Третман на дијабетична полиневропатија на долните екстремитети

Дијабетична полиневропатија на долните екстремитети е компликација на дијабетес мелитус тип 1 и тип 2 што може да го направи животот на пациентот едноставно неподнослив. Болки во горење и печење, чувство на ползење, вкочанетост на нозете, како и мускулна слабост - ова се главните манифестации на оштетување на периферните нерви кај пациенти со дијабетес мелитус. Сето ова значително го ограничува целиот живот на таквите пациенти. Речиси ниту еден пациент со оваа ендокрина патологија не може да избегне непроспиени ноќи заради овој проблем. Порано или подоцна, овој проблем се однесува на многумина од нив. И тогаш се трошат огромни напори за борба против болеста, бидејќи третманот на дијабетична полиневропатија на долните екстремитети е многу тешка задача. Кога третманот не започне на време, пациентот може да доживее неповратни нарушувања, особено, некроза и гангрена на стапалото, што неизбежно доведува до ампутација. Овој напис ќе биде посветен на современите методи на лекување на дијабетична полиневропатија на долните екстремитети.

За ефикасно справување со компликациите на дијабетес мелитус, неопходно е да се набудува сложеноста на третманот, што значи истовремено влијание врз сите врски на патогенезата (механизам за развој) на болеста. И оштетувањето на периферните нерви на нозете не е исклучок од ова правило. Основните принципи на третман на оштетување на периферните нерви на нозете со оваа ендокрина патологија може да се формулираат на следниов начин:

прецизно регулирање на концентрацијата на шеќер во крвта, односно одржување на вредности што е можно поблиску до нормалното на постојано ниво, без остри флуктуации,
употреба на антиоксидантни лекови кои ја намалуваат содржината на слободни радикали кои ги оштетуваат периферните нерви,
употреба на метаболички и васкуларни препарати кои придонесуваат за обновување на веќе оштетените нервни влакна и спречуваат пораз на сè уште несаканите,
соодветно олеснување на болката
не-лекови методи на лекување.

Разгледајте подетално за секоја врска во процесот на лекување.

Контрола на гликоза во крвта

Бидејќи зголемувањето на концентрацијата на глукоза во крвта е главната причина за развој на дијабетична полиневропатија на долните екстремитети, тогаш, според тоа, нормализацијата на овој индикатор е од огромно значење и за да се забави прогресијата на процесот и да се поништи развојот на постојните симптоми. Кај дијабетес мелитус тип 1, инсулинска терапија е пропишана за оваа намена, а во таблети тип 2 дијабетес мелитус од различни хемиски групи (инхибитори на алфа-глукозидаза, бигуаниди и сулфонилуреа). Изборот на доза на инсулин или таблета за намалување на шеќерот е многу процес на накит, затоа што е неопходно да се постигне не само намалување на концентрацијата на шеќер во крвта, туку и да се обезбеди отсуство на остри флуктуации во овој индикатор (потешко е да се направи со инсулинска терапија). Згора на тоа, овој процес е динамичен, односно дозата на лекот варира цело време. Ова е под влијание на многу фактори: прехранбените преференции на пациентот, искуството на болеста, присуството на истовремена патологија.

Дури и ако се испостави да се постигне нормално ниво на гликоза во крвта, за жал, најчесто тоа не е доволно за да се елиминираат симптомите на оштетување на периферните нерви. Поразот на периферните нерви во овој случај е суспендиран, но за да се отстранат постојните симптоми, мора да се прибегне кон лекови од други хемиски групи. Themе разговараме за нив подолу.

Антиоксидантна терапија

Препаратите на алфа-липоична (тиоктичка) киселина се златен стандард меѓу антиоксидантите што се користат за лекување на оштетување на периферните нерви кај дијабетес мелитус. Овие се такви лекови како Тиогама, Еспа-липон, Тиоктацид, Тиолепт, Невролептон, Берлиција. Сите тие содржат иста активна супстанција, тие се разликуваат само од производителот. Препаратите на тиоктичка киселина се акумулираат во нервните влакна, ги апсорбираат слободните радикали и ја подобруваат исхраната на периферните нерви. Потребната доза на лекот треба да биде најмалку 600 мг. Текот на третманот е доста долг и се движи од 3 недели до 6 месеци, во зависност од тежината на симптомите на болеста. Следниот режим на третман се смета за најрационален: првите 10-21 дена, доза од 600 мг се администрира интравенозно на физиолошки раствор на натриум хлорид, а потоа истиот 600 мг се зема орално половина час пред јадење пред крајот на текот на лекувањето. Се препорачува периодично да се повторуваат курсеви за третман, нивниот број зависи од индивидуалните карактеристики на текот на болеста.

