Цифран “: упатства за употреба, индикации и контраиндикации

Cifran е антибиотик произведен од една од најголемите индиски фармацевтски компании, Ranbaxy Laboratories Ltd.

Активната состојка на Цифран е ципрофлоксацин хидрохлорид (еквивалентно на 500 мг ципрофлоксацин), која се користи за лекување на бактериски инфекции.

Фармаколошко дејство:

Ципрофлоксацин спаѓа во група на лекови наречени кинолони / флуорокинолони. Тие ја инхибираат релаксацијата на ДНК и ја инхибираат ДНК-гиразата кај чувствителните организми, придонесуваат за „дефект“ на ДНК со двојни влакна. Метаболизиран во црниот дроб, полуживот: (кај деца), (кај возрасни). Екскреција: измет на урина

Индикации за употреба за возрасни:

бронхијални инфекции
Болести на ENT
забоболка и флукс (тематски),
тифусна треска предизвикана од тифусна салмонела,
гонореја
инфекции на очите
туберкулоза
бактериска дијареја предизвикана од Escherichia coli, Campylobacter Euni или разни видови шигела,
инфекции на бубрезите
бактериски простатитис,
сепса
инфекции на зглобовите и коските предизвикани од клоака на ентеробактер, серија на марискени или псевдомонас аругиноза,
инфекции на меките ткива и структурата на кожата,
антракс.

Индикации за употреба на „Цифран“ за деца:

Третман и превенција на антракс.
Компликации предизвикани од Pseudomonas aeruginosa кај деца од 5 до 17 години со цистична фиброза (цистична фиброза) на белите дробови.

„Цифран“ е достапен во форма на филм-обложени таблети во доза од 250 мг и 500 мг, во форма на капки за очи и во форма на концентрат на инфузија.

"Цифран": упатства за употреба за време на бременоста и лактацијата

Повеќето студии не откриле зголемен ризик од вродени малформации кога жените земале ципрофлоксацин или други антибиотици на кинолон / флуорохинолон во текот на првиот триместар од бременоста. Бидејќи овие студии опфаќале главно жени кои земале ципрофлоксацин, само последиците од продолжената употреба на Цифран не се познати. Сепак, немаше зголемен ризик од дефекти при раѓање кај мал број новороденчиња изложени на подолг период на употреба на ципрофлоксацин.

Само гинекологот кој ја набудува жената за време на бременоста и лактацијата може да одлучи дали придобивките на Сифран за мајката преовладуваат над можната опасност од лекот за фетусот.

Неколку несакани ефекти може да бидат поврзани со употреба на Cyfran. Најчестите вклучуваат:

гадење
главоболка
осип
црвенило на кожата (особено кога е изложено на сонце). Препорачливо е да користите сончање кога излегувате надвор по земањето на „Цифран“
метален вкус во устата
повраќање
болки во стомакот
дијареја

Посериозни несакани ефекти (ретки, но не и исклучени):

Грчеви.
Несвестица.
Тешки осип на кожата.
Оштетување на црниот дроб, што се манифестира со следниве симптоми: жолтица (пожолтување на кожата и очите), темна урина, гадење, повраќање, губење на апетит, болка во горниот десен абдомен.
Едем на тетива, особено кај жени постари од 60 години. Едемот, пак, ја зголемува веројатноста за руптура на тетива за време на физичка активност. Едемот на тетива може да се појави неколку месеци по прекинување на употребата на Цифран.
Иако Цифран се користи за лекување на инфекции предизвикани од ниски броеви на бели крвни клетки, тој сам по себе може да го намали бројот на бели крвни клетки во организмот. Ова доведува до влошување на имунолошкиот систем, а исто така ја зголемува подложноста на пациентот на инфекции.
Фотосензитивност (абнормално висока чувствителност на сончева светлина).
Влошување на симптомите кај пациенти со психијатриски нарушувања. Ова може да доведе до размислувања за самоубиство.

Контраиндикации:

Алергија на ципрофлоксацин.
Мијастенија гравис (автоимуна болест на невромускулниот систем).
Епилепсија
Срцеви заболувања.
Заболувања на бубрезите или црниот дроб.

Не треба да се комбинира со следниве лекови:

"Тизанидин" - се користи за лекување на мускулна спастичност. Закана: се зголемува ризикот од несакани ефекти наведени во описот на „Цифран“ (упатства за употреба).
"Варфарин" е лек што се користи во третманот на нарушувања на крварењето. Закана: зголемен ризик од крварење.
"Теофилин" - се користи за отворање на дишните патишта во третманот на астма. Закана: истовремената употреба на „Теофилин“ и „Цифран“ може да доведе до конвулзии, како и повреда на срцевиот ритам.
Силденафил ("Виагра") е лек кој се користи во третманот на еректилна дисфункција. Закана: зголемено ниво на силденафил во крвта, веројатно е појава на несакани ефекти на Вијагра.
"Пентоксифилин-Тева" - се користи за подобрување на периферната циркулација. Закана: нивото на оваа дрога во крвта се зголемува и се зголемува ризикот од несакани ефекти.
„Омепразол“ е лек кој се користи за убивање на Хеликобактер пилори и за лекување на гастроезофагеална рефлуксна болест. Закана: нивото на „Цифран“ во крвта се намалува, а со тоа се влошува ефикасноста на оваа дрога.
Препарати од калциум, магнезиум или железо (вклучително и во форма на впивачки таблети). Закана: ефикасноста на Цифран се намалува.
Антацидите се лекови кои ја неутрализираат киселината во желудникот. Закана: ефективноста на „Цифран“.
Таблетите цифран можат да го зголемат стимулирачкиот ефект на кофеинот.

Пациентите кои се подложени на операција (вклучително и стоматолошка хирургија) треба да го предупредат хирургот или анестезиолог за земање Цифран. Овој лек може да влијае на други лекови што се користат за време на операцијата.

