Кои компликации можат да предизвикаат дијабетес?

Како што постојано е забележано погоре, дијабетесот е особено опасен за неговите компликации. Ако нивото на шеќер во крвта кај пациент со дијабетес е постојано покачено, со тек на време се развива оштетување на органи како што се очите, бубрезите и нозете. Малите садови страдаат во очите и бубрезите.

Идовите на малите садови, кои се во постојан контакт со крвта што тече во садовите, се многу чувствителни на покачено ниво на шеќер. Под нејзино влијание, неповратните промени постепено се случуваат во васкуларниот wallид, како резултат на што снабдувањето со крв се влошува, што значи исхрана на целиот орган. Ова, пак, доведува до нарушување на нејзината работа.

Дијабетична ретинопатија

Во очите, против позадината на постојано покачен шеќер во крвта, мрежницата страда. Ретината, како и да е, го линира очното јаболко одвнатре (види Сл. 20). Основата на мрежницата е плексус на мали садови, исто така има нервни завршетоци кои обезбедуваат функција на визија. Компликација на дијабетес поради промени во садовите на мрежницата се нарекува дијабетична ретинопатија (зборот потекнува од латинското име за мрежницата - мрежницаташто значи „Мрежа“).

Слика 20. Дијабетична ретинопатија

Значењето на често користениот термин „фундус“ исто така треба да се објасни. Ова е делот од внатрешната обвивка на окото што е видлива за време на специјалниот преглед извршен од окулист. мрежницата. Значи, причината за дијабетична ретинопатија е продолжената декомпензација на дијабетесот. Садовите на мрежницата во дијабетична ретинопатија стануваат повеќе кршливи, порозни, ја губат еластичноста, што доведува до промени во целото ткиво на мрежницата, особено, до хеморагии.

Дијабетичната ретинопатија се развива постепено, па дури и нејзините изразени фази можат да бидат незабележливи за пациентот. Тоа е, ако пациентот не се жали на намален вид, тоа не значи дека тој нема ретинопатија! Кога видот се влошува толку многу што пациентот почнува да го забележува тоа, ова обично укажува на далекусежни фази на ретинопатија, кои се речиси невозможни ефикасно да се третираат.

Присуството и сериозноста на оваа компликација на дијабетес може да се утврди само од офталмолог (офталмолог) при преглед на фундусот со проширен ученик. За да се прошири ученикот, се вметнуваат специјални капки во очите, по што визијата привремено станува матна, нејасна. Оваа постапка е неопходна, бидејќи понекогаш со дијабетична ретинопатија главните промени се наоѓаат на периферијата на мрежницата, додека во централната зона, што е видливо без проширување на ученикот, сè уште не се достапни. Окулист спроведува преглед на фундусот со помош на специјален уред.

Честопати, за посетата на optometrist се избираат очила. Морам да кажам дека е невозможно да се подобри видот засегнат од ретинопатија со очила. Истите промени што можат да се коригираат со избирање очила, не се поврзани со ретинопатија. Тие се резултат на миопија или далечина и понекогаш предизвикуваат неразумно силна вознемиреност на пациентот, бидејќи тој ги припишува на компликациите на дијабетесот.

Пациент на дијабетичари треба да му се покаже на оптиметарот најмалку еднаш годишно!

Во дијабетес тип 2, особено е важно да се спроведе преглед веднаш по дијагнозата. Факт е дека со овој вид на дијабетес точното време на почетокот на болеста скоро никогаш не е можно да се утврди, а пациентот може да има висок шеќер во крвта долго време, дури и да не знае за тоа. Оштетување на мрежницата може веќе да се развие во овој латентен период.

Во присуство на ретинопатија, фреквенцијата на прегледи треба да се зголеми, бидејќи третманот може да биде неопходен во одреден момент. Веднаш треба да се изврши испитување со нагло влошување на видот.

Методи за превенција и третман на дијабетична ретинопатија

Не треба да се потпирате на неодобрени методи на лекување - периодично се појавува реклама на некои „магични“ растенија итн. Таканаречените ангиопротектори (трентал, доксиум, итн.), Исто така, се покажаа како неефикасни во третманот и спречувањето на оштетување на дијабетичното око.

Сигурен метод за третирање на дијабетична ретинопатија, призната и успешно користена низ целиот свет, е ласерска фотокоагулација на мрежницата. Навремената и правилно извршената ласерска коагулација ви овозможува да заштедите визија дури и во доцните фази на дијабетична ретинопатија кај 60% од пациентите за 10-12 години. Сепак, третманот во раните фази на ретинопатија е најефикасен.

Пациентите често немаат соодветна идеја за ласерско фотокоагулација. Понекогаш овој метод се перцепира како комплексна хируршка операција на очите, од која некои "познати познаници" се влошија. Информациите од несигурни извори можат да го исплашат пациентот и тој одбива сигурен и ефикасен метод во корист на друг „чудесен“ лек.

Ласерската фотокоагулација е амбулантска процедура која се изведува на една или повеќе сесии и е целосно безбедна. Неговото значење е да се користи ласерски зрак на изменетата мрежница, што помага да се спречи понатамошно напредување на процесот.