Метаболички и васкуларни лекови

На прво место меѓу метаболичките препарати за дијабетична полиневропатија на долните екстремитети се Б витамини (Б1, Б6, Б12). Б1 ја промовира синтезата на специјална супстанција (ацетилхолин), со која нервниот импулс се пренесува од влакна на влакна. Б6 спречува акумулација на слободни радикали, учествува во синтезата на неколку супстанции кои пренесуваат нервни импулси. Б12 ја подобрува исхраната на нервното ткиво, помага во обновувањето на оштетената мембрана на периферните нерви и има аналгетски ефект. Не е тајна дека комбинацијата на овие витамини се смета за поефикасна поради потенцијата на ефектот на едни со други. Во овој случај, пожелно е да се користи растворлив во маст форма на витамин Б1 (бенфотиамин), бидејќи во оваа форма подобро продира во областа на нервните влакна. Во фармацевтскиот пазар, комбинациите на овие лекови се прилично распространети. Овие се Милгама, Колиггам Б, Неуробион, Комбилипан, Витагама. Обично, со тешки заболувања, третманот се започнува со форми на инјектирање, а потоа тие се префрлаат на таблети. Вкупното времетраење на употреба е 3-5 недели.

Меѓу другите метаболички лекови, би сакал да го споменам Актовегин. Оваа дрога е дериват на теле од крв, ја подобрува исхраната на ткивата, промовира процеси на регенерација, вклучително и нерви погодени од дијабетес. Постојат докази за инсулин-ефект на оваа дрога. Actovegin помага во обновувањето на чувствителноста, ја намалува болката. Доделете го Actovegin во инјекции од 5-10 ml интравенозно за 10-20 дена, а потоа преминете на земање форма на таблета (1 таблета 3 пати на ден). Текот на третманот е до 6 недели.

Од васкуларните препарати, Пентоксифилин (Трентал, Васонит) се смета дека е најефикасен за оштетување на периферните нерви на долните екстремитети. Лекот го нормализира протокот на крв низ капиларите, промовира вазодилатација, индиректно подобрување на исхраната на периферните нерви. Како и антиоксиданти и метаболички лекови, Пентоксифилин се претпочита прво да се администрира интравенозно, а потоа да се поправи ефектот користејќи форми на таблети. За да може лекот да има доволен терапевтски ефект, мора да се зема најмалку 1 месец.

Соодветно олеснување на болката

Проблемот со болка во оваа болест е скоро најострен кај сите симптоми на оваа болест. Синдром на болка ги осиромашува пациентите, се меша со целосен сон и е доста тешко да се лекува. Болката кај дијабетес е невропатична, поради што едноставните лекови против болки против болки, нестероидни антиинфламаторни лекови немаат никаков ефект во оваа ситуација. Не сите пациенти знаат за ова и често користат грст ваков вид на лекови, што е исклучително опасно за развој на компликации од желудникот, дуоденумот, цревата, црниот дроб и циркулаторниот систем. За да се намали болката во вакви случаи, препорачливо е да се користат следниве групи на лекови:

антидепресиви
антиконвулзиви,
надразнувачки лекови и локални анестетици,
антиаритмички лекови
аналгетици на централното дејство на неопиоидните серии,
опиоиди.

Меѓу антидепресивите, амитриптилин се користи многу години. Започнете со земање со 10-12,5 mg во текот на ноќта, а потоа дозата на лекот постепено се зголемува за 10-12,5 mg за да се постигне ефикасно. Максималната можна дневна доза е 150 мг. Доколку е потребно, целата доза на лекот може да се подели на 2-3 дози или да се земе во текот на ноќта. Распоредот за прием е поставен индивидуално. Земете го лекот најмалку 1,5-2 месеци. Ако поради некоја причина Амитриптилин не одговара на пациентот, тогаш тие прибегнуваат кон помош на Имипрамин, лек од истата хемиска група. Ако антидепресивите на оваа хемиска група се контраиндицирани кај пациентот (на пример, во случај на нарушување на срцевиот ритам или глауком на затворање на агол), тогаш можно е да се користат селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин и норепинефрин (Венлафаксин од 150 до 225 мг на ден, Дулоксин од 60 до 120 мг на ден) . Аналгетскиот ефект обично се појавува не порано од втората недела од почетокот на администрацијата. Другите антидепресиви (флуоксетин, пароксетин, Сертралин и така натаму) помагаат помалку со дијабетична полиневропатија на долните екстремитети во смисла дека тие имаат помалку изразен аналгетски ефект. Нивната употреба се препорачува со поизразена депресивна компонента и лоша толеранција на други антидепресиви.