И покрај фактот дека лекот обично се користи за одредени бактериски инфекции, тој не е секогаш ефикасен, и затоа е важно лекарот да препише тестови за да се утврди препорачливоста за препишување на Цифран. Упатствата за употреба вклучуваат не само широк спектар на индикации, туку и бројни контраиндикации, затоа не само-лекувајте.

Како да се земе „Цифран“ со простатитис и други болести

За жал, таа има мала активност против анаеробни бактерии (кламидија и микоплазма), што им овозможува на патогените микроорганизми да се етаблираат во простатата, а повторените курсеви на Кифран предвидуваат дека не успеваат и се троши драгоцено време на третман.

За возрасни со почетни симптоми на бактериски простатитис, таблетите Цифран обично се препишуваат со доза од 500 мг два пати на ден за две до четири недели. Сепак, точните упатства за тоа како да се однесе „Цифран“ на пациентот, присутните уролог ќе ги даде врз основа на сериозноста на болеста.

Студијата во Јужна Кореја покажа дека комбинацијата на лук и ципрофлоксацин е супериорна во однос на ципрофлоксацин само за лекување на хроничен бактериски простатитис. Истражувачите ги оценија антимикробните и антиинфламаторните својства на лукот, заедно со синергистичкиот ефект на лукот, заедно со ципрофлоксацин кај возрасни машки стаорци со хроничен бактериски простатитис.

Вкупно 41 стаорци со оваа болест беа распоредени по случаен избор на четири групи на третман: контрола, лук, кој примаше само ципрофлоксацин и доби лук плус ципрофлоксацин. После три недели третман, стаорците во групата на лук имаа статистички значително намалување на растот на бактериите и се забележува подобрување на симптомите на воспаление на простатата во споредба со контролната група. Како и да е, во групата дадена лук плус ципрофлоксацин, забележано е значително намалување на растот на бактериите и значително подобрување на симптомите на воспаление на простатата во споредба со групата третирана со ципрофлоксацин.

Овие резултати укажуваат на тоа дека лукот може да обезбеди и антимикробно и антиинфламаторно, како и синергистички ефект со ципрофлоксацин.

Пациентите со земање на простатитис Цифран обично се жалат на несакани ефекти како што се гадење (2,5%), дијареја (1,6%), повраќање (1%) и осип (1%).

Како да го земеме „Цифран“ усно:

Препорачаната доза за возрасни се движи од 250 mg до 750 mg двапати на ден. Во зависност од видот на инфекцијата што треба да се лекува, можеби ќе треба да земате Цифран од 3 до 28 дена.
Со некомплициран циститис, третманот на курсот трае 3 дена, со умерени или тешки форми
Со уретритис, третманот на курсот трае од 8 до 10 дена.
Со отитис медиа, тонзилитис, тонзилитис, текот на третманот е, во просек, 5 дена.
Во случај на гастроинтестинални инфекции, во зависност од сериозноста, третманот трае од 7 до 28 дена.
Текот на третманот „Цифраном“ инфекции на уринарниот тракт
Со инфекции на коските и зглобовите, можеби е неопходно да се земе „Цифран“ до неколку месеци.
Таблетите не треба да се џвакаат; тие имаат непријатен вкус.
Таблетите цифран може да се земаат со храна или на празен стомак.
Иако ципрофлоксацин може да се зема со оброци кои вклучуваат млечни производи, лекот не треба да го земате само со млеко или со храна збогатена со калциум.
Не можете да земате антациди, додатоци со калциум, магнезиум, железо или мултивитамини 6 часа пред или 2 часа по земањето на „Цифран“.

Како интравенозно да се земе „Цифран“:

Стандарден тек на инфузиона терапија (третман со интравенски раствор) "Цифран" кај акутни инфекции
Интравенозно, „Цифран“ се администрира во краток временски интервал (од 30 минути до еден час).
Инфузијата Цифран содржи 0,9% w / v раствор на натриум хлорид.
Инфузијата е компатибилна со сите интравенски течности.

„Цифран“: доза за возрасни и деца, цена и аналози на лекот

Текот на третманот и дозата на Сифран ќе зависи од видот на бактериска инфекција.

Дозата пропишана од докторот може да се разликува од онаа наведена во статијата.

Следете ги препораките на лекарот точно.

„Цифран“: доза за возрасни:

Акутен синузитис (благ или умерен): 500 mg два пати на ден или 400 mg двапати на ден инфузија (интравенски) за 10 дена. Од оралната инфузија метод на употреба на "Цифран" се разликува во тоа што лекот се администрира преку dropper.
Инфекции на коските и зглобовите (блага или умерена): 500 mg два пати на ден или 400 mg инфузија двапати на ден во тек на 30 дена.
Хроничен бактериски простатитис (благ или умерен). Дозирањето е индицирано за хроничен бактериски простатитис предизвикан од Escherichia coli или Proteus Mirabilis: 500 mg два пати на ден или 400 mg инфузија двапати на ден за 28 дена.
Хроничен отитис медиа: 500 мг двапати на ден или 400 мг инфузија два пати на ден
Инфективна дијареја: 500 mg два пати на ден за
Инфекции на долниот респираторен тракт (блага или умерена): 500 mg два пати на ден или 400 mg инфузија двапати на ден во текот на една или две недели.
Инфекции на структурата на кожата (блага или умерена): 500 мг двапати на ден или 400 мг интравенски двапати на ден во текот на една или две недели.
Инфекции на уринарниот тракт (блага / некомплицирана): 250 mg два пати на ден во тек на 3 дена.
Уретрална и гонококна инфекција (некомплицирано): еднаш.
Антракс, терапија по експозиција и профилакса: 500 мг двапати на ден или 400 мг инфузија на ден за 60 дена.