Треба да се разбере дека овој вид на третман запира на влошување на видот, но, со значително намалување, нема враќање на добра визија. Предуслов за стабилен позитивен ефект на ласерската фотокоагулација е добра компензација за дијабетес, во отсуство прогресијата на ретинопатија ќе продолжи.

Тешка ретинопатија (наречена пролиферативна) му се заканува на пациентот со губење на видот. Во овие случаи, потребно е постојано следење од офталмолог, а понекогаш и можни се хируршки методи на лекување. За да избегнете акутни ситуации (масивно крварење, одвојување на мрежницата), што може да доведе до непоправливи последици, во оваа фаза треба да избегнете тежок физички напор. Тешка тежина, силна напнатост, која може да се појави со запек или постојана кашлица, се контраиндицирани.

Кај дијабетес мелитус, заедно со оштетување на мрежницата, често се јавува прикривање на леќата, што се нарекува катаракта. Оваа болест е исто така честа кај лицата без дијабетес, особено кај постарите возрасни групи. Ако заситувањето на леќата е многу изразено, пенетрацијата на светлосните зраци во мрежницата е тешка и видот е значително нарушен, до негово целосно губење. Третманот со катаракта сега е добро воспоставен; радикалниот метод е операција за отстранување на заматена леќа. Визијата по таквата операција е обновена, иако бара корекција со помош на очила или со замена на далечинскиот управувач на леќата со вештачко.

Важно е пациентот со дијабетес да знае дека сите операции, вклучително и отстранување на леќата, безбедно се одвиваат само со добра компензација за дијабетес. Оваа состојба ја ставаат и офталмолозите.

Дијабетична нефропатија

Наспроти позадината на продолжената декомпензација на дијабетес во бубрезите, малите крвни садови страдаат, кои се главен дел од бубрежниот гломерулус (ткивото на бубрезите се состои од многу гломерули). Садовите на бубрежниот гломерулус ја обезбедуваат функцијата на бубрезите, кои играат улога на филтер во човечкото тело. Непотребните материи во бубрезите се излачуваат во урината, ги филтрираат надвор од крвта, неопходните се одложуваат, насочувајќи ги назад кон крвта.

Кога садовите на бубрежниот гломерули се менуваат како резултат на покачено ниво на шеќер во крвта, нормалното функционирање на бубрежниот филтер е нарушено. Тогаш протеинот, кој е неопходната супстанција, и нормално не влегува во урината, почнува да навлегува таму (види Сл. 21).

Слика 21. Дијабетична нефропатија

Компликација на дијабетес на бубрезите е дијабетична нефропатија, на почетокот не можете воопшто да ја чувствувате. Затоа, секој пациент со дијабетес најмалку 1 пат годишно мора да помине тест на урина за да го утврди протеинот во него. Ова може да биде редовен, таканаречен генерален тест за урина, кој се прави во која било клиника. Сепак, дијабетичката нефропатија може да се открие во претходните фази, што е многу важно за терапевтски и превентивни мерки. Ова е уринализа за микроалбуминурија (т.е. микро-количини на протеин на албумин).

Друга манифестација на дијабетична нефропатија може да биде зголемување на крвен притисок (БП), т.е. артериска хипертензија. Треба да бидете свесни дека зголемувањето на крвниот притисок е далеку од секогаш последица на оштетување на бубрезите, но само по себе предизвикува сериозно оштетување на бубрезите.

Покачениот крвен притисок, без оглед на причината, мора да се намали. Следното во моментов се смета за максимално дозволено: 140 mm Hg. Уметност. за горниот индикатор (систолен крвен притисок) и 85 mm RT. Уметност. за долниот (дијастолен). Ако барем еден од овие два индикатори е често над утврдените граници, неопходен е третман.

Постојат многу лекови за третман на хипертензија, а секој пациент може да избере ефикасна терапија. Важно е самиот пациент да разбере дека е неопходно да се земаат овие лекови постојано, т.е. не само на високо, но исто така и со намалување на крвниот притисок во нормала, за да не се зголеми!

Самостојното следење на крвниот притисок дома е исто така многу корисно, особено за да се процени ефективноста на користените лекови, затоа се препорачува на сите пациенти со артериска хипертензија да имаат монитори на крвниот притисок дома и да можат да го користат.

Ако дијабетичната нефропатија достигне изразени фази, лекарот може да препорача посебна диета со ограничување на протеини (главно за производи од животинско потекло - месо, риба, јајца, сирење, урда, итн.).

Болести на нозете со дијабетес

Меѓу компликациите на дијабетесот, оштетувањето на нозете зазема посебно место. Прво, за разлика од очите и бубрезите, не се мали, но големи садови (артерии) страдаат во нозете, и, покрај тоа, карактеристично е оштетување на нервите (дијабетична невропатија). Ако главната причина за развој на дијабетична невропатија е продолжената декомпензација на дијабетес, тогаш оштетувањето на артериите е манифестација на атеросклероза и честопати се поврзува со зголемување на индикаторот како холестерол (како и промена на некои други, поретко утврдени индикатори на метаболизмот на мастите) во крвта. Сепак, покачениот шеќер во крвта ја влошува сериозноста на атеросклеротичниот процес.

Манифестации на дијабетична невропатија се различни видови болка во нозете, чувство на печење, "лази на лази", пецкање, вкочанетост. Овие симптоми можат да бидат многу болни, но другата опасност е скоро невидлива за пациентот.

