Третман на полицистични јајници

PCOS е вообичаено хормонално нарушување кај жените во репродуктивна возраст, што доведува до постојана неплодност. И покрај итноста на проблемот, точните причини за PCOS сè уште не се познати.

Познато е дека скоро сите жени со полицистичен јајник имаат отпорност на инсулин, т.е. се намалува нивната чувствителност на инсулин, панкреас хормон кој го регулира шеќерот во крвта. Сето ова води до фактот дека инсулин циркулира во крвта во големи количини. Според студиите, може да се претпостави дека зголемениот инсулин ги стимулира јајниците до вишок производство на машки полови хормони, андрогени, кои ја нарушуваат структурата и функцијата на јајниците.

Како прво, андрогените негативно влијаат на процесот на овулација, без кој бременоста е невозможна, спречувајќи јајцата да растат нормално. Под влијание на машки хормони, надворешната обвивка на јајниците се згуснува и зреениот фоликул не може да го „кине“ за да може јајцето да излезе и да учествува во процесот на оплодување. Неексплодиран фоликул е исполнет со течност и се претвора во циста.Истата работа се случува и со други фоликули - тие созреваат и престануваат да работат, станувајќи цисти. Така, јајниците на жена со полицистична болест се акумулација на многу мали цисти. Поради ова, јајниците во PCOS се поголеми од нормалните.

Симптоми на PCOS

Симптомите на PCOS се разновидни. Првото нешто што една жена обично обрнува внимание е нередовните периоди. Доцнењата со менструацијата во PCOS може да бидат месеци, па дури и шест месеци. Бидејќи кршењето на хормоналната функција на јајниците започнува со периодот на пубертетот, нарушувањата на циклусот започнуваат со менархијата и немаат тенденција да се нормализираат. Треба да се напомене дека возраста на менархот одговара на онаа кај популацијата - 12-13 години (за разлика од надбубрежниот хиперандрогенизам кај адреногениталниот синдром, кога менархијата доцни). Кај приближно 10-15% од пациентите, менструалните неправилности се карактеризираат со дисфункционално крварење на матката против позадината на ендометријални хиперпластични процеси. Затоа, жените со PCOS се изложени на ризик за развој на ендометријален аденокарцином, фиброцистична мастопатија и карцином на дојка.

Млечните жлезди се развиваат правилно, секоја трета жена има фиброцистична мастопатија, развивајќи се против позадината на хронична ановулација и хиперестерогенија.

Покрај менструалните неправилности, како резултат на зголемената количина на машки хормони, има зголемен раст на косата низ целото тело (хирзутизам). Кожата станува мрсна, се појавуваат акни и црни глави на лицето, грбот, градите. Карактеристично е појавата на темно кафени дамки на кожата долж внатрешната површина на бутовите, на лактите, во пазувите. Косата на главата брзо станува мрсна поради нарушена функција на лојните жлезди. Хирсутизмот, со различна тежина, се развива постепено од периодот на менархијата, за разлика од синдром на адреногенитал, кога се развива хирзутизам до менархијата, од моментот кога се активира хормоналната функција на надбубрежните жлезди за време на периодот на надбубрежната жлезда.

Скоро сите пациенти со PCOS имаат зголемена телесна тежина. Во овој случај, вишокот маснотии се депонираат, обично на стомакот („централен“ тип на дебелина). Бидејќи нивото на инсулин во ПЦОС е покачено, доста често болеста се комбинира со дијабетес тип 2. PCOS придонесува за раниот развој на васкуларни заболувања како што се хипертензија и атеросклероза.

И, конечно, еден од главните и непријатни симптоми на PCOS е неплодност поради недостаток на овулација.Најчесто, примарна неплодност (во 85% од случаите), т.е. никогаш немало бременост. Неплодноста понекогаш е единствениот симптом на полицистичен јајник. Неплодноста е примарна за разлика од надбубрежните хиперандрогенизам, во која бременоста е можна и неговата спонтан абортус е карактеристична.

Бидејќи има многу симптоми на болеста, PCOS лесно може да се меша со какво било дисхормонално нарушување. На млада возраст, мрсна кожа, акни и акни се земаат за природни карактеристики поврзани со возраста, а зголемената маснотија и проблемите со вишок тежина често се доживуваат како генетски карактеристики. Затоа, ако менструалниот циклус не е скршен и жената сè уште не се обидела да забремени, тогаш таквите пациенти ретко се обраќаат до гинеколог. Важно е да се знае дека сите вакви манифестации не се норма, и ако најдете вакви симптоми кај себе, треба да се консултирате со гинеколог-ендокринолог лично.

Дијагноза на PCOS

Структурните промени во јајниците во PCOS се карактеризираат со:

• стромална хиперплазија,
• хиперплазија на theca клетките со места за лутеинизација,
• присуство на многу цистично атрактивни фоликули со дијаметар од 5-8 мм., сместени под капсулата во форма на "ѓердан",
• задебелување на капсула на јајниците

Дијагноза на PCOS вклучува:

- Детално испитување и преглед на гинеколог-ендокринолог. На преглед, лекарот забележува зголемување на јајниците и надворешните знаци на PCOS,

- Ултразвук на карличните органи со вагинален сензор. Студијата за периферијата на јајниците открива многу неовулирани фоликули до 10 мм, обемот на јајниците е значително зголемен

Јасни критериуми за ехоскопска слика на PCOS: јајниците на јајниците се повеќе од 9 см 3, хиперпластична строма е 25% од волуменот, повеќе од десет атрични фоликули до 10 mm во дијаметар, лоцирани на периферијата под задебелената капсула. Волуменот на јајниците се одредува според формулата: V = 0,523 (L x Sx H) cm3, каде V, L, S, H се соодветно волумен, должина, ширина и дебелина на јајниците, 0,523 е постојан коефициент. Зголемување на волуменот на јајниците поради хиперпластична строма и карактеристична локација на фоликулите помагаат во разликување на полицистичните јајници од нормалните (на 5-7-тиот ден од циклусот) или мултифокуларен. Вторите се карактеристични за раниот пубертет, хипогонадотропна аменореа, продолжена употреба на КОС. Мултифоликуларните јајници се карактеризираат со ултразвук со мал број на фоликули со дијаметар од 4-10 мм.

- студија на хормони во плазма во крвта (LH, FSH, пролактин, слободен тестостерон, DHEA-s, 17-OH прогестерон). Хормоните мора да се земат во одредени денови од менструалниот циклус, во спротивно студијата нема да биде информативна. LH, FSH и пролактин донираат на ден 3-5, бесплатен тестостерон и DHEA-s на ден 8-10, и 17-OH прогестерон на 21-22 ден од циклусот. Како по правило, со полицистоза, нивото на LH е зголемено (зголемување на односот на LH / FSH на повеќе од 2,5), пролактин, тестостерон и DHEA-s, и FSH и 17-OH прогестерон

- биохемиски тест на крвта (со PCOS, холестерол, триглицериди и гликоза може да се зголеми),

- се изведува орален тест за толеранција на глукоза за да се утврди чувствителност на инсулин,

- дијагностичка лапароскопија со биопсија на јајниците - парче ткиво на јајниците се зема за хистолошки преглед. Ендометријална биопсија е индицирана за жени со ациклично крварење, поради високата фреквенција на ендометријален хиперпластични процеси.

По примерок со дексаметазон, содржината на андрогинот се намалува малку, за околу 25% (како резултат на надбубрежната фракција).

Тестот со ACTH е негативен, што го исклучува надбубрежниот хиперандрогенизам карактеристичен за адреногениталниот синдром. Беше забележано и зголемување на нивото на инсулин и намалување на PSSG во крвта.

Во клиничката пракса, кривата на шеќер е едноставен и достапен метод за одредување нарушена толеранција на гликоза кон инсулин. Шеќерот во крвта се одредува прво на празен стомак, а потоа - во рок од 2 часа по земањето на 75 гр гликоза. Ако по 2 часа нивото на шеќер во крвта не ги достигне првичните бројки, ова укажува на нарушена толеранција на гликоза, т.е. отпорност на инсулин, што бара соодветен третман.

Критериуми за дијагностицирање PCOS се:

• навремена возраст на менарш,
• менструални неправилности од периодот на менархија во најголем број случаи, како олигоменореја,
• хирзутизам и дебелина од периодот на менархијата кај повеќе од 50% од жените,
• примарна неплодност
• хронична ановулација
• зголемување на обемот на јајниците поради строма според трансвагинален ултразвук,
• зголемување на нивото на Т,
• Зголемување на LH и односот LH / FSH> 2.5.

PCOS третман

Третманот за PCOS се одредува според сериозноста на симптомите и желбата на жената да забремени. Обично тие започнуваат со конзервативни методи на лекување, со неефективност, индициран е хируршки третман.

Ако жената има дебелина, тогаш третманот треба да започне со корекција на телесната тежина. Инаку, конзервативниот третман кај таквите пациенти не го дава секогаш посакуваниот резултат.

Во присуство на дебелина се вршат:

• Првата фаза на третман е нормализирање на телесната тежина. Губење на тежината на позадината на намалување на диетата доведува до нормализација на јаглени хидрати и метаболизам на маснотии. Исхраната предвидува намалување на вкупната калорична содржина на храна на 2000 kcal на ден, од кои 52% се јаглени хидрати, 16% се протеини и 32% се масти, а заситените масти треба да бидат не повеќе од 1/3 од вкупната маст. Важна компонента на диетата е ограничувањето на зачинета и солена храна, течности. Многу добар ефект е забележан при употреба на денови за постот; постот не се препорачува заради консумирање на протеини за време на глуконеогенеза. Зголемената физичка активност е важна компонента не само за нормализирање на телесната тежина, туку и за зголемување на чувствителноста на мускулното ткиво кон инсулин. Најтешко е да се убеди пациентот за потребата од нормализирање на телесната тежина, како прва фаза во третманот PCOS,
• втората фаза на третман е третман со лекови на хормонални нарушувања,
• третата фаза на третман е стимулација на овулацијата по нормализирање на телесната тежина и со PCOS со нормална телесна тежина. Стимулацијата на овулацијата се изведува по исклучувањето на тубелните и машките фактори на неплодност.

Написи за медицински стручњаци

Главната цел на лекување на полицистични јајници е да се врати целосната овулација и да се намали степенот на хиперандрогенизам. Постигнувањето доведува до елиминација на зависни клинички манифестации на синдромот: неплодност, менструални неправилности, хирзутизам. Ова се постигнува со различни терапевтски агенси, како и хируршка ресекција на јајниците во форма на клин.

Најчесто користени конзервативни лекови се синтетички естроген-прогестогени лекови (SEHPs), како што се бисекурин, не-ослон, овидон, ригевидон, итн. Како резултат, стимулацијата на андрогените на јајниците се намалува, а врзувачкиот капацитет на TESH, исто така, се зголемува како резултат на естрогенската компонента на SEGP. Како резултат, андрогената инхибиција на цикличните центри на хипоталамусот се намалува, хирзутизмот е ослабен. Сепак, треба да се напомене дека во ретки случаи, заради прогестогената компонента на СЕГП, која е дериват на Циг-стероиди, хирзутизмот може да се зголеми. Постојат докази дека СЕХП ја намалуваат андрогената активност на надбубрежните жлезди. Забележано е намалување на обемот на дневни вибрации на Синхрон со кортизол, намалување на неговата реактивност на егзогениот ACTH и намалување на концентрацијата на циркулирачкиот сулфат DHEA.По третманот, се забележува ефектот на дезинхибиција (ефект на враќање) на функцијата на овулацијата, што е крајната цел на оваа терапија. Како резултат на третманот, како по правило, големината на јајниците се намалува. Обично, се спроведуваат 3-6 курсеви на лекување, 1 таблета на ден од 5-ти до 25-ти ден од спонтан или индуциран циклус. Во случај на аменореа, третманот се започнува по тест со прогестерон (1% прогестерон, 1 ml IM за 6 дена) или употреба на таблетиран гестаген (Norcolut 0,005 g 2 пати на ден за 10 дена), или абортусен тек на СЕГП (1 таблета на ден за 7-10 дена). Во отсуство на стимулирачки ефект по целосниот тек на лекувањето, можете да земете пауза (1-2 месеци) за да спроведете втор, пократок курс, од 2 до 4 циклуси. Со недоволен ефект (зачувување на хиполутеинизам), може да се спроведе наизменично лекување: 1 циклус на третман, потоа 1 циклус без него, под контрола на TFD. Таквата терапија се препорачува да се спроведува постојано. Индикација за неа е намалување на функцијата на corpus luteum од циклус до циклус (скратување на фаза II според базална температура). Ефективноста на употреба на SEHP за синдром на полицистични јајници останува ниска, не повеќе од 30%. Кога ги користите, можни се несакани ефекти: гадење, задржување на течности во организмот, зголемување на телесната тежина, намалено либидо. Во ретки случаи, се забележува зголемување на хирзутизмот. Контраиндикации за употреба се заболувања на црниот дроб и бубрезите, проширени вени и тромбофлебитис, склоност кон тромбоза.

