Ефективен третман со дијабетес со инсулин

За да се спроведе инсулинска терапија за дијабетес, фармацевтската индустрија произведува различни видови на лекови.

Овие лекови се разликуваат на голем број начини.

Главните одлики на лекови кои содржат инсулин се следниве:

• потеклото на производот
• степенот на прочистување на лекот,
• периодот на дејствување на лекот.

Во текот на спроведувањето на терапевтски мерки за третман на дијабетес мелитус, се користат различни шеми за администрирање на инсулин во телото на пациентот. При развивање режим на лекување, лекарот посочува:

1. видот на инсулин што се користи за инјектирање,
2. времето на дозата на лекот во телото на пациент со дијабетес мелитус,
3. обемот на единечна доза на лекот.

Успехот во третманот во голема мерка зависи од правилното исполнување на сите барања при развивање курс на инсулинска терапија.

Пресметката на дозата на употребената дрога ја спроведува присутниот ендокринолог. При изборот на доза за инјектирање, времето на администрација на лекот и видот на употребената дрога, лекарот мора да ги земе предвид и резултатите добиени при прегледот на пациентот и индивидуалните карактеристики на човечкото тело со дијабетес. Секој човек има свој уникатен тек на болеста, така што нема јасни стандарди за лекување.

При составување режим на третман со инсулинска терапија, може да се користат неколку видови на лекови кои содржат инсулин. Во режимот на третман може да се користи:

• ултра кратко дејство инсулини,
• краткорочни лекови,
• инсулини со среден живот,
• продолжен инсулин
• препарати со комбиниран состав.

Една од најчестите лекови што се користат при развој на режими на инсулинска терапија се инсулини со долго дејство.

Употребата на продолжен инсулин не е во состојба да го спречи скокот на нивото на гликоза во крвната плазма на пациент со дијабетес мелитус. Поради оваа причина, овој вид на лекови не се користи ако е потребно да се донесат индикаторите за гликоза во телото на пациентот до индикатори кои се многу блиску до физиолошката норма.

Ова се должи на фактот дека инсулините со долго дејство имаат бавен ефект врз човечкото тело.

Долготраен третман на инсулин за дијабетес мелитус

Долгиот инсулин се користи во случаи кога е потребно да се одржи нормално физиолошко ниво на инсулин во крвната плазма долго време на празен стомак.

Врз основа на податоците добиени од пациентот за време на самоконтрола и податоците добиени при преглед на телото, лекарот утврдува дали има потреба да се воведе инсулин со долго дејство наутро наутро, пред јадење.

Основата за конструирање на режимот на терапија со инсулин е донесена како резултат на самостојно следење во текот на изминатите седум дена. Покрај тоа, истовремени околности, доколку ги има, се погодени од развојот на режимот на лекување.

Денес, една од најчестите лекови со продолжено ослободување е Левемир и Лантус. Овие агенси кои содржат инсулин се користат во третманот на дијабетес тип 1 и тип 2. Воведувањето на дози на овие лекови се врши во зависност од апликацијата на секои 12 часа или на секои 24 часа.

Продолжен инсулин може да се препише без оглед на режимот на администрација на лекови со краток период на дејствување. Употребата на овој вид инсулин е независна од другите компоненти на режимот на терапија со инсулин. Ова се должи на фактот дека пациентите со дијабетес мелитус може да имаат потреба од инјекции на разни инсулини со различни периоди на активност. Овој пристап кон инсулинска терапија овозможува употреба на различни инсулини за одржување на нивото на хормонот во човечкото тело во вредности блиски до физиолошката норма, што го спречува развојот на сериозни компликации кај луѓето.

Употребата на долг инсулин во режимот на третман ви овозможува да симулирате производство на базален инсулин од панкреасот, што го спречува развојот на глуконеогенеза во организмот. Покрај тоа, продолжените инсулини се користат во процесот на инсулинска терапија за да се спречи смртта на панкреасните клетки одговорни за синтезата на природниот хормон.

