Главните методи за дијагностицирање на дијабетес

Дијабетес мелитус е клинички синдром на хронична хипергликемија и глукозорија поради недостаток на инсулин.

Сослушување: пациентите се жалат на сува уста, жед (полидипсија), профузно мокрење (полиурија), зголемен апетит, слабост и чешање на кожата. Кај пациенти со дијабетес тип 1, болеста се јавува акутно (почесто на млада возраст). Со дијабетес

Болеста од типот 2 се развива бавно и може да продолжи со минимални симптоми.

Кожа: можете да најдете руменило на челото, образите, брадата, како резултат на проширување на капиларите, жолтата боја на дланките и стапалата, поради повреда на размената на витамин А, пресметки. Може да забележите врие и габични лезии на кожата.

Мускули и коски: мускулна атрофија и остеопороза на пршлените, коски на екстремитетите како резултат на нарушен метаболизам на протеините.

Алиментарен тракт: појава на гингивитис, стоматитис, намалена секреторен и моторна функција на желудникот.

Офталмолошки нарушувања: се манифестира со проширување на мрежницата на мрежницата, развој на микроануризми, хеморагии во него. Дијабетична ретинопатија се развива, што доведува до прогресивно губење на видот.

Неврогени промени: повреда на болка, чувствителност на температурата, намалени тетивни рефлекси, намалена меморија.

Лабораториски методи на истражување:

Стапка на гликоза во крвта = 3,3-5,5 mmol / L на празен стомак.

SD: на празен стомак = 6,1 mmol / L или повеќе + симптоми на болеста.

Во крвта повеќе од 11,1 mmol / L 100% дијагностицирање на дијабетес.

Со нејасна дијагноза: орален тест за глукоза. 3 дена, пациентот јаде што сака. Брза крв. Потоа дајте оптоварување со гликоза. По 2 часа, нормалниот шеќер треба да се спушти под 7,8 mmol / L, а кај пациенти со дијабетес 11,1 mmol / L. Во случаи кога нивото на гликоза во крвта 2 часа по тестот е помеѓу нормалните вредности карактеристични за дијабетес (7,8-11,1 mmol / l.), Тогаш зборуваме за нарушена толеранција на гликоза.

Глукозурија е откриена со зголемување на гликоза во урината над 8,8 mmol / L.

Исто така се користи за да се утврди содржината на имунореактивен инсулин и глукогон во крвта, како и Ц-пептид, глициран хемоглобин.

Инструментални методи на истражување:

Ултразвук на панкреасот

Студијата за артериски проток на крв во долните екстремитети (симптоми на плантарна исхемија: Панченко, Голфлама, итн.) И употреба на ангиографија.

Кога се идентификуваат компликации, се прави ултразвук на бубрезите, срцето.

Испитување на садовите на очите.

90. Одредување на гликоза во крвта, урина, ацетон во урината. Гликемиска крива или профил на шеќер.

Гликозата се мери во крвта на празен стомак и после јадење. Крвта за постење се зема наутро, а здраво или лице со дијабетес тип 2 не треба да јаде 12 часа .. измерено околу осум наутро, а потоа во дванаесет, шеснаесет и дваесет часа, два часа после појадок, ручек и вечера (секој пациент прави мерења во догледно време, што одговара на пораст и оброци). Комплетна контрола на гликозата во крвта (четири тестови на ден) треба да се спроведува редовно еднаш или двапати неделно. Ова е особено важно за пациенти со дијабетес тип 1, кога треба да ја контролирате дозата на инсулин и количината на потрошена јаглени хидрати.

Пред да измерите глукоза за постот, не пушете:

Стапка на гликоза во крвта = 3,3-5,5 mmol / L на празен стомак.

SD: на празен стомак = 6,1 mmol / L или повеќе + симптоми на болеста.

Во крвта повеќе од 11,1 mmol / L 100% дијагностицирање на дијабетес.

Глукозурија е откриена со зголемување на гликоза во урината над 8,8 mmol / L.

2. Одредување на гликоза во урината: Нормалните концентрации на уринарна гликоза до 0,2 g / l не се откриваат со рутински тестови. Појавата на глукоза во урината може да биде резултат на физиолошка хипергликемија (алиментарна, емоционална, дрога) и патолошки промени.

