Дозирање и администрација на инсулин

Инсулинот се администрира субкутано, во итни случаи - интравенозно или интрамускулно. Поткожното администрирање на инсулин не е физиолошко, но во моментов тоа е единствениот прифатлив начин за континуирана инсулинска терапија.

Пациентот треба да ги знае правилата и факторите кои влијаат на брзината и волуменот на апсорпција на инсулин во крвта по неговата поткожна инјекција. Треба да се има предвид дека инсулинот како лек е уникатен во смисла на тоа дека неговата ефикасност зависи не само од карактеристиките на лековите како такви, туку и од бројните фактори поврзани со техниката на нејзино администрирање.

Место на инсулин

За време на поткожното вбризгување во абдоменот (лево и десно од папокот), инсулин се апсорбира најбрзо во крвта, додека инјекцијата во бутот е најбавно и нецелосно: приближно 25% помалку отколку кога се инјектира во абдоменот. Кога се вбризгува во рамото или задникот, брзината и волуменот на апсорпција на инсулин заземаат средно место.

Така, со несистематски промени во местата за инјектирање на различни делови од телото, можни се значителни флуктуации на ефектот за намалување на гликозата на инсулин, особено со кратко дејство. Затоа, промената на местата за инјектирање (абдомен, бутот, рамото) мора сукцесивно да се менува во рамките на истата област според одредена шема, на пример, секогаш правете инјекции во стомакот наутро, во рамото во попладневните часови, во колкот во вечерните часови или сите инјекции во абдоменот.

Препорачливо е да се администрира инсулин со кратко дејство во поткожното масно ткиво на абдоменот, а инсулини со подолго дејство во рамото или бутот.

Кога инсулинот се инјектира во истата област на кожата, се случуваат промени во поткожното масно ткиво, кои се забавуваат и ја намалуваат апсорпцијата на инсулин.

Ефективноста на инсулин се намалува, што создава погрешен впечаток за потребата за зголемување на неговите дози. Овие феномени можат да се спречат со промена на местата за инјектирање и набудување на растојанието помеѓу местата на внесување на иглата во кожата од најмалку 1 см.

Температура

Забележителни промени во апсорпцијата на инсулин се случуваат кога температурата на кожата се менува на местото на инјектирање. Топла бања или туш, со нанесување на подлога за загревање, останување на жешкото сонце нагло забрзување на апсорпцијата на инсулин (2 пати).

Ладењето на кожата ја забавува апсорпцијата на инсулин за скоро 50%. Не се препорачува инјектирање на инсулин штотуку изнесен од фрижидерот заради неговата бавна апсорпција. Инсулинскиот раствор треба да има собна температура.

Масирајте го местото на инјектирање на инсулин

Масажата на местото на инјектирање ја зголемува стапката на апсорпција на инсулин за 30 проценти или повеќе. Затоа, лесна масажа на местото на инјектирање веднаш по администрацијата на инсулин треба да се прави постојано или воопшто не. Во одредени ситуации (на пример, за време на настани со обилен оброк), можете специјално да ја забрзате апсорпцијата на инсулин со масажа на местото на инјектирање.

Физичка активност

Физичката активност донекаде ја забрзува апсорпцијата на инсулин, без оглед на местото на неговото вбризгување и карактеристиките на физичката активност. Препораката за промена на местото на инјектирање пред работата на мускулите за спречување на хипогликемија е неефикасна, бидејќи самата физичка активност го има главниот ефект на намалување на глукозата.

Длабочина на инјектирање на инсулин

Флуктуациите во нивото на гликемија може да бидат од случајно и незабележано администрирање на инсулин интрамускулно или интрадермално наместо субкутано, особено при употреба на најтенки и најкратки игли на инсулин, како и кај тенки луѓе со тенок слој на поткожни маснотии. Стапката на апсорпција на инсулин за време на интрамускулна инјекција може да се удвои, особено со воведување на инсулин во рамото или бутот. Со воведувањето на инсулин во абдоменот, разликите помеѓу поткожното и интрамускулното инјектирање се помалку изразени. Добро обучени пациенти можат да администрираат инсулин со кратко дејство интрамускулно пред да земат јаглени хидрати со брзо варење или со знаци на дијабетична кетоацидоза.

Интрамускулна администрација на инсулини со долго дејство не се препорачува заради скратување на ефектот за намалување на гликозата.

Со интрадермална администрација (ова се случува ако иглата е плишана под агол премногу мал на кожата или не е длабока), инсулинот слабо се апсорбира, а на местото на инјектирање се појавува црвенило и болка.

Доза на инсулин

Со зголемување на субкутано администрираната единечна доза, времетраењето на дејството на инсулинот се зголемува скоро во директна пропорција со него. Значи, со воведување на 6 единици кратко дејство на инсулин на пациент со тежина од 60 кг, ефектот за намалување на глукозата ќе се појави околу 4 часа, со воведување на 12 единици на овој инсулин - 7-8 часа. Треба да се запомни дека варењето на повеќето храна и јадења (без оглед на количина) завршува после 4-6 часа. Доколку ова време не јадете храна што содржи јаглени хидрати, тогаш после инјектирање на големи дози на дури и „краток“ инсулин, можна е хипогликемија.

Со оглед на горенаведените фактори кои влијаат на апсорпцијата и дејството на инсулин по неговата администрација, секој пациент мора да ги совлада правилата и неговиот постојан систем на инјектирање за да спречи значителни флуктуации во нивото на гликоза во крвта.