Овој пристап овозможува во иднина, притоа да се стабилизира телото и сите процеси на метаболизмот на јаглени хидрати, да се одбие од инсулинска терапија.

Индикации за инсулинска терапија

Пациентите со дијабетес тип 1 користат инсулин од првиот ден на откривање на болеста до крајот на животот. Во вториот вид, таблетите се препишуваат за намалување на шеќерот во крвта, но со развој на истовремени заболувања или компликации на дијабетес, инсулин е потребен. Пациентот може да се пренесе целосно на инјекции во акутниот период, а потоа да препише комбиниран третман - таблети и инјекции.

Со нормализација на состојбата на инсулин, лекарот може да откаже или препорача продолжување на неговата администрација.

Инсулинска терапија во случај на дијабетес тип 2 е индицирана кога:

• кетонски тела во крвта, урина (кетоацидоза), без оглед на нивното ниво,
• инфекции, фокуси на супурација,
• цереброваскуларна несреќа (мозочен удар) или коронарна (миокарден инфаркт),
• хиперосмоларна кома, со кетоацидоза, млечна ацидоза,
• егзацербации на хронично воспаление на внатрешните органи (на пр. бронхитис, пиелонефритис) или продолжени инфекции (туберкулоза, габични, херпес),
• васкуларни компликации - ретинопатија (промени во мрежницата), нефропатија (оштетување на бубрезите), невропатија на долните екстремитети (болка, трофични чиреви, сензорно оштетување),
• акутно воспаление на панкреасот (панкреатитис), негово уништување (некроза на панкреасот) или отстранување (панкреатектомија),
• тешка повреда, потреба од операција,
• бременост
• ненадејно губење на тежината.

Инсулинот се администрира и кај пациенти со неможност да го достигнат посакуваното ниво на шеќер и индикатори за метаболизам во маснотиите (висок холестерол и триглицериди) со диета и таблети. Со болест тип 1, во сите овие случаи, потребно е зголемување на дозата, промена во начинот на администрација и режим на третман.

И тука е повеќе за третманот на дијабетес тип 1.

Видови на инсулин и неговите аналози

Повеќето земји целосно го напуштија производството на животински инсулин. Затоа, сите лекови се добиваат со биосинтеза. Тие можат целосно да ја повторат структурата на човечкиот хормон или малку да се разликуваат од него (аналози). Инсулините вклучуваат едноставно (кратко) и средно времетраење. Поради промените во нивната структура, хормонските аналози се стекнаа со можност да дејствуваат побрзо (ултрашорт) или забавија (долго, продолжено).

Ултра краток

Почнува да ја намалува гликозата во крвта 15 минути по поткожното инјектирање, а по 1,5 часа нејзината концентрација постепено се намалува. Ова ви овозможува да го внесете лекот поблиску до времето на јадење. Со помош на хормон со брзо дејство, можно е да се прилагоди дозата во случаи кога е тешко однапред да се знае колку ќе јаде пациентот. Затоа, тие се препишуваат почесто на малите деца или за гастроинтестинални тегоби.

Недостатоците вклучуваат висока цена, како и потреба од дополнителна администрација, ако планирате закуска помеѓу главните оброци. Трговски имиња - Новорапид, Хумалог, Апидра.

Едноставна (кратка)

Најчестиот вид на инекции лек за апсорпција на шеќер од храна. Почетокот на дејството се јавува за 30-40 минути од воведувањето, максимумот се постигнува за 2,5 часа, а вкупното времетраење е 7 часа. Тие се воведуваат под кожата за време на планираниот третман и во вена во акутни услови. Произведено од производители под имињата:

• Actrapid NM
• Хумулин Р,
• Генсулин П,
• Insuman Rapid.

Средно времетраење

Тоа е лек, чиј долгорочен ефект е обезбеден со додавање на протеини од пастрмка - протемин. Затоа, таа е означена како NPH - неутрална протемина на Хагеборн. Таквите лекови се нарекуваат и изофан-инсулин. Ова значи дека сите протеински молекули се поврзани со сите молекули на хормоните. Овој својство (недостаток на бесплатни протеини) овозможува да се создаде мешавина од инсулин НПХ и краток.