На постари пациенти им е препишано намален број таблети Cyfran. Дозирањето се пресметува врз основа на сериозноста на симптомите и знаците на болеста, како и клиренсот на креатинин. На пример, ако овој индикатор е од 30 до 50 ml / мин, дозата на Сифран е од 250 до 500 мг двапати на ден.

„Цифран“ не е прв избор кај педијатријата (освен антракс), заради зголемување на фреквенцијата на несакани ефекти (вклучително и артропатија) споредено со контролната група. Нема податоци за дозирање кај педијатриски пациенти со бубрежна инсуфициенција.

„Цифран“: доза за деца од 5 до 17 години:

Белодробен антракс (терапија по експозиција).
Решение за инфузија: по стапка од 10 мг / кг, два пати на ден, за два месеци. Индивидуална доза не треба да надминува 400 мг.
Таблети: по стапка од 15 мг / кг, два пати на ден за два месеци, индивидуална доза не треба да надминува 500 мг.
Цистична фиброза.
Таблети: по стапка од 40 мг / кг / ден, двапати на ден. Поединечна доза не треба да надминува 2 g / ден.
Решение за инфузија: кг / ден, на секои 8 часа. Индивидуална доза не треба да надминува 1,2 g на ден.

Голема преголема доза на ципрофлоксацин може да доведе до оштетување на бубрезите.

Во студиите за животни, многу големи дози на ципрофлоксацин предизвикале проблеми со дишењето, повраќање и конвулзии.

Аналози на „Цифран“:

Таблети Baycip - 500 mg. Производител - Баер.
Таблети Цебран - 500 мг. Производител - Сини корси.
Таблети циклокс - 500 мг. Производител - Ципла.
Таблети Ципровин - 500 мг. Производител - Alembic Pharma.
Алципро таблети - 500 мг. Производител - Alkem Labs.
Ципронат таблети - 500 мг. Производител - Натко Фарма.
Таблети ципрофен - 500 мг. Производител - Френклин лаборатории.
Цикробидни таблети - 500 мг. Производител - Кадила Фарма.
Таблети Квинтор - 500 мг. Производител - Торент Фарма.
Капки уво и око "Бетаципрол" - 0,3%. Производител - Бета Лек.
Исцениро решение за инфузија - 2 мг / мл. Производител - уникатни фармацевтски лаборатории.

Цената на "Цифран" во разни аптеки во Русија варира од 51 руби (за 10 таблети од 250 мг секоја) до 92 рубли (за таблети со доза од 500 мг секоја).

Цената на "Цифран" во форма на раствор за инјектирање е од 44 до 56 рубли.

Цената на "Цифран" во форма на капки за очи е од 48 до 60 рубли.

Ослободете форма и состав

Дозирна форма на ослободување на таблети обложени со Цифран СТ: таблети 250 мг + 300 мг - жолта, овална, таблети од 500 мг + 600 мг - жолта, овална, од едната страна со линија на раздвојување (во картонски пакет од 1, 2 или 10 плускавци) 10 парчиња.).

Активни супстанции во 1 таблета:

ципрофлоксацин - 250 или 500 мг (како хидрохлорид монохидрат),
Тинидазол БП - 300 или 600 мг.

јадро: натриум лаурил сулфат, натриум скроб гликолат, микрокристална целулоза, безводен колоиден силикон, магнезиум стеарат,
компоненти на надворешниот слој на гранули: натриум скроб гликолат, прочистен талк, натриум лаурил сулфат, микрокристална целулоза, безводен колоиден силикон, магнезиум стеарат и сл.
школка: жолта опадска, прочистена вода.

Фармакодинамика

Cifran ST е една од комбинираните препарати чии активни супстанции - тинидазол и ципрофлоксацин - се користат во третманот на инфекции предизвикани од аеробни и анаеробни микроорганизми.

Главните својства на активните компоненти:

Фармакокинетика

Активните супстанции добро се апсорбираат во гастроинтестиналниот тракт. Максимални концентрации (В_макс) секоја од компонентите се постигнува во рок од 1-2 часа.

Биорасположивоста е 100%, обврзувачки за плазма протеините е околу 12%. Полуживотот на елиминација е во опсег од 12 до 14 часа.

Брзо продира во ткивата на телото и достигнува високи концентрации таму.Продира во цереброспиналната течност во концентрација еднаква на нејзината плазма концентрација, се подложува на обратна апсорпција во бубрежните тубули.

Се излачува во жолчката во концентрации малку под 50% од неговата серумска концентрација во крвта. Околу 25% од земената доза се излачува од бубрезите непроменета. Метаболитите на тинидазол учествуваат со 12% од администрираната доза, тие исто така се излачуваат од бубрезите. Покрај тоа, мала количина на тинидазол се елиминира преку гастроинтестиналниот тракт.

Ципрофлоксацин

По орална администрација, добро се апсорбира. Биорасположивоста е приближно 70%. Со истовремена употреба со храна, апсорпцијата на супстанцијата се забавува. Помеѓу 20 и 40% од ципрофлоксацин се врзува за плазма протеините.

Добро продира во телесните течности и ткива - кожата, белите дробови, маснотиите, 'рскавицата, коскеното и мускулното ткиво, како и во органите на генитоуринарниот систем, вклучително и на простатата. Високи концентрации на ципрофлоксацин се наоѓаат во плунката, бронхиите, носната слуз, лимфата, перитонеалната течност, семената течност и жолчката.

Ципрофлоксацин е делумно метаболизиран од црниот дроб. Околу 50% од дозата се излачува од бубрезите непроменети, 15% - во форма на активни метаболити, особено, оксоципрофлоксацин. Остатокот од дозата се излачува во жолчката, делумно реапсорбиран. Од гастроинтестиналниот тракт се излачува 15 до 30% ципрофлоксацин. Полуживотот е приближно 3,5–4,5 часа.