Појавата на глукоза во урината зависи од неговата концентрација во крвта, од процесот на филтрација во гломерулите и од реапсорпцијата на глукозата во тубулите на нефронот. Патолошката глукозорија е поделена на панкреатогена и екстрапанкреативна. Најважната панкреатогена болест е дијабетична глукозорија. Екстрапанкреатична глукозорија е забележана со иритација на централниот нервен систем, хипертироидизам, синдром на Истенко-Кушингов, патологија на црниот дроб и бубрезите. За правилна проценка на глукозорија (особено кај пациенти со дијабетес), урината собрана на ден треба да се испитува за шеќер.

Глукозурија е откриена со зголемување на гликоза во урината над 8,8 mmol / L.

3. Одредување на ацетон во урината: телата на кетон вклучуваат ацетон, ацетооцетна киселина и бета-хидроксибутирична киселина. Кетонските тела во урината се наоѓаат заедно, според тоа, посебна дефиниција за нивната клиничка вредност ја нема. Нормално, 20-50 мг кетонски тела на ден се излачуваат во урината, кои не се откриваат со вообичаените квалитативни реакции, со зголемување на кетонските тела во урината, квалитативните реакции на нив стануваат позитивни.Принципот на откривање на кетонски тела во урината. Натриум нитропрусид во алкален медиум реагира со кетонски тела, формирајќи комплексно обоено во розово-јоргована, јоргована или виолетова. Телата на кетон се појавуваат во урината кога се нарушуваат метаболички нарушувања на јаглени хидрати, масти и протеини, што е придружено со зголемување на кетогенезата во ткивата и акумулација на кетонски тела во крвта (кетонемија).

Гликемиска крива - крива што ги одразува промените во концентрацијата на гликоза во крвта по вчитување на шеќерот

Гликоза во постот

Ова е стандарден тест на крвта што го мери вашиот шеќер во крвта. Вредностите кај здрави возрасни и деца се 3,33-5,55 mmol / L. При вредности поголеми од 5,55, но помалку од 6,1 mmol / L, толеранцијата на гликоза е нарушена, а можна е и состојба на предјабетес. И вредностите над 6,1 mmol / l укажуваат на дијабетес. Некои лаборатории се водени според други стандарди и норми, кои се нужно наведени на образецот за анализа.

Крвта може да се донира како од прст, така и од вена. Во првиот случај, потребна е мала количина на крв, а во вториот мора да се донира во поголем обем. Индикаторите во двата случаи може да се разликуваат едни од други.

Правила за подготовка за анализа

Очигледно, ако анализата се даде на празен стомак, тогаш не можете да појадувате пред да ја поминете. Но, постојат и други правила што мора да се следат за резултатите да бидат точни:

не јадете подоцна од 8-12 часа пред дарувањето крв,
во текот на ноќта и наутро можете да пиете само вода,
алкохолот е забранет во последните 24 часа,
исто така е забрането наутро да се џвака гума за џвакање и да се мијат забите со паста за заби, така што шеќерот содржан во нив да не навлезе во крвта.

Отстапувања од нормата

Не само покачените вредности, туку и пониските се алармантни за резултатите од овој преглед. Да се зголеми концентрацијата на глукоза Покрај дијабетес, тие даваат и други причини:

непочитување на правилата за обука,
емоционално или физичко оптоварување
нарушувања во ендокриниот систем и панкреасот,
некои лекови се хормонални, кортикостероидни, диуретични лекови.

А низок шеќер може да зборува за:

прекршувања на црниот дроб и панкреасот,
дефект на дигестивните органи - постоперативен период, ентеритис, панкреатитис,
васкуларни заболувања
последиците од мозочен удар,
неправилен метаболизам
постот

Според резултатите од овој тест, дијагнозата на дијабетес се поставува само претходно, ако нема очигледни знаци. Потребни се други тестови, вклучувајќи тест за толеранција на гликоза, за да се потврди точно.

Тест за толеранција на глукоза

Тестот за толеранција на глукоза се смета за по индикативен од претходниот. Но, тој исто така покажува само сегашно ниво на концентрација на гликоза и толеранција на ткивата кон него. За долго испитување и контрола, не е соодветно.

Оваа анализа негативно влијае на панкреасот. Затоа, не се препорачува да се зема без посебни индикации, вклучително и кога дијагнозата на дијабетес веќе не се сомнева.