„Правила за администрација на инсулин“ и други написи од овој дел

Поткожна администрација на инсулин. Инсулинот се администрира субкутано, во итни случаи - интравенозно или интрамускулно. Поткожното администрирање на инсулин не е физиолошко, но во моментов тоа е единствениот прифатлив начин за континуирана инсулинска терапија. Пациентот треба да биде свесен за факторите кои влијаат на стапката и волуменот на апсорпција на инсулин во крвта по неговата поткожна инјекција. Треба да се има предвид дека инсулинот како лек е уникатен во смисла на тоа дека неговата ефикасност зависи не само од карактеристиките на лековите како такви, туку и од бројните состојби поврзани со техниката на нејзино администрирање и голем број други фактори.

Фактори кои влијаат на апсорпцијата и дејството на инсулинот

1. Место на воведување. За време на поткожното вбризгување во абдоменот (лево и десно од папокот), инсулин се апсорбира најбрзо во крвта, додека инјекцијата во бутот е најбавно и нецелосно: приближно 25% помалку отколку кога се инјектира во абдоменот. Кога се вбризгува во рамото или задникот, брзината и волуменот на апсорпција на инсулин заземаат средно место. Така, при промена на местата за инјектирање, можни се значителни флуктуации на ефектот за намалување на глукозата на инсулин, особено со кратко дејство, затоа, областите на администрација на инсулин (абдомен, бутот, рамото) мора сукцесивно да се менуваат во рамките на една област на телото според одредена шема, на пример, наутро секогаш прават инјекции во стомакот, т.е. во попладневните часови - во рамото, во вечерните часови - во бутот или сите инјекции во абдоменот.

Препорачливо е да се администрира инсулин со кратко дејство во стомакот, а инсулини со подолго дејство во рамото или бутот. Кога инсулинот се инјектира во истата област на кожата, се случуваат промени во поткожното масно ткиво, кои се забавуваат и ја намалуваат апсорпцијата на инсулин. Ефективноста на инсулин се намалува, што „создава погрешен впечаток за потребата од зголемување на неговите дози. Овие феномени можат да се спречат со промена на местата за инјектирање и набудување на растојанието помеѓу местата на администрација на инсулин од најмалку 1 см.

2. Температура Стапката на апсорпција на инсулин зависи од температурата на кожата на местото на инјектирање. Топла бања или туш, со нанесување на топла грејна подлога, останување на жешкото сонце нагло забрзување на апсорпцијата на инсулин, понекогаш 2 пати. Ладењето на кожата ја забавува апсорпцијата на инсулин за скоро 50%. Не се препорачува администрирање на инсулин штотуку отстранет од фрижидер (бавна апсорпција). Инсулинскиот раствор треба да има собна температура.

З. Инјектирање масажа ја зголемува стапката на апсорпција на инсулин за 30% или повеќе. Затоа, лесна масажа на местото на инјектирање веднаш по администрацијата на инсулин треба да се направи или постојано или воопшто не. Во одредени ситуации (на пример, за време на празнични настани со обилен оброк), можете специјално да ја забрзате апсорпцијата на инсулин со масажа на местото на инјектирање.

4. Физичка активност малку забрзајте ја апсорпцијата на инсулин, без оглед на местото на неговото вбризгување и карактеристиките на физичката активност. Препораката „неопходно е да се смени местото на инјектирање пред која било активност на мускулите за спречување на хипогликемија” е неефикасна, бидејќи самата физичка активност го има главниот ефект на намалување на гликозата. Сепак, не може да се земе предвид дека апсорпцијата на инсулин од областа на активно работење на мускулите е поинтензивна и нивото на инсулин во крвта ќе биде повисоко кога лекот се внесува во физички најактивните делови на телото, на пример, во бутот пред возење велосипед.

5. Длабочина на инјектирање. Флуктуациите во нивото на гликемија може да бидат од случајно и незабележано администрирање на инсулин интрамускулно или интрадермално наместо субкутано, особено при употреба на најтенки и најкратки игли на инсулин, како и кај тенки луѓе со тенок слој на поткожни маснотии. Стапката на апсорпција на инсулин за време на интрамускулна инјекција може да се удвои, особено со воведување на инсулин во рамото или бутот. Со воведувањето на инсулин во абдоменот, разликите помеѓу поткожните и интрамускулните инјекции се помалку изразени. Добро обучени пациенти можат да администрираат инсулин со кратко дејство интрамускулно пред да земат јаглени хидрати со брзо варење или со знаци на дијабетична кетоацидоза. Интрамускулна администрација на инсулини со долго дејство не се препорачува заради скратување на ефектот за намалување на гликозата. Со интрадермална инјекција (ова се случува ако иглата е изматена на премногу мал агол на кожата или плитката) инсулин слабо се апсорбира, а на местото на инјектирање се појавува црвенило и болка.

6. Доза на инсулин. Со зголемување на единечна поткожна доза, времетраењето на дејството на инсулин се зголемува скоро во директна пропорција со него. Значи, со воведување на 6 единици инсулин со кратко дејство на пациент со тежина од 60 кг, ефектот за намалување на гликозата ќе се манифестира во рок од 4 часа, со воведување на 12 единици на овој инсулин - 7-8 часа. Треба да се запомни дека варењето на повеќето храна и јадења (без оглед на нивната количина) завршува по 4 - 6 часа. Ако до ова време не јадете храна што содржи јаглени хидрати, тогаш е можно после вбризгување големи дози дури и на „кратка“ инсулин хипогликемија. Земајќи ги предвид наведените фактори кои влијаат на апсорпцијата и дејството на инсулин по неговата администрација, секој пациент мора да го совлада својот постојан систем на инјектирање, инаку ќе страда од значителни флуктуации на нивото на гликоза во крвта.

