Примарен и секундарен панкреатит: што е тоа?

Хроничен панкреатитис е прилично честа болест, која се манифестира со постојана или наизменична болка и знаци на егзокрина и ендокрина инсуфициенција. Се карактеризира со неповратни патолошки промени во панкреасот паренхим - тоа да се брчки, на некои места исчезнување на ацини, пролиферативна фиброза, како и стриктура на каналот, формирање на калкули во него или во ткивото на жлездите. Може да се појави со минимални клинички манифестации или со маската на други болести на абдоминалните органи (хроничен холециститис, билијарна дискинезија, пептичен улкус на желудникот и дуоденумот, хијална хернија). Како резултат, не е можно да се утврди вистинската фреквенција на оваа болест.

Етиологија

• Токсичен и метаболички хроничен панкреатитис
• Идиопатски хроничен панкреатитис
• Наследен хроничен панкреатитис
• Автоимун хроничен панкреатитис
• Рекурентен хроничен панкреатитис
• Опструктивен хроничен панкреатитис
• Примарната форма на хроничен панкреатитис
• Секундарна форма на хроничен панкреатитис

Класификација на хроничен панкреатитис според М.И. Братучед

• Алкохолни
• Поради неисхранетост
• Медицински панкреатитис
• Врз основа на метаболички нарушувања
• Неопределена етиологија

• Поради повреда на панкреасот на отворено
• Поради повреда на тапи
• По интраоперативно оштетување
• Врз основа на ERCP

• Холангиогени, вклучувајќи:
• лимфоген холецистопанкреатитис, поради холедохолитијаза, со папилостеноза.
• Со заболувања на гастроинтестиналниот тракт, вклучително: со примарна и секундарна дуоденостаза, со дуоденална дивертикула, со пептичен улкус, со хроничен колитис
• Со оклузија на гранките на абдоминалната аорта
• Со ендокринопатии
• Врз основа на други етиолошки фактори

Најновата класификација на хроничен панкреатитис е М-АНHEЕИМ (2007), креирана од германски панкреатолози. Оваа класификација зема предвид многу фактори на ризик за хроничен панкреатит и ви овозможува да ги поделите пациентите во категории според етиологијата, клиничката фаза и сериозноста на хроничен панкреатитис. Тежината на болеста се класифицира според системот за оценување. извор не е наведен 2282 дена

Уредување на етиологија |Општи информации

Хроничен панкреатитис е воспалителна болест на панкреасот со долг период на повторување, се карактеризира со постепена патолошка промена во нејзината клеточна структура и развој на функционална инсуфициенција. Во гастроентерологијата, хроничниот панкреатитис учествува со 5-10% од сите заболувања на дигестивниот систем. Неодамна, во развиените земји, хроничниот панкреатитис станува „помлад“, ако порано беше типично за лица на возраст од 45-55 години, сега врв на зачестеност кај жени паѓа на 35-годишна возраст.

Мажите страдаат од хроничен панкреатитис почесто од жените, во последните години процентот на панкреатитис поради злоупотреба на алкохол се зголеми од 40 на 75 проценти меѓу факторите на развој на оваа болест. Беше забележано и зголемување на појава на малигни неоплазми во панкреасот против позадината на хроничен панкреатит. Сè повеќе, постои директна врска помеѓу хроничен панкреатитис и зголемување на инциденцата на дијабетес.

Како и во случај на акутен панкреатитис, главните причини за развој на хронично воспаление на панкреасот се злоупотреба на алкохол и холелитијаза.

Алкохолот е директно токсичен за паренхимот на жлездата. Во холелитијаза, воспалението е резултат на преминување на инфекција од жолчните канали до жлезда преку садовите на лимфниот систем, развој на хипертензија на билијарниот тракт или директно директно фрлање на жолчката во панкреасот.

Други фактори кои придонесуваат за развој на хроничен панкреатитис:

• постојано зголемување на содржината на јони на калциум во крвта,
• цистична фиброза,
• хипертриглицеринемија,
• употреба на лекови (кортикостероиди, естрогени, диаутици на тиазид, азатиоприн),
• продолжена стаза на секреција на панкреасот (опструирање на сфинктерот на Одиди поради цикатрични промени во дуоденалната папила),
• автоимун панкреатит,
• генетски утврден панкреатитис,
• идиопатски панкреатитис (нејасна етиологија).

Класификација

Хроничниот панкреатит е класифициран:

• по потекло: примарни (алкохолни, токсични, итн.) и секундарни (билијарни, итн.),
• според клинички манифестации: болка (рекурентна и упорна), псевдотуморна (холестатична, со портална хипертензија, со делумна дуоденална опструкција), латентна (неекспресирана клиника) и комбинирана (изразени се неколку клинички симптоми),
• според морфолошката слика (калцифицирачки, опструктивни, воспалителни (инфилтративно-влакнести), индуктивни (фибро-склеротични),
• според функционалната слика (хиперензимски, хипоензимски), по природа на функционални нарушувања може да разликува хиперсекреторна, хипосекреторна, опструктивна, дуктуларна (секреторен инсуфициенција исто така е поделена со сериозноста на блага, умерена и тешка), хиперинсулинизам, хипоинселинизам (панкреатичен дијабетес),

Хроничниот панкреатит се одликува со сериозноста на курсот и структурните нарушувања (тешка, умерена и блага). За време на болеста, се разликуваат фази на егзацербација, ремисија и нестабилна ремисија.

