Како да се користи Telmista 40? > Третман и превенција

Дозирна форма Телмисти - таблети: скоро бела или бела, во доза од 20 мг - тркалезна, 40 мг - биконвекс, овална, 80 мг - биконвекс, капсула во форма (во блистер од комбиниран материјал 7 парчиња.), Во картонска кутија 2, 4, 8 , 12 или 14 плускавци, во блистер 10 парчиња., Во картонска кутија 3, 6 или 9 плускавци).

Состав на една таблета:

активна супстанција: telmisartan - 20, 40 или 80 mg,
ексципиенси: натриум хидроксид, лактоза монохидрат, магнезиум стеарат, меглумин, повидон К30, сорбитол (Е420).

Фармакодинамика

Телмисартан, активната супстанција на „Телмиста“, има антихипертензивно својство, што е антагонист на рецептор на ангиотензин II (АТ блокатор₁рецептори). Отстранувајќи го ангиотензин II од врската со рецепторот, тој не поседува дејство на агонист во однос на овој рецептор. Телмисартан селективно и долго време може да се врзува само со подтип на рецептор на ангиотензин II.₁. Нема афинитет кон други рецептори на ангиотензин, чие функционално значење и резултатот од прекумерното (заради употреба на телмисартан) влијанието на ангиотензин II врз нив не е проучено.

Телмисартан ја намалува концентрацијата на алдостерон во крвната плазма, не влијае на концентрацијата на ренин и не блокира јонски канали. Активната супстанција не го инхибира ACE (ензим што го конвертира ангиотензин), кој исто така го уништува брадикининот, така што не се забележуваат несакани реакции предизвикани од брадикинин.

Телмисартан, земен во доза од 80 мг, целосно го блокира хипертензивниот ефект на ангиотензин II. По првата доза на лекот 3 часа, се забележува почетокот на хипотензивниот ефект, ефектот продолжува за еден ден и останува значаен до два дена. Стабилен хипотензивен ефект обично се развива по 4-8 недели од почетокот на третманот со редовна администрација на telmisartan.

Со артериска хипертензија, лекот помага да се намали систолниот и дијастолниот крвен притисок (БП). Телмисартан нема ефект врз отчукувањата на срцето (отчукувањата на срцето).

Кај пациенти со нагло откажување на telmisartan, крвниот притисок постепено се враќа во првобитната вредност, синдром на повлекување не се забележува.

Фармакокинетика

апсорпција: кога се јаде, брзо се апсорбира во гастроинтестиналниот тракт. Биорасположивоста е 50%. Кога се зема со храна, намалувањето на AUC (област под фармакокинетичката крива) е во опсег од 6% до 19% во доза од 40 и 160 mg, соодветно. 3 часа по земањето на телмисартан, неговата концентрација во нивото на крвната плазма надвор (не зависи од времето на јадење). AUC и максимална концентрација на плазма (C_макс) кај жените е приближно 2 и 3 пати поголема, соодветно, отколку кај мажите. Немаше значителен ефект врз ефикасноста,
дистрибуција и метаболизам: 99,5% од супстанцијата се врзува за плазма протеини (главно алфа-1 гликопротеин и албумин). Очигледниот волумен на дистрибуција во концентрација на рамнотежа е во просек 500 л. Метаболизмот се јавува со конјугација со глукуронска киселина со формирање на фармаколошки неактивни метаболити,
екскреција: Т_1/2 (полуживот за елиминација) - повеќе од 20 часа. Супстанцата главно се излачува непроменета низ цревата, со урина - помалку од 2%. Вкупниот клиренс на плазма е доста висок во споредба со хепаталниот проток на крв (приближно 1500 ml / мин) и е околу 900 ml / мин.

Главните фармакокинетички параметри на telmisartan кога се користат кај деца и адолесценти на возраст од 6 до 18 години за 4 недели во доза од 1 или 2 mg / kg се генерално споредливи со оние кај возрасни пациенти и ја потврдуваат нелинеарната фармакокинетика на активната супстанција, особено во однос на C_макс.

