Лекови на група на бигуанид и нивна употреба кај дијабетес

Најчестите орални лекови што се користат за лекување на дијабетес мелитус се лекови базирани на метформин - бигуаниди. Овие вклучуваат список на такви лекови: Метформин, Бурфин, Фенформан, информации за секој може да се најдат во директориумот на радарот. Употребата на оваа група има многу предности. Пред употреба, важно е да се запознаете со карактеристиките на лековите, нивните ефекти, индикации, ефекти врз телото на дијабетичарите, цените.

Што е Бигуанид?

Бигуанид лекови, список на лекови во оваа група за третман на дијабетичари се користат уште од 70-тите години на минатиот век. Фармакологијата на овие лекови не е дизајнирана да го активира производството на инсулин во панкреасот. Нивните функции се должат на инхибиција на глуконеогенеза. Најпопуларен лек во групата е biguanide наречен Metformin.

За разлика од групата сулфонилуреа, бигуанидите не ја намалуваат концентрацијата на глукоза и затоа не доведуваат до напади на хипогликемија. Ова е многу важно по ноќната пауза во храната. Лековите го ограничуваат зголемувањето на гликозата во крвта после јадење. Бигуанидите ја зголемуваат подложноста на ткивата и клетките на инсулин кај првиот и вториот тип дијабетес, исто така помагаат за подобрување на апсорпцијата на шеќерот од крвта во ткивата и клетките, а неговата апсорпција во гастроинтестиналниот тракт се забавува.

Дозата на лекот ја поставува лекарот поединечно, може да се прилагоди веќе за време на терапијата. Се бара постојано да се следат индикаторите за гликоза со посебен уред - глукометар. Бидете сигурни да ја земете предвид општата благосостојба на дијабетичарот, бидејќи честопати несаканите ефекти се појавуваат само поради повреда на утврдените дози.

Терапијата започнува со минимална доза - не е повеќе од 500 - 1000 mg на ден, што е еднакво на 1 или 2 таблети од 500 мг. Ако дури и не се појават минимални несакани реакции, тогаш лекарот може да ја зголеми дозата. Максималниот е 3000 мг.

Механизам на дејствување

Човечкото тело прима шеќер на два начина:

• со храна
• преку процесот на глуконеогенеза во црниот дроб.

Излезе дека функционира цел систем на одржување на шеќер на нормално ниво. Во утринските часови, гликозата се испушта во крвотокот, влегува во мозокот, обезбедувајќи му исхрана и непречено функционирање. Но, ако гликозата не се конзумира правилно, тогаш вишокот се депонира со прекумерна тежина на телото. Ова е особено точно за луѓе со дијабетес.

Бигуанидите треба да се земаат со храна, бидејќи тие подобро се апсорбираат и побрзо влегуваат во крвотокот. Активната супстанција влијае на хепатоцитите, зголемувајќи ја подложноста на ткивата на хормонот инсулин, додека ја забавува неговата апсорпција во цревата.

Може да се забележат такви позитивни ефекти од преземање на biguanides:

• стабилно намалување на вишокот резерви на маснотии,
• нормализација на шеќерот во крвта
• намалување на глициран хемоглобин на 1,5%,
• отсуство на ефект на пад на концентрацијата на гликоза после ноќен сон и развој на чувство на глад,
• активирање на процесите на липолиза,
• забавување на липогенезата,
• намалување на концентрацијата на штетен холестерол.

Составот и принципот на механизмот на дејство на бигуанидите нема токсични ефекти врз коскената срцевина и бубрезите. Но, треба да се запомни дека оваа група на лекови за третман на дијабетес е контраиндицирана во тешки форми на анемија, со патологии на бубрезите придружени со неуспех на гломеруларна филтрација.

Несакани ефекти

Главните несакани реакции, како по правило, се развиваат под влијание на предозирање. Овие вклучуваат:

• гадење со повраќање и дијареја,
• метален вкус во усната шуплина,
• недостаток на апетит, што доаѓа до одвраќање на храната,
• непријатност и болки во стомакот,
• млечна ацидоза.

Со намалување на дозата на лекови, наведените негативни реакции брзо се намалуваат. Напад на дијареја укажува на потребата за отфрлање на бигуаниди.

Со долгорочен третман во голема доза од 2000 - 3000 мг, треба да запомните дека апсорпцијата на вакви витални материи за кое било лице, како што се:

• фолна киселина
• Б витамини

Ако е невозможно да се откажат бигуанидите, специјалистите обично дополнително препишуваат витамини.

Неопходно во однос на позадината на третманот, се следи концентрацијата на лактат во крвта - најмалку 2 пати годишно. Ова е важно затоа што лековите се одликуваат со нивната способност да ја зајакнат гликолизата во цревата, инхибирајќи ја гликогенолизата во црниот дроб.

Ако пациентот се жали на болка во мускулите, лекарот мора да го измери нивото на лактат. Со зголемување на терапијата, бигуанидите ќе треба да се запрат. Кога не постои можност за мерење на индексите на лактат, третманот се прекинува до моментот на студијата.

