Дијабетес кај постари лица

По 50 години за секоја наредна 10 години:

Гликемијата на постот се зголемува за 0,055 mmol / l

Гликемија 2 часа по оброкот се зголемува за 0,5 mmol / L

Карактеристики на клиниката за дијабетес кај постари лица

-Рачеста на неспецифични поплаки (слабост, замор, вртоглавица, нарушување на меморијата и други когнитивни дисфункции)

-Определување на дијабетес случајно за време на преглед за друга истовремена болест

- Клиничката слика на микро- и макроангиопатите во моментот на откривање на дијабетес

Присуство на повеќекратна патологија на органи

-Дагностицирање на дијабетес 2 е поставено истовремено со идентификација на доцните васкуларни компликации

Нарушено препознавање на хипогликемија

Атипични лабораториски дијагностички индикатори

- Отсуство на хипергликемија на постот кај 60% од пациентите,

- Преваленција на изолирана постпадијална хипергликемија кај 50-70% од пациентите,

-Зголемен бубрежен праг за екскреција на гликоза со возраста.

-На ниски материјални способности

- Прекршување на когнитивните функции (губење на меморија, способност за учење и др.)

Критериуми за оптимална компензација на СД тип 2 во старост и / или со очекуван животен век помал од 5 години

Нема ризик од сериозно

и / или ризик од тешка хипогликемија

Потребна количина на енергија

(вистинска тежина) на ден, kcal / kg

недостаток на телесна тежина

25ґ вистинска тежина

нормална телесна тежина

20ґ вистинска тежина

дебелина I –II чл.

17ґ вистинска тежина

дебелина III суп.л-патки.

15ґ вистинска тежина

Кај дијабетес, се препорачува 5-6 пати оброк во текот на денот, што овозможува поадекватно симулирање на нивото на инсулин и гликоза во крвта, во согласност со оние индикатори кои се јавуваат кај здрава личност.

Диетата, особено со дијабетес тип 1 вклучува пресметка на XE (калории еквиваленти), што е неопходно за да се утврди дозата на инсулин администриран пред секој оброк. Во принцип, важно е со интензивна инсулинска терапија. Развиени се специјални табели за пресметка со кои можете да ја одредите количината на јаглени хидрати во XE, количината на еден производ и да утврдите можни замени.

Стандардот (1 XE) се смета за 12 g јаглени хидрати - парче црн леб со тежина од 25 g. 1 XE ја зголемува гликемијата за 1,5-2,2 mmol / L. 1 XE = 12 g јаглени хидрати = 48 kcal.

Потребата за инсулин на 1 XE може да варира во зависност од состојбата на пациентот (интеркурентни заболувања, присуство или отсуство на компензација), како и возраста. Рано наутро 1 XE - 2 PIECES на инсулин, на ручек - 1,5 PIECES на инсулин, вечера - 1 PIECES на инсулин.

За еден оброк, не се препорачува да се земе повеќе од 6-7 XE.

Разгледување на карактеристиките на медицинска нега од стари лица кај дијабетес. Улогата на медицинска сестра. Идентификација на главните проблеми на постари и сенилни пациенти кои страдаат од дијабетес мелитус со помош на пример за специфична ситуација.

Доставувањето на вашата добра работа до базата на знаење е лесно. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во своите студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http://www.allbest.ru/

доилки стари дијабетес

1. Теоретски аспект на инциденцата на дијабетес

1.1 Карактеристики на дијабетес кај постари лица

1.2 Карактеристики на медицинска сестра нега за стари лица во дијабетес

2. Анализа на улогата на медицинска сестра во грижата за постари пациенти со дијабетес

2.1 Дефиниција на главните проблеми кај постари пациенти со дијабетес мелитус на пример за специфична состојба

2.2 Составување на алгоритмот за нега на постари пациенти со дијабетес

Список на референци

Дијабетес мелитус денес е еден од водечките медицински и социјални проблеми. Милиони луѓе ширум светот страдаат од оваа болест. И покрај интензивното истражување, дијабетесот останува хронично заболување кое бара постојан мониторинг со цел да се спречат компликации и предвремена попреченост.

Дијабетес мелитус е еден од глобалните проблеми на нашето време. Тој се најде на 13-то место во рангирањето на најчестите причини за смрт по кардиоваскуларни, онколошки заболувања и стабилно го држи првото место меѓу причините за слепило и откажување на бубрезите.