Меѓу антиконвулзивите, како олеснувачи на болка се користат карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Неуронтин, Габагама) и Прегабалин. Карбамазепинот е застарен лек во споредба со другите во оваа група, но многу поевтин. Стандардниот режим на третман за нив е како што следува: 200 мг наутро и 400 мг навечер, доколку е потребно - 600 мг 2 пати на ден. И Габапентин и Прегабалин се лекови на современата генерација на антиконвулзиви, кои се многу ефикасни во борбата против невропатичката болка. Габапентин започнува да се зема со 300 мг навечер, потоа 300 мг наутро и навечер, потоа 300 мг 3 пати на ден и така натаму со постепено зголемување на дозата. Обично, се забележува доволен аналгетски ефект во доза од 1800 mg на ден, поделена на три дози, во тешки случаи, дозата може да се зголеми на 3600 mg на ден. Прегабалин се пропишува 75 мг 2 пати на ден. Најчесто ова е доволно за да се намали болката, но во напредни случаи, дозата може да достигне 600 мг на ден. Обично, намалување на болката се јавува во првата недела од третманот, по што се препорачува да се намали дозата на минимум ефективни (75 mg 2 пати на ден).

Надразнувачки лекови (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) ретко се користат во секојдневната практика, се должи на фактот дека нивното дејство се заснова на истребување на импулсот на болка. Тоа е, во прво време, кога се нанесува на кожата, тие предизвикуваат зголемување на болката, а по некое време - намалување. Многу од нив предизвикуваат црвенило на кожата, сериозно горење, што исто така не придонесува за нивна широка употреба. Од анестетиката, можно е да се користи Лидокаин во форма на бавни интравенски инфузии во доза од 5 мг / кг, како и да се применат креми, гелови и лепенка Верстатис со 5% лидокаин на кожата на екстремитетите.

Од антиаритмичните лекови за третман, Мексилетин се користи во доза од 450-600 мг на ден, иако овој метод на лекување не е популарен.

Од неопиоидните аналгетици со централен ефект, Katadolone (Flupirtine) се користи неодамна во доза од 100-200 mg 3 пати на ден.

Опиоидите се прибегнуваат кон само ако горенаведените лекови се неефикасни. За таа цел, се користат оксикодон (37-60 мг на ден) и Трамадол. Трамадол започнува да се применува со доза од 25 мг 2 пати на ден или 50 мг еднаш навечер. По една недела, дозата може да се зголеми до 100 mg на ден. Ако состојбата не се подобри, болката не се намали една јота, тогаш е можно понатамошно зголемување на дозата до 100 мг 2-4 пати на ден. Третманот со трамадол трае најмалку 1 месец. Постои комбинација на Трамадол со банален Парацетамол (Залдијар), што овозможува да се намали дозата на земениот опиоид. Zaldiar се користи 1 таблета 1-2 пати на ден, доколку е потребно, зголемување на дозата на 4 таблети на ден. Зависноста може да се развие кај опиоидите, поради што овие се лековите за кои трае последно.

А сепак нема лек што би можел да се нарече стандард на управување со болка за оваа болест. Доста често во форма на монотерапија, тие се неефикасни. Потоа, треба да ги комбинирате едни со други за меѓусебно да го подобрите ефектот. Најчестата комбинација е антидепресив со антиконвулзивно средство или антиконвулзивно средство со опиоид. Можеме да кажеме дека стратегијата за елиминирање на болката кај оваа болест е цела уметност, бидејќи не постои стандарден пристап кон третманот.

Не-лекови третмани

Покрај медицинските методи за борба против дијабетична полиневропатија на долните екстремитети, физиотерапевтските методи се користат во процесот на лекување (магнетотерапија, дијадијамични струи, перкутана електрична стимулација, електрофореза, балнеотерапија, хипербарична оксигенација, акупунктура). За третман на болка, електрична стимулација на 'рбетниот мозок може да се користи со вградување стимуланси на импланти. Тоа е индицирано за пациенти со форми на третман отпорни на лекови.

Да ги сумираме сите горенаведени, можеме да кажеме дека третманот на дијабетична полиневропатија на долните екстремитети е тешка задача дури и за искусен лекар, бидејќи никој не може да го предвиди текот на болеста и можниот ефект на пропишаниот третман. Покрај тоа, времетраењето на текот на третманот во повеќето случаи е прилично пристојно, пациентите треба да земаат лекови со месеци за да постигнат барем некои промени. Сепак, болеста може да се запре. Индивидуална кампања, земајќи ги предвид клиничките карактеристики на секој случај, ви овозможува да се појавите победнички во битката со болеста.

Извештај проф. I. В. Гуриева на тема „Дијагноза и третман на дијабетична невропатија“:

Што е дијабетична полиневропатија

Оштетување на нервите на периферниот систем може да доведе до најнепредвидливи последици, почнувајќи од деформација на стапалото и завршувајќи со ненадејна смрт. Дијабетичната невропатија (МКБ код 10: G63.2) се смета за една од најопасните заболувања за која е потребна итна медицинска помош. Болеста влијае и на соматскиот и на автономниот нервен систем, така што неуспехот на кој било од нив се заканува на пациентот со фатален исход. Истовремено оштетување на мозокот и 'рбетниот мозок го удвојува ризикот од ненадејна смрт.