Кај постари пациенти и со тешка бубрежна инсуфициенција, полуживотот може да биде подолг.

Индикации за употреба

Според упатствата, Tsifran ST е пропишан за третман на следниве мешани бактериски инфекции предизвикани од чувствителни грам-позитивни / грам-негативни микроорганизми, во соработка со анаеробни и аеробни микроорганизми и / или протозои:

Инфекции на ENT: синузитис, отитис медиа, тонзилитис, фарингитис, мастоидитис, фронтален синузитис, синузитис,
инфекции на кожата / меките ткива: заразени чирови, улцеративни лезии на кожата со синдром на дијабетично стапало, рани, постелнини, апсцеси, изгореници, флегмон,
инфекции на усната шуплина: периоститис, периодонтитис, акутен улцеративен гингивитис,
инфекции на карличните органи и гениталиите, вклучително и во комбинација со трихомонијаза: салпингитис, тубуларен апсцес, пелвиоперитонитис, оофоритис, ендометритис, простатитис,
инфекции на коски и зглобови: остеомиелитис, септичен артритис,
гастроинтестинални инфекции: шигелоза, тифусна треска, амебијаза,
инфекции на уринарниот тракт и бубрезите: циститис, пиелонефритис,
комплицирани интра-абдоминални инфекции,
заболувања на долниот респираторен тракт: акутен и хроничен (за време на егзацербација) бронхитис, бронхиектази, пневмонија,
периодот по хируршка интервенција (превенција на инфекција).

Контраиндикации

крвни заболувања, инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина,
органски лезии на нервниот систем,
акутна порфирија
нетолеранција на лактоза, недостаток на лактаза, малапсорпција на глукоза-галактоза,
комбинирана терапија со тизанидин (поврзана со веројатноста за изразено намалување на крвниот притисок и развој на сериозно поспаност),
возраст до 18 години
бременост и доење,
индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот, како и други флуорохинолони и имидазоли.

Роднина (Св. Цифран назначен под медицински надзор):

цереброваскуларна несреќа,
лезии на тетивите со претходна терапија со флуорохинолон,
тешка церебрална артериосклероза,
срцеви заболувања (миокарден инфаркт, срцева слабост, брадикардија),
вродено продолжување на QT интервалот,
нерамнотежа на електролити, вклучувајќи хипокалемија, хипомагнезимија,
ментална болест
тешка бубрежна инсуфициенција;
епилепсија, епилептичен синдром,
комбинирана терапија со лекови кои го продолжуваат QT интервалот, вклучително и антиаритмични лекови од класи IA и III,
комбинирана терапија со инхибитори на изоензимите на CYP4501A2, вклучувајќи теофилин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин,
напредна возраст.

Упатства за употреба на Tsifran ST: метод и дозирање

Cifran ST се зема орално со доволно количество вода, по можност после оброк. Wвакајте, раскинете или на друг начин уништете ја таблетата не треба.

Препорачана доза на возрасни на Св. Цифран:

250 мг + 300 мг: 2 таблети 2 пати на ден,
500 mg + 600 mg: 2 пати на ден за 1 таблета.

Несакани ефекти

нервен систем: вртоглавица, главоболка, вртоглавица, нарушена координација на движењата (вклучително и локомоторна атаксија), дисестезија, хипестезија, хиперестезија, парестезија, дезориентација, нарушување на одењето, дисартрија, зголемен замор, конвулзии, тремор, слабост, периферна невропатија и др. несоница, збунетост, кошмари, зголемен интракранијален притисок, тромбоза на церебрална артерија, несвестица, мигрена, агитација, вознемиреност, депресија, халуцинации, како и други манифестации на психотични реакции (понекогаш напредувајќи во услови во кои пациентот може да се повреди себеси), полиневропатија, периферна парагезија,
дигестивниот систем: губење на апетит, ксеростомија, метален вкус во устата, болки во стомакот, гадење, дијареја, повраќање, панкреатитис, хепатонекроза, хепатитис, подуеност, холестатична жолтица (особено кај пациенти со претходни заболувања на црниот дроб),
кардиоваскуларен систем: намалување на крвниот притисок, нарушувања на срцевиот ритам, тахикардија, продолжување на QT интервалот на електрокардиограм, вентрикуларна аритмија (вклучувајќи го и типот на пируета),
хематопоетски систем: гранулоцитопенија, леукоцитоза, серумска болест, хемолитичка анемија, неутропенија, агранулоцитоза, вазодилатација, панцитопенија, инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина, тромбоцитоза, тромбоцитопенија, леукопенија, анемија,
сетилни органи: нарушен мирис / вкус, тинитус, губење на звукот / губење, оштетување на видот (во форма на диплопија, промени во перцепцијата на бојата, зголемена фотосензитивност),
респираторен систем: респираторни нарушувања (вклучувајќи бронхоспазам),
уринарен систем: уринарна ретенција, полиурија, ренална инсуфициенција, интерстицијален нефритис, хематурија, намалена екскреторна функција на азотни бубрези, кристалурија (со намалување на излез на урина и алкална урина), гломерулонефритис, дизурија, итн.
мускулно-скелетен систем: егзацербација на симптомите на мијастенија гравис, зголемен тонус на мускулите, руптури на тетива, артралгија, тендовагинитис, артритис, мијалгија, мускулна слабост,
лабораториски параметри: хиперкреатининемија, хипергликемија, хипербилирубинемија, хипопротромбинемија, зголемена активност на амилаза, алкална фосфатаза, хепатални трансаминази,
алергиски реакции: уртикарија, пруритус, формирање на плускавци, кои се придружени со крварење, и мали нодули кои последователно формираат красти, лоцирање на хеморагии на кожата (петехија), треска од лекови, ларингеална / едема на лицето, скратен здив, васкулитис, еозинофилија, еритема нодозум, токсичен епидермална некролиза (синдром на Лајл), ерудема мултиформ ексудативен (вклучувајќи синдром Стивенс-Johонсон), анафилактичен шок, анафилактички реакции,
други: зголемено потење, црвенило на лицето, астенија, суперинфекција (вклучувајќи псевдомембранозен колитис, кандидијаза).