СИРУНИ, СИРИНГ - РАКОВИ И РАЗГОВОРИ НА ИНСУЛИН

Традиционално, инсулинските шприцови се користат за инјектирање, во моментов пластични. Стандардниот шприц што се користи во Русија е дизајниран за 1 ml инсулин со концентрација од 40 единици. Означувањето на телото на шприцот се применува во единици со инсулин, како на редовен владетел со броевите 5, 10, 15,20,25,30,35,40, како и со еден чекор - поделби помеѓу наведените броеви, што одговара на 1 Единица. Странските инсулински шприцеви можат да бидат волумен 0,3, 0,5 и 2 ml И со концентрација главно 100 единици, поретко 40 единици. Посебната важност за земање предвид на овие индикатори при администрирање на инсулин е дискутирано погоре, што исто така вели за претстојниот префрлување на шприцови во Русија, пресметано според меѓународниот стандард за 100 единици. за инјектирање, подобро е да се користат шприцови со заварени (фиксирани) игли.

Ако се следат правилата за хигиена, пластичните инсулински инјекции можат да се користат 2 до 3 дена: само затворете ја иглата со капа и чувајте ја во оваа форма без мерки за стерилизација. Сепак, по 4 до 5 инјекции, администрацијата на инсулин станува болна поради затемнување на иглата. Затоа, со интензивна инсулинска терапија, шприцевите за еднократна употреба ќе одговараат на името „за еднократна употреба“. Пред инјектирање, препорачливо е да ја избришете гумената затка од шишенцето со инсулин памучна волна навлажнета со 70% алкохол. ампули со инсулин со кратко дејство, како и со аналози со инсулин со долготрајно дејство (гларгин, демимир), не тресете.Вообичаени инсулини со бавно дејство се суспензии , тоа е, талог форми во вијалата, и треба да го тресете добро пред да земете инсулин.

При собирање на инсулин во шприц повлечете го приклучокот за шприц до ознаката што го означува потребниот број единици на инсулин, а потоа испружете го гумениот затка на шишенцето на инсулин со игла, притиснете на клипот и пуштете го воздухот во шишенцето. Следно, шприцот со шишето е свртен наопаку, држејќи ги во едната рака на ниво на окото, клипот се спушта на ознака малку поголема од дозата на инсулин. Подобро е да се пробие заткачот за шишенце во самиот центар со густа игла за обични шприцови, а потоа да се вметне иглата од инсулин шприцот во оваа пункција. Ако меурчиња за воздух влезат во вбризгуваниот шприц, кликнете на шприцот со прстите и внимателно однапред поставете го клипот до саканата доза. Употребата на мешавина од различни видови на инсулин во правилно избрани дози обезбедува повеќе рамномерен ефект врз нивото на гликоза во крвта од одвоената администрација на истите инсулини во истите дози. Меѓутоа, при мешање на различни инсулини, можни се нивни физичкохемиски промени, кои влијаат на дејството на инсулин.

Правила за мешање на различни инсулини во шприц:

* првиот се вбризгува во шприцот инсулин со кратко дејство, вториот - просечното времетраење на дејството,

* инсулин со кратко дејство и НПХ-инсулин со средно времетраење (изофан-инсулин) по мешањето може да се користи веднаш и да се чува за последователна администрација,

* инсулин со кратко дејство не треба да се меша со инсулин кој содржи суспензија на цинк, бидејќи вишокот цинк делумно го претвора инсулинот со кратко дејство во инсулин со средно дејство. Затоа, инсулин со кратко дејство и цинк-инсулин се администрираат одделно во форма на две инјекции во местата на кожата одделени со најмалку 1 см едни од други,

* при мешање брзо (лиспро, аспарт) и долго дејство на инсулин, почетокот на брз инсулин не се забавува. Забавувањето е можно, иако не секогаш, со мешање на брз инсулин со НПХ-инсулин. Мешавина од брз инсулин со инсулини со средно или долго дејство се администрира 15 минути пред јадење,

* НПХ-инсулин со средно времетраење не треба да се меша со инсулин со долго дејство што содржи цинк суспензија. Вториот, како резултат на хемиска интеракција, може да премине во инсулин со кратко дејство со непредвидлив ефект по администрацијата, * долгорочно дејство аналози на инсулин glargine и detemir не може да се меша со други инсулини.

Техника за инјектирање на инсулин:

Местото на инјекција со инсулин е доволно за да се избрише со топла вода и сапун, а не со алкохол, кој ја суши и задебелува кожата. Ако се користел алкохол, тогаш треба целосно да испари од кожата пред инјекцијата. Пред инјектирање, неопходно е да се собере кожата набори со поткожни маснотии со палецот и показалецот. Иглата се држи по овој преклоп под агол од 45 -75 степени. Должината на иглите на инсулински шприцеви за еднократна употреба е 12-13 mm, затоа, кога иглата ќе биде прободена, инсулинот ќе се инјектира интрамускулно, особено на тенок пациент, нормално на површината на кожата.

При високи дози на инсулин, се препорачува да се смени правецот на иглата за време на неговото администрирање, а при извлекување, свртете го шприцот малку околу неговата оска за да се спречи инсулинот да тече назад низ каналот за игла. Мускулите не треба да се затегнат за време на инјекцијата, иглата треба да се вметне брзо.По инјектирање на инсулин, неопходно е да почекате 5-10 секунди, така што целиот инсулин се апсорбира во кожата, а потоа, сè уште не држејќи го наборите на кожата со поткожни масти со прстите, извадете ја иглата. Ова е особено важно при инјектирање инсулини со долго дејство, како и мешани (комбинирани) инсулини.

