Класификација на видови на инсулин и нивна употреба

Производството на инсулин во нашето тело е променливо. За да може хормонот да влезе во крвта да го имитира неговото ендогено ослободување, пациентите со дијабетес имаат потреба од различни видови на инсулин. Оние лекови кои можат подолго време да останат во поткожното ткиво и постепено да навлезат од него во крвта, се користат за нормализирање на гликемијата помеѓу оброците. Инсулин, кој брзо го достигнува крвотокот, е потребен со цел да се отстрани гликозата од садовите од храната.

Ако видовите и дозите на хормонот се избираат правилно, гликемијата кај дијабетичарите и здравите луѓе малку се разликува. Во овој случај, тие велат дека дијабетесот се компензира. Компензацијата на болеста е главната цел на нејзиниот третман.

Кои се класификациите на инсулин?

Првиот инсулин е добиен од животно, бидејќи оттогаш е подобрен повеќе од еднаш. Сега веќе не се користат лекови од животинско потекло, тие беа заменети со генетскиот инженеринг хормон и фундаментално нови инсулински аналози. Сите видови на инсулин на располагање можат да се групираат според структурата на молекулот, времетраењето на дејството и составот.

Решението за инјектирање може да содржи хормон на различни структури:

1. Човечки. Тој го доби ова име затоа што целосно ја повторува структурата на инсулин во нашиот панкреас. И покрај целосната коинциденција на молекулите, времетраењето на овој вид инсулин е различно од физиолошкиот. Хормонот од панкреасот влегува веднаш во крвотокот, додека на вештачкиот хормон му е потребно време да се апсорбира од поткожното ткиво.
2. Инсулински аналози. Користената супстанција има иста структура како и човечкиот инсулин, слична активност за намалување на шеќерот. Во исто време, барем еден остаток на аминокиселини во молекулот се заменува со друг. Оваа модификација ви овозможува да го забрзате или забавите дејството на хормонот со цел внимателно да ја повторите физиолошката синтеза.

И двата вида на инсулин се произведуваат од генетско инженерство. Хормонот се добива со принудување да се синтетизира Escherichia coli или микроорганизми од квасец, по што лекот се подложува на повеќе прочистувања.

Со оглед на времетраењето на дејството на инсулин, може да се подели на следниве видови:

Во зависност од составот, лековите се поделени на единечни и бифазни. Првиот содржи само еден вид на инсулин, вториот комбинира краток и среден или ултрашорт и долги хормони во различни пропорции.

Ултрашорт инсулин

Доаѓањето на ултрашорт инсулин е значаен чекор напред во постигнување на компензација за дијабетес. Акциониот профил во нив е најблизу до работата на природниот хормон. Студиите покажаа дека употребата на овој вид инсулин може да го намали просечниот шеќер кај пациенти со дијабетес, да го намали ризикот од хипогликемија и алергиски реакции.

Видовите ултрашорт инсулин се наведени по редоследот на појавување на пазарот:

Придобивките наведени во табелата не се значајни за повеќето дијабетичари, така што можете да изберете кој било од овие лекови за инсулинска терапија. Заменувањето на еден ултрашорт инсулин со друг е неопходно само со нетолеранција кон компонентите на лекот, што е исклучително ретко.

Краток инсулин

Овој вид вклучува чисти човечки инсулини, во спротивно тие се нарекуваат редовни. Акциониот профил на кратки подготовки не идеално се совпаѓа со физиолошкиот. За да имаат време да ја прошират својата работа, треба да бидат прободени со нож половина час пред оброците. Треба да има многу бавни јаглени хидрати во храната. Во овие услови, протокот на гликоза во крвта ќе се совпадне со врвот на краток инсулин.

Вкупното времетраење на дејството на лековите од овој вид достигнува 8 часа, главниот ефект завршува по 5 часа, така што инсулинот останува во крвта кога глукозата од храната е веќе апсорбирана. За да се избегне хипогликемија, дијабетичарите се принудени да имаат дополнителни закуски.

И покрај недостатоците, кратки инсулини често се препишуваат за дијабетес. Заложбата на лекарите се должи на нивното широко искуство со овие лекови, нивната ниска цена и широката употреба.