Невропатија се карактеризира со намалување на чувствителноста на нозете: можноста да се согледаат ефектите на висока и ниска температура, болка (на пример, инјекција со остар предмет), вибрации, итн. Ова претставува голема опасност, затоа што го зголемува ризикот и ги прави малите повреди невидливи, на пример, ако странски предмети влезат во чевлите, носат неправилно избрани чевли и лекуваат нокти или пченка.

Намалувањето на чувствителноста, комбинирано со широко распространет дијабетес и деформитет на прекумерна тежина на стапалата, доведува до неправилна распределба на притисок при одење. Ова доведува до траума на ткивата на стапалото до формирање на чирови на места со најголем стрес. Страниците на траума можат да станат воспалени, се развива инфекција. Воспалителниот процес во услови на намалена чувствителност се одвива без болка, што може да доведе до потценување на опасноста за пациентите. Само-лекувањето не се јавува ако компензацијата за дијабетес е незадоволителна, а во тешки напредни случаи, процесот може да напредува, што доведува до развој на гноен воспаление - флегмон.

Во најлош случај, и во отсуство на третман, може да се појави некроза на ткивата - гангрена. Доминантноста на оштетување на артериите доведува до нарушување на снабдувањето со крв на нозете. Ова е почеста кај постарите пациенти. Знак за таква лезија во тешки фази е болка во нозете при одење. Тие се појавуваат во нозете дури и по кратка прошетка и пациентот мора да запре и да чека да помине болката пред да продолжи.

Оваа слика се нарекува „наизменична клаудикација“. Исто така, студеноста на стапалата може да пречи. Во напредни случаи, се развива некроза на ткивата на прстите или на регионот на калцианалниот регион. Тоа предиспонира за развој на компликации од оваа природа, покрај високиот холестерол во крвта, висок крвен притисок и пушење. Атеросклерозата исто така може да влијае на артериите на срцето и мозокот.

Можеби комбинација на васкуларни нарушувања со невропатија. Во овие случаи, веројатноста за развој на гангрена, што значи ампутација на екстремитетот, е особено голема.

Повреда на стапалото

Бидејќи нозете со дијабетес се толку голем ризик, секој пациент треба да биде запознаен со превентивните мерки за компликациите опишани погоре. Нивната ефикасност е доста висока, тие навистина можат да го намалат ризикот од оштетување на нозете кај дијабетес. Превентивните мерки можат да бидат претставени во форма на „забрани“ и „дозволување“ правила, што ги даваме подолу. Но, пред тоа, вреди повторно да се наведат превентивните мерки од општа природа.

Како прво, ова е добра компензација за дијабетес мелитус, не може да се замени со какви било други превентивни и терапевтски цели, вклучително и лекови! Покрај тоа, неопходно е да се откажете од пушењето, активно да се борите против вишокот тежина, да се следи нивото на крвниот притисок и холестеролот во крвта, да се движите повеќе.

Препорачливо е барем еднаш годишно да се подложат на лекарски преглед на нозете (со определување на чувствителност и пулсирање во артериите на стапалата). Ова најдобро се прави во специјализиран кабинет „Дијабетично стапало“, во нашата земја има се повеќе вакви канцеларии во последните години.

Правила за нега на стапала. Што не може да се направи со дијабетес!

1. Прво на сите, не треба да користите остри предмети кога се грижите за нозете: ножици, ножеви од пченка, сечила од жилет. Употребата на вакви производи е една од најчестите причини за повреда, особено во услови на намалена чувствителност и слаб вид! Треба да бидете сигурни дека ако ги исечете аглите на ноктите, особено длабоки, ова може да доведе до формирање на таканареченото вкоренето нокти - причините за болка, воспаление и продолжен третман, до операција. Растот на ноктите придонесува за носење чевли со тесни нозе.

2. Ако нозете се замрзнуваат, не можете да ги загреете со грејни плочи (вклучувајќи електрични), батерии за греење на пареа, електрични грејачи. Чувствителноста на температурата кај пациентот е често намалена, така што заштитната реакција е ослабена и лесно можете да добиете изгореница.

3. Од истата причина, не треба да се земаат бањи со топла нога. Температурата на водата не треба да биде повисока од 40 ° C (подобро е да се измери со термометар за вода, како за деца за капење). Покрај тоа, бањите за нозе не треба да бидат долги - ја суши кожата и ја прави поранлива.

4. Не се препорачува одење боси, бидејќи постои голем ризик од повреди со истовремено навлегување на инфекција во областа на оштетување. На плажа и при пливање, треба да носите влечки за капење. Исто така, треба да ги заштитите нозете од сончање.

5.Неопходно е да се напуштат непријатно (тесен, триење, дробење) чевли и да не се носат чевли со високи потпетици. Високата потпетица придонесува за нарушувања на циркулацијата во подножјето и формирање на зони со зголемен притисок на неговата плантарна површина. Потребна е претпазливост во однос на нови чевли: да се носат не повеќе од еден час за прв пат, и во никој случај да не се користат методи на носење, како што е ставање на влажна пети. Дополнителен ризик од повреда е создаден од чевли што се отвораат, и затоа не ги штитат прстите и петицата.