Симптоми на хроничен панкреатитис

Честопати, почетните патолошки промени во ткивата на жлездата со развој на хроничен панкреатитис се случуваат без симптоми. Или симптомите се благи и неспецифични. Кога се појави првото изразено егзацербација, патолошките нарушувања се веќе доста значајни.

Главната поплака со егзацербација на хроничен панкреатитис најчесто е болка во горниот дел на стомакот, во левиот хипохондриум, која може да стане ќерамиди. Болката е или изразена постојана, или е пароксизмална по природа. Болката може да зрачи до областа на проекцијата на срцето. Болката може да биде придружена со диспепсија (гадење, повраќање, металоиди, надуеност, подуеност). Повраќање за време на егзацербација на хроничен панкреатитис може да биде честа, ослабувачка и безболна. Столот може да биде нестабилен, дијарејата е наизменична со запек. Намален апетит и варење придонесува за губење на тежината.

Со развојот на болеста, фреквенцијата на егзацербации, како по правило, се зголемува. Хронично воспаление на панкреасот може да доведе до оштетување на самата жлезда и соседните ткива. Сепак, може да поминат години пред да се појават клиничките манифестации на болеста (симптоми).

На надворешно испитување кај пациенти со хроничен панкреатитис, често се забележува жолтилост на склерата и интегритетот на кожата. Нијансата на жолтица е кафеава (опструктивна жолтица). Бланширање на кожата во комбинација со сува кожа. На градите и абдоменот, може да се забележат црвени дамки („црвени капки“) кои не исчезнуваат по притисок.

Абдоменот за време на палпацијата е умерено отечен во епигастриумот, може да се забележи атрофија на поткожното масно ткиво во пределот на проекцијата на панкреасот. Палпација на абдоменот - болка во горната половина, околу папокот, во левиот хипохондриум, во costal-vertebral агол. Понекогаш хроничниот панкреатитис е придружена со умерен хепато- и спленомегалија.

Компликации

Раните компликации се опструктивна жолтица како резултат на нарушен одлив на жолчката, хипертензија на портал, внатрешно крварење заради улцерација или перфорација на шупливите органи на гастроинтестиналниот тракт, инфекции и заразни компликации (апсцес, парапареатитис, ретроперитонеален целулитис, воспаление на билијарниот тракт).

Компликации од системска природа: мулти-органски патологии, функционална инсуфициенција на органи и системи (бубрежна, пулмонална, хепатална), енцефалопатија, ДИК. Со развојот на болеста може да се појави крварење на хранопроводот, губење на тежината, дијабетес, малигни неоплазми на панкреасот.

Дијагностика

За да се разјасни дијагнозата, гастроентеролог пропишува лабораториски тестови на крв, измет, методи на функционална дијагностика.

Општ тест на крвта за време на егзацербација, како по правило, покажува слика на неспецифично воспаление. За диференцијална дијагностика, се земаат примероци за активност на панкреасните ензими во крвта (амилаза, липаза). Радиоимунистичката анализа открива зголемување на активност на еластаза и трипсин. Копрограмот открива вишок маснотии, што укажува на недостаток на ензим на панкреасот.

Големината и структурата на паренхимот на панкреасот (и околните ткива) може да се испитаат со употреба на ултразвук на абдоминалните органи, КТ или МРИ на панкреасот. Комбинацијата на методот на ултразвук со ендоскопија - ендоскопска ултрасонографија (EUS) ви овозможува детално да го испитате ткивото на жлездата и theидовите на дигестивниот тракт одвнатре.

Со панкреатитис се користи ендоскопска ретроградна панкреатохлоангиографија - ендоскопска супстанција се инјектира ендоскопски во дуоденалната папила.

Доколку е потребно, за да се разјасни можноста на жлездата да произведува одредени ензими, функционалните тестови се пропишани со специфични стимулатори на секрецијата на одредени ензими.

Конзервативна терапија

• Диетална терапија. На пациентите со хроничен панкреатитис за време на период на сериозно влошување, се препорачува да се воздржат од ентерална исхрана, а кога ќе умрат, им се препишува диета бр. 5Б. Кај хроничен панкреатит, употребата на алкохол е строго забранета, зачинета, масна, кисела храна, кисели краставички се отстрануваат од исхраната. Со панкреатитис комплициран од дијабетес мелитус, контрола на производи што содржат шеќер.
• Егзацербација на хроничен панкреатитис се третира на ист начин како и акутен панкреатитис (симптоматска терапија, аналгезија, детоксикација, отстранување на воспаление, реставрација на дигестивната функција).
• За панкреатитис од алкохолно потекло, отфрлањето на употребата на производи кои содржат алкохол е клучен фактор во третманот, во благи случаи што доведува до олеснување на симптомите.

Гнојни компликации (апсцес и флегмон), опструкција на жолчните и панкреасните канали, стеноза на сфинктерот на Оди, тешки промени во ткивата на жлездата (склероза, калцификации), цисти и псевдоцисти на панкреасот, тежок тек, несоодветна терапија може да бидат индикации за хируршки третман на хроничен панкреас .

