Антитела за дијабетес: дијагностичка анализа

Дијабетес мелитус и антитела кон бета клетките имаат одредена врска, па ако се сомневате во болест, докторот може да ги препише овие студии.

Зборуваме за автоантитела што човечкото тело ги создава против внатрешниот инсулин. Антитела со инсулин се информативна и точна студија за дијабетес тип 1.

Дијагностичките процедури за сорти на типот на шеќер се важни при правењето прогноза и создавање ефикасен режим на лекување.

Откривање на разновидност на дијабетес со употреба на антитела

Во патологијата од типот 1 се произведуваат антитела на супстанции на панкреасот, што не е случај со заболување од тип 2. Во дијабетес тип 1, инсулин ја игра улогата на автоантоген. Супстанцата е строго специфична за панкреасот.

Инсулинот е различен од остатокот на автоантогени кои се со оваа болест. Најспецифичен маркер на дефект на жлезда кај дијабетес тип 1 е позитивен резултат на антитела на инсулин.

Со оваа болест во крвта има и други тела поврзани со бета клетки, на пример, антитела кон глутамат декарбоксилаза. Постојат одредени карактеристики:

70% од луѓето имаат три или повеќе антитела,
помалку од 10% имаат еден вид
нема антитела кај 2-4% од пациентите.

Антителата на хормонот кај дијабетес не се сметаат за причина за формирање на болеста. Тие само покажуваат уништување на структурите на клетките на панкреасот. Антителата на инсулин кај деца со дијабетис се со поголема веројатност отколку во зрелоста.

Често кај деца со дијабетичари со прв вид на болест, антитела на инсулин се појавуваат прво и во големи количини. Оваа карактеристика е карактеристична за деца под три години. Тестот за антитела сега се смета за најзначаен тест за утврдување на дијабетес тип 1 во детска возраст.

За да се добие максимална количина на информации, неопходно е да се назначи не само таква студија, туку и да се проучи присуството на други автоантитела карактеристични за патологијата.

Студијата треба да се спроведе доколку некое лице има манифестации на хипергликемија:

зголемена урина
интензивна жед и висок апетит,
брзо губење на тежината
намалување на визуелната острина,
намалена чувствителност на нозете.

Инсулински антитела

Наведете го вашиот шеќер или изберете пол за препораки Пребарување Не е пронајдено Пребарувањето не е пронајдено Пребарувањето не е пронајдено

Студијата за антитела на инсулин покажува оштетување на бета клетките, што се објаснува со наследна предиспозиција. Постојат антитела на надворешен и внатрешен инсулин.

Антителата на надворешната супстанција укажуваат на ризик од алергија на таков инсулин и појава на отпорност на инсулин. Студија се користи кога постои веројатност да се препише инсулинска терапија на млада возраст, како и при третман на лица со зголемени шанси за развој на дијабетес.

Антитела на глутамат декарбоксилаза (GAD)

Студија за антитела на ГАД се користи за откривање на дијабетес кога клиничката слика не е изразена и болеста е слична на типот 2. Ако антителата на ГАД се утврдени кај лица кои не зависат од инсулин, ова укажува на трансформација на болеста во форма зависна од инсулин.

Антитела на ГАД може да се појават и неколку години пред почетокот на болеста. Ова укажува на автоимун процес што ги уништува бета клетките на жлездата. Покрај дијабетес, ваквите антитела можат да зборуваат, пред сè, за:

лупус еритематозус,
ревматоиден артритис.

Максималната количина од 1,0 U / ml се препознава како нормален индикатор. Голем волумен на такви антитела може да укаже на дијабетес тип 1 и да се зборува за ризиците од развој на автоимуни процеси.

Тоа е показател за секрецијата на вашиот сопствен инсулин. Тоа го покажува функционирањето на бета клетките на панкреасот. Студијата дава информации дури и со надворешни инјекции на инсулин и со постојни антитела на инсулин.

Ова е многу важно во студијата на дијабетичари со првиот вид на заболување. Ваквата анализа дава можност да се процени исправноста на режимот на терапија со инсулин. Ако нема доволно инсулин, тогаш Ц-пептидот ќе се спушти.

Студијата е пропишана во вакви случаи:

ако е потребно да се одделат дијабетес тип 1 и тип 2,
да се процени ефективноста на инсулинската терапија,
ако се сомневате во инсулин
да се контролира состојбата на телото со патологија на црниот дроб.

Голем волумен на Ц-пептид може да биде со:

дијабетес зависен од инсулин,
откажување на бубрезите
употреба на хормони, како што се контрацептивни средства,
инсулином
хипертрофија на клетките.

Намалениот волумен на Ц-пептидот укажува на дијабетес зависен од инсулин, како и:

хипогликемија,
стресни состојби.

Тест на крвта за инсулин

Ова е важен тест за откривање на еден вид дијабетес.

Со патологија од првиот тип, содржината на инсулин во крвта се спушта, а со патологија на вториот тип, обемот на инсулин се зголемува или останува нормален.

Оваа студија за внатрешен инсулин се користи и за сомневање во одредени состојби, зборуваме за:

акромегалија
метаболички синдром
инсулином.