6. Ако имате пченка на нозете, не треба да се обидувате да се ослободите од нив со пченкарни течности, масти или малтери, бидејќи сите тие содржат супстанции што ја расипуваат кожата. Пченките, како по правило, се формираат како резултат на носење слабо избрани чевли кои притискаат на подножјето на одредени места.

7. Обрнете внимание на чорапите за непцата. Ако тие се премногу тесни и оставаат впечатоци на кожата на долните нозе, ова ја отежнува циркулацијата.

Правила за нега на стапала. Затоа, треба да се грижите за нозете со дијабетес!

1. Однесувајте се кон вашите нокти со датотека. Ова ќе овозможи не само да се избегне траума, туку и да се формира редовен, хоризонтален раб на ноктот, оставајќи ги неговите агли непроменети.

2. Најдобри средства за отстранување на калуси и области на прекумерна кератинизација (задебелување и сувост) на кожата е пемза. Подобро е да се купи специјална пемза за нега на стапала во аптека. Треба да го користите додека ги миете нозете и да не се обидете да ги поставите сите проблематични области во целост со цел. Само треба да го правите ова почесто!

3. По миењето, стапалата треба да се избришат суви, нежно мокрење на кожата, особено во интердигиталните простори. Високата влажност во овие области придонесува за развој на пелена осип и габични заболувања. Од истата причина, користејќи навлажнувачки крем за нозе (неопходно е скоро за сите, така што кожата не е премногу сува), не ја нанесувајте на кожата помеѓу прстите.

4. Ако нозете замрзнуваат, загрејте ги со топли чорапи со соодветна големина и без тесни еластични ленти. Неопходно е да се осигурате дека чорапите во чевлите не спаѓаат.

5. Потребно е да се направи правило да се провери внатрешната површина на чевелот пред да се стави на: дали се влезени туѓи предмети внатре, ако е завиткана влошката или ако се појават остри чешниња. Потсетуваме уште еднаш дека ова е неопходно се должи на фактот дека чувствителноста на стапалата може да се намали, за што самиот пациент не се сомнева.

6. Секој ден пациент со дијабетес треба внимателно да ги испитува нозете, особено на плантарната површина. Постарите луѓе и пациентите со прекумерна телесна тежина можат да доживеат значителни потешкотии. Може да се советува да користат огледало монтирано на подот за време на прегледот. Дневниот преглед ви овозможува навремено откривање на рани, пукнатини, абразии.

Дури и помали повреди на стапалата треба да му се покажат на лекарот, сепак, пациентот треба да може сам да му укаже прва помош.

Прва помош за повреди на нозете

Ако при преглед на стапалата се најде рана, абразија или пукнатина, потребно е да се исплакне со раствор за дезинфекција. Можете да користите раствор од 1% диоксидин, 0,01% раствор на мирамистин или 0,02% раствор на фуратисина. Измиената рана мора да биде покриена со стерилно облекување или бактерицидно крпче. Обична лента-помош не може да се користи!

Не можете да користите алкохолни раствори (алкохолен раствор на јод, брилијантен зелен - "зелен"), како и концентриран, темно решение на калиум перманганат ("калиум перманганат"). Тие можат да предизвикаат изгореница. Исто така е непожелно да се користат преливи за масло, кои создаваат средина за развој на инфекција и го отежнуваат одливот на секрети од раната.

Ако се појават знаци на воспаление (црвенило, оток, гноен исцедок) во областа на оштетување, потребна е итна медицинска помош. Може да биде потребно хируршко лекување на раната, назначување на антибиотици. Во таква ситуација, важно е да се обезбеди стапалото со целосен мир. Лекарот може да ви препише одмор во кревет, доколку е потребно, користете патерици за да избегнете стрес на ногата.

Во медицински кабинет на пациент со дијабетес секогаш треба да има средства што може да бидат потребни за лекување на случајна рана, атракција, итн. Овие вклучуваат стерилни марамчиња, бактерицидно лепило малтер, раствори за дезинфекција наведени погоре. Сите овие средства исто така мора да бидат земени со вас на патувања.

Дијабетес и кардиоваскуларни заболувања

Статистичките податоци покажуваат дека дијабетесот е често придружуван од болести на кардиоваскуларниот систем, како што се атеросклероза, корорнарна срцева болест (CHD), хипертензија, итн. Ова е особено точно за дијабетес тип 2, во комбинација со прекумерна тежина.

Ризикот од ран развој на корорнарна срцева болест кај дијабетес е многу висок: тоа е два до три пати повеќе отколку кај општата популација. За жал, жените, кои обично се повеќе од мажите, се отпорни на развој на корорнарна срцева болест; во присуство на дијабетес, тие ја губат таквата „заштита“. Најчестите форми на корорнарна срцева болест се ангина пекторис и миокарден инфаркт. Основата на IHD е атеросклеротична лезија на срцевите крвни садови, важен формативен фактор на кој е повреда на метаболизмот на маснотиите (липиди) - дислипидемија. Најпознатата и достапна манифестација на тоа е зголемување на холестеролот во крвта; триглицеридите и фракциите на холестерол се помалку познати, но и важни.

Други манифестации на атеросклероза - оштетување на садовите на мозокот, што доведува до нарушена меморија, ментална активност, како и нарушување на снабдувањето со крв на нозете споменати погоре.