Контраиндикации

Бигуанидите се контраиндицирани за третман на дијабетичари во следниве случаи:

• респираторна слабост
• нарушување на црниот дроб,
• дијабетес анемија,
• мозочен удар
• енцефалопатија
• нарушена функција на бубрезите.

Исто така, лековите од оваа група се забранети при развој на дијабетична кома, со кетоацидоза, кога пациентот има историја на млечна ацидоза. Бигуанидите исто така се контраиндицирани во услови на хипоксија, како што се ангина пекторис, срцев удар, нарушувања на циркулацијата.

Интеракција со лекови

Ефектот на лекот е зајакнат во комбинација со такви лекови и агенси:

• Инсулин
• Акарбоза.
• Колофибрат.
• АКЕ инхибитори.
• Салицилати.
• Тајногени.
• Инхибитори на МАО.

Ефективноста на лековите, напротив, е ослабена при земањето со такви лекови и агенси:

• Глукокортикостероиди.
• Тиазидни диуретици.
• Хормонални орални контрацептиви.
• Деривати на никотинска киселина.
• Глукагон.
• Епинефрин

Бигуанидите може да се комбинираат со глитазони, меглитиниди.

Заклучок

Најприфатливиот лек во групата biguanide е Метформин. Ова е универзален и ефикасен лек. На првите знаци на влошување со употреба на бигуаниди, треба да посетите лекар за преглед и тестирање. Во случај на правилна употреба на таблети, строго почитувајќи ги дозите пропишани од лекарот, несаканиот ефект не се јавува. За време на третманот, општата благосостојба на пациентот се подобрува.

Како да се третираат дијабетес тип 2: преглед на методите на лекување

За многу години неуспешно се бореше со ДИЈАБЕТИ?

Раководител на Институтот: „beе бидете воодушевени колку е лесно да се лекува дијабетесот со тоа што го земате секој ден.

Дијабетес мелитус тип 2 е болест зависна од инсулин во која ткивата ја губат чувствителноста кон хормонот инсулин. Предуслов за развој на болеста е акумулација на липиди на површината на клеточните рецептори. Оваа состојба го прави невозможно да се метаболизира гликозата.

Овој патолошки процес предизвикува зголемено производство на инсулин во панкреасот. Ако дијабетес од прв тип не вклучува воведување на хормон, тогаш во оваа ситуација е едноставно невозможно да се направи без него.

Светската здравствена организација инсистира на тоа дека оваа болест е подеднакво дијагностицирана во сите земји во светот. До неодамна, дијабетесот се сметаше за проблем кај постарите лица, но до денес, сликата се промени радикално.

Според медицинската статистика, дијабетесот е трета по големина состојба која предизвикува смрт. Оваа болест беше втора само за онкологија и кардиоваскуларни заболувања. Во многу земји, контролата на болестите се јавува на државно ниво.

Карактеристики на дијабетес тип 2

Овој вид на дијабетес се однесува на оние здравствени проблеми што остануваат со една личност за живот. Современата наука сè уште не научи како ефикасно да се ослободи од оваа опасна патологија. Покрај тоа, постои прилично голема веројатност за микроангиопатија, која предизвикува проблеми со видот, како и со бубрезите на болна личност.

Ако систематски и ефикасно го следите шеќерот во крвта, можно е да ја преземете контролата врз разни агресивни промени во садовите:

• кршливост
• прекумерна пропустливост
• згрутчување на крвта.

Со соодветна терапија, исхемичните промени и цереброваскуларните заболувања може да се намалат неколку пати.

Главната цел на терапијата е да се компензира нерамнотежата на метаболизмот на јаглени хидрати, не само во присуство на проблеми со гликоза, туку и во секундарни реакции од страната на метаболизмот.

Со текот на времето, ваквите промени стануваат предуслов за прогресивно намалување на масата на бета клетките што се создаваат од панкреасот.

Хипогликемијата е исклучително опасна состојба кај постарите дијабетичари. Ако со првиот вид на заболување, обновувањето на нерамнотежа во производството на инсулин ќе доведе до продолжено следење на нивото на шеќер, тогаш со вториот вид патологија, терапијата ќе биде доста сложена и долга.

Терапија со лекови

Во случаи кога монотерапија во форма на следење на најстрогата диета не го дава очекуваниот резултат, неопходно е да се поврзат специјални лекови кои го намалуваат нивото на гликоза во крвта. Некои од најсовремените лекови што може да ги препише само вашиот лекар може да не ја исклучуваат употребата на јаглени хидрати. Ова овозможува да се минимизираат хипогликемиските услови.

Изборот на лекови ќе се направи земајќи ги предвид сите индивидуални карактеристики на пациентот, како и неговата медицинска историја. Самоизборот на лекови врз основа на препораките на други пациенти со дијабетес е екстремен степен на неодговорност!

Ова може да предизвика значителна штета на здравјето на пациентот или дури и да предизвика смрт од дијабетес.

Средствата што се користат за третман се контраиндицирани во бременоста и доењето.

