Како да го замените Galvus во дијабетес: домашни и странски аналози

Галвус и Галвус се сретнале со таблети за дијабетес: Научете сè што ви треба. Следното е упатство за употреба напишано на едноставен јазик. Дознајте индикации, контраиндикации и дози. Galvus Met е ефикасен лек за дијабетес тип 2, кој е многу популарен, и покрај високата цена. Добро го намалува шеќерот во крвта и ретко предизвикува сериозни несакани ефекти. Активните состојки на комбинираниот лек се вилдаглиптин и метформин. Таблетите галвус содржат чист вилдаглиптин, без метформин.

Прочитајте ги одговорите на прашањата:

1. Јанумет или Галвус Мет: кој лек е подобар.
2. Како да ги земете овие апчиња за да нема дијареа.
3. Компатибилност на Galvus и Galvus Met со алкохол.
4. Како да се замени вилдаглиптин ако не помогне или е премногу скапо.

Галвус и Галвус Мет: детален напис

Галвус е релативно нов лек. Таа започна со продажба пред помалку од 10 години. Нема евтини домашни замени, бидејќи патентот не истекол. Постојат аналози на конкурентни производители - Јанувија и Јанумет, Онглиса, Випидија и други. Но, сите овие лекови се исто така заштитени со патенти и се скапи. Подолу е детално опишано кои прифатливи таблети можете да го замените вилдаглиптин ако не можете да си дозволите овој лек.

Упатства за употреба

Кога земате Galvus или Galvus Met, како и секоја друга пилула за дијабетес, треба да следите диета.

Галвус Мет ги има најдобрите прегледи на пациенти кај сите таблети за дијабетес тип 2 кои се продаваат во земјите што зборуваат руски. Многу пациенти се фалат дека оваа дрога го спуштила шеќерот од показателите на небото на 7-8 mmol / L. Покрај тоа, не се подобрува само индексот на шеќер, туку и благосостојбата. Сепак, вилдаглиптин не е лек за дијабетес, дури и во комбинација со метформин. Треба да водите здрав начин на живот, особено следете диета. Во сериозен дијабетес, нема апчиња, дури и најскапите и модерните, не можат да ги заменат инсулинските инјекции.

Галвус или Галвус Мет: кој е подобар? Како се разликуваат?

Галвус е чист вилдаглиптин, а Galvus Met е комбиниран лек кој содржи вилдаглиптин и метформин. Најверојатно, метформин го намалува шеќерот во крвта кај дијабетичарите многу повеќе од вилдаглиптин. Затоа, треба да земете Galvus Met, освен ако пациентот нема сериозни контраиндикации за назначувањето на метформин. Во раните денови на третман, може да се појави дијареја, гадење, надуеност и други нарушувања на дигестивниот систем. Но, вреди да се чека и почека додека не поминат. Постигнатиот резултат од третманот ве компензира за непријатностите.

Главните аналози на Галвус

Во моментот, создадени се голем број на аналози на Galvus, кои можат да бидат и структурни и во нивната фармаколошка група.

Галвус Мет е домашен структурен аналог на Галвус. Комбинираниот аналог на Galvus Met е достапен во доза од 50 + 1000, вилдаглиптин во единечна доза содржи 50 мг, метформин 100 мг.

Најпознатите аналози на Galvus во доза од 50 мг се следниве лекови:

Сите овие замени за оригиналниот производ имаат, во споредба со него, цели комплекси на предности и недостатоци, кои треба да бидат разгледани подетално.

Ова овозможува понатамошна ориентација во различните лекови за намалување на шеќерот, претставени на домашниот фармаколошки пазар.

Випидија - замена за Галвус

Випидија е хипогликемиски агенс, чија активна компонента е алоглиптин. Употребата на лекот за време на третманот на дијабетес мелитус тип 2 може значително да го намали нивото на глициран хемоглобин и гликоза во телото на пациентот.

Разликата помеѓу Vipidia и Galvus лежи во употребената активна компонента, иако и двете припаѓаат на истата група соединенија - DPP-4 инхибитори.

Лекот се користи и за време на монотерапија и како дел од комплексен третман на патологија во форма на една од компонентите на лекот. Оптималната дневна доза е 25 мг. Алатката може да се земе без оглед на времето на јадење.

Лекот е контраиндициран при откривање на знаци на кетоацидоза кај пациент.

Покрај тоа, употребата на производот е забранета кога:

• дијабетес тип 1
• тешка срцева слабост
• бубрежна инсуфициенција.

Кога го користите овој поевтин аналог на Galvus, производителот укажува на можна појава на следниве несакани ефекти:

1. Главоболки.
2. Болни сензации во епигастриумот.
3. Осип на кожата.
4. Инфективни патологии на органите на ENT.