Пенкала за шприц се состојат од ракав (кертриџ, кертриџ) за инсулин, тело, механизам за автоматско управување на клипот, игла поставена на врвот на ракавот што се лепи од пенкалото (иглата се отстранува по инјектирање), капачето за пенкалото иноперативно и случај сличен на случајот со пенкало за мастило. Пенкало за шприц има копче за бленда и механизам што ви овозможува да ја поставите дозата на инсулин со точност од 0,5 и 1 Единица. Предноста на пенкалото за шприц е комбинацијата на шприц и сад со инсулин и постапката за вбризгување со помалку време отколку вообичаеното шприц.

Иглите на пенкалото за шприц се пократки, па инјекциите се прават под агол од 75 - 90 степени. Иглите се толку тенки што предизвикуваат многу мала болка. Пенкаловите со шприц може да се носат во џеб или торба, погодни се за активни луѓе, како и за пациенти со оштетен вид.Дазата се поставува со кликнување на механизмот: 1 клик е 0,5 или 1 единица. Се произведуваат многу видови на шприцови со пенкала („Хамапен“, „П Pапен“, „Оптипен“, итн.), Кои обично имаат упатства на руски јазик. Како пример, разгледајте го пенкалото за шприц Ново Пен 3, кое ви овозможува:

Доза во зголемувања од 1 единица,
- поретко да се менува ракавот заради неговиот голем волумен (300 единици),
- доза со голема точност,
- дајте инјекции брзо и непречено,
- точно следете го рецептот на лекарот,
- користете комплетен сет на инсулини, вклучително и 5 готови мешавини.

Во пенкалото за шприц „Ново Пен 3“ постои „прозорец“ со широк преглед и скала што му овозможува на пациентот да ја контролира количината на остаток на инсулин и униформноста на суспензијата. Системот Ново Пен 3 користи ракави од 3 мл исполнети со протофански инсулин и готови мешавини на инсулини со широк спектар, кои се кодирани во боја за побрзо препознавање. Заменувањето на ракавот трае неколку секунди. Пенкалото со шприц „Ново Пен 3 Деми“ ги има сите предности на шприц-пенкало „Ново Пен 3“, но е дизајниран специјално за оние на кои им требаат мали дози на инсулин и фино прилагодување.

Овој шприц е пенкало со минимална доза на инсулин администриран во 1 единица и чекор на бирање од 0,5 единици. Пенкало за шприц Ново Пен 3 Пен Мејт се препорачува за оние кои се плашат од инјекции дури и со најтенки игли. Во него, иглата скриена во случајот на уредот автоматски се вметнува во поткожното масно ткиво по притискање на копче, а овој вовед се одвива веднаш и скоро незабележливо за пациентот. Како резултат, секојдневната повторна администрација на инсулин станува психолошки помалку оптоварена. Во многу земји, пенкалата со пенкала се многу популарни кај пациенти со дијабетес во Русија, пенкалата имаат недостатоци: тие се скапи, не можат да се санираат кога се кршат, снабдувањето со инсулин исполнето со пенкало за ракавите е помалку добро организирано од инсулин во ампули.

Диспензери за инсулин. Најефективниот во третманот на пациенти со дијабетес се препознава како интензивна инсулинска терапија, чии карактеристики се прикажани подолу. Погоден метод за интензивна инсулинска терапија е употреба на инсулин диспензери („инсулински пумпи“) со континуирана субкутана администрација на инсулин. Во САД повеќе од 200 илјади пациенти со дијабетес користат диспензери за инсулин наместо инјекции со шприц или пенкало.

Со помош на диспензери на инсулин, неговото снабдување со организмот се случува преку катетер вметнат субкутано и поврзан со резервоар за инсулин и мемориска единица. вториот содржи информации за количината на инсулин што треба да се администрира. Големината на диспензерот е мала - околу големината на пакетот цигари. Диспензерите користат ултра-кратки и кратко дејствени инсулини. Диспензерите имаат два начина на администрација на инсулин: континуирана испорака во микродози (базална стапка), како и стапка утврдена и програмирана од самиот пациент.

Првиот режим го репродуцира лачењето во позадина на инсулин и го заменува воведувањето на инсулин со средно времетраење. Вториот режим се администрира кај пациенти со храна (земајќи ја во предвид количината на потрошена јаглени хидрати) или со високо ниво на гликоза во крвта и го заменува инсулинот со кратко дејство со конвенционална инсулинска терапија. Диспензерот не ја мери концентрацијата на глукоза во крвта и не ја пресметува потребната доза на инсулин. Ова треба да го направи самиот пациент, тој исто така го заменува катетерот вметнат субкутано на секои 2 до 3 дена. Современите диспензери (на пример, моделот 508 R продаден во Русија) имаат систем на аларми и, во случај на дефект, пријавете ги на пациентот со звучни сигнали или вибрации.

Придобивки од користењето на диспензерите на инсулин над терапијата со инсулин преку повеќе инјекции се како што следува:

Употребата на само инсулин со кратко дејство и неговото внесување во микродози спречува таложење на инсулин во поткожното ткиво, што обезбедува подобра апсорпција на лекот и го намалува ризикот од хипогликемија кога инсулинот се „ослободува“ од вештачки создадено депо, т.е.