Операција за хроничен панкреатитис:

• сфинктеротомија со опструкција на сфинктерот на Оди,
• ексцизија на камења во каналите на панкреасот со калкулусна опструкција,
• отворање и санирање на гнојни фокуси (апсцеси, флегмон, цисти),
• Панкректомија (целосна или делумна),
• вазектомија, спланектомија (ексцизија на нервите кои го регулираат секрецијата на жлездата), делумна ексцизија на желудникот (ресекција),
• отстранување на жолчното кесе за време на компликации на големиот жолчен канал и жолчното кесе,
• техники за создавање на периферни одливи на жолчката за ослободување на стресот од главните канали на панкреасот (wirsungoduodenostomy, итн.).

Превенција

Мерки за примарна превенција:

• ограничување на потрошувачката на алкохол, добра исхрана, урамнотежена диета без периоди на прејадување, ограничување на масна храна, храна со јаглени хидрати,
• откажување од пушењето
• пиење доволно вода (најмалку еден и пол литри на ден),
• доволна количина на витамини и минерали во исхраната,
• навремен пристап до лекар за нарушувања на дигестивниот тракт, соодветно и целосно лекување на болести на дигестивниот систем.

За спречување на егзацербации на хроничен панкреатитис, неопходно е да се следат сите препораки на лекарот за исхраната и начинот на живот, редовно (најмалку 2 пати годишно) да се изврши преглед. Важна улога во продолжување на ремисијата и подобрување на квалитетот на животот на пациентите со хроничен панкреатитис се игра со спа третман.

Кога ги следите препораките за спречување на егзацербации, хроничниот панкреатитис е лесен и има поволна прогноза за преживување. Со нарушување на диетата, се внесува алкохол, пушење тутун и несоодветно лекување, се развиваат дистрофични процеси во ткивата на жлездите и се појавуваат тешки компликации, од кои многу бараат хируршка интервенција и може да бидат фатални.

Според клиничките карактеристики

а) со силна повторлива болка,

б) со умерена постојана (монотона) болка.

2. Псевдомум ЦП:

а) со супхепатична холестаза и жолтица,

б) со секундарна хронична дуоденална опструкција (ЦДИ).

3. ЦБ безболен (со егзокрина и / или ендокрина инсуфициенција на панкреасот).

Според морфолошките карактеристики

Инфилтративно-влакнести (интерстицијално-едематозни) ЦП.

4. Индуктивен (фибро-склеротичен) ЦП.

Според функционални карактеристики

Со повреда на егзокрината функција на панкреасот:

а) хиперсекреторен (хиперензим) тип,

б) хипосекреторен (хипоензимски) тип (компензиран,

в) опструктивен тип,

г) дуктуларниот тип на секреција на панкреасот.

3. Тежок тек.

а) холестаза со симптоми на супхепатична жолтица,

б) супхепатична форма на портална хипертензија,

в) гастроинтестинално крварење,

г) задржување и пост-некротични цисти и псевдоцисти.

а) дуоденална стеноза и хронична дуоденална опструкција,

б) панкреасна стеатореа и креатореа,

в) локални инфекции (апсцес на панкреасот, парапареатитис, левостран

плеврален излив и пневмонитис, параноферитис),

г) артериопатија на долните екстремитети,

Примери за дијагноза:

1. Хроничен панкреатитис, со лесна болка, опструктивен, со нарушена егзокрина функција, умерена сериозност.

2. Хроничен панкреатитис псевдотум со супхепатична холестаза и жолтица, опструктивен, умерен.

3. Хроничен панкреатит, латентен, со нарушена егзокрина функција на панкреасот, блага сериозност.

Панкреатитис кај возрасни

Систематската злоупотреба на пијалоци што содржат алкохол е една од главните причини за нарушувања во дигестивниот систем, особено панкреасот. Бидејќи возрасните најчесто го загрозуваат своето здравје со пиење алкохол, тие се во главната ризична група за развој на панкреатитис. Статистиката за возраста на пациентите во различни земји е различна. Ова се објаснува првенствено со индикатори за зачестеноста на потрошувачката на алкохол од страна на населението. Исто така, веројатноста за развој на болест зависи од карактеристиките на исхраната и многу други фактори, вклучително и полот.

Панкреатитис кај мажи

Мажите, во споредба со жените, се повеќе склони кон развој на компликации предизвикани од панкреатитис. Поради особеностите на нивните ставови за животот, многу членови на посилниот пол ретко се обраќаат кон лекарите кога се појавуваат помали болки и тоа го прават во екстремни случаи кога болеста е „започната“. Мажите се склони кон злоупотреба на алкохол, што е главната причина за развој на панкреатитис.

Панкреатитис кај жени

Кај жените, заболувањето од жолчни камења е многу почеста отколку кај мажите, што е главната причина за развој на не само панкреатитис, туку и холециститис. Покрај тоа, телото на фер секс е почувствително на хормонални промени, што исто така може да предизвика развој на панкреатитис. Значи, развојот на воспалителниот процес во ткивата на панкреасот е промовиран со менопауза, бременост и породување, продолжена употреба на одредени лекови што содржат хормони.