Покрај СЕГП, во третманот на синдром на полицистични јајници може да се користат „чисти“ прогестогени, на пример, Норколут. Се пропишува на 0,005-0,01 g / ден од 16 до 25 ден од циклусот. Времетраењето на третманот е од 2 до 6 месеци. Целта на оваа терапија е иста како SEHP (сузбивање на LH, намалување на Т на јајниците, ефект на скокање). Ефективноста на „чистите“ прогестогени во третманот на синдром на полицистични јајници е помала од комбинираната со естрогени (помал степен на сузбивање на LH, обврзувачкиот капацитет на TESH не се зголемува), сепак, помал број на несакани ефекти им овозможува да се користат доста широко, особено во комбинација со други лекови. „Чистите“ гестаги се особено индицирани за хиперплазија на ендометрија. Тие се пропишани подолго време, за 6 курсеви, на 0,01 g на ден. Можно е да се користи norkolut од 5-ти до 25-ти ден од циклусот, но пробивот на крварење на матката често се забележува со оваа шема. Преземањето на лекот на 0,01 g од 16-ти до 25-ти ден не е помалку ефикасно и скоро не дава несакани ефекти.

При откривање на карцином на ендометријална терапија, долготрајна терапија со хидрокси-прогестерон-капронат (OPK) обично се спроведува 12,5% во 2 ml / m 2 пати неделно. Ваквата „онколошка“ доза честопати доведува до пробивање на крварење, но избегнува радикални хируршки методи на лекување.

Оригинална револуција во можностите за конзервативен третман на полицистичен јајник синдром се случила поради појавата во терапевтскиот арсенал на кломифен цитрат (кломид, клостилбегит) уште од 1961 година. Најголема ефикасност на оваа дрога се најде токму во синдромот на полицистични јајници. Фреквенцијата на стимулација на овулацијата достигнува 70-86%, обновување на плодноста е забележано во 42-61% од случаите.

Хемиски, клофимена цитрат (К) е дериват на диетилстилбетрол, т.е. нестероиден естроген. Има биолошки слаба естрогена активност. Во исто време, К е силен антиестроген, што се потврдува со неговата висока конкурентност во однос на рецепторите на ендогени и егзогени естрогени. Антиестрогени својства, очигледно, се главните во неговиот терапевтски ефект, т.е. го отстранува стимулирачкиот ефект на естронот Ои) на тоничните центри на хипоталамусот и, во исто време, го стимулира овулаторното ослободување на ЛХ од хипофизата. Местото на апликација К е хипоталамусот, хипофизата, неговиот директен ефект на ниво на јајниците не е исклучен. Како што е прикажано со бројни студии, К е ефикасен со доволно ендогени нивоа на Е2. Покрај тоа, неговата ефикасност зависи од нивото на Т (колку е поголема, толку е помала ефективноста), односот на LH / FSH (колку е поблизу до 1, толку е поголема ефикасноста), а исто така и од степенот на хиперпролактинемија.Да се ​​назначи 50-150, ретко 200 мг / ден за 5-7 дена, понекогаш и 10 дена, почнувајќи од 5-тиот (поретко од третиот) ден од циклусот. За да се избегне ефектот на хиперстимулација, треба да се започне првиот курс на лекување со доза од 50 мг / ден од 5-ти до 9-ти ден од циклусот. Пациентите со дебелина веднаш се прикажани 100 мг / ден. Во отсуство на ефект од 1-виот тек на третман, повторените курсеви треба да се спроведат до 3-6 пати, постепено зголемување на дневната доза (но не повеќе од 200-250 мг) и / или времетраење на третманот до 7-10 дена (особено со нагло намалување на нивото FSH). Појавата на редовна менструална реакција во облик на менструација или хиполутеин циклуси укажува на нецелосен ефект. Отсуството на менструална реакција и зголемување на температурата на ректалот укажува на неефикасност на третманот. Со недоволна ефикасност на К (циклуси на хиполутин), може да се комбинира со воведување на хорионски хормон (ЦГ) во доза од 3000-6000 ИЕ / м еднаш или двапати за време на периодот на наводна овулација, како што оцени според кривата на температурата за претходните циклуси. Сепак, со синдром на полицистични јајници, дополнителната администрација на хроничен хепатитис Ц не е толку ефикасна како кај другите форми на ановулација, а во некои случаи може да го зголеми хирзутизмот (поради стимулација на стромата на јајниците). Времетраењето на третманот К е индивидуално и во некои случаи може да достигне 20 курсеви. По достигнувањето на циклусите на овулацијата против позадината на К, треба да се направи прекин на третманот и да се следи зачувувањето на неговата ефикасност од страна на ТФД. Кога дејството ќе згасне, индицирани се повторни курсеви или друг вид третман. Треба да се разбере позитивен ефект за да се постигне целосна овулација и функција на корпус лутеумот, а не почетокот на бременоста, бидејќи некои пациенти кои сè уште имаат неплодност додека се врати нормалната овулација, веруваат дека овој вид на третман не им помага. Исто така, треба да се напомене дека бременоста често се јавува по откажувањето на третманот, во следниот циклус, бидејќи при земање на лекот заради неговите антиестрогени својства, се менува структурата на цервикалната слуз, што го отежнува продирањето на спермата преку него. Треба да се напомене дека во случај на индукција на овулацијата, нивото на Т има тенденција да се намали, а околу 15% од пациентите забележуваат намалување или забавување на растот на косата. Комбинацијата на К со менопаузална човечка гонадотропин и ЦГ ја намалува дозата на употребените лекови. Ризикот од хиперстимулација на јајниците опишан од голем број автори во раните години на лекот е јасно претеран. Се забележува исклучително ретко и не зависи од дозата на лекот, но се определува со зголемена чувствителност кон него. Другите несакани ефекти, како што се оштетување на видот, опаѓање на косата на главата, се ретки и исчезнуваат по прекинувањето на лекот. И покрај високата ефикасност на третманот за полицистичен јајник-синдром К, голем број автори веруваат дека оваа акција е привремена и кај повеќето пациенти не доведува до постојана ремисија. Според нашите податоци, ефектот опстојува со приближно иста зависност како и ефикасноста на третманот на ниво на Т, LH / FSH и некои клинички индикатори.

Се отворија нови терапевтски можности со појава на лекови со антиандрогени својства (ципротеронски ацетат - Ц). Во 1962 година, Ф. Нојман и сор. синтетизиран Ц, кој е дериват на хидроксипрогестерон. Метил групата е од особено значење за антиандрогени дејства. C се натпреварува со дихидротестостерон (DHT) во однос на цитоплазматски рецептори, покрај тоа, го инхибира преместување. Следствено, се забележува намалување на андрогичното дејство, односно појава на конкурентен антагонизам кај целните органи. Заедно со антиандрогени својства, Ц има и изразен гестагено и антигонадотропен ефект. Таа оди во продажба под името androcourt.

Оваа дрога се користи за лекување на разни андрогино-зависни заболувања на кожата и неговите додатоци, особено со хирзутизам, мрсна себореја, акни, андрогенетска алопеција, кои исто така се јавуваат со синдром на полицистична јајници. Употребата на андрокур во синдромот овозможува да се добие не само козметички ефект, туку и да се дејствува на индивидуални патогенетски врски, особено, заради антигонадотропен ефект, можно е да се намалат покачени нивоа на LH и да се намалат јајниците Т. Андрокур се користи во комбинација со естрогени (0,05 мг микрофолин) / ден) Поради фактот дека лекот се акумулира во масното ткиво, I. Хамерстин предложи „редовна секвенца на дозирање“, односно андрокур (како прогестоген) е пропишан на почетокот на циклусот, од 5-ти до 14-ти ден, 50-100 мг / ден, а внесот на естроген се преклопува со андрокур, етинил-естрадиол се пропишува на 0,05 мг (од 5-ти до 25-ти ден од циклусот). Употребата на таква терапија за 6-9 курсеви може значително да го намали хирзутизмот, 9-12 курсеви се ефикасни во андрогенетска алопеција. Најголема ефикасност забележана кај акните. Како резултат на таквата терапија, се забележува и намалување на големината на јајниците. Естрогената компонента придонесува за падот на хирзутизмот со зголемување на врзувачкиот капацитет на TESG. Лекот обично се добро толерира, мали несакани ефекти (мастиодија, главоболки, чешање на гениталиите, намалено либидо) се ретки и не се опасни. Депресивниот ефект врз функцијата на надбубрежниот кортекс, опишан кај деца за време на третманот на предвремен сексуален развој со андрокур, обично не се забележува кај возрасни со синдром на полицистични јајници. Неговата употреба е контраиндицирана кај тромбофлебитис, бременост.

Терапијата со високи дози на андрокура се спроведува во почетниот период на лекување, а потоа, доколку е потребно, тие се префрлаат на доза на одржување. За таа цел се користи лекот Дајана, од кои 1 таблети содржи 0,05 мг етинил естрадиол и 2 мг андрокур. Дајана се користи според вообичаената шема за орални контрацептиви: од 5-ти до 25-ти ден од циклусот, 1 таблета на ден. Во случај на задоцнета менструална реакција, почетокот на администрација може да се премести во 3-ти, па дури и 1-ви ден од циклусот. Третманот им овозможува успешно да го одржуваат ефектот постигнат од андрокуртот во голема доза. Покрај тоа, лекот може целосно да го замени СЕХП. Деривати на Циг-стероиди, кои дури можат да го подобрат хирзутизмот, се вклучени во нивниот состав како прогестоген. Контраиндикации и несакани ефекти кај Дајана се исти како кај Андрокур. Наше сопствено искуство ја потврдува прилично високата ефективност на антиандрогенската терапија при хирзутизам од различно потекло.

Верошпирон се користи и како антиандроген. Механизмот на неговото дејствување е да го инхибира производството на Т во фазата 17-хидроксилација, да се инхибитира конкурентно врзувањето на DHT на периферните рецептори, да се подобри катаболизмот на андрогените, а исто така да се активира и периферната конверзија на Т во естрогени. Верошпирон се препишува во различни дози, од 50 до 200, па дури и 300 мг на ден, континуирано или од 5-ти до 25-ти ден од циклусот. Често со ваква шема, се појавува интерместруална Анѓелковиќ, која може да се елиминира со администрација на гестаги (norkolut, норетистерон ацетат) или veroshpiron може да се користи само во втората половина на циклусот. Третманот треба да се спроведува долго време, најмалку 5 месеци. E. K. Комаров укажува на неговиот позитивен клинички ефект. Во овој случај, нивото на екскреција во урината 17-KS не се менува, содржината на Т се намалува, се забележува значително зголемување на Ег и отсуство на промени во нивото на прогестерон во крвта. И покрај зголемувањето на содржината на пр., Количината на LH и FSH во крвта не се менува значително. Ректалната температура останува монофазна. Така, veroshpiron може да се користи во третманот на хиперандрогенизам на јајниците, главно за козметички цели, за да се намали хирзутизмот.

Посебно место во третманот на синдром на полицистични јајници е окупирано од глукокортикоиди (преднизон, дексаметазон). Прашањето за нивната употреба во оваа болест останува контроверзно. Домашните автори препорачуваат употреба на глукокортикоиди со надбубрежна форма на синдром на полицистични јајници - дексаметазон 1/2 _ 1 таблета на ден.Времетраењето на третманот е различно: од 3 месеци до 1 година или повеќе. Некои автори сугерираат режими за наизменично лекување со употреба на глукокортикоиди само во втората фаза од циклусот. Таквата шема е во спротивност со целта на третманот - наместо да се потисне андрогената функција на надбубрежниот кортекс, неговото активирање може да се добие како резултат на ефектот на скокање. ЕМ Вихлиева укажува на ефективноста на комбинацијата на кломифен со дексаметазон во мешана форма на синдром на полицистични јајници. Следењето на ефективноста на потиснување на андрогената функција на надбубрежниот кортекс е поточно во одредувањето на DHEA сулфат и 17-OH прогестерон во крвта отколку уринарна екскреција од 17-KS. Како што е наведено од S. S. S. Ye, резултатите од кортикостероидна терапија изгледаат охрабрувачки кај пациенти со полицистичен јајник-синдром со значителна секреција на надбубрежните андрогини. Задушувањето на функцијата на надбубрежната жлезда треба да го намали вкупниот базен на андрогинот и, според тоа, екстра-жлечното производство на естрон. Како и да е, проблемот е можеби покомплициран, бидејќи неодамна е откриено дека кортикостероидите вршат селективна инхибиција врз активност на ароматаза предизвикана од FSH во гранулозни клетки на јајниците на стаорец in vitro. Така, кортикостероидната супресивна терапија бара сериозна проценка за да се утврди нејзината корисност. Се препорачува употреба на дексаметазон, главно со зголемување на DHEA сулфат.

Во последниве години, во врска со често откриената умерена хиперпролактинемија со синдром на полицистични јајници, направени се обиди да се користи парододел. Како и кај другите форми на нарушување на овулацијата со хиперпролактинемија, тоа доведува до нормализирање на нивото на пролактин. Во синдром на полицистични јајници, паррододелот како агонист на допамин, исто така, може да доведе до одредено намалување на покаченото ниво на ЛХ, што пак придонесува за одредено намалување на Т. Сепак, воопшто, употребата на парододел во синдром на полицистични јајници е неефикасна. Во исто време, по неговото воведување, забележавме зголемување на чувствителноста на K. Така, лекот може да заземе одредено место во сложениот третман на синдром на полицистични јајници.