Контраиндикации

тешки форми на дисфункција на црниот дроб (според класификацијата Дете - Пуф - класа Ц),
опструкција на жолчниот канал,
комбинирана употреба со алискререн кај пациенти со тешка или умерена бубрежна инсуфициенција (стапка на гломеруларна филтрација помала од 60 ml / min / 1,73 m 2) или со дијабетес мелитус,
недостаток на лактаза / сахароза / изомалтаза, нетолеранција на фруктоза, малапсорпција на глукоза-галактоза,
период на бременост и доење,
возраст до 18 години
индивидуална хиперсензитивност на телемиртан или на која било помошна компонента на лекот.

Релативна (болести / состојби во кои употребата на Телмиста бара претпазливост):

нарушена функција на бубрезите и / или црниот дроб,
билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на артериите на еден бубрег,
услови по трансплантација на бубрег (поради недостаток на искуство за употреба),
хиперкалемија
хипонатремија,
хронична срцева слабост
стеснување на митралниот и / или аортниот вентил,
GOKMP (хипертрофична опструктивна кардиомиопатија),
намалување на телесната тежина (волумен на циркулирачка крв) поради претходен третман со диуретици, ограничен внес на сол, повраќање или дијареја,
примарен хипералдостеронизам (безбедност и ефикасност не е утврдена).

Упатства за употреба Телмиста: метод и дозирање

Телмистичките таблети се земаат орално, без оглед на времето на оброк.

Со артериска хипертензија, се препорачува да се започне со земање на 20 или 40 мг од лекот 1 пат на ден. Кај некои пациенти, можно е да се постигне хипотензивен ефект во доза од 20 мг на ден. Во случај на недоволен терапевтски ефект, можете да ја зголемите дозата до максимална дневна доза од 80 мг. Со зголемување на дозата, мора да се земе во предвид дека максималниот хипотензивен ефект на Телмиста обично се постигнува по 4-8 недели од почетокот на терапијата.

За да се намали кардиоваскуларната морбидитет и морталитет, се препорачува да се земаат 80 мг од лекот 1 пат на ден.

Во почетната фаза на третман, може да бидат потребни дополнителни методи за нормализирање на крвниот притисок.

Не е неопходно да се прилагоди режимот на дозирање кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, вклучително и оние на хемодијализа.

За нарушена функција на црниот дроб со блага или умерена сериозност (според класификација на Дете-Пуг - Класа А и Б), максималната дневна доза на Телмиста е 40 мг.

Кај постарите пациенти, фармакокинетиката на telmisartan не се менува, така што нема потреба да се прилагоди дозата на лекот за нив.

Несакани ефекти

Кога користите Telmists, можни се следните несакани реакции од системите и органите:

срце: тахикардија, брадикардија,
крвни садови: ортостатска хипотензија, значително намалување на крвниот притисок,
дигестивниот систем: дијареја, болки во стомакот, диспепсија, непријатност во стомакот, подуеност, повраќање, дисгевзија (перверзија на вкусот), сува слузница на усната шуплина, нарушена функција на црниот дроб / заболување на црниот дроб,
крв и лимфен систем: тромбоцитопенија, еозинофилија, анемија, сепса (вклучувајќи фатална сепса),
нервен систем: несоница, вознемиреност, депресија, вртоглавица, несвестица,
имунолошки систем: хиперсензитивност (уртикарија, еритема, ангиоедем), анафилактички реакции, пруритус, егзема, осип на кожата (вклучително и лекови), хиперхидроза, ангиоедем (до смрт), токсичен осип на кожата,
орган на видот: нарушувања во видот,
респираторниот систем, градите и медијастиналните органи: кашлица, останување без здив, инфекции на горниот респираторен тракт, интерстицијални белодробни заболувања (не е воспоставена каузална врска со употреба на телмисартан),
мускулно-скелетни и сврзно ткиво: болка во грбот, артралгија, грчеви во мускулите (грчеви на мускулите на потколеницата), мијалгија, болка во нозете, болка во тетивите (симптоми слични на манифестации на воспаление и дегенерација на ткивото на тетива),
бубрези и уринарниот тракт: нарушена бубрежна функција (вклучително и акутна бубрежна инсуфициенција), инфекција на уринарниот тракт (вклучително и циститис),
тело како целина: општа слабост, синдром сличен на грип, болка во градите,
инструментални и лабораториски студии: зголемување на содржината на урична киселина, креатинин во крвната плазма, намалување на нивото на хемоглобин, зголемување на активност на хепатални трансаминази, ЦПК (креатин фосфокиназа) во крвната плазма, хипогликемија (кај пациенти со дијабетес мелитус), хиперкалемија.