Панкреатитис кај деца

Одредување на причината за развој на панкреатитис кај деца е доста тешко. Но, најчесто, факторите кои придонесуваат за појава на болеста се повреди на панкреасот кои се резултат на операција или повреди и генетска предиспозиција. Панкреатитис често се дијагностицира кај деца со цревна, пулмонална или мешани форми на цистична фиброза. Алергии на храна, хронични фокуси на инфекција, тешкотии при одливот на дигестивниот сок, инфекција на заушки - сето ова и многу повеќе може да доведат до дефекти на панкреасот кај деца. Лекарот и поминувањето на прегледите пропишани од него ќе помогне да се утврди причината за развој на панкреатитис.

Панкреатитис поделба од причини за развој на болести

Панкреасот, кога храната влегува во телото, произведува сок од панкреасот. Содржи ензими одговорни за распаѓање на јаглени хидрати, масти и протеини. Во празнината на жлездниот орган, овие ензими не се активни. Но, оставајќи заедно со сокот од панкреасот низ каналот во дуоденумот, тие почнуваат да дејствуваат. Ако поради некоја причина излезот на произведената течност станува невозможен, ензимите се активираат во самиот панкреас и почнуваат да ги варат клетките. Во овој случај, во оштетените ткива на органот се развива воспалителен процес, што доведува до панкреатитис. Причините за ваквите прекршувања можат да бидат многу.

Примарен панкреатитис

Примарен панкреатитис се развива против позадината на оштетување на ткивата на самиот панкреас. Меѓу главните причини за деструктивните процеси вреди да се напомене:

• злоупотреба на алкохол и пушење,
• оштетување на панкреасот како резултат на повреди на стомакот, хируршки интервенции и некои дијагностички процедури, на пример, ендоскопија (ретроградна панкреатохлангиографија и ендоскопска папилосфинктеротомија),
• долготрајна употреба на лекови кои агресивно влијаат на панкреасот,
• наследна предиспозиција за болести на гастроинтестиналниот тракт и патологија на развој на панкреасот,
• неправилна диета со големо консумирање на масна и зачинета храна, особено, како што велат, на празен стомак.

Примарен панкреатитис може да се развие на која било возраст. Навременото започнување на нејзиниот третман ќе овозможи да се стопираат или забават деструктивните процеси во клетките на панкреасот, да се вратат изгубените функции и да се избегнат компликациите.

Секундарниот панкреатит

Секундарниот панкреатитис е воспалителна болест на панкреасот, која се развила против позадината на заболувањата на околните органи на дигестивниот систем. Главните причини за неговиот развој се:

• болест на жолчни камења, што е еден од главните фактори кои придонесуваат за развој на панкреатитис,
• заразни болести, вирусен хепатитис,
• наследни заболувања, на пример, цистична фиброза или Кронова болест,
• хелминтични инвазии во билијарниот тракт.

Далеку е од секогаш можно да се утврди причината за развој на панкреатитис. Но, успехот на третманот главно зависи од елиминацијата на факторите кои придонесуваат за појава на болеста.

Видови на панкреатитис во форма и карактеристики на текот на болеста

Воспалителниот процес во панкреасот доведува до делумно или целосно губење од страна на телото на неговите основни функции. Смртта на клеточните органи на клетките се заканува со неповратни процеси. Ниту еден друг систем на тело не е во состојба да ги извршува функциите на панкреасот. Акутен и хроничен панкреатит се разликуваат во зависност од конкретниот тек на болеста. Двете форми на болеста се разликуваат едни од други во симптоми, методи на лекување и последици по телото.

Акутен панкреатитис

Акутен панкреатит значи воспалителна болест на панкреасот, која напредува брзо и се заканува на развој на неповратни промени во структурата на органот, оштетување на други системи на телото, па дури и смрт на пациентот. Во акутен панкреатит, панкреасниот сок со дигестивни ензими поради некоја причина не може да помине низ каналот во дуоденумот. Ензимите кои се активираат во самиот панкреас, почнуваат да ги „напаѓаат“ нејзините клетки, уништувајќи ги. Со оваа форма на болеста, клетките на жлезниот орган се оштетени и се развива неговиот едем.

Главната ризична група за развој на акутен панкреатитис се возрасни, на возраст од 30 до 60 години. Сепак, ваквите граници се многу произволни. Акутен панкреатит, исто така, може да се развие кај деца поради:

• недостаток на нормална диета,
• преваленцата на масна и зачинета храна, брза храна во исхраната,
• тапи стомачни повреди
• хелминтични инвазии во дигестивниот систем,
• вродени малформации на жолчното кесе и жолчните канали, дуоденумот, а исто така и панкреасните канали,
• некои наследни и заразни болести итн.

Во детството, акутен панкреатитис се јавува, како по правило, во лесна форма. Неговите симптоми, дијагностички и методи на лекување се разликуваат од карактеристиките на развој на акутен панкреатитис кај возрасни.

Егзацербација на хроничен панкреатитис

Развојот на хроничен панкреатитис обично се дели на две фази. Почетна фаза се карактеризира со блага манифестација на симптомите и може да трае со години, па дури и децении, во зависност од начинот на живот на пациентот и здравствената состојба. По почетната фаза, следува период кога нарушувањата во панкреасот стануваат изразени и го вознемируваат пациентот скоро постојано.