Волуменот на инсулин во нормален опсег е 15 pmol / L - 180 pmol / L, или 2-25 mked / L.

Анализата се спроведува на празен стомак. Дозволено е да пие вода, но последен пат кога некое лице треба да јаде 12 часа пред студијата.

Глициран хемоглобин

Ова е соединение на молекула на глукоза со молекула на хемоглобин. Одредувањето на глициран хемоглобин дава податоци за просечното ниво на шеќер во текот на изминатите 2 или 3 месеци. Нормално, глицираниот хемоглобин има вредност од 4 - 6,0%.

Зголемениот волумен на глициран хемоглобин укажува на дефект во метаболизмот на јаглени хидрати ако првпат се открие дијабетес. Исто така, анализата покажува несоодветна компензација и погрешна стратегија за третман.

Лекарите советуваат дијабетичари да направат таква студија околу четири пати годишно. Резултатите можат да бидат искривени под одредени услови и процедури, имено кога:

крварење
трансфузија на крв
недостаток на железо.

Фруктозамин

Глициран протеин или фруктозамин е соединение на молекулот на гликоза со протеински молекул. Theивотниот век на ваквите соединенија е приближно три недели, така што фруктозамин ја покажува просечната вредност на шеќерот во последните неколку недели.

Вредностите на фруктозамин во нормални количини се од 160 до 280 μmol / L. За децата, читањата ќе бидат пониски отколку кај возрасните. Обемот на фруктозамин кај деца е нормално 140 до 150 μmol / L.

Испитување на урина за гликоза

Кај лице без патологии, глукозата не треба да биде присутна во урината. Доколку се појави, ова укажува на развој или недоволна компензација на дијабетес. Со зголемување на шеќерот во крвта и недостаток на инсулин, вишокот на гликоза не се екскретира од бубрезите.

Овој феномен се забележува со зголемување на „бубрежниот праг“, имено, нивото на шеќер во крвта, на кое почнува да се појавува во урината. Степенот на „бубрежен праг“ е индивидуален, но, најчесто, тој е во опсег од 7,0 mmol - 11,0 mmol / l.

Шеќерот може да се открие во еден волумен на урина или во дневна доза. Во вториот случај, ова е направено: количината на урина се истура во еден сад во текот на денот, тогаш се мери волуменот, се меша, а дел од материјалот оди во посебен сад.

Тест за толеранција на глукоза

Ако се открие зголемено ниво на гликоза во крвта, индициран е тест за толеранција на глукоза. Неопходно е да се измери шеќер на празен стомак, тогаш пациентот зема 75 гр разредена гликоза, а втор пат студијата се прави (по еден час и два часа подоцна).

После еден час, резултатот вообичаено не треба да биде повисок од 8,0 mol / L. Зголемувањето на гликозата до 11 mmol / l или повеќе укажува на можен развој на дијабетес и потреба од дополнителни истражувања.

Конечни информации

Дијабетесот тип 1 се рефлектира во имунитетни одговори против ткивото на панкреасот. Активноста на автоимуни процеси е директно поврзана со концентрацијата и количината на специфични антитела. Овие антитела се појавуваат долго пред да се појават првите симптоми на дијабетес тип 1.

Со откривање на антитела, станува возможно да се направи разлика помеѓу дијабетес тип 1 и тип 2, како и навремено откривање на ЛАДА дијабетес). Може да направите правилна дијагноза во рана фаза и да ја воведете потребната инсулинска терапија.

Кај деца и возрасни, се откриваат различни видови на антитела. За посигурна проценка на ризикот од дијабетес, неопходно е да се утврдат сите видови на антитела.

Неодамна, научниците открија специјален автоантиген на кој се формираат антитела кај дијабетес тип 1. Тоа е транспортер на цинк под акронимот ZnT8. Ги пренесува атомите на цинк во клетките на панкреасот, каде што се вклучени во складирање на неактивна разновидност на инсулин.

Антителата на ZnT8, како по правило, се комбинираат со други видови на антитела. Со откривање на дијабетес мелитус од прв тип 1, антитела кон ZnT8 се присутни во 65-80% од случаите. Околу 30% од луѓето со дијабетес тип 1 и отсуство на четири други видови на автоантитела имаат ZnT8.

Нивното присуство е знак на рано појавување на дијабетес тип 1 и изразен недостаток на внатрешен инсулин.

Видеото во оваа статија ќе каже за принципот на дејство на инсулин во организмот.

Примарна дијагностика на дијабетес

Ова е студија на биохемиски параметри на крвта, зголемување на нивото на ниво укажува на присуство на дијабетес мелитус и / или неефикасност на неговиот третман.

Резултатите од истражувањето се издаваат со бесплатен коментар од страна на лекар.

СинонимиАнглиски

Почетна тестирање на дијабетес мелитус.

Метод на истражување

Метод на имуноинхибиција, ензимски UV метод (хексокиназа).

Единици

За глициран хемоглобин -%, за гликоза во плазма - mmol / l (милимол на литар).

Кој биоматеријал може да се користи за истражување?

Венска, капиларна крв.

Како да се подготвиме за студијата?

Не јадете 12 часа пред да донирате крв.
Елиминирајте го физичкиот и емотивниот стрес 30 минути пред студијата.
Не пушете 30 минути пред анализата.