Артериска хипертензија (висок крвен притисок) - исто така чест придружник на дијабетес. Против позадината на зголемен притисок не се намалува дека може да се развие таква сериозна компликација како мозочен удар - акутно кршење на церебралната циркулација, што честопати е фатално или доведува до парализа. Артериската хипертензија има лош ефект врз состојбата на садовите на бубрезите и фундусот, а веќе знаеме колку е важно да се заштитиме со сите сили.

Превенција и третман на кардиоваскуларни болести

Артериската хипертензија и дислипидемијата се предмет на задолжителна контрола и третман. Секој пациент со дијабетес треба да го провери липидниот метаболизам и крвниот притисок најмалку еднаш годишно.

Таквата фреквенција на набудување е доволна само на нормално ниво на овие индикатори, т.е. ако:

• Нивото на вкупниот холестерол е пониско од 5,2 mmol / l (и според најновите податоци под 4,8 mmol / l!),
• Нивото на горниот (систолен) крвен притисок е под 140 mm Hg. Уметност.
• Нивото на понизок (дијастолен) крвен притисок е под 85 mm Hg. Уметност.

Доколку нивото на овие параметри ја надмине нормата, потребен е почест мониторинг и, се разбира, третман. Како по правило, лекови се пропишани за лекување на хипертензија и дислипидемија. Сепак, диетата е исто така моќна алатка за влијание врз овие нарушувања. Може да се користи како единствен метод на лекување ако отстапувањата од нормата не се многу изразени, и е неопходна позадина за употреба на лекови.

Важно е да се потсетиме уште еднаш дека губењето на тежината има изразен позитивен ефект врз крвниот притисок и нивото на холестерол. Ако не можете да се справите со крвниот притисок без употреба на лекови и лекарот ви препишува лекови, не плашете се. Постојат многу современи лекови за третман на хипертензија, тие имаат минимални негативни ефекти и, како по правило, може да се земаат долго време (со години).

Секој пациент секогаш може да избере ефикасен третман, односно да постигне нормализација на крвниот притисок. Процесот на индивидуален избор на лек или, што често и прилично разумно се презема, комбинација на неколку лекови, може да потрае некое време. Овој процес неопходно бара следење: повторено мерење на крвниот притисок и од лекар и од пациент (дома-само-мониторинг), понекогаш и некои лабораториски тестови, електрокардиограм (ЕКГ) итн.

Во третманот на хипертензија, важно е учество и разбирање на пациентот. Понекогаш пациентите прават голема грешка со тоа што го прекинуваат лекот кога притисокот се врати во нормала, сметајќи дека „тек на лекувањето“ е завршено или дека земаат лекови спорадично ако се чувствуваат недоволно.

Патем, идејата дека со висок крвен притисок мора нужно да му наштети на главата, или нешто друго треба да му пречи на пациентот. Клиничките набудувања покажуваат дека повеќето пациенти не доживуваат непријатност при висок крвен притисок. Тоа е, телото може да се навикне и на него, како и на висок шеќер во крвта, и постои измамен чувство на благосостојба.

Мора да се разбере дека земањето лекови за третман на хипертензија е неопходно постојано, т.е. не само на високо ниво, туку и при спуштање на нормалниот крвен притисок за да не се крене!

Бидејќи самостојното следење на крвниот притисок дома е многу корисно, препорачливо е за сите пациенти со хипертензија да имаат апарат за мерење на крвниот притисок дома и да можат да го користат.

Можно е да се спречат компликации!

Компликациите на дијабетес се спречуваат. Во оние случаи кога пациентот веќе има манифестации на одредени компликации, можете да престанете со нивната понатамошна прогресија. За ова, пред сè, потребно е редовно следење на неговата состојба од страна на пациентот.

Уште еднаш повторуваме кои индикатори, покрај шеќерот во крвта или урината и телесната тежина, треба редовно да се следат, како и кои специјалисти треба да бидат посетени:

1. Глициран хемоглобин (HbA1c).
2. Ниво на холестерол во крвта (пожелни се и други показатели за липидниот метаболизам).
3. Крвен притисок.
4. Протеини во урината (микроалбуминурија).
5. преглед на очите.
6. Медицински преглед на нозете.

Повеќето индикатори треба да се следат најмалку еднаш годишно (глициран хемоглобин, ако е можно, еднаш на секои 4-6 месеци). Доколку се најдат проблеми, потребно е почест мониторинг, како и третман пропишан од лекар и се спроведува со активно учество на пациентот.

И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Yu. Специјалност

Зошто се развиваат компликации?

Од сите патологии кои имаат компликации, шеќерната болест е најопасна. Неговите последици, како самата болест, честопати се развиваат без манифестација на сериозни симптоми, што ја комплицира раната дијагностика и започнувањето на навремено лекување. Во меѓувреме, изгубеното време и повредата на пациентот од препораките на лекарот се главните фактори за кои, според статистичките податоци, дијабетесот го завзема третото место по бројот на смртни случаи.

Сите проблеми се резултат на нестабилно ниво на шеќер во крвта. Зголемената содржина на гликоза придонесува за промена на својствата на крвта, ги нарушува функциите на мозокот, кардиоваскуларниот систем, влијае на бубрезите и нервните клетки.