Според СЗО, во моментов има околу 100 милиони пациенти со дијабетес во светот. Добро е познато дека дијабетес мелитус кај мажи и жени најчесто се развива на возраст од 50-60 години и повеќе. Демографската состојба сега е таква што бројот на стари лица во светот значително се зголеми. Ова е т.н. процес на стареење. Тоа се должи на контингентот на постарите луѓе дека бројот на пациенти со дијабетес мелитус значително се зголемува, и затоа оваа патологија сега се смета за проблем на возраста. Факторите кои придонесуваат за развој на дијабетес мелитус во староста се намалување на синтезата и секрецијата на инсулин, намалување на енергетските процеси и искористување на глукозата од периферните ткива, атеросклеротични васкуларни оштетувања и промена на пропустливоста на клеточните мембрани. Треба да се има предвид дека луѓето над 60 години честопати имаат неусогласеност помеѓу намалувањето на потрошувачката на енергија на организмот и потрошувачката на храна, што резултира во дебелина. Во овој поглед, постарите и постарите лица ја намалија толеранцијата на јаглехидрати и, со разни несакани дејства (болести на билијарниот тракт и црниот дроб, панкреасот, траума, инфекција, невропсихички пречекорување и други видови стрес), развиваат дијабетес мелитус. Затоа, темата на работата на курсот - проучувањето на карактеристиките на грижата за медицинска сестра за дијабетес кај постари лица е многу релевантно.

Целта на работата на курсот: да се идентификуваат карактеристиките на медицинската нега за стари лица во дијабетес.

Врз основа на теоретски извори, анализирајте ги факторите кои влијаат на зачестеноста на дијабетес кај постари лица.

Идентификувајте ја тенденцијата за појава на дијабетес кај постари лица и стари лица.

Да се ​​утврди улогата на медицинска сестра во грижата за пациенти со дијабетес мелитус кај постари лица и стари лица.

Да се ​​развијат препораки за нега на медицинска сестра за пациенти со дијабетес мелитус кај постари лица и стари лица.

1. Теоретски аспект на инциденцата на дијабетес

1.1 Карактеристики на дијабетес кај постари лица

Дијабетес мелитус е хронично заболување кое се развива како резултат на апсолутна или релативна инсуфициенција на инсулин на панкреасот хормон. Неопходно е да се донесе гликоза во клетките на телото, која влегува во крвотокот од храна и обезбедува енергија на ткивото. Со недостаток на инсулин или неосетливост на телесните ткива, нивото на гликоза во крвта се крева - оваа состојба се нарекува хипергликемија. Опасно е за скоро сите системи на телото. Дијабетес мелитус тип 1 е состојба во која, поради која било причина, умираат бета клетките на панкреасот. Токму овие клетки произведуваат инсулин, па нивната смрт доведува до апсолутен недостаток на овој хормон. Таквиот дијабетес почесто се среќава во детството или адолесценцијата. Според современите концепти, развојот на болеста е поврзан со вирусна инфекција, несоодветно функционирање на имунолошкиот систем и наследни причини. Но, не самиот дијабетес е наследен, туку само предиспозиција за тоа.

Дијабетес мелитус тип 2 обично се развива по 30-40 години кај луѓе со прекумерна телесна тежина. Во исто време, панкреасот произведува инсулин, но клетките на телото не можат правилно да одговорат на тоа, нивната чувствителност на инсулин е намалена. Поради ова, гликозата не може да навлезе во ткивата и да се акумулира во крвта. 14, стр 24

Со текот на времето, со дијабетес тип 2, производството на инсулин исто така може да се намали, бидејќи долгогодишното високо ниво на гликоза во крвта негативно влијае на клетките што ја произведуваат.