Видови на инсулин со кратко дејство:

Видови на инсулин и нивните главни разлики

Видови на инсулин и нивните главни разлики5 (100%) гласаа 1

Добивањето на инсулин и неговата употреба за пациенти со дијабетес направи голема револуција во животот на многумина. По важноста на медицинските откритија, појавата на инсулин може да се спореди само со антибиотици.

Инсулинот брзо се шири, станувајќи ефикасно средство за заштеда на стотици илјади човечки животи. Постои широка класификација на инсулин, кој вклучува карактеристика на хормонот на многу начини. Во оваа статија, ќе се обидам да ги анализирам сите видови на инсулин и нивните ефекти.

Класификација на компонентите

Сите современи препарати за инсулин, кои се произведуваат од светски фармацевтски компании, се разликуваат на неколку начини. Главните карактеристики на класификацијата на инсулин се:

• потекло
• брзината на влегување во работа кога се воведува во телото и времетраењето на терапевтскиот ефект,
• степенот на чистота на лекот и начинот на прочистување на хормонот.

Во зависност од потеклото, класификацијата на препарати за инсулин вклучува:

1. Природно - биосинтетички - лекови од природно потекло произведени со употреба на панкреасот на добиток. Ваквите методи за производство на ленти со инсулин ГПП, ултралентен МС. Акрарапидниот инсулин, изолаторот СПП, моноард МС, полумесен и некои други се произведуваат со помош на панкреас на свињи.
2. Синтетички или лекови специфични за инсулин. Овие лекови се произведуваат со употреба на методи на генетско инженерство. Инсулинот се произведува со употреба на ДНК рекомбинантна технологија. На овој начин се направени такви инсулини како актрапид Н.М., хомофан, изофан Н.М., хумулин, ултратард Н.М, монотард Н.М., итн.

Во зависност од методите на прочистување и чистотата на добиениот лек, се разликува инсулин:

• кристализиран и нехроматографски - рупа вклучува повеќето традиционални инсулин. Кои беа претходно произведени на територијата на Руската Федерација, во моментот оваа група на лекови не се произведува во Русија,
• кристализирани и филтрирани со гелови, препаратите од оваа група се моно- или единечни,
• кристализирана и прочистена со употреба на гелови и хроматографија за размена на јони, оваа група вклучува монокомпонентни инсулини.

Групата на кристализирана и филтрирана од молекуларни сити и хроматографија за размена на јони ги вклучува инсулините Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS и Ultralent MS.

Класификацијата во зависност од брзината и времетраењето на дејството на инсулин ги вклучува следниве групи на лекови.

Лекови со брзо и кратко дејство. Оваа категорија вклучува лекови како што се Actrapid, Actrapid MS, Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid и некои други.

Времетраењето на дејството на овие лекови започнува 15-30 минути по администрацијата на дозата на пациентот со дијабетес мелитус. Времетраењето на терапевтскиот ефект се забележува 6-8 часа по инјекцијата.

Лекови со просечно времетраење на дејството. Оваа група на лекови вклучува Семилентен МС, - Хумулин Н, лента Хумулин, Хомофан, - лента, лента МС, Монотард МС.

Лековите кои припаѓаат на оваа група на инсулини започнуваат да дејствуваат 1-2 часа по инјекцијата, лекот трае 12–16 часа. Оваа категорија исто така вклучува лекови како што се Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, инсулинска лента GPP, SPP, кои почнуваат да дејствуваат 2-4 часа по инјекцијата.

И времетраењето на дејството на инсулин во оваа категорија е 20-24 часа.

Комплексни лекови, кои вклучуваат инсулини со средно време и инсулини со кратко дејство. Комплексите кои припаѓаат на оваа група започнуваат да дејствуваат 30 минути по воведувањето на дијабетес мелитус во човечкото тело, а времетраењето на овој комплекс е од 10 до 24 часа.

Сложените препарати вклучуваат Актрафран НМ, Хумулин М-1, М-2, М-3, М-4, нечовечки чешел. 15,85, 25,75, 50,50.

Долгорочни лекови. Оваа категорија вклучува медицински помагала кои имаат работен век во телото од 24 до 28 часа. Оваа категорија медицински помагала вклучува ултра-лента, ултра-лента МС, ултра-лента НМ, супер-лента за инсулин СПП, ултра-лента за хумулин, ултраард НМ.