По инјекцијата, лекот почнува да работи по еден час, а врв на неговото дејство се забележува за 5-10 часа. Ова осигурува дека нормалното ниво на гликоза се одржува помеѓу оброците. Ако го инјектирате хормонот во вечерните часови, тогаш можете да го избегнете феноменот на утринската зора - скок на шеќер во предвремените часови.

Следниве лекови припаѓаат на инсулин-NPH:

• Генсулин Н,
• Хумулин НПХ,
• Инсуман Базал,
• Protafan NM.

Долга (проширена) акција

Поради фактот дека лекови со средно времетраење имаат одложен врв на концентрација, можен е пад на шеќерот 6-7 часа по нивната администрација. За да се избегне хипогликемија, развиени се инсулини наречени продолжени врвни вредности. Тие поточно го отсликуваат нивото на позадината на секрецијата на хормоните што се јавува кај здравите луѓе.

Лековите Лантус и Левемир почнуваат да ја намалуваат гликозата по 6 часа, а вкупното времетраење на нивниот ефект на намалување на шеќерот е близу 24 часа. Најчесто се администрираат во вечерните часови пред спиење или двапати - наутро и навечер.

Комбиниран

Тие содржат мешавина од инсулин (НПХ и кратка) или комбинација на аналози (инсулин-цинк-протемин и ултрашорт). На шишето со лекови секогаш има броеви. Тие одразуваат дел од кратка форма. На пример, Mikstard 30 NM - тоа значи дека во него има 30% краток инсулин.

NPH и кратките се претставени со Humulin M3 и Mikstard NM, а аналози - Novomiks, Humalog mix. Мешавините се препорачуваат за дијабетичари со дневно стандардно оптоварување и диета, како и со потешкотии при инјекции. Како по правило, тие се пропишани за постари пациенти со низок вид, паркинсонизам со дијабетес тип 2.

Пресметка на дозата на инсулин

Целта на администрацијата на инсулин е да се приближат вредностите на гликозата во нормала. Важно е да не се дозволат нивни ненадејни промени. Затоа, со ново дијагностицирана болест, не е потребно брзо намалување на шеќерот, поважно е да се постигне постепено и стабилно стабилизирање. Обично, започнува доза од 0,5 IU на 1 кг телесна тежина. Во случај дека болеста е веќе дијагностицирана во состојба на кетоацидоза, лекарот препорачува 0,75-1 единици / кг.

2,5-3 месеци по употребата на инсулин против позадината на нормализирање на метаболизмот на јаглени хидрати, доаѓа период кога "одморениот" панкреас почнува да го произведува својот хормон. Овој период се нарекува „меден месец“, најчесто го има кај адолесценти и млади. Потребата за администрација на хормони е намалена. Ретко кој е целосно отсутен, обично потребната доза е 0,2-0,3 U / kg.

Во тоа време, важно е да се најде максимална доза што не предизвикува пад на шеќер, но не и да одбие да се администрира лекот. Ако продолжите да го администрирате хормонот во ефикасна количина, тогаш периодот на „мед“ може да биде малку продолжен.

Во иднина, неизбежно се случува уништување на клетките, а пациентот ја утврдува сопствената потреба од хормон, во зависност од возраста, физичката активност и диетата. Во принцип, не се препорачува да се надмине почетната доза од 40 единици, што може да биде случај кај дебелите дијабетичари.

За да започнете со терапија, може да се користи следната дистрибуција на дозата:

• пред појадок кратки 4 единици,
• пред вечера кратки 4 единици,
• пред вечера кратки 3 единици,
• пред спиење 11 единици продолжени (или наутро и навечер, 5,5 единици).

Вкупната доза не треба да биде поголема од 1 U / kg. Следниот ден, во зависност од мерењето на шеќерот, се прилагодува количината на хормонот.