Факторите кои придонесуваат за развој на дијабетес мелитус во староста се намалување на синтезата и секрецијата на инсулин, намалување на енергетските процеси и искористување на глукозата од периферните ткива, атеросклеротични васкуларни оштетувања и промена на пропустливоста на клеточните мембрани. Треба да се има предвид дека луѓето над 60 години честопати имаат неусогласеност помеѓу намалувањето на потрошувачката на енергија на организмот и потрошувачката на храна, што резултира во дебелина. Во овој поглед, постарите и постарите лица ја намалија толеранцијата на јаглехидрати и, со разни несакани дејства (болести на билијарниот тракт и црниот дроб, панкреасот, траума, инфекција, невропсихички пречекорување и други видови стрес), развиваат дијабетес мелитус. Клучната улога во патогенезата на дијабетес мелитус припаѓа на недостаток на инсулин - апсолутен или релативен. Апсолутната инсуфициенција се карактеризира со намалување на синтезата и секрецијата на инсулин со намалување на неговата содржина во крвта. 10, стр 227

Во генезата на релативен недостаток на инсулин, главната важност е засиленото врзување на инсулин со плазма протеини со негово преминување во форма со ниска активност, влијание на хормонални и нехормонални антагонисти на инсулин, прекумерно уништување на инсулин во хепаталниот паренхим, нарушена реакција на голем број ткива, пред се масни и мускулести, на инсулин. Доминира генезата на сенилен дијабетес, како по правило, од овие екстра-панкреасни фактори и развојот на недостаток на инсулин се релативни.

Кај постари и сенилни пациенти (возрасен тип на дијабетес мелитус), текот на болеста е релативно стабилен, бениген - обично со блага до умерена сериозност. Кај 60-80% од пациентите, при почетокот на болеста, се забележува прекумерна тежина. Почетокот на болеста е постепен, клиничките симптоми се скудни, а во овој поглед, помеѓу почетокот на болеста и дијагнозата трае од неколку месеци до неколку години. Кај овие пациенти, нивото на инсулин во крвта може да биде не само нормално, туку и да се зголеми (релативен недостаток на инсулин). Компензацијата на дијабетес мелитус кај нив се постигнува доста лесно - кај пациенти со истовремена дебелина е доволна една диета, пациентите добро реагираат на третман со орални хипогликемични агенси.

Посебно место во клиниката за дијабетес кај постари и сенилни пациенти се нејзините васкуларни и трофични компликации. Ако кај пациенти со малолетничка мачкам развој на специфичен (микроангиопатија) и неспецифичен (микроангиопатија - забрзување на развојот на атеросклероза) компликации на дијабетес се должат на самата патологија и како резултат на прекршувања на метаболизмот на јаглени хидрати, липиди и протеини, тогаш кај постари и постари пациенти се развива дијабетес мелитус веќе против позадината на постојните атеросклеротични лезии на крвните садови од различни области: коронарна, церебрална, периферна. Во овој поглед, на клиничката слика кај овие пациенти доминира поплаки поврзани со комплициран дијабетес. Ова е влошување на видот, болка во пределот на срцето, болка и парестезија на нозете, чешање, отекување на лицето, пустуларни и габични заболувања на кожата, инфекции на уринарниот тракт и др. Коронарна атеросклероза кај пациенти со дијабетес мелитус во споредба со луѓе кои не страдаат од оваа патологија двапати почесто кај мажите и 5 пати почесто кај жените. Значително почесто кај пациенти со дијабетес се развива и миокарден инфаркт, што пак го комплицира текот на дијабетесот. Атеросклеротична лезија на садовите на долните екстремитети се манифестира со нивната студливост, болка во нозете како наизменична клаудикација, парестезија, пулсот по должината на задните тибијални и дорзалните артерии на стапалото е ослабена или не е одредена. Кај постари пациенти со дијабетес мелитус, 80 пати почесто кај жени и 50 пати почесто кај мажи во споредба со здрава гангрена на долните екстремитети. Бубрежните васкуларни лезии ("дијабетична нефропатија") се разновидни. Ова е атеросклероза на бубрежните артерии со развој на реноваскуларна хипертензија, артериосклероза, гломерулосклероза. Со декомпензација на болеста, оштетувањето на садовите на бубрезите напредува брзо, што доведува до развој на бубрежна слабост кај постари и постари пациенти. 15, стр. 139

Инфекциите на уринарниот тракт се многу чести (кај скоро 1/3 од пациентите) - обично акутен или хроничен пиелонефритис. Офталмолошки компликации на дијабетес вклучуваат дијабетична ретинопатија, како и "сенилна" катаракта, која се развива кај пациенти со дијабетес многу побрзо отколку кај здрави луѓе со напредна и сенилна возраст. Оштетување на периферните нерви - дијабетична невропатија - се забележува кај постари пациенти, почесто кај жени со благ, но продолжен тек на дијабетес мелитус. Клинички, се манифестира во болки во екстремитетите (главно се погодени нозете), отежнувачки ноќе, парестезија (горење, пецкање), нарушена вибрација, тактилна и чувствителност на болка.