Изборот на лековите потребни за третман го спроведува ендокринологот со резултатите од прегледот на телото на пациентот.

Инсулинот е хормон во нашиот панкреас кој го намалува и регулира нивото на гликоза во крвта.

Кај метаболички заболувања, особено дијабетес мелитус, нарушен е балансот помеѓу потребната количина на инсулин и способноста на организмот да го произведе.

Во овој случај, ендокринолог пропишува лекови кои можат да го надоместат овој недостаток. Сите инсулини се класифицирани според брзината на нивниот почеток и времетраењето на ефектот, како и по потекло.

Видови на инсулин во однос на брзината и времетраењето на дејството:

1. инсулин со брзо дејство (едноставен) или ултра кратко дејство,
2. инсулин со кратко дејство
3. просечно времетраење на дејството
4. долг или продолжен инсулин,
5. комбиниран (или претходно мешан).

Препаратите за инсулин во ултрашорт започнуваат да дејствуваат веднаш по нивното воведување во организмот, го достигнуваат својот врв за околу еден час и половина и дејствуваат вкупно 3-4 часа. Ваквите инсулини се администрираат веднаш пред или после оброк: појадок, ручек, вечера.

Таквите ултрасортирани инсулини вклучуваат Инсулин Апидра, Ново-Рапид и Инсулин Хумалог.

Кратките инсулини почнуваат да дејствуваат за околу 20-30 минути, максималниот ефект се јавува 2-3 часа по администрацијата, вкупното времетраење на дејството е приближно 5-6 часа. Кратки инсулини се администрираат пред јадење, обично се одржува пауза помеѓу инјектирање и храна - 10-15 минути.

Кога користите кратки инсулини, треба да имате „закуска“, приближно 2-3 часа по инјекцијата, времето за јадење треба да се совпадне со приближното време на врв на лекот. Кратки инсулини: „Инсулин Акртапид“, „Хумулин Редовно“, „Инсуман Рапид“, „Хумодар“, „Монодар“ (К50, К30, К15).

Група инсулини со средно дејство ги комбинира оние инсулини кои имаат време од 12 до 16 часа на изложеност.

Таквите лекови бараат 2-3 инјекции на ден, обично со интервал од 8-12 часа, бидејќи тие започнуваат да "работат" по околу 2-3 часа, а максималниот ефект се појавува некаде по 6-8 часа.

Ваквите „просечни“ инсулини вклучуваат Protafan, Insulin Humulin NPH, Humodar br, Insuman Bazal, Insulin Novomiks.

Инсулините со долго дејство или долго дејство обично играат улога на „основно“, базален инсулин. Таквите лекови се користат 1-2 пати на ден. Тие имаат својство на „акумулирање“ во телото, односно максималниот ефект ќе се манифестира за 2-3 дена, но продолжените инсулини почнуваат да "работат" по 4-6 часа по инјекцијата.

Лековите што се вклучени во оваа група се: „Инсулин Лантус“, „Монодар Лонг“, „Монодар Ултралонг“, „Ултраленте“, „Ултралонг“, „Хумулин Л“. Меѓу инсулините со долго дејство има и таканаречени „врвни“ инсулини, оние кои не даваат изразен максимален ефект, делуваат нежно и скоро целосно го заменуваат дејството на ендоген инсулин кај здрава личност.

Безобирни инсулини: Левемир, Лантус.

Видови на инсулин по потекло:

1. добиток инсулин - добиен од панкреасот на добиток, е значително различен од човечкиот инсулин, често е алергичен. Подготовки: „Insulrap GPP“, „Ultralent“, „Ultralent MS“.
2. свинско месо - се разликува од човечкиот инсулин само во една аминокиселина, но може да предизвика и алергиска реакција. Подготовки: „Monodar ultralong“, „Monodar Long“, „Monodar K“ (15.30.50), „Monosuinsulin“ и „Insulrap SPP“.
3. аналози на човечки инсулин и генетски инженерски инсулин.

Овие инсулини се добиваат на различни начини: во првиот случај, човечкиот инсулин се синтетизира со употреба на Ешерихија коли, а во вториот, се добива од свинско месо, со „замена“ на аминокиселината.

Аналози на хуман инсулин вклучуваат: Акрапид, Новорапид, Лантус, Инсулин Хулин, Инсулин Хумалог, Инсулин Новомикс, Протафан.