Преглед на студијата

Дијабетес мелитус е група на болести поврзани со недоволно производство на инсулин и / или имунитет на ткиво на неговото дејство, кои се придружени со нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати и зголемување на гликозата во крвта (хипергликемија).

Најчести се дијабетес тип 1 (зависен од инсулин), дијабетес тип 2 (независен инсулин), гестациски дијабетес (што се јавува за време на бременоста).

Тие се разликуваат во механизмите на развој на болеста, но имаат иста биохемиска карактеристика - зголемување на гликозата во крвта.

Главниот извор на енергија во организмот е глукозата, чие стабилно ниво е поддржано од хормоните инсулин и глукагон. Хипергликемија како резултат на разни причини (на пример, по обилно внесување храна со висок јаглерод) доведува до стимулација на бета клетки на островското ткиво на панкреасот и ослободување на инсулин.

Инсулинот промовира навлегување на вишок гликоза во клетките и нормализација на метаболизмот на јаглени хидрати. Со недоволно лачење на инсулин од панкреасот и / или имунитет на клетките на рецепторите на неговиот ефект, нивото на гликоза во крвта се зголемува. Нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати може да се појават постепено.

Клинички знаци кои укажуваат на дијабетес мелитус: зголемено мокрење, зголемено излегување на урина, жед, зголемен апетит, замор, нарушен вид, задоцнето заздравување на раните.

Во многу случаи, во раниот период на болеста, изразените клинички симптоми се отсутни поради компензаторните способности на организмот и распределбата на вишокот гликоза во урината. Хипергликемија може да биде придружена со нарушување на киселинско-базната и електролитната рамнотежа, дехидрација, кетоацидоза, развој на кома и да бара итна реанимација.

Хронична хипергликемија доведува до оштетување на крвните садови, нерви, оштетување на видот, развој на бубрежна слабост, кардиоваскуларни заболувања, мозочни удари, срцев удар. Раната дијагностицирање на дијабетес и навремено и соодветно лекување спречува прогресија на болеста и компликации.

Доколку постењето на гликозата во крвта ги надминува референтните вредности, постои сомневање за нарушена толеранција на глукоза или дијабетес. Нивото на гликозиран (гликозилиран) хемоглобин (HbA1c) го карактеризира нивото на гликоза во крвта во текот на претходните 2-3 месеци и е поврзано со ризикот од компликации.

Според препораките на здравствените организации во различни земји (Американско здружение за дијабетис, Светска здравствена организација), зголемувањето на гликозата во крвта (5,6-6,9 ммол / л) и гликетираниот хемоглобин (5,7-6,4%) укажува на нарушување на толеранцијата ( осетливост) на гликоза, а со гликоза на гладно постот повеќе од 7,0 mmol / L и HbA1c? Потврдена е дијагнозата од 6,5% на дијабетесот. Во овој случај, следењето на гликозата и гликетираниот хемоглобин треба да биде редовно. Во согласност со резултатите од анализата, корекција на терапија за намалување на шеќерот насочена кон постигнување на целното ниво на HbA1c? 6,5% (

Дијагноза на дијабетес

Дијабетес мелитус - Ова е една од најчестите човечки ендокрини заболувања. Главната клиничка карактеристика на дијабетесот е продолжено зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта, како резултат на нарушен метаболизам на гликоза во организмот.

Метаболичките процеси на човечкото тело се целосно зависни од метаболизмот на гликозата. Гликозата е главниот енергетски ресурс на човечкото тело, а некои органи и ткива (мозок, црвени крвни клетки) користат гликоза исклучиво како енергетски суровини.

Производите за разградување на гликоза служат како материјал за синтеза на голем број на супстанции: масти, протеини, комплексни органски соединенија (хемоглобин, холестерол, итн.).

Така, повреда на метаболизмот на гликоза кај дијабетес мелитус неизбежно доведува до повреда на сите видови метаболизам (масни, протеини, вода-сол, киселина-база).

Разликуваме две главни клинички форми на дијабетес, кои имаат значителни разлики како во однос на етиологијата, патогенезата и клиничкиот развој, така и во однос на третманот.

Дијабетес тип 1 (зависен од инсулин) е карактеристичен за млади пациенти (често деца и адолесценти) и е резултат на апсолутен недостаток на инсулин во организмот. Недостаток на инсулин се јавува како резултат на уништување на панкреасните ендокрини клетки кои го синтетизираат овој хормон.

Причините за смрт на клетките Лангерханс (ендокрини клетки на панкреасот) може да бидат вирусни инфекции, автоимуни заболувања, стресни ситуации. Недостаток на инсулин се развива нагло и се манифестира со класичните симптоми на дијабетес: полиурија (зголемен излез на урина), полидипсија (непобедлива жед), губење на тежината.

Дијабетесот тип 1 се третира исклучиво со инсулински препарати.