Егзацербација на хроничен панкреатитис најчесто се активира со употреба на зачинета, масна или пржена храна, газирани пијалоци и алкохол. Тешко е за панкреасот да се справи со протеините, јаглехидратите и мастите што доаѓаат со храна. Заминување од диета, прејадување и пиење алкохол на празен стомак е полн со егзацербации.

Симптоми и компликации на панкреатитис

Симптомите на акутен и хроничен панкреатитис се разликуваат рамномерно, како и карактеристиките на неговиот тек и можните компликации. Симптомите на хроничен панкреатитис често се бришат. Знаците на акутна болест се секогаш изразени, но важно е не само итно да се посети лекар, туку и да се исклучи развојот на други подеднакво опасни болести, на пример, акутен холециститис или апендицитис.

Симптоми на акутен панкреатитис

Активирани во самиот панкреас, ензимите во дигестивниот сок влијаат на неговите ткива. Така, дејството на липазата, дизајнирано да ги разложи мастите, доведува до масна дегенерација на клетките. Трипсин, протеин за варење, предизвикува различни хемиски реакции, што доведува до отекување на панкреасното ткиво и некроза (смрт) на нејзините клетки. Отпрвин, некрозата е асептична, подоцна може да се приклучат и инфекции што предизвикуваат формирање на гнојни фокуси. Вообичаени симптоми на акутен панкреатитис вклучуваат:

• Болка, често заокружување, во десната или левата хипохондриум. Болните сензации се интензивни и не можат да се отстранат со помош на лекови дури и со навремено започнување на третманот на неговиот прв ден. Некои пациенти може да развијат удар на болка поради напад на акутен панкреатит.
• Комплетен недостаток на апетит, гадење и неизбришливо повраќање, што не носи олеснување на пациентот. Повраќањето, како по правило, се состои од содржина на желудникот и жолчката.
• Зголемување на телесната температура (повеќе од 38 ° C), зголемено отчукување на срцето (повеќе од 90 отчукувања / мин.) И дишење, намалување на крвниот притисок (помалку од 90 mm / Hg).
• Напнатоста на абдоминалниот ид на абдоменот во пределот под коскалниот лак од лево.
• Надуеност, јасно чувствувано во горниот дел на стомакот. Појавата на таков симптом се должи на повреда на дигестивниот систем.

Покрај тоа, синкавата боја на кожата или развојот на опструктивна жолтица се карактеристични за акутен панкреатитис ако заболувањето на жолчни камења е причина за оваа болест.

Холециститис и панкреатитис

Холециститис, панкреатитис се воспалителни заболувања на дигестивниот тракт. Со холециститис жолчниот меур се подложува на воспалителен процес, а со панкреатитис, панкреасно ткиво. Двата процеса можат да се одвиваат индивидуално или меѓусебно поврзани. Постои дури и термин и за двете болести што се јавуваат во комплексот - холецистопанкреатитис.

Холециститис, панкреатитис предизвикуваат болка во горниот дел на стомакот на пациентот. Но, нивната главна разлика е во тоа што со воспаление на жолчното кесе, болката е локализирана во десниот хипохондриум, а со воспаление на панкреасот тоа е херпес зостер.

Со панкреатитис, пациентот чувствува тежина во абдоменот, се забележува отежнат после оброците, надуеност и нарушување на столицата. Исклучително е тешко да се разликува холециститис од панкреатитис со надворешни знаци. Дијагнозата е можна само по диференцијална дијагноза.

Лабораториско истражување

Во случај на егзацербација на хронични или акутни напади на панкреатитис, најголем дел е пациентите да поминат општ и биохемиски тест на крвта, како и уринализа и измет. Благодарение на биохемискиот тест на крвта од вена, лекарите можат да го одредат нивото на ензимот на панкреасот амилаза. Зголемената содржина на амилаза, чие ниво почнува да расте два часа по почетокот на егзацербација, ќе ја потврди дијагнозата и ќе ја утврди сериозноста на воспалителниот процес. Ако квантитативната содржина на амилаза значително се зголеми во телото, анализата на урина исто така ќе помогне да се утврди ова, бидејќи вишокот на ензимот се излачува заедно со него.

Нивото на липаза се зголемува 2-4 дена по почетокот на егзацербацијата, затоа, таквата анализа е неинформативна за рано дијагностицирање на болеста. Одредување на квантитативната содржина на ензимот трипсин овозможува потврдување на поразот од воспалителниот процес на ткиво на панкреасот. Покрај тоа, може да се направат тестови од пациент за да се утврди нивото на шеќер во крвта и количината на билирубин, што може да се зголеми со егзацербација на панкреатитис.

Лабораториските студии на измет можат да детектираат делумно поделени масти, протеини и јаглени хидрати. Ова ќе го потврди недостатокот на изразување на функцијата на панкреасот. Општ тест на крвта ќе го покаже бројот на леукоцити и стапката на седиментација на еритроцитите, чии показатели за панкреатитис се зголемени.

Инструментална дијагностика

Инструменталните дијагностички методи исто така играат важна улога во одредувањето на панкреатитис и навремено започнување на неговото лекување. Овие вклучуваат:

• Ултразвучно испитување на абдоминалните органи.

Со негова помош, специјалист ќе може да ја утврди големината на панкреасот и структурата на неговите ткива. Покрај тоа, ултразвукот ви овозможува да откриете неправилности во контурата на органот и присуството на формации во него. Комплицирање на спроведувањето на оваа студија е надуеност на горниот дел на стомакот, карактеристичен за егзацербации на воспалителниот процес.