Сериозна компликација на дијабетес е кетоацидотична кома, се јавува многу почесто кај младешкиот вид на болест против позадината на мала промена во режимот на лекување, со најмали негативни ефекти. Инфективни заболувања, егзацербација на хроничен холециститис, панкреатитис, пиелонефритис, гноен инфекции (карбункули, флегмони, гангрена), акутни кардиоваскуларни нарушувања (инфаркт на миокардот, мозочен удар), тешка психолошка или физичка траума придонесуваат за развој на кетоацидоза и кома кај постари и постари пациенти. , употреба на голем број на лекови (диуретици, особено хипотиазид, глукокортикоиди, тироидин, итн.).

Дијагнозата на дијабетес кај постари и стари пациенти често е тешка. Во врска со промените поврзани со возраста во бубрезите, често се забележува неусогласеност помеѓу хипергликемија и гликозурија (недостаток на шеќер во урината со зголемена содржина во крвта). Бидејќи поплаките на постари и стари пациенти се оскудни и обично се поврзани со компликации на дијабетес, препорачливо е да се испита шеќер во крвта кај сите пациенти постари од 60 години со артериска хипертензија, корорнарна срцева болест, атеросклеротични лезии на церебрални и периферни садови, хроничен пиелонефритис, пустуларна и габични заболувања на кожата. Од друга страна, треба да се има предвид дека во постарите и сенилната возраст има предозирање на дијабетес. Значи, кај луѓе над 60 години, толеранцијата на јаглени хидрати се намалува, и затоа, при спроведување на тест за толеранција на глукоза, вообичаеното ниво на шеќер во крвта за нивната возраст се толкува како знак на латентен дијабетес мелитус. Како по правило, кај постари и постари пациенти се открива истовремена патологија, во врска со која земаат лекови кои влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати. Ова доведува до погрешни позитивни или лажни негативни резултати при испитување на лица постари од 60 години.На пример, глукокортикоидите, хипотиазид, естрогени, никотинска киселина го зголемуваат шеќерот во крвта, додека антидепресивите, антихистаминиците, бета-блокаторите и ацетилсалицилната киселина, напротив, го намалуваат. Кај постари и сенични пациенти, дијагнозата на хипергликемична кома е тешка: , со прогресија на кетоацидоза, појавата на гадење, повраќање, болки во стомакот може да симулира слика на акутен абдомен и да доведе до погрешна дијагноза. Диспнеа поради ацидоза може да се смета како манифестација на срцева слабост или егзацербација на хронично опструктивно белодробно заболување. За возврат, при дијагностицирање на дијабетична кома, не треба да се губи од вид на фактот дека може да се развие против позадината на цереброваскуларна или кардиоваскуларна катастрофа, уремија. 15, стр. 139

Најважно во третманот на дијабетес кај постари и стари лица е диетата. Бидејќи повеќето од овие пациенти имаат истовремена дебелина, самото слабеење е ефикасна мерка кај нив, што честопати води до нормализација на нивото на шеќер во крвта. Како независен вид третман, диетата се користи за благ дијабетес. Доделете го врз основа на „идеалната“ телесна тежина (се одредува според посебни табели) и количината на извршената работа. Познато е дека во мирна состојба, трошоците за енергија дневно се 25 kcal на 1 кг телесна тежина, со умствена работа - околу 30 kcal, со лесна физичка - 35 - 40, умерена физичка - 40-45, напорна физичка работа - 50 - 60 kcal / кг Калоријата е дефинирана како производ на „идеалната“ телесна тежина и потрошувачка на енергија на 1 кг телесна тежина. Дневниот внес на калории е обезбеден за 50% заради јаглени хидрати, 20% - протеини и 30% - маснотии. Постарите лица треба да даваат предност на млечна храна и растителна храна. Со истовремена дебелина, дневниот внес на калории се намалува на 1500-1700 kcal, главно заради јаглехидратите. Масни месо, риба, сирење, крем, крем, животински масти, солени храна и зачини, пченица леб, тестенини, слатки јаболка, грозје, банани, дињи, круши, суво грозје, мед, шеќер и продавници за пециво не се препорачуваат за пациенти со дијабетес мелитус. производи. Се препорачува месо и риба со малку маснотии, јајца, зеленчук и овошје (освен слатки), млеко и млечни производи, растителни масти, црн или специјален дијабетичен леб, овесна каша и каша од леќата, каша за замена на шеќер - ксилитол, сорбитол. Со оглед на холеретичен ефект на второто, нивната употреба е особено индицирана кај пациенти со истовремена холециститис, холецистиоангиохилитис. Третманот на пациенти започнува со нискокалорична диета, која постепено се проширува со нормализирање на нивото на шеќер во крвта и слабеење на клиничките симптоми на болеста. Ако диетата е неефикасна, дополнително се препишуваат лекови.