Дијабетес тип 2 напротив, карактеристично е за постарите пациенти. Фактори на неговиот развој се дебелината, седечки начин на живот, неухранетост. Значајна улога во патогенезата на овој вид на болест се игра со наследна предиспозиција.За разлика од дијабетес тип 1, во кој постои апсолутен недостаток на инсулин (види

погоре), кај дијабетес тип 2, недостаток на инсулин е релативен, односно инсулин е присутен во крвта (често на концентрации повисоки од физиолошки), но се губи чувствителноста на телесните ткива кон инсулин. Дијабетес тип 2 се карактеризира со продолжен субклинички развој (асимптоматски период) и последователно бавно зголемување на симптомите.

Во повеќето случаи, дијабетес тип 2 е поврзан со дебелината. Во третманот на овој вид дијабетес се користат лекови кои ја намалуваат отпорноста на телесните ткива на гликоза и ја намалуваат апсорпцијата на гликозата од гастроинтестиналниот тракт.

Препаратите за инсулин се користат само како дополнителна алатка во случај на вистински недостаток на инсулин (со исцрпеност на ендокриниот апарат на панкреасот).

Двата типа на болеста се јавуваат со сериозни (честопати опасни по живот) компликации.

Методи за дијагностицирање на дијабетес

Дијагноза на дијабетес подразбира воспоставување на точна дијагноза на болеста: утврдување на формата на болеста, проценка на општата состојба на телото, утврдување на придружни компликации.

Дијагноза на дијабетес вклучува утврдување на точна дијагноза на болеста: утврдување на формата на болеста, проценка на општата состојба на телото и идентификување на придружни компликации.
Главните симптоми на дијабетес се:

Полиурија (прекумерно излегување на урина) е често првиот знак на дијабетес. Зголемувањето на количината на произведена урина се должи на глукозата растворена во урината, што спречува обратна апсорпција на вода од примарна урина на ниво на бубрег.
Полидипсија (тешка жед) - е резултат на зголемено губење на вода во урината.
Губење на тежината е наизменичен симптом на дијабетес, што е повеќе карактеристично за дијабетес тип 1. Губење на тежината се забележува дури и со зголемена исхрана на пациентот и е последица на неможноста на ткивата да процесираат гликоза во отсуство на инсулин. Во овој случај, гладните ткива почнуваат да ги обработуваат своите резерви на масти и протеини.

Горенаведените симптоми се почести кај дијабетес тип 1. Во случај на оваа болест, симптомите се развиваат брзо. Пациентот, како по правило, може да го даде точниот датум на почетокот на симптомите. Честопати, симптомите на болеста се развиваат по вирусно заболување или стрес. Младата возраст на пациентот е многу карактеристична за дијабетес тип 1.

Во дијабетес тип 2, пациентите најчесто се консултираат со лекар во врска со појавата на компликации на болеста. Самата болест (особено во почетните фази) се развива скоро асимптоматски.

Сепак, во некои случаи, се забележуваат следниве неспецифични симптоми: вагинално чешање, воспалителни заболувања на кожата кои се тешки за лекување, сува уста, слабост на мускулите.

Најчеста причина за барање медицинска помош се компликации на болеста: ретинопатија, катаракта, ангиопатија (корорнарна срцева болест, цереброваскуларна несреќа, васкуларно оштетување на екстремитетите, бубрежна инсуфициенција, итн.). Како што споменавме погоре, дијабетес тип 2 е почест кај возрасни (над 45 години) и продолжува против позадината на дебелината.

При преглед на пациент, лекарот привлекува внимание на состојбата на кожата (воспаление, гребење) и поткожниот слој на маснотии (намалување во случај на дијабетес тип 1 и зголемување на дијабетес тип 2).

Доколку постои сомневање за дијабетес, се препишуваат дополнителни методи на испитување.

Одредување на концентрација на гликоза во крвта. Ова е еден од најспецифичните тестови за дијабетес. Нормалната концентрација на гликоза во крвта (гликемија) на празен стомак се движи од 3,3-5,5 mmol / L.

Зголемувањето на концентрацијата на гликоза над ова ниво укажува на нарушување на метаболизмот на глукозата. За да се утврди дијагноза на дијабетес, неопходно е да се утврди зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта во најмалку две последователни мерења извршени во различни денови.

Земањето мостри од крв за анализа се врши главно наутро. Пред земање на крв, треба да бидете сигурни дека пациентот не јадел ништо во пресрет на прегледот.

Исто така е важно да му се обезбеди на пациентот психолошка удобност за време на прегледот, за да се избегне рефлексно зголемување на гликозата во крвта како одговор на стресна ситуација.

Почувствителен и специфичен метод на дијагностицирање е тест за толеранција на глукоза, што ви овозможува да откриете латентни (скриени) нарушувања на метаболизмот на гликоза (нарушена толеранција на ткивата кон гликоза). Тестот се спроведува наутро по 10-14 часа ноќен пост.

Во пресрет на прегледот, на пациентот му се советува да се откаже од зголемен физички напор, алкохол и пушење, како и лекови кои ја зголемуваат концентрацијата на гликоза во крвта (адреналин, кофеин, глукокортикоиди, контрацептиви, итн.). На пациентот му се дава пијалок што содржи 75 грама чиста гликоза.