Предозирање

Нема специфично противотров, затоа, во случај на предозирање, индицирана е симптоматска терапија, вклучувајќи ги следниве мерки: гастрична лаважа или поттикнување повраќање, мерки за соодветно хидрирање на организмот (терапија со инфузија) и поддршка.

Со помош на хемо- или перитонеална дијализа, тинидазолот може целосно да се елиминира од телото, ципрофлоксацин во мала количина (околу 10%).

Специјални упатства

За време на третманот, се препорачува да се избегне прекумерна изложеност на сончева светлина, бидејќи постои можност за развој на реакции на фототоксичност. Во случај на нивна појава, СТ Цифран веднаш се откажува.

За да се намали веројатноста за појава на кристалурија, невозможно е да се надмине препорачаната дневна доза. Исто така, пациентот треба да обезбеди доволен внес на течности и одржување на кисела реакција на урина. Земањето на лекот предизвикува темно боење на урина.

Во ретки случаи, за време на периодот на терапија, се забележува развој на такви нарушувања како генерализирана уртикарија, намалување на крвниот притисок, оток на лицето / гркланот, диспнеа и бронхоспазам. Доколку сте алергични на кој било дериват на имидазол, може да се појави вкрстена чувствителност на тинидазол, појава на вкрстена алергиска реакција на ципрофлоксацин може да се забележи и кај пациенти алергични на други деривати на флуорокинолон. Затоа, во случаи кога пациентот забележал развој на какви било алергиски реакции на слични лекови, мора да се земе предвид веројатноста за вкрстено алергиски реакции на Cyfran ST.

За време на терапијата, неопходно е да се следи сликата на периферната крв.

Комбинираната употреба на Cifran ST со алкохол е контраиндицирана, затоа што со комбинација на тинидазол и алкохол може да се развие болни стомачни грчеви, повраќање и гадење.

Наспроти позадината на епилепсијата, оптоварената историја на напади, васкуларни заболувања и органско оштетување на мозокот, ST Tsifran може да се користи само од здравствени причини, што е поврзано со закана од несакани реакции од централниот нервен систем.

Ефективноста / безбедноста при користење на ST Tsifran за третман и превенција на анаеробни инфекции кај деца под 12 години не е утврдена.

Доколку се појави тешка и продолжена дијареја за време на / после терапија, треба да се исклучи псевдомембранозен колитис, што бара итно повлекување на лекот и назначување на соодветен третман.

Во случаи на болка во тетивите или манифестации на првите знаци на теносиновитис, администрацијата на Цифран СТ е откажана.

Интеракција со лекови

индиректни антикоагуланси: нивниот ефект е подобрен, со цел да се намали веројатноста за појава на крварење, дозата се намалува за 50%,
етанол: неговиот ефект е зајакнат, веројатно развој на реакции слични на дисулфирам,
етионамид: комбинација не се препорачува,
фенобарбитал: метаболизмот на тинидазол е забрзан.

Тинидазол може да се користи во врска со сулфонамиди и антибиотици (еритромицин, аминогликозиди, рифампицин, цефалоспорини).

Производител

Активни состојки: ципрофлоксацин хидрохлорид 297.07 мг, еквивалентно на ципрофлоксацин 250 мг.

Ексципиенси: микрокристална целулоза 25.04 mg, пченкарен скроб 18,31 мг, магнезиум стеарат 3,74 мг, прочистен талк 2,28 мг, колоиден безводен силикон 4,68 мг, натриум скроб гликолат 23,88 мг, прочистена вода * q.s.

Материјал за филмска обвивка: Opadray-OY-S58910 бел 13,44 mg, прочистен талк 1,22 мг, прочистен талк q.s., прочистена вода.

Фармаколошко дејство

Цифран - антибактериски, бактерицидни, антибактериски широк спектар.

Ја блокира бактериската ДНК гираза и ја нарушува синтезата на бактериска ДНК, што доведува до смрт на бактериската клетка.

Брзо се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт, орална биорасположивост од околу 70%. По единечна доза од 250 и 500 мг, просечните врвни концентрации на серумот се 1,5 и 2,5 μg / L, соодветно, и многу пати го надминуваат MPC90 за повеќето микроорганизми. По администрација на iv од 200 мг, серумската концентрација е 3,8 μg / ml. Рамномерно распоредени и достигнува терапевтски концентрации кај повеќето ткива и течности. Нивото на врзување со протеини е ниско (19-40%). Се излачува непроменет со урина, како и со жолчката и измет.

Инфекции на уринарниот тракт, гонореја, пневмонија, инфекции на кожата и меките ткива, инфекции на коските и зглобовите, цревни инфекции, јачмен, труење со крв.

Интеракција

Со истовремена употреба на диданозин со ципрофлоксацин, ефектот на ципрофлоксацин се намалува заради формирање на комплекси на ципрофлоксацин со соли на алуминиум и магнезиум содржани во диданозин.

Истовремената администрација на ципрофлоксацин со теофилин може да доведе до зголемување на концентрацијата на теофилин во крвната плазма, поради конкурентна инхибиција на местата на врзување на цитохром П450, што доведува до зголемување на полуживотот на теофилин и зголемување на ризикот од токсични ефекти поврзани со теофилин.