Концентрацијата на глукоза може успешно да се контролира со лекови за намалување на шеќерот, инјекции со инсулин, диети и промени во животниот стил. Во случај на навремено лекување, можно е да се намали веројатноста за појава на последици и да се зголемат шансите дијабетичар да има долг живот.

Но, се случува пациентите да прават грешки во процесот на лекување или да ги игнорираат рецептите на лекарот, да ја нарушат диетата, да прескокнуваат инјекции на инсулин или произволно да ја променат дозата. Овие причини се главниот поттик за појава на истовремени патологии.

Акутни компликации на дијабетес се јавуваат како резултат на значителна промена во составот и својствата на крвта и брзиот раст или намалување на гликозата во плазмата. Оваа патолошка состојба се развива за неколку дена, па дури и часови и претставува сериозна закана за животот на пациентот, затоа, потребна е итна медицинска помош.

Кетоацидоза и кетоацидотична кома

Причината за кетоацидоза може да биде:

• прескокнувајќи инсулински инјекции или промени во дозата,
• повреда на диетата
• бременост
• воспалителни или заразни болести.

Овој вид компликација се јавува како резултат на метаболички нарушувања, кога распаѓањето на масните клетки доведува до формирање на кетонски тела во крвта, што, во комбинација со зголемено ниво на гликоза, доведува до труење на организмот и развој на кетоациодична кома. Кетоацидозата е најчеста последица на дијабетес тип 1.

Во почетната фаза на кетоацидоза, се забележани следниве симптоми:

• нивото на урина и гликоза во крвта се зголемува
• се зголемуваат стапките на жед и мокрење,
• мирисате ацетон од устата,
• се појавуваат зголемен апетит и знаци на дехидрација.

Во иднина, симптомите се засилени:

• тешкотии во зборувањето,
• се намалува тонот на кожата и мускулите
• притисокот паѓа и пациентот ја губи свеста.

Помошта на пациентот треба да започне да се обезбедува кога ќе се појават првите знаци на кетоацидоза, во иднина состојбата бара третман во единицата за интензивна нега.

Хиперосмоларна кома

Хиперосмоларна кома се развива за неколку недели и се карактеризира со дехидрација, недостаток на инсулин и, следствено, со високи нивоа на гликоза. Карактеристична карактеристика на патолошката состојба е зголемување на натриумот во составот на крвта.

Може да се забележат следниве манифестации:

• дигестивен вознемирен
• периоди на повраќање
• зголемена жед и честа мокрење,
• губење на тежината
• појава на конвулзивни напади и халуцинации,
• тешкотии во зборувањето и слабоста.

Медицинската нега во оваа состојба се заснова на елиминација на дехидрација, реставрација на прифатлива гликоза и метаболичка стабилизација.

Млечна ацидоза

Друга компликација која бара итна реанимација е млечна ацидоза. Патологијата често се јавува кај постари пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2.

Причината за млечна ацидоза е повреда на снабдувањето со крв во ткивата, како резултат на што снабдувањето со кислород во клетките е тешко, а млечната киселина се акумулира во плазмата. Истовремените заболувања на срцето и крвните садови, откажување на црниот дроб и бубрезите може да предизвикаат такви нарушувања.

За патологија, ваквите знаци се карактеристични:

• болка во мускулите
• повраќање и растечка слабост,
• нагло намалување на притисокот,
• отежнато мокрење
• се менува срцевиот ритам,
• губење на свеста.

Кома во млечна ацидоза се јавува во рок од неколку часа и во отсуство на навремена медицинска помош може да резултира во смрт на пациентот поради срцев удар.

Хипогликемија

Поради продолжено гладување, физичка прекумерна работа или вишок дози на инсулин, нивото на шеќер во крвта нагло опаѓа и се појавуваат знаци на хипогликемија. Патологијата може да се компензира во раните фази со јадење слатко овошје или пиење сок. Во отсуство на потребни мерки, симптомите продолжуваат да растат и се развива хипогликемична кома. Во овој случај, веќе се потребни мерки за реанимација во болница.

Можете да го утврдите намалувањето на гликозата со следниве симптоми:

• подобрување на потење,
• појава на чувство на слабост, агресија, раздразливост,
• се чувствуваат палпитации и студ,
• визуелната функција се влошува,
• забележани се бланширање на напади на кожата и мигрена,
• рацете и нозете се постудени, забележани се потреси,
• губење на свеста.

Хипогликемичната кома предизвикува кислородно гладување на мозочните клетки и со одложено лекување се јавува едем и смрт.

Хронично

Наспроти позадината на продолжениот тек на шеќерна болест, се развиваат доцни компликации.Постојано високо ниво на шеќер доведува до оштетување на нервниот и уринарниот систем, предизвикува оштетување на видот и оштетување на кожата. Можни последици кои бараат хируршка нега.

Ретинопатија

Ретинопатија е честа причина за инвалидитет и губење на видот кај пациенти со дијабетес. Како резултат на влијанието на високи нивоа на шеќер, стеснувањето на садовите обезбедува ретилна исхрана.

Поради глад на кислород, аневризмите се формираат на капиларите на очите, а матичните клетки и солите на калциум се акумулираат на мрежницата, што доведува до лузни и затегнување.

Во процесот на развој на компликации, видот на пациентот се влошува, страничниот вид е нарушен, пред очите се појавуваат темни дамки.