Треба да се спомене можноста за лекување на пациенти со полицистичен јајник-синдром со пергонална или MCH (75 U FSH и 75 U CG) во комбинација со CG. Оваа терапија е насочена кон една од главните патогенетски врски на полицистичните јајници - стимулација на созревање на фоликул, клетки на гранулоза и нејзина ароматозна активност. Но, многу останува нејасно во ова прашање. Постојат докази дека администрацијата на pergonal кај пациенти со полицистичен јајник синдром предизвикува зголемување на нивото на Т во крвта. Во исто време, постојат извештаи за ефективноста на оваа терапија, сепак, постојат хиперсензитивност на полицистичните јајници на пергонала со можност за хиперстимулација. Третманот се спроведува на 75-225 IU MCH во / m на ден, почнувајќи од 3-тиот ден од циклусот. По достигнувањето на нивото пред овулаторно ниво на Е2 (300-700 pg / ml), се прави пауза за еден ден, по што еднаш се администрира висока доза на хроничен хепатитис Ц (3000-9000 единици), што доведува до овулација на зрелиот фоликул. Со недоволна ефикасност во следните циклуси, дозата на лекот може да се зголеми. Времетраењето на третманот е од еден до неколку циклуси. За време на третманот, дневно следење од гинеколог, мониторинг од TFD е задолжително, пожелно е испитување на процесот на созревање на фоликулите со ултразвук и одредување на нивото на Е2 во крвта. Се дискутира за можноста за употреба на чиста подготовка за FSH. Постојат информации за ефективната употреба во случај на синдром на полицистични јајници лулиберин за стимулирање на овулацијата. Сепак, дејството на MCH и лулиберин во синдром на полицистични јајници е генерално многу пониско од другите традиционални лекови (прогестини, кломифен).

Сите овие терапевтски агенси за лекување на синдром на полицистични јајници можат да се користат и во типична форма на болеста и во мешани форми на хиперандрогенизам (во позадина или заедно со глукокортикоиди), како и во атипични или централни форми. Со централни форми, постојат неколку карактеристики на третманот. Првото место во нивниот третман е диетална терапија со ограничување на јаглехидрати, масти, сол, насочени кон намалување на телесната тежина. Вкупната калорична содржина на храна е 1800 kcal / ден (табела 8). Се воведуваат 1-2 дена постот неделно. Кога се идентификуваат симптоми на зголемен интракранијален притисок, невролошки микросимптоматски и ефекти на ендокраниоза на Х-зраци на черепот, се спроведува терапија со дехидратација, вклучувајќи остра ограничување на сол, диуретици (фуросемид, триамур). Се користат ресорбитни лекови, како што се алое, влакна, стаклестото тело, биокинол бр. 15-20, 2-3 ml IM секој втор ден. Препорачана масажа на цервикалниот 'рбет, назална електрофореза со витамини Б. Подолго време, прашањето за потребата од истовремено поврзување на хормонската терапија и можноста за хируршки третман на оваа група пациенти остана контроверзно. Во моментов, општо е прифатено дека третманот на атипична форма на синдром на полицистични јајници треба да вклучува комбинација од горенаведените лекови со истовремено поврзување на естроген-прогестоген или прогестогени лекови за нормализирање на гонадотропната функција. Како што е прикажано од В. Н. Серов и А. А. Кожин, важна точка во патогенетската слика на болеста е изразената промена во фазата. Корективната медицинска интервенција за време на првата фаза на невроендокрините смени (хиперфункција на хипоталамусни структури) може ефикасно да се користи за намерно да влијае на клучните системи кои се во состојба на активно функционирање. На почетокот на процесот, авторите препорачуваат употреба на терапевтски мерки насочени кон инхибиција на хипоталамусот, умерено намалување на хипоталамо-хипофизата. За таа цел, неопходно е да се користат естроген-прогестогени лекови, прогестини заедно со диета, смирувачи, витамини од групата Б. Тие исто така препорачуваат агенси кои го нормализираат лачењето на невротрансмитерите (парлодел, дифенин).

И покрај проширувањето на арсеналот на современата терапија за замена на хормони за пациенти со полицистичен јајник синдром, можностите за конзервативен третман се ограничени на одредени граници, а класичната хирургија останува главниот метод на лекување. Во моментов, не е дадена клин во форма на ресекција на јајниците, туку ексцизија на хиперпластичен централен дел од неговиот церебрален слој со максимално зачувување на кортикалниот слој, со пункција или изрез на фоликуларни цисти според видот на демегулација. Закрепнувањето на овулацијата достигнува 96%, плодноста - 72% или повеќе. Целосно прекинување на патолошкиот раст на косата е забележано кај 10-12% од пациентите. Механизмот на позитивниот ефект на хируршки третман е сè уште нејасен. Многу автори го припишуваат на намалување на нивото на андрогените на јајниците, што ви овозможува да го скршите злобниот круг. По операцијата, покаченото основно ниво на LH се намалува, односот на LH / FSH се нормализира. Според А.Д. Добрачева, ефективноста на хируршки третман зависи од специфичноста на LH соединението од страна на интерстицијалното ткиво на полицистичните јајници: се забележува позитивен ефект додека се одржува такво врзување во најмалку еден јајник.

Неодамна, имаше мислење дека ефектот на ресекција на јајниците во форма на клин е краткорочен, а хируршки третман се препорачува за поплаки за неплодност. Сепак, студијата за последователна историја покажа дека максималниот позитивен ефект се јавува 2 години по операцијата.Како што се испостави, ефективноста на хируршки третман кај постарите возрасни групи е пониска отколку кај пациенти од млада возраст. Долготрајниот конзервативен третман или управувањето со очекување доведува до неповратни морфолошки промени во јајниците и во овие случаи, хируршкиот третман исто така станува неефикасен. Овој фактор очигледно треба да се земе предвид при проценка на изводливоста на хируршки третман за централни форми на синдром на полицистични јајници, кога, како по правило, конзервативна терапија обично се спроведува долго време. Во моментов, повеќето автори укажуваат дека во случај на неефикасност не треба да трае повеќе од 6-12 месеци - во овие случаи е индицирана хируршка интервенција.

Хируршката тактика, исто така, е диктирана од ризикот од развој на ендометријална хиперпластична состојба, до карцином, што Ј. В. Боман го смета за доцна компликација на долгорочен нетретиран синдром на полицистични јајници. Б. И. leелезнов забележува дека, според неговите податоци, инциденцата на ендометријална хиперплазија е 19,5%, аденокарциноми - 2,5%. Враќањето на овулацијата и целосната функција на корпус лутеумот како резултат на операција е превенција на рак на ендометрија. Повеќето автори препорачуваат дијагностички киретажа на матката празнина за време на ресекција во форма на клин на јајниците.

Со стромална тетоматоза на јајниците, мора да се има предвид дека тоа често е придружено со симптоми на синдром на хипоталамо-хипофизата. Со оваа патологија, продолжената конзервативна терапија е неефикасна. Хируршки третман, исто така, дава мал процент на закрепнување на функцијата на јајниците, но значително повеќе од терапијата со лекови. Исто така, треба да се напомене дека со различни форми на синдром на полицистични јајници, и со струматоза на јајници на стромал, третманот не завршува по ресекција во форма на клин. Потребно е задолжително следење, и 3-6 месеци по операцијата, доколку не е доволно ефикасно, се спроведува корективна терапија, за која може да се користат сите исти средства како за независен третман на синдром на полицистични јајници. Треба да се напомене дека, според нашите податоци, по операцијата, се зголемува чувствителноста на кломифен. Ова треба да се запомни при изборот на доза на лекот со цел да се избегне хиперстимулација на јајниците. Ваквата сложена фазична терапија со дисперзивно набудување може значително да ја зголеми ефикасноста на третманот на пациенти со полицистичен јајник воопшто, вклучително и плодност.

Конзервативен третман за PCOS

Целите на конзервативниот третман за ПЦОС се стимулирање на процесот на овулација (ако жената е заинтересирана за бременост), да се врати нормалниот менструален циклус, да се намалат надворешните манифестации на хиперандрогенизам (зголемена владеење, акни, итн.) И корелативни нарушувања на јаглехидратите и липидниот метаболизам.

Во случај на оштетен метаболизам на јаглени хидрати, третманот со неплодност започнува со назначување на хипогликемични лекови од групата бигуанид (Метформин). Лековите го поправаат нивото на гликоза во крвта, текот на третманот е 3-6 месеци, дозите се избираат индивидуално.

За да се стимулира овулацијата, се користи хормоналниот лек антиестроген Кломифен цитрат, кој го стимулира ослободувањето на јајцето од јајниците. Лекот се користи на 5-10-ти ден од менструалниот циклус. Во просек, по примена на Кломифен, овулацијата се обновува кај 60% од пациентите, бременоста се јавува кај 35%.

Во отсуство на ефектот на Кломифен, гонадотропните хормони како што се Пергонал, Хумегон се користат за стимулирање на овулацијата. Стимулацијата на хормоните треба да се изврши под строг надзор на гинеколог. Ефективноста на третманот се проценува со употреба на ултразвук и базална температура на телото.

Ако жената не планира бременост, комбинирани орални контрацептиви (COC) со антиандрогени својства за обновување на менструалниот циклус се пропишани за третман на PCOS.Овие се својства на COCs Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Со недоволен антиандроген ефект на COC, можно е да се користат лекови со антиандрогени (Androcur) од 5-ти до 15-тиот ден од циклусот. Третманот се спроведува со динамично следење на хормоните во крвта. Текот на третманот во просек е од 6 месеци до една година.

Диуретикот кој штеди калиум Верошпирон, кој исто така се користи за полицистични јајници, има висок анти-андрогени својства. Лекот ја намалува синтезата на андрогените и го блокира нивниот ефект врз организмот. Лекот се препишува најмалку 6 месеци.

Стимулација на овулацијата во PCOS. Кломифен

Кломифеносот е нестероиден синтетички естроген. Механизмот на неговото дејствување се заснова на блокада на рецептори на естрадиол. Откако кломифенот е откажан од механизмот за повратни информации, се зголемува секрецијата на GnRH, што го нормализира ослободувањето на LH и FSH и, соодветно на тоа, растот и созревањето на фоликулите во јајниците. Така, кломифенот не ги стимулира јајниците директно, туку дејствува преку системот на хипоталамо-хипофизата. Стимулацијата на овулацијата со кломифен започнува од 5-ти до 9-ти ден од менструалниот циклус, 50 ​​мг на ден. Со овој режим, зголемување на нивото на гонартропини предизвикани од кломифен се јавува во време кога веќе е завршен изборот на доминантен фоликул. Претходната администрација на кломифен може да го стимулира развојот на повеќе фоликули и да го зголеми ризикот од повеќекратна бременост. Во отсуство на овулација според ултразвук и базална температура, дозата на кломифен може да се зголеми во секој следен циклус за 50 мг, достигнувајќи 200 мг на ден. Сепак, многу клиничари веруваат дека ако нема ефект при препишување на 100-150 мг кломифен, тогаш натамошно зголемување на дозата е непрактично. Во отсуство на овулација со максимална доза за 3 месеци, пациентот може да се смета за отпорен на кломифен. Критериуми за ефективноста на стимулацијата на овулацијата се:

• реставрација на редовни менструални циклуси со хипертермична базална температура за 12-14 дена,
• нивото на прогестерон во средината на втората фаза на циклусот е 5 ng / ml. и повеќе, пред-овулаторниот врв на ЛХ,
• Ултразвучни знаци на овулација на 13-15-ти ден од циклусот:
• присуство на доминантен фоликул со дијаметар од најмалку 18 mm.,
• дебелина на ендометрија не помала од 8-10 мм.

Во присуство на овие индикатори, се препорачува да се администрира овулаторна доза од 7500-10000 IU на човечки хорионски гонадотропин - hCG (профилаза, хорагон, гнили), по што овулацијата се забележува по 36-48 часа. Кога се третира со кломифен, треба да се има предвид дека има антиестрогени својства и ја намалува количината на цервива слуз ("сув врат"), што спречува навлегување во спермата и го инхибира размножувањето на ендометриумот и доведува до нарушена имплантација во случај на оплодување на јајцето. Со цел да се отстранат овие непожелни ефекти на лекот, се препорачува да се земе 1-2 мг природни естрогени по земањето на кломифен. или нивните синтетички аналози (микрофолин) од 10-ти до 14-ти ден од циклусот за да се зголеми пропустливоста на цервикалната слуз и размножувањето на ендометриумот.

Во случај на недостаток на лутеална фаза, се препорачува да се назначат прогестогени во втората фаза од циклусот од 16-ти до 25-ти ден. Во исто време, препарати за прогестерон (дуфастон, утрожестан) се претпочитаат.

Фреквенцијата на индукција на овулацијата за време на третманот со кломифен е приближно 60-65%, почетокот на бременоста кај 32-35% од случаите, фреквенцијата на повеќекратна бременост, главно близнаци, е 5-6%, ризикот од ектопична бременост и спонтан спонтан абортус не е поголем отколку кај популацијата. Во отсуство на бременост на позадината на циклусите на овулацијата, потребно е исклучување на перитонеалните фактори на неплодност за време на лапароскопија.