Автономна полиневропатија

Болеста има неколку форми, од кои секоја се однесува на одредено место во човечкото тело. Автономната невропатија кај дијабетес мелитус се карактеризира со нарушување на функциите на одредени органи или цели системи, што може да доведе до развој на болести како што се ортостатска хипотензија или остеоартропатија. Меѓу пациентите, постојат различни видови на висцерална невропатија, од кои најчести се:

урогенитална форма
респираторна форма
кардиоваскуларна форма
формулар за бродоградба,
гастроинтестинална форма.

Соматска полиневропатија

Невролошките компликации во врска со работата на периферниот систем се идентификуваат во медицинските кругови како болест што влијае на целото тело. Соматската полиневропатија сè уште не е целосно разбрана појава, бидејќи не е можно да се идентификуваат причините за појава во 25% од случаите дури и од најпознатите научни институции.

Причини за полиневропатија

Дијабетична полиневропатија може да се појави поради различни фактори, од кои најважен е декомпензација на шеќер. Според неодамнешните студии, терапијата насочена кон намалување на концентрацијата на оваа супстанца помага да се запре развојот на компликации. Сепак, постојат и други причини за дијабетична полиневропатија, на пример, труење со хемиски соединенија или лекови. Честопати има случаи предизвикани од хронична интоксикација (недостаток на витамин). Следниве системски патологии можат да доведат до појава на болест:

колагенози
исхемија
онколошки заболувања
уремија
хипотиреоидизам
цироза на црниот дроб.

Класификација на полиневропатија

Болеста го стимулира развојот на патолошки процес во телото, што предизвикува голем број компликации, од парализа на горните екстремитети до вегетативни нарушувања. Ваквите манифестации може да се поделат не само со етиолошкиот фактор. Постои посебна класификација на дијабетична полиневропатија, која вклучува два вида - ова е механизмот на оштетување и видот на клетките на нервните влакна.

Секој од нив е поделен на неколку подвидови, на пример, според механизмот на оштетување, се разликува невропатска, демиелинизирана или аксонална болест. Патологии поврзани со видот на нервните влакна се нешто повеќе; тие вклучуваат: мешани, сензорни, автономни, моторни и сензомоторни. Почесто од другите, се јавува сензорна дијабетична полиневропатија, што предизвикува слабеење на вибрациона чувствителност.

Моторна полиневропатија

Дијабетес мелитус е плодна почва за развој на многу сериозни болести, како што е аксоналната моторна полиневропатија. Болеста се смета за многу чест проблем кај луѓето кои страдаат од лезии на периферниот систем или карцином. Другите фактори кои влијаат врз развојот на патологијата се познати и на медицината - ова е наследна предиспозиција или недостаток на витамин Б.

Дијабетична полиневропатија честопати е придружена со непријатни сензации во долните екстремитети, сепак, понекогаш болеста влијае на рацете. Кожата на таквите пациенти ја губи поранешната еластичност, станува сува и груба, како што може да се види со гледање на неколку фотографии на Интернет.

Сензорна форма на полиневропатија

Со поразот на зоната на невроните одговорни за моторните функции на телото, функционирањето на моторниот апарат може да биде нарушено. Сензорната форма на дијабетична полиневропатија се смета за последица на овие компликации, чија главна причина е зголемено ниво на шеќер во крвта. Како и да е, постојат случаи на друга етиологија, како што е неврогено мочниот меур или мумификација на гангренизирано ткиво.

Најопасната форма на патологија се смета за генетски отстапувања од наследна природа, затоа што е речиси невозможно да се излечи таквата болест. Губење на чувствителност на екстремитетите и пареза на мускулите се главните симптоми кои укажуваат на развој на болеста. Пациентот може да почувствува чувство на печење, чешање или чувство на пецкање што се јавува без очигледна причина.

Дистална полиневропатија

Постојат неколку видови на лезии на ЦНС, како што се дистална или сензорно-моторна полиневропатија. Првата форма е многу честа компликација, што доведува до смрт на нервни влакна. На крајот на краиштата, процесот може да предизвика губење на сензација кај долните или горните екстремитети, анизокорија или страбизам. Карактеристичните знаци на патологија вклучуваат:

грчеви во мускулите
уремичен пруритус,
повреда на ученички рефлекси,
силна болка во стапалата,
мумификација на гангренизирано ткиво.

Синдром на болка може да достигне критични состојби кога пациентот не е во можност да се движи или да изврши друг вид активност. За време на развојот на дистални компликации, се забележани симптоми на парестезија, кои ги покриваат колковите, горниот дел од ногата, па дури и рамената. Прстите на долните екстремитети се првите кои страдаат, бидејќи со нив започнува прогресијата на негативните манифестации на дијабетес.