Повеќето постари и сенилни пациенти се чувствителни на орални хипогликемични лекови - сулфаниламид (бутамид, цикламид, хлорпропамид, хлороцикламид, букурбан, манинил и др.) И бигуаниди (адетит, фенформан, силубин, глукофагус, итн.). Главниот хипогликемичен ефект на сулфа лекови се должи на стимулирање на секреција на инсулин од страна на бета клетки на островот панкреасот апарат. Индициран е за дијабетес мелитус кај возрасни (на возраст над 40 години). Бигуанидите, за разлика од сулфаниламидите, дејствуваат на екстрапанкреасни фактори - тие го потенцираат дејството на инсулин со зголемување на пропустливост на клеточните мембрани на мускулното ткиво за глукоза и со зголемување на неговата употреба. Главниот показател за назначување на biguanides е умерен дијабетес, особено ако е во комбинација со дебелина. Бигуанидите се пропишани и за отпорност на сулфа лекови. Лековите лекови за намалување на шеќерот се контраиндицирани кај тешка дијабетес мелитус, кетоацидоза, заболувања на црниот дроб и бубрезите, крв, за време на заразни болести. Оралните хипогликемични лекови се ефикасни во комбинација со инсулин.

Инсулинот и неговите препарати во третманот на постари и сенилни пациенти имаат ограничена употреба, бидејќи кај оваа возрасна група, тежок тек на болеста е редок. Инсулин е пропишан за такви пациенти со отпорност или ниска чувствителност на орални хипогликемични лекови, за време на периоди на влошување на дијабетес мелитус (против позадината на заразни болести, миокарден инфаркт, мозочен удар, гангрена на долните екстремитети, уремија, со развој на кетоацидоза, за време на анестезија, за време на операција и итн.)

Кај постарите пациенти со терапија со лекови за дијабетес мелитус, нивото на шеќер обично се одржува на горната граница на нормата или малку повисоко. Ова се должи на фактот дека со прекумерно намалување на нивото на шеќер, се реализира адреналинска реакција, која се манифестира со зголемување на крвниот притисок, тахикардија, која, во однос на позадината на васкуларната атеросклероза, може да доведе до разни тромбоемболични компликации, вклучувајќи миокарден инфаркт, мозочен удар.

Во третманот на постари и постари пациенти, посебно внимание се посветува на борбата против компликациите на дијабетесот. Во овој поглед, се препишуваат лекови кои го нормализираат метаболизмот на јаглени хидрати - витамини од групата Б, Ц, никотинска киселина, метаболизам на маснотиите - милкларон, кетамифеен, јодни препарати, липокаин, липоична киселина, метионин, протеински метаболизам - ретаболил, протеини замени на крв, минерален метаболизам - калиум оротат , паангин, итн. Тие исто така користат лекови што го регулираат васкуларниот тонус, васкуларната пропустливост, коагулацијата на крвта: хепарин, синкумар, пелентан, хексониум, тетамон, папаверин, дибазол, но-shpu, АТП, ангиотрофин, депо-падутин, депот-каликреин, , дицинон, трипсин, хемотрипсин, лидаза, светдаза, кокарбоксилаза. Укажани се кислородна терапија и физиотерапија.

Епидемиолошките студии овозможуваат да се идентификува контингент на луѓе со висок степен на ризик од дијабетес. Тоа се дебели луѓе, пациенти со атеросклероза и артериска хипертензија, луѓе со напредна и сенилна возраст. Бидејќи атеросклерозата, артериската хипертензија и дебелината се особено чести кај луѓе постари од 60 години, сосема е очигледно дека тие имаат особено висок ризик од дијабетес. Превенцијата на дијабетес треба да вклучува, пред сè, широко распространето здравствено образование кај постари лица и стари лица: тие треба да се запознаат со причините, клиничката слика, третманот на дијабетес, фокусирајќи се на опасностите од прекумерна потрошувачка на храна богата со јаглени хидрати, масти и потреба од контрола на тежината тело, за промовирање на физичка активност што промовира удвојување на јаглехидратите, земајќи ги предвид возраста и индивидуалните способности.