Режими за третман на инсулин со дијабетес

Сонот на секој пациент со дијабетес тип 1 е да зема една таблета или најмалку 1 инјекција на ден. Во реалноста, колку повеќе се администрира хормонот, се појавуваат подоцнежни компликации на болеста. Затоа, се препорачува зголемен број на пациенти 4-5 пати употреба на инсулин наместо традиционалните 2 инјекции.

Интензивирано со едноставно

Потребни се два вида на лекови. Лек со долготрајно дејство се администрира во вечерните часови пред спиење за да се симулира позадината (постојаното) лачење на хормонот со здрав панкреас. Ако една инјекција не е доволна за контролирање на шеќерот за постот, или пресметаната доза е премногу висока, тогаш се даваат две инјекции на долг инсулин - наутро и навечер. Вкупно, половина од дневната количина паѓа на продолжениот лек.

Кратко се администрира субкутано 30 минути пред очекуваниот главен оброк. Неговата доза во износ од 50% од пресметаната. Секоја единица на инсулин помага да се апсорбираат 10 g јаглени хидрати.

Затоа, на пример, ако пациентот воведе 4 единици, тогаш тоа значи дека треба да има 4 единици леб или 40 g во однос на чиста гликоза во храната. Нивната содржина во производите може да се утврди со табели или со етикетирање.

Ултра-кратка болус база

Кога користите лек со брзо дејство, се администрира непосредно пред оброк (Apidra, Humalog) или 10 минути (Новорапид). Прифатливиот интервал е од 15 минути пред јадење и до 20 минути после (болуси). За симулирање на нивото на позадината (основа), често се препишуваат 2 инјекции (наутро и навечер) на долг инсулин. Сите други правила за пресметување на дозите и нивната дистрибуција не се разликуваат од употребата на кратки препарати.

Самоконтрола

Иако постојат одредени пресметани дози на инсулин, во пракса невозможно е да се предвиди одговорот на пациентот на терапија. Тоа зависи од следниве фактори:

• колку правилно се извршила инјекцијата, се пресметал составот на храната,
• индивидуална толеранција кон јаглехидрати и лекови,
• присуство на стрес, истовремени заболувања,
• ниво на физичка активност.

Затоа, дури и со сите рецепти на лекарите, пациентите понекогаш не можат да постигнат стабилни индикатори. Исклучително е важно, особено на почетокот на третманот, да се прилагодат на оброците и да се утврди гликоза во крвта пред секоја инјекција, 2 часа по оброкот, а исто така и 30 минути пред спиење. Најмалку еднаш неделно, измерете на 4 наутро.

Првично, терапијата не постигнува идеални вредности на шеќер, бидејќи на организмот му треба време за обнова. Доволно ниво се (во mmol / l):

• на празен стомак 4-9,
• после јадење или случајни мерења - до 11,
• на 22 часот - 5-10.9.

Одредување на степенот на компензација на дијабетес помага да се утврди глициран хемоглобин на секои 3 месеци. За жал, не можете да соберете ниту една доза и да се придржувате до неа целиот живот. Затоа, сите пресметани стандардни вредности секогаш се модифицираат, инсулинската терапија се прилагодува на пациентот и од него се бара редовно да го следи нивото на шеќер во крвта.

Принципите на исхраната

Доколку на пациентот му се препише засилен режим на третман, тогаш важните правила за исхрана се:

• Строго придржување кон внесот на храна во зависност од видот на инсулин „храна“. Ако пациентот воведе кратко и јаде веднаш по инјекцијата, тогаш на врвот на неговото дејство во крвта, нивото на јаглени хидрати се намалува, се појавува напад на хипогликемија.
• Внесувањето храна со јаглени хидрати во исто време не треба да надминува 7 единици леб, дури и ако тие се многу помали во другите оброци, потребна е униформа дистрибуција во текот на денот (3-6 единици леб за главните и 2 за закуски).
• Ако има потреба да се одложи инјекцијата и времето за јадење, тогаш ова е можно во рок од 1-1,5 часа, подолг интервал ќе доведе до пад на шеќер.
• Важно е да се обезбеди секојдневно внесување на диетални влакна од зеленчук, интегрални житарки, незасладени овошја и бобинки.
• Извори на протеини се: посно месо, риба, морска храна. Млечните производи се неопходни во исхраната, но нивниот број се зема предвид во единиците за леб.
• И вишокот и недостатокот на јаглени хидрати ги нарушуваат метаболичките процеси и предизвикуваат компликации.