Фази на дијабетична полиневропатија

Некои болести се толку тешко да се откриваат во раните фази на развој што само со помош на специјална опрема е можно да се потврди дијагнозата. Невропатија кај дијабетес има три фази на развој, од кои секоја вклучува одредени симптоми. На почетокот, манифестациите се целосно отсутни, но во втората фаза стануваат очигледни сите знаци на развој на патологијата - акутно или субакутно оштетување на некои мозочни влакна:

феморална
sciatic
окуломоторен
тригеминална.

Повеќето пациенти доживуваат намалување на рефлекси, силна болка, горење, пецкање итн. Постарите лица драматично почнуваат да губат телесната тежина, што е исто така карактеристично за пациентите со прогресивно дијабетес. Третата фаза на болеста веќе бара итни терапевтски процедури. Во некои случаи, постои потреба од оперативна интервенција за отстранување на трофични чиреви или гангрена, кои на почетокот се локализирани на долните екстремитети на телото.

Дијагноза на дијабетична полиневропатија

Нема да биде можно да се идентификува формата на компликација и да се припише на одредена група на болести без специјална опрема. Пациентот треба да даде детални одговори во врска со здравјето или да се жали на функционирањето на органските системи. По анамнезата, ќе треба да користите комплет од невролог за да дијагностицирате дијабетична невропатија со цел да го утврдите нивото на гликоза во крвта и да спроведете дополнителни процедури:

енцефалопоневропатија,
проучување на Ахиловите рефлекси,
електромиографија
ЕКГ
Ехокардиографија,
Ултразвук
општа анализа на урината.

Како да се третираат невропатија

Терапијата вклучува интегриран пристап кон решавање на проблемот по разјаснување на сите претходни активности. Многу е важно да се утврди причината за појавата на болеста, по што е можно да се започне со третман на полиневропатија кај дијабетес мелитус. Лекарите препишуваат лекови со глукокортикоид за борба против автоимуните процеси во организмот, покрај тоа, пациентите земаат лекови засновани на соли од калиум и се придржуваат кон протеинска диета. Сите лекови содржат голем број на витамини од групите Б и Ц, а терапијата за детоксикација се спроведува паралелно.

Намалување на шеќерот во крвта

Постојат неколку методи за намалување на шеќерот во крвта кај луѓето, кои се користат за лекување на пациенти со дијабетес. Лекарите препорачуваат да се користат не само лекови за намалување на шеќерот во крвта, туку и целосно да се промени диетата. Храната што се консумира во текот на денот треба да го исклучи внесувањето на голема количина на лесно сварливи јаглени хидрати. На пациентите не им е дозволено да јадат храна како што се тестенини или компири. Зеленчукот што може да го намали нивото на шеќер треба да го заземе своето место.

Алфа липоична киселина за дијабетес

Тиоктичката киселина е директно вклучена во процесите на метаболизам и формирање на енергија од страна на телото. Оваа супстанца се смета за најмоќен антиоксиданс, помага во распаѓање на гликозата и ги неутрализира ефектите на слободните радикали. Алфа липоична киселина се продава како додаток во исхраната и се користи за терапевтски цели за сериозни заболувања на срцето или црниот дроб. Антиоксидансот ги стимулира процесите на транспорт на гликоза, поради што тие се апсорбираат.

Инхибитори на дијабетес

Оваа група на супстанции ефикасно се користи за лекување на пациенти кои страдаат од хипертензија. АКЕ инхибитори во дијабетес се лекови кои имаат заштитен ефект врз телото на пациентот. Затоа, тие го спречуваат натамошното напредување на болеста, лекови за прв избор за луѓе во која било фаза на дијабетес. Сепак, земањето на АКЕ инхибитори може да предизвика негативни реакции како што се асимптоматска гликемија или хипергликемија.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови често се користат за олеснување на болката во медицината. Лекот се смета за најефикасен кај другите претставници на терапевтски агенси, меѓутоа, неконтролираното внесување на НСАИЛ за болка може да предизвика сериозни негативни реакции од телото на пациентот. За да се спречи развој на проблеми со циркулацијата, лекарите спроведуваат редовни прегледи на состојбата на пациентот.

Actovegin за полиневропатија

Антиоксидантните лекови помагаат во нормализирање на метаболичките нарушувања во нервот, а во текот на изминатите неколку години тие се користат за лекување на дијабетес. Actovegin третман на дијабетична полиневропатија е апсолутно безбеден, бидејќи супстанцијата не предизвикува несакани ефекти. Во текот на неколку години, не е регистриран ниту еден негативен преседан кој ја вклучува оваа дрога; неговиот состав вклучува исклучиво физиолошки компоненти.