Овој релативно ефтин лек, во согласност со упатствата, не е пропишан за третман на дијабетес тип II кај деца и бремени жени, поради недостаток на информации за влијанието на активната компонента врз состојбата на телото кај овие категории на пациенти.

Trazhenta е лек чија употреба помага да се намали количината на шеќер во телото на пациент со дијабетес тип 2. Основата на активната компонента на лекот е линаглиптин. Ова соединение обезбедува намалување на производството на глукоза во црниот дроб и го нормализира неговиот индикатор во крвната плазма. Индикација за употреба е присуството кај пациент на декомпензиран дијабетес тип 2.

Разликата од Галвус е во тоа што оваа дрога нема јасно регулирана доза. Потребната доза на лекот се избира индивидуално.

Лекот не се користи за дијабетес тип 1, како и во присуство на преосетливост на компонентите на лекот и дијабетична кетоацидоза.

За време на терапијата, може да се појават непожелни несакани ефекти во форма на кашлица, панкреатитис и назална конгестија.

Лекот не е пропишан за време на третманот на патологија кај деца под 18 години и кај бремени жени.

Разликата помеѓу Онглизи од Галвус

Онглиса е орален хипогликемичен агенс. Онглиса на прво место се разликува од Галвус според главната активна компонента. За разлика од Galvus, кој содржи вилдаглиптин, Onglisa содржи саксаглиптин во форма на хидрохлорид. Двете активни компоненти припаѓаат на истата фармаколошка група - DPP-4 инхибитори.

Употребата на лек за дијабетес мелитус тип 2 може да го намали нивото на глукагон и гликоза во крвта пред и после јадење. Онглица е пропишана како монотерапевтско средство, како додаток на ниската ефикасност на користената диета, како и компонента на комплексот третман на болеста.

Контраиндикација за употреба е:

• присуство на дијабетес тип 1,
• спроведување на терапија во комбинација со инсулински инјекции,
• развој во телото на пациентот на кетоацидоза.

Во процесот на спроведување на терапевтски мерки со помош на оваа дрога, пациентот може да доживее несакани ефекти како што се главоболки, развој на оток, чувство на назална конгестија, болки во грлото.

Забранета е употреба на лекот во третманот на деца и жени кои имаат дете, поради недостаток на клинички потврдени податоци за ефектот на активното соединение врз овие групи пациенти.

Јанувиј - генерички Галвус

Yanuvuya е хипогликемичен лек создаден врз основа на ситаглиптин. Достапно во форма на таблети.

Употребата на лекот помага да се потисне производството на глукагон, со што се намалува гликемијата. Дозволено е да се користи лекот само во присуство на дијабетес тип 2.

Прилагодување на дозата го спроведува лекарот што присуствува во зависност од степенот на развој на хипергликемија. Забрането е користење на дијабетес од прв тип, како и во случај на хиперсензитивност на пациентот кон компонентите на лекот.

Несакани ефекти и непожелни ефекти за време на третманот со Јанувија може да вклучуваат главоболка, болка во зглобовите, заразни процеси во горниот респираторен тракт, дијареја и чувство на гадење.

Лекот е строго забранет за употреба при спроведување на терапевтски мерки кај бремени жени и пациенти на возраст под 18 години.

Цената на лековите на домашниот фармацевтски пазар и прегледи за нив

Galvus е произведен од Новартис, швајцарски фармацевтски производител. Производот е во форма на таблети од 50 мг. Пакетот содржи 28 таблети. Цената на лек на пазарот на Руската Федерација може да се движи од 701 до 2289 рубли. Просечната цена на домашниот пазар е 791 рубли по пакување.

Според пациентите, Галвус е прилично ефикасен лек.

Випидија во домашниот фармаколошки пазар има цена малку повисока во однос на оригиналниот лек. Во просек, цената по пакет лек што содржи таблети со доза од 12,5 мг е 973 рубли, а таблетите со доза од 25 мг чинат 1282 рубли.

Повеќето прегледи на оваа дрога се позитивни, иако има и негативни, најчесто ваквите прегледи се должат на фактот дека земањето на лекот немало значителен ефект врз шеќерот во крвта.

Trazhenta е увезен аналог на Galvus и затоа неговата цена значително го надминува оригиналниот лек. Лекот се произведува во Австрија, неговата цена во Русија се движи од 1551 до 1996 рубли, а просечната цена за пакување на лек е 1648 рубли.

Огромното мнозинство на пациенти се согласуваат дека лекот е многу ефикасен.

