Како да се пресмета дозата на инсулин

Ние ви нудиме да ја прочитате статијата на тема: "како да се пресмета дозата на инсулин" со коментари од професионалци. Ако сакате да поставите прашање или да напишете коментари, лесно можете да го направите ова подолу, по статијата. Нашиот специјалист ендокринолог дефинитивно ќе ви одговори.

Како правилно да се пресмета дозата на инсулин за пациент со дијабетес (алгоритам)

Инсулинската терапија во моментов е единствениот начин за продолжување на животот за лицата со дијабетес тип 1 и тешка дијабетес тип 2. Точната пресметка на потребната доза на инсулин ви овозможува максимално да го имитирате природното производство на овој хормон кај здрави луѓе.

Видео (кликнете за репродукција).

Алгоритмот за избор на дози зависи од видот на користениот лек, избраниот режим на инсулинска терапија, исхраната и физиолошките карактеристики на пациентот со дијабетес мелитус. За да може да се пресмета почетната доза, да се прилагоди количината на лекот во зависност од јаглехидратите во оброкот, да се елиминира епизодната хипергликемија е неопходна за сите пациенти со дијабетес. На крајот на краиштата, ова знаење ќе помогне да се избегнат повеќе компликации и да се дадат децении здрав живот.

Видео (кликнете за репродукција).

Огромното мнозинство на инсулин во светот се произведува во фармацевтски растенија кои користат технологии за генетско инженерство. Во споредба со застарените препарати од животинско потекло, современите производи се карактеризираат со високо прочистување, минимум несакани ефекти и стабилен, добро предвидлив ефект. Сега, за третман на дијабетес, се користат 2 вида на хормони: аналози на човекот и инсулин.

Молекулот на човечки инсулин целосно го повторува молекулот на хормонот произведен во организмот. Овие се производи со кратко дејство, нивното времетраење не надминува 6 часа. Инсулините со средно времетраење NPH исто така припаѓаат на оваа група. Тие имаат подолго времетраење на дејството, околу 12 часа, како резултат на додавање на протеински протеин на лекот.

Структурата на инсулин е различна од човечкиот инсулин. Поради карактеристиките на молекулот, овие лекови можат поефикасно да го компензираат дијабетесот. Овие вклучуваат агенси со ултрасорт кои започнуваат да го намалуваат шеќерот 10 минути по инјекцијата, долго и ултра долго дејство, работејќи од ден на 42 часа.

Пресметка на потребната количина инсулин со долго дејство

Нормално, панкреасот лачи инсулин околу часовникот, околу 1 единица на час. Ова е таканаречен базален инсулин. Со негова помош, шеќерот во крвта се одржува во текот на ноќта и на празен стомак. За имитирање на производството во позадина на инсулин, се користи средно и долго дејство хормон.

Пациентите со дијабетес тип 1 немаат доволно од овој инсулин, им треба инјекции на лекови со брзо дејство најмалку три пати на ден, пред јадење. Но, со болест тип 2, обично се доволни една или две инјекции на долг инсулин, бидејќи одредена количина на хормон дополнително ја лачи панкреасот.

Пресметката на дозата на инсулин со долго дејство се врши пред сè, бидејќи без целосно задоволување на основните потреби на организмот, невозможно е да се избере вистинската доза на кратка подготовка, а периодичното јадење ќе предизвика шила на шеќер.

Алгоритмот за пресметување на дозата на инсулин на ден:

Ја утврдуваме тежината на пациентот.
Ние ја помножуваме тежината за фактор од 0,3 до 0,5 за дијабетес тип 2, ако панкреасот сè уште е во можност да лачи инсулин.
Ние на почетокот на болеста користиме коефициент од 0,5 за дијабетес мелитус тип 1, и 0,7 - по 10-15 години од почетокот на болеста.
Земаме 30% од примената доза (обично до 14 единици) и ја дистрибуираме на 2 инјекции - наутро и навечер.
Дозата ја проверуваме 3 дена: на првиот го прескокнуваме појадокот, во вториот ручек, во третиот - вечера. За време на периоди на глад, нивото на гликоза треба да остане близу нормалното.
Ако користиме NPH-инсулин, ја испитуваме гликемијата пред вечерата: во ова време, шеќерот може да се намали како резултат на почетокот на врвниот ефект на лекот.
Врз основа на добиените податоци, ја прилагодуваме пресметката на почетната доза: намалување или зголемување за 2 единици, се додека гликемијата не се нормализира.

Правилната доза на хормонот се оценува според следниве критериуми:

не се потребни повеќе од 2 инјекции за поддршка на нормална гликемија на пост на ден
нема ноќна хипогликемија (мерењето се врши ноќе на 3 часа),
пред јадење, нивото на гликоза е близу до целта,
дозата на долг инсулин не надминува половина од вкупната количина на лекот, обично од 30%.

За да се пресмета краток инсулин, се користи посебен концепт - единица за леб. Таа е еднаква на 12 грама јаглени хидрати. Една XE е околу парче леб, половина пунџа, половина дел тестенини. За да дознаете колку единици леб има на чинијата, можете да ги користите скалите и специјалните табели за дијабетичари, кои укажуваат на количината на XE во 100 g различни производи.

Со текот на времето, пациентите со дијабетес престануваат да имаат потреба од постојано мерење на храната и учат да ја утврдуваат содржината на јаглехидрати во него од око. Како по правило, оваа приближна количина е доволна за да се пресмета дозата на инсулин и да се постигне нормамогликемија.

Алгоритам за пресметување на дозата на кратки инсулини:

Ние одложуваме дел од храната, ја мериме, ја одредуваме количината на XE во неа.
Ние ја пресметуваме потребната доза на инсулин: ја помножуваме XE со просечната количина на инсулин произведена кај здраво лице во дадено време од денот (види табела подолу).
Ние ја воведуваме лекот. Кратка акција - половина час пред јадење, ултрашорт - непосредно пред или веднаш после оброкот.
По 2 часа, ја мериме гликозата во крвта, до ова време треба да се нормализира.
Доколку е потребно, прилагодете ја дозата: за да го намалите шеќерот за 2 mmol / l, потребна е една дополнителна единица на инсулин.

Современите методи можат да постигнат одлични резултати во третманот на дијабетес тип 1 и тип 2. Со помош на правилно избрани лекови, можете значително да го подобрите квалитетот на животот на пациентот, да го забавите или дури да спречите развој на сериозни компликации.

Точната пресметка на дозата на инсулин кај пациенти со дијабетес мелитус (ДМ) е една од главните точки во терапијата. Во нашиот преглед и едноставна видео инструкција, ќе откриеме како се дозира оваа дрога за инјектирање и како правилно да се користи.

Кога животот зависи од инјекција

Кај дијабетес мелитус, покрај диетата и земањето орални хипогликемични агенси, таков метод на третман како инсулинска терапија е многу чест.

Се состои во редовна поткожна администрација на инсулин во телото на пациентот и е индициран за:

Дијабетес тип 1
акутни компликации на дијабетес - кетоацидоза, кома (хиперосмоларна, дијабетична, хиперлактицемија),
бременост и породување кај пациенти со шеќер или слабо излечив гестациски дијабетес,
значајна декомпензација или недостаток на ефект од стандардниот третман на дијабетес тип 2,
развој на дијабетична нефропатија.

За секој пациент поединечно се избира режим на терапија со инсулин.

Во овој случај, лекарот ги зема предвид:

флуктуации во нивото на шеќер во крвта на пациентот,
природа на исхраната
време на оброк
ниво на физичка активност
присуство на истовремени заболувања.

Во третманот на дијабетес не се важни само лековите, туку и диетата

Традиционалната инсулинска терапија вклучува воведување на одредено време и доза на инјекција. Обично, две инјекции (краток и продолжен хормон) се даваат 2 р / ден.

И покрај фактот дека таквата шема е едноставна и разбирлива за пациентот, таа има многу непогодности. Прво на сите, ова е недостаток на флексибилна адаптација на дозата на хормонот на тековната гликемија.

Всушност, дијабетичарот станува заложник на строга диета и распоред на инјектирање. Секое отстапување од вообичаениот животен стил може да доведе до остар скок на гликозата и влошување на благосостојбата.

Несоодветна контрола на шеќер со традиционалниот метод на администрација на лекови

До денес, ендокринолозите практично го напуштија ваквиот режим на третман.

Се препишува само во случаи кога е невозможно да се администрира инсулин во согласност со неговата физиолошка секреција:

кај постари пациенти со низок животен век,
кај пациенти со истовремено ментално нарушување,
кај лица кои не можат самостојно да ја контролираат гликемијата,
кај дијабетичари кои бараат надворешна нега (ако е невозможно да се обезбеди висок квалитет).

Потсетете се на основите на физиологијата: здравиот панкреас цело време произведува инсулин. Некои од нив обезбедуваат таканаречена базална концентрација на хормонот во крвта, додека другиот се чува во панкреатитис.

Едно лице ќе му треба за време на оброк: од моментот кога ќе започне оброкот и за 4-5 часа по него, инсулин нагло, неправилно се ослободува во крвта за брзо апсорбирање на хранливи материи и спречување на гликемија.

Секрецијата на хормоните е нормална

Базален режим на болус значи дека инсулинските инјекции создаваат имитација на физиолошка секреција на хормонот. Неговата базална концентрација се одржува како резултат на 1-2 пати администрација на лек со долго дејство. И зголемување на болус (врв) на нивото на хормонот во крвта се создава со „трикови“ на краток инсулин пред оброците.

Важно! За време на изборот на ефективни дози на инсулин, треба постојано да го следите шеќерот. Важно е пациентот да научи како да ја пресмета дозата на лекови со цел да ги прилагоди на тековната концентрација на гликоза.

Веќе откривме дека базалниот инсулин е неопходен за одржување на нормална гликемија на постот. Доколку има потреба од инсулинска терапија, нејзините инјекции се пропишани за пациенти со дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2. Најпопуларните лекови денес се Левемир, Лантус, Протафан, Тујео, Тресиба.

Важно! Ефективноста на целиот третман зависи од тоа колку правилно се прави пресметката на дозата на продолжен инсулин.

Постојат неколку формули за избор на дејство прогнозирано на инсулин (IPD). Најпогодно е да се користи методот на коефициент.

