Дијабетична полиневропатија дека тоа се современи пристапи кон третманот

Дијабетична полиневропатија. Се развива кај луѓе со дијабетес. Полиневропатија може да биде прва манифестација на дијабетес или се јавува многу години по почетокот на болеста. Синдром на полиневропатија се јавува кај скоро половина од пациентите со дијабетес.

Прогноза

Најзначајните механизми за развој на невропатија се исхемија и метаболички нарушувања во нервот како резултат на хипергликемија.

Клиничка слика

Постојат неколку клинички опции за полиневропатија. Раната манифестација на полиневропатија често може да биде слабеење на вибрациона чувствителност и Ахиловите рефлекси. Овие феномени можат да постојат за многу години. Втората опција се манифестира со акутни и субакутни лезии на индивидуалните нерви: почесто од феморалниот, ишијалниот, улнарниот или медијанскиот, како и окуломоторниот, тригеминалниот и киднапираниот. Пациентите се жалат на болка, сензорни нарушувања и пареза на мускулите инервирани од соодветните нерви. Третата опција е значителна лезија на многу нерви на екстремитетите со чувствителни нарушувања и пареза, главно во нозете. Болката често се влошува со телесен притисок и во мирување. Честопати, автономната инервација е нарушена. Ако процесот напредува, болката расте, станува неподнослива, има закрпи на кожата обоена во виолетова и црна боја, мумификација на гангренизирано ткиво. Често во вакви случаи се јавуваат чешање, трофични чиреви и феномени на остеоартропатија, придружени со деформација на стапалата.

Текот на дијабетична полиневропатија обично има прогресивен карактер. Понекогаш тоа е придружено со знаци на т.н. висцерална невропатија, што ја нарушува инервацијата на внатрешните органи. Особено често, се развиваат ортостатска хипотензија, неврогена мочниот меур, импотенција.

Сериозна компликација е (почесто кај пациенти постари од 50 години) оштетување на нервите кои пренесуваат импулси на мускулите на очното јаболко (III, IV и VI), што доведува до страбизам, анизокорија, повреда на студијални рефлекси на светлина, сместување и конвергенција.

Прогноза

Прогнозата е условно неповолна, болеста е хронична, полека напредува. Развиените дегенеративни промени не можат да бидат обновени. Терапијата со лекови е насочена кон подобрување на квалитетот на животот и спречување на натамошен развој на болеста. За време на развојот на болеста, инвалидитетот е стабилно изгубен.

Што е дијабетична полиневропатија

Структурата на периферниот нервен систем кај луѓето вклучува два оддели.

• Соматски ви овозможува да го контролирате функционирањето на вашето тело прилично свесно.
• Вегетативноста ја следи автономната активност на внатрешните органи и системи.

Како се развива болест кај дијабетес

Полиневропатија ги има сите предуслови да влијаат на обете од овие оддели.

Како резултат на дијабетес, нервните завршетоци на внатрешните органи кај една личност претрпуваат огромно оштетување, што подразбира развој на оваа болест.

Од гледна точка на дефиницијата на овој концепт, можеме да кажеме дека ова е еден вид невропатија во која е запрено нормалното функционирање на сетилните и моторните нерви.

Што се случува со нервните завршетоци

• Сензорните нерви се одговорни за спроведување на стимули од надворешното опкружување до нашиот централен нервен систем (т.е. до мозокот и 'рбетниот мозок). Тие ги контролираат чувствата на допир, болка, студ или топлина.
• Во овој случај, моторните нерви се одговорни да одговорат на стимули. На пример, со контракција на соодветните мускули кои обезбедуваат движење на рацете и нозете.

Симптоми на болеста

Ако го проучите концептот на дијабетична полиневропатија, што е тоа и како се чувствува во организмот, тогаш можете да забележите, пред сè, изразена болка во нозете и рацете. Покрај тоа, таа е индивидуална и се разликува кај луѓе со дијабетес.

Најчестите симптоми на сензорна невропатија се:

• Пецкање или губење на сензација, најчесто во рацете и нозете.
• Едно лице има чудно чувство на „нараквици и чорапи“.
• Хиперестезија,
• Болка
• Постои различен интензитет на болка со сензорна невропатија. Може да биде само непријатност кога луѓето доживуваат тенка горење или многу силна болка.
• Понекогаш, хипералгезија на каква било тактилна стимулација. Оваа состојба се нарекува и алоодинија.