Диспензерот програмира различни базални (позадини) стапки на администрација на инсулин во зависност од времето на денот, ова е важно за пациенти со утринска хипогликемија,

Воведувањето мали дози на инсулин (во зависност од диспензерот чекор 0,05 - 0,1 единици) е погодно за лица со многу мала потреба од инсулин,

Континуираната базална администрација на инсулин и можноста за нејзино дополнително администрирање со притискање на комбинација на копчиња на диспензерот му овозможува на пациентот да води послободен животен стил, а не да зависи од времето на инјектирање на инсулин, главни оброци, закуски, односно го подобрува квалитетот на животот.

Подобрување на контролата на метаболизмот на јаглени хидрати при употреба на инсулин диспензери за пациенти со дијабетес мелитус тип 1 е докажано со многу студии. Според Ендокринолошкиот научен центар на Руската академија за медицински науки (2006), употребата на диспензерите, овие фактори се идентификуваат како главни, бидејќи инсулинот во форма на инсулинска пумпа може поефикасно да го надомести дијабетесот тип 1 со изразено намалување на нивото на глициран хемоглобин, а исто така го подобрува и квалитетот на животот на пациентите .

Дистрибуираната инсулинска терапија за дијабетес тип 2 е поретка. И покрај голем број на предности на инсулин диспензерите во обезбедување компензација за дијабетес, овој метод има свои недостатоци:

Одредени технички тешкотии при работата на диспензерот на инсулин го ограничуваат опсегот на пациенти кои можат да го користат самостојно

Диспензерите на инсулин можат да се користат само од добро обучени и дисциплинирани пациенти, бидејќи овој вид инсулинска терапија бара почести следење на нивото на гликоза во крвта - во почетната фаза, при избор на брзина, 6-10 пати на ден,

Пациент кој користи диспендер за инсулин секогаш треба да има заменлив систем (резервоар и катетер) на рака, инсулин, како и инсулин шприц или пенкало,

Високата цена на диспензерите на инсулин досега ја ограничува можноста за нивна поширока употреба. На пример, цената на инсулинската пумпа DANA Diabetcare II S која излезе во продажба во 2007 година со функција за автоматско прилагодување на дозата на инсулин е 3300 евра

За инсулински инјекции се користат:

предната површина на абдоменот (најбрза апсорпција, погодна за инсулински инјекции) кратко и ултрашорт дејства пред јадење, готови мешавини на инсулин)
предно-надворешен бут, надворешно рамо, задникот (забавена апсорпција, погоден за инјектирање) продолжено инсулин)

Областа на инјекции со долго дејство на инсулин не треба да се менува - ако обично прободете во бутот, тогаш стапката на апсорпција ќе се промени при инјектирање во рамото, што може да доведе до флуктуации на шеќерот во крвта!

Запомнете дека е речиси невозможно да се инјектирате на површината на рамото себе (на себе) со правилна техника на инјектирање, така што користењето на оваа област е можно само со помош на друго лице!

Оптималната стапка на апсорпција на инсулин се постигнува со вбризгување во него поткожни маснотии . Интрадермална и интрамускулна ингестија на инсулин доведува до промена на нејзината стапка на апсорпција и промена на хипогликемичен ефект.

Зошто ни требаат инјекции?

Од различни причини, панкреасот почнува да работи неправилно. Најчесто ова се изразува во намалување на производството на хормонот инсулин, што, пак, доведува до нарушување на дигестивните и метаболичките процеси. Телото станува неспособно да добие енергија од потрошената храна и страда од вишок гликоза, која наместо да се апсорбира од клетките, се акумулира во крвта. Кога се појави оваа состојба, панкреасот прима сигнал за потребата за синтеза на инсулин. Но, поради дефект на органот, хормонот се ослободува во занемарливи количини. Состојбата се влошува, додека количината на интринтен инсулин во меѓувреме има тенденција на нула.

Корегирањето на ситуацијата е можно само со снабдување на клетките со аналог на хормонот. Терапијата во исто време продолжува за живот. Пациент со дијабетес секојдневно извршува инјекции неколку пати. Важно е да се прават навремено, за да се избегнат критичните услови. Инсулинската терапија ви овозможува да го контролирате нивото на шеќер во крвта и да го одржувате панкреасот и другите органи на соодветно ниво.

Општи правила за вбризгување

Техниката за администрирање на инсулин е првото нешто што пациентите се предаваат откако ќе детектираат дијабетес. Постапката е едноставна, но бара основни вештини и разбирање на процесот. Предуслов е усогласеност со правилата, т.е. стерилитет на постапката. За да го направите ова, запомнете ги следниве стандардни санитарни стандарди:

рацете треба да се мијат пред постапката,
областа за инјектирање се брише со влажна чиста крпа или антисептик,
За инјектирање користете специјални шприцеви и игли за еднократна употреба.

Во оваа фаза, треба да знаете дека алкохолот го уништува инсулинот. При третман на кожата со овој производ, потребно е да се почека за негово целосно испарување, а потоа да се продолжи со постапката.

Обично, инсулин се администрира 30 минути пред оброк. Лекарот, врз основа на карактеристиките на пропишаниот синтетички хормон и состојбата на пациентот, ќе даде индивидуални препораки за дозите на лекот. Обично, во текот на денот се користат два вида на лекови: со кратко или продолжено дејство. Техниката на администрација на инсулин е малку поинаква.

Каде ја ставаат инјекцијата?

Секоја инјекција вклучува одредени места препорачани за негово ефикасно и безбедно однесување. Инјекција на инсулин не може да се припише на интрамускулниот или интракуталниот тип на администрација. Активната супстанција мора да се достави до поткожното масно ткиво. Кога инсулинот влегува во мускулното ткиво, неговото дејство е непредвидливо, а сензациите за време на инјекцијата се болни. Затоа, инјекцијата не може да се стави насекаде: тоа едноставно не работи, што значително ќе ја влоши состојбата на пациентот.