Постојат неколку генерации на орални лекови против дијабетес:

• Толбутамид (бутамид). Земете 500-3000 мг на ден за 2-3 дози,
• Толазамид (Толиназа). 100-1000 mg / ден за 1-2 дози,
• Хлорпропамид. На 100-500 мг / ден еднаш.

• Нагетилин (глибенкламид). Земете 1,25-20 мг / суштина. Може да бидат 1-2 дози,
• Глипизид. 2,5-40 mg / ден за 1-2 дози.

Не постојат помалку ефикасни алтернативни лекови за третман на втор вид дијабетес:

1. Метформин. Земете 500-850 мг на ден (2-3 дози). Оваа дрога може да се препише за да се зголеми нивото на ефикасност или да се надмине отпорност на инсулин. Контраиндициран е со голема веројатност за развој на млечна ацидоза, бубрежна инсуфициенција. Покрај тоа, Метформин не може да се користи по радиооплика, операција, миокарден инфаркт, со воспаление на панкреасот, алкохолизам, проблеми со срцето, како и со тетрациклини,
2. Акарбоза. На 25-100 mg / ден (3 дози). Лекот се конзумира на самиот почеток на оброк. Ова го прави возможно да се спречи развој на хипергликемија после јадење. Лекот е контраиндициран при бубрежна инсуфициенција, воспалителни процеси во цревата, улцеративен колитис и делумна опструкција на овој орган.

Меѓународната практика да се ослободиме од вториот вид дијабетес

Постојат докажани докази дека контролата на шеќерот во крвта може да помогне во намалувањето на веројатноста за развој на компликации на дијабетес. За ова, креирана е тактика за управување со дијабетес, која предвидува 4 фази:

• диета со ниски јаглени хидрати
• физичка активност според пропишаните режими на третман,
• лекови
• хормонални инјекции, но само кога се појавува таква потреба.

Надоместокот на јаглехидрати мора да се направи земајќи го предвид степенот на текот на болеста (хроника, егзацербација, ремисија). Цикличната природа на дијабетесот вклучува употреба на лекови, земајќи го предвид овој процес и можниот дневен цирдијален ритам на производство на инсулин.

Благодарение на диетата со малку јаглерод, шеќерот може да се намали и нормализира. Во следните фази, гликемијата редовно се следи. Ако лекот не е доволен за соодветно одржување на гликозата, тогаш може да се препорача специјална вежбачка терапија за дијабетес. Тоа ќе помогне да се отстранат вишокот јаглени хидрати од телото, и ќе дејствува како еден вид третман.

Во некои ситуации, може да се препишат само првите нивоа на контрола на дијабетес. Таблети за дијабетес мелитус тип 2 во форма на таблети може да бидат индицирани само ако не се контролира текот на болеста, како и зголемување на гликемија. Во некои случаи, може да се направат дополнителни инјекции со инсулин. Ова е неопходно за да се доведе гликозата на нормално ниво.

Диетална исхрана за дијабетес тип 2

Третманот на оваа патологија треба да започне со соодветна диета, која секогаш се заснова на такви принципи:

1. фракционо исхрана најмалку 6 пати на ден. Многу е добро да се јаде во исто време секој ден,
2. содржината на калории не може да надмине 1800 kcal,
3. нормализирање на вишокот тежина кај пациент,
4. ограничување на количината на потрошена заситена маст,
5. намален внес на сол,
6. минимизирање на алкохолни пијалоци,
7. јадење храна со висок процент на елементи во трагови и витамини.

Ако има влошување на метаболизмот на мастите во однос на позадината на развиената гликемија, тогаш ова станува предуслов за згрутчување на крвта во садовите. Фибринолитичката активност на човечката крв и степенот на неговата вискозност може да влијае на нивото на тромбоцити, како и на фибриноген - оние фактори кои се одговорни за коагулацијата на крвта.

Јаглехидратите не можат целосно да се избришат од диетата, затоа што тие се исклучително важни за заситеност на клетките на телото со енергија. Ако има недостаток од него, тогаш силата и фреквенцијата на контракции во срцето и мазниот мускул на садовите може да бидат нарушени.

Вежби за физиотерапија

Наспроти позадината на дијабетес мелитус од втор тип, можат успешно да се применат различни физички активности кои помагаат подобро да се справат со болеста, ова е исто така еден вид третман кој оди во комбинација. Може да биде:

• пливање
• прошетки
• возење велосипед.

Медицинските вежби даваат позитивен резултат, намалувајќи го шеќерот во крвта, сепак, овој ефект е краткотраен. Времетраењето и природата на товарот треба да се изберат строго индивидуално за секој дијабетичар.

Физичкото образование се вклопува во добро емоционално расположение и овозможува да се справиме подобро со стресните ситуации. Исто така го зголемува нивото на ендорфини - оние хормони кои се одговорни за задоволство, а исто така ја зголемуваат концентрацијата на тестостерон (главниот машки хормон).

Вежбањето и друга физичка активност може да го намалат шеќерот во оние случаи кога првичното ниво е на околу 14 mmol / L. Ако овој индикатор е поголем, тогаш товарот е строго контраиндициран. Во спротивно, може да има зголемување на секрецијата на гликоза и зголемена кетогенеза (нејзина обработка). Покрај тоа, физичкото образование не може да се индицира со шеќер помал од 5 mmol / L. Можете да дознаете повеќе за физичката активност од нашата статија - спортови во дијабетес.