Со отпорност на кломифен, се пропишуваат гонадотропни лекови - директна стимулативна овулација. Користен човечки менопаузален гонадотропин (hMG), подготвен од урината на жените во постменопауза. Подготовките за HMG содржат LH и FSH, 75 IU секој (пергонален, меногон, менопур, итн.). При препишување на гонадотропини, пациентот треба да биде информиран за ризикот од повеќекратна бременост, можен развој синдром на хиперстимулација на јајниците, како и високата цена на лекувањето. Третманот треба да се спроведе само по исклучувањето на патологијата на матката и цевките, како и машкиот фактор на неплодност. Во процесот на лекување, задолжително е трансвагинално ултразвучно следење на фоликулогенезата и ендометријалната состојба. Овулацијата е иницирана со единечна администрација на hCG во доза од 7500-10000 IU, кога има барем еден фоликул со дијаметар од 17 mm. Ако се откриваат повеќе од 2 фоликули со дијаметар од повеќе од 16 mm. или 4 фоликули со дијаметар повеќе од 14 mm. Администрацијата на hCG е непожелна поради ризикот од повеќекратна бременост.

Кога овулацијата е стимулирана со гонадотропини, стапката на бременост се искачува на 60%, ризикот од повеќекратна бременост е 10-25%, ектопична бременост е 2,5-6%, спонтаните спонтани спонтани абортуси во циклусите кои завршуваат во бременоста достигнуваат 12-30%, забележан е синдром на јајчник на хиперстимулација во 5 -6% од случаите.

Која е опасноста од хормонска терапија?

Полицистичкото заболување не е посебна болест, но е причина или несакан ефект на други заболувања. Пред да третирате полицистична болест на јајниците, треба точно да го потврдите присуството на оваа болест. За да го направите ова, на првите знаци на проблеми со функционирањето на репродуктивниот систем, мора да ја посетите медицинска установа, каде специјалист ќе спроведе голем број на дијагностички мерки, од кои едната е да се собере анамнеза. Постои зголемена секреција на андрогени и естрогени, хиперсекреција на инсулин.

Терапијата со хормони може да предизвика хормонални нарушувања.

Проблемот се однесува на бројот на патолошки состојби што се предизвикани од хормонални нарушувања. Често, полицистичен комбиниран со менструални неправилности и проблеми со зачнувањето на бебето. Главните фактори што се потребни за борба против синдромот се:

• набудување на правилна диета,
• систематски спортови
• апстиненција од лоши навики кои се манифестираат при употреба на алкохол и пушење,
• сопствена контрола на тежината.

Главниот третман за нормализација на хормоналните лекови е употребата на специјални лекови. За жал, нема посебни лекови за оваа болест, но некои лекови значително ја намалуваат веројатноста за појава на други сериозни заболувања, на пример, дијабетес, матка, онкологија, неплодност, срцеви заболувања, итн.

Ако пациентот не сака да забремени во иднина, тогаш комбинирани контрацептиви се користат за терапевтска терапија. Поради неговите антиандрогени својства, се јавува регулирање на циклусот на менструација. Следниве лекови ги имаат овие својства:

Апчиња за контрола на раѓање на Клои

Ако има недостаток во ефектот на антиандрогениот ефект на COC, тогаш тие се комбинираат со антиандрогени (Androcur) од 5-ти до 15-ти ден од менструалниот циклус. Бидете сигурни дека оваа терапија е комбинирана со контролата на сите крвни прегледи. Времетраењето на третманот може да трае 6-12 месеци.

Треба да се напомене дека хормоналните лекови доведуваат до различни несакани ефекти, пред се на фактот дека жената не може да има деца во иднина. Покрај тоа, менструалниот циклус е нарушен и се појавуваат сериозни здравствени проблеми.Многу е важно да се откажете од само-лек и занемарување на вашата состојба, така што треба редовно да посетувате медицинска установа, така што присутните лекар ја извршуваат дијагнозата и прилагодувањето на студијата.

Со правилен и навремен третман, прогнозата е поволна, симптомите можат да исчезнат, а жената може да носи и да роди здраво дете. Сепак, ќе биде неопходно да се контролира хормоналната сфера во текот на животот. Меѓутоа, ако не се лекува или кога ќе се изгуби времето, неплодноста може да трае со години. И по почетокот на менопаузата, дијабетес тип 2 може да се придружи, во овој случај е многу потешко да се одговори на прашањето како да се излечат полицистичните јајници.

Многумина се заинтересирани за тоа како да се третираат полицистичен јајник, во многу аспекти, терапијата зависи од степенот на оштетување на телото, манифестациите и разновидноста на болеста, затоа, на овие фактори треба да им се посвети поголемо внимание.

СИОФОР И ГЛУКОПАAGEА ВО ПОЛИЦИСТОСИЗА НА ЈАВНИТЕ

Сиофор и Глукофаг (Сиофор, Глукофаг, Гликофаг долго) се фармацевтски производи кои содржат метформин и честопати се препишуваат за жени со PCOS (синдром на полицистични јајници). Тие се инсулин-чувствителен бигуанид кој широко се користи за лекување на висока гликоза во крвта кај луѓе со дијабетес тип 2. Овие лекови почнаа да се препишуваат на жени со PCOS заради сличен позитивен ефект.

Ако една девојка има полицистичен јајник, тогаш е веројатно дека таа исто така има отпорност на инсулин. Во овој случај, се намалува способноста на клетките да реагираат на дејството на инсулин за време на транспортот на гликоза (шеќер) од крвотокот до мускулите и ткивата. Метформин ја подобрува реакцијата на клетката на инсулин и помага во транспортот на гликозата во клетката. Како резултат на тоа, телото нема потреба да произведува вишок инсулин.

Полицистична болест без хормони

Третманот обично го пропишува не само гинеколог, туку и гинеколог-ендокринолог. Се започнува со медицински третман, лекови кои помагаат да се стабилизира хормоналната сфера. Лекарот може да препорача посебна диета која ви овозможува да ја намалите телесната тежина, да препорача спорт, затоа што колку е поголема телесната тежина, толку се позасилени хормоналните нарушувања. Во лесни форми на оваа болест, сите нарушувања можат да поминат по губење на тежината.

Метформин може да се препише за да му помогне на телото правилно да користи инсулин. Во случај кога жената се занимава специјално со неплодност, лекарот го стимулира почетокот на овулацијата со пропишување на клостилбегит во средина на циклусот или други лекови. Почетокот на овулацијата се контролира со ултразвук. Специјалистот набудува полицистичен јајник, третманот со лекови покажува добра ефикасност,

Во случај третманот да биде неефикасен, ендокринолог-гинеколог препорачува лапароскопија (хируршка или ласерска ексцизија на циста на јајниците). Операцијата има свои ризици: може да се формираат лузни, јајниците може да се деформираат. Обично се препишува како последно средство. Бидејќи причините за заболувањето не се целосно разбрани, превентивните мерки исто така не можат да гарантираат дека болеста нема да се појави. Како и да е, жените треба да контролираат сè, внимателно да го разгледаат здравјето и да се консултираат со лекар кога ќе се појават првите вознемирувачки симптоми.

Третманот обично го пропишува гинеколог-ендокринолог

Според статистичките податоци, во денешно време, околу 8-10% од жените на репродуктивна возраст се дијагностицирани со полицистичен јајник, што предизвикува откажување на менструалниот циклус, понекогаш значително влошувајќи ја состојбата на жената и нејзиниот квалитет на живот. Сепак, најсериозната компликација се нарекува појава на неплодност, а кај жени кои не родиле исто така.

Етимологијата и причините за полицистично заболување директно го регулираат понатамошниот третман на болеста. Оваа болест е еден вид ендокрина болест која се карактеризира со промени во јајниците.Обично, овие промени се резултат на невроендокрини заболувања. Голем број цисти се развиваат на јајниците, кои се формираат за време на ановулацијата.

Меѓу можните причини за развој на полицистичен јајник се хормоналната нерамнотежа кај жените, наследните фактори, разни генитални инфекции и честите стресни ситуации. Покрај тоа, факторите кои предизвикуваат појава на оваа болест вклучуваат дијабетес мелитус, прекумерна телесна тежина, голем број извршени абортуси или гинеколошка патологија.

Меѓу причините за развој на полицистичен јајник се хормоналната нерамнотежа кај жените, наследниот фактор и гениталните инфекции

Вреди да се напомене дека ова е прилично долг процес, кој се состои од последователни фази. Првично, неопходно е да се намали тежината што е можно побрзо со фракционо консумирање храна со малку калории. Масна риба, живина и месо, зачинета храна, алкохол и слатки се исклучени од исхраната. Ова е проследено со терапија преку употреба на лекови кои содржат хормони кои го регулираат менструалниот циклус и го минимизираат ефектот на андрогените. Покрај тоа, при планирање на бременост, може да се препише спиронолактон.

Ако конзервативниот третман за одреден временски период нема ефект, постојат сите индикации за лапароскопија. Значи, веќе по 3 месеци кај 75% од пациентите се јавува бременост, во 50% - во рок од 6 месеци по лапароскопија, а во 25% - по 9 месеци. Но, ако жената не забремени, таа е пропишана стимулација на овулацијата.

Кој метод е најефикасен?

Многу девојки долго време живеат со толку сериозна и опасна болест како полицистична. Некои од нив не планираат да забременат во иднина, затоа се толку занемарувачки на здравјето, додека други едноставно не веруваат во постоење на методи на лекување без употреба на хормони. Како и да е, студиите покажуваат дека такви методи постојат и се користат активно во современата медицина, а тоа се потврдува со позитивните прегледи од жените на разни форуми.

Овие методи ги вклучуваат следниве фактори:

1. Поентен ефект на активните точки. Хирудотерапија, акупунктура, акупресура, итн. Поради овие манипулации, нивото на машки хормони се намалува, се регулира перформансите на надбубрежните жлезди, а хормоналната позадина се враќа во нормала.
2. Антиинфламаторно лекување. Често, полицистични се јавуваат како резултат на сериозни хронични заболувања на воспалителниот тип, локализирани во пределот на женските гениталии. Поради правилен третман, можно е да се елиминираат фокуси на воспаление, да се зголемат заштитните функции, што ќе биде одлична превентивна мерка против релапс на болеста.
3. Регулирање на нервниот систем. Овој систем е директно поврзан со ендокриниот. Концентрацијата на машкиот хормон кај жените зависи од функционирањето на нервниот симпатички систем. За време на нејзината прекумерна реакција, содржината на тестостерон се зголемува, што е една од причините за појава на полицистоза.
4. Диети. Проблемите со црниот дроб го комплицираат процесот на неутрализирање на хормоните. Седечки начин на живот и прекумерна телесна тежина предизвикуваат проблем. Ако се свртите кон добар специјалист, тогаш тој ќе ви препише правилна диета, која ќе ги вклучува потребните производи и забранети. Препорачливо е да се комбинира правилна исхрана со вежбање.

Болеста на полицистични јајници е сериозна болест која се карактеризира со сериозни манифестации во кои жената може да ги изгуби своите целосно репродуктивни функции. Тоа е причината зошто, на првите манифестации на болеста, потребно е да се контактира медицинска установа, каде што ќе спроведат темелно испитување на телото и да ја препишат најефикасната терапевтска терапија.Полицистичкото заболување е токму таа опасна болест на која е потребен итен итен третман; за ова се користат хормони, конзервативен третман и хируршка интервенција.

Хируршки третман за PCOS

Хируршки третман се користи и во PCOS, најчесто за третман на неплодност. Операцијата се изведува со лапароскопски пристап; мали засеци се прават под општа анестезија. Постојат два главни оперативни методи за третирање на PCOS - клин во облик на ресекција на јајниците (отстранување на ткива на јајници, кои произведуваат андрогени во вишок) и електроколерија на јајниците (уништување на точки на јајниците ткиво на јајце клетки што создаваат андрогини, операцијата е помалку трауматична и помалку пролонгирана во споредба со ресекцијата во форма на клин). Предноста на лапароскопската ресекција е можноста да се елиминира често поврзаниот фактор на неплодност на перитонеална (прилепување, опструкција на јајцеводите).

Како резултат на операцијата, овулацијата е обновена и во рок од 6-12 месеци жената може да зачне дете. Во повеќето случаи, во постоперативниот период по 3-5 дена се јавува менструална реакција, а по 2 недели - овулација, која се тестира на базална температура. Отсуството на овулација за 2-3 циклуси бара дополнително назначување на кломифен. Како по правило, бременоста се јавува во рок од 6-12 месеци, во иднина фреквенцијата на бременоста се намалува. Ако по операцијата долгоочекуваната бременост не се појави во рок од една година, понатамошното очекување нема смисла и на жената се препорачува да се прибегне кон ИВФ (ин витро оплодување).

И покрај прилично високиот ефект врз стимулацијата на овулацијата и почетокот на бременоста, повеќето лекари известуваат за релапс на клиничките симптоми на PCOS по околу 5 години. Затоа, по бременоста и породувањето, неопходно е спречување на повторување на PCOS, што е важно, со оглед на ризикот од развој на ендометријален хиперпластични процеси. За таа цел, најсоодветно е да се препишат COC, по можност монофазен (marvelon, femoden, diane, mercilon, итн.). Со слаба толеранција кон КОК, што се случува со прекумерна телесна тежина, може да се препорачаат гестагени во втората фаза од циклусот: Дуфастон во доза од 20 мг. од 16 до 25 ден од циклусот.