Како по правило, инсулинските пакувања носат ознака: буквите "МС" значи дека тој е прочистен монокомпонентен (еднокомпонентен) инсулин, а "НМ" е аналог на човечки инсулин.

Броевите "40" или "100" - укажуваат на бројот на единици на хормонот инсулин во 1 милилитар од лекот. Инсулин со висока концентрација (од 100 единици во 1 милилитар) се нарекува пенфилен.

За да направите инјекција на таков лек, се користи специјално пенкало за инсулин шприц.

Реакцијата на вашето тело на која било од овие лекови зависи од вашата индивидуална толеранција и вашите навики: исхрана, физичка активност, консумација на алкохол. Не вклучувајте експерименти за само-лекување: само искусен специјалист може да го препише вистинскиот инсулин за вашиот случај.

Тагидијабет циркулацијата на крвта

Постојат многу форми на инсулин кои се користат за лекување на дијабетес. Тие се класифицирани според брзината на нивниот почеток и времетраењето на ефектот.

• Голема брзина (ултра кратко дејство)
• Кратко дејство
• Средно времетраење
• Продолжена акција
• Комбинирано (претходно мешано)

Управата за храна и лекови на Соединетите држави го одобри лекот за инхалација инсулин Егсубера во 2006 година. Но, во 2007 година, фармацевтската компанија Пфејзер престана да ја продава лекот од финансиски причини.

Кој вид инсулин е најдобар за мојот дијабетес?

Вашиот лекар ќе разговара со вас кој вид на инсулин е најдобар за вас и вашиот дијабетес. Оваа одлука зависи од многу фактори, на пример:

• Индивидуалниот одговор на вашето тело на инсулин (времетраењето на апсорпцијата на инсулин во организмот и времетраењето на неговата активност кај различни луѓе може да варира).
• Вашите сопствени навики - на пример, видот на храна што ја претпочитате, колку алкохол консумирате, ако тоа го правите воопшто или колку вежбате - се фактори кои влијаат на употребата на инсулин на вашето тело.
• Колку сакате да направите сами неколку инјекции на ден.
• Колку често сакате да го проверите шеќерот во крвта.
• Вашата возраст.
• Насочете го шеќерот во крвта.

Следната табела ги прикажува видовите на инекции форми на инсулин со детално наведување на почетокот (периодот на време пред инсулин да влезе во протокот на крв и почетокот на неговото дејствување за намалување на нивото на шеќер во крвта), врвот (времето кога инсулин најсилно го намалува шеќерот во крвта) и неговото времетраење ( колку долго инсулин продолжува да го намалува шеќерот во крвта).

Овие три индикатори може да се разликуваат во зависност од одговорот на вашето тело. Последната колона ја покажува проценетата покриеност на некои видови инсулински оброци.

Постојат различни видови на инсулин - хормонски синтетизиран вештачки - администрацијата на инсулин е еден од најефикасните начини за намалување на нивото на гликоза во крвта.

Инсулинот во фармацевтскиот пазар е претставен со разни видови, во зависност од потеклото, брзината и степенот на прочистување.

Класификација според принципот на дејствување и времетраење

Оваа систематизација ги вклучува следниве видови хормони:

• Кратко - се администрира почесто, но во мали дози.
• Среден - честопати во комбинација со лекови од претходната група, со исклучок на Хагеборн.
• Долго - има благ ефект и подобро од другите видови го имитираат производството на инсулин.

Кратки (едноставни) инсулини

Воведувањето на лекови од оваа група се изведува пред чинот на јадење, а дејството на таков хормон започнува четвртина од еден час по инјекцијата. Големината на дозата директно влијае на времетраењето на инсулинот, кој може да трае и до 8 часа.

Може да внесете лекови интрамускулно или субкутано, а во некои случаи, кога пациентот страда од кетоацидоза или е во состојба на дијабетична кома, се препишуваат интравенски инјекции.

Продолжени или долги видови на инсулин

Тие се одликуваат со долга акција, поради што тие се во можност да ја играат улогата на позадина или базален хормон. Најчесто, доволно е пациентот да администрира 1-2 инјекции на лекот на ден за да се одржи нормална состојба.