Техниката на администрација на инсулин вклучува употреба на следниве делови од телото:

предниот горен бутот
стомак (област близу папокот),
надворешниот преклоп на задникот,
рамото.

Покрај тоа, за само-инјекција, најзгодни места се колковите и абдоменот. Овие две зони се за различни видови на инсулин. Инјекции со одржливо ослободување се претпочитаат во колковите, а инекции со брзо дејство во папокот или рамото.

Која е причината за ова? Експертите велат дека во поткожното масно ткиво на бутовите и надворешните набори на задникот се јавува бавна апсорпција. Само што ви треба инсулин со долго дејство. И, напротив, скоро веднаш кога клетките на телото ја примаат инјектираната супстанција се јавува во абдоменот и рамената.

Кои места за инјектирање се најдобро исклучени?

Треба да се следат јасни упатства во врска со изборот на местото на инјектирање. Тие можат да бидат само местата наведени погоре. Покрај тоа, ако пациентот ја извршува инјекцијата самостојно, тогаш е подобро да се избере предниот дел на бутот за супстанција со долго дејство, а желудникот за ултра-кратки и кратки инсулински аналози. Ова е затоа што администрирањето на лекот на рамото или задникот може да биде тешко. Честопати, пациентите не се во состојба самостојно да формираат набори на кожата во овие области за да влезат во поткожниот масен слој. Како резултат, лекот погрешно се инјектира во мускулното ткиво, што не ја подобрува состојбата на дијабетичарот.

Избегнувајте области на липодистрофија (области со недостаток на поткожни маснотии) и отстапувајте од местото на претходната инјекција околу 2 см. Инјекциите не се администрираат на воспалена или исцелена кожа. За да ги исклучите овие неповолни места за постапката, проверете дали на планираното место на инјектирање нема црвенило, задебелување, лузни, модринки, знаци на механичко оштетување на кожата.

Како да го смените местото на инјектирање?

Повеќето дијабетичари се зависни од инсулин. Ова значи дека секој ден тие треба да вршат неколку инјекции на лекот за да се чувствуваат добро. Во исто време, зоната на инјектирање треба постојано да се менува: ова е техника за администрирање на инсулин. Алгоритмот на извршените дејства вклучува три сценарија:

Спроведување на инјекција во близина на местото на претходната инјекција, повлекување од неа околу 2 см.
Поделбата на административната област на 4 дела. За една недела, користете една од нив, а потоа преминете на следната. Ова им овозможува на кожата од другите области да се одмори и да се опорави. Растојание од неколку сантиметри се одржува и од местата за инјектирање во еден лобус.
Поделете ја избраната област на половина и исечете ја наизменично во секоја од нив.

Техниката на поткожно администрирање на инсулин ви овозможува да ја испорачате активната супстанција во телото со потребната брзина. Поради ова, треба да се придржува кон конзистентност во изборот на област. На пример, ако лек со продолжено дејство, пациентот почнал да влегува во колковите, тогаш мора да продолжи. Инаку, стапката на апсорпција на инсулин ќе биде различна, што на крајот доведува до флуктуации на нивото на шеќер во крвта.

Пресметка на дозата на лекот за возрасни

Изборот на инсулин е чисто индивидуална процедура. Дневната количина на препорачани единици на лекот е под влијание на различни индикатори, вклучувајќи ја телесната тежина и "искуството" на болеста. Експертите откриле дека во општиот случај, дневниот услов на пациент со дијабетес во инсулин не надминува 1 единица на 1 кг од неговата телесна тежина. Ако овој праг е надминат, се појавуваат компликации.

Општата формула за пресметување на дозата на инсулин е како што следува:

Ден - дневна доза на лекот,
М е телесната тежина на пациентот.

Како што се гледа од формулата, техниката за пресметување на администрација на инсулин се заснова на големината на потребата на организмот за инсулин и телесната тежина на пациентот. Првиот индикатор е утврден врз основа на сериозноста на болеста, возраста на пациентот и "искуството" на дијабетес.

Откако ја дознав дневната доза, се прави пресметка. Еднократен дијабетес може да се администрира не повеќе од 40 единици, а во рок од еден ден - во рок од 70-80 единици.

Пример за пресметување на дозата на инсулин

Да претпоставиме дека телесната тежина на дијабетичарот е 85 кг, а Д денот е 0,8 У / кг. Изведете пресметки: 85 × 0,8 = 68 PIECES. Ова е вкупната количина на инсулин што му е потребна на пациентот на ден. За да се пресмета дозата на лекови со долго дејство, добиениот број е поделен на два: 68 ÷ 2 = 34 PIECES. Дозите се дистрибуираат помеѓу утринската и вечерната инјекција во сооднос од 2 спрема 1. Во овој случај, ќе се добијат 22 единици и 12 единици.

На „краткиот“ инсулин останува 34 единици (од 68 на ден).Поделена е на 3 последователни инјекции пред јадење, во зависност од планираната количина на внес на јаглени хидрати, или е поделена на делумно, сочинувајќи 40% наутро и 30% за ручек и навечер. Во овој случај, дијабетичарот ќе воведе 14 единици пред појадок и 10 единици пред ручек и вечера.

Можни се други режими на инсулинска терапија, во кои инсулинот со продолжено дејство ќе биде поголем од „краток“. Во секој случај, пресметката на дозите треба да биде поддржана со мерење на шеќер во крвта и внимателно следење на благосостојбата.