Според него, дневниот волумен на целиот инјектиран инсулин (SSDS) треба да биде (UNITS / kg):

0,4-0,5 - со првиот откриен дијабетес,
0,6 - за пациенти со дијабетес (идентификувани пред една година или повеќе) со задоволителен надомест,
0,7 - со нестабилна компензација на дијабетес,
0,8 - со декомпензација на болеста,
0,9 - за пациенти со кетоацидоза,
1,0 - за пациенти за време на пубертетот или доцната бременост.

Од нив, помалку од 50% (и обично 30-40%) е продолжена форма на лекот, поделена на 2 инјекции. Но, ова се само просечни вредности. За време на изборот на соодветна доза, пациентот мора постојано да го одредува нивото на шеќер и да го внесе во посебна табела.

Табела за само-мониторинг за пациенти со дијабетес:

Во колоната Белешки треба да се наведе:

нутриционистички карактеристики (каква храна, колку јадеше, итн.),
ниво на физичка активност
земање лекови
инсулински инјекции (име на лекот, доза),
невообичаени ситуации, стресови,
алкохол, кафе, итн.,
временските промени
благосостојба.

Обично, дневната доза на ИПД е поделена на две инјекции: наутро и навечер. Обично не е можно веднаш да се избере потребната количина на хормон потребен од пациентот пред спиење. Ова може да доведе до епизоди на хипо- и хипергликемија следното утро.

За да се избегне ова, лекарите препорачуваат пациентот да вечера рано (5 часа пред спиење). Исто така, анализирајте го нивото на шеќер во доцната вечер и рано наутро. Како се тие?

Глукометар - едноставен уред за самостојно следење

За да ја пресметате почетната вечер доза на продолжен инсулин, треба да знаете колку mmol / l 1 единица на лекови го намалува шеќерот во крвта. Овој параметар се нарекува Коефициент на чувствителност на инсулин (CFI). Се пресметува со формулата:

CFI (за продолжено време) = 63 кг / дијабетична тежина, кг × 4,4 mmol / l

Ова е интересно. Колку е поголема телесната тежина на една личност, толку е послаб ефектот на инсулин врз него.

За да ја пресметате оптималната почетна доза на лекот што ќе го инјектирате ноќе, користете ја следнава равенка:

SD (во текот на ноќта) = Минимална разлика помеѓу нивото на шеќер пред спиење и наутро (за последните 3-5 дена) / CFI (за продолжени удари.)

Заокружете ја добиената вредност до најблиската 0,5 единици и користете ја. Сепак, не заборавајте дека со текот на времето, ако гликемијата наутро на празен стомак е поголема или пониска од вообичаеното, дозата на лекот може и треба да се прилагоди.

Обрнете внимание! Со неколку исклучоци (бременост, пубертет, акутна инфекција), ендокринолозите не препорачуваат употреба на ноќна доза на лекот над 8 единици. Ако со пресметки се потребни повеќе хормони, тогаш нешто не е во ред со исхраната.

Но, повеќето од прашањата кај пациенти се поврзани со тоа како правилно да се пресмета дозата на инсулин со кратко дејство (МКБ). Воведувањето на МКБ се врши во доза пресметана врз основа на единици за леб (XE).

Кратки инсулини се администрираат кај пациенти со акутни компликации на дијабетес - кетоацидоза и кома

Лековите по избор се Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Растворливиот човечки инсулин практично не се користи во моментов: тој е целосно заменет со синтетички аналози со еднаков квалитет (прочитајте повеќе овде).

За повикување. Единица за леб е условен индикатор што се користи за приближување на содржината на јаглени хидрати на даден производ. 1 XE е еднаква на 20 g леб и, соодветно на тоа, 10 g јаглени хидрати.

За пациентите со дијабетес важно е да го ограничат внесот на јаглени хидрати.

Високата концентрација на гликоза во крвта негативно влијае на сите телесни системи. Карактеристично е за дијабетес тип 1-2. Шеќерот се зголемува како резултат на недоволно производство на хормонот од панкреасот или лошата апсорпција. Ако дијабетесот не се компензира, тогаш некое лице ќе се соочи со сериозни последици (хипергликемична кома, смрт). Основата на терапијата е воведување на вештачки инсулин на кратко и долго изложување. Инјекции се потребни главно за лица со болест тип 1 (зависен од инсулин) и тежок втор вид (зависен од инсулин). Кажете му на вашиот лекар како да ја пресметате дозата на инсулин, откако ќе ги добиете резултатите од прегледот.

Без да проучите специјални алгоритми за пресметка, опасно по живот е да се избере количината на инсулин за инјектирање, бидејќи може да се очекува фатална доза за некое лице. Неправилно пресметаната доза на хормонот толку ќе ја намали гликозата во крвта што пациентот може да ја изгуби свеста и да западне во хипогликемична кома. За да се спречат последиците, се препорачува на пациентот да купи глукометар за постојано следење на нивото на шеќер.

Правилно пресметајте ја количината на хормон заради следниве совети:

Купете специјални скали за мерење на порциите. Тие мора да ја фатат масата до фракции од грам.
Запишете ја количината на потрошени протеини, масти, јаглени хидрати и обидете се да ги земате во иста количина секој ден.
Спроведување на седмична серија тестови со употреба на глукометар. Севкупно, треба да извршите 10-15 мерења на ден пред и после јадење. Резултатите ќе ви овозможат повнимателно да ја пресметате дозата и да бидете сигурни дека точноста на избраната шема за инјектирање.

Количината на инсулин во дијабетес е избрана во зависност од коефициентот на јаглени хидрати. Тоа е комбинација на две важни нијанси:

Колку 1 единица (единица) на инсулин ги покрива потрошените јаглени хидрати,
Колкав е степенот на намалување на шеќерот по инјектирање на 1 единица инсулин.

Вообичаено е експериментално да се пресметаат изразените критериуми. Ова се должи на индивидуалните карактеристики на телото. Експериментот се спроведува во фази:

земајте инсулин по можност половина час пред јадење,
пред јадење, измерете ја концентрацијата на глукозата,
по инјекцијата и крајот на оброкот, земајте мерења на секој час,
фокусирајќи се на резултатите, додадете или намалете ја дозата за 1-2 единици за целосен компензација,
правилната пресметка на дозата на инсулин ќе го стабилизира нивото на шеќер. Избраната доза по можност се евидентира и се користи во понатамошен тек на терапија со инсулин.

Високи дози на инсулин се користат за дијабетес мелитус тип 1, како и по стрес или траума. Кај лицата со втор вид на болест, инсулинската терапија не е секогаш пропишана и по постигнување компензација, таа се откажува, а третманот продолжува само со помош на таблети.

Дозата се пресметува, без оглед на видот на дијабетес, врз основа на такви фактори:

Времетраењето на текот на болеста. Ако пациентот страда од дијабетес долги години, тогаш само голема доза го намалува шеќерот.
Развој на откажување на бубрезите или црниот дроб. Присуството на проблеми со внатрешните органи бара прилагодување на дозата на инсулин надолу.
Вишок тежина. Пресметката започнува со множење на бројот на единици на лекот според телесната тежина, така што на пациентите кои страдаат од дебелина ќе им треба повеќе лекови отколку тенки луѓе.
Употреба на трети лица или антипиретични лекови. Лековите можат да го зголемат внесувањето на инсулин или да го забават, па затоа комбинацијата на третман со лекови и инсулинска терапија ќе бара консултација со ендокринолог.

Подобро е специјалистот да избере формули и дози. Тој ќе го оцени коефициентот на јаглени хидрати на пациентот и, во зависност од неговата возраст, тежина, како и присуството на други болести и земање лекови, ќе изготви режим на лекување.

Дозата на инсулин во секој случај е различна. Под влијание е од различни фактори во текот на денот, така што мерачот треба секогаш да биде при рака за да го измери нивото на шеќер и да направи инјекција. За да ја пресметате потребната количина на хормон, не треба да ја знаете моларната маса на протеинот во инсулин, туку повеќекратно да ја размножувате по тежината на пациентот (U * kg).

Според статистичките податоци, 1 единица е максимална граница за 1 кг телесна тежина. Надминување на прагот не ја подобрува компензацијата, туку само ги зголемува шансите за развој на компликации поврзани со развој на хипогликемија (намален шеќер). Можете да разберете како да изберете доза на инсулин со прегледување на приближните индикатори:

по откривање на дијабетес, основната доза не надминува 0,5 единици,
по една година успешен третман, дозата се остава на 0,6 единици,
ако текот на дијабетес е тежок, количината на инсулин се искачува на 0,7 ПИСКИ,
во отсуство на надомест на штета, утврдена е доза од 0,8 ПИЕКИ,
по идентификувањето на компликациите, лекарот ја зголемува дозата на 0,9 единици,
ако бремена девојка страда од првиот вид дијабетес, тогаш дозата се зголемува на 1 IU (главно по 6 месеци од бременоста).

Индикаторите може да варираат во зависност од текот на болеста и секундарните фактори кои влијаат на пациентот. Следниот алгоритам ќе ви каже како правилно да ја пресметате дозата на инсулин со избирање на себе бројот на единици од горенаведената листа:

За 1 пат, не се дозволени повеќе од 40 единици, а дневната граница варира од 70 до 80 единици.
Колку да се помножи избраниот број единици зависи од тежината на пациентот. На пример, лице со тежина од 85 кг и успешно компензира дијабетес (0,6 U) за една година треба да инјектира не повеќе од 51 U на ден (85 * 0,6 = 51).
Инсулин со долго дејство (продолжен) се администрира 2 пати на ден, така што конечниот резултат е поделен на 2 (51/2 = 25.5). Во утринските часови, инјекцијата треба да содржи 2 пати повеќе единици (34) отколку во вечерните часови (17).
Треба да се користи краток инсулин пред јадење. Тоа претставува половина од максималната дозволена доза (25,5). Се дистрибуира 3 пати (40% појадок, 30% ручек и 30% вечера).

Ако глукозата е веќе зголемена пред воведувањето на хормонот со кратко дејство, пресметката малку се менува:

Количината на потрошена јаглени хидрати е прикажана во единиците за леб (25 g леб или 12 g шеќер на 1 XE). Во зависност од индикаторот за леб, се избира количината на инсулин со кратко дејство. Пресметката е како што следува:

наутро, 1 XE опфаќа 2 ПИСКИ хормон,
за време на ручек, 1 XE опфаќа 1,5 ПИСКИ хормон,
во вечерните часови, односот на инсулин кон единиците леб е еднаков.