Превенцијата на дијабетес е исто така рационална терапија за постари и сенилни пациенти, внимателно следење на употребата на хипогликемични лекови.

Правилно организираниот третман на пациенти со дијабетес е спречување на развој и прогресија на дијабетична микроангиопатија, атеросклероза и други компликации на оваа патологија.

1.2 Карактеристики на медицинска сестра нега за стари лица во дијабетес

Процесот на медицинска сестра е метод на научно базирана и практикувана акција на медицинска сестра за да им помогне на пациентите.

Целта на овој метод е да се обезбеди прифатлив квалитет на живот во оваа болест преку обезбедување на достапниот физички, психосоцијален и духовен комфор на пациентот, земајќи ја предвид неговата култура и духовни вредности.

Грижата за постарите лица се спроведува на таков начин што внимателно да се следи здравствената состојба на постарата личност, особено во оние случаи кога тој има одредени хронични заболувања. Една од болестите за кои е потребна грижа за постарите лица е особено внимателна, е дијабетес.

Која е суштината на оваа болест и како да се препознае? Како што знаете, гликозата е главниот извор на енергија за повеќето клетки во нашето тело. Гликозата влегува во клетките со помош на специјален хормон - инсулин. Дијабетес мелитус е болест во која нивото на шеќер во крвта останува високо и гликозата не влегува во клетките на организмот.

Обично се разликуваат два главни вида на дијабетес: инсулин-зависен дијабетес мелитус (дијабетес тип I, дијабетес тип I, млад дијабетес, тенок дијабетес) и не-дијабетес мелитус (дијабетес тип II, дијабетис кај постари лица, дебели дијабетес).

Дијабетес тип 2 обично се јавува кај луѓе кои имаат над 40 години.

Еве ги главните симптоми кои можат да укажат на развој на дијабетес: зголемена жед, зголемување на количината на урина, склоност кон инфекции, пустуларни заболувања, чешање на кожата, брзо губење на тежината. Кај мажите, дијабетес мелитус доведува до намалување на потенцијата.

Примарниот третман на дијабетес е да го намалите шеќерот во крвта. Зголемениот шеќер во крвта предизвикува разни компликации - заболувања на бубрезите, очите, срцето, нервните завршетоци и крвните садови во нозете, итн. Треба да се запомни дека највисоко ниво на шеќер во крвта е во вечерните часови, па затоа е подобро да се утврди сами користејќи глукометар или ленти за тестирање.

Како се лекуваат постарите лица со дијабетес? Ако зборуваме за дијабетес од прв тип, тогаш со оваа болест неопходно е постојано да се инјектира инсулин во организмот (неговата доза ја пресметува ендокринолог). Ако зборуваме за дијабетес од втор тип, тогаш нејзината терапија вклучува и промена во оние навики кои негативно влијаат на телото погодено од болеста. Овие навики се: прејадување, недостаток на физичка активност, злоупотреба на алкохол, пушење и др. Запомнете: дијабетесот не е реченица, тој е само различен начин на живот во споредба со општо прифатениот.

Кога се грижите за пациенти од постара и постара возраст, почитувањето на медицинската етика и деонтологијата е од особено значење. Честопати, медицинска сестра станува за пациент, особено осамена, единствена блиска личност. Секој пациент има потреба од индивидуален пристап, земајќи ја предвид личноста на пациентот и неговиот став кон болеста. За да се воспостави контакт, медицинската сестра треба да зборува на мирен, пријателски глас, да бидат сигурни дека да ги поздрави болните. Ако пациентот е слеп, треба да се воведува секој ден, влегувајќи во одделот наутро. Пациентите треба да бидат третирани со почит, по име и покровителство. Неприфатливо е пациентот да се нарече запознаен со „баба“, „дедо“ итн.

Спречување на повреди. Особено внимание треба да се посвети на спречување на можни повреди што можат да доведат до компликација на дијабетес, т.н. "дијабетично стапало".