Тестот се спроведува наутро. Се состои во ингестија на раствор на глукоза во неговата чиста форма (75 g) во вода (300 ml). 1 и 2 часа подоцна, се зема крв. Концентрацијата на глукоза се определува во собраниот материјал. Со индикатори до 7,8 mmol / L, толеранцијата на гликоза се дефинира како нормална. Прекршувањето и состојбата со предибибетес се смета за ниво од 7,8-11 mmol / L. При концентрации над 11 mmol / l, присуството на дијабетес е претходно поставено.

Ако другите симптоми се отсутни, а тестот покажува високи вредности, тогаш анализата се повторува 1-2 пати во текот на следните денови.

Правила за подготовка

Пред да го положите овој тест, се препорачува:

постејќи 10-14 часа,
откажете од пушењето и алкохолот,
намалување на физичката активност,
не земајте лекови за контрацепција, хормонални и кофеини.

Глицирано ниво на хемоглобин

Еден од најсигурните тестови, бидејќи ја проценува динамиката на концентрацијата на гликоза во крвта во текот на изминатите 3 месеци. Точно е точно време кога црвените крвни зрнца живеат во просек, од кои секоја е 95% хемоглобин.

Овој протеин, кој испорачува кислород до ткивата, делумно се врзува за гликозата во организмот. Бројот на такви врски директно зависи од количината на гликоза во организмот. Таквиот врзан хемоглобин се нарекува глициран или гликозилиран.

Во крвта земена за анализа, се проверува односот на целиот хемоглобин во организмот и неговите соединенија со гликоза. Нормално, бројот на соединенија не треба да надминува 5,9% од вкупната количина на протеини. Ако содржината е поголема од нормалната, тогаш ова укажува дека во текот на изминатите 3 месеци, концентрацијата на шеќер во крвта е зголемена.

Отстапувања од нормата

Покрај дијабетес, подигне вредноста на глициран хемоглобин може:

хронична бубрежна инсуфициенција
висок вкупен холестерол
високи нивоа на билирубин.

акутна загуба на крв
тешка анемија,
вродени или стекнати болести во кои не се јавува нормална синтеза на хемоглобин,
хемолитичка анемија.

Тестови за урина

За помошна дијагноза на дијабетес мелитус, урината исто така може да се провери за присуство на гликоза и ацетон. Тие се поефикасни како секојдневно следење на текот на болеста. И во првичната дијагноза тие се сметаат за несигурни, но едноставни и достапни, па затоа често се препишуваат како дел од целосен преглед.

Гликозата на урина може да се открие само со значителен вишок на норма на шеќер во крвта - по 9,9 mmol / L. Урината се собира секој ден, а нивото на гликоза не треба да надминува 2,8 mmol / L. На ова отстапување влијае не само хипергликемијата, туку и возраста на пациентот и неговиот животен стил. Резултатите од тестот мора да бидат проверени со соодветни, поинформативни тестови на крвта.

Присуството на ацетон во урината индиректно укажува на дијабетес. Ова е затоа што со оваа дијагноза, метаболизмот е нарушен. Една од можните компликации може да биде развој на кетоацидоза, состојба во која органските киселини на среднопроизводите на метаболизмот на мастите се акумулираат во крвта.

Ако паралелно со присуството на кетонски тела во урината, се забележува вишок гликоза во крвта, тогаш ова демонстрира изразен недостаток на инсулин во организмот. Оваа состојба може да се појави и во двата вида на дијабетес и е потребна терапија со лекови што содржат инсулин.

Тест на крвта за инсулин

Овој тест е информативен кај пациенти кои не минале терапија што содржи инсулин, но имаат зголемена гликемија и нарушена толеранција на гликоза.

Целта на оваа анализа:

потврда или побивање на сомнителен дијабетес,
избор на третман
идентификација на формата на дијабетес кога е откриена.

Инсулинот се ослободува од специфични бета клетки на панкреасот по ингестија на храна. Ако тоа не е доволно во крвта, тогаш гликозата нема да може да влезе во клетките, што ќе предизвика нарушувања во работата на разни органи. Затоа е важно да се воспостави врска помеѓу инсулинските рецептори и гликозата.

Нивото на инсулин во телото постојано се менува, затоа не може да се направат точни заклучоци врз основа на неговата концентрација. Се утврдува во крвта земена од вена, истовремено со проучување на нивото на гликоза и толеранција кон неа.