Врската со степенот на манифестација на несакани ефекти со возраста, полот или расата на пациенти не е утврдена.

Специјални упатства

Истовремената употреба на инхибитори на Телмиста и АКЕ или директен инхибитор на ренин, алискирен, како резултат на двојно дејство на RAAS (систем на ренин-ангиотензин-алдостерон) го влошува функционирањето на бубрезите (вклучително може да доведе до акутна бубрежна инсуфициенција), а исто така го зголемува ризикот од хипотензија и хиперкалемија . Доколку таквата заедничка терапија е апсолутно неопходна, треба да се спроведе под тесен медицински надзор, како и редовно да се проверува функционирањето на бубрезите, крвниот притисок и нивото на електролити во крвната плазма.

Кај пациенти со дијабетична нефропатија, инхибитори на телмисартан и АКЕ не се препорачуваат.

Во случаи кога васкуларниот тон и бубрежната функција зависат главно од активноста на РААС (на пример, кај пациенти со бубрежни заболувања, вклучувајќи билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на единечна артерија на бубрег, или со хронична срцева слабост), употребата на лекови кои влијаат на РААС може да доведат до развој на хиперазотемија, акутна артериска хипотензија, олигурија и акутна бубрежна инсуфициенција (во ретки случаи).

При употреба на диуретици кои штедат калиум, замени соли кои содржат калиум, додатоци и други лекови кои ја зголемуваат концентрацијата на калиум во крвната плазма заедно со Телмиста, потребно е да се контролира нивото на калиум во крвта.

Бидејќи telmisartan се излачува главно со жолчката, со опструктивни заболувања на билијарниот тракт или нарушена функција на црниот дроб, можно е намалување на клиренсот на лекот.

Со дијабетес и дополнителен кардиоваскуларен ризик, на пример, корорнарна срцева болест (корорнарна срцева болест), употребата на Telmista може да предизвика фатален миокарден инфаркт и ненадејна смртна кардиоваскуларна смрт. Кај пациенти со дијабетес мелитус, корорнарна срцева болест може да не се дијагностицира, бидејќи нејзините симптоми во овој случај не се јавуваат секогаш. Затоа, пред да започнете терапија со лекови, неопходно е да се спроведат соодветни дијагностички прегледи, вклучувајќи тест со физичка активност.

Кај пациенти со дијабетес кои примаат третман со инсулин или орални хипогликемични лекови, хипогликемија може да се развие за време на терапијата со Телмиста. Таквите пациенти треба да ја контролираат концентрацијата на глукоза во крвта, бидејќи во зависност од овој индикатор, дозата на инсулин или хипогликемични лекови мора да се прилагоди.

Во примарниот хипералдостеронизам, употребата на антихипертензивни лекови - инхибитори на RAAS - обично не е ефикасна. На ваквите пациенти не им се препорачува да го земаат Телмиста.

Употребата на лекот е можна во комбинација со тиазидни диуретици, бидејќи таквата комбинација обезбедува дополнително намалување на крвниот притисок.

Студиите покажаа дека Телмиста е помалку ефикасна кај пациенти од раса на Негроид. Дисфункција на црниот дроб со употреба на телмисартан е забележана во повеќето случаи кај жителите на Јапонија.

Бременост и доење

Според упатствата, Телмиста е контраиндициран за време на бременоста. Во случај на дијагноза за бременост, лекот треба да се запре веднаш. Доколку е потребно, треба да се препишат антихипертензивни лекови од други класи кои се одобрени за употреба за време на бременоста. Womenените кои планираат бременост исто така се советуваат да користат алтернативна терапија.