Дозирањето и администрирањето на инсулин е важно знаење за секој дијабетичар. Во зависност од видот на болеста, можни се мали промени во пресметките:

Во дијабетес тип 1, панкреасот целосно престанува да произведува инсулин. Пациентот треба да инјектира инјекции на хормон на кратко и продолжено дејство. За ова, вкупната количина на дозволени УНИТИ на инсулин дневно се зема и се дели на 2. Продолжениот вид на хормон се инјектира 2 пати на ден, а краткиот најмалку 3 пати пред јадење.
Кај дијабетес мелитус тип 2, потребна е инсулинска терапија во случај на сериозен тек на болеста или ако третманот со лекови не успее. За третман, инсулин со долго дејство се користи 2 пати на ден. Дозата за дијабетес тип 2 обично не надминува 12 единици истовремено. Хормонот со кратко дејство се користи со целосно исцрпување на панкреасот.

По извршувањето на сите пресметки, неопходно е да се открие која техника на администрација на инсулин постои:

измијте ги рацете темелно
дезинфицирајте ја плута од шишето со лекови,
да се влече воздух во шприцот е еквивалентно на количината на инјектиран инсулин,
ставете го шишето на рамна површина и вметнете ја иглата низ плута,
пуштете го воздухот од шприцот, свртете го шишето наопаку и земајте лекови,
во шприцот треба да биде 2-3 единици повеќе од потребната количина на инсулин,
извадете го шприцот и исцедете го преостанатиот воздух од него, при прилагодувајќи ја дозата,
дезинфицирајте го местото на инјектирање,
инјектирајте го лекот субкутано. Ако дозата е голема, тогаш интрамускулно.
санитирајте го местото за шприц и инјектирање повторно.

Алкохолот се користи како антисептик. Избришете сè со парче памук или памук. За подобра ресорпција, се препорачува инјекција во стомакот. Периодично, местото на инјектирање може да се менува на рамото и бутот.

Во просек, 1 единица на инсулин ја намалува концентрацијата на глукоза за 2 mmol / L. Вредноста се потврдува експериментално. Кај некои пациенти, шеќерот се намалува 1 пати за 2 единици, а потоа за 3-4, па затоа се препорачува постојано да го следите нивото на гликемија и да го известите вашиот лекар за сите промени.

Употребата на инсулин со долго дејство прави да се појави панкреасот. Воведувањето се случува половина час пред првиот и последниот оброк. Хормон на кратко и ултрашортно дејство се користи пред јадење. Бројот на единици во овој случај варира од 14 до 28 година. Различни фактори (возраст, други болести и лекови, тежина, ниво на шеќер) влијаат на дозата.

Во здраво човечко тело, метаболизмот се јавува редовно. Хормонот инсулин, кој се произведува од храна консумирана во храна, исто така е вклучен во оваа постапка. Во зависност од потребите на телото за хормон, овој процес се регулира автоматски.

Ако има болест, пресметката на дозата на инсулин се спроведува за воведување на инјекции, кои се насочени кон одржување на здравјето на организмот.

Извршувањето на пресметаните дејства го спроведува лекарот што посетува со посебно внимание, бидејќи претерано голема доза на вештачка инјекција може да предизвика непоправлива штета на човечкото тело.

Прво на сите, одговорот на прашањето - како да се пресмета дозата на инсулин, е придружено со купување на глукометар, бидејќи овој уред ви овозможува да направите редовни мерења на присуството на шеќер во крвта.

Исто така, се препорачува да се води дневник и да се прават редовни забелешки од следната природа таму:

Нивото на гликоза во крвта на празен стомак наутро,
Истите индикатори пред и после јадење храна,
Неопходно е да се запишете во грамови количината на маснотии и јаглени хидрати потрошени во храната,
Разновидност на физичка активност во текот на денот.

Инсулинот се пресметува по единица од вашата тежина. Затоа, во присуство на оваа болест, овие показатели треба редовно да се следат. Исто така, во прилог на ова, се зема предвид и времетраењето на текот на болеста, имено неговото искуство во години.

Пресметката на дозата и администрацијата на инсулин предвидува строго почитување на сите правила на постапката. За да го направите ова, земете 1 единица по единица за пресметување на дозата на хормонот. по килограм телесна тежина на човекот Со болест како што е дијабетес тип 1, дозволена е доза на инекција не повеќе од 1 Единица.

Покрај тоа, се земени предвид различни видови на болеста: декомпензација, кетоацитоза и посебно внимание се посветува на бремените жени со дијабетичари.

Важно е. Во почетните фази на болеста, дозволено е само 50% од нормата за инјекција со инсулин.

По една година од текот на болеста, дозата постепено се зголемува на 0,6 единици. Неочекуваните скокови во нивото на гликоза во крвта на пациентот, исто така, можат значително да влијаат. Во овој случај, лекарот може да препише зголемување на дозата на инјекција на 0,7 единици.

Како по правило, за дијабетичари со различен вид на болест, максималната доза на хормонот е различна:

Кога се користи декомпензација, не повеќе од 0,8 единици.,
Кога е дозволено кетоацитоза, не повеќе од 0,7 единици.,
За бремени жени, максималната доза е 1 Единица.

За првично воведување на инјекција со инсулин, исклучително е важно да имате глукометар дома.Овој уред ќе ви овозможи да ја разјасните точната потреба за бројот на инјекции на инсулин, земајќи ги предвид сите карактеристики на организмот. Ова се должи на фактот. дека лекарот не е секогаш во состојба точно да ја препознае количината на инсулин неопходен за човечкото тело.

Стабилна реакција на клетките на човечкото тело на вештачки синтетизиран инсулин се јавува само со неговата продолжена употреба. За да го направите ова, препорачливо е да се придржувате до препорачаниот режим на инјектирање, имено:

Постот наутро застрелан пред појадок
Воведување на доза на синтетички инсулин во вечерните часови веднаш пред вечерата.

Заедно со ова, лекарите често користат различен метод за администрирање на вештачки инсулин со ултра кратка или засилена употреба. Во овие случаи, дозата на синтетички лек не треба да надминува 28 единици. на ден Минималната доза на лекот со овој метод на употреба е 14 единици. Каква доза на ден да се користи за вас, присутните лекар ќе ви кажат.

Со цел да се направат поудобни пресметките за дозата на инсулин, следниве кратенки најчесто се користат во медицината:

Долготраен инсулин (IPD),
Вкупната доза на инјекција со инсулин, пресметана на денот на апликација (SDDS),
Инјекција со кратко дејство на инсулин (МКБ),
Болеста е дијабетес мелитус тип 1 (ЦД-1),
Дијабетес мелитус тип 2 (ЦД-2),
Идеална телесна тежина (М),
Идеална телесна тежина (Ш).

Со човечка тежина од 80 килограми и стапка на инјектирање на инсулин од 0,6 U, се спроведуваат следниве активности:
Помножете 0,6 за 80 и добијте дневна стапка од 48 единици.

За почетната фаза на дијабетес тип 1 се користат следниве активности: 48 се множи со 50 проценти од нормата, имено за 0,5 единици. и добивате дневна цена од 24 единици. инсулинска инјекција.

Врз основа на ова, можеме да го извлечеме следниот заклучок:

Со SDDS од 48 U, дневната доза на инјекција е 16 U,
Пред појадок, 10 единици се администрираат на празен стомак,
Пред вечерата, преостанатата доза се вбризгува во 6 единици,
ИПД се администрира редовно наутро и навечер,
МКБ вклучува поделба на дневната стапка на синтетичка инјекција помеѓу сите оброци.

Така, можеме да извлечеме мал заклучок дека секој може самостојно да ја пресмета дозата на инсулин за себе, сепак, пред употреба на инјекцијата, се препорачува да се изврши целосен преглед и да се консултира со вашиот лекар.

Во овој случај, X одговара на количината на енергија потребна за една личност, така што перформансите на внатрешните органи се одржуваат во нормалниот опсег.

Во овој случај, за споредба и последователно обврзувачки за XE, разгледуваме индивидуални методи за врзувачки раст на оваа вредност, како и стапката на дозволен внес на калории:

Во присуство на умерен интензитет на физичка активност на телото, дозволени се 32 килокалории на килограм тежина,
Имајќи просечно физичко оптоварување, дозволено е 40 kcal за килограм тежина,
Тешката физичка активност вклучува потрошувачка до 48 kcal на килограм телесна тежина.

Имајќи раст на пациентот од 167 сантиметри, користете ја следнава вредност од 167-100 = 67. Оваа вредност е приближно еднаква на телесна тежина од 60 килограми и нивото на физичка активност се применува како умерено, на кое дневната калориска вредност е 32 kcal / kg. Во овој случај, калоричната содржина на дневната исхрана треба да биде 60x32 = 1900 kcal.

Ова мора да ги содржи следниве компоненти:

Не повеќе од 55% јаглени хидрати,
До 30% маснотии
Протеини не повеќе од 15%.

Важно е во овој случај, 1 XE е еквивалентно на 12 грама јаглени хидрати. Така, добиваме информации дека употребата на 261_12 = 21 XE е достапна за пациентот

Дневниот внес на јаглени хидрати се дистрибуира според следниот принцип:

Појадокот не е повеќе од 25%,
Ручекот предвидува консумирање на 40% јаглени хидрати од дневниот додаток,
За попладневна ужина се троши 10% јаглени хидрати,
За вечера се троши до 25% од дневниот внес на јаглени хидрати.

Врз основа на ова, може да се извлече мал заклучок дека пациент со дијабетес може да се конзумира за појадок од 4 до 5 XE, за ручек од 6 до 7 XE, за попладневна ужина од 1 до 2 XE, а за вечера исто така од 4 до 5 XE.

Вреди да се напомене дека со засилување форма на воведување на синтетички инсулин, строго придржување кон горенаведената диета не е потребно.

За пациенти со дијабетес мелитус, исклучително е важно да се започне со лекување на таква опасна болест навремено, инаку животот на лицето кое го запоставува своето здравје нема да биде долг.

Ако ги искусите првите симптоми на малаксаност, тогаш веднаш посетете го вашиот лекар, можеби веќе ќе треба да пронајдете третман користејќи инсулински инјекции.