Одредувањето на концентрацијата на глукоза во крвта се врши по 1 час и 2 после употреба на гликоза. Нормален резултат е концентрација на глукоза помала од 7,8 mmol / L два часа по внесот на гликоза. Ако концентрацијата на гликоза се движи од 7,8 до 11 mmol / l, тогаш состојбата на субјектот се смета за повреда на толеранцијата на глукоза (предјабетес).

Дијагнозата на дијабетес се утврдува ако концентрацијата на гликоза надминува 11 mmol / l два часа по почетокот на тестот. И едноставното утврдување на концентрацијата на глукоза и тестот за толеранција на глукоза овозможуваат да се процени состојбата на гликемија само во моментот на студијата.

За да се процени нивото на гликемија во подолг временски период (приближно три месеци), се спроведува анализа за да се утврди нивото на гликозилиран хемоглобин (HbA1c). Формирањето на ова соединение е директно зависно од концентрацијата на глукоза во крвта. Нормалната содржина на ова соединение не надминува 5,9% (од вкупната содржина на хемоглобин).

Зголемувањето на процентот на HbA1c над нормалните вредности укажува на долгорочно зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта во текот на изминатите три месеци. Овој тест се спроведува главно за да се контролира квалитетот на третманот на пациенти со дијабетес.

Тест за урина на гликоза. Нормално, во урината нема гликоза. Кај дијабетес мелитус, зголемувањето на гликемијата достигнува вредности што овозможуваат гликозата да помине низ бубрежната бариера. Утврдување на гликоза во крвта е дополнителен метод за дијагностицирање на дијабетес.

Одредување на ацетон во урината (ацетонурија) - дијабетесот е често комплициран со метаболички нарушувања со развој на кетоацидоза (акумулација на органски киселини на меѓупроизводи на метаболизам на маснотии во крвта). Одредување кетонски тела во урината е знак на сериозноста на состојбата на пациентот со кетоацидоза.

Во некои случаи, за да се утврди причината за дијабетес, се утврдува дел од инсулин и неговите метаболички производи во крвта. Дијабетес тип 1 се карактеризира со намалување или целосно отсуство на дел од слободен инсулин или пептид Ц во крвта.

За да се дијагностицираат компликации на дијабетес и да се направи прогноза на болеста, се вршат дополнителни испитувања: преглед на фундус (ретинопатија), електрокардиограм (корорнарна срцева болест), екскреторна урографија (нефропатија, бубрежна инсуфициенција).

Дијабетес мелитус. Клиника дијагностика, доцни компликации, третман: Учебник.-метод. корист, М .: Медпрактика-М, 2005 г.
Дедов И.И. Дијабетес кај деца и адолесценти, М .: ГЕОТАР-Медија, 2007 година
Лјабах Н.Н. Дијабетес мелитус: мониторинг, моделирање, управување, Ростов бр / А, 2004 г.

Гликоза во постот

Ова е стандарден тест на крвта кој го мери вашиот шеќер во крвта. Вредностите кај здрави возрасни и деца се 3,33-5,55 mmol / L.

При вредности поголеми од 5,55, но помалку од 6,1 mmol / L, толеранцијата на гликоза е нарушена, а можна е и состојба на предјабетес. И вредностите над 6,1 mmol / l укажуваат на дијабетес.

Некои лаборатории се водени според други стандарди и норми, кои се нужно наведени на образецот за анализа.

Крвта може да се донира како од прст, така и од вена. Во првиот случај, потребна е мала количина на крв, а во вториот мора да се донира во поголем обем. Индикаторите во двата случаи може да се разликуваат едни од други.

Правила за подготовка за анализа

Очигледно, ако анализата се даде на празен стомак, тогаш не можете да појадувате пред да ја поминете. Но, постојат и други правила што мора да се следат за резултатите да бидат точни:

не јадете подоцна од 8-12 часа пред дарувањето крв,
ноќе и наутро можете да пиете само вода,
алкохолот е забранет во последните 24 часа,
исто така е забрането наутро да се џвака гума за џвакање и да се мијат забите со паста за заби, така што шеќерот содржан во нив да не навлезе во крвта.

Отстапувања од нормата

Не само покачените вредности, туку и пониските се алармантни за резултатите од овој преглед. Покрај дијабетес, други причини доведуваат до зголемување на концентрацијата на гликоза:

непочитување на правилата за обука,
емоционално или физичко оптоварување
нарушувања во ендокриниот систем и панкреасот,
некои лекови се хормонални, кортикостероидни, диуретични лекови.

Ниска содржина на шеќер може да укаже на:

прекршувања на црниот дроб и панкреасот,
дефект на дигестивните органи - постоперативен период, ентеритис, панкреатитис,
васкуларни заболувања
последиците од мозочен удар,
неправилен метаболизам
постот

Според резултатите од овој тест, дијагнозата на дијабетес се поставува само претходно, ако нема очигледни знаци. Потребни се други тестови, вклучувајќи тест за толеранција на гликоза, за да се потврди точно.

Глицирано ниво на хемоглобин

Еден од најсигурните тестови, бидејќи ја проценува динамиката на концентрацијата на гликоза во крвта во текот на изминатите 3 месеци. Точно е точно време кога црвените крвни зрнца живеат во просек, од кои секоја е 95% хемоглобин.