Во претклиничките студии на лекот не биле откриени тератогени ефекти. Но, откриено е дека употребата на антагонисти на рецептор на ангиотензин II во вториот и третиот триместар од бременоста предизвикува фетотоксичност (олигохидрамнион, намалена бубрежна функција, забавена осификација на коските на феталниот череп) и неонатална токсичност (артериска хипотензија, бубрежна инсуфициенција, хиперкалемија).

Новороденчињата чии мајки го земале Телмиста за време на бременоста, бараат медицински надзор заради можен развој на артериска хипотензија.

Бидејќи нема информации за навлегување на телмисартан во мајчиното млеко, лекот е контраиндициран за време на доењето.

Со нарушена функција на црниот дроб

Не се препорачува земање на лекот кај пациенти со сериозно нарушена функција на црниот дроб (според класификацијата Child-Pugh - класа Ц).

Со блага до умерена хепатална инсуфициенција (според класификацијата Child-Pugh - Класа А и Б), употребата на Телмиста бара претпазливост. Максималната дневна доза на лекот во овој случај не треба да надминува 40 мг.

Интеракција со лекови

Употребата на telmisartan истовремено со одредени лекови може да доведе до развој на следниве ефекти:

антихипертензивни лекови: зголемен антихипертензивен ефект,
варфарин, дигоксин, ибупрофен, глибенкламид, хидрохлоротиазид, парацетамол, амлодипин и сивастатин: не е забележана клинички значајна интеракција. Во некои случаи, можно е зголемување на содржината на дигоксин во плазмата во просек за 20%. Кога се комбинира со дигоксин, се препорачува периодично да се следи нејзината концентрација во плазмата,
диуретици кои штедат калиум (на пример, спиронолактон, амилорид, триамерен, еплеренон), замени на калиум, АКЕ инхибитори, антагонисти на рецептори на ангиотензин II, НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), вклучително и селективен циклооксигеназа-хемопирин-2-азимопропинпропинопинопинпропинопинопинпропинопинопинпропинопинпропин и триметоприм: зголемен ризик од хиперкалемија (поради синергистички ефект),
ramipril: 2,5-кратно зголемување на C индикаторите_макс и AUC_0-24 Рамиприл и Рамиприл,
препарати за литиум: реверзибилно зголемување на концентрацијата на литиум во крвната плазма (се забележани во ретки случаи) со придружниот токсичен ефект. Се препорачува периодично да го проверувате нивото на литиум во плазмата,
НСАИЛ (вклучително и ацетилсалицилна киселина, неселективни НСАИЛ и циклооксигеназа-2 инхибитори): намалување на хипотензивниот ефект на телмисартан, зголемување на ризикот од акутна бубрежна инсуфициенција за време на дехидрација. На почетокот на комбинираната терапија со telmisartan и НСАИЛ, неопходно е да се компензира bcc и да се провери функцијата на бубрезите,
амифостин, баклофен: потенцирање на хипотензивниот ефект на телмисартан,
барбитурати, алкохол, антидепресиви и лекови: влошување на ортостатска хипотензија.

Аналозите на Телмиста се: Микардис, Тесео, Телмисартан-Рихтер, Телмисартан-СZ, Телпрес, Телсартан и други.

Дозирна форма

Една таблета содржи

Телмиста®H40

активни супстанции: Телмисартан 40мг

хидрохлоротиазид 12,5 мг

ексципиенси: меглумин, натриум хидроксид, повидон К30, лактоза монохидрат, сорбитол, магнезиум стеарат, манитол, црвен железен оксид (E172), хидроксипропил целулоза, безводен колоиден силикон диоксид, натриум стеарил фумарат

Телмиста®H80

активни супстанции: Телмисартан 80мг

хидрохлоротиазид 12,5 мг

Телмиста®НД 80

активни супстанции: telmisartan 80 mg

хидрохлоротиазид 25 мг

ексципиенси: меглумин, натриум хидроксид, повидон К30, лактоза монохидрат, сорбитол, магнезиум стеарат, манитол, железо оксид жолт (E172) хидроксипропил целулоза, безводен колоиден силикон диоксид, натриум стеарил фумарат

Овални таблети, биконвекс, двослој, од бела до скоро бела или розово-бела боја од едната страна и розово-мермер од спротивната страна (за дози од 40 мг / 12,5 мг и 80 мг / 12,5 мг).