Погледнете го видеото за дијабетес:

Оброците треба да бидат од 6 - три главни, две задолжителни грицки и втора вечера 2 часа пред спиење. Ако пациентот користи ултрашорт инсулин, тогаш е можно да се одбие закуски.

Што можете да јадете без ограничувања

Не може да се сметаат за количество за такви производи:

• краставици, тиквички, зелка, зелена,
• домати, модар патлиџан, bellвонче,
• млад грашок и грав
• моркови
• печурки (во отсуство на контраиндикации).

Сите овие зеленчуци најдобро се консумираат во форма на салати, варени или печени. Пржење или чорба во маснотии не се препорачува. Во готови јадења, можете да додадете путер (до 20 g) или растително масло (до 3 лажици).

Што треба да се намали и целосно да се елиминира

Потребна е доза на следниве производи:

• посно месо или риба (околу 150 гр по порција),
• млеко или млечни пијалоци (вкупно 2 чаши),
• сирење до 30% (околу 60 g), урда 2-5% (100 g),
• компири - една работа
• пченка - 2 лажици,
• мешунки - до 4 лажици во зовриена форма,
• житарки и тестенини - до 100 гр варено,
• леб - до 200 g,
• овошје - 1-2 незасладени овошја,
• јајца - 1 секој втор ден.

Неопходно е да се минимизира употребата на павлака, крем (не повеќе од 1-2 лажици на ден), ореви и семки (до 30 g), сушено овошје (до 20 g).

Потребно е целосно откажување од:

• масно месо, живина од риби,
• пржени, зачинети јадења,
• мајонез, кечап и слични сосови,
• сладолед
• шеќер и производи со својата содржина, бело брашно,
• пушеле месо, колбаси, колбаси,
• конзервирана маринада
• мед, слатки сорти на бобинки и овошје,
• сите слатки
• алкохол
• силни супи
• ориз, гриз,
• смокви, банани, грозје,
• сокови од индустриско производство.

И тука е повеќе за инвалидитет кај дијабетес.

Воведувањето на инсулин е индицирано за дијабетес тип 1, како и во случај на компликации, акутни состојби за тип 2. Сите инсулини се поделени на типови според времетраењето на дејството. Пресметката на дозата се врши индивидуално. Најефикасна е шемата на интензивна инсулинска терапија. Вклучува лекови со продолжен и краток (ултрашорт) хормон. За време на периодот на третман, важно е да се контролира нивото на гликоза во крвта, да се следат правилата на исхрана.

Хипогликемија се јавува кај дијабетес мелитус најмалку еднаш во 40% од пациентите. Важно е да се знаат неговите знаци и причини со цел навремено да се започне со третман и да се спроведе профилакса со типот 1 и 2. Ноќта е особено опасна.

Ако се утврди дијабетес тип 2, третманот започнува со промена во исхраната и лекови. Важно е да се следат препораките на ендокринологот, за да не се влоши состојбата. Со какви нови лекови и лекови за дијабетес тип 2 сте се појавиле?

Да се ​​разбере какви видови на дијабетес има, да се утврдат нивните разлики може да биде според она што лицето го зема - тој е зависен од инсулин или на таблети. Кој вид е поопасен?

Доколку се утврди дијабетес тип 1, третманот ќе се состои од администрација на инсулин со различно времетраење. Сепак, денес има нова насока во третманот на дијабетес - подобрени пумпи, закрпи, спрејови и други.