Истовремената администрација на сукралфат, антациди, лекови со голем тампон капацитет (на пример, антиретровирусни лекови), како и лекови кои содржат јони од алуминиум, цинк, железо или магнезиум, може да предизвикаат намалување на апсорпцијата на ципрофлоксацин, така што ципрофлоксацин треба да се зема или 1-2 часа пред или 4 часа по земањето на овие лекови.

Ова ограничување не се однесува на антациди кои припаѓаат на класата на блокатори на рецептор H2.

Треба да се избегне истовремена употреба на ципрофлоксацин, млечни производи или пијалоци збогатени со минерали (на пр. Млеко, јогурт, сок од портокал зајакнат со калциум), бидејќи апсорпцијата на ципрофлоксацин може да се намали. Сепак, калциумот, кој е дел од друга храна, не влијае значително врз апсорпцијата на ципрофлоксацин.

Со комбинирана употреба на ципрофлоксацин и омепразол, може да се забележи мало намалување на максималната концентрација (Cmax) на лекот во крвната плазма и намалување на подрачјето под кривата на време на концентрација (AUC).

Комбинацијата на многу високи дози на хинолони (инхибитори на гираза) и некои нестероидни антиинфламаторни лекови (со исклучок на ацетилсалицилна киселина) може да предизвика напади.

Со истовремена употреба на ципрофлоксацин и антикоагуланси (вклучувајќи варфарин), времето на крварење трае.

Со истовремена употреба на ципрофлоксацин и циклоспорин, се подобрува нефротоксичното дејство на второто. Со истовремена терапија со ципрофлоксацин и циклоспорин, забележано е краткорочно зголемување на концентрацијата на креатинин во плазмата. Во такви случаи, потребно е да се утврди концентрацијата на креатинин во крвта двапати неделно.

Во некои случаи, истовремената употреба на ципрофлоксацин и глибенкламид може да го подобри ефектот на глибенкламид (хипогликемија).

Ко-администрацијата на урикозурични лекови, вклучително и пробенецид, ја забавува стапката на елиминација на ципрофлоксацин од бубрезите (до 59%) и ја зголемува концентрацијата на ципрофлоксацин во крвната плазма.

Со истовремена администрација на ципрофлоксацин, тубуларниот транспорт (бубрежен метаболизам) на метотрексат може да забави, што може да биде придружено со зголемување на концентрацијата на метотрексат во крвната плазма. Во овој случај, веројатноста за појава на несакани ефекти на метотрексат може да се зголеми. Во овој поглед, пациентите кои примаат комбинирана терапија со метотрексат и ципрофлоксацин треба внимателно да се следат.

Метоклопрамид ја забрзува апсорпцијата на ципрофлоксацин, намалувајќи го временскиот период потребен за да се постигне максимална концентрација во крвната плазма. Во овој случај, биорасположивоста на ципрофлоксацин не се менува.

Како резултат на клиничка студија во која се вклучени здрави волонтери со истовремена употреба на ципрофлоксацин и тизанидин, откриено е зголемување на концентрацијата на тизанидин во крвната плазма: зголемување на Cmax за 7 пати (од 4 на 21 пати), зголемување на AUC за 10 пати (од 6 на 24 пати). Со зголемување на концентрацијата на тизанидин во крвниот серум, се поврзани хипотензивни и седативни несакани ефекти. Така, истовремената употреба на ципрофлоксацин и тизанидин е контраиндицирана.

Ципрофлоксацин може да се користи во комбинација со други антибиотици.Како што е прикажано во ин витро студиите, комбинираната употреба на антибиотици на ципрофлоксацин и б-лактам, како и аминогликозиди, беше придружена главно со додаток и индиферентен ефект, зголемувањето на ефектите на двата лека беше релативно ретко и многу ретко се намалува.

Како да се земе, текот на администрацијата и дозата

Внатре, на празен стомак, без џвакање, со мала количина течност. Може да се земе без оглед на оброците. Ако лекот се користи на празен стомак, активната супстанција се апсорбира побрзо. Во овој случај, таблетите не треба да се мијат со млечни производи или да се збогатат со калциум (на пример, млеко, јогурт, сокови со висока содржина на калциум). Калциумот што се наоѓа во нормалната храна не влијае на апсорпцијата на ципрофлоксацин.

Дозата на ципрофлоксацин зависи од сериозноста на болеста, видот на инфекцијата, состојбата на телото, возраста, тежината и функцијата на бубрезите на пациентот. Препорачана дозирање:

Инфекции на долниот респираторен тракт (акутен и хроничен (во акутна фаза) бронхитис, пневмонија, бронхиектазии, инфективни компликации на цистична фиброза) блага до умерена сериозност - 500 mg 2 пати на ден, во тешки случаи - 750 mg 2 пати на ден. Текот на третманот е 7-14 дена.

Инфекции на органите на ЛОП (отитис медиа, акутен синузитис) - 500 мг 2 пати на ден, текот на третманот е 10 дена.

Инфекции на коски и зглобови (остеомиелитис, септичен артритис) - блага до умерена сериозност - 500 мг 2 пати на ден, во тешки случаи - 750 мг 2 пати. Текот на третманот е до 4-6 недели.

Инфекции на кожата и меките ткива (заразени чирови, рани, изгореници, апсцеси, флегмон) со блага до умерена сериозност - 500 mg 2 пати на ден, во тешки случаи - 750 mg 2 пати на ден. Текот на третманот е 7-14 дена.

Кампилобактериоза, шигелоза, дијареја на "патници" - 500 mg 2 пати на ден, текот на третманот е 5-7 дена.

Тифусна треска - 500 mg 2 пати на ден за 10 дена.

Комплицирани интра-абдоминални инфекции (во комбинација со метронидазол) - 500 mg 2 пати на ден во тек на 7-14 дена.

Инфекции на бубрезите и уринарниот тракт (циститис, пиелонефритис) - 250 мг, комплицирано - 500 мг 2 пати на ден. Текот на третманот е 7-14 дена. Некомплициран циститис кај жени - 250 мг 2 пати на ден за 3 дена.