Таблетите се овални, биконвексни, двослојни, од бела до жолтеникава бела боја од една страна и жолто-мермер од спротивната страна (за доза од 80 мг / 25 мг).

Фармаколошки својства

Фармакокинетика

Врвната концентрација на телмисартан со орална администрација се постигнува по 0,5-1,5 часа по администрацијата. Апсолутната биорасположивост на telmisartan во дози од 40 mg и 160 mg беше 42% и 58%, соодветно. Симултаниот внес на храна не ја намалува значително биорасположивоста на telmisartan, намалувајќи ја областа под максималната концентрација на лекот во крвната плазма (AUC) за околу 6% при земање на 40 mg и за околу 19% по земањето 160 mg. Мало намалување на концентрацијата на врв не влијае на терапевтската ефикасност на лекот. Фармакокинетиката на telmisartan кога се администрира орално во дози од 20-160 mg се нелинеарни, Cmax и AUC пропорционално се зголемуваат со зголемување на дозата. Со повторна употреба, телмисартан малку се акумулира во крвната плазма.

Телмисартан добро се врзува за плазма протеините (> 99,5%), главно, албумин и алфа L гликопротеини со киселина. Очигледниот волумен на дистрибуција на telmisartan е приближно 500 L, што покажува дополнително врзување на ткивата.

Повеќе од 97% од лекот кога се администрира орално се излачува во измет со билијарна екскреција. Трагите се наоѓаат во урината. Телмисартан се метаболизира со конјугација до фармаколошки неактивни метаболити - ацетил глукурониди. Глукуронидите се единствените метаболити на почетниот материјал што се наоѓаат кај луѓето.

По единечна доза на телмисартан, содржината на глукурониди во крвната плазма е приближно 11%. Телмисартан не се метаболизира со изоензими на цитохром П450 системот. Стапката на дозвола од крвната плазма е повеќе од 1500 ml / мин. Последниот рок на траење од повеќе од 20 часа

Со орална администрација на фиксна комбинација на телмисартан / хидрохлоротиазид, максималната концентрација на хидрохлоротиазид се достигнува за 1,0-3,0 часа по администрацијата. Со оглед дека хидрохлоротиазид може да се акумулира за време на бубрежна екскреција, апсолутна биорасположивост е 60%.

Хидрохлоротиазид е 68% врзана за плазма протеини, а неговата очигледна дистрибуција волумен е 0,83-1,14 l / kg.

Хидрохлоротиазид не се метаболизира и е скоро целосно излачена непроменета преку бубрезите со урина. Околу 60% од оралната доза се излачува непроменета во рок од 8 часа

Терминалниот полуживот на хидрохлоротиазид е 10-15 часа.

Фармакодинамика

Фиксна комбинација на telmisartan / хидрохлоротиазид е комбинација на антагонист на рецептор на ангиотензин II, телмисартан и тиазид диуретик, хидрохлоротиазид, кој обезбедува повисоко ниво на антихипертензивно дејство отколку земање на секоја од компонентите одделно. При земање на фиксна комбинација на telmisartan / hydrochlorothiazide еднаш дневно, се обезбедува ефикасно и непречено намалување на крвниот притисок во рамките на терапевтската доза.

Телмисартан ефикасно кога се зема орално и е специфичен (селективен) антагонист на подтип 1 на рецепторот на ангиотензин II (рецептор). Телмисартан го заменува ангиотензин II, бидејќи има висок афинитет за АТ1 рецепторите на местото за врзување, кои се одговорни за утврдените ефекти на ангиотензин II. Телмисартан селективно и континуирано се врзува за АТ1 рецепторите и нема афинитет кон другите рецептори, вклучувајќи АТ2 и други АТ рецептори. Функционалната улога на овие рецептори сè уште не е утврдена, како и нивните ефекти во случај на можна хиперстимулација на ангиотензин II, чие ниво се зголемува под влијание на telmisartan. Телмисартан го намалува нивото на алдостерон во плазмата и не ја инхибира активноста на ензимот што го преобразува ангиотензин (кининаза II), со учество на што има намалување на синтезата на брадикинин, така што не се јавува потенцирање на негативните ефекти на брадикинин.