Ахманов, М. Дијабетес во старост / М. Ахманов. - М .: Вектор, 2012 година .-- 220 стр.
Милку Стефан Терапија на ендокрини заболувања. Том 2, Меридијани - М., 2015 година .-- 752 стр.
Ендокринологија, Е-ното - М., 2013 година .-- 640 стр.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Задолжителни услови

Следниве описи даваат поими што мора да се разберат.

Основа - продолжено дејство на инсулин што помага да се изедначи шеќерот за постот. Не се користи за намалување на високи концентрации на шеќер и апсорпција на храна.

Болус е инсулин со брзо дејство, кој е поделен на краток и ултрасорт, што се користи непосредно пред јадење. Помага при асимилација на она што се јаде и го контролира нивото на шеќер после оброкот. Погоден за брзо балансирање на гликемијата.

Болус во исхраната е неопходна доза со брзо дејство за асимилација на она што се јаде, но во случај на висок шеќер што се појави пред јадење, тоа не помага.Бора за корекција е доза со брзо дејство што ја намалува количината на шеќер на нормално ниво.

Пред јадење, користете доза инсулин со брзо дејство што ги содржи и двата болуса опишани погоре. Кога измереното ниво на шеќер е нормално пред јадење, тогаш не е потребен корективен шеќер. Ако одеднаш се појави хипергликемија, тогаш дополнително се инјектира корекција на болус, односно без да чекате да се јаде.

Методот за третман основно-болус вклучува инјекции на продолжен инсулин пред спиење и наутро, како и инсулин со брзо дејство, кој се инјектира пред секој оброк. Оваа техника не е едноставна, но неговата употреба ќе ви помогне најверодостојно да ги одржувате гликемиските скокови под контрола, а можните компликации нема да се развијат толку брзо.

Со оваа инсулинска терапија, потребни се 5 или дури 6 инјекции на ден. Сите кои страдаат од тешка дијабетична форма на болест тип 1 имаат потреба од тоа. Но, ако пациентот има болест од типот 2 или лесна форма од типот 1, тогаш може да испадне дека инјекциите може да се направат не толку често.

Традиционалната (комбинирана) инсулинска терапија се состои во фактот дека инјектираната инјекција може да содржи инсулин со различни траење.

За почеток, се пресметува просечната дневна доза на инсулин. Потоа се дистрибуира така што 2/3 се користи пред појадок, а 1/3 пред вечера. Просечната дневна доза треба да се состои од 30-40% инсулини со кратко дејство, а остатокот треба да се продолжи.

Придобивките вклучуваат:

едноставен вовед
недостаток на долги пресметки и објаснувања за пациентите и персоналот,
гликемијата се контролира само 2-3 пати неделно.

Недостатоците вклучуваат:

избраната доза бара строга контрола на диетата,
потребно е да се придржувате до дневната рутина (спиење, одмор и физичка активност),
јадете 5-6 пати на ден во исто време,
количината на шеќер не може да се одржи на природно ниво.

Видови на инсулин по време на дејство

Вид на инсулин	Работно време	Лекови	Назначување
Ултра краток	Почетокот на дејството е по 5-15 минути, максималниот ефект е по 1,5 часа.	Хумалог, Апидра, НовоРапид Флекспен, НовоРапид Пенфил.	Нанесете пред јадење. Тие можат брзо да ја нормализираат гликозата во крвта. Пресметката на дозата зависи од количината на јаглени хидрати што се снабдува со храна. Исто така се користи за брзо корекција на хипергликемија.
Кратко	Започнува за половина час, врвот паѓа на 3 часа по инјекцијата.	Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Средно дејство	Работи 12-16 часа, врв - 8 часа по инјектирањето.	Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	Се користи за нормализирање на шеќерот за постот. Поради времетраењето на дејството, тие можат да се инјектираат 1-2 пати на ден. Дозата ја избира лекарот во зависност од тежината на пациентот, времетраењето на дијабетесот и нивото на хормоните во организмот.
Долготрајна	Времетраењето е 24 часа, нема врв.	Левемир Пенфил, Левемир ФлексПен, Лантус.
Супер долг	Времетраење на работа - 42 часа.	Тресиба Пенфил	Само за дијабетес тип 2. Најдобар избор за пациенти кои не се способни сами да направат инјекција.

Потреба за краток инсулин

За да се утврди потребата од инсулин пред оброците, се препорачува да го измерите нивото на шеќер за седум дена. Тешка дијабетичари од типот 1 ќе треба да инјектираат продолжен инсулин ноќе и рано наутро, а бонуси пред јадење.

Шеќерот мора да се мери пред и после јадење, по 2-3 часа. Ако гликемијата трае нормално цел ден, а откако вечерата расте, тогаш ви треба краток инсулин непосредно пред последниот.Но, сите индивидуално и проблемот може да биде во појадокот.

Се разбира, сите препораки се дадени само за случајот кога пациентот следи диета со малку јаглерод. Во оваа ситуација, на дијабетичарите со заболување од тип 2 не секогаш им треба снимка на краток инсулин, тие може да се заменат со таблета за да го намалат шеќерот.

Дејството на инсулин во утринските часови е послаба поради посебниот ефект на човечкото тело. Затоа, наутро, најверојатно, ќе ви треба брз инсулин. Истиот феномен ја диктира потребата да се намали половина од количината на јаглени хидрати на појадок во однос на вечера и ручек.

Ниту еден лекар веднаш нема да каже колку инсулин ќе му треба на пациентот пред јадење. Затоа, сè е определено самостојно и приближно. Почетните дози прво се намалуваат, а потоа, доколку е потребно, постепено се зголемуваат.

Потребната количина на брз инсулин зависи од исхраната. Сите храна што се консумира на секој оброк треба да се мери и потоа да се јаде. Кујна скала е корисна за ова.

Значи, запомнувајќи дека пред да јадете инсулин, кој се состои од два дела, се инјектира, сето ова се зема предвид при прилагодување на дозата. Со урамнотежена исхрана се земаат предвид само јаглехидратите. Со диета со малку јаглерод, се предлагаат броење на јаглени хидрати и протеини.

Активности што треба да се преземат за да се пресмета дозата:

Референтната книга ја прави пресметката на почетната доза на инсулин.
Се прави инјекција и по 20-45 минути се мери нивото на шеќер. После тоа, можете да јадете.
Време после јадење се открива и секој час шеќерот се следи со глукометар до следниот оброк.
На ниско ниво на шеќер, се користат таблети за глукоза.
Последователно, дозата на инсулин е намалена или зголемена, во зависност од тоа каков шеќер имал во последните мерења. Промените мора да се направат во мали количини и да бидат сигурни дека ќе го следат нивото на шеќер.
До тоа време, сè додека шеќерот не се спушти во нормала, потребно е да се направи како во ставовите 2-5. Секој нареден пат, одредената доза треба да се измачува според претходно земените читања, а не почетната. Постепено, можете да достигнете најсоодветно количество брз инсулин.

Колку време треба да помине пред моментот кога ќе биде можно да се јаде ако се даде снимка на краток инсулин? Многу е едноставно да се утврди. Мора да го внесете хормонот 45 минути пред оброкот и да започнете со мерење на шеќер после 25 минути.

Ваквите акции се повторуваат на секои 5 минути до јадење. Ако во една од мерењата глукометарот покаже дека шеќерот станал помал за 0,3 mmol / l, тогаш веќе е неопходно да се започне со јадење за да се спречи хипогликемија.

Изборот се врши се додека не се промени вредноста на дозата за It. Треба да се има предвид дека таков експеримент може да се изврши само на ниво на шеќер што надминува ознаката од 7,6 mmol / L. Инаку, шеќерот прво се враќа во нормала.

Основните дози на инсулин треба да го одржуваат шеќерот постојан. Со други зборови, ако ги отстраните сите оброци и инјекции на двата вида болуси, тогаш шеќерот треба да биде нормален само на основниот инсулин.

Изборот на основната доза е како што следува:

Еден ден немаат појадок, но само до вечерата се мери шеќерот. Ова се прави на секој час.
Вториот ден би требало да појадува и после 3 часа тие започнуваат на час мерење на шеќерот до вечерата. Ручекот е занемарен.
Третиот ден го поминуваат појадокот и ручекот, како и обично, но без вечера. Мерењата на шеќер треба да бидат во траење како во првите ставови, плус ноќно време.

Ако измереното ниво на шеќер се крева, тогаш се зголемува основниот инсулин. Во случај на значително намалување на шеќерот, дозата се намалува. Можете да ги користите пресметките на Forschim за да ја знаете точната вредност.

Алгоритам за пресметување на дозата на кратки инсулини:

Ние одложуваме дел од храната, ја мериме, ја одредуваме количината на XE во неа.
Ние ја пресметуваме потребната доза на инсулин: ја помножуваме XE со просечната количина на инсулин произведена кај здраво лице во дадено време од денот (види табела подолу).
Ние ја воведуваме лекот. Кратка акција - половина час пред јадење, ултрашорт - непосредно пред или веднаш после оброкот.
По 2 часа, ја мериме гликозата во крвта, до ова време треба да се нормализира.
Доколку е потребно, прилагодете ја дозата: за да го намалите шеќерот за 2 mmol / l, потребна е една дополнителна единица на инсулин.

Јадење	XE единици за инсулин
Појадок	1,5-2,5
Ручек	1-1,2
Вечера	1,1-1,3

Инсулин терапија режими

Постојат два начина на инсулинска терапија: традиционална и интензивна. Првиот вклучува постојани дози на инсулин, пресметани од докторот. Вториот вклучува 1-2 инјекции на претходно избрана количина на долг хормон и неколку - краток, кој се пресметува секој пат пред оброк.

Традиционален режим

Пресметаната дневна доза на хормонот е поделена на 2 дела: утро (2/3 од вкупниот број) и вечер (1/3). Краткиот инсулин е 30-40%. Можете да користите готови мешавини во кои краток и базален инсулин се во корелација како 30:70.

Предностите на традиционалниот режим се недостаток на потреба да се користат дневни алгоритми за пресметување на дозата, ретки мерења на гликоза, на секои 1-2 дена. Може да се користи за пациенти кои не се во состојба или не сакаат постојано да го контролираат шеќерот.