Некомплицирана гонореја - 250-500 mg еднаш.

Хроничен бактериски простатитис - 500 mg 2 пати на ден, курс на третман - 28 дена.

Други инфекции (види дел "Индикации") - 500 mg 2 пати на ден. Септикемија, перитонитис (особено со инфекција со псевдомонас, стафилокок или стрептокок) - 750 mg 2 пати на ден.

Превенција и третман на белодробен антракс - 500 mg 2 пати на ден во тек на 60 дена.

Во третманот на постари пациенти, треба да се користат најниските можни дози на ципрофлоксацин, врз основа на сериозноста на болеста и клиренсот на креатинин (на пример, со клиренс на креатинин од 30-50 ml / мин., Препорачаната доза на ципрофлоксацин е 250-500 mg на секои 12 часа).

За третман на компликации на пулмонална цистична фиброза предизвикана од Pseudomonas aeruginosa кај деца на возраст од 5 до 17 години, 20 mg / kg телесна тежина се пропишува орално 2 пати на ден. (максимална доза 1500 мг). Времетраењето на третманот е 10-14 дена.

За превенција и третман на пулмонален антракс, се пропишува усно 15 мг / кг телесна тежина 2 пати на ден (максималната единечна доза не треба да се надминува - 500 мг и дневната доза - 1000 мг).

Земањето на лекот треба да започне веднаш по наводната или потврдена инфекција.

Вкупното времетраење на ципрофлоксацин во пулмонална форма на антракс е 60 дена.

Специјални упатства

Откриено е дека ципрофлоксацин, како и другите лекови од оваа класа, предизвикува артропатија на големи зглобови кај животните. При анализирање на тековните безбедносни податоци за употреба на ципрофлоксацин кај деца под 18 години, од кои повеќето имаат пулмонална цистична фиброза, нема врска помеѓу оштетување на 'рскавицата или зглобовите со земање на лекот. Ципрофлоксацин кај деца не се препорачува за лекување на други болести, освен за третман на компликации на цистична фиброза. белите дробови (кај деца од 5 до 17 години) поврзани со Pseudomonas aeruginosa и за третман и превенција на пулмонална антракс (по сомнителна или докажана инфекција Bacillus anthracis).

Во амбулантски третман на пациенти со пневмонија предизвикани од бактерии од родот Пневмокок, ципрофлоксацин не треба да се користи како лек по прв избор.

Во некои случаи, несакани реакции од централниот нервен систем може да се појават по првата употреба на лекот. Во многу ретки случаи, психозата може да се манифестира во самоубиствени обиди. Во овие случаи, употребата на ципрофлоксацин треба веднаш да се прекине.

Кај пациенти со историја на напади, историја на напади, васкуларни заболувања и органско оштетување на мозокот поради ризик од несакани реакции од централниот нервен систем, ципрофлоксацин треба да се препише само за „витални индикации“, во случаи кога очекуваниот клинички ефект го надминува можниот ризик од несакани ефекти лекот.

Ако се појави тешка или продолжена дијареја за време на третманот или по третманот со ципрофлоксацин, треба да се исклучи дијагнозата на псевдомембранозен колитис, што бара итно повлекување на лекот и назначување на соодветен третман.

Контраиндицирана е употребата на лекови кои ја потиснуваат цревната подвижност. Пациентите, особено оние кои имаат заболувања на црниот дроб, може да имаат холестатска жолтица, како и привремено зголемување на активноста на „црниот дроб“ трансаминази и алкална фосфатаза.

Потребна е усогласеност со соодветниот режим на дозирање при пропишување на лекот на пациенти со бубрежна и хепатална инсуфициенција.

Понекогаш, по земањето на првата доза на ципрофлоксацин, може да се појават алергиски реакции, ретко анафилактичен шок. Ципрофлоксацин во овие случаи треба веднаш да се запре и треба да се спроведе соодветен третман.

Кај постари пациенти претходно третирани со глукокортикостероиди, може да има случаи на руптура на Ахиловата тетива.

Ако има болки во тетивите или кога се појавуваат првите знаци на тендинитис, третманот треба да се прекине заради фактот дека се опишани изолирани случаи на воспаление, па дури и руптура на тетивите за време на третманот со флуорокинолони.

За време на третманот со ципрофлоксацин, треба да се избегнува контакт со директна сончева светлина, бидејќи реакциите на фотосензитизација можат да се појават со ципрофлоксацин. Третманот треба да се прекине ако се забележат симптоми на фотосензибилизација (на пример, промена на кожата што личи на изгореници).

Ципрофлоксацин е познато дека е умерен инхибитор на изоензимот CYP1A2.

Внимание треба да се примени при употреба на ципрофлоксацин и лекови метаболизирани од овој изоензим, како што се теофилин, метилксантин, кофеин, затоа што зголемувањето на концентрацијата на овие лекови во крвниот серум може да предизвика соодветни несакани ефекти.

За да се избегне развој на кристалурија, неприфатливо е да се надмине препорачаната дневна доза, неопходно е и доволен внес на течности (подложен на нормална диуреза) и одржување на кисела реакција на урина.

Кај гениталните инфекции, кои веројатно се предизвикани од соеви отпорни на флуорохинолон, Neisseria gonorrhoeae, треба да се земат предвид локалните информации за отпорност на ципрофлоксацин, а подложноста на патогени треба да се потврди во лабораториски теКмакс.

Влијание врз можноста за управување со возила, механизми:

Пациентите кои земаат ципрофлоксацин треба да бидат внимателни при возење и вклучување во други потенцијално опасни активности за кои е потребно поголемо внимание и брзина на психомоторни реакции.