Индикации за употреба

Што му помага на Галвус Мет? Според упатствата, лекот е пропишан за третман на дијабетес тип 2 (во комбинација со вежбање и диетална терапија) во следниве случаи:

• Недостаток на ефикасност на монотерапија со метформин или вилдаглиптин,
• Спроведување претходно комбинирана терапија со метформин и вилдаглиптин во форма на единечни лекови,
• Трикратна комбинирана терапија со инсулин кај пациенти кои претходно примале инсулин терапија со стабилна доза и метформин, но не постигнале соодветна гликемиска контрола,
• Комбинирана употреба со сулфонилуреа деривати (тројно комбинирано лекување) кај пациенти кои претходно примале терапија со сулфонилуреа деривати и метформин, но не постигнале соодветна гликемиска контрола
• Почетна терапија кај пациенти со дијабетес тип 2 со недоволна ефикасност на вежбање, диетална терапија и доколку е потребно и подобрување на гликемиската контрола.

Несакани ефекти

Инструкцијата предупредува за можноста за развој на следниве несакани ефекти при препишување на Galvus Met:

• Од гастроинтестиналниот тракт - гадење, болки во стомакот, гастроезофагеален рефлукс (рефлукс на кисела содржина на желудник во долниот хранопровод), подуеност (надуеност) и дијареја, панкреатитис (воспалителен процес во панкреасот), појава на метален вкус во устата, влошување апсорпција на витамин Б12.
• Нервниот систем - главоболка, вртоглавица, тремор (треперење на рацете).
• Црниот дроб и билијарниот тракт - хепатитис (воспаление на црниот дроб) со повреда на неговата функционална активност.
• Мускулно-скелетен систем - артралгија (појава на болка во зглобовите), ретко мијалгија (болка во мускулите).
• Кожа и поткожно ткиво - појава на плускавци, локализиран пилинг и отекување на кожата.
• Метаболизам - развој на млечна ацидоза (зголемување на нивото на урична киселина и промена во реакцијата на крвниот медиум до кисела страна).
• Алергиски реакции - осип на кожата и нејзино чешање, коприва (карактеристичен осип, оток, личи на палење на коприва). Исто така, може да се развие потешки манифестации на алергиска реакција во форма на ангиоедем Квинк едем (тежок едем на кожата со локализација на лицето и надворешните генитални органи) или анафилактичен шок (критичко прогресивно намалување на системскиот крвен притисок и повеќекратна слабост на органите).

Развој на хипогликемија е можен - придружен со појава на потреси на раката, „ладна пот“ - во овој случај, неопходно е да се внесат лесно сварливи јаглени хидрати (сладок чај, слатки) внатре.

Контраиндикации

Контраиндицирано е да се препише Galvus Met во следниве случаи:

• Со голема чувствителност на компонентите на лекот,
• Бубрежна инсуфициенција и друга нарушена функција на бубрезите,
• Акутни форми на болести кои можат да предизвикаат развој на нарушена бубрежна функција - дехидрација, треска, инфекции, хипоксија и така натаму,
• Нарушена функција на црниот дроб,
• Дијабетес тип 1
• Хроничен алкохолизам, акутно труење со алкохол,
• Бременост и доење
• Хроничен алкохолизам, акутно труење со алкохол,
• Усогласеност со хипокалорична диета (помалку од 1000 kcal на ден),
• На возраст под 18 години.

Пропишувајте со претпазливост:

• Пациенти од 60 години кои работат во тешко физичко производство (може да се развие млечна ацидоза).

Бременост и доење

Бидејќи нема доволно податоци за употреба на лекот кај бремени жени, употребата за време на бременоста е контраиндицирана.

Во случаи на нарушен метаболизам на гликоза кај бремени жени, постои зголемен ризик од развој на вродени аномалии, како и зачестеноста на новородена морбидитет и морталитет. За нормализирање на концентрацијата на гликоза во крвта за време на бременоста, се препорачува монотерапија со инсулин.

Во експериментални студии, при препишување на вилдаглиптин во дози 200 пати поголема од препорачаната, лекот не предизвикал нарушена плодност и ран развој на ембрионот и не вршел тератогени ефекти врз фетусот. При препишување на вилдаглиптин во комбинација со метформин во сооднос 1:10, исто така, немаше тератогени ефекти врз фетусот.

Бидејќи не е познато дали вилдаглиптин или метаформин се излачува во човечко млеко, употребата на лекот за време на доењето е контраиндицирана.

Аналози Galvus Met, цената во аптеките

Доколку е потребно, Galvus Met може да се замени со аналоген во терапевтски ефект - тоа се лекови:

1. Софамет
2. Нова Мет
3. Метадијан
4. Вилдаглиптин,
5. Галвус
6. Тразента,
7. Формин Плива.