за да постигнете нормална гликемија, треба да ја прилагодите вашата диета на количината на инјектиран инсулин. Како резултат, пациентите се соочуваат со строга диета, секое отстапување од кое може да резултира во хипогликемична или хипергликемична кома.

Интензивен режим

Интензивната инсулинска терапија е универзално признаена како најпрогресивен режим на инсулин. Исто така се нарекува базал-болус, бидејќи може да симулира и постојан, базален, секрет на хормони и болус инсулин, ослободен како одговор на зголемување на гликозата во крвта.

Несомнената предност на овој режим е недостаток на диета. Ако пациент со дијабетес ги совладал принципите на правилна пресметка на дозата и корекција на гликемија, тој може да јаде како и секое здраво лице.

Нема специфична дневна доза на инсулин во овој случај, таа се менува секојдневно во зависност од карактеристиките на диетата, нивото на физичка активност или егзацербацијата на истовремени заболувања. Не постои горна граница на количината на инсулин, главниот критериум за правилна употреба на лекот е фигури на гликемија.

Бројни студии покажале дека нормогликемијата кај дијабетес може да се постигне само со интензивна употреба на инсулин. Кај пациенти, глицираниот хемоглобин се намалува (7% наспроти 9% во традиционалниот режим), веројатноста за ретинопатија и невропатија е намалена за 60%, а нефропатија и проблеми со срцето се приближно 40% помалку веројатни.

Корекција на хипергликемија

По почетокот на употребата на инсулин, неопходно е да се прилагоди количината на лекот за 1 XE во зависност од индивидуалните карактеристики. За да го направите ова, земете го просечниот коефициент на јаглени хидрати за даден оброк, се администрира инсулин, по 2 часа се мери гликозата.

Хипергликемијата укажува на недостаток на хормон, коефициентот треба малку да се зголеми. Со малку шеќер, коефициентот е намален. Со постојан дневник, после неколку недели, ќе имате податоци за личната потреба од инсулин во различни периоди од денот.

Дури и со добро избран сооднос на јаглени хидрати кај пациенти со дијабетес, понекогаш може да се појави хипергликемија.Може да биде предизвикана од инфекција, стресни ситуации, невообичаено мала физичка активност, хормонални промени.

Подколка,% од дозата на ден

Причината за хипергликемија исто така може да биде погрешна техника за администрирање на хормонот:

Краткиот инсулин подобро се вбризгува во стомакот, долг - во бутот или задникот.
Точниот интервал од инјекцијата до оброкот е наведен во упатствата за лекот.
Шприцот не се вади 10 секунди по инјекцијата, сето ова време тие го држат преклопот на кожата.

Ако инјекцијата се изврши правилно, нема видливи причини за хипергликемија, а шеќерот продолжува да расте редовно, треба да го посетите вашиот лекар за да ја зголемите дозата на основниот инсулин.

Предности и недостатоци на методот

Техниката најблизу до природното производство на инсулин. Опишаниот метод му овозможува на пациентот да има удобна дневна рутина, како и:

го подобрува квалитетот на животот
го контролира метаболичкиот процес, што ви овозможува да го одложите развојот на компликации,
мотивира и дисциплини.

Единствените недостатоци се тоа што честопати мора да ја контролирате гликемијата и дополнително да трошите пари на контроли. Не е погоден за мрзливи.

Што е алгоритам за појавување?

Алгоритмот за селекција е формула за пресметка со која се пресметува потребниот состав на супстанција за да се намали нивото на шеќер во крвта според посакуваниот број единици. Една доза на инсулин треба целосно да ги задоволи потребите на телото на одреден пациент.

Мора да се разбере дека дозата на инсулин не е случајно избрана и не е униформа за сите пациенти со оваа дијагноза.

Постои посебна формула со која е можно да се пресмета дозата на инсулин, земајќи ги предвид карактеристиките на текот и видот на самата болест. Формулата за пресметка не е иста за дијабетес мелитус тип 1 во различни периоди.

Медицинскиот состав се продава во ампули од 5 ml. Секоја милилитар (1 коцка) е еднаква на 40 или 100 единици на супстанција (УНИТ).

Пресметката на дозата на инсулин кај пациенти со нарушено функционирање на панкреасот се врши според посебна формула со употреба на различни фактори: приближниот број единици на растворот се пресметува за килограм тежина.

Ако се открие дебелина, или дури и мало надминување на индексот, коефициентот мора да се намали за 0,1. Ако има недостаток на телесна тежина - зголемете за 0,1.

Изборот на дозата за поткожно инјектирање зависи од медицинската историја, толеранцијата на супстанцијата и резултатите од лабораториските тестови.

0,4-0,5 U / kg за лица со ново дијагностициран дијабетес тип 1.
0,6 U / kg за пациенти со заболување идентификувано пред повеќе од една година во добра компензација.
0,7 единици / кг за дијабетичари со заболување од тип 1, времетраење од 1 година со нестабилен надомест.
0,8 U / kg за лица со дијабетес тип 1 во ситуација на декомпензација.
0,9 U / kg за лица со дијабетес тип 1 во состојба на кетоацидоза.
1,0 единици / кг за пациенти во пубертет или во III триместар од бременоста.

Пресметката на дозата при употреба на инсулин се врши земајќи ја предвид состојбата, начинот на живот, планот на исхрана. Употребата на повеќе од 1 единица на 1 кг тежина укажува на предозирање.

За да изберете доза на инсулин за пациент со дијабетес, откриен за прв пат, можете да пресметате: 0,5 UNITS x телесна тежина во килограми. По почетокот на терапијата, потребата на телото за дополнителна употреба на лекот може да се намали.

Почесто ова се случува во првите шест месеци од третманот и е нормална реакција. Во наредниот период (некаде околу 12-15 месеци) потребата ќе се зголеми, достигнувајќи 0,6 ПИЕКИ.

Со декомпензација, како и со откривање на кетоацидоза, дозата на инсулин поради отпор се зголемува, достигнувајќи 0,7-0,8 ЕДИНИЦИ за килограм тежина.

Видови препарати за инсулин

Сите препарати врз основа на хормонот на панкреасот се поделени во неколку групи, чии карактеристики се опишани понатаму во табелата.

Неопходни инјекции	Вид на хормон
	кратко	долго
Пред појадок
Пред спиење

Вид на дрога	Трговски имиња	Ефект почеток	Врво време	Времетраење на дејствување
Подготовка на ултрашорт	Хумалог, Апидра	5-10 минути	60-90 минути	До 5 часа
„Кратки“ средства	Росинсулин Р, Хумулин Редовно, Генсулин Р.	15-30 минути	90-150 минути	До 6 часа
Лекови со средно времетраење	Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM	90-120 минути	По 7-9 часа	До 15-16 часа
Продолжени лекови	Лантус, Левемир	90-120 минути	Слабо изразено	1-1,5 дена

Голема брзина (ултра кратка изложеност),
Кратка изложеност на телото,
Просечното времетраење на изложеноста на телото,
Продолжена изложеност,
Комбинирано (претходно мешано).

Се разбира, лекарот што присуствува е одговорен за утврдување на видот на инсулин што е неопходен за вас. Сепак, треба да знаете како тие се разликуваат. Во принцип, сè е јасно од имињата - разликата е колку долго ќе почне да работи и колку долго работи. За да добиете одговор на прашањето кој инсулин е подобар, табелата ќе ви помогне.

Пресметка на дозирање на хормони за возрасни и деца

Телото на детето бара многу повеќе инсулин отколку возрасен. Ова се должи на интензивен раст и развој.

Во првите години по дијагностицирање на болеста, во просек е 0,0-0-0 на килограм телесна тежина на детето.

6 единици По 5 години, дозата обично се зголемува на 1 U / kg.

И тоа не е граница: во адолесценцијата, на телото може да бидат потребни до 1,5–2 единици / кг.

Последователно, вредноста се сведува на 1 единица. Сепак, со продолжена декомпензација на дијабетес, потребата за администрација на инсулин се зголемува на 3 IU / кг.

Вредноста постепено се намалува, доведувајќи го во оригиналот.

Изборот на инсулин е чисто индивидуална процедура. Бројот на препорачани единици за 24 часа е под влијание на различни индикатори. Овие вклучуваат истовремени патологии, возрасна група на пациентот, "искуство" на болеста и други нијанси.

Утврдено е дека во општ случај, потребата за ден за пациенти со дијабетес не надминува една единица на хормонот по килограм од нејзината телесна тежина. Ако овој праг е надминат, тогаш веројатноста за развој на компликации се зголемува.

Дозата на лекот се пресметува на следниов начин: потребно е да се помножи дневната доза на лекот според тежината на пациентот. Од оваа пресметка е јасно дека воведувањето на хормонот се заснова на телесната тежина на пациентот. Првиот индикатор секогаш се поставува во зависност од возрасната група на пациентот, сериозноста на болеста и неговото „искуство“.

Дневната доза на синтетички инсулин може да варира:

Во почетната фаза на болеста, не повеќе од 0,5 единици / кг.
Ако дијабетесот во рок од една година е добро леклив, тогаш се препорачуваат 0,6 единици / кг.
Со тешка форма на болеста, нестабилност на гликоза во крвта - 0,7 ПИСКИ / кг.
Декомпензираната форма на дијабетес е 0,8 U / kg.
Доколку се забележат компликации - 0,9 ПИЕКИ / кг.
За време на бременоста, особено, во третиот триместар - 1 единица / кг.

Откако ќе се примат информациите за дозата на ден, се прави пресметка. За една постапка, пациентот може да внесе не повеќе од 40 единици на хормонот, а во текот на денот дозата варира од 70 до 80 единици.

Многу пациенти сè уште не разбираат како да ја пресметаат дозата, но ова е важно. На пример, еден пациент има телесна тежина од 90 килограми, а неговата доза на ден е 0,6 U / kg. За да се пресмета, потребни ви се 90 * 0,6 = 54 единици. Ова е вкупната доза на ден.

Ако на пациентот му се препорачува долгорочно изложување, тогаш резултатот мора да се подели на две (54: 2 = 27). Дозата треба да се дистрибуира помеѓу утринската и вечерната администрација, во однос од два до еден. Во нашиот случај, ова се 36 и 18 единици.

На "краткиот" хормон останува 27 единици (од 54 на ден). Мора да се подели на три последователни инјекции пред јадење, во зависност од тоа колку јаглени хидрати планира да консумира пациентот. Или подели по „порции“: 40% наутро и 30% на ручек и навечер.