• Компјутеризирана или магнетна резонанца.

Ваквите студии се препишуваат на пациенти, доколку е потребно, за да се утврди обемот на ткивата погодени од некроза, присуството на неоплазми и вклучување на блиските ткива и органи во воспалителниот процес.

Х-зраци на абдоминалните органи може да се препише на пациенти со сомнителна механичка опструкција на цревата. Исто така, таквата студија може да се користи за да се утврди состојбата на жолчните канали и канали на панкреасот.

При вршење на таква дијагностичка процедура, абдоминалниот wallид се пробива со употреба на специјален уред на трокарот, што овозможува студијата да се изврши со оптички уред со помош на лапароскоп. Неговата имплементација е неопходна со тешка некроза на ткивата за да се процени интензитетот на развојот на процесот и откривање на компликации.

Со тешка некроза на панкреасното ткиво, на пациентот може да му се даде перкутана пункција. Оваа постапка ви овозможува да добиете материјал за биопсија за дополнителни бактериолошки студии. Правилно извршената дијагноза ви овозможува навреме да ги утврдите болеста и нејзините компликации и да започнете ефикасен третман на панкреатитис.

Причини за секундарна панкреатитис

Реактивната форма на воспалителниот процес во жлездата е реакција на органот на иритација на панкреасните канали. Во повеќето клинички слики, провоцирачки фактор е кастинг на жолчката од мочниот меур, присуство на калкули во каналите или жолчниот меур, стимулација на панкреасот со кисела содржина на желудникот.

Секундарниот хроничен панкреатитис во некои случаи се развива како резултат на туморските неоплазми во човечкото тело. Местото на локализација е дигестивниот систем.

Понекогаш причината за развојот на патологијата лежи во комбинацијата на неколку провоцирачки фактори кои доведоа до компресија на каналите однадвор. На пример, поради оток на панкреасот или туморот, што се зголемува и почнува да ги компресира околните ткива. Ова може да биде карцином на дуоденумот 12, жолчни канали или капитален панкреатитис предизвикан од онкологија.

Причини за секундарна панкреатитис:

• Зголемување на притисокот во дуоденумот 12 (непосредна причина е улцеративно оштетување на желудникот или дуоденумот),
• Инфективни процеси во организмот, паразитски заболувања, некои бактериски патологии доведуваат до воспалителен процес, како резултат на кој се формира панкреатитис,
• Блокада на канали со калкули (примарен извор е пресметаната форма на холециститис),
• Рефлукс на заразена жолчка (холангитис - акутно воспаление во жолчните канали),
• Со оштетување на црниот дроб и жолчните канали, се развива билијарна (билијарна-зависна) панкреатитис,
• Повреда на одливот на жолчката со холелитијаза (холелитијаза).

Ако пациентот има панкреатоза, кодот на ICD-10 е K86.1, тогаш симптомите на болеста се преклопуваат. Со блокада на жолчните канали, болеста се манифестира неколку дена по почетокот на основната патологија.

Симптомите се изразени и светли, слични на акутен напад на панкреатитис. Со заразни процеси во организмот, воспалението на панкреасот може да се појави во латентна форма, се влошува по 2-4 недели.

Што е панкреатитис и зошто е опасно? Опис на болеста, симптомите, видео

Што е панкреатитис и зошто е опасно? Како се манифестира панкреатитис? Како се дијагностицира оваа болест? Ваквите прашања може да се појават кај луѓе кои слушнале за оваа дијагноза.

Панкреатитис е една од сложените и застрашувачки болести што може да доведе до смрт без лекување. Затоа, многу е важно навремено да се спречи оваа болест, да се идентификуваат знаци во почетната фаза со цел да се запре патолошкиот процес или да се започне правилниот третман на висина на болеста.

За да разберете што е панкреатитис и зошто се јавува оваа болест, треба малку да знаете за панкреасот.

Панкреасот е вроден орган во човечкото тело, тежи приближно 85 грама. Панкреасот е издолжен, сличен на парче меко порозно тесто.

Сместено е зад стомакот и се отвора со канал во луменот на дуоденумот.Панкреасот изведува две различни, но многу неопходни и важни функции:

1. Произведува ензими за распаѓање и апсорпција на протеини, јаглехидрати, масти. Без неговите ензими, хранливи материи и витамини од оброк не се варат или апсорбираат. Ензимите во него се произведуваат во неактивна состојба. По јадењето, панкреасот испраќа сигнал од мозокот и желудникот дека се потребни ензими за да се вари и да се разгради храната. Како одговор на ова, произведува химотрипсиноген, липаза, амилаза и трипсиноген во неактивна состојба за дефект, варење и апсорпција на протеини, јаглени хидрати, масти. Овие ензими во цревниот wallид се активираат и ја започнуваат својата работа.
2. Синтетизира хормони кои го регулираат метаболизмот на јаглени хидрати: инсулин - ја намалува гликозата, глукагонот - ја зголемува гликозата во крвта.

Како резултат на различни фактори кои влијаат на панкреасот, овие функции не се вршат, поради ова многу важни органи страдаат: срцето, црниот дроб, бубрезите, белите дробови, крвните садови.