Инвалидност со дијабетес е формирана, далеку од сите пациенти. Дајте му, ако има проблем со самопослужување, можете да го добиете со ограничена подвижност. Повлекувањето од деца, дури и со дијабетес зависен од инсулин, е можно на возраст од 14 години. Која група и кога се регистрираат?

Избор на продолжен инсулин

Физиолошкото ослободување на инсулин во крвта не запира деноноќно, без оглед на присуството или отсуството на храна. Ноќе и во текот на денот, кога едната порција храна е веќе асимилирана, а другата сè уште не пристигна, се одржува концентрацијата на позадината на хормонот. Неопходно е за разложување на шеќер, кој влегува во крвта од продавниците на гликоген. За да се обезбеди рамномерна, стабилна позадина, неопходно е воведување на долг инсулин. Врз основа на горенаведеното, јасно е дека треба добар лек имаат долг, униформа ефект, немате изразени врвови и натопи.

За овие цели се користат:

Изборот на продолжен инсулин е одговорност на лекарот што присуствува. Ја зема предвид дисциплината на пациентот, присуството на преостаната секреција на неговиот сопствен хормон, склоност кон хипогликемија, сериозноста на компликациите, зачестеноста на постот на хипергликемија.

Како да изберете инсулин со долго дејство:

1. Во повеќето случаи, предност се дава на инсулинските аналози, како најефикасни и проучени.
2. Протамин агенти најчесто се користат ако алтернатива не е достапна. Инсулините NPH можат да обезбедат доволно компензација за дијабетес тип 2 на почетокот на инсулинска терапија, кога потребата за хормон е сè уште мала.
3. Tresiba може успешно да се користи од дијабетичари од тип 1, кои не се склони кон остри капки на шеќер во крвта и на самиот почеток почнуваат да чувствуваат симптоми на хипогликемија. Со дијабетес тип 2, Тресиб е неоспорен лидер на пазарот на инсулин, бидејќи добро се комбинира со орални хипогликемични агенси, има постојан ефект и ја намалува зачестеноста на ноќната хипогликемија за 36%.

Дневниот волумен на пролонгиран инсулин е поделен на утринска и навечерна администрација, нивната доза обично е различна. Потребата за лекот зависи од сериозноста на дијабетесот. Неколку методи се развиени за нејзина пресметка. Сите од нив бараат повеќе мерења на шеќер во крвта. Изборот на дозата трае некое време, бидејќи првично пресметаната количина на долг инсулин се прилагодува земајќи ги предвид карактеристиките на апсорпцијата и распаѓањето на хормонот во телото на одреден пациент. Назначувањето на почетната доза „од око“ ќе доведе до подолга и посериозна декомпензација на дијабетес мелитус, влошувајќи ги компликациите на болеста.

Критериум за правилно избрана доза е нормална гликемија на постот, минимизирање на белите дробови и отсуство на тешка хипогликемија. Во текот на денот, флуктуациите на шеќер пред оброците треба да бидат помали од 1,5 mmol / l - како правилно да се пресмета дозата на инсулин.

Пресметка на вечерната доза

Првиот што избра доза на продолжен инсулин, треба да го обезбеди целното ниво на гликоза во текот на ноќта и наутро по будењето. Кај дијабетес мелитус, често се забележува „феномен на утринската зора“. Ова е зголемување на гликемијата во раните утрински часови, предизвикано од зголемување на секрецијата на хормоните кои го ослабуваат ефектот на инсулин. Кај здравите луѓе, ослободувањето на инсулин се зголемува за ова време, така што гликозата останува стабилна.

Кај дијабетес мелитус, овие флуктуации можат да се отстранат само со инсулински препарати. Покрај тоа, вообичаеното зголемување на дозата може да го намали шеќерот во крвта наутро во нормала, но да доведе до премногу ниска гликемија на почетокот и средната ноќ. Како резултат на тоа, дијабетичар страда од кошмари, чукањето на срцето и потењето се засилува, неговиот нервен систем страда.