Овој протеин, кој испорачува кислород до ткивата, делумно се врзува за гликозата во организмот. Бројот на такви врски директно зависи од количината на гликоза во организмот. Таквиот врзан хемоглобин се нарекува глициран или гликозилиран.

Во крвта земена за анализа, се проверува односот на целиот хемоглобин во организмот и неговите соединенија со гликоза. Нормално, бројот на соединенија не треба да надминува 5,9% од вкупната количина на протеини. Ако содржината е поголема од нормалната, тогаш ова укажува дека во текот на изминатите 3 месеци, концентрацијата на шеќер во крвта е зголемена.

Отстапувања од нормата

Покрај дијабетес, глициран хемоглобин може да ја зголеми и вредноста на:

хронична бубрежна инсуфициенција
висок вкупен холестерол
високи нивоа на билирубин.

акутна загуба на крв
тешка анемија,
вродени или стекнати болести во кои не се јавува нормална синтеза на хемоглобин,
хемолитичка анемија.

Тестови за урина

За помошна дијагноза на дијабетес мелитус, урината исто така може да се провери за присуство на гликоза и ацетон. Тие се поефикасни како секојдневно следење на текот на болеста. И во првичната дијагноза тие се сметаат за несигурни, но едноставни и достапни, па затоа често се препишуваат како дел од целосен преглед.

Гликозата на урина може да се открие само со значителен вишок на норма на шеќер во крвта - по 9,9 mmol / L. Урината се собира секој ден, а нивото на гликоза не треба да надминува 2,8 mmol / L. На ова отстапување влијае не само хипергликемијата, туку и возраста на пациентот и неговиот животен стил. Резултатите од тестот мора да бидат проверени со соодветни, поинформативни тестови на крвта.

Присуството на ацетон во урината индиректно укажува на дијабетес. Ова е затоа што со оваа дијагноза, метаболизмот е нарушен. Една од можните компликации може да биде развој на кетоацидоза, состојба во која органските киселини на среднопроизводите на метаболизмот на мастите се акумулираат во крвта.

Ако паралелно со присуството на кетонски тела во урината, се забележува вишок гликоза во крвта, тогаш ова демонстрира изразен недостаток на инсулин во организмот. Оваа состојба може да се појави и во двата вида на дијабетес и е потребна терапија со лекови што содржат инсулин.

Тест за антитела на бета клетки на панкреасот (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Инсулинот се произведува од специјални бета клетки на панкреасот. Во случај на дијабетес тип 1, сопствениот имунолошки систем на организмот започнува да ги уништува овие клетки. Опасност е дека првите клинички симптоми на болеста се појавуваат само кога повеќе од 80% од клетките се веќе уништени.

Анализата за откривање на антитела ви овозможува да го откриете почетокот или предиспозицијата за болеста 1-8 години пред почетокот на нејзините симптоми. Затоа, овие тестови имаат важна прогностичка вредност при идентификување на состојбата на предибибетесот и започнување на терапија.

Антитела во повеќето случаи се наоѓаат кај блиски роднини на пациенти со дијабетес. Затоа, на нив мора да им се покаже премин на анализи на оваа група.

Постојат 4 типа на антитела:

до клетките на островите Лангерханс (ИЦА),
деклабоксилаза на глутаминска киселина (GAD),
до инсулин (ИАА),
до тирозин фосфатаза (IA-2).

Тест за утврдување на овие маркери се спроведува со метод на ензимски имуноанализа на венска крв. За сигурна дијагностика, се препорачува да се направи анализа за да се утврдат сите видови на антитела одеднаш.

Сите горенаведени студии се од суштинско значење во примарната дијагностика на дијабетес од еден или друг вид. Навремено откриено заболување или предиспозиција за тоа значително го зголемува поволниот исход на пропишаната терапија.

Како да се одреди типот на дијабетес

За диференцијалното определување на видот на дијабетес мелитус, се испитуваат автоантитела кои се насочени против бета клетките на островот.

Телото на повеќето дијабетичари од типот 1 произведува антитела на елементите на сопствената панкреас. За луѓето со дијабетес тип 2, слични автоантитела се некарактеристични.

Во дијабетес тип 1, хормонот инсулин делува како автоантоген. Инсулинот е строго специфичен автоантоген на панкреасот.

Овој хормон се разликува од другите автоантогени кои се наоѓаат во оваа болест (сите видови на протеини на островките Лангерханс и глутамат декарбоксилаза).

Затоа, најспецифичниот маркер на автоимуна патологија на панкреасот кај дијабетес тип 1 се смета за позитивен тест за антитела на хормонот инсулин.

Автоантителата на инсулин се наоѓаат во крвта на половина од дијабетичарите.

Со дијабетес тип 1, други крвни антитела се наоѓаат и во крвотокот, кои се упатуваат на бета клетките на панкреасот, на пример, антитела за глутамат декарбоксилаза и други.

Во моментот кога е поставена дијагнозата:

70% од пациентите имаат три или повеќе видови на антитела.
Еден вид е забележан во помалку од 10%.
Нема специфични автоантитела кај 2-4% од пациентите.

Сепак, антителата на хормонот кај дијабетес не се причина за развој на болеста. Тие само рефлектираат уништување на структурата на клетките на панкреасот. Антитела на хормонот инсулин кај деца со дијабетес тип 1 може да се набудуваат многу почесто отколку кај возрасните.