Дозирање и администрација

Цифран во форма на раствор за инфузија е пропишан во случаи кога пациентот не е во можност да зема апчиња. По подобрување на состојбата на пациентот, треба да се пренесе во таблетната форма на лекот.

Таблетите се земаат орално како целина, се мијат со доволна количина течност. Можно е да се користи лекот без оглед на внесот на храна, но кога се зема на празен стомак, активната супстанција се апсорбира побрзо, а лекот не треба да го пиете со млечни производи или пијалоци збогатени со калциум. Калциумот содржан во храната не влијае на апсорпцијата на лекот.

Препораки за режимот на дозирање на лекот:

инфекции на долниот респираторен тракт: 500 mg 2 пати на ден (за лесна до умерена болест), 750 mg 2 пати на ден (за тешка болест), за 7-14 дена,
Инфекции на ENT: 500 mg 2 пати на ден, за 10 дена,
инфекции на коски и зглобови: 500 mg 2 пати на ден (за лесна до умерена сериозна болест), 750 mg 2 пати на ден (за тешка болест), за 4-6 недели,
инфекции на кожата и меките ткива: 500 mg 2 пати на ден (за лесна до умерена сериозна болест), 750 mg 2 пати на ден (за тешка болест) за 7-14 дена,
кампилобактериоза, шигелоза, дијареја на патници: 500 mg 2 пати на ден за 5-7 дена,
тифусна треска: 500 mg 2 пати на ден, за 10 дена,
комплицирани интра-абдоминални инфекции: 500 mg 2 пати на ден за 7-14 дена,
инфекции на бубрезите и уринарниот тракт: 250 мг 2 пати на ден (за некомплицирани инфекции), 500 мг 2 пати на ден (за комплицирано) за 7-14 дена, некомплициран циститис кај жени - 250 мг 2 пати на ден за 3 дена ,
гонореја (некомплицирано): 250-500 mg земени еднаш,
хроничен бактериски простатитис: 500 mg 2 пати на ден за 28 дена,
сепса, перитонитис: 750 mg 2 пати на ден,
белодробен антракс (превенција и третман): 500 mg 2 пати на ден за 60 дена.

За други инфекции, препорачаната доза е 500 mg 2 пати на ден.

Постарите пациенти треба да користат намалени дози на лекот (дозата зависи од сериозноста на болеста и клиренсот на креатинин).

Употребата на Сифран во педијатрија:

компликации предизвикани од Pseudomonas aeruginosa, наспроти позадината на белодробна цистична фиброза кај деца од 5-17 години: 20 mg / kg 2 пати на ден, максимална доза - 1500 mg, за 10-14 дена,
белодробен антракс (профилакса и третман): 15 mg / kg 2 пати на ден, максималната единечна доза е 500 mg, дневната доза е 1000 mg, за 60 дена (терапијата треба да се започне што е можно поскоро по наводната или потврдена инфекција).

Пациенти со нарушена бубрежна функција:

со клиренс на креатинин (CC) од 31-60 ml / мин, максималната дневна доза на лекот е 1000 mg (250-500 mg на секои 12 часа),
со CC помалку од 30 ml / min, максималната дневна доза на лекот е 500 mg (250-500 пати за 18 часа).

Пациентите на хемодијализа треба да го земат лекот по оваа постапка.

Во случаи на нарушена функција на црниот дроб, прилагодување на дозата на Цифран не е потребно.

Лекот треба да се продолжи најмалку 3 дена по исчезнувањето на симптомите на болеста.

Препораки за времетраењето на третманот со Цифран:

гонореја (некомплицирано): 1 ден,
имунодефициенција: во текот на целиот период на неутропенија,
остеомиелитис: максималното времетраење на лекот е 60 дена,
други инфекции: 1-2 недели,
стрептококни инфекции: минималното времетраење на терапијата е 10 дена.

Раствор за инфузија

Со цел да се спречат непожелните ефекти на местото на инфузија, Цифран се препорачува да се инјектира во голема вена најмалку 60 минути.

Дозата е пропишана во зависност од тежината на инфекцијата, неговиот вид, општата состојба на пациентот, неговата возраст и телесната тежина, како и функцијата на бубрезите.

Препорачана доза:

инфекции на респираторниот тракт: 400 mg 2-3 пати на ден, во зависност од тежината на болеста,
инфекции на генитоуринарниот систем: 200-400 mg 2 пати на ден (акутна, некомплицирана, на пример, гонореја), 400 mg 2-3 пати на ден (комплицирано, како што е простатитис, анекситис), 400 mg 3 пати на ден (опасно по живот и особено тешки инфекции, како што се сепса, перитонитис, инфекции на коски и зглобови),
белодробен антракс: 400 mg 2 пати на ден (за возрасни), 10 mg / kg 2 пати на ден (за деца), максимална единечна доза - 400 mg, на ден - 800 mg, за 60 дена (започнете со терапија што е можно поскоро по сомнителна или потврдена инфекција),
други инфекции: 400 mg 2 пати на ден, во случај на сериозни инфекции - 3 пати на ден, за 1-2 недели, доколку е потребно, можно е зголемување на времетраењето на текот на лекувањето.

Пациенти со нарушена бубрежна функција:

со CC 30-60 ml / min, максималната дневна доза на лекот е 800 mg,
со CC помалку од 30 ml / min, максималната дневна доза на лекот е 400 mg.

Лекот треба да се продолжи најмалку 3 дена по исчезнувањето на симптомите на болеста.

Препораки за времетраењето на терапијата со Цифран:

гонореја (некомплицирано): 1 ден,
имунодефициенција: во текот на целиот период на неутропенија,
остеомиелитис: максималното времетраење на лекот е 60 дена,
други инфекции: 1-2 недели,
стрептококни инфекции, инфекции предизвикани од кламидија: минималното времетраење на терапијата е 10 дена.