Нормите на оваа анализа ги утврдува лабораторијата во која се зема, и се евидентираат на образецот. Нема меѓународни стандарди, но просечните стапки се до 174 ч. / Л. Со мала концентрација, осомничен е дијабетес тип 1, со зголемена концентрација - дијабетес тип 2.

Оваа протеинска супстанција се наоѓа во молекулите на проинсулин. Без нејзино расцепување, формирање на инсулин е невозможно. По неговото ниво во крвта, може да се суди за соодветноста на ослободување на инсулин. За разлика од некои други тестови, резултатите од оваа студија не се под влијание на употреба на инсулински препарати, бидејќи Ц-пептидот не е содржан во дозирната форма.

Честопати, анализата се изведува паралелно со тестот за толеранција на глукоза. Комбинирање на резултати помага:

да ги идентификуваат фазите на ремисија на болеста,
се утврди чувствителноста на телото кон инсулин,
изберете вистинска терапија
дијагностицирајте причините за абнормалности во концентрацијата на гликоза во крвта.

Кај дијабетес мелитус, особено тип 1, се забележува намалување на Ц-пептидот, што укажува на недостаток на инсулин во организмот.

Овој маркер може да се утврди и во крвта и во дневната урина. Крвта се зема наутро, на празен стомак, по 10-12 часа пост. Дозволено е само вода без гас.

Нормално ниво во крвта се смета дека е концентрација до 1,47 nmol / L. И во дневна урина - до 60,3 nmol / l. Но, во различни лаборатории, овие критериуми може да се разликуваат едни од други.

Зголемување на протеините е можно со недостаток на калиум, дебелина, бременост, дијабетес тип 2, развој на инсулином, хронична бубрежна инсуфициенција.

Лептинот е хормон одговорен за регулирање на производството на енергија и апетитот на телото. Понекогаш се нарекува и хормон на масното ткиво, затоа што го произведува масните клетки, или хормонот на тенкост. Анализата на нејзината концентрација во крвта може да покаже:

предиспозиција за дијабетес тип 2,
разни метаболички нарушувања.

Утрото се зема крв за анализа од вена, а студијата ја врши ЕЛИСА (реагенсот се додава на собраниот материјал и се проверува неговата боја). Правила за подготовка на студијата:

Исклучување на алкохол и масна храна 24 часа пред тестот.
Не пушете барем 3 часа пред да земете крв.
Постете 12 часа пред анализата.

Норми на лептин за возрасни жени - до 13,8 ng / ml, за возрасни мажи - до 27,6 ng / ml.

Ниво над нормалното разговори за:

можното присуство на дијабетес тип 2 или предиспозиција за тоа,
дебелината.

Ако хормонот е содржан во мала концентрација, тогаш ова може да укаже:

долго гладување или следење на диета со претерано ниски калории,
булимија или анорексија,
генетско нарушување на неговото производство.

Тест за антитела на бета клетки на панкреасот (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Инсулинот се произведува од специјални бета клетки на панкреасот. Во случај на дијабетес тип 1, сопствениот имунолошки систем на организмот започнува да ги уништува овие клетки. Опасност е дека првите клинички симптоми на болеста се појавуваат само кога повеќе од 80% од клетките се веќе уништени.

Анализата за откривање на антитела ви овозможува да го откриете почетокот или предиспозицијата за болеста 1-8 години пред почетокот на нејзините симптоми. Затоа, овие тестови имаат важна прогностичка вредност при идентификување на состојбата на предибибетесот и започнување на терапија.

Антитела во повеќето случаи се наоѓаат кај блиски роднини на пациенти со дијабетес. Затоа, на нив мора да им се покаже премин на анализи на оваа група.

Постојат 4 типа на антитела:

до клетките на островите Лангерханс (ИЦА),
деклабоксилаза на глутаминска киселина (GAD),
до инсулин (ИАА),
до тирозин фосфатаза (IA-2).

Тест за утврдување на овие маркери се спроведува со метод на ензимски имуноанализа на венска крв. За сигурна дијагностика, се препорачува да се направи анализа за да се утврдат сите видови на антитела одеднаш.

Сите горенаведени студии се од суштинско значење во примарната дијагностика на дијабетес од еден или друг вид. Навремено откриено заболување или предиспозиција за тоа значително го зголемува поволниот исход на пропишаната терапија.