Како е третманот?

Со медицина е утврдено дека гликозилираниот хемоглобин станува контролен маркер на дијабетес мелитус тип 2. Референтната точка се смета за концентрација на оваа важна супстанција, која ќе биде еднаква на 7 проценти.

Ако овој индикатор се намали на 6 проценти, тогаш во овој случај станува сигнал да започнете да се ослободите од болеста. Во некои ситуации, оваа концентрација може да се смета за нормална.

На почетокот на дијабетес мелитус, можно е да се нормализира состојбата на пациентот со помош на диетална исхрана и вежби за физиотерапија. Сериозното губење на тежината го прави возможно контролирањето на гликемијата. Ако ова не е доволно, тогаш поврзаноста со лекови е неопходна.

Експертите препорачуваат употреба на метформин во почетните фази. Оваа алатка помага за попрецизно контролирање на гликозата во крвта. Ако нема значајни контраиндикации, тогаш таквите лекови можат да бидат поврзани:

• бигуаниди. Овие лекови за дијабетес имаат импресивна историја. Поради веројатноста за ацидоза против позадината на постојната млечна киселина и високи нивоа на гликоза, употребата на бигуаниди 20 години подоцна им овозможи на пациентите да го задржат шеќерот во крвта на прифатливо ниво. Со текот на времето, бурфин и фенформан со нивните деривати беа исклучени од режимот на третман,
• препарати на сулфонилуреа. Оваа група на лекови е одговорна за производство на инсулин во панкреасот. Таквата супстанција е неопходна за подобрување на внесувањето на гликозата. Третманот на вториот вид на заболување со препарати на сулфонилуреа мора да се започне со мали дози. Ако пациентот има зголемена токсичност на глукоза, тогаш секој пат кога волуменот на администрираната супстанција мора да се произведе под контрола на глукоза,
• глитазони (тиазолидиониони). Овие лекови се класа на орални хипогликемични агенси. Тие помагаат во зголемување на подложноста на клетките. Целиот механизам на дејствување е дека манифестацијата на повеќе гени кои се одговорни за контролирање на обработката на шеќер и масни киселини, се зголемува
• глиниди (прдијални регулатори). Таквите лекови го намалуваат шеќерот во крвта. Нивната акција е да се запрат каналите чувствителни на АТП. Оваа група на лекови вклучува нагетилин, како и репаглинид,
• инхибитори на алфа глукозидаза можат да се натпреваруваат со јаглехидрати. Тие изведуваат пакет цревни ензими и се вклучени во распаѓањето на гликозата. Во домашната медицинска пракса, се користи лекот акарбоза.

Кај лица со дијабетес тип 2, важно е да се контролира нивото на шеќер во крвта и од ова треба да се започне со терапија. За ова, секој од пациентите мора да има свој глукометар, без кој третманот е комплициран. Одржувањето на концентрацијата на глукоза под контрола е исклучително важно доколку има срцеви заболувања кои комбинираат со премногу брза фреквенција на нејзино намалување и висок крвен притисок.

Како се третира третманот за оштетен внес на глукоза?

Третманот насочен кон елиминирање на малапсорпција на глукоза треба да биде ефикасен. Сите патофизиолошки аспекти на оваа болест овозможуваат одржување на целните нивоа на гликемија.

Медицинска студија, чија цел беше да се провери ефикасноста на инсулинската терапија кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, покажа дека со високи концентрации на шеќер не е секој пат можно да се нормализира со орални лекови.

Кога одлучувате за методите на терапија, важно е да разберете дека ќе мора да се ослободите од болеста доволно долго време. Ако зборуваме за комбинирана терапија, тогаш може да се спроведе во текот на целиот период на живот на таков пациент.

Студиите покажаа дека со текот на времето, дијабетесот напредува само. Започнува егзацербација на патологии, кои вклучуваат третман со други средства од оние наведени погоре.

Дијабетес тип 2 кај секој поединечен пациент е сосема различен. Ако кај еден пациент дури и по 10 години нема да има оштетување на theидовите на садовите, тогаш кај друг пациент гангрена на долните екстремитети може да започне доста брзо со дијабетес.

Ако болеста постојано напредува, тогаш тоа не треба да остане без внимание и контрола на гликозилиран хемоглобин. Ако се појави дури и мало намалување, тогаш во овој случај треба да се препишат симптоматски лекови или инсулинска терапија.

Според статистичките податоци, за да се ослободиме од патологијата, неопходно е да се зголеми дозата на лекот секоја наредна година од текот на болеста. Нормалното функционирање на бета клетките на панкреасот ќе се влоши за 5 проценти секој пат. За оние кои зависат од инсулин, функционалноста ќе се намали уште значително.

Не ќе има најмалку улогата во третманот според степенот до кој пациентот ги исполнува препораките и рецептите на неговиот лекар што лекува, како и контролата на шеќерот во крвта и употребата на лекови. Некои производители можат да произведат комбинирани препарати, кои се состојат од неколку компоненти на висока активност.