Природата на болката со полиневропатија

Како и интензитетот на болката, неговата природа може да биде многу варијабилна. Некои симптоми на болка се чувствуваат како гори, други даваат доминантен убод, во други манифестации тоа е доста длабоко и акутно.

Добро познатите сензорни нарушувања можат да бидат опишани на следниов начин:

• Чувството на одење на памук
• Погрешно чувство на тврда површина
• Тешкотии со вртење на страниците на весникот,
• Проблеми со препознавање на монети без да ги гледате.
• Во случај кога некое лице чувствува дека температурата на околината е секогаш покачена, ова може да доведе до сериозни изгореници на кожата.

Моторна невропатија

Моторна невропатија најчесто се манифестира во форма на мускулна слабост во екстремитетите. Нервите можат да бидат оштетени, што негативно влијае:

• Проксимални мускули. Тие се наоѓаат поблиску до телото - пределот на колковите и рацете,
• Дистални мускули. Овие се периферни, пооддалечени од телото, на пример, нозе.

Што чувствува човек дијагностициран со полиневропатија

• Како резултат на оштетување на мускулното ткиво кај луѓето, целокупната координација на движењата е нарушена.
• Како резултат, може да биде тешко да се извршат сложени активности како што се отворање на врати со рачки.
• Првите симптоми на оштетување на нервните завршетоци кои ги обезбедуваат мускулите на долниот екстремитет се појавуваат во пределот на подножјето.
• Тогаш може да има проблеми при искачување или спуштање по скалите, тешкотии во излегување од кревет или тросед, паѓање заради значителна слабост и атрофија на мускулите.
• Како резултат на понатамошното ширење на болеста, едно лице доживува чувства на „трчање на гуски од гуска“ или удар на чекан на прстите.

Причини и фактори на ризик

До денес, точниот механизам за ширење на дијабетична полиневропатија сè уште не е пронајден, но се знае дека има многу причини за ова. Во некои случаи, самиот пациент може да предизвика фактори кои придонесуваат за неговиот развој.

Оштетување на нервните влакна е најверојатно со:

• хроничен дијабетес, кој трае многу години (со високи нивоа на HbA1c),
• абнормална телесна маст
• хипертензија
• пушење
• изложеност на токсични лекови, како алкохол,
• генетско оптоварување
• промени поврзани со возраста

Дијагноза на болеста

Најважниот елемент на дијагностички мерки насочени кон елиминација на болеста со дијабетична полиневропатија најчесто помага да се спречи точна дијагноза и медицинска историја.

Медицинските прашалници специјално дизајнирани за вакви цели станаа корисни во оваа област.

Како да потрошите

За ова, се користат монофиламентни влакна и трска.

Првиот ви овозможува да процените како ја чувствувате земјата под нозете, а втората, способностите на вашиот вестибуларен апарат.

Некои алатки исто така се користат за да се измери (а со тоа и пообјективна) функцијата на чувствување вибрации, температура, лесен допир и болка.

За дијагностицирање на дијабетична полиневропатија во многу случаи, се препорачува да се извршат серија помошни тестови.

Дијагностички тестови

• Првичната проценка е концентрација на гликозилиран хемоглобин HbA1c, што е индикатор за усогласување со дијабетисот. Се покажало како резултат на студиите дека неговото ниво е повисоко најчесто кај оние кои страдаат од полиневропатија.
• За подетални дијагностички тестови, се користи електромиографска студија (ЕМГ) и проценка на брзината на спроводливоста на нервите (NCV). Овие мерки ви овозможуваат да ја одредите точната локација на оштетување на нервите и сериозноста на болеста.
• Студии на екран - магнетна резонанца и компјутерска дијагностика се користат за да се исклучат други причини за оштетување на нервните завршетоци, особено неопластичните процеси.