Кај децата, потребата на организмот за инсулин е многу поголема кога се споредува со возрасните. Карактеристики на доза за деца:

Како по правило, ако дијагностицира штотуку се појави, тогаш во просек се пропишани 0,5 за килограм тежина.
Пет години подоцна, дозата се зголемува на една единица.
Во адолесценцијата, зголемувањето повторно се јавува на 1,5 или дури 2 единици.
Тогаш потребата на телото се намалува, а една единица е доволна.

Бремена инсулинска терапија

Воведувањето на хормонот за време на периодот на гестација е предуслов за третман на гестациска и која било друга форма на дијабетес. Инсулинот се смета за безбеден за мајка и бебе, е во состојба да го спречи развојот на компликации за време на бременоста и породувањето.

Треба да се постигнат следниве гликемиски фигури кај жената:

пред појадок - не повисок од 5,7 mmol / l,
по јадење - не повисока од 7,3 mmol / l.

Дневното мерење на шеќерот во крвта во крвотокот ви овозможува да ја потврдите или побиете ефективноста на третманот. По пресметката на дневната доза на лекот, 2/3 се администрира пред појадок, а остатокот - пред вечерниот оброк.

Како да се утврди бројот на единици за леб

Главниот „маркер“ на исхраната на пациенти со дијабетес е јаглехидрати. За да се утврди нивната содржина во одреден производ, се користи лебната единица XE, која делува како конвенционална единица за пресметка.

Се верува дека содржи 12 g чисти јаглени хидрати и дека е во состојба да го зголеми нивото на шеќер во крвта за 1,7-2,7 mmol / L. За да одредите колку јаглени хидрати има во готовиот производ, треба да ја поделите количината на јаглени хидрати наведени во пакувањето на производот за 12.

На пример, фабричкото пакување со леб означува дека 100 гр производ содржи 90 гр јаглени хидрати, со делење на овој број за 12 излегува дека 100 g леб содржи 7,5 XE.

ГН - гликемиското оптоварување е индикатор што го одразува квалитетот и количината на јаглени хидрати во храната. За да го пресметате, треба да го знаете гликемискиот индекс - ГИ во проценти.

Овој индикатор ја отсликува стапката со која се јавува апсорпцијата на јаглени хидрати во организмот. Ви овозможува приближно да одредите како ќе се зголеми нивото на шеќер во крвта по варењето на производот во споредба со стандардот.

На пример, ГИ од 80 значи дека откако пациентот јаде 50 гр одреден производ, нивото на шеќер во крвта ќе биде 80% од вредноста што е забележана во крвта по конзумирање на 50 гр чиста глукоза.

Употреба на хормонот за лекување на нервни нарушувања

Сите активности во третманот на дијабетес имаат една цел - ова е стабилизирање на гликозата во телото на пациентот. Нормата се нарекува концентрација, која не е пониска од 3,5 единици, но не ја надминува горната граница од 6 единици.

Постојат многу причини што доведуваат до дефект на панкреасот. Во огромно мнозинство на случаи, таков процес е придружен со намалување на синтезата на хормонот инсулин, пак, ова води до повреда на метаболички и дигестивни процеси.

Телото веќе не може да прима енергија од потрошената храна, акумулира многу гликоза, која не се апсорбира од клетките, туку едноставно останува во крвта на една личност. Кога е забележан овој феномен, панкреасот прима сигнал дека мора да се произведе инсулин.

Но, бидејќи неговата функционалност е нарушена, внатрешниот орган веќе не може да работи во претходниот, полноправен режим, производството на хормонот е бавно, додека се произведува во мали количини. Состојбата на едно лице се влошува, а со текот на времето, содржината на сопствениот инсулин се приближува на нула.

Во овој случај, корекција на исхраната и строга диета нема да биде доволно, ќе ви треба воведување на синтетички хормон. Во современата медицинска пракса се разликуваат два вида патологија:

Првиот тип на дијабетес (се нарекува инсулин-зависен), кога воведувањето на хормонот е од витално значење.
Вториот вид дијабетес (зависен од инсулин). Со овој вид на болест, почесто отколку не, доволно е соодветна исхрана, а се произведува свој инсулин. Сепак, во итни случаи, може да биде потребна администрација на хормони за да се избегне хипогликемија.

Со болест тип 1, производството на хормон во човечкото тело е апсолутно блокирано, како резултат на што работата на сите внатрешни органи и системи е нарушена. За да се поправи ситуацијата, само снабдувањето со клетки со аналог на хормон ќе помогне.

училиште за дијабетичари на санофи ... "alt =" Дијакласа: училиште за дијабетичари на санофи ... ”>

Третманот во овој случај е за цел живот. Пациент со дијабетес треба да се инјектира секој ден. Особеноста на администрацијата на инсулин е дека мора да се администрира навремено за да се исклучи критична состојба, и ако се појави кома, тогаш треба да знаете за што е потребна итна помош со дијабетична кома.

Тоа е инсулинска терапија за дијабетес мелитус што ви овозможува да го контролирате нивото на гликоза во крвта, да ја одржувате функционалноста на панкреасот на потребното ниво, спречувајќи го дефектот на другите внатрешни органи.

Колку единици да се стави пред оброк?
Бројот на единици на „краток“ инсулин зависи од времето на денот и содржината на јаглехидрати во внесувањето храна. Сите јаглени хидрати се мерат во „единици за леб“ - 1 XE е еквивалентно на 10 грама гликоза.
Според табелите со содржина XE во производите, дозата на краток инсулин се пресметува според правилото - за 1 XE, потребен е 1 ОДДЕЛЕНИЕ на лекот. Храната без јаглени хидрати (протеини, масти) практично не доведува до зголемување на нивото на хормони.
Количината на „краток“ инсулин поточно се утврдува со шеќер во крвта и јаглехидрати од храната што се јаде - секоја единица на хормонот ја намалува гликозата за 2,0 mmol / l, јаглени хидрати храна - се зголемува за 2.2. За секои 0,28 mmol / L над 8,25, се воведува дополнителна единица.

Традиционална комбинација

Добро за нестабилниот тек на дијабетес, неможноста да се направат многу инјекции. Подготвени мешавини на „краток“ и дневен инсулин се користат во сооднос 30 и 70, соодветно. Добри страни: контрола на гликемиска три пати неделно, лесна доза и администрација (стари лица, деца, недисциплинирани пациенти). Конс: ригидна фракционо исхрана за да се избегне хипогликемија (остар пад на шеќерот во крвта).
Просечната дневна доза пресметана според телесната тежина и искуство со дијабетес (од табелата) се дистрибуира на време и во една третина, „кратки“ лекови се 30-40, долгорочни дејства - 60-70%.

На пример: пациент е 86 кг, искуство со дијабетес повеќе од 10 години ќе добие вкупно 77 IU на ден (0,9 IU / kg / ден * 86 кг). Од нив, 30% или 23 IU краток инсулин (16 IU во првата половина на денот и 7 во втората), и 54 IU - на ден во две инјекции наутро и навечер.
Добри страни: неригидна диета, високо ниво на контрола на дијабетес и квалитет на живот. Конс: задолжителна контрола на гликемијата пред и после јадење, плус мерење во текот на ноќта - 7 пати на ден, висока мотивација и обука на пациенти.
Просечната дневна доза се пресметува според тежината и должината на дијабетесот (според табелата), дневниот инсулин ќе биде 40-50%, 2/3 се администрира наутро, 1/3 навечер. „Краток“ се воведува три пати во количина на XE во храна или поедноставен - во пропорција од 40% пред појадок, 30% пред вечера и ручек.

На пример: пациент е 86 кг, болен е повеќе од 10 години и ќе добие 77 единици (0,9 единици / кг / ден * 86 кг). Од нив, 40% или 31 IU краток инсулин се администрира со XE (можни се варијации на дозата) или со поедноставена шема: 13 IU пред појадок и 9 IU пред вечера и ручек, и 46 IU на ден - во две инјекции наутро и навечер.
Инсулин на панкреасот хормон е пропишан во следниве случаи:
инсулин-зависна форма на дијабетес
состојба на декомпензација на инсулин-независна форма на „слатка болест“,
недостаток на ефикасност на терапијата со други лекови,
нагло намалување на тежината на пациентот како резултат на дијабетес,
периодот на бременост и породување,
оштетување на бубрезите со дијабетична природа,
млечна киселина состојба,
хиперосмоларна кома,
дијабетична кетоацидоза.
Целта на инсулинската терапија е да се рекреираат што е можно поблиску процесот на физиолошка синтеза на инсулин кај болно лице. За ова, се користат сите видови на хормонални препарати.

Можни компликации и несакани реакции може да бидат болка и оток на местото на инјектирање, појава на иритација.Кај искусни дијабетичари, липодистрофијата може да се види на некои места на предниот абдоминален ид, бутовите, задникот.
Неправилната употреба на формулата за пресметување, воведувањето голема доза на хормонот предизвикува напад на хипогликемија (шеќерот во крвта остро паѓа, што дури може да доведе до кома). Првите знаци:
потење
патолошки глад,
трепет екстремитети усните
зголемено отчукување на срцето.
Кај дијабетес мелитус, покрај диетата и земањето орални хипогликемични агенси, таков метод на третман како инсулинска терапија е многу чест.

Се состои во редовна поткожна администрација на инсулин во телото на пациентот и е индициран за:
Дијабетес тип 1
акутни компликации на дијабетес - кетоацидоза, кома (хиперосмоларна, дијабетична, хиперлактицемија),
бременост и породување кај пациенти со шеќер или слабо излечив гестациски дијабетес,
значајна декомпензација или недостаток на ефект од стандардниот третман на дијабетес тип 2,
развој на дијабетична нефропатија.
Поткожна инјекција
За секој пациент поединечно се избира режим на терапија со инсулин.
Во овој случај, лекарот ги зема предвид:
флуктуации во нивото на шеќер во крвта на пациентот,
природа на исхраната
време на оброк
ниво на физичка активност
присуство на истовремени заболувања.
Во третманот на дијабетес не се важни само лековите, туку и диетата
Традиционална шема
Традиционалната инсулинска терапија вклучува воведување на одредено време и доза на инјекција. Обично, две инјекции (краток и продолжен хормон) се даваат 2 р / ден.