Како заклучок, треба да се забележи дека:

• при ослободување од дијабетес од втор вид, потребно е постојано да се следи гликемијата,
• ако фазата на болеста е почетна, тогаш поголемиот дел од пациентите ќе можат да се справат со болеста со диета со малку јаглерод и физичка активност,
• ако првите точки не се ефикасни, тогаш лекови се поврзани,
• инсулинска терапија може да биде пропишана,
• ако се појават невообичаени симптоми, треба да се користат комбинирани препарати.

Не смееме да заборавиме дека дадените информации се наменети за информативни цели и не можат да бидат предуслов за само-администрација на лекови. Поради прилично голема веројатност за компликации, важно е да побарате помош само од лекар.

За третман на зглобовите, нашите читатели успешно го користеа DiabeNot. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.

Бигуанид група: список на дијабетес

Бигуанидите припаѓаат на категоријата гуанидини, кои се ефикасни во дијабетесот. На крајот на краиштата, оваа класа на лекови ефикасно ја намалува концентрацијата на гликоза во крвта.

Овие агенси се: L-бутилбигуанид (Бурфин), N, N-диметилбигуанид (Метформин), Фенитилбигуанид (Фенформан).

Разликата во структурата на бигуанидите за намалување на шеќерот лежи во нивната сварливост од страна на телото и волуменот на дозата. Но, ефектот на дериватите на гванидин врз метаболизмот е идентичен во повеќето случаи.

Сепак, антихипергликемичните агенси не се користат често како монотерапија. Како по правило, ова се случува во 5-10% од случаите.

Како работат biguanides?

Како овие лекови влијаат на телото не е целосно разбрано, дури и покрај бројните студии. Но, забележано е дека дериватите на гванидин ја намалуваат гликозата во крвта во дијабетес тип 2, особено ако пациентот има проблеми со прекумерна тежина.

Бигуанидите имаат ефект на зачувување на инсулин, така што со текот на времето се намалува потребата за администрација на синтетички хормони. Исто така, овие лекови ја намалуваат зголемената протеинска глуконогенеза.

Покрај тоа, ваквите производи го подобруваат внесувањето на глукозата во мускулите со конвертирање на шеќер во лактат. Како резултат на изложеност на деривати на гванидин, процесот на апсорпција на супстанции како што се:

Се верува дека во процесот на инхибиција на дишењето на ткивата, формирањето на АТП се намалува, поради што се забавуваат различните метаболички процеси кои трошат енергија (на пример, глуконеогенеза). Веројатно, механизмот на дејство на бигуанидите е нивниот ефект врз метаболизмот на липидите.

Исто така, откриено е дека овие лекови кај не-инсулин-зависни дијабетичари со вишок тежина придонесуваат за умерено намалување на телесната тежина.

Но, таквиот ефект се забележува само на почетокот на терапијата, кога некои супстанции не се апсорбираат во цревата, а апетитот на пациентот се намалува.

Дозирање и администрација

Класата на biguanides вклучува лекови кои го имаат следното име:

1. Сиофор 1000/850/500,
2. Багомет,
3. Metformin Acre
4. Авандемет
5. Гликофаг,
6. Метфогама.

Денес најчесто се користат деривати на метилбигуанид, имено метформин. Овие вклучуваат Глиформин, Глукофаг, Дианормет и други супстанции.

Сличен е и начинот на примена на повеќето biguanides. Првично, се препишуваат мали дози, но со добра толеранција се зголемуваат на секои 2-4 дена. Покрај тоа, полиексаметилен бигуанид мора да се пие после јадење, што ќе спречи развој на несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт.

Групата бигуаниди што се користи за лекување на дијабетес зависен од инсулин, има дванаесетчасовен терапевтски ефект. Затоа, дневната доза треба да се подели на 2 дози.

На почетокот на терапијата, Метформин 850, Сиофор и слично, се земаат во количина од 500 мг еднаш (навечер). После една недела, под услов пациентот да нема проблеми со гастроинтестиналниот тракт, единечна дневна доза се зголемува на 850 мг или пациентот наутро пие дополнителни 500 мг.

Во случај на несакани реакции, дозата мора да се намали, и по некое време повторно обидете се да ја зголемите. Максималната концентрација на супстанција во организмот се постигнува по 1-2 месеци од третманот.

Дозирање со поддршка - до 2000 мг на ден. Максималната дозволена количина е 3000 мг на ден, но само за млади пациенти. Максималната доза кај постари пациенти не е поголема од 1000 мг.

Полихексаметилен бигуанид може да се комбинира со секретогени (сулфонилуреа и глиниди), инсулин и глитазони. Затоа, фармацевтските компании произведуваат готови комбинирани препарати кои имаат хипогликемичен ефект со пониска доза, што го минимизира ризикот од несакани ефекти:

• Глуковани (метформин и глибенкламид),
• Глибомет.

Ако земете таков комбиниран производ, тогаш концентрацијата на шеќер во крвта се нормализира по 2 часа, а ефектот ќе трае до 12 часа.