Овие се најчесто користените инсулини за третман на дијабетес тип 2.

Почетокот на изложеност на таков хормон се јавува во петтиот час по ингестијата, а вкупниот ефект е 24 часа, со врв 14 часа по администрацијата.

Експертите сè повеќе препишуваат ултра кратко дејство за намалување на шеќерот, најслично по природа на организмот со хормон произведен од ендокрината жлезда на природен начин.

Лекот треба да се администрира веднаш пред јадење, неговиот ефект ќе започне за 10 минути. Ако пациентот не може да утврди колкава храна ќе земе, тогаш администрацијата на хормонот може да се одложи до крајот на оброкот, кога е лесно да се утврди количината на јадење храна. Врвот на активност ќе се појави еден и пол часа по инјекцијата.

Инсулинската терапија треба да се спроведе во строга согласност со шемата развиена од лекарот што присуствува, што во целост го одразува периодот на дејствување на биолошки активниот елемент.

Имитирајќи човечки

Тие произведуваат протеин кој е повеќе сличен на оној што се произведува во човечкото тело на два начина. Една од нив е синтеза на инсулин преку Ешерихија коли.

Друг начин е да се создаде човечки протеински хормон од произведена свиња.

Карактеристика на методот е отстранување на последната аминокиселина која предизвикува алергиски реакции кај пациентот.

Монопичен

За подобрување на квалитетот на препаратот што содржи инсулин, тој, покрај кристализација, е подложен на друг метод на прочистување - хроматографија, филтрирање на гел. Така, количината на нечистотии може да се намали на 10-3. Ваквите лекови може да се препознаат со означување на пакувањето на МР.

Монокомпонентен

Означувањето на MS укажува на тоа дека подготовката на инсулин била подложена на повторно прочистување, поради што се постигнува скоро 100% чистота на хормонот. Молекуларно сито и повеќекратна хроматографија за размена на јони се користат за одделување на нечистотиите.

Експертите инсистираат на тоа каква инсулинска терапија нема да биде избрана, важно е да се користат лекови произведени од еден производител. Ова барање е диктирано од фактот дека компонентите што ги сочинуваат лековите на разни производители се во можност да го потиснат взаемниот ефект, или обратно, да го зајакнат, негативно да влијаат на состојбата на пациентот.

Алтернативна поделба

Тековната класификација на препаратите за инсулин вклучува:

• Продолжен или базален тип на инсулин кој може да имитира природна синтеза на протеинскиот хормон од панкреасот. Најчесто, оваа супстанца е со средно времетраење.
• Кратки и ултрасортирани видови на инсулин. Ефектот од првиот започнува 30 минути по воведувањето, вториот - по период од 15 минути.

При изборот на најсоодветен вид на инсулин, треба да обрнете внимание на важни фактори:

• реакцијата на пациентот на одреден вид на инсулин,
• начин на живот на пациентот, неговата диета, степенот на физичка активност и други навики,
• оптимална фреквенција на вбризгување
• возраста на пациентот.

Изборот на видот на инсулин е одреден од самата болест и препораките на специјалист. Само-лекувањето на дијабетес е строго забрането.

Првите сорти на инсулин беа добиени исклучиво од животински производи. Но, тие беа заменети со совршена, добро рафинирана модифицирана храна, која се повеќе се користи за лекување на дијабетес:

1. Човечката форма (изменета). Хормонот е 100% во согласност со структурата на супстанцијата произведена од човечкиот панкреас. Сепак, дејството на синтетизираниот хормон започнува од поткожното ткиво по администрацијата. Му треба повеќе време да се распадне. Хормон се произведува од Ешерихија коли, добиен од луѓето.
2. Свинско инсулин Што е можно поблиску до човекот, но недостасува 1 аминокиселина во структурата на протеините. За да се постигне компатибилност со човечкото тело, инсулин на свинско месо се менува.
3. Хормон од панкреасот на добиток. Има три аминокиселини и може да предизвика алергии. Постепено, употребата на инсулин на говеда се сведува на "не".
4. Кит хормон. Таа е многу различна од другите видови на инсулин, се користи во индивидуални случаи. Современите методи на модификација на гени, виртуелно ја елиминираа потребата за овој вид инсулин.