Инхибиција на ангиотензин II против позадината на телмисартан трае повеќе од 24 часа и трае до 48 часа.

По преземањето на телмисартан, антихипертензивната активност се постигнува во рок од 3 часа. Максималното намалување на крвниот притисок генерално беше постигнато 4-8 недели по почетокот на третманот и продолжи за време на продолжената терапија. Антихипертензивниот ефект се одржувал на постојано ниво 24 часа.

Кај пациенти со хипертензија, телмисартан го намалува и систолниот и дијастолниот крвен притисок без да влијае на отчукувањата на срцето.

Со нагло прекинување на третманот со telmisartan, крвниот притисок постепено се враќа на претходното ниво за неколку дена без развој на "синдром на враќање" (нагло зголемување на крвниот притисок).

Тијазидите влијаат на реапсорпцијата на електролити во тубулите на бубрезите, директно зголемувајќи ја излачувањето на натриум и хлориди во приближно еднакви количини. Диуретичниот ефект на хидрохлоротиазид доведува до намалување на волуменот на крвната плазма, зголемување на нивото на планината ренин, зголемување на лачењето на алдостерон, што придонесува за зголемување на излачувањето на урина на калиум и бикарбонати и, соодветно на тоа, намалување на нивото на калиум во серумот. Блокадата на ренин-ангиотензин на системот алдостерон со комбинирана употреба на телмисартан со диуретици доведува до реверзибилно губење на калиумот од страна на телото. При земање на хидрохлоротиазид, диурезата започнува по 2 часа, максималниот диуретичен ефект се постигнува 4 часа по администрацијата, дејството трае 6-12 часа.

Индикации за употреба

- третман на артериска хипертензија

Telmista®H40 и Telmista®H80 се индицирани за пациенти кај кои е невозможно да се контролира нивото на крвниот притисок со употреба на телмисартан или хидрохлоротиазид во форма на монотерапија.

Telmista® ND80 е индициран за возрасни пациенти кај кои е невозможно да се контролира нивото на крвниот притисок со употреба на Telmista® N80 или кај кои притисокот претходно се стабилизира со употреба на телмисартан и хидрохлоротиазид одделно.

Дозирање и администрација

Telmista®N40, Telmista®N80 или Telmista®ND80 треба да се користат еднаш дневно, да се мијат со мала количина на вода, без оглед на внесот на храна.

Треба да се изврши третман со комбинација на темисартан / хидрохлоротиазид

избор на доза на позадината на монотерапија со телемиртан. Доколку е потребно, можете веднаш да преминете од монотерапија на третман со комбинација на фиксни дози на лекот.

Telmista®H40 може да се препише на пациенти кај кои крвниот притисок не е соодветно контролиран од страна на telmisartan 40 mg.

Telmista® H80 може да се препише на пациенти кај кои крвниот притисок не е соодветно контролиран од 80 mg телемиртан.

Telmista® ND80 може да се препише на пациенти кај кои крвниот притисок не е соодветно контролиран од Telmista® N80 или кај кои претходно се стабилизира притисокот со употреба на телмисартан и хидрохлоротиазид одделно.

По започнувањето на третманот со комбинација на телмисартан / хидрохлоротиазид, максималниот антихипертензивен ефект се постигнува во првите 4-8 недели. Доколку е потребно, Telmista®H40, Telmista®H80 или Telmista®ND80 може да се препишат во комбинација со друг антихипертензивен лек.

Пациенти со откажување на бубрезите

Се препорачува редовно следење на бубрежната функција.

Пациенти со откажување на црниот дроб

Кај пациенти со умерено до умерено хепатално нарушување, дозата не треба да надминува 1 таблета Telmista®N40 (telmisartan 40 / хидрохлоротиазид 12,5 mg) еднаш на ден.

Не е потребно прилагодување на дозата кај постари пациенти.

Фармаколошко дејство

Таблетите Телмиста - ефикасен лек за притисок, има релативно прифатлива цена.

Неговото дејство е насочено кон блокирање на рецепторите од типот АТ1, додека не влијае на другите видови рецептори.