Па што е панкреатитис? Панкреатитис е воспалителна болест на панкреасот. Причината за воспаление во 80% од случаите е употреба на алкохолни пијалоци или камења во жолчното кесе и канал.

Други причини на болеста: повреди на стомакот, токсични материи, лекови (орални контрацептиви, сулфонамиди, нитрофурани, тетрациклин, диуретици, азотиоприн), дуоденални улкуси, метаболна патологија. Кај 25% од пациентите, причината за болеста останува нејасна.

Постојат секундарна панкреатитис и примарен. Примарен панкреатит се јавува кога предизвикувачкиот агенс влијае на панкреасот: алкохол, лекови, токсини. Секундарниот панкреатит е последица на болести на други системи и органи: болести на дуоденумот, желудникот, билијарниот систем, метаболизмот.

Клинички манифестации

Панкреатоза во текот на воспалителниот процес е блага, умерена и тешка. Во првата фаза на болеста не се откриваат знаци на егзокрини и интрасекреторни нарушувања.

Панкреатитис од 2 степен се јавува веќе со симптомите на овие нарушувања.

Панкреатитис од трето одделение се карактеризира со постојана и пролонгирана дијареја, се забележува прогресивно исцрпување на една личност, лабораториските тестови покажуваат недостаток на корисни витамини и минерални компоненти.

Како што веќе беше забележано, клиниката зависи од специфичната болест, соодветно, од заболениот орган преовладуваат симптомите.

Синдром на секундарна панкреатитис:

1. Болно. Болни сензации се забележани во епигастрична зона, може да се појават во регионот на десното ребро. По болката "се движи" под левиот хипохондриум, се карактеризира со херпес зостер. Честопати болката се интензивира по консумирање алкохолни пијалоци, храна - се развива по неколку часа.
2. Дигестивниот синдром е поврзан со нарушување на функционалноста на дигестивниот систем. Пациентите се жалат на постојана гадење, повторено повраќање, вкус на горчина во усната шуплина. Често се открива зголемено формирање на гас, лабавите столици наизменични со продолжено запек. Проблемите се влошуваат по консумирање на масна и зачинета храна.
3. Синдром на интоксикација е придружено со силна слабост, летаргија и поспаност, апатија. Со слаби манифестации, работниот капацитет на пациентот се намалува, тој се жали на постојан замор.
4. Температурен синдром. Ако пациентот има заразно воспаление на жолчните канали поради холангитис, холециститис и други болести, тогаш се појавува фебрилна состојба. Субфебрилната температура е вродена кај туморските неоплазми, вирусен хепатитис (контакт со пациентот во одредена фаза на инкубација е заразен).

Со вакви симптоми, пациентот секогаш се дијагностицира дисбиоза - состојба на цревна микрофлора, во која е откриен недоволен број на корисни бактерии и прекумерна концентрација на патогени микроорганизми. Дисбактериозата се манифестира поради намалување на активноста на ензимите. За време на акутно воспаление на панкреасот, тие влегуваат во крвотокот и не ги извршуваат своите функции, соодветно, храната е слабо варена, на телото му недостасуваат хранливи компоненти. Во измет има влакна од растителни влакна, многу маснотии.

Клиниката на панкреатитис може да биде невидлива во однос на позадината на сериозноста на основната патологија.

Во таква ситуација, се бара да се применат помошни дијагностички методи - лабораториски тестови и инструментални прегледи.

Карактеристики третман на акутен и хроничен панкреатитис

Методите на третман на акутен и хроничен панкреатит се различни. Нивниот избор зависи од сериозноста на болеста, присуството на истовремени заболувања, општата здравствена состојба на пациентот и неговата возраст. Третман на акутен панкреатит треба да се спроведува само во болница. Сепак, главната препорака е постот во првите неколку дена. Исто така, пациентот е пропишана терапија со лекови и, особено особено тешки форми на болеста, хируршки методи на лекување дизајнирани да ги отстранат областите на оштетеното ткиво погодени од некроза или да инсталираат дренажа.

Во хроничен панкреатитис за време на ремисија, на пациентот му е прикажана диета која ја исклучува употребата на пијалоци што содржат алкохол, масна, зачинета и пржена храна. Со егзацербации, се препорачува еден до дводневен пост. И за време на ремисија и за време на егзацербација, на пациентите им е препишана терапија со лекови.

Преваленца на панкреатитис

Панкреатитис е прилично честа болест. Инциденцата на панкреатитис расте: од околу 1980 година, бројот на луѓе кои страдаат од оваа болест во светот е двојно зголемен.

Акутен и хроничен панкреатит се наоѓа во целиот свет со преваленца од 8,2 - 10 случаи на 100.000 луѓе.

Треба да се напомене дека распространетоста на хроничен панкреатитис во Русија е многу поголема: кај деца, инциденцата е 9 - 25 случаи на 100 илјади луѓе, кај возрасни 27 - 50 случаи на 100 000 луѓе.

Во последната деценија, кај нас има тенденција да се зголемуваат пациенти со хроничен панкреатитис: кај возрасни, стапката на инциденца се зголеми 3 пати, а кај адолесцентите - 4 пати.

Ваквата висока инциденца на панкреатитис првенствено е поврзана со широко распространетост на факторите на ризик за панкреатитис.