Класификацијата на видовите на инсулин според нивното дејствување е радикално различна. Таа е таа што го поддржува изборот на терапија во секој случај на дијабетес.

Степенот на прочистување на лекот

Можно е да се класифицира инсулин според степенот на прочистување на суровините. Колку е поголема чистотата на производот, толку помалку екстремен компоненти влегуваат во човечката крв (и ова влијае на можни алергии и несакани ефекти):

• Традиционално чистење. Се користи технологијата на ликвидација и кристализација. По обработката, нечистотиите остануваат во производот.
• Монопик чистење. Прво, инсулинот се прочистува на традиционален начин, а потоа се филтрира со гел. Конечниот производ останува минимум нечистотии.
• Монокомпонентно чистење. Одличен модел за филтрирање на хормоните, бидејќи молекуларното просејување се користи во комбинација со хроматографија за размена на јони. Хормонот е ослободен од нечистотии и добро се толерира кај повеќето пациенти.

Популарна класификација на инсулин е според видот на користената суровина.

Видови на инсулин: лековите се поделени според видот, времетраењето, името

Инјекции со инсулин често се ставаат во стомакот - најзгодно место. Но, можете да ги внесете во колковите, рамената, горните квадрати на задникот. Понекогаш тие користат инекции под сечилото на рамото.

Современиот метод за администрирање на хормонот е пумпи за инсулин. Мали диспензери се инсталираат на одредено место и се програмираат за поткожно администрирање на лекот во одредено време.

Постојат и други технологии за администрирање на хормонот - вдишување и трансплантација. Сепак, нивната ефикасност сè уште не е доволно развиена за континуирана употреба од страна на повеќето пациенти.

Изборот на видот на инсулин треба да го изврши ендокринолог, кој ги проучувал резултатите од тестовите на пациентот. Строго е забрането самостојно да се менува дозата, начинот на употреба, препорачаниот режим - ова може да предизвика прогресија на болеста, па дури и смрт.

Инсулинската терапија е пропишана до крајот на животот. Современиот развој секоја година нуди нови решенија за пациентите, но согласноста за нивна употреба не гарантира одлични резултати. Многу експериментални техники не биле во можност да ја заобиколат ефикасноста на класичната терапија со инјектирање.

Индикации за употреба на инсулин

Главната употреба на лекот е третман на дијабетес мелитус тип 1. Во некои случаи, се користи и за дијабетес тип 2.

Мала доза на инсулин (5-10ED) се користи за лекување на хепатитис, цироза во почетната фаза, со исцрпеност, фурункулоза, ацидоза, лоша исхрана, тиреотоксикоза.

Лекот може да се користи за осиромашување на нервниот систем, за лекување на алкохолизам, некои форми на шизофренија.

Во суштина, лекот се инјектира во мускулот или под кожата, во тешки случаи со дијабетична кома се администрира интравенски.

Потребната доза на лекот се одредува индивидуално според резултатите од анализите, вклучено. податоци за нивото на шеќер, инсулин во крвта, така што можете да дадете само просечни дозволени норми.

Потребната доза на инсулин за дијабетес мелитус се движи од 10-40 ЕД на ден.

Со дијабетична кома дневно, не може да се администрираат повеќе од 100 IU субкутано и со интравенска администрација не повеќе од 50 IU на ден.

За други индикации, лекот се пропишува во мали дози - 6-10 ЕД / ден.

За инјекции со инсулин, се користи специјален шприц, со вградена игла, чиј дизајн предвидува воведување на сите свои содржини без остаток, што ви овозможува да се придржувате до точната доза на лекот.

Пред да се собере инсулин во форма на суспензија во шприц, треба да се тресе содржината на шишенцето за да се формира униформа суспензија

Обично, дневната доза се администрира во две до три дози. Инјекција се врши половина час, еден час пред оброк. Дејството на инсулин, единечна доза од него, започнува по половина час, еден час и трае 4-8 часа.

Дејството на инсулин инјектирано интравенозно започнува по 20-30 минути., Нивото на шеќер се спушта на првичното ниво по еден до два часа.

Инсулинот е контраиндициран кај: акутен хепатитис, хемолитична жолтица, цироза на црниот дроб, бубрежна амилоидоза, уролитијаза, декомпензирана дефект на срцето, дуоденален улкус, желудник, болести придружени со хипогликемија.