Обрнете внимание! Обично, кај деца со дијабетес тип 1, антителата на инсулин се појавуваат прво и со многу висока концентрација. Сличен тренд е изразен кај деца под 3 години.

Имајќи ги предвид овие карактеристики, АТ-тестот денес се смета за најдобра лабораториска анализа за утврдување дијагноза на дијабетес тип 1 кај деца.

За да се добијат најкомплетните информации во дијагнозата на дијабетес, не е пропишан само тест за антитела, туку и присуство на други автоантитела карактеристични за дијабетес.

Доколку детето без хипергликемија има маркер на автоимуна лезија на клетките на островот Лангерханс, тоа не значи дека дијабетес мелитус е присутен кај деца од типот 1. Како што напредува дијабетесот, нивото на автоантитела се намалува и може да стане целосно невидливо.

Ризик од пренесување на дијабетес тип 1 со наследство

И покрај фактот дека антителата на хормонот се препознаваат како најкарактеристичен маркер на дијабетес тип 1, има случаи кога овие антитела биле откриени кај дијабетес тип 2.

Важно! Дијабетес тип 1 главно се наследува. Повеќето луѓе со дијабетес се носители на одредени форми на истиот ген HLA-DR4 и HLA-DR3. Ако некое лице има роднини со дијабетес тип 1, ризикот дека ќе се разболи се зголемува за 15 пати. Односот на ризик е 1:20.

Обично, имунолошки патологии во форма на маркер за автоимуно оштетување на клетките на островките на Лангерханс се откриваат многу пред да се појави дијабетес тип 1. Ова се должи на фактот дека целосната структура на симптомите на дијабетес бара уништување на структурата на 80-90% од бета клетките.

Затоа, тест за автоантитела може да се користи за да се идентификува ризикот од иден развој на дијабетес тип 1 кај луѓе кои имаат оптоварена наследна историја на оваа болест. Присуството на маркер на автоимуна лезија на островските клетки Largenhans кај овие пациенти укажува на зголемен ризик од развој на дијабетес во 20% во наредните 10 години од нивниот живот.

Ако во крвта се најдат 2 или повеќе инсулински антитела карактеристични за дијабетес тип 1, веројатноста за појава на болест во наредните 10 години кај овие пациенти се зголемува за 90%.

И покрај фактот дека студија за автоантитела не се препорачува како скрининг за дијабетес тип 1 (ова важи и за други лабораториски параметри), оваа анализа може да биде корисна при испитување на деца со оптоварена наследност во однос на дијабетес тип 1.

Во комбинација со тест за толеранција на глукоза, ќе ви овозможи да дијагностицирате дијабетес тип 1 пред да се појават изразени клинички знаци, вклучително и дијабетична кетоацидоза. Нормата на Ц-пептид во моментот на дијагностицирање е исто така повредена. Овој факт одразува добри стапки на преостаната функција на бета клетките.

Вреди да се напомене дека ризикот од развој на болест кај лице со позитивен тест за антитела на инсулин и отсуство на лоша наследна историја во врска со дијабетес тип 1 не се разликува од ризикот од оваа болест кај популацијата.

Телото на мнозинството пациенти кои примаат инсулински инјекции (рекомбинантен, егзогени инсулин), по некое време започнува да произведува антитела на хормонот.

Резултатите од студиите кај овие пациенти ќе бидат позитивни. Покрај тоа, тие не зависат од тоа дали производството на антитела на инсулин е ендоген или не.

Поради оваа причина, анализата не е погодна за диференцијална дијагноза на дијабетес тип 1 кај оние луѓе кои веќе користеле препарати за инсулин. Слична ситуација се јавува кога дијабетес е осомничен кај лице на кое по грешка му бил дијагностициран дијабетес тип 2, а тој бил третиран со егзогени инсулин за да ја поправи хипергликемијата.

Здружени болести

Повеќето пациенти со дијабетес тип 1 имаат една или повеќе автоимуни заболувања. Најчесто е можно да се идентификуваат:

автоимуни нарушувања на тироидната жлезда (Гравес болест, тироидитис на Хашимото),
Адисон болест (примарна надбубрежна инсуфициенција),
целијачна болест (целијачна ентеропатија) и пернициозна анемија.

Затоа, кога се открие маркер на автоимуна патологија на бета клетки и се потврди дијабетес тип 1, треба да се препишат дополнителни тестови. Тие се потребни со цел да се исклучат овие болести.

Зошто е потребно истражување

Да се исклучи дијабетес тип 1 и тип 2 кај пациент.
Да се предвиди развојот на болеста кај оние пациенти кои имаат оптоварена наследна историја, особено кај деца.

Кога да се додели анализа

Анализата е пропишана кога пациентот ќе ги открие клиничките симптоми на хипергликемија:

Зголемување на обемот на урина.
Irstед.
Необјаснето губење на тежината.
Зголемен апетит.
Намалена чувствителност на долните екстремитети.
Оштетување на видот.
Трофични чиреви на нозете.
Долги зараснувачки рани.

Како што беше потврдено со резултатите

Норма: 0 - 10 единици / ml.