Пресметка на дозирање за деца

Телото на детето бара многу повеќе инсулин отколку возрасен. Ова се должи на интензивен раст и развој. Во првите години по дијагностицирање на болеста по килограм телесна тежина на детето, во просек од 0,5-0,6 единици. По 5 години, дозата обично се зголемува на 1 U / kg. И ова не е граница: во адолесценцијата, телото може да бара и до 1,5-2 ЕДИНИЦИ / кг. Последователно, вредноста се сведува на 1 единица. Сепак, со продолжена декомпензација на дијабетес, потребата за администрација на инсулин се зголемува на 3 IU / кг. Вредноста постепено се намалува, доведувајќи го во оригиналот.

Со возраста, односот на хормонот на долго и кратко дејство исто така се менува: кај деца под 5 години преовладува количината на лекот со продолжено дејство, со адолесценцијата значително се намалува. Во принцип, техниката за администрирање на инсулин кај деца не се разликува од администрирање инјекција кај возрасно лице. Разликата е само во дневни и единечни дози, како и во видот на иглата.

Како да направите инјекција со инсулин шприц?

Во зависност од формата на лекот, дијабетичарите користат специјални шприцови или пенкала за шприц. На цилиндрите постои скала за поделба, чија цена за возрасни треба да биде 1 единица, а за деца - 0,5 единици. Пред инјекцијата, неопходно е да се извршат серија последователни чекори, кои се пропишани со техниката на администрација на инсулин. Алгоритмот за употреба на инсулин шприц е како што следува:

Избришете ги рацете со антисептик, подгответе шприц и земете воздух во него до ознаката на планираниот број единици.
Вметнете ја иглата во шишенцето на инсулин и испуштете воздух во него. Потоа нацртајте малку повеќе од потребното во шприцот.
Допрете на шприцот за да отстраните меурчиња. Ослободете го вишокот на инсулин назад во шишенцето.
Местото за инјектирање треба да биде изложено, избришено со влажна крпа или антисептик. Формирајте бразда (не е потребно за кратки игли). Вметнете ја иглата во основата на преклопот на кожата под агол од 45 ° или 90 ° до површината на кожата. Без да го ослободите браздата, притиснете го клипот на целиот пат.
По 10-15 секунди, ослободете го преклопот, извадете ја иглата.

Доколку е неопходно да се меша НПХ-инсулин, лекот се собира според истиот принцип од различни шишиња, прво пуштајќи воздух во секоја од нив. Техниката за администрирање на инсулин кај деца сугерира идентичен алгоритам на дејствување.

Инјекција со шприц

Современите лекови за регулирање на шеќерот во крвта често се произведуваат во специјални пенкала за шприц. Тие се за еднократна употреба или еднократно со заменливи игли и се разликуваат во дозата на една поделба. Техниката на поткожно администрирање на инсулин, алгоритмот на дејства вклучува следново:

измешајте го инсулин доколку е потребно (пресврт во дланките на рацете или спуштете ја раката со шприц од висина на рамото надолу),
ослободете 1-2 единици во воздухот за да ја проверите патентноста на иглата,
вртење на ролерот на крајот на шприцот, поставете ја потребната доза,
да се формира преклоп и да се направи инјекција слична на техниката за воведување на инсулин шприц,
по администрација на лекот, почекајте 10 секунди и извадете ја иглата,
затворете го со капа, движете и фрлете го (игли за еднократна употреба),
затворете го пенкалото за шприц.

Слични активности се вршат за инјектирање на деца.

Дијабетес мелитус е сериозна болест која бара постојано следење на шеќерот во крвта и нејзино регулирање со инјекции со инсулин. Техниката за инјектирање е едноставна и достапна за секого: главната работа е да се запамети местото на инјектирање. Основно правило е да се навлезе во поткожното масно ткиво, формирајќи преклоп на кожата. Вметнете ја иглата во неа под агол од 45 ° или нормално на површината и притиснете го клипот. Постапката е поедноставна и побрза од читањето на упатствата за нејзино спроведување.

Дијабетес мелитус е сериозна, хронична болест поврзана со метаболички нарушувања во организмот. Може да погоди секој, без оглед на возраста и полот. Карактеристики на болеста е панкреасна дисфункција, која не произведува или не произведува доволно хормонски инсулин.

Без инсулин, шеќерот во крвта не може да се распадне и да се апсорбира правилно. Затоа, сериозни прекршувања се случуваат во работата на скоро сите системи и органи. Заедно со ова, човечкиот имунитет се намалува, без специјални лекови не може да постои.

Синтетичкиот инсулин е лек кој се администрира субкутано на пациент кој страда од дијабетес со цел да се надомести за недостаток на природниот.

Со цел третманот со лекови да биде ефективен, постојат посебни правила за администрација на инсулин. Нивното кршење може да доведе до целосно губење на контролата на нивото на гликоза во крвта, хипогликемија, па дури и смрт.

Дијабетес мелитус - симптоми и третман

Сите медицински мерки и процедури за дијабетес се насочени кон една главна цел - да се стабилизира нивото на шеќер во крвта. Нормално, ако не падне под 3,5 mmol / L и не се искачи над 6,0 mmol / L.

Понекогаш е доволно само да следите диета и диета. Но, честопати не можете да направите без инјекции на синтетички инсулин. Врз основа на ова, се разликуваат два главни вида на дијабетес:

Инсулин зависен, кога инсулин се администрира субкутано или орално,
Не-зависен од инсулин, кога е соодветна исхрана, бидејќи инсулин продолжува да се произведува од панкреасот во мали количини. Воведувањето на инсулин е потребно само во многу ретки, итни случаи за да се избегне напад на хипогликемија.