За да го решите проблемот со хипергликемија наутро, без зголемување на дозата на лекови, можете да користите претходна вечера, идеално - 5 часа пред воведувањето на долг инсулин. За ова време, целиот шеќер од храната ќе има време да помине во крвта, дејството на краткиот хормон ќе заврши, а продолжениот инсулин ќе треба само да го неутрализира гликогенот од црниот дроб.

Алгоритам за пресметување:

1. За правилно утврдување на количината на лекот за вечерна инјекција, потребни се гликемиски броеви за неколку дена. Треба да вечерате рано, да измерите шеќер пред спиење, а потоа наутро веднаш по изгревањето. Доколку утринската гликемија била поголема, мерењата продолжуваат уште 4 дена. Деновите во кои вечера се покажа дека доцни се исклучени од списокот.
2. За да се намали ризикот од хипогликемија, најмала разлика помеѓу двете мерења е избрана од сите денови.
3. Се пресметува факторот на чувствителност на инсулин. Ова е големината на намалувањето на гликемијата по воведувањето на една единица на хормонот. Кај лице со тежина од 63 кг, 1 единица продолжен инсулин ќе ја намали гликозата за 4,4 mmol / L во просек. Потребата за лекот расте во директна пропорција со тежината. PSI = 63 * 4,4 / вистинска тежина. На пример, со тежина од 85 кг, ПСИ = 63 * 4.4 / 85 = 3,3.
4. Почетната доза се пресметува, таа е еднаква на најмалата разлика помеѓу мерењата пред спиење и наутро, поделена со ПСИ. Ако разликата е 5, внесете пред спиење бара 5 / 3,3 = 1,5 единици.
5. Неколку дена шеќерот се мери по будењето и врз основа на овие податоци се прилагодува почетната количина на инсулин. Подобро е да се менува дозата на секои 3 дена, секоја корекција не треба да биде повеќе од една единица.

Со дијабетес тип 2, шеќерот наутро може да биде понизок отколку пред спиење. Во овој случај, продолжениот инсулин не се инјектира во вечерните часови. Ако гликемијата по вечерата е зголемена, тие прават корективен јазол на брзиот хормон. Долгиот инсулин за овие цели не може да се користи, се администрира во иста доза.

Ако прилагодувањето на дозата не успее

Хипогликемијата ноќе може да се скрие, односно пациентот во сон не чувствува ништо и не знае за нивното присуство. За откривање на скриени намалувања на шеќерот во крвта, мерењата се вршат неколку пати навечер: во 12, 3 и 6 часа. Ако во 3 часот наутро гликемијата е близу до долната граница на нормата, следниот ден се мери на 1-00, 2-00, 3-00. Ако барем еден индикатор е потценет, тоа укажува на предозирање

Некои дијабетичари кои бараат малку инсулин се соочуваат со фактот дека дејството на хормонот слабее наутро, и не е доволно да се елиминира феноменот на утринската зора. Зголемувањето на дозата во овој случај доведува до ноќна хипогликемија. Овој ефект може да се забележи кога се користи не само застарен НПХ-инсулин, туку и Лантус, Тујео и Левемира.

Ако има финансиска можност, можете да разговарате за потребата од екстра-долг инсулин со вашиот лекар. Акциите на Трешиба траат цела ноќ, така што шеќерот во крвта наутро ќе биде нормален, без дополнителни инјекции. За време на периодот на транзиција, потребна е почеста контрола на гликемијата за да се спречи нејзино намалување во попладневните часови.

Повеќето ендокринолози препорачуваат префрлување на Treshiba само за индикации. Дијабетичарите, за кои докажаните агенси обезбедуваат нормална компензација на болеста, се препорачува да се воздржат од нов инсулин сè додека производителот не спроведе доволно студии и да се стекне искуство со лекот.

Избор на утрински дози

Потребно е долго време на ден инсулин за да се намали шеќерот кога храната веќе се вари. Јаглехидратите од храната се компензираат со краток хормон. Така што нејзиниот ефект не се меша во изборот на вистинската количина на продолжен инсулин, ќе мора да изгладнете дел од денот.