Womenените кои не планираат бременост, по првата фаза на стимулација на овулацијата со кломифен, насочени кон идентификување на резервните способности на репродуктивниот систем, исто така, се препорачува да препишат COCs или gestagens за регулирање на циклусот, намалување на хирзутизмот и спречување на хиперпластични процеси.

Зошто се јавува полицистичен јајник и како да се препознае

Точната причина за појава на синдром на полицистични јајници кај жени е непозната, затоа, не е предложена недвосмислена тактика на третман. Се поставуваат различни теории, врз основа на кои се развива шема на терапија:

• Неуспех на хипоталамо-хипофизата и нарушена синтеза на хормоните на хипоталамусот. Ваквата состојба може да биде резултат на генетски промени или да се појави во текот на животот, во однос на позадината на некои штетни фактори (пренесени заразни болести, стрес, автоимуна патологија, итн.),
• Отпорност на инсулин. Покрај тоа, сложен синџир на биохемиски трансформации доведува до хормонални промени. Се зголемува производството на инсулин, се зголемува нивото на лутеинизирачки хормон и андрогени, се намалува содржината на естроген,
• Патологија на јајниците. Според оваа теорија, прекумерната синтеза на андрогени и хормонална нерамнотежа се предизвикани од нарушување на производството на цитохром P450c17.

Според многу научници, со PCOS против позадината на прекумерната телесна тежина, отпорноста на инсулин игра голема улога во развојот на болеста. Полицистиката со нормална тежина често се развива како резултат на генетска слабост.

Во дијагнозата на PCOS, според критериумите на Европското здружение за човечка репродукција и ембриологија и Американското здружение за репродуктивна медицина (ESHRE / ASRM), се издвојуваат три клучни симптоми:

• Хирсутизам (прекумерен раст на косата) и / или хиперандрогенемија (високи нивоа на андрогени во крвта) кај жени,

Еден од главните знаци на полицистичен јајник е прекумерен раст на косата на машкото тело.

• Ановулацијата е состојба во која доминантен фоликул не созрева во јајниците. Доведува до неплодност
• Одгласи на полицистичен јајник: според резултатите од ултразвук, утврдени се повеќе од 10 фоликули до 8 мм во големина, како и зголемување на обемот на јајниците и задебелување на нивната капсула.

Скелерополистична болест на јајниците прво се открива кај адолесцентни девојчиња или млади жени (обично до 30 години). Се случува жената да успее спонтано да забремени и да роди бебе, но почесто PCOS доведува до хронична ановулација и неплодност. Со овој проблем се обраќаат на лекар. Важно е да се запамети: колку порано се постави дијагнозата, толку е полесно да се справиме со проблемот и да се намали ризикот од компликации. Со возраста, се губи чувствителноста на јајниците кон пропишаните лекови, а доста е тешко да се врати хормоналната рамнотежа.

Дали треба да третирам патологија?

PCOS е хронична патологија и да се ослободите еднаш и засекогаш нема да успее. Може да постигнете само стабилизирање на менструалниот циклус и да започнете со овулација. Менструацијата ќе дојде редовно и на време, без долги одложувања, фоликулите ќе зреат во јајниците и ќе биде можно да се зачне дете. Развојот на болеста ќе забави, но нема да запре целосно. Со текот на времето, PCOS ќе се врати, и важно е жената да има време не само да се лекува и да го врати циклусот, туку и да ја реализира својата репродуктивна функција.

Синдром на полицистични јајници се заканува не само на нарушување на циклусот и неплодност. Долг тек на болеста е поврзан со висок ризик од истовремена патологија. Овие можат да бидат такви болести:

• Хиперпластичниот процес на ендометриумот, што доведува до крварење на матката и е уште една причина за неплодност,
• Тип 2 дијабетес мелитус што произлегува од отпорност на инсулин,
• Хипертензија и други нарушувања во кардиоваскуларниот систем.

Полицистичен јајник може да доведе до хипертензија и други болести поврзани со работата на срцето.

Одбивањето од третман се заканува не само на прогресијата на менструалната дисфункција, туку и на општо влошување на здравјето. Ризикот од развој на негативни ефекти се зголемува со возраста.

КАКО ГЛАКОФАЗА И РАБОТА СИОФОР ВО СПК

1. Глукофагот и Сиофор ја намалуваат цревната апсорпција на јаглехидратите од храната.
2. Глукофагот го намалува производството на глукоза во црниот дроб.

Црниот дроб користи храна за чување на шеќер во крвта. Кога телото е под стрес, црниот дроб ослободува складирана гликоза за снабдување на мозокот и мускулите со директен извор на енергија и за управување со стресот. Лековите со метформин, како Сиофор и Гликофаг, го инхибираат производството на оваа резервна гликоза.

1. Трето, можеби најважно, тие ја зголемуваат чувствителноста на мускулните клетки на инсулин.

Инсулинот е хормон кој испорачува гликоза на клетките. Womenените со PCOS често имаат „отпорност на инсулин“, состојба во која се потребни прекумерни количини на инсулин за преминување на гликозата во клетките. Глукофагот и Сиофор му помагаат на организмот да транспортира гликоза со релативно помалку инсулин, а со тоа да го намали нивото на овој хормон.

Кај многу жени, отпорноста на инсулин е главната причина за полицистичен јајник, а понекогаш и дијабетес.

Хронично високото ниво на гликоза и инсулин во крвта се главната причина зошто таквата жена не може да ја контролира нејзината тежина, има неплодност и ризик од развој на срцеви заболувања, некои видови на карцином и секако дијабетес.

СИОФОР ВО ПОЛИЦИСТОСИЗА НА ЗЕМЈАТА: ПРЕГЛЕД НА ДОКТОРИ

Синдром на полицистични јајници и неговите симптоми, како што се хиперандрогенизам (акни, вишок коса, ќелавост), репродуктивни нарушувања (нередовни периоди, ановулација, неплодност, полицистични јајници) и метаболички нарушувања (зголемување на телесната тежина, дебелина), кај многу жени се поврзани со хиперинсулинемија и отпорност до инсулин.

Сиофор за третман на полицистичен јајник: студија на ефектот врз PCOS

Студиите покажаа дека третманот со Глукофаг или Сиофор може да го намали хирзутизмот, да предизвика овулација и да го нормализира менструалниот циклус со полицистичен. Значи, според една студија, во која биле вклучени 39 жени со синдром на полицистични јајници и хиперинсулинемија (вишок инсулин во крвта), терапијата со метформин доведе до намалување на количината на инсулин, како и тотален и бесплатен тестостерон, што значително ја подобри нивната состојба, вклучително и клинички манифестации на хиперандрогенизам (прекумерно производство на андрогени кај жени) и нормализирана менструација. Сепак, студиите исто така покажаа дека губењето на тежината како резултат на вежбање и диета може да биде исто толку ефикасно во регулирањето на менструацијата и симптомите на хиперандрогенизам.

СИОФОР ВО ПОЛИЦИСТОСИЗА НА ЗЕМЈИТЕ: КАКО ДА СЕ ПОПОРАТ

1. Третман со PCOS само со Глукофаг или Сиофор

Лекот се зема во доза дека жената со полицистичен јајник може добро да толерира. Повеќето луѓе можат да земаат 500 мг три пати на ден ако оваа доза не била пропишана веднаш, но била постигната заради постепено зголемување.

Лекарите обично препишуваат лекови со метформин, почнувајќи од 500 мг еднаш на ден, а дозата ја зголемуваат до 500 мг два пати на ден секоја друга недела, а потоа на 500 мг 3 пати на ден после друга недела. Ако жената не може да толерира тридневна дневна доза поради несакани ефекти, тогаш таа останува во дводневна доза.

Најефективната доза на Глукофаг за третман на PCOS е обично 500 мг 3 пати на ден. Треба да пиете Глукофаг со полицистичен јајник сè додека не се воспостави редовна овулација или онолку колку што препорачал лекарот.

1. Заеднички прием на кломифен и метформин со полицистичен јајник

Ако глукофагот или Сиофор не доведат до овулација и редовна менструација, следниот чекор е често да се додаде кломифен на третман.

Ако комбинацијата на метформин и кломифен не доведе до овулација, лекарот се движи кон други опции. Обично, еден од следниве третмани се изведува за да се постигне бременост:

Некои жени имаат полицистичен јајник-синдром и нередовна или отсутна менструација, без оглед на телесната тежина. Во други, PCOS се развива со зголемување на телесната тежина. Таквите жени веројатно ќе можат да продолжат со редовната овулација ако се вратат на телесната тежина на која претходно овулирале и биле здрави.

Иако лекарите не сметаат дека губењето на тежината е „лек“, може да ја врати плодноста или да го олесни третманот на неплодност, правејќи го телото повеќе подложни на лекови. Третманот со дебелина ги подобрува стапките на успех на бременоста кај жени со PCOS; поради оваа причина, при земање на глукофаг или сиофор, корисно е да се следи диета која ќе го забрза процесот на заздравување.

ГЛУКОФАЈ И СИОФОР: АДВЕРСКИ Ефекти на лекови

Метформин и неговите аналози (Глукофаг и Сиофор) имаат широк спектар на несакани ефекти и здравствени ефекти. Многу жени со полицистичен јајник, на кои им се препишуваат овие лекови, се принудени да престанат да ги земаат заради негативните ефекти врз различните системи на телото.

10-25% од жените кои земаат Глукофаж се жалат дека не се чувствуваат добро. Тие доживуваат општа слабост и замор, што може да трае различно време. Кажете му на вашиот лекар ако имате несакани ефекти при земање на лекот.

Околу третина од жените кои земаат таблети со метформин за полицистични јајници доживуваат гастроинтестинални тегоби, вклучувајќи гадење, повраќање и дијареја. Овој проблем се јавува почесто по јадење храна богата со масти или шеќери, така што здравата диета може да помогне. Симптомите се намалуваат со текот на времето и може да исчезнат во рок од неколку недели. Администрацијата на глукофаг со ниска доза кај некои жени и нејзиното постепено зголемување помага да се избегне вознемирен гастроинтестиналниот тракт.

1. Малапсорпција на витамин Б12

Најкриениот несакан ефект на Сиофор и Глукофаг е недостаток на витамин Б12. Метформин ја инхибира способноста на телото да го апсорбира Б12. На долг рок, недостаток на виталност. Б12 претставува значителен ризик по здравјето. Б12 е неопходен за правилен раст и функционирање на секоја клетка во телото. Потребно е за синтеза на ДНК и многу други важни биохемиски функции. Исто така, постои врска помеѓу недостаток на Б12 и кардиоваскуларни заболувања. Според студиите, 10-30% од пациентите на Глукофаг или Сиофор имаат намалување на апсорпцијата на витамин Б12. Еден од тројца дијабетичари кои земаат метформин најмалку една година има знаци на недостаток на Б12. Со други зборови, колку подолго време жената зема метформин или нејзините аналози, толку е поголема веројатноста дека таа ќе развие недостаток на Б12.

Долготрајната употреба на овие таблети, исто така, предизвикува намалување на фолна киселина (Vit N B9) и зголемување на нивото на хомоцистеин. Недостаток на Б12 и фолна киселина, како и вишок хомоцистеин, ќе биде штетен за бебето ако сте бремени или се обидувате да забремените.

Најмалку една студија покажува дека дури и ако се излачува метформин, малапсорпција на витамин Б12 кај некои луѓе може да продолжи. Овој проблем може да се реши со земање високо-квалитетен витамин комплекс со Б12 и фолна киселина.

Womenените со ПЦОС кои се вегани и земаат Глукофаг, особено имаат потреба од додатоци Б12 заради недостаток на оваа супстанца во нивната диета.

Луѓето кои земаат Siofor имаат тенденција да имаат повисоко ниво на хомоцистеин. Womenените со PCOS исто така се склони да го зголемуваат.

Хомоцистеин е аминокиселина. Кога е во крвта во нормални количини, тоа не предизвикува никакви проблеми, но зголемено ниво значи дека метаболичките процеси во организмот се нарушени. Зголемениот хомоцистеин е поврзан со корорнарна артериска болест, срцев удар, хроничен замор, фибромијалгија, когнитивно оштетување и карцином на грлото на матката.

Витаминот Б12, заедно со витамин Б6 и фолна киселина, е одговорен за метаболизмот на хомоцистеин во потенцијално помалку штетни материи. Затоа, кога метформинот ја намалува апсорпцијата на витамин Б12, жената губи една од хранливите материи неопходни за намалување на хомоцистеин, а со тоа го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања.

Зголемени хомоцистеин и компликации од бременоста

Прееклампсија е компликација за бременост која се карактеризира со зголемување на крвниот притисок и едем. Доколку не се лекува, прееклампсијата може да доведе до еклампсија, сериозна болест која ги става во опасност жената и нејзиното бебе. Зголемувањето на нивото на хомоцистеин во вториот триместар е поврзано со зголемен ризик од прееклампсија за 3,2 пати.

Одделот за акушерство и гинекологија на Холандија разгледа серија студии за врската помеѓу зголемениот хомоцистеин и раната загуба на бременоста. Тие заклучиле дека високото ниво на хомоцистеин е фактор на ризик за повторна загуба на бременост.