И покрај фактот дека таквата шема е едноставна и разбирлива за пациентот, таа има многу непогодности. Прво на сите, ова е недостаток на флексибилна адаптација на дозата на хормонот на тековната гликемија.
Кај здрава личност, инсулин се произведува не само во моментот кога јаглехидратите влегуваат во телото, туку и во текот на денот. Ова е неопходно да се знае за да се исклучат ненадејните шила во шеќерот во крвта, што има негативни последици за крвните садови.

Основната-болусна инсулинска терапија, исто така наречена „терапија со повеќекратно инјектирање“, само сугерира таков метод на земање инсулин, во кој инсулин се администрира како кратко / ултра кратко дејство, така и долго.

Долготрајно дејство на инсулин се администрира секој ден во исто време, бидејќи трае 24 часа, дозата на таков инсулин е секогаш иста, се пресметува или од присутните лекар, или по набудувања со мерење на шеќер во крвта на секои 1,5-2 часови за 3-7 дена.

Следниве пресметки се изведуваат:
Се пресметува количината на потребниот хормонски инсулин за организмот (телесна тежина x индикатор во табелата)
Количината на потрошен инсулин со кратко дејство се одзема од добиената вредност.
Добиената вредност е посакуваниот резултат, потоа бројот на единици на инсулин со долго дејство што ви е потребен.
Инсулин со кратко дејство се администрира 30 минути пред оброкот, ултрашорт за 15 минути. Можна е варијанта на неговата администрација по храната, но во овој случај е можен непожелен скок на нивото на шеќер во организмот.

Покрај терапијата со базно-болус инсулин, постои и традиционална терапија. Кај традиционален дијабетичар, ретко го мери нивото на шеќер во организмот и инјектира инсулин во приближно исто време фиксна доза, со најмали отстапувања од утврдената норма.

Системот основа-болус вклучува мерење на шеќер пред секој оброк, а во зависност од индикаторите на шеќер во крвта, се пресметува потребната доза на инсулин. Основната болус терапија има свои добрите и лошите страни.
На пример, потребата да се придржувате до строга диета и дневна рутина исчезнува, но сега, со малку изгубена будност и немање навреме инјектиран инсулин, ризикувате да дозволите скок на нивото на шеќер, што негативно влијае на садовите во човечкото тело.

Кога ќе се открие дијабетес и индикации за назначување инјекции со инсулин, ендокринологот мора да избере оптимална стапка на хормони за еден ден.Мора да се земат предвид многу фактори: нивото на шеќер, степенот на компензација на дијабетес, флуктуации на вредностите на гликоза, возраста на пациентот.
Еден од проблемите со инсулинска терапија е ниското ниво на одговорност на пациентот. Важни точки: разбирање на ризикот од компликации во случај на повреда на правилата, подготвеност да се придржуваат до препораките, да се придржуваат до исхраната.
Не сите пациенти сметаат дека е потребно постојано да се измери нивото на шеќер, особено кога се користи традиционален глукометар (со пирсинг на прстот). Современ уред (минимално инвазивна верзија на уредот) е поскап, но употребата на најновите случувања ви овозможува да заборавите на калуси, болка и ризик од инфекција.

Многу модели на минимално инвазивни мерачи на глукоза во крвта имаат вграден компјутер и дисплеј на кој се прикажани индикаторите. Има предупредување: треба да научите како да се справите со современите уреди, што многу постари пациенти не можат да си го дозволат.

Честопати пациентите не сакаат да добијат знаење за поефикасна контрола на степенот на компензација на дијабетес, се надеваат „случајно“, целата одговорност ја префрлаат на лекар.
Зошто ни требаат инјекции?
Денес се користат високо прочистено свинско месо и генетски инженерни инсулини идентични со човечките - најдобри (целосни аналози). Лековите варираат во времетраењето на дејството - кратко и ултрасортирано, долго и ултра долго, и има готови мешавини за погодност на пациентите. Шемата и дозата на второто е полесно да се изберат.
Доза на базален инсулин:
30-50% од вкупната дневна доза
се администрира 1 или 2 пати на ден, во зависност од профилот на дејство на инсулин во исто време,
соодветноста на дозата се проценува со постигнување на целното постигнување на нивото на гликоза во крвта и пред главните оброци,
еднаш на секои 1-2 недели, препорачливо е да се измери глукозата на 2-4 часот, за да се исклучи хипогликемија,
адекватноста на дозата се проценува со постигнување на целното ниво на гликоза во постот (за доза на инсулин администриран пред спиење) и пред главно јадење (за доза на инсулин администрирана пред појадок),
со продолжена физичка активност, може да биде потребно намалување на дозата.
Долготрајно дејство на инсулин - без оглед на времето на администрација, корекцијата се спроведува според просечното ниво на гликоза на постот за претходните 3 дена. Корекцијата се врши најмалку 1 пат неделно:
ако има хипогликемија, тогаш дозата се намалува за 2 единици,
ако просечната гликоза на гладно е во целниот опсег, тогаш не е потребно зголемување на дозата,
ако просечната гликоза на постот е поголема од целта, тогаш потребно е да се зголеми дозата за 2 единици. На пример, вредни гликоза во постот на 8,4 и 7,2 mmol / L. Целта на третманот е брза гликоза 4,0 - 6,9 mmol / L. Просечната вредност од 7,2 mmol / l е повисока од целта, затоа е неопходно да се зголеми дозата за 2 единици.
НПХ-инсулин - алгоритмот за титрација за базален инсулин е ист:
алгоритмот за титрација за дозата администриран пред спиење е сличен на алгоритмот за титрација за инсулини со долго дејство,
алгоритмот за титрација за дозата администриран пред појадок е сличен на алгоритмот за титрација за инсулини со долго дејство, сепак, тој се изведува според просечната гликоза во крвта пред вечерата.
Дозата на прандиален инсулин е најмалку 50% од вкупната дневна доза и се администрира пред секој оброк кој содржи јаглени хидрати.

Дозата зависи од:
количината на јаглени хидрати (XE) што планирате да јадете,
планирана физичка активност по администрација на инсулин (може да биде потребно намалување на дозата),
соодветноста на дозата се проценува со постигнување на целното ниво на гликоза во крвта 2 часа по јадење,
индивидуална потреба од инсулин на 1 XE (наутро на 1 XE обично бара повеќе инсулин од ден и вечер). Пресметката на индивидуалните потреби за инсулин на 1 XE се врши според Правило 500: 500 / вкупна дневна доза = 1 единица прандичен инсулин е неопходна за апсорпција на X g јаглени хидрати.
Пример: вкупна дневна доза = 60 единици. 500/60 = 1 Потребна е единица за прандијален инсулин за апсорпција на 8,33 g јаглени хидрати, што значи дека за апсорпција на 1 XE (12 g), потребна е 1,5 Единица на прадијален инсулин.Ако содржината на јаглени хидрати во храната е 24 g (2 XE), треба да внесете 3 единици прадијален инсулин.
Пред некое време, училиштата за дијабетес препорачуваат употреба на заедничка шема за корекција на шеќер со висок шеќер за секого, но верувајте моето искуство, оваа шема не секогаш функционираше, а не за секого. Покрај тоа, со дијабетес, се менува чувствителноста на инсулин кај секој човек.

На последните работилници во училиштето за дијабетес, http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, дознав за современи методи за корекција на гликемија, што се користи во пумпа инсулинска терапија, но може да се користи и при пресметување на дозите на инсулин на пенкало за шприц.
Овој метод нема официјално име, па решив да го наречам дија-аритметика и навистина сакам да споделам информации со други. Веднаш сакам да направам резервација: ПРЕДНОВАЕТО НА ДОЗИТЕ ИНСУЛИН ВО ДЕЦА МО MЕ ДА СЕ РАБОТИ СО ДЕКТОР ЗА ТРЕБА.
Кај деца под 6-годишна возраст, се користат други формули. Бидете внимателни.

Секој дијабетичар од тип 1 треба да може да ја пресмета сопствената, индивидуална доза на инсулин, неопходна за намалување на шеќерот во крвта. Корекција на шеќер во крвта се прави најчесто пред следниот оброк. Инсулинот што го правиме за храна се нарекува прадијален или болус.
1 АКТУАЛНА ГЛИЦЕМИЈА (АХ) - шеќер во крвта во моментот.
2. ТАРГЕТ ГЛИЦЕМИЈА (CH) - нивото на шеќер во крвта за кое треба да се стреми секој пациент. CG треба да го препорача лекар, земајќи ги предвид дијабетесот, возраста, истовремените заболувања итн. На пример, на деца и дијабетичари со кратко времетраење на болеста им се препорачува 6-6 CG заради нивната склоност кон хипогликемија, што е поопасно од високиот шеќер.
3. ФАКТОРИТЕ НА СОЗДРИВНОСТ НА ИНСУЛИН (ПСИ) - покажува колку ммл / л го намалува шеќерот во крвта 1 единица на краток или ултрашорт инсулин.

ULTRA SHORT (аналози на хуман инсулин) ХУМАЛОГ, НОВОРАПИД, АПИДРА100: LED = X mmol / L

ИНСУЛИНИ НА КРАТНА АКЦИЈА - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l
100 и 83 се постојани добиени од производители на инсулин засновани на повеќегодишно истражување. SDI - вкупната дневна доза на целиот инсулин - и болус (за храна) и базална.
Очигледно, со флексибилна терапија со инсулин, SDI ретко останува константна. Затоа, за пресметки земете го аритметичкиот просек на SDI за неколку, 3-7 дена.
На пример, едно лице прави 10 8 6 единици на ден. краток инсулин и 30 единици.

продолжено. Значи, неговата дневна доза на инсулин (SDI) е 24 30 = 54 единици.
Но, неколку пати кратката доза беше повисока или пониска, а 48-56 единици беа ослободени. на ден
Затоа, има смисла да се пресмета аритметичката просечна SDI за 3-7 дена.
4. КООБОВИДРАТЕН КОЕФИЦИЕНТ (КК) - покажува колку единици на прандиален инсулин се потребни за да апсорбираат 12 g јаглени хидрати (1 XE). Да ве потсетам дека ние го нарекуваме грандиозен краток или ултрасортрен инсулин. Во различни земји за 1 XE тие земаат каде што се 12,5 g јаглени хидрати, каде 15 g, каде што 10 g. Јас сум воден од вредностите препорачани во моето училиште за дијабетес - 1 XE = 12 g јаглени хидрати.
ВАША ВНИМАНИЕ, започнуваме со избор на коефициенти на јаглени хидрати, под услов дозите на базален инсулин да бидат точни, а базалниот инсулин не доведува до остри флуктуации во гликемијата НАДВОРЕШНА храна.