Третман на полиневропатија на долните екстремитети народни лекови

Терапијата со лекови со одобрение од лекар може да биде поддржана со алтернативни методи на лекување како дополнителни процедури. Постојат неколку ефективни рецепти, од кои некои се наменети за орална администрација, додека други се наменети само за надворешна употреба. Најекстремно е газење на лисјата и стебленца коприви со голи нозе. Третманот на полиневропатија со домашни лекови може да се користи само ако постои контрола од специјалист.

Превенција на полиневропатија

Појавата на болести со наследна природа не може да се спречи, меѓутоа, во сите други случаи, спречувањето на дијабетична невропатија е важна терапевтска мерка. Главните точки на лекување се насочени кон елиминирање на причините за појава на болеста. За да се направи поволна прогноза, пациентот мора да се придржува на посебна диета и да води активен животен стил, што подразбира играње спорт или гимнастика.

Механизам на појава

Мошне често, патологијата влијае на горниот и долниот дел на екстремитетите на една личност. Во овој случај, перформансите на мускулите се значително намалени, постои влошување на микроциркулацијата на крвта во областа што влијаеше на болеста. Постои намалување на чувствителноста.

Дијабетична полиневропатија предизвикува влошувачка болка во нозете. Болеста прво влијае на долгите нервни влакна, а потоа постепено се шири низ целото тело.

Манифестацијата на симптомите започнува со долните екстремитети, тогаш болеста се развива од дното нагоре.

Дијабетична полиневропатија (што е тоа, ќе стане појасно откако ќе го прочитате овој напис) е многу честа болест. Со неговиот развој се јавува силна болка во нозете, нивната чувствителност се намалува. Ако не се преземат навремени мерки, ќе се забележи прогресија на болеста. Дека тоа е главната компликација на дијабетес мелитус од првиот и вториот тип.

Дијабетична полиневропатија на долните екстремитети во текот на својот тек влијае на нервните влакна со различни големини, регулирајќи ја дистрибуцијата на импулси на соматскиот и автономниот нервен систем.

Така, дијабетес мелитус станува стимул за развој на полиневропатија. И слична компликација се развива доста често - кај повеќе од половина од луѓето со дијабетес. На пример, ако пациент е болен веќе пет години, тогаш полиневропатија се развива во петнаесет проценти од случаите. Во случај кога едно лице страда од дијабетес подолго време, на пример триесет години, тогаш веројатноста за развој на компликација достигнува седумдесет и пет проценти.

Развојот на патологијата започнува ако огромна количина гликоза е присутна во крвта. Телото напорно се обидува да ја елиминира гликозата. Постојат два главни начина за искористување на јаглени хидрати. Како да се третираат дијабетична полиневропатија на долните екстремитети, сметаме подолу.

Како резултат, структурата на невроните претрпува промени. Тие ја губат брзината и интензитетот на пренесување на нервните импулси. Како резултат, се крева нивото на глициран хемоглобин - процесот на снабдување со кислород во ткивата е нарушен. Така се развива дијабетична полиневропатија на долните екстремитети.

Симптоматологија

Болеста се карактеризира со појава на нарушувања во чувствителните, моторните и автономните функции. Кај различни пациенти, симптомите се манифестираат индивидуално, но најчесто тие се разликуваат по степенот на сериозност. Покрај тоа, различни симптоми можат да се појават истовремено. Симптомите за оваа болест се класифицирани на следниов начин:

Мали симптоми.
Остри симптоми.
Експлицитни симптоми.
Брза симптоматологија.

Третманот за дијабетична невропатија треба да биде навремено.

Како прво, заболувањето може да се препознае со појава на неподносливи болки. Рефлексите на пациентот се намалуваат, се појавува слабост во нозете и се менува нивото на чувствителност. Покрај тоа, пациентите често забележуваат вегетативни нарушувања.

Ако се засновате на текот на болеста, тогаш полиневропатија може да биде акутна, субакутна, хронична.

Да се ослободите од непријатните сензации може да биде многу тешко заради нивната отпорност на традиционалните аналгетици. Манифестациите на болка може да бидат мали, гори, длабоко кршење.

Сензации во болка може да се појават независно или како резултат на дејството на разни иританси. Дијабетична полиневропатија на долните екстремитети се манифестира како „немирни нозе“. Ова значи дека појавата на болка може да биде погодена од циркадијанскиот ритам: болката може да се манифестира исклучиво во вечерните часови.

Во овој случај, некои манипулации, како што се одење, масажа, лесно или интензивно триење, можат да ја намалат непријатноста. Синдром "немирни нозе" го доби своето име се должи на фактот дека движењата се мешаат во нормалниот сон. До утро, болката може да исчезне воопшто, а до вечер повторно да се појави.