Фоликуларната течност во јајниците содржи одредени количини хомоцистеин заедно со витамини Б12, Б6 и фолна киселина.Фоликуларната течност обезбедува исхрана на јајцето, олеснувајќи го транспортот на хранливи материи од крвната плазма. Високото ниво на хомоцистеин, како и недостаток на витамини Б, може негативно да влијаат на процесот на оплодување и раниот развој на фетусот.

Веројатно, покаченото ниво на хомоцистеин, а не самиот Метформин, може да придонесе за компликации на бременост кај некои жени. Сепак, познато е дека глукофагот го зголемува нивото на хомоцистеин.

Предупредување за бременост

Многу жени го користат Сиофор за успешно зачнување. Сепак, глукофагот во некои земји е лек од категорија Б, што значи дека неговата безбедност при употреба за време на бременоста не е утврдена. Оваа супстанца е пронајдена во мајчиното млеко, па затоа е пожелно да се дои додека земате Глукофаг или Сиофор.

Со нарушување на апсорпцијата на витамини Б12 и фолна киселина, метформинот може да предизвика мегалобластна анемија. Мегалобластична анемија се јавува кога нема доволно Б витамини во коскената срцевина за производство на црвени крвни клетки. Коскената срцевина во овој случај ослободува незрели и дисфункционални црвени крвни клетки.

Иако анемијата не е честа појава кај луѓе кои земаат Глукофаг или Сиофор, таа може да се појави кај оние чие ниво на Б12 и фолна киселина првично беа ниски на почетокот на терапијата со Глукофаг.

1. Проблеми со црниот дроб или бубрезите

Ако жената, покрај полицистичниот јајник, има проблеми со црниот дроб или бубрезите, земањето Сиофор може да ги влоши, бидејќи ја менува функцијата на црниот дроб и се излачува преку бубрезите. Здравите бубрези и црниот дроб ги подобруваат резултатите од Глукофагот и Сиофор. Работата на црниот дроб и бубрезите треба да се процени пред да се земе метформин и да се повтори тестот најмалку еднаш годишно за време на третманот.

1. Интеракција со други лекови

Здравствените проблеми или несаканите ефекти се јавуваат почесто ако жената зема метформин во прилог на други лекови. Колку повеќе лекови земате и колку е поголема дозата, поголема е веројатноста дека ќе има некаква интеракција помеѓу лековите или некој неочекуван ефект од комбинирање на истите. Асимилацијата на комбинации на разни лекови зависи и од состојбата на здравјето, генетиката, диетата и начинот на живот. Секогаш консултирајте се со вашиот лекар ако додавате или менувате лекови или ако имате симптоми.

Губењето на косата е голем проблем кај жени со полицистичен јајник или со андрогенетска алопеција. Метформинот може да придонесе за опаѓање на косата кај мажите на храмовите и на горниот дел од главата. Иако во медицинската литература нема ништо што може да ја потврди оваа врска, некои жени со полицистично заболување на јајниците објавија дека нивното опаѓање на косата се влошува при земање на Глукофаг и Сиофор.

Околу 3 од секои 100,000 луѓе кои земаат Глукофаг или Сиофор развиваат состојба наречена млечна ацидоза. Млечна киселина е нуспроизвод на метаболизмот, кој може да стане токсичен ако се изгради побрзо отколку што го неутрализира. Млечна ацидоза најчесто се наоѓа кај луѓе со дијабетес, бубрежни заболувања или црниот дроб, дехидрација, тежок хроничен стрес или земање на повеќе лекови.

Млечна ацидоза може постепено да се зголемува. Симптомите кои го придружуваат, вклучуваат потреба од длабоки и чести вдишувања, бавно нередовно чукање на срцето, чувство на слабост, болки во мускулите, поспаност и чувство на кршење. Третманот бара интравенска администрација на натриум бикарбонат. Ако ги имате овие симптоми, посетете го вашиот лекар или повикајте брза помош.

1. Проблеми со жолчното кесе

Bолчката се произведува од црниот дроб, се акумулира во жолчниот меур и се лачи во цревата за да се процесираат мастите.Една можна причина за проблеми со жолчното кесе е тоа што лековите со метформин, како што се Глукоаж и Сиофор, ја намалуваат нормалната реапсорпција на жолчката од цревата назад во крвотокот, што доведува до зголемени концентрации на жолчни соли во дебелото црево. Повеќето студии покажуваат дека жолчните соли предизвикуваат оштетување на радикалите без ДНК и можат да придонесат за рак на дебелото црево. Покрај тоа, жолчните киселини можат да ги стимулираат клетките во дебелото црево да формираат леукотриен Б4 (LTB4), воспалителна супстанција. LTB4 ќе придонесе за појава на воспалителни состојби на дебелото црево. Бактериските нуспроизводи на соли на жолчката може да ја оштетат цревната клетка и да апсорбираат туѓи молекули, како храна или бактериски честички, во крвотокот, што може да предизвика алергии и други имунолошки реакции.

Покрај тоа, многу жени со полицистичен јајник (PCOS) се на диета со висок протеин. Ако овој протеин се состои од говедско месо и други видови на месо, концентрацијата на жолчката киселина во цревата се зголемува. Високата диета со месо е исто така поврзана со поголем ризик од рак на дебелото црево.

Пред да препишете лекови со метформин - Глукофаг или Сиофор - лекарот мора внимателно да ја проучи медицинската историја и да спроведе метаболичко оценување. Не секој кој има PCOS треба оваа дрога. При земање на овој лек, жената треба да се прегледува најмалку еднаш годишно. Со продолжена употреба, постои ризик од развој на недостаток на витамин Б12.

Сиофор третман на полицистичен јајник и хормонални абнормалности кај жени

Полицистичен јајник е прилично честа ендокрина болест. Речиси една петтина од жените на раѓање се соочуваат со оваа патологија.

Полицистиката директно влијае на нивото на женските хормони. Во овој случај, тоа е естроген и прогестерон.

Болеста е полн со развој на дијабетес, неплодност и онкологија, затоа, неговиот правилен комплексен третман е многу важен. По минување низ многу клинички студии, лекот Siofor активно се користи за полицистични јајници.

Разни фактори можат да предизвикаат полицистичен јајник. Еден од нив е прекумерно производство на инсулин од страна на телото. Ова доведува до откажување на овулацијата и зголемување на количината на андрогени (или машки хормони) произведени од јајниците.

И ова го нарушува нормалниот раст на фоликулите. Така се развива полицистичен јајник. Дијабетес мелитус се карактеризира и со нарушување на асимилацијата на гликозните ткива од страна на клетките (отпорност на инсулин).

Полицистичен јајник се манифестира како:

• повреда на условите на менструалниот циклус,
• претерано високи нивоа на андрогени во телото на жената,
• полицистозата се потврдува со ултразвук.

Во исто време, половина од жените со синдром на полицистични јајници (PCOS) доживуваат резистенција на инсулин, како кај дијабетес. Ова ги натера медицинските научници да веруваат дека лекови за дијабетес, како Сиофор, можат да влијаат на оваа слична патогенеза.

Првично, лекот Сиофор (активната супстанција е метформин) беше создаден како средство за третман на дијабетес тип 2, кој се карактеризира со отпорност на инсулин (клетките не реагираат на инсулин). Достапно во различни форми од 500, 800 или 1000 мг. Метформинот во составот на лекот го намалува нивото на гликоза во крвта и тестостерон.

Siofor во гинекологија се користи доста активно: тој е ефикасен во третманот на хормонални абнормалности во PCOS, иако нема упатства за ова во упатствата.

Го нормализира циклусот на овулацијата и не предизвикува хипогликемични реакции. Затоа, лекот се препорачува и за ановулаторна неплодност и за полицистичен јајник.

Имунитет на клетката на навлегување на гликоза во синдром на полицистични јајници се појавува поинаку отколку кај дијабетесот, каде што дебелината е главниот симптом.Со PCOS, ова не се забележува. Тоа е, отпорност на инсулин е иста за прекумерна тежина и тенки жени. Инсулинот промовира производство на андрогени, нивниот број се зголемува. И ова е симптом на полицистичен синдром. Затоа, третманот со Сиофор во овој случај е оправдан.

Механизам на дејствување

Проучувањето на ефектите на оваа дрога трае веќе долго време. Но, конечната шема на нејзиниот ефект врз женското тело сè уште не е утврдена.

Корисното влијание на Сиофор се манифестира во:

• намалување на концентрацијата на гликоза во клетките на црниот дроб,
• цревните клетки слабо ја апсорбираат гликозата,
• рецептори на клетки почесто го врзуваат инсулин,
• липидниот метаболизам се исфрла.

Кога се лекува со оваа дрога, во организмот се случуваат позитивни хормонални промени, а метаболизмот се подобрува. Покрај тоа, Сиофор помага во зголемување на чувствителноста на клетките на ткивата кон инсулин. За оваа можност, лекот се нарекува "инсулин сензибилизатор".

Само-лекувањето со Сиофор без лекарски рецепт доведува до сериозни компликации!

Лекот има многу позитивни ефекти. Ова е намалување на апетитот, а со тоа и тежината на пациентот, се произведува помалку андроген, акните исчезнуваат, крвниот притисок се нормализира. Покрај тоа, менструалниот циклус се враќа во нормала, што значи дека се зголемуваат шансите за правилно носење на фетусот.

За метаболизам на маснотии и јаглени хидрати

Сиофор се карактеризира со широк терапевтски ефект врз метаболичките реакции на маснотии и јаглени хидрати во женското тело.

Лекот помага да се потисне активното внесување на глукоза од цревните епителни клетки и, соодветно, да го намали внесувањето на шеќер во црниот дроб.

Со полицистоза, како и кај дијабетесот, синтезата на гликоза во клетките на црниот дроб е нарушена. Тоа е, црниот дроб, и покрај вишокот на гликоза во крвта, продолжува да произведува шеќер. Ова е манифестација на отпорност на инсулин. Следното се случува: содржината на инсулин во организмот е висока, а клетките мора да фатат глукоза, но тоа не се случи - клетките „гладуваат“.

Сиофор доаѓа до спасување. Тоа помага да се зголеми чувствителноста на липидните и нервните клетки на инсулин. Ова влијае на намалување на шеќерот во плазмата. Клетките на нервните завршетоци и мускулното ткиво ја добиваат вистинската исхрана. И масното ткиво го намалува формирањето на маснотии од гликоза. Па така, пациентот губи тежина.

Намалувањето на инсулинот доведува до дефект и намалување на производството на андрогени, а тоа ја потиснува маскулинизацијата во женското тело.

На женскиот репродуктивен систем

Полицистичкиот јајник го нарушува целокупното функционирање на репродуктивниот систем, бидејќи постои диспропорција во количината на машки и женски хормони.

Пречки во циклусот на овулацијата се карактеризираат со следниве нарушувања:

• месечно болно и нередовно,
• неуспех на процесот на овулација,
• бременоста не се јавува.

Голем плус на Сиофор е дека почетокот на неговото внесување не зависи од денот на менструалниот циклус и овулацијата.

Лекот ги нормализира хормоналните промени. Но, тој не може целосно да го излечи ендокриниот систем. Сепак, земањето на Сиофор во комбинација со други лекови го подобрува функционирањето на репродуктивниот апарат - менструацијата станува редовна, се зголемува можноста за забременување.

Не само што прегледите за Сиофор 850 со полицистичен јајник се добри, туку клиничките студии на лекот покажаа дека кај 30-годишни жени циклусот закрепнал скоро целосно (97%).

Таблети Siofor 850

За понатамошно зголемување на ефикасноста на лекот, се препорачува да се извршат следниве мерки:

• разумна физичка активност (од здравствени причини),
• исклучи тутун и алкохол,
• земајте антиандрогени лекови.

Контраиндикации

Главната контраиндикација за време на терапијата со Сиофор е нетолеранција кон која било компонента на лекот.

Третманот е непожелен за девојчиња под 15 години.

Во никој случај не треба да го користите лекот при третман на PCOS, доколку има заразна болест, неразумна треска, злоупотреба на алкохол.

Во прилог на следниве контраиндикации:

• патологија на бубрезите и црниот дроб,
• постоперативен период
• гангрена
• млечна ацидоза,
• старосна граница - за жени над 60 години, лекот не се користи.

За време на бременоста, лекот треба да се зема само како што е наведено од лекарот.

Во PCOS, се препорачува следниот режим на дозирање: 500 mg на ден и 3 оброци на ден.

Таблетата треба да се проголта без џвакање и да се измие со вода. Важно е да се запамети максималната дозволена дневна доза - не повеќе од 1700 мг.

Полицистичкото заболување се лекува прилично долго време, а Сиофор треба да се земе од шест месеци или повеќе.

Важно е да се следат циклусот на овулацијата и менструацијата. Обично после 6 месеци, овулацијата е нормална. Тогаш лекот е запрен. Ако има потреба да се повтори текот на терапијата, тој ќе го препише лекар.

Сиофор може да се купи во аптека само со рецепт. Ова значи дека само-лекувањето е категорично исклучено! Само лекар може да препише точен тек и доза на лекот.

Колку време е потребно за лекување на PCOS

Целта на терапијата за полицистичен јајник е да се врати менструалниот циклус и да и се помогне на жената да зачне дете. Третманот се одвива во неколку фази:

• Нормализација на тежината
• Враќање на менструалниот циклус,
• Стимулација на овулацијата.