Таквите лекови се земаат со оброк од 1 таблета на ден, проследено со зголемување на дозата до 2 капсули на ден.

Несакани реакции и контраиндикации

Полихексаметилен бигуанид и други супстанции од оваа група можат да предизвикаат голем број негативни ефекти. Најчестите вклучуваат нарушувања во дигестивниот тракт, слаб апетит, присуство на метален вкус во устата и развој на млечна ацидоза.

Индикатор за запирање на внесот на супстанции од серијалот Гванидин е напад на дијареја. Сепак, со прилагодување на дозата, повеќето несакани ефекти исчезнуваат.

Метформинот е контраиндициран во следниве случаи:

1. респираторна слабост
2. дијабетес анемија,
3. проблеми со црниот дроб
4. мозочен удар
5. бременост
6. акутни инфекции
7. дисперкулаторна енцефалопатија,
8. бубрежна дисфункција кога нивото на креатинин во крвта е повеќе од 1,5 mmol / l.

Исто така, лекови не можат да се земаат со дијабетична кома, вклучително и кетоацидоза и доколку постои историја на млечна ацидоза. Покрај тоа, ваквите лекови се контраиндицирани во хипоксични состојби (срцев удар, ангина пекторис, слаба циркулација на крвта).

Метформин не е компатибилен со алкохол. И ако црниот дроб е зголемен, тогаш таквите лекови се препишуваат само кога се појавува хепатомегалија против позадината на дијабетична хепатостатоза.

Во случај на дистрофична, алергиска или заразна лезија на црниот дроб, biguanides може да влијаат на хепаталниот паренхим. Како резултат, промените во функционалните тестови се видливи. Може да се развие и холестаза, со јасни знаци на жолтица.

Во споредба со дериватите на сулфонилуреа, лековите од голем број гванидини немаат токсичен ефект врз бубрезите и коскената срцевина. Иако, тие се контраиндицирани при тешка анемија, задржување, азотни токсини и во присуство на болести на бубрезите кои предизвикуваат намалување на гломеруларната филтрација.

Исто така, ако третманот со biguanides е комбиниран со внес на фруктоза, антихистаминици, барбитурати, тетурам и салицилати, тоа ќе ја влоши млечната ацидоза.

Предавање за лекови за дијабетес е предвидено во видеото во овој напис.

Дијабетес мелитус

За жал, дијабетесот е болест која трае цел живот. За време на третманот, пациентот треба постојано да учи нови техники и да го контролира својот животен стил. Болеста се јавува или со недостаток на панкреасот хормон инсулин (инсулин-зависна форма) или со прекршување на неговото дејство (не-зависен од инсулин тип).

Двете форми на патологија се комбинираат со хипергликемија (зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта). Паралелно, се развиваат метаболички нарушувања и промени во работата на голем број органи и системи. Поделбата на болеста во типовите 1 и 2 ја има не само клиничката вредност што се користи за да се изберат потребните лекови, туку и етиолошката, бидејќи причините за овие варијанти на болеста се различни.

Третманот на дијабетес се заснова на корекција на животниот стил и диетата, физичката активност и терапијата со лекови, што зависи од видот на патологијата и механизмот на неговиот развој. Написот разгледува кој ефикасен лек за специјалисти за дијабетес може да понуди во оваа фаза и кои се неговите карактеристики.

Користени лекови

Лековите за дијабетес мелитус (освен инсулин) се поделени во следниве главни групи:

• средства кои се насочени кон подобрување на чувствителноста на клетките на телото кон хормонот на панкреасот,
• лекови насочени кон стимулирање на панкреасот, како резултат на што се подобрува синтезата на инсулин,
• лекови за нова генерација - ова вклучува неколку видови на лекови кои имаат различен механизам на дејствување,
• лекови за дијабетес кои го забавуваат протокот на шеќер од гастроинтестиналниот тракт во крвотокот (Акарбоза).

Стимуланси на панкреасот

Првата група на претставници е сулфа лекови за дијабетес. Овие лекови се насочени кон стимулирање на работата на инсулин секреторните клетки на островите Лангерханс-Соболев. Резултатот е зголемување на синтезата на хормонски активни супстанции.

Индикации за употреба:

• возраст над 40 години, под услов претходно да не се користат значителни дози на инсулин,
• просечната сериозност на болеста, во која корекцијата на исхраната не елиминира високи стапки на шеќер.

Контраиндикации за употреба на лекови:

• лесна форма на „слатка болест“
• присуство на кетоацидоза, дијабетична кома или предоминативна состојба во моментот и порано,
• високи нивоа на гликоза во крвта што опстојуваат при корекција на диета,
• патологија на коскената срцевина, уринарниот систем или црниот дроб,
• бременост и лактација.

Сулфонилуреа

Подгрупа на сулфа лекови. Механизмот на нивното дејство е да се стимулираат инсулин-секреторен клетки, да се зголеми ефективноста на хормонот и да се намали врзувањето на инсулин на антитела. Деривати на сулфонилуреа можат да ја зголемат чувствителноста на клетките кон хормонот и да го зголемат бројот на рецептори на инсулин во ткивата. Лековите го запираат ослободувањето на шеќерот од црниот дроб и развојот на кетоацидотична состојба.