Со дијабетес, заболени се артерии на сите органи и калибри. Микроангиопатија е забележана кај 100% од пациентите со дијабетес тип 2, а во 30% од случаите се појавуваат гнојни некротични компликации.

Дијабетично стапало - резултат на комбинација на полиневропатија, микро и макроангиопатија, дермо и артропатија

* Сувост и хиперкератоза

* Трофични промени на кожата (пигментација, истенчување, ранливост)

* Слабеење или исчезнување на пулсирање на артериите

* Појавување на трофични чиреви

Сл. 1 Дијабетична гангрена

Факторите на ризик вклучуваат:

* присуство на невропатија и ангиопатија,

* деформација на прстите, ограничување на подвижноста на зглобовите и отекување на стапалото,

* историја на улцеративни некротични компликации,

* дијабетична ретинопатија и нефропатија,

* пушење и злоупотреба на алкохол,

* присуство на истовремена патологија, нејзина сериозност и врска со основната патологија,

* губење на видот како резултат на ретинопатија,

* недостаток на квалификувана медицинска нега.

При преглед на пациент, медицинска сестра треба да обрне внимание на следниве точки

. * состојба на кожата (дебелина, боја, присуство на чиреви, лузни, тепалки, калуси),

* деформација на прстите и стапалата,

* состојба на ноктите (хиперкератоза),

* болка во мирување и при одење,

Покрај тоа, во компаративен план, треба да се испитаат двата екстремитети.

Превенција и третман на дијабетично стапало

* Консултација со podologist (специјалист за дијабетично стапало)

- Удобни меки чевли

* Дневен преглед на стапалата

* Навремен третман

Треба да се одржи разговор со пациентот за набавка на удобни чевли, сега има чевли за дијабетичари од новата генерација, како на Слика 1 од неопренон со велкро споите. Лесно да се грижи за, да седи совршено на секое нога и да има лесен дизајн. Наменето специјално за лица со дијабетес со оглед на анатомски функционалните карактеристики. Тие имаат оптимална комплетност, поширок блок во лакот, меко острица, зголемено амортизирање и прилагодување на кревање со специјална лента. Благодарение на мекото свитканиот ѓон со меко тркалање, притисокот врз пети се намалува и циркулацијата на крвта се нормализира. Спречете ги повредите на долните екстремитети и обезбедете тесна адхезија на површината. Олеснете го процесот на облекување и отстранување и намалете го целокупното оптоварување на нозете.

Слика 2 чевли за спречување на дијабетично стапало.

Посебна, најважна компонента на терапија со вежби со пациенти со дијабетес е терапевтска гимнастика за стапала и стапала. Според оваа техника, се препорачува брзо одење дневно за еден час, додека пациентот треба да запре додека не се појави болка во телињата, да се одмори неколку минути и да продолжи повторно да оди. Двапати на ден за 10-15 минути е корисно да се прават сквотови, да се вдишат длабоки здив со максимално повлекување на предниот абдоминален ид, да се шетаат по прсти со постепено зголемување на бројот на вежби.

Во компензирана и поткомплицирана состојба на периферна циркулација, корисни се умерени оптоварувања (одбојка, велосипед, скијање, кампови, веслање, пливање).

Ефективна масажа на лумбалниот предел или грбот. Масажа на заболениот екстремитет е индицирана за време на периодот на ремисија на болеста во отсуство на трофични нарушувања.

Физиотерапија. Индикации за назначување физиотерапевтски процедури за дијабетична макроангиопатија се почетните фази на болеста во фаза на слегнување на воспалителниот процес и во фаза на ремисија на патолошкиот процес.

Најефективни пулсирани струи, магнетотерапија, ласерска терапија, дијадијамични струи кои се назначени во лумбалниот предел и по должината на невроваскуларниот пакет на бутот и долниот дел на ногата.

Спа третманот се спроведува заедно со физиотерапија. Во почетните фази на болеста, кога нема трофични нарушувања и егзацербации, тоа има двоен терапевтски ефект - заради промена на вообичаениот режим, климата, условите за живеење и како резултат на примена на балнеолошките процедури. Најефективни се радон, водород сулфид, нарзан, јод-бром бањи.

Се препорачуваат одморалишта лоцирани во централна Русија и Кавказ (Пјатигорск, Минерална Води, Кисловодск, итн.).