Без оглед на видот на дијабетесот, главните симптоми и манифестации на болеста се исти. Ова е:

Сува кожа и мукозни мембрани, постојана жед.
Често мокрење.
Постојано чувство на глад.
Слабост, замор.
Болки во зглобовите, заболувања на кожата, често проширени вени.

Со (инсулин-зависен), синтезата на инсулин е целосно блокирана, што доведува до престанок на функционирањето на сите човечки органи и системи. Во овој случај, инсулинските инјекции се неопходни во текот на животот.

Кај дијабетес мелитус тип 2 се произведува инсулин, но во занемарливи количини, што не е доволно за организмот да функционира правилно. Клетките на ткивата едноставно не го препознаваат.

Во овој случај, неопходно е да се обезбеди исхрана во која ќе се стимулира производството и апсорпцијата на инсулин, во ретки случаи, може да биде неопходно поткожно администрирање на инсулин.

Шприцови за инјектирање на инсулин

Препаратите за инсулин треба да се чуваат во фрижидер на температура од 2 до 8 степени над нулата. Многу често, лекот е достапен во форма на шприцеви-пенкала - тие се погодни да ги носат со вас, ако ви требаат повеќе инјекции на инсулин во текот на денот. Таквите шприцови се чуваат не повеќе од еден месец на температура не поголема од 23 степени.

Тие треба да се користат што е можно побрзо. Карактеристиките на лекот се губат кога се изложени на топлина и ултравиолетово зрачење. Затоа, шприцовите треба да се чуваат подалеку од уредите за греење и сончевата светлина.

Неопходно е да се обрне внимание на цената за поделба на шприцот. За возрасен пациент, ова е 1 единица, за деца - 0,5 единица. Иглата за деца е избрана тенка и кратка - не повеќе од 8 мм. Дијаметарот на таквата игла е само 0,25 мм, за разлика од стандардна игла, чиј минимален дијаметар е 0,4 мм.

Правилата за собирање на инсулин во шприц

Измијте ги рацете или стерилизирајте.
Ако сакате да внесете лек со долго дејство, ампулата со него мора да се тркала помеѓу дланките додека течноста не стане облачна.
Потоа воздухот се влече во шприцот.
Сега треба да внесете воздух од шприцот во ампулата.
Направете сет на инсулин во шприц. Отстранете го вишокот воздух со допирање на телото на шприцот.

Дополнување на инсулин со долго дејство со инсулин со кратко дејство, исто така, се изведува според одреден алгоритам.

Прво, воздухот треба да се повлече во шприцот и да се вметне во двете шишенца. Потоа, прво се собира инсулин со кратко дејство, односно транспарентен, а потоа и инсулин со долготраен ефект - облачно.

Која област и како најдобро да се администрира инсулин

Инсулин се инјектира субкутано во масно ткиво, во спротивно нема да работи. Кои области се погодни за ова?

Рамо
Стомак
Горниот дел од предниот дел на бутот,
Надворешната преграда на глутеал.

Не се препорачува инјектирање на дози на инсулин во рамото самостојно: постои ризик дека пациентот нема да може самостојно да формира поткожно набори на маснотии и да го администрира лекот интрамускулно.

Хормонот најбрзо се апсорбира доколку се воведе во стомакот. Затоа, кога се користат дози на краток инсулин, за инјектирање е најразумно да се избере областа на абдоменот.

Важно: зоната на инјектирање треба да се менува секој ден. Инаку, квалитетот на апсорпцијата на инсулин се менува, а нивото на шеќер во крвта почнува драматично да се менува, без оглед на администрираната доза.

Бидете сигурни да бидете сигурни дека во зоната на инјектирање не се развива. Воведување инсулин во променетите ткива не е препорачливо. Исто така, ова не може да се направи во области каде има лузни, лузни, заптивки на кожата и модринки.

Техничка инсулин со шприц

За воведување на инсулин, се користи конвенционален шприц, пенкало за шприц или пумпа со диспензерот. Да се совладаат техниката и алгоритмот за сите дијабетичари е само за првите две опции. Времето на пенетрација на дозата на лекот директно зависи од тоа колку правилно се прави инјекцијата.

Прво, треба да подготвите шприц со инсулин, да извршите разредување, доколку е потребно, според алгоритмот опишан погоре.
Откако шприцот со подготовката е подготвена, се прави преклоп со два прста, палецот и показалецот. Уште еднаш, треба да се обрне внимание: инсулин треба да се инјектира во маснотии, а не во кожата, а не во мускулот.
Ако се избере игла со дијаметар од 0,25 мм за да се администрира доза на инсулин, виткањето не е потребно.
Шприцот е инсталиран нормално на браздата.
Без да ги ослободите наборите, треба да притиснете сè до основата на шприцот и да го администрирате лекот.
Сега треба да сметате на десет и само после тоа внимателно отстранете го шприцот.
По сите манипулации, можете да го ослободите браздата.

Правила за инјектирање на инсулин со пенкало

Ако е неопходно да се администрира доза инсулин со продолжено дејство, прво мора енергично да се меша.
Потоа, 2 единици од растворот треба да се ослободат едноставно во воздухот.
На бирање прстен на пенкалото, треба да ја поставите вистинската количина на доза.
Сега превитката е направена, како што е опишано погоре.
Полека и прецизно, лекот се инјектира со притискање на шприцот на клипот.
По 10 секунди, шприцот може да се отстрани од преклопот, а преклопот да се ослободи.