Важно! Лековите од оваа група се во можност да го инхибираат дејството на глукагон и соматостатин, кои се антагонисти на инсулин.

Лековите (Глибенкламид, Толбутамид, Дијабетон, Евгликон, Толиназа) се пропишани за третман на дијабетес тип 2 со нормална или зголемена тежина на пациентот, доколку диеталната терапија не е во состојба да се справи со покачено ниво на гликемија и со времетраење на болест подолго од 12-15 години.

Меглитиниди

Овие се лекови за намалување на шеќерот, чиј ефект е поврзан со стимулирање на производство на инсулин. Ефективноста на лекот зависи од нивото на гликемија. Колку се повисоки квантитативните показатели на шеќер во крвта кај дијабетес, поактивни се лековите. Нови претставници - Новонорм, Старликс. Средствата имаат краток ефект, внесот треба да се случи 5 минути пред јадење.

• Starlix е препарат за таблети чија активна супстанција е нагетилин. Пропишано е за дијабетичари од типот II во лицето на неефикасна диетална терапија и соодветна физичка напор. Starlix не се препорачува за инсулин зависна форма на болеста, развој на кетоацидотична состојба, за време на периодот на гестација и лактација, за деца под 18 години.
• Новонорм е орален лек кој се користи за лекување на дијабетес тип 2. Може да се комбинира со бигуаниди во случај на неуспех на монотерапија. Контраиндикации слични на Starlix. Треба да се внимава со патологија на црниот дроб, бубрежна инсуфициенција, злоупотреба на алкохол и општа сериозна состојба на организмот.

Лекови за сензибилизатор

Овие се лекови чие дејство е насочено кон зајакнување на чувствителноста на клетките на инсулин активен хормонски супстанции. Ова вклучува две групи на лекови: biguanides и тиазолидиониони.

Една од класи на орални антидијабетични лекови. Претставниците на групата не влијаат на количината на инсулин и не можат да дејствуваат во отсуство или критичен недостаток.

Метформин е најдобриот таблет. При употреба, намалување на телесната тежина е забележано кај пациенти, додека спротивен резултат е можен со терапија со инсулински аналози и деривати на сулфонилуреа. Метформин е во состојба да го контролира липидниот метаболизам, намалувајќи ја количината на маснотии во крвта.

Со продолжена употреба, можете да забележите присуство на метален вкус во устата, напади на гадење и повраќање, дијареја, надуеност. Во некои случаи, се развива млечна ацидоза - состојба придружена со акумулација на млечна киселина во крвта во критична количина и се бара итна медицинска помош.

Сиофор е уште еден популарен претставник на бигуаниди. Siofor делува со забавување на апсорпцијата на шеќер во крвта, ја зајакнува чувствителноста на ткивата кон инсулин и го инхибираат формирањето на гликоза од црниот дроб. Покрај тоа, лекот има ефект на намалување на липидите и има позитивен ефект врз системот за коагулација на крвта. Тоа е индицирано за болест тип 2 во комбинација со дебелина.

Тиазолидиониони

Лековите се користат за да се постигне хипогликемичен ефект поради намалување на отпорност на инсулин. Овие се најновите алатки. Современите лекови може да понудат неколку опции - Актош, Авандија.

Лековите влијаат на чувствителноста на инсулин поради ефектот врз липидното и мускулното ткиво, како и на црниот дроб, каде има зголемување на искористеноста на шеќерот и забавување на неговата синтеза. Преземањето лекови може да го намали глицираниот хемоглобин за 1,5%.

Тиазолидиониони се препишуваат на оние пациенти кои не се дебели, бидејќи долготрајната употреба може да доведе до зголемување на телесната тежина како резултат на задржување на течностите во организмот.

Инхибитори на алфа глукозидаза

Претставниците на оваа група ја регулираат апсорпцијата на сахаридите од цревата во крвотокот и нивното излачување од телото. Список на лекови:

• Глукобаи (акарбоза) е орален лек кој треба да се користи со претпазливост во случај на механичко оштетување, заразни болести, хируршки интервенции. Не е пропишано за време на бременост и лактација, кај малолетни пациенти, со хронични заболувања на желудникот и цревата, тешка инсуфициенција на бубрезите.
• Миглитол - ја подобрува ефикасноста на бигуаниди и сулфонилуреа. Пожелно е да се комбинира со цревни adsorbents, антациди, ензимски препарати. Користете ги со лаксативни лекови внимателно.

Лековите мора да се земаат со оброци. Дејството се заснова на хипогликемичен ефект, но инхибиторите на алфа-глукозидаза не влијаат на функционалната состојба на инсулин-секреторните клетки на жлездата. Доделени како дел од сложената терапија на „слатка болест“.

Најнови лекови за комбинација, чиј ефект е поврзан со ефект врз синтезата на инсулин, во зависност од гликемиските индекси. Активни супстанции ги активираат процесите на глуконогенеза и производство на хормони од страна на клетките на панкреасот. Инкретините можат да се користат како моно- и политерапија. Позитивна точка е постепено намалување на гликозата.