Пред да се дијагностицира дијабетична полиневропатија - каква болест станува збор, треба да бидат целосно исклучени другите причини за невропатија. Се проценува дека кај 10-26% од случаите, оштетувањето на нервите кај дијабетичарите има различна основа. Затоа, на прво место, сериозни причини како што се:

• малигна анемија,
• Труење со витамин Б6
• злоупотреба на алкохол
• уремија
• хепатитис
• паранопластични синдроми (болести поврзани со рак),
• сифилис
• ХИВ / СИДА
• несакани ефекти со употреба на одредени лекови (на пр. хемотерапија, изонијазид),
• болести на 'рбетниот мозок.

Многу е важно да бидете во можност да ги утврдите симптомите на болеста на дијабетична полиневропатија, што најчесто ви овозможува да преземате навреме соодветни мерки за намалување на лезиите.

Третман и превенција на дијабетична полиневропатија

За жал, сè уште не е обезбеден соодветен фармаколошки третман. Како и да е, контролата на нивото на шеќер во крвта, желбата да се обезбеди HbA1 да се одржува според препорачаните стандарди, отсуството на непотребни масни наслаги ќе елиминира некои симптоми на полиневропатија.

Многу пациенти тврдат дека одржувањето на нивото на шеќер во нормални граници скоро целосно ја елиминира болката. Што е најважно, го спречува развојот на оваа болест.

Подготовки за дијабетична полиневропатија

Ако доминантен симптом на оваа болест е болката, покрај лекови против болки, се користат помошни и стимулативни лекови, вклучително и антидепресиви и антиконвулзиви.

Овие вклучуваат:

• прегабалин, Абсенор, Депакин, Валпролек, габапентин (Симлептик, Неуран, Габагама, Неуронтин).
• Под услов резултатот да не биде ефикасен, лекарот може дополнително да препише декстрометофан, трамадол, оксикодон или морфиум. Алтернативно, може да се предложи локална примена на препарати за капсаицин и лидокаин.
• Во последниве години, прилично позитивен ефект на амитриптилин, венлафаксин и дулоксетин е забележан и во третманот на болка придружена со дијабетична полиневропатија.
• Во некои случаи, антиоксидантни лекови може да се препорача некое време. Особено, алфа липоични киселини. Оваа терапија обично ја препишуваат дијабетолозите како интравенска инјекција. Фреквенцијата на неговата употреба најчесто е две или три недели. Терапијата потоа се продолжува со орални лекови (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Важно! Во никој случај не започнувајте само-лекување со овие лекови.

Физичка активност и спорт

Важен додаток на фармаколошката терапија, особено во случај на слабост на мускулите, е физички. Физиотерапевтот избира индивидуална програма во согласност со можностите на секоја, дозволувајќи му на мускулот да функционира што е можно подолго. Покрај стандардните вежби, се користат и мерки за истовар, како што се процедури за вода.

Превентивни средства и методи

Во некои случаи, развојот на сериозни болести е полесно да се отфрли отколку да се лекуваат понатаму. Затоа, треба да се посвети посебно внимание на разни превентивни мерки насочени кон намалување на веројатноста за ширење на симптомите на болеста и оштетување на се повеќе органи.

Главните методи за борба против полиневропатија вклучуваат:

• соодветно и постојано следење на нивото на шеќер, под претпоставка дека е нормален гликемиски и глициран хемоглобин,
• оптимално брз третман на истовремени заболувања, како што е хипертензија,
• редовна, умерена физичка активност,
• откажување од пушење и намалување на потрошувачката на алкохол,
• урамнотежена исхрана која ги обезбедува вистинските показатели за маснотии,
• одржување на телесната тежина во добра состојба,
• редовни прегледи и консултации со вашиот лекар.

Современата медицина е прилично внимателно проучувајќи го концептот на дијабетична полиневропатија, што е проблем со исклучително значење познат низ целиот свет. Неодамна, воведени се најновите случувања и техники, насочени кон намалување на симптомите на болка и спречување на можни негативни последици. Сепак, самите пациенти кои страдаат од толку опасно метаболичко нарушување како дијабетес мелитус треба да бидат повнимателни за сопствената состојба. Во најмала, дури и навидум незначителни манифестации на невролошки нарушувања, потребно е да се побара лекарска помош.

Погледнете го видеото: Dijabetična polineuropatija, Zdravo jutro, Branko Vorkapić, master fizioterapije (Мај 2024).