Максималниот хипотензивен ефект при земање на Телмиста се забележува по еден месец терапија, што укажува на продолжен ефект на лекот.

Карактеристиките на лекот се засноваат на комбинираната интеракција на телмисартан со супстанцијата хлорохлоротиазид, која е диуретик. Лекот е антагонист на селективен тип кој го спроведува дејството на ангиотензин ii. Активната компонента на лекот има долга врска со AT1 рецепторот.

Лекот ја намалува количината на алдостерон во крвната плазма. Лекот ја намалува количината на алдостерон во крвната плазма. Нема блокирачки ефект врз јонските канали и ренинот. Блокирачкиот ефект врз супстанцијата кининаза II, кој има намалување на ефектот врз брадикининот, исто така е отсутен.

Каков крвен притисок треба да земам?

За да се намали крвниот притисок, се препишуваат 40 мг Телмиста на ден. Кај некои пациенти, дури и со дневна доза од 20 мг, може да се постигне доволен ефект. Доколку не се постигне целта на намалување на крвниот притисок, лекарот може да ја зголеми дозата до 80 mg на ден.

Лекот може да се администрира во комбинација со дехидрирачки агенс од групата тиазид (на пример, хидрохлоротиазид). Пред секое зголемување на дозата, лекарот ќе почека од четири до осум недели, бидејќи тогаш се манифестира максимален ефект на лекот.

За да се спречи васкуларно оштетување во постојни состојби, препорачаната доза е 80 мг телемиртан еднаш дневно. На почетокот на третманот, се препорачува чести следење на крвниот притисок. Доколку е потребно, лекарот ќе ја прилагоди дозата за да го постигне целниот крвен притисок. Таблетите се препорачуваат да се земаат со течност или без оглед на внесот на храна.

Телмиста H80

Лекот се зема орално 1 пат / ден, без оглед на внесувањето храна. Таблетите треба да се измијат со мала количина вода.

Телмиста H80 може да се препише на пациенти кај кои употребата на телмисартан во доза од 80 мг не доведува до соодветна контрола на крвниот притисок.

Прочитајте го и овој напис: Ласикс: 40 таблети и инјекции

Пред да започнете со третманот, треба да се изврши избор на доза против телмисартанска монотерапија. Доколку е потребно, можете веднаш да се префрлите од телмисартан монотерапија на третман со Telmista H80.

Доколку е потребно, лекот може да се препише во комбинација со друг антихипертензивен лек.

Несакани ефекти

Употребата на Телмиста, како и другите антихипертензивни лекови, може да доведе до разни негативни последици за организмот.

Меѓу несаканите ефекти, упатствата за употреба го разликуваат следново:

повреда на бубрезите и уринарниот систем,
грип придружена со треска и општа слабост,
кашлица, заразни лезии на горниот и долниот респираторен тракт, скратен здив,
нестабилност на визуелниот апарат,
нарушувања на срцевиот ритам, против кои се појавуваат тахикардија и брадикардија,
нарушувања на желудникот и цревата, кои се манифестираат со дијареја, гадење, нехарактеристични синдроми на болка и грчеви,
несвестица, нарушувања на спиењето, безволност,
преосетливост на разни надворешни влијанија, кои се манифестираат во форма на чешање на кожата и уртикарија, анафилактичен шок и хиперхидроза,
анемија и закана од фатална сепса,
лоши резултати од лабораториска студија за биоматеријалот на пациентот, кои се изразени во висока концентрација на урична киселина, креатинин во крвта, хипогликемија и нагло намалување на хемоглобинот.

Било кој од овие несакани ефекти може да се појави или сам или во комбинација со други. За сомнителни симптоми, потребна е итна медицинска помош за да се поправи режимот на третман.

Деца, за време на бременост и лактација

Безбедноста и ефективноста на употребата на telmisartan во педијатријата не е утврдена, затоа, таблетите Телмиста 40 мг, 80 мг и 20 мг не треба да се препишуваат на деца и адолесценти под 18 години.

Според упатствата, Телмиста е контраиндициран за време на бременоста. Во случај на дијагноза за бременост, лекот треба да се запре веднаш.