Доктор по медицински науки, раководител на Институтот за дијабетологија - Татјана Јаковлева

Јас студирам дијабетес многу години. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени поради дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за ендокринолошки истражувања на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес мелитус. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 98%.

Друга добра вест: Министерството за здравство обезбеди усвојување на посебна програма со која се компензира високата цена на лекот. Во Русија, дијабетичари до 18 мај (вклучително) може да го добие - За само 147 рубли!

Дневен алгоритам за пресметување на дозата:

1. Изберете потполно бесплатен ден. Вечера рано. Измерете го шеќерот во крвта по будењето, после еден час, а потоа уште три пати на секои 4 часа. Сето ова време не можете да јадете, дозволена е само вода. По последното мерење можете да јадете.
2. Изберете го најмалото ниво на шеќер во денот.
3. Пресметајте ја разликата помеѓу ова ниво и целта, за што се зема 5 mmol / l.
4. Пресметајте го дневниот инсулин: поделете ја разликата според ПСИ.
5. По една недела, повторете мерења на празен стомак, доколку е потребно, прилагодете ја дозата врз основа на податоците

Ако е забрането долгорочно постење на дијабетичари, мерењата може да се спроведат во неколку фази: првиот прескокнат појадок, следниот ден - ручек, следниот ден - вечера. Од јадење до мерење на шеќер треба да трае 5 часа ако пациентот инјектира кратки аналози на инсулин пред јадење, а околу 7 часа ако се користи човечки инсулин.

Пример за пресметка

Пациент со дијабетес тип 2 со тежина од 96 кг не е доволно лекови за намалување на шеќерот, затоа му е препишана инсулинска терапија. За да ја пресметаме дневната доза на долг инсулин, мериме:

Минималната вредност е 7.2. Разликата со целното ниво: 7.2-5 = 2.2. ПСИ = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Потребната дневна доза = 2,2 / 2,9 = 0,8 единици, или 1 единица. предмет на заокружување.

Споредба на правилата за пресметување на утринските и вечерните дози

Со дијабетес тип 2, не е неопходно да се има и краток и продолжен инсулин во терапијата. Може да испадне дека самиот панкреас се справува со обезбедување нормална базална позадина, а дополнителен хормон не е потребен. Ако пациентот се придржува кон строга диета со малку јаглерод, можеби нема да има потреба од краток инсулин пред оброците. Ако дијабетичарот бара долг инсулин и за ден и за ноќ, дневната доза е обично пониска.

На дебито со дијабетес тип 1, видот и количината на потребниот лек обично се избира во болница. Горенаведените правила за пресметка може да се користат за прилагодување на дозата, ако оригиналот престана да дава добар надомест.

Недостатоци на NPH-инсулин

Во споредба со Левемир и Лантус, инсулините со НПХ имаат голем број на значајни недостатоци:

• покажете изразен врв на дејствување по 6 часа, затоа слабо симулирајте секреција на позадината, која е константна,
• нерамномерно уништен, така што ефектот може да се разликува во различни денови,
• поверојатно е да предизвикаат алергии кај дијабетичари. Ризикот од анафилактички реакции е зголемен со антибиотици, радиопактички супстанции, НСАИЛ,
• Тие се суспензија, а не решение, така што нивниот ефект зависи од темелно мешање на инсулин и усогласеност со правилата за негова администрација.

Современите долги инсулини се лишени од овие недостатоци, па затоа се претпочита нивната употреба во третманот на дијабетес.

Бидете сигурни да научите! Дали мислите дека доживотното администрирање апчиња и инсулин е единствениот начин да се задржи шеќерот под контрола? Не е точно! Можете да го потврдите ова сами со тоа што ќе започнете да го користите. прочитај повеќе >>

Погледнете го видеото: SugaNorm ефикасно се занимава со дијабетес, каде да го купи, колку чини - Македонија (Мај 2024).