Фази на патологија

Симптоматологијата на болеста зависи од фазата на развој на болеста и може да се манифестира на различни начини:

Првата фаза се карактеризира со отсуство на какви било поплаки од пациентот. Лекар е во состојба да ја дијагностицира болеста. Се манифестира во форма на вибрации, спуштајќи го прагот на чувствителност, температура. Првата фаза честопати не се препознава, но ако редовно минувате рутински преглед, тогаш е можно да се идентификува. Лекувањето на дијабетична невропатија во оваа фаза може да биде најефикасно.
За втората фаза, карактеристични се болките во трчање. Најчесто тие се поврзани со повреди, overstrain и sprains. Симптомите на втората фаза, исто така, вклучуваат вкочанетост почесто од долните, но понекогаш и горните екстремитети. Глупоста е краткотрајна. Покрај тоа, благосостојбата се влошува, а при одење се чувствуваат тешки нозе.Третманот на дијабетична полиневропатија во втората фаза може да спречи компликации.
Третата фаза се карактеризира со постојана вкочанетост и намалување на чувствителноста на надворешни стимули. Треба да се напомене дека може да се појават разни осипи, вклучувајќи трофични чиреви на кожата.

Покрај тоа, главните симптоми на полиневропатија вклучуваат болка во зглобот на глуждот, која се шири од прстите до нозете. Согорувањето во нозете и нивната вкочанетост не е исклучено.

Третман на невропатија кај дијабетес

Терапијата со оваа болест мора нужно да биде сеопфатна, вклучувајќи лекови, триење и масажа.

Принципот на терапија зависи целосно од причините поради кои се појавила болеста. На пример, ако полиневропатија се појави поради наследна предиспозиција, тогаш третманот ќе биде симптоматски, односно ќе биде насочен кон елиминирање на главните симптоми.

Најважното правило во третманот на дијабетична полиневропатија е нормализирање на нивото на гликоза во крвта.

Терапија со лекови

Можно е целосно да се излечи таквата компликација во ретки случаи, сепак, неопходно е да се помине курс на терапија. Ова ќе ја минимизира болката и ќе го нормализира животот на пациентот:

Во присуство на силна болка, неопходно е да се земат лекови со анестетички ефект. Најчесто, експертите препорачуваат да земате лекови како што се Трамадол или Аналгин.
Со цел да се подобри снабдувањето со крв на нервните ткива, лекарите препорачуваат да земаат лекови од група на невропротектори, како што се „Милдронат“, „Пирацетам“. Во некои случаи, се препорачува земање васкуларни лекови, како што се Трентал, Пентоксифилин. Кои други лекови се користат во третманот на дијабетична невропатија?
За подобрување на пренесувањето на нервните импулси на мускулите, индицирана е витаминска терапија.
За да се вратат заболените области, можно е да се користат инјекции на алфа-липоична киселина.
Пенетрацијата на гликозата во нервните процеси е спречена од инхибитори на алдоза редуктаза.
Исто така, треба да земате лекови кои содржат калциум и калиум.

Ако симптомите на дијабетична невропатија сè уште не се премногу изразени, тогаш може да се ублажат со алтернативни методи на терапија.

Третман со народни лекови

Веднаш треба да се забележи дека употребата на апсолутно секој народен лек мора да биде договорена со лекарот што присуствува. Во спротивно, може да се појават непредвидливи последици.

Меѓу народните методи на лекување на полиневропатија, може да се издвојат:

Stomping лисја на свежо бере коприви. Методот е радикален, но ефикасен.
Тинктура од рузмарин. За да го подготвите, истурете ги лисјата на растението со вотка и инсистирајте најмалку дваесет дена. Таквата инфузија треба да се избришат оштетените области.

Дијагностички методи за дијабетична полиневропатија

Речиси сите пациенти со дијабетес страдаат од оваа болест. Можно е да се идентификува дијабетична невропатија на долните екстремитети најчесто во последните фази. Меѓутоа, ако внимателно обрнете внимание на вашето здравје и редовно гледате лекар, тогаш оваа патологија се чини дека е можно да се препознае дури и во раните фази и да запре неговиот развој во иднина. Во некои случаи, непријатните последици можат целосно да се избегнат.

Болеста на нозете се развива доволно долго, односно првите очигледни симптоми можат да се појават само две до три години по почетокот на неговиот развој. Доста често има ситуации кога некое лице се обраќа на специјалист од друга причина, а истовремено му се дијагностицира дијабетес мелитус и дијабетична невропатија на долните екстремитети.

Третманот треба да го избере ендокринолог.

Дијагноза на болеста може да се заснова на некои поплаки на пациентот, како и врз основа на клинички објективни податоци.

Физиотерапевтски методи за третман на полиневропатија

Со слична компликација која влијае на нозете, лекарите често препорачуваат да се изврши разновидна гимнастика. Тоа помага да се вратат перформансите на мускулите и да се подобри циркулацијата на крвта. За да се нормализира циркулацијата на крвта, треба да се вршат дневни ротациони движења со стапалата, како и флексија и продолжување на нозете.