Времетраењето на првата фаза е променливо и зависи од почетната тежина и достапните метаболички нарушувања. Обично е доволно да се намали телесната тежина за 5-10% за да се постигне стабилен менструален циклус. Често во оваа фаза, овулацијата започнува самостојно, а понатамошниот третман не се спроведува. Ова не значи дека полицистозата е излечена. Болеста останува и под одредени услови може повторно да се чувствува.

Првиот чекор во борбата против полицистичен јајник треба да биде нормализирање на тежината на пациентот.

Терапијата со лекови може да се препише по стабилизирање на тежината или истовремено со оваа фаза на лекување. Се користат хормони кои ја обновуваат овулацијата. Менструацијата за време на третманот треба да стане редовна. Можен почеток на спонтана овулација и зачнување на дете.

Не можете да го одложите планирањето на бременоста долго време. Вреди да се размисли за зачнување на дете веднаш по обновувањето на овулацијата. Ефектот на третманот се одржува една година, по што веројатноста за бременост се намалува.

Ако избраниот режим на третман не дозволува постигнување на редовна менструација и стабилна овулација, се врши засилување на фоликуларен раст предизвикан од лекови. Се користат хормонални лекови кои го стимулираат созревањето на јајцата. Со успешното зачнување на дете, терапијата завршува тука. Во отсуство на ефект, индицирана е операција. Ин витро оплодување е можно. По стимулација на овулацијата, фоликулите се собираат, а зачнувањето се спроведува ин витро со понатамошна имплантација на ембриони во матката празнина.

Ако, по третманот, жената сè уште не е во можност да забремени самостојно, тогаш ќе и биде понудено ин витро оплодување (ИВФ).

Времетраењето на третманот на полицистичен јајник синдром зависи од многу фактори. Во просек, од почетокот на терапијата до зачнувањето на дете поминува од 1 до 3 години. Невозможно е да се излечи PCOS целосно и засекогаш, но може да постигнете стабилна ремисија и значително подобрување на репродуктивното здравје на жените.

Нормализација на тежината

Дури и со соодветна терапија, не треба да се надеваме дека болеста брзо ќе помине. Долготрајниот третман на полицистичен јајник во голема мера се должи на фактот дека за успешно зачнување на дете, неопходно е да се постигне стабилизација на менструалниот циклус. Ова е речиси невозможно со недопрени метаболички нарушувања што доведуваат до прогресивно зголемување на телесната тежина.Следниве методи помагаат да се скрши патолошкиот синџир што го провоцира развојот на болеста:

• Диета Во срцето на исхраната на жената која страда од полицистичен јајник треба да бидат производи со низок индекс на јаглени хидрати. Таквите производи минуваат полека низ дигестивниот тракт и не предизвикуваат презаситеност на крвта со гликоза. Ефектот е забележителен по 1-2 месеци. Како по правило, со губење на тежината од 5-10%, циклусот се обновува, менструацијата станува стабилна и започнува овулацијата,
• Физичка активност. Со PCOS, обуките за јачина и вежбите во салата ќе имаат корист, но само во отсуство на контраиндикации. Наспроти позадината на истовремена патологија на срцето и крвните садови, можете да направите гимнастика, јога и пилатес во специјални терапевтски групи. Дозволено пливање, тивко трчање, одење,

Физичката активност придонесува за губење на тежината, а со тоа ги зголемуваат шансите на жената да победи полицистична.

• Корекција на лекови. Хипогликемичните агенси се пропишани за да помогнат во намалување на шеќерот во крвта и нормализирање на тежината. Тие исто така влијаат на хормоналната позадина и доведуваат до започнување на овулацијата. За ова, се користат Метформин и неговите аналози (Сиофор, Глукофаж). Овие лекови ја намалуваат апсорпцијата на глукозата од цревата и неговото производство во црниот дроб, а исто така ја зголемуваат чувствителноста на клетките кон инсулин. Тежината на жената е стабилизирана, ризикот од компликации се намалува.

Студиите покажаа дека употребата на Метформин го намалува нивото на андрогени во крвта, ги елиминира манифестациите на хирзутизам, ви овозможува да го вратите менструалниот циклус и да започнете со овулацијата. Сепак, други студии јасно ставија до знаење дека диетата во комбинација со физичката активност доведува до сличен ефект и не секогаш има потреба од употреба на хипогликемични лекови.

Хипогликемични лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта и ја нормализираат тежината.

Корекција на хормонални нарушувања

Можно е да се третираат склероцистични јајници со следниве хормонални препарати:

• Комбинирани орални контрацептиви. Апчиња за контрола на раѓање се основа на хормоналниот третман за PCOS. Овие лекови го инхибираат производството на лутеинизирачки хормон, што доведува до намалување на синтезата на андрогени во јајниците. КОК го стабилизира и менструалниот циклус и го намалува ризикот од развој на ендометријален хиперпластичен процес, состојба која честопати е поврзана со полицистична. Користени лекови со гестагини од новата генерација засновани на drospirenone (Yarina and Yarina plus, Jess and Jess plus, Model Pro, Midiana), како и други лекови (ineанин, Белара, Силуета, Регулон, Марвелон и др.). Тие треба да се пијат според шемата за контрацепција,
• Препарати за прогестерон. Тие се користат во случаи на инсуфициенција на лутеална фаза од 16-ти до 25-ти ден од циклусот. Промовирајте го започнувањето на менструацијата на позадината на долго одложување. Се користат и лекови засновани на природен прогестерон (Утрожестан) и синтетички аналози (Дуфастон, Норколут). Ефективноста на чистиот прогестогени е помала отколку во комбинација со естрогени, сепак, помалку несакани реакции може да се користат за лекување на PCOS.
• Антиандрогени лекови. Тие се пропишани во прилог на КОК како агенси кои ги елиминираат манифестациите на хиперандрогенизам (хирзутизам). Тие имаат тератогени ефекти, затоа, концепцијата на дете против нивната позадина не е дозволена. Во гинекологија се практикува употреба на верошпирон, спиронолактон, флутамид. Деандаметазон, метилпреднизолон (Метипред) и други имаат антиандроген ефект,
• Лекови за стимулирање на овулацијата. Кломифен се користи за забрзување на созревањето на фоликулите и ослободување на јајцето од јајниците. Режимот на третман се избира индивидуално, започнувајќи со минималните дози на лекот.

Во третманот на PCOS, кломифен се користи за стимулирање на овулацијата.

Третманот на полицистичен јајник без хормони е скоро невозможно.Се случува реставрацијата на овулацијата да се случи по промена во начинот на живот (диета плус физичка активност), но почесто е потребна дополнителна медицинска корекција.

Покрај хормонската терапија, се препишуваат и други лекови:

• Витамини и минерали. Со PCOS, витаминската терапија не се користи само за да се зголеми општиот тон на организмот и да се стимулира имунолошкиот систем. Редовното внесување на корисни материи помага во нормализирање на хормоналните нивоа и ја подобрува прогнозата на болеста. Препорачан внес на витамини Б6, Б9 (фолна киселина), Д12, Ц, Д, Е,
• Хомеопатични и хербални лекови. Доделени како ресторативна терапија. Придонесете за нормализирање на нивото на хормоните, подобрување на општата состојба, зголемување на виталноста. Се користат производи засновани на фитохормони (Цикодинонон, Дисменорм, растителни препарати со додавање на хелба и др.), Препарати во хомеопатично разредување (Оваријамин, Ременс, Инофорт и други),
• Ензимски препарати (на пр. Вобензим). Тие имаат општо зајакнување и имуномодулаторно дејство.

Wobenzym е пропишан за сложениот третман на PCOS за регулирање на општиот и локалниот имунитет. Лекот обезбедува ефикасност на антибиотска терапија.

Центарот за планирање на семејство во Москва спроведе студија за односот помеѓу нивото на витамин Д и PCOS. Студијата опфати 58 жени со полицистични и 28 здрави жени. Се покажа дека концентрацијата на витамин Д во телото на испитаните групи на обете групи не се разликува значително, затоа не е можно да се зборува јасно за влијанието на овој елемент врз развојот на болеста кај возрасните. Студијата беше објавена во списанието „Проблеми со репродукцијата“, во 2015 година.

Алтернативни опции за третман

Во сложениот третман на PCOS, се практикува ласерска терапија. Се спроведува против позадината на земање лекови и вклучува две опции:

• Интравенско ласерско згрутчување на крвта,
• Надворешна изложеност на ласерот на проекцијата на органот.

Текот на терапијата трае 10-12 дена. Два курса се прикажани со пауза месечно. Наспроти позадината на ласерската терапија, се забележува нормализација на менструалниот циклус.

Методите за физиотерапија се користат во третманот на PCOS. Очекувани ефекти:

• Разредување на густа капсула на јајниците,
• Подобрување на циркулацијата на крвта и лимфата во гениталиите,
• Нормализација на метаболизмот.

Физиотерапија го намалува времето на закрепнување на репродуктивните органи и ја подобрува прогнозата на болеста. Се користат следниве методи:

• Електрофореза со витамин Б1 и лидаза
• Магнетотерапија со употреба на магнетно поле со ниска фреквенција,
• Хидротерапија (морски и зимзелени бањи),
• Кал терапија и парафинска терапија на подрачјето на додатоци.

Калта и парафинската терапија понекогаш се користат како дополнителни методи во комплексот третман на полицистична терапија.

Хирудотерапијата е уште еден алтернативен третман за полицистичен јајник. Практика на инсталирање на пијавици во вагината и на долниот дел на стомакот. Спроведена од 3 до 6 сесии. Се верува дека хирудотерапијата придонесува за нормализирање на протокот на крв во карличните органи и опаѓање на капсулата на јајниците.

Народни лекови укажуваат на употреба на растителни материјали. Дома, можете да направите лушпа и инфузии врз основа на "женските" билки, како што се боровата шума, celandine, црвена четка, yarrow, yarrow, беседи. Се користат ленено семе, мед, прополис. Текот на терапијата е долг - до 3-6 месеци со прекини.

Алтернативната медицина не може да ги замени традиционалните методи и не треба да се користи на штета на состаноците на лекарот што присуствува.

Планирање на бременоста и прогноза

Можете да го испланирате зачнувањето на дете веднаш по откажувањето на хормоналните лекови или завршувањето на курсот на нехормонален третман. По операцијата, се препорачува да почекате најмалку 3 месеци, така што телото има време да се опорави. Во исто време, бременоста не треба да се одложува повеќе од 6-12 месеци.Една година по завршувањето на терапијата, нејзината ефикасност се намалува, а зачнувањето на дете станува проблематично.

Прогнозата на болеста зависи од различни фактори:

• Возраст на жената. По 30-35 години, веројатноста за успешен исход на лекување и зачнување на детето се намалува. Со долг тек на болеста, прилично е тешко да се постигне овулација. Многу жени имаат отпорност на кломифен, главниот лек што се користи за стимулирање на созревање на јајца,
• Присуство на истовремена патологија на карличните органи. Навременото лекување на идентификуваните болести ја подобрува прогнозата и ги зголемува шансите за успешна бременост,
• Присуство на спонтана бременост. Прогнозата е подобра ако жената имала барем една спонтана бременост пред дијагностицирање или среде постојни полицистични јајници.

Полицистичкиот јајник не е реченица. Болеста се смета за хронична, сепак, против позадината на соодветна терапија, можете да се ослободите од нејзините негативни манифестации. Според прегледите на вежбање гинеколози, кај повеќето жени, после сложениот третман, менструалниот циклус се враќа и започнува овулацијата. Но, зачнувањето на дете не значи негово успешно носење, затоа, по потврда на бременоста, треба да се регистрирате кај гинеколог и да бидете забележани пред породувањето. Овој пристап го намалува ризикот од компликации и помага во одржувањето на репродуктивното здравје на жената.

Физиотерапија и фитнес за третман на PCOS

Успехот во третманот на PCOS не зависи само од лекарот и од пропишаните лекови, туку и од начинот на живот на пациентот. Како што веќе споменавме, корекцијата на тежината е многу важна за третман на полицистичен јајник. За да се намали телесната тежина, се препорачува да се ограничи внесот на јаглени хидрати - шеќер, чоколадо, компири, леб, тестенини, житарки. Ако е можно, внесот на сол треба да се намали. Покрај диетата, препорачливо е да вежбате најмалку 2-3 пати неделно. Според клиничките испитувања - 2,5 часа физичка активност неделно во комбинација со диета - некои пациенти со PCOS имаат ист позитивен ефект како и употребата на лекови! Ова се објаснува со фактот дека масното ткиво е исто така дополнителен извор на андрогени, а ослободувањето од вишок килограми не само што може да ја поправи фигурата, туку и значително да ја намали количината на „вишок“ андрогени во случај на полицистоза.

Физиотерапевтски процедури се индицирани и за PCOS. Гилванофореза на лидаза се користи за активирање на ензимскиот систем на јајниците. Електродите се инсталираат во супрапубичкиот регион. Текот на третманот е 15 дена на ден.

За жал, лековите од традиционалната медицина за борба против PCOS се неефикасни, затоа, како по правило, тие не се препорачуваат за полицистоза.

Третманот на полицистичен јајник е долг, што бара внимателно набудување од страна на гинеколог-ендокринолог. Се препорачува сите жени со PCOS, што е можно поскоро, да забременат и да раѓаат, бидејќи симптомите на болеста, за жал, често напредуваат со возраста.