дијабетес тип 1
Хиратска болест (АТ инсулин синдром),
синдром на полиендокрини автоимуни,
присуство на антитела на егзогени и рекомбинантни инсулински препарати.

норма
присуството на симптоми на хипергликемија укажува на голема веројатност за дијабетес тип 2.

Дијагностички мерки

За да се направи правилна дијагноза и да препише соодветна терапија, лекарот мора да ги знае карактеристиките на оваа болест. Дијагностички методи за дијабетес вклучуваат:

медицинска историја
медицинска историја
лабораториски методи на истражување,
екстерно испитување на болно лице.

Прво на сите, истражувањето на пациентите се користи како дијагноза на болеста. Во оваа ситуација, се привлекува внимание на карактеристиките на текот на болеста. Познато е дека дијабетесот е хронично заболување, може да трае со години и децении.

Покрај тоа, ако блиски роднини имале или имаат дијабетес, ова лице има зголемен ризик да се разболи. При дијагностицирање на дијабетес, поплаките на пациентот се од големо значење. Со акумулацијата на гликоза во крвта, се менува работата на бубрезите, како резултат на што значително се зголемува обемот на излачена урина дневно.

Оваа состојба се нарекува полиурија. Често се јавува честа екскреција на урина.

Вториот важен дијагностички критериум е жедта. Се појавува против позадината на релативна дехидрација на организмот. Дијагностички критериуми за дијабетес вклучуваат губење на тежината. Главната причина за губење на тежината е повреда на метаболизмот на јаглени хидрати. Гликозата е основен извор на енергија.

Кога се отстранува од телото, растот на протеините и мастите се зголемува, што доведува до губење на тежината. Друг знак е постојаното чувство на глад. Раната дијагностицирање на дијабетес е многу важна, затоа што честопати дијабетесот со ненавремено лекување доведува до сериозни компликации. Тие помагаат да се направи правилна дијагноза и други знаци.

Пациентите може да се жалат на чешање на кожата, слабост, намален вид, сува уста.

Методи за лабораториско истражување

Како да се дијагностицира болеста со помош на лабораториски методи? Конечната дијагноза се поставува врз основа на тестови на крв и урина за тела на гликоза и кетон. Лабораториската дијагноза на дијабетес е највредниот метод.

Кај здрава личност, концентрацијата на шеќер во крвотокот на постење е 3,3-5,5 mmol / L. Во случај кога концентрацијата на гликоза во капиларна крв надминува 6,1 mmol / L на празен стомак, ова укажува на присуство на дијабетес.

За да се зборува со голема точност за присуството на дијабетес мелитус, неопходно е да се спроведе тест за глукоза неколку пати со одреден интервал.

Крвта се зема наутро. Непосредно пред постапката, пациентот не треба да јаде храна. Анализата е дадена на празен стомак. При спроведување на примерок од крв, едно лице треба да биде во мирување, во спротивно може да се појави рефлексна хипергликемија како одговор на стресот. Важна вредност во дијагнозата е тестот за толеранција на гликоза.

Со негова помош, можно е да се утврди повреда на чувствителноста на ткивата кон гликозата. Постапката се спроведува на празен стомак. На пациентот му се нуди да пие раствор за гликоза. Непосредно пред ова, се проценува почетната концентрација на шеќер. По 1 и 2 часа се спроведува втора студија. Нормално, по 2 часа, концентрацијата на шеќер треба да биде помала од 7,8 mmol / L.

Со концентрација на шеќер од повеќе од 11 mmol / l, со точност може да се каже дека постои дијабетес. Честопати постои гранична состојба наречена предиабетес.

Во овој случај, нивото на шеќер е во опсег од 7,8 до 11 mmol / L. Овие анализи се експресни дијагностички методи.

За да се процени нивото на шеќер во подолг период, се оценува индикатор како што е гликозилиран хемоглобин.

Други дијагностички методи

Оваа постапка е неопходна со цел да се утврди просечниот шеќер во крвта во текот на неколку месеци. Нормално, тоа е помалку од 5,9%. Критериумите за дијагностицирање на дијабетес се бројни.

Од никаква мала важност не е нивото на шеќер во урината, присуството на ацетон во него. Последниот критериум не е специфичен за дијабетес, тој е забележан кај други болести.

Ако резултатите од тестот се сомнителни, тогаш дополнителна студија за концентрацијата на инсулин. Кај здрава личност, тоа е 15-180 mmol / L.

Дијагноза на дијабетес често вклучува одредување на нивото на Ц-пептид. Вториот е формиран во ткивата на панкреасот од проинсулин. Со намалување на производството на Ц-пептид, се јавува недостаток на инсулин. Нормално, неговото ниво е од 0,5 до 2 μg / l.

За диференцијалната дијагноза на дијабетес тип 1 од втората, се испитува присуството на специфични антитела на бета клетките на панкреасот. Дополнително, се утврдени лептин, антитела на хормонот инсулин. Така, дијагнозата на оваа болест се заснова на резултатите од лабораториска студија.

Главниот критериум е зголемување на шеќерот во крвотокот. Комплетна студија ви овозможува да изберете оптимална доза на инсулин.