Ако дијабетичната полиневропатија на долните екстремитети (симптомите што ги испитавме) е во првата фаза од нејзиниот развој, тогаш масажата е најефикасниот начин на физиотерапевтски третман. Сепак, малкумина можат постојано да посетуваат искусен терапевт за масажа. Во овој поглед, во првата сесија, треба да се запамети за низата на неговите активности, а потоа да ја направите масажата дома самостојно. Овој пристап ќе постигне одлични резултати, понекогаш дури и целосно да се ослободи од болеста.

Вежби

Еве неколку едноставни вежби кои треба да се изведуваат секој ден:

Треба да ги фатите прстите со рацете и да ги повлечете нагоре за околу десет секунди. По ова, треба да направите кружни движења во нозете. На крајот, треба да ги масирате сите прсти и стапала со лесни движења.
Оваа вежба мора да се изврши додека стоите. Треба внимателно да ги кревате прстите, а потоа нежно да ја превртите телесната тежина до потпетиците. Повторете ја оваа вежба два или три пати. Треба да се запомни дека таквата вежба мора да се изврши со претпазливост. Таквата потреба произлегува од фактот дека долго одење и особено трчање се контраиндицирани во случај на таква болест.
Во седечката положба, неопходно е да се потпреме на раката, да се наведнуваат едната нога на коленото, а потоа да се навалите во различни насоки. Оваа вежба е наједноставна, но не помалку важна за полиневропатија.
Оваа вежба се изведува точно на ист начин, со само една разлика - треба да ја искинете петицата од подот. Ваквата вежба многу ја подобрува циркулацијата на крвта.
Неопходно е да се подигне ногата, а потоа да се наведнува и да се расклопи без да се допира подот. Повторете два до три пати. Оваа вежба го нормализира протокот на крв, го поддржува тонот на мускулите.
Оваа вежба ќе бара спортска топка. Во позиција на спукање, треба да ги ставите нозете на топката, а потоа да ја ротирате неколку пати. Оваа вежба им овозможува на нозете да се релаксираат.
Во седечката положба, треба да ставите едното стапало на коленото на другата нога и да ја ротирате стапалото со раката. Ваквата вежба е најуспешна за спроведување на независна масажа, бидејќи е многу погодно да седите на слична позиција.
Неопходно е да ги споите нозете, да ги држите со рацете и да ги придвижите колената нагоре и надолу. Оваа вежба е доста тешка, не треба да ја изведувате повеќе од два пати.

Подеднакво е важно да се спроведе масажа со симптоми на дијабетична полиневропатија. Следниве едноставни техники можат да се користат:

Бришење на нозете со работ на дланката.
Ние ја притискаме тупаницата до средината на стапалото, а со другата рака ја притискаме стапалото однадвор.
Дланките го тријат стапалото, особено нејзиниот долен дел.
Задржувајќи ја потпетицата малку, ги правиме свиоците на стапалото во различни насоки.
Свиткајте го стапалото во различни насоки.
Масирајте го стапалото со палецот.
Ние извршуваме кружни движења со палците на потпетиците.
Бришење на прстите од петата до пети.

Вреди да се запамети дека масажата треба да биде не повеќе од пет минути, а гимнастиката треба да биде лесна и краткотрајна. Вреди да се неколку пати на ден.

Вреди да се спроведе физиотерапија со полиневропатија. Сепак, тие го препишуваат главно по завршувањето на курсот на терапија со лекови.

Општи прегледи на пациенти кои биле подложени на терапија

Пациентите кои биле подложени на терапија користејќи различни техники, се препорачува да не се занемарува итна посета на специјалист ако има почетни симптоми на болеста. Правилниот третман може да го препише квалификуван ендокринолог или терапевт.

Специјалистот ќе даде упат за повторен тест на крвта за да се утврди нивото на гликоза и препорачува да побарате совет од невролог за да се потврди дијагнозата. После ова, присутните лекар ќе можат, врз основа на резултатите од тестовите, да препишат ефикасен третман. Не вреди да се лекувате со домашни лекови - ова не само што не ве ослободува од болка, туку може да предизвика и опасни последици.

Физиотерапевтски методи кои можат да помогнат во олеснување на болката, воспоставување на микроциркулацијата и активирање на метаболичките процеси во невромускулните ткива, можат ефикасно да се борат со знаците на дијабетична полиневропатија на долните екстремитети. Сепак, физиотерапијата може да се препише само како дополнителен третман за време на терапијата со лекови за да се зголеми резултатот.

Покрај тоа, пациентите пријавуваат позитивен ефект на гимнастички вежби, овозможувајќи им да се ослободат од патологијата и да добијат можност да се движат безболно и слободно со дијабетична полиневропатија. Што е тоа, сега знаете.