Компликации на PCOS:

- нетретирана неплодност
- дијабетес мелитус и хипертензија, ризикот од срцев удар и мозочни удари во PCOS се зголемува неколку пати,
- ендометријален карцином може да се развие со полицистична поради продолжена дисфункција на јајниците,
- бремените жени со PCOS почесто од здравите бремени жени имаат спонтани абортуси во раните фази, предвремено раѓање, дијабетес на бремени жени и прееклампсија.

Прашања и одговори на акушер-гинеколог на тема PCOS:

1. Имам дебелина и PCOS. Пропишани хормони, КОК, од кои се опоравив уште повеќе. Што да правам
Неопходно е да се поминат тестови за хормони и да се разговара за нив со гинеколог-ендокринолог, во секој случај, обидете се сами да изгубите тежина (диета, вежбање).

2. Може ли да има PCOS заради раниот секс?
Не, не може.

3. Моите мустаќи растат на лицето. Дали ова значи дека имам полицистичен јајник?
Не мора, ова може да биде варијанта на нормата, контактирајте го вашиот гинеколог-ендокринолог и положете тестови за хормони.

4. Имам PCOS. Таа беше подложена на третман - без ефект. Неодамна, косата расте низ целото тело. Гинекологот препорача ресекција на јајниците. Дали операцијата ќе помогне да се ослободиме од косата?
Willе помогне, но ефектот ќе биде привремен. Целосно отстранување на косата е можно само по корекција на хормоналната позадина.

5. Дали е неопходно да се пие антиандрогени за најдобар ефект на лапароскопија, пред и по операцијата?
Не, тоа не е потребно.

6. Имав одложување на менструацијата. Лекарот направи ултразвучна дијагноза на PCOS и пропишани хормони. Но, немам ниту зголемена телесна коса, ниту дебелина. Дали воопшто треба да пијам хормони?
PCOS не се дијагностицира само врз основа на ултразвук, а згора на тоа, третманот не е пропишан без проверка на нивото на хормоните. Препорачувам постојано да контактирате со гинеколог-ендокринолог и да подлежите на целосен преглед.

7. Може ли да одам во сауна со PCOS?
Да можеш.

Компликации на приемот

Терапијата со Сиофор обично има долго времетраење (околу една година). Затоа, ризикот од несакани ефекти е доста голем.

Почесто отколку не, се забележуваат компликации од гастроинтестиналниот тракт.

Овие можат да бидат ситни симптоми - гадење, вознемирен стомак, губење на апетит.

Но, може да се појави честа дијареја со повраќање, што доведува до дехидрација на телото. Наспроти ова, често се развива недостаток на витамин Б12. Но откажете го Сиофор во исто време не вреди. Доволно е да се земе курс за земање цијанокобаламин.

Најопасната компликација во третманот на Сиофор е млечна ацидоза. Оваа болест често се јавува со полицистичен јајник. Неговата суштина е дека ткивото на црниот дроб не може да ги зафати клетките на млечна киселина. Прекумерната киселина во крвта доведува до закиселување. Во овој случај, мозокот, срцето и бубрезите страдаат.

Сиофор со полицистичен јајник: лекари осврти

Институтите за имунологија и репродукција го користат главно за да се врати овулацијата. Лекарите ја забележуваат позитивната динамика на влијанието на Сиофор врз хормоналните и клиничките знаци кај пациенти.

Студиите покажаа дека третманот не само што ја намалува телесната тежина, туку го намалува нивото на инсулин на празен стомак и после вежбање. Прегледите за Сиофор 500 со јајниците се многу високи.

Докажано е дека лекот со доза од 500 ml три пати на ден (во комбинација со други лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на инсулин) може да го намалат производството на инсулин и да го вратат овулацијата.

Сето ова зборува за придобивките од третманот со лекови во случај на PCOS. Покрај тоа, таа ефикасно го намалува ризикот од дијабетес тип 2 и патологии на срцето и крвните садови кај пациенти.

Поврзани видеа

За сложеноста на земање на Метформин за PCOS во видеото:

Без оглед на патологијата, без разлика дали станува збор за дијабетес мелитус или полицистична болест, отпорноста на инсулин е секогаш поврзана со нарушен метаболизам. Ова се манифестира во форма на абнормално високо ниво на липиди во крвта или хипертензија. Сиофор ги нормализира овие патологии и го намалува ризикот од компликации на срцевиот мускул и васкуларни заболувања.

Метформин (Сиофор) во третманот на PCOS (синдром на полицистични јајници). | Гинеколог плус ултразвук

Метформин е фармацевтска група на biguanide најчесто користена во третманот на дијабетес тип 2.

Во Западна Европа и Соединетите држави се користи „по дифолт“ во дијагностицирање на синдром на полицистични јајници (PCOS, склероцистични јајници, синдром Штајн-Левентал).

Ако постои PCOS, треба да има отпорност на инсулин. Со отпорност на инсулин, способноста на клетките да одговорат на инсулин и навлегувањето на гликозата во клетката е значително намалена. Метформин го подобрува клеточниот одговор на инсулин и помага гликозата да влезе во клетката. Како резултат, нивото на инсулин ќе се спушти во нормала.

PCOS (склероцистичен јајник, синдром Stein-Leventhal) се манифестира со симптоми: акни, хирзутизам, алопеција (губење на косата на главата), нарушена репродуктивна функција (нередовна менструација, ановулација, неплодност, полицистичен јајник), метаболички нарушувања (зголемување на телесната тежина). Овие симптоми се директно поврзани со хиперинсулинемија и отпорност на инсулин. Без нормализирање на нивото на инсулин, не треба да се чека за подобрување на PCOS (синдром Штајн-Левентал).

Според европските и американските колеги, земањето метформин го нормализира циклусот, го обновува овулацијата, значително ја намалува манифестацијата на симптомите на ПЦОС (синдром на полицистични јајници, склероцистоза на јајниците, склероза на јајниците, синдром Штајн-Левентал). Сепак, не треба да се заборава на диетата, исклучувањето на јаглехидратите со брзо варење од храната и физичките вежби.

Метформин - Несакани ефекти

Некои жени доживуваат дијареја, подуеност, гадење и повраќање како одговор на земање на Метформин (Сиофор). Метформин кај 10-30% од луѓето кои примаат долготрајна терапија предизвикува малапсорпција на Б12, што може да доведе до анемија.

Третманот со метформин може да го зголеми нивото на хомоцистеин (аминокиселина), што е фактор на ризик за атеросклероза.

Контраиндикации при употреба на сиофор:

откажување на црниот дроб, алкохолизам, нарушена бубрежна функција.

Меѓу фармацевтските производи, не постои друг лек, како што е сиофор (метформин), кој толку добро би помогнал кај синдромот на полицистични јајници (PCOS, склерополистоза на јајниците). Факт е дека единствениот патогенетски метод за третман на PCOS е борбата против резистентноста на инсулин и со тоа се обратни симптомите споменати погоре.

Работиме секој ден, без празници и викенди

од 9 часот наутро до 9 часот по полноќ, закажување на лекар од 3 до 15 часот за време на работните денови од 9 до 15 часот за време на викендите и празниците

со назначување 8-928-36-46-111 Северно-кавкаски федерален округ, територија на Ставропол, Пјатигорск, ул. Јесентускаја, 28Д

КАКО ПРОИЗВОДИТЕ ПРОИЗВОДНИ ПРОИЗВОДИ ВО ПОЛИЦИСТОСИЗА

Womenените со PCOS обично имаат високо ниво на лутеинизирачки хормон и мал FSH, што како резултат доведува до дефекти на менструалниот циклус. Зголемената LH доведува до вишок на машки хормони (андрогени) и естроген во телото на жената. Преголемите количини на андрогени, пак, придонесуваат за развој на дијабетес, срцеви заболувања, појава на акни и хирзутизам. И зголемениот естроген и намалениот прогестерон (што го стимулира овулацијата) го нарушуваат процесот на овулација, провоцираат ендометриоза, аменореа (недостаток на менструација) или, обратно, крварење на матката. Во многу случаи, ПЦОС е придружена и со дебелина.

Кои симптоми укажуваат на висок LH и полицистичен јајник

Кај женската неплодност предизвикана од хормонални проблеми, зголемувањето на LH и FSH често се комбинира со мала концентрација на половите хормони. Постојано висока LH означува повреда на повратните информации помеѓу гонадите и хипоталамусот, што предизвикува неправилно производство на LH и FSH. Оваа состојба е нормална со менопауза, но ова е отстапување за жени во репродуктивна возраст. Ова може да укаже на прекршувања, како што се:

• рана менопауза
• Синдром Шерешевски-Тарнер,
• Синдром на Сејер
• одредени видови на конгенитална надбубрежна хиперплазија,
• намалена функција на јајниците.

ПОЛИЦИСТОСИЗА НА РЕВИЗИТЕ И РАБОТНИКОТ НА LH / FSH

Нормално, односот на LH со FSH кај девојчињата е 1-1,5 една година по почетокот на првата менструација и од 1,5 до 2 две години по првата менструација и пред менопаузата.

LH и FSH ја стимулираат овулацијата и се излачуваат од хипофизата во мозокот. На почетокот на циклусот, нивоата на овие хормони обично се во опсег од 5 до 20 mIU / ml. Повеќето жени имаат приближно иста количина на LH и FSH на почетокот на циклусот. Нагло зголемување на LH, во кое количината на хормонот се зголемува на околу 25-40 mIU / ml, се забележува 24 часа пред овулацијата.Веднаш штом јајцето ќе се ослободи од јајниците, ЛХ се намалува.

Кај многу жени со PCOS, LH и FSH често се во нормални граници - од 5 до 20 mIU / ml. Но, во исто време, односот на хормоните е нарушен: LH е 2-3 пати поголем од FSH.

На пример, девојче со PCOS може да има лутеинизирачко ниво на хормон од околу 18 mIU / ml и ниво на FSH од околу 6 mIU / ml (и двете ќе бидат во нормален опсег од 5-20 mIU / ml). Оваа состојба се нарекува зголемен сооднос на LH до FSHили Сооднос 3: 1. Овој сооднос на хормоните е доволен за да се наруши овулацијата. Претходно, овој критериум се сметаше за важен аспект во дијагнозата на полицистичен јајник. Во моментов, оваа анализа и корелацијата не се толку важни во дијагнозата на PCOS, но се корисни за проценка на целокупната слика.

Покрај тоа, постои и корелација помеѓу односот LH / FSH и отпорност на инсулин. Прекршувајќи го односот на LH со FSH, отпорот на инсулин се открива почесто.

КАКО ДА СЕ ИМПЛЕМЕТЕ ПРОИЗВОДСТВО LH ВО ПОЛИЦИСТОСИЗА НА ЈАВНИТЕ СО ПРИРОДНИ МЕТОДИ

1. Контрола на инсулин

Научниците сугерираат дека постои поврзаност помеѓу инсулин и ЛХ. Студиите со 10 жени кои имаат PCOS и дебелина покажаа дека додека жените губат телесна тежина и нивните тела стануваат почувствителни на инсулин, нивото на LH се нормализира. Отпорност на инсулин во овој експеримент беше поврзан со повисоки нивоа на LH.

Друга студија сугерираше дека високиот инсулин дејствува на хормонот што го ослободува гонадотропинот (GnRH, GnRH), со што се зголемува производството на LH. Така, се верува дека со контролирање на инсулин, лутеинизирачкиот хормон исто така може да се намали.

Псевдовитамин мио-инозитол помага во зголемување на чувствителноста на инсулин, ја намалува тежината и акните во PCOS, ги намалува LH и тестостеронот, го регулира овулацијата и го подобрува квалитетот на јајце-клетката без да предизвика несакани ефекти.

Омега-3 е важна диетална ставка за жени со PCOS. Овие масни киселини помагаат да се намали вкупното воспаление во организмот и да се намали тестостеронот. Омега исто така може да ги намали нивоата на LH.

Редовното вежбање ги намалува симптомите на полицистичен јајник. Тие помагаат:

• имаат позитивен ефект врз инсулин
• зголемување на фреквенцијата на овулацијата,
• намален холестерол
• да се намали телесната тежина.

Според набудувањата и хормоналните тестови на крвта, дури и 6 недели редовно тренирање може да влијаат на функцијата на хипофизата и производството на хормони: по часови, ЛХ и пролактин се намалуваат и се зголемува FSH.

КАКО ДОГОВОРИТЕ ОДНОСИТЕ НА LH И FSH ВО ПОЛИЦИСТОСИС КОРИСТЕЕ ЛЕКОВИ

• Метформин (Глукофаг)

Лековите со метформин (Глукофаг и Сиофор) се пропишани за дијабетес тип 2, како и за резистентност на инсулин, вклучително и жени со PCOS. Ако високиот LH е поврзан со зголемен инсулин, таблетите со метформин можат да го воспостават менструалниот циклус, да го нормализираат нивото на машкиот хормон и да ги намалат симптомите на полицистичен.

Главните лекови кои го блокираат прекумерното производство на машки хормони вклучуваат флутамид, финастерид, спиронолактон, ципротерон ацетат. Некои апчиња за контрацепција (ОК, КОК) исто така имаат антиандроген ефект.

Погледнете го видеото: Лекување на полицистични јајници ! (Ноември 2024).