Панкреатитисот честопати е погоден од оние кои прејадуваат, јадат мрсна, пржена храна и храна која содржи големи количини масти и јаглехидрати, консумираат алкохолни пијалоци, пушат, јадат монотона храна и не сакаат да јадат зеленчук и овошје, кај луѓе кои имаат прекумерна тежина и имаат седентарен животен стил .

Терапија со лекови

Во акутен панкреатит, покрај целосен глад, одмор и третман во болница, на пациентите им се препишуваат одредени лекови, чија акција е насочена кон:

• Блокирање на воспалителниот процес. За ова, на пациентите им е препишано воведување цитостатици, чија доза се пресметува индивидуално.
• Анестезија Лековите се пропишани за синдром на силна болка карактеристична за текот на акутен панкреатитис. Со силна болка, може да се препишат наркотични лекови, со болка од спазматичен карактер - антиспазмодици.
• Намалено производство на ензими. Лековите кои го блокираат производството на ензими на панкреасот се неопходни за да се намали веројатноста за појава на компликации и некроза на клетките на органите.
• Борбата против интоксикација на телото предизвикано од дигестивни ензими кои циркулираат во крвта. Воведувањето на специјални решенија во овој случај се врши интравенски.

Кај хроничен панкреатит, на пациентите им е прикажана поштеда диета и земајќи лекови кои содржат ензими кои не се произведуваат во доволни количини заради воспалителни лезии на панкреасот. Само лекар може да ја утврди лекот и неговата доза, оценувајќи ги резултатите од тест на крвта, урина и измет. Покрај тоа, може да се препишат лекови чие дејство е насочено кон нормализирање на дигестивниот процес.

Како да се утврди дека добил панкреатитис?

Постојат акутен панкреатит и хроничен, примарен и секундарен.

Кај акутен панкреатитис, ензимите развиени за варење и расцепување не можат да влезат во луменот на тенкото црево, а паренреалниот паренхим се раствора со истите ензими.

Механизмот на само-растворање започнува обично по земање на холертична и сокогена храна - масни, пржени, зачинета, масни месо, кисела печурка, краставици, пиење многу алкохол, пушење, крем колачи.

Многу луѓе со благ напад на панкреатитис не одат во болница. Според статистичките податоци, мажите ја запираат болката со тоа што земаат алкохол и лекови против болки, а жените со постот.

Како се манифестира акутен панкреатит? Главниот знак на акутен панкреатитис е неподнослива болна болка, која е придружена со задолжителна гадење и повторено повраќање.

Оваа болка е поврзана со влијание на нервните завршетоци за време на само-растворање.

Синдром на болка е запрен од лекови против болки, ефектот на антиспазмодични лекови е многу мал. Болен оброк е предизвикан од јадење. Понекогаш, со болести на билијарниот систем, акутниот панкреатитис може да се манифестира како жолтица.

Сите пациенти со претпоставена дијагноза на акутен панкреатит треба да бидат хоспитализирани во хируршкото одделение на болницата.

Во болницата, лекарите ќе полагаат специјални тестови, ќе спроведат преглед, преглед, ќе препишат диета и третман. Пациентите треба да бидат набудувани од лекар.

Акутниот панкреатит е опасен по тоа што ако не одите во болница и без лекување, може да се случи смрт.

Панкреасот е многу „каприциозен“ орган, така што операциите на него треба да бидат оправдани. Инаку, неразумните и непотребни хируршки интервенции на овој орган кај 25 - 40% од случаите резултираат со смрт.

Прва помош за напад на акутен панкреатитис

Појавата на првите симптоми на акутен панкреатитис е повод за итен повик на брза помош. Пред пристигнувањето на специјалисти, мора да се почитуваат одредени препораки:

• Во никој случај не треба да јадете, па дури и да пиете, бидејќи тоа може да предизвика дополнително производство на ензими од страна на клетките на панкреасот и да доведе до уште поголемо оштетување на органот,
• неопходно е да се заземе хоризонтална положба и да се обидете да ги опуштите напнатите стомачни мускули (ако нападот е придружена со неизбришливо повраќање, подобро е да легнете на ваша страна),
• студот треба да се нанесе на стомакот со помош на греење рампа или шише замрзната вода завиткана во пешкир (ова ќе го забави развојот на акутен воспалителен процес).

Со напад на акутен панкреатит, многу луѓе, не можат да ја издржат болката, се обидуваат да ја олеснат со помош на таблети и лекови за инјектирање. Но, ваквите мерки се неефикасни и можат да ја намалат клиничката слика на болеста, информативна за лекарот што ќе го спроведе прегледот. Така, основата на прва помош за пациенти со напади на акутен панкреатитис е да се придржуваат кон три правила: студ, глад и целосен одмор. Третманот на акутен панкреатит треба да се спроведува само во болница под строг надзор на лекар.

Што е потребно и што не треба да се направи дома ако се сомнева во акутен панкреатит?

1. Повикајте брза помош.
2. Не земајте никакви лекови: лекови против болки и антиспазмотици пред доаѓањето на брза помош. Ова може да ја избрише клиниката на болеста и дијагнозата ќе се направи доцна, што е крајно непожелно.

Не јадете храна. Во првите два дена, лекарите препишуваат диета - глад за да создадат одмор за болен панкреас.