• Онглиса е лек чија активна супстанција е сансаглиптин. Лекот може да се комбинира со Метформин, Актос, Авандија, Глибенкламид. Истовремен третман на Онглиса и инсулински аналози не е проучен.
• Јанувија е таблета базирана на сансаглиптин. Олеснува брза висока гликемија на празен стомак, не влијае на тежината на пациентот.
• Випидија - дозволена е комбинација на ова средство и со други хипогликемични агенси и со инсулински аналози.

Форсига е современ лек направен од англиски јазик. Научниците ја сфатија својата акција на таков начин што производот го стимулира истекувањето на шеќер од организмот со зголемување на бубрежниот праг за гликоза. Лекот може да се користи во комбинација со други лекови за намалување на шеќерот и инсулин.

Алтернативни антидијабетични агенси

Кинеските научници развија хипогликемиски агенс, Xiaoke таблети. Клиничките испитувања ја докажаа можноста на лекот да ја намали гликозата, да ја нормализира општата состојба на телото на пациентот, да ја врати функцијата на бубрезите и да ги елиминира симптомите на болеста.

Xiaoke го нормализира нивото на холестерол во крвта, отстранувајќи го „вишокот“ од телото, го зголемува тонусот на мускулите, го подобрува снабдувањето со крв во панкреасот, ги зајакнува крвните садови. Лекот отстранува токсични материи и токсини од телото.

Друг алтернативен лек е Diabenot. Неговите активни состојки се хербални состојки. Diabenot беше развиен од германски научници, само неодамна се појави на рускиот фармацевтски пазар. Алатката ги има следниве ефекти врз човечкото тело:

• стимулација на сексуалните клетки на инсулин,
• чистење на крв и лимфа,
• намалување на гликемија,
• стимулација на одбраната
• спречување на компликации.

Додатоци во исхраната

Во почетните фази на дијабетес, шеќерот може да се прилагоди со употреба на диетална терапија и употреба на додатоци во исхраната.

• Инсулин - лек ги стимулира метаболичките процеси, го активира панкреасот, ја намалува апсорпцијата на шеќер во крвта.
• Туоти - има хипогликемиско својство, ги нормализира метаболичките процеси.
• Glucberry - лек што ја намалува телесната тежина. Се користи за да се спречи развој на компликации на основната болест.
• Дијалек е додаток во прав, биолошки активен, кој содржи елементи во трагови кои ги стимулираат метаболичките процеси.

Третман на болест тип 1

Тип 1 од патологијата е дијабетес мелитус зависен од инсулин. Лековите потребни за такви пациенти се поделени во две главни групи: инсулин и дополнителни лекови кои ги отстрануваат проблемите поврзани.

Во зависност од тоа колку брзо се развива ефектот на инсулинска инјекција и какво е неговото времетраење, се разликуваат краткотрајни дејства, средно времетраење и продолжено лекови. Комбинацијата на инсулински аналози и распоредот на администрација ја потпишува ендокринологот поединечно. Лекарот го избира третманот заснован на гликемија, телесна тежина на пациентот, присуство на компликации и степен на компензација. Инсулин се инјектира со шприц или пумпа.

Дополнителни лекови:

• АКЕ инхибитори - го намалуваат крвниот притисок, намалете ги токсичните ефекти на други лекови на телото,
• кардио и вазотоника - нормализирање на работата на срцето и крвните садови,
• средства кои ја поддржуваат функционалната состојба на дигестивниот тракт (ензими, про- и пребиотици),
• антидепресиви, антиконвулзиви, локални анестетици - насочени кон аналгезија во случај на оштетување на периферните делови на нервниот систем,
• статини и фибрати - групи кои ги намалуваат показателите за „лош“ холестерол, така што тие се борат со атеросклеротични промени во садовите,
• антикоагуланси - спречуваат формирање на згрутчување на крвта.

Меки лекови

За жал, без лекови, повеќе од 95% од дијабетичарите не можат да постигнат компензација на болести. Повеќето од понудените лекови се класифицирани како скапи лекови. Важно е да се запамети дека постои список на преференцијални лекови за лекување на дијабетес. Ова вклучува неколку видови на инсулин, претставници на бигуаниди, инхибитори на алфа-глукозидаза, сулфонилуреа.

Етил алкохол, шприцеви за администрирање на инсулин може да се додадат на оваа листа. Тие добиваат повластени лекови во државните аптеки според документот издаден од ендокринолог. Обично веднаш да се даде таква количина на лекови што беше доволно за еден месец третман.

Важно е да се запамети дека дијабетесот не е болест која може да се лекува „преку ракавите“. Оваа застрашувачка патологија може брзо да се комплицира со нарушувања на бубрезите, нервниот систем и садовите. Затоа, почитувањето на советите на лекарот што посетува и навремено барање помош е клучот за поволен исход.

Погледнете го видеото: Treating type II diabetes - Pharmacology. Endocrine system diseases. NCLEX-RN. Khan Academy (Ноември 2024).