Дозата на базален инсулин е избрана на основата на базалните тестови Прочитајте повеќе во написите
за пациенти со пенкала за шприц
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulin

и за помпоните http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe
КАКО да се пресмета КОЈ КАКОФЕКИЕНТ НА ВАШИОТ карбохидрат
12: (500: SDI) = ВАШИТЕ КОДЕКС НА УПРАВУВАЕ.
1. Производителите на инсулин го заклучија „правилото 500“, според кој, ако го поделите бројот 500 според СДИ - дневната доза на инсулин (базални прандиални дневно), ќе го добиеме БРОЈОТ НА КАРБОХИДРАТИ, кој може да апсорбира 1 единица прандиален инсулин.
Важно е да се разбере дека во Правилото 500 го земаме предвид целиот дневен инсулин, но како резултат добиваме потреба од 1 XE на прандиален инсулин. „500“ е константа која произлегува од долгогодишно истражување.
(500: SDI) = број на грамови јаглени хидрати за кои е потребна 1 единица. инсулин

12: (500: SDI) = проценета Велика Британија.
ПРИМЕР: едно лице прави 30 единици краток инсулин и 20 базални дневно, што значи SDI = 50, ние пресметуваме Велика Британија = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 единици на 1 XE

Велика Британија = 12: (500: 25) = 0,6 единици на 1 XE
ВАНО! Ако дневната доза на инсулин не е константна, таа се менува поради болус инсулин, потребно е да се земе аритметичката средна вредност на SDI за неколку дена за да се пресмета CC.
За појадок 2,5 - 3 единици. инсулин на 1XE

За ручек 2 - 1,5 единици. на 1XE
За вечера, 1,5 - 1 единици. на 1XE
Врз основа на вашата Велика Британија, пресметано со формулата и земајќи ја предвид потребата за инсулин во текот на денот, можете емпириско поточно да изберете вашиот индикатор. За да го направите ова, неопходно е да се контролира шеќерот во крвта (СК) пред јадење и 2 часа по јадење.

Првичното СК пред јадење не треба да биде повисоко од 6,5 mmol / L. Два часа по јадење, Кометал треба да се зголеми за 2 mmol, но не да го надмине дозволениот 7,8, а пред следниот оброк близу до оригиналот.

Дозволени флуктуации - 0,5 - 1 mmol. Ако СК пред следниот оброк е ПОВЕЕ оригиналот, или постоеше хипогликемија, тогаш инсулинот ДОЗИ беше БЕЛО, т.е. Кривичниот законик е преземен повисоко од потребното и треба да се намали.
Ако СК пред следниот оброк е повисока од оригиналот, тогаш инсулинот не беше доволен, во овој случај го зголемуваме КК.
ВАНО! Промената на дозите на краток инсулин се врши врз основа на 3 дена на контрола. Ако проблемот (хипогликемија или висок шеќер) се повторува 3 дена на истото место, прилагодете ја дозата. Ние не донесуваме одлуки за едно епизодно зголемување на шеќерот во крвта.

SK пред ручек и вечера 4.5-6.5, што значи дека дозата на инсулин за појадок и ручек е избрана правилно
Кометал пред ручек е ПОВЕЕ отколку пред појадок - зголемете ја дозата на краток инсулин за појадок
Кометал пред вечера е повисока отколку пред ручекот - зголемете ја дозата на краток инсулин за ручек

SK пред спиење (5 часа по вечерата) ПОВЕЕ отколку пред вечера - зголемете ја дозата на краток инсулин за вечера.
SK пред ручек ПОВЕЕ отколку пред појадок - намалете ја дозата на краток инсулин за појадок
Кометал пред вечера ПОВЕЕ отколку пред ручек - намалете ја дозата на краток инсулин за ручек

Кометал пред спиење (5 часа по вечерата) ПОВЕЕ отколку пред вечера - намалете ја дозата на краток инсулин за вечера.
Постот на шеќер во крвта зависи од вечерната доза на базален инсулин.
Кометал се зголемува пред појадокот - гледаме шеќер ноќе 1.00,3.00,6.00, ако одиме по возбуда - ја намалуваме вечерната доза на продолжен инсулин, ако е висока - ја зголемуваме вечерната доза на продолжен инсулин. На лантус - прилагодете ја вкупната доза.

Ако шеќерот во крвта се вклопи во горенаведената рамка, можете едноставно да ја поделите дозата на краток инсулин според бројот на изеден XE и да ја добиете Велика Британија за одредено време од денот. На пример, тие направија 10 единици. од 5 XE, SC пред јадење беше 6,2, со следниот оброк беше 6,5, што значи дека имаше доволно инсулин, а 2 единици поминаа за 1 XE. инсулин Во овој случај, Велика Британија ќе биде еднаква на 2 (10 единици: 5 XE)
5. Планиран број на XE. За точно пресметување на количината на XE, неопходно е да се мерат производите на електронска рамнотежа, да се користи табелата XE или да се пресмета XE од содржината на јаглени хидрати во 100 g од производот. Искусните дијабетичари можат да си дозволат да ја проценат XE со око, а во кафе, на пример, невозможно е да се мерат производите. Затоа, погрешните пресметки се неизбежни, но треба да се обидете да ги минимизирате.
а) ТАБЕЛА. Ако имате производ што е во табелата XE, тогаш вие едноставно ја делите делот на тежината на овој производ според тежината на овој производ = 1 XE, што е прикажано во табелата. Во овој случај, ТЕ WEИТЕ НА ПОРЦИЈАТА се дели со тежина на производот што содржи 1 XE.

На пример: измерено јаболко без гума за џвакање 150g, во табелата јаболко има нето тежина од 120g = 1XE, што значи дека едноставно делиме 150 на 120, 150: 120 = 1,25 XE е содржано во ВАШЕО јаболко. Тежеше црн леб (само не Бородински и не Мирисна) 50гр, табела 1 XE = 25 g кафеав леб, па во вашето парче 50: 25 = 2 XE тежеше во рендан моркови 250 g, 180 g моркови = 1XE, потоа во вашиот дел 250: 180 = 1,4 XE.

Не занемарувајте мали порции што не содржат 1 XE, многу често при додавање на овие порции добивате 1,5 или повеќе XE, што мора да се земе предвид при пресметување на дозата на инсулин. Секогаш сметајте ги овие XE-shki, тие го зголемуваат шеќерот во крвта!

б) ВО СОСТОЈБА.Сега за производи што не се во табелата XE, или кои се на табелата, но нивниот состав се разликува во зависност од производителот.
Во овој случај, треба да ја погледнете количината на јаглехидрати на 100 g на производ, да пресметате колку јаглени хидрати се наоѓаат во делот и да го поделите на 12. Во овој случај, СПЕДЕТЕ БРОЈ НА БЕЗБЕДНИЦИ ВО ЈАВНИЦА за 12.
На пример, земете го омилениот крекер. Да претпоставиме дека 100g крекер содржи 60гр јаглени хидрати.

Тежевте 20 гр. Знаеме дека 1 XE е 12 g јаглени хидрати. Сметаме дека (60: 100) * 20: 12 (со оглед на тоа дека 1 XE содржи 12 g јаглени хидрати), се покажа дека 20 g од овој крекер содржи 1 XE.
На пример, Активиа кајмак, 100 гр содржи 15 g јаглени хидрати, тежината на урда е 125 g, во 1 XE сè уште има 12 g јаглени хидрати. Ние сметаме (15: 100) * 125: 12 = 1.
6 XE. Во овој случај, НЕ заокружете XE.

треба да ја пресметате целата XE заедно, и само тогаш да ја пресметате дозата на краток инсулин за одредена количина на XE. Еве во овој пример, ако ги додадете истите 250 гр рендан морков во кајмак, тогаш заедно со урдата ќе добиете 3 XE.

Многу дијабетичари околу XE, ова не е во ред. Сега, ако заокружиме 1,6 XE урда на 2 XE и 1,4 XE моркови на 1,5 XE, би добиле 3,5 XE, инјектираме доза на инсулин на оваа количина јаглени хидрати и би добиле хипогликемија 2 часа после јадење .
НЕ збунувајте ги опциите за пресметување. сметајте во ТАБЕЛА - ПОДНЕСУВА WEЕ на тежината; пресметајте во СОСТАВ - ДИВИДЕТЕ јаглехидрати во дел 12.

За брзо да одредите колку грама производ ќе содржи една единица за леб, ви требаат 1200 поделени со количината на јаглени хидрати во 100 гр од овој производ. На пример, чипови од 100 goute содржат 64 g јаглени хидрати. 1200: 64 = 19 g во 1 XE.
Физиолошка основа за употреба на инсулин во дијабетес
При пресметување на единечна и дневна доза, изборот на оптимален лек, треба да знаете дека производството на инсулин подлежи на дневни ритами, зависи од внесот на храна. Секрецијата на базалните и болусите варира во зависност од различни фактори: гладување, операција, други причини кои влијаат на производството на хормони.
Ендокринологот треба да му објасни на пациентот сите нијанси поврзани со внесувањето на регулаторот во форма на инјекции и производство на хормон кај дијабетес тип 2.
болус. За секои 10 гр јаглени хидрати добиени со храна, потребни ви се една или две единици. Индикаторот е важен за разјаснување на количината на хормон со кратко дејство (просечната норма за секој оброк е од 1 до 8 единици). Вкупната бројка (24 единици или повеќе) е важна за пресметување на дневната стапка на антидијабетични лекови со долго дејство. Наспроти позадината на мала количина храна, физичко и емоционално преоптоварување, гладување, повреди, во постоперативниот период, индикаторот се намалува за 2 пати,
базални. Овој вид секреција на инсулин е важен за одржување стабилна концентрација на гликоза во крвта, оптимален тек на метаболички процеси.

Погледнете го видеото: Cara Perhitungan DOSIS Obat - Jenis Jenis Dosis Obat - ILMU Resep Farmasetika Farmasi (Мај 2024).