Во иднина, може да се појави прекин на аневризма и стаклестото крварење. Во тешки случаи, мрежницата ексфолира и пациентот станува целосно слеп.

Дијагноза на ретинопатија во раните фази може да го спречи одвојувањето на мрежницата со помош на ласерска фотокоагулација или, доколку е потребно, да го отстрани оштетеното стаклестото тело.

На сликата се прикажани аневризми на капиларите на окото со ретинопатија.

Невропатија

Точните причини за невропатија сè уште не се точно познати. Некој верува дека нервните клетки умираат поради недостаток на исхрана, а некој е сигурен дека е виновен едемот на нервните завршетоци. Во секој случај, оштетувањето на нервните завршетоци предизвикува висок шеќер во крвта.

Таквата патологија има свои сорти:

1. Сензорна - се карактеризира со намалување на чувствителноста на екстремитетите до нејзино целосно губење. Пациентот има чувство на болка, дури и со сериозно оштетување на кожата на нозете.
2. Гастроинтестинални - Функциите на хранопроводот, цревата и желудникот се нарушени. Тешкотии при голтање, варење храна и чин на дефекација.
3. Кожа - со оваа форма, кожата се суши поради оштетување на потните жлезди.
4. Кардиоваскуларни - Главниот симптом е тахикардија, која се појавува во мирување.
5. Урогенитал - доведува до нарушена функција на мочниот меур и еректилна дисфункција кај мажите.

Синдром на дијабетично стапало

Друга компликација што може да бара операција е синдром на дијабетично стапало. Патологијата е придружена со губење на чувствителноста од екстремитетите поради оштетување на нервните клетки, како и оштетување на коскеното ткиво и зглобовите.

Постојат две форми на болеста:

1. Исхемичен - се карактеризира со атеросклеротични васкуларни лезии, како резултат на кои е нарушена исхраната на екстремитетите. Циркулацијата на крвта во стапалото се влошува, станува постудена и станува цијанотична. Можно е слабото заздравување на болни чиреви.
2. Невропатично - со оваа форма се оштетени нервите одговорни за чувствителноста на екстремитетите. Прво, се појавуваат задебелување на ѓонот и деформација на стапалото. Ногата се издува, на неа се појавуваат чирови, но нема болка.

Во иднина, стапалото започнува да изгние или да се исуши и компликацијата често завршува со ампутација на екстремитетот (види слика).

Во зависност од видот на дијабетес

Веројатноста за појава на овие или други компликации зависи од видот на дијабетесот.

Значи, најчестите последици за долг тек на дијабетес тип 2 се патологии како што се:

• нефропатија
• гангрена
• дијабетично стапало
• ретинопатија.

Овие се т.н. специфични последици од не-инсулин-зависен вид дијабетес. Развој на срцеви и васкуларни заболувања за овој вид на болест е помалку карактеристичен.

Со дијабетес тип 1, напротив, почесто се зафаќа кардиоваскуларниот систем (ангина пекторис, аритмија, срцев удар, срцева слабост).

Покрај тоа, можен е развој на такви последици:

• нефропатија
• чир на кожата
• пародонтална болест и стоматитис,
• катаракта
• Нарушувања на ЦНС.

Акутни компликации се развиваат со кој било вид дијабетес со скоро ист степен на веројатност. Единствен исклучок е кетоацидотична кома. Кетоацидозата ретко се дијагностицира кај дијабетичари од тип 2 и е покарактеристичен за дијабетес зависен од инсулин.

Кои се компликациите на дијабетесот кај децата? Ова е, пред сè, хипергликемична, кетоацидотична и хипогликемиска кома. Последиците од оваа патолошка состојба се опасни за децата, како и за возрасните и можат да доведат до оштетување на кардиоваскуларниот систем, мозокот и да предизвика смрт. Затоа, толку е важно да ги забележите првите симптоми навреме и да преземете соодветни корективни мерки.

Следниве знаци треба да предупредат:

• стеснување или проширување на учениците,
• зголемена влажност или сувост на кожата,
• зголемена жед, апетит,
• растечка слабост и апатија,
• здив на ацетон
• промени во дишењето и отчукувањата на срцето,
• конфузија и губење на ориентацијата.

Шансите за поволна прогноза зависат од тоа колку брзо квалификувана помош ќе му се даде на детето.

Со продолжен тек на болеста, доцните компликации не се исклучени:

• ренална инсуфициенција која предизвикува бубрежна слабост (нефропатија),
• ментална нестабилност, агресија, раздразливост, солзи (енцефалопатија),
• појава на болка и вкочанетост во нозете, чиреви на кожата на екстремитетите предизвикани од оштетување на нервниот систем (невропатија),
• намален вид, страбизам, оштетување на мрежницата (офталмопатија),
• болести на зглобовите (артропатија).