Заклучок: од сите компликации на дијабетес, една од најстрашните компликации е дијабетичното стапало. Синдром на дијабетично стапало е главната причина за ампутации на екстремитетите кај дијабетес. Затоа, идентификувањето на факторите на ризик што можат да доведат до него и нивно навремено отстранување игра важна улога во нејзината превенција. Огромна улога во ова припаѓа токму на медицинската сестра, бидејќи таа и таа спроведуваат грижа и набудување.

2. Анализа на улогата на медицинска сестра во грижата за постари пациенти со дијабетес

2.1 Дефиниција на главните проблеми кај постари пациенти со дијабетес мелитус на пример за специфична состојба

Разгледајте ги проблемите на пациентот како пример за специфична ситуација. Womanена беше примена во одделот за интензивна нега - возраст: 62 години.

Complалби за слабост, замор, вртоглавица, периодично се грижи за жед, чешање на кожата, сува кожа, вкочанетост на екстремитетите.

Се смета себеси за пациент од мај 2005 г. Од мај 2005 година, пациентот бил однесен во диспанзерот, бил пропишан третман (дијабетес 30 мг). Хипогликемичните лекови добро толерираат.

Покрај дијабетес, пациентот страда и од болести на кардиоваскуларниот систем: хипертензија 5 години, во мај 2005 година претрпел миокарден инфаркт.

Родено е второ дете. Расте и развива според возраста. Во детството, таа страдала од сите детски инфекции. Таа работеше како сметководител, работа поврзана со ментален стрес. Немаше хируршки интервенции. Склони кон настинки. Меѓу роднините на пациентите со дијабетес мелитус не е. Семејството има опуштена атмосфера. Нема лоши навики. Менструацијата од 14 години, се одвиваше редовно. Материјалните услови за живеење се задоволителни. Ivesивее во удобен стан.

Општ преглед (инспекција)

Општа состојба на пациентот: задоволителна.

Висина 168 см, тежина 85 кг.

Изразување на лицето: значајно

Кожа: нормална боја, умерена влага на кожата. Тургор намали.

Тип на коса: женски тип.

Видлива мукозна розова, умерена влажност, јазик - бел.

Поткожно масно ткиво: високо развиено.

Мускули: степенот на развој е задоволителен, тонот е зачуван.

Зглобови: болно на палпација.

Периферни лимфни јазли: не зголемени.

- Облик на градите: нормостенија.

- Град: симетричен.

- Ширината на меѓуребрените простори е умерена.

- Епигастричниот агол е исправен.

- Сечилото на рамото и јаглеродот се слаби.

- Вид на дишење на градите.

- Број на респираторни движења во минута: 18

- Палпација на градите: градите се еластични, гласно треперење е исто во симетрични области, безболно.

Инспекција: Звуците на срцето се придушени, ритмички, отчукувањата на срцето-72 отчукувања / мин. Пулс на задоволително полнење и напнатост. HELL.-140/100 mm. жива Трофејот на ткивата на долните екстремитети е нарушен како резултат на дијабетична макроангиопатија.

- апикалниот импулс се наоѓа во 5-тиот меѓуребрениот простор 1,5-2 см латерално до левата средноклавикуларна линија (нормална јачина, ограничена).

Усните се бледо розова, малку влажна, нема пукнатини или улкуси. Мукозните мембрани се бледо розова, влажна, патолошки промени не беа откриени. Јазикот е розов, влажен, со белузлав цут, папилите се добро развиени. Непцата се розови во боја, без крварење и чиреви.

Абдоменот е нормален во форма, симетричен, не отечен, нема испакнати страни, доделување, видлива пулсираност. Абдоминалниот wallид е вклучен во чинот на дишење, нема лузни, нема видлива перисталтика.

Со површна палпација, напнатоста на абдоминалниот wallид е отсутен, не се забележува болка, нема консолидација.

Чаир: 1 пат за 2-3 дена. Запек често маки.

Слезина: нема видливо зголемување.

Врз основа на поплаки, клинички и лабораториски податоци, дијагнозата е направена: дијабетес мелитус тип 2, умерена, субкомпензирана, полиневропатија.

1. Општа анализа на урина и крв

2. Тест на крвта во БХ

3. Истражување на глукоза во пост на постот - секој втор ден. Гликемиски профил

4. Х-зраци на градите.

6. Консултации на тесни специјалисти: офталмолог, невропатолог, дерматолог.

Погледнете го видеото: Што е инулин и зошто е добар за здравјето? (Ноември 2024).