Видео од познатиот педијатар Комаровски за дијабетес кај деца:

Превенција на влијанието

Компликациите на дијабетес честопати доведуваат до инвалидитет, оштетување на виталните органи и смрт, затоа е важно да се спречи нивниот развој, набудувајќи ги превентивните мерки:

1. Редовно следете го шеќерот во крвта. Промените во показателите бараат итна компензација.
2. Следете го распоредот за инјекции на инсулин или лекови за намалување на шеќерот.
3. Не само-лекувајте и внимавајте на дозата препорачана од вашиот лекар.
4. Редовно испитувајте за да проверите дали кетонските тела во крвта и протеините во урината.
5. Посетете офталмолог на секои 6 месеци. Ова ќе помогне навреме да се открие оштетување на мрежницата.
6. Одбијте зависност од алкохол и никотин. Цигарите и духовите ја зголемуваат гликозата, ги ограничуваат крвните садови и ја нарушуваат работата на срцето.
7. Следете диета. Исклучете ја употребата на храна со високо гликемиско ниво и дајте предност на зеленчук, млечни производи со малку маснотии, посно месо и риба.
8. Јадете најмалку 5 пати на ден, избегнувајќи долги паузи помеѓу оброците. Ова ќе одржи прифатлива концентрација на шеќер во крвта, спречувајќи хипогликемија.
9. Следете го крвниот притисок и вашата сопствена благосостојба. На првите алармантни симптоми, не одложувајте да побарате лекарска помош.
10. Избегнувајте физичка прекумерна работа, но исто така не водете пасивен животен стил. Товарите треба да бидат разумни и соодветни за возраста и здравјето.
11. Секој ден, пијте 6-8 чаши вода за да го одржите балансот на водата и да го подобрите метаболизмот.
12. Изберете удобни чевли, почитувајте добра хигиена на стапалата. Да се ​​грижи за кожата на стапалата, користејќи навлажнувачки и омекнувачки креми.
13. Избегнувајте оштетување на кожата на нозете, навремено лекувајте габични инфекции.

Дијабетес мелитус е болест која менува начин на живот. Со оглед на опасноста и подмолноста на патологијата, вреди да се преземе поодговорен пристап за спроведување на сите медицински препораки, бидејќи развојот на компликации е полесно да се спречи отколку да се третираат.

Акутни компликации на дијабетес

Млечна ацидоза се јавува како компликација на дијабетес кај пациенти со истовремени заболувања на црниот дроб, бубрезите и срцето. Претежно влијае на луѓето после 50 години. Симптомите се зголемуваат многу брзо. Се појавуваат капки притисок, болки во мускулите и болка зад градната коска, а количината на урина се намалува. Се појавуваат гадење, повраќање и болки во стомакот. Пациентот ја губи свеста. Може да биде срцев удар или дишење. Во овој случај, само инсулинските инјекции и итна хоспитализација можат да помогнат.

Акутните компликации на дијабетес тип 2 вклучуваат:

• Кетоацидоза.
• Хипогликемија.
• Хипергликемија.
• Млечна ацидоза

Кетоацидозата се јавува како резултат на нарушувања во исхраната или неправилен избор на третман, по повреди, операции. Кетоните, производите на расипување на мастите, почнуваат да се акумулираат во крвта. Тие имаат штетен ефект врз нервниот систем, свеста е нарушена и пациентот паѓа во кома. Во овој случај, карактеристичен е сладок мирис од устата на пациентот.

Хипогликемија (ниска гликоза) се јавува доколку се надмине дозата на лекот за да се намали шеќерот, недоволни јаглени хидрати доаѓаат од храна, со одличен физички напор, тежок стрес и внес на алкохол.

На почетокот, едно лице ја губи ориентацијата во просторот, станува инхибирано. Потоа се придружува треска, ладна пот. Ова се заменува со остар мотор и нервозна возбуда и пациентот паѓа во кома.

На првите знаци на почетна хипогликемија, на пациентот треба да му се даде слатка течност, мед и бонбони. Секоја храна што содржи јаглени хидрати ќе направи.

Хипергликемијата е поврзана со зголемување на шеќерот во крвта. Ова може да се случи ако има повреда на исхраната, прескокнување на лекот, треска со воспалителни заболувања, недостаток на вообичаена физичка активност, нарушена бубрежна функција.

Манифестирани со несоодветност, конфузија, има мирис на ацетон од устата. Во такви случаи, пациентот треба да даде што е можно повеќе вода пред да пристигне лекарот.

Превенција на компликации од дијабетес

Најважниот фактор за спречување на компликации на дијабетес е одржувањето на вашето целно (индивидуално) ниво на шеќер. Следете го глициран хемоглобин еднаш на секои три месеци. Овој индикатор ја одразува просечната вредност на гликозата во крвта за 3 месеци.

Неопходно е да се извршат превентивни прегледи од офталмолог еднаш годишно.

Дневната анализа на урина за протеини и бубрежни комплекси треба да се зема на секои шест месеци.

За да се спречи развој на васкуларни нарушувања, потребен е курс на препарати на алфа-липоична киселина, антиоксиданти и антикоагуланси во дневна болница или болница.

За да се исклучи патологијата на тироидната жлезда, неопходна е консултација со ендокринолог и студија за нивото на тироидните хормони. Со дијабетес мелитус тип 1, често се развива автоимуна тироидитис, а со дијабетес зависен од инсулин, често се открива хипотироидизам. Намалената функција на тироидната жлезда може да предизвика напади на хипогликемија.

Видеото во оваа статија ја продолжува темата на компликации на дијабетес.

Погледнете го видеото: Prevencija vs Profit - Dr. Jovana Stojkovic (Ноември 2024).