При изборот на аналози, важно е да се разбере дека упатствата за употреба на Galvus Met, цената и прегледите не важат за лекови со сличен ефект. Важно е да се консултира лекар и да не се прави независна промена на лековите.

Цена во руските аптеки: Galvus Met 50 mg + 500 mg 30 таблети - од 1.140 до 1.505 рубли, 50 mg + 850 mg 30 таблети - од 1.322 до 1.528 рубли, Galvus се сретна со 50 mg + 1.000 mg 30 таблети - од 1.395 до 1.599 рубли, според 782 аптеки.

Да се ​​чува на суво место на температури до 30 ° С. Да се ​​чува подалеку од дофатот на децата. Рок на траење - 1 година 6 месеци.

Јанумет или Галвус Мет: кој лек е подобар?

Yanumet и Galvus Met се слични лекови од два различни производители кои се натпреваруваат едни со други. Тие имаат скоро иста цена. Пакувањето на лек Јанумет е поскапо, но содржи повеќе таблети. Ниту една од овие лекови нема ефтини аналози, бидејќи и двата лека се сè уште нови, заштитени со патенти. Двете лекови собраа добри прегледи од пациенти кои зборуваат руски јазик со дијабетес тип 2. За жал, сè уште нема информации што точно да одговорат на кој од овие лекови подобро го намалуваат шеќерот во крвта. Двете се добри и релативно безбедни. Имајте на ум дека во составот на лекот, Yanumet metformin е поважна компонента од sitagliptin.

Галвус или метформин: кој е подобар?

Производителот тврди дека вилдаглиптин е главната активна состојка во таблетите Galvus Met. И, метформинот е само помошна компонента. Сепак, д-р Бернштајн вели дека метформинот го намалува шеќерот во крвта многу повеќе од вилдаглиптин. Галвус Мет ги има најдобрите прегледи на пациенти кај сите нови лекови за дијабетес тип 2. Постои претпоставка дека главната улога во овој успех ја игра стариот добар метформин, а не новиот патентиран вилдаглиптин.

Скапиот Galvus Met помага малку подобро од шеќерот во крвта отколку ефтините чисти таблети со метаформин. Сепак, малку ги подобрува резултатите од третманот со дијабетес и чини неколку пати повеќе од Сиофор или Глукофаж. Ако дозволуваат финансиски можности, земете валдаглиптин + метформин. Во случај на недостаток на пари, можете да се префрлите на чист метаформин. Неговиот најдобар лек е оригиналниот лек увезен, Глукофаж.

Таблетите Siofor се исто така популарни. Можеби тие делуваат малку послаби од Глукофаж, но исто така и добри. Двете овие лекови се неколку пати поевтини од Galvus Met. Можете да најдете дури и поевтини таблети со метформин произведени во Русија и во земјите на ЗНД, но подобро е да не ги користите.

За жал, сè уште нема доволно информации за директно споредување на Galvus Met и чистиот метформин. Ако во различни периоди сте земале лек Глукофаг или Сиофор, како и Галвус Мет, ве молиме споделете го вашето искуство во коментарите на овој напис. Галвус (чист вилдаглиптин) е слаб лек за дијабетес тип 2. Препорачливо е да се зема без други лекови само во ретки случаи, ако има контраиндикации за метформин. Но, подобро е наместо него веднаш да се започне со инјектирање на инсулин.

Како да го земеме Галвус Мет

Пациентите со дијабетес тип 2 обично немаат смисла да земаат чист вилдаглиптин (лек Galvus), одбивајќи го метформин. Затоа, следново ги опишува начините на земање на комбиниран лек Галвус Мет. Повремено, пациентите се жалат дека не можат да ја толерираат оваа дрога поради тешка дијареја и други непријатни несакани ефекти. Во овој случај, обидете се со режимот на Метформин со мала почетна доза и негово бавно зголемување. Најверојатно, за неколку дена телото ќе се прилагоди, а потоа третманот ќе оди добро. Метформин е највредниот лек за пациенти со дијабетес тип 2. Одбијте го тоа е само ако има сериозни контраиндикации.

Како да се избегнат дигестивните тегоби?

За да избегнете дигестивно вознемирување, треба да започнете со мала доза на метформин, а потоа полека да ја градите. На пример, можете да купите пакет од 30 таблети на Galvus Met 50 + 500 mg и да започнете да ги земате еднаш дневно. Во отсуство на силни несакани ефекти, по 7-10 дена, преминете на две таблети 50 + 500 mg на ден, наутро и навечер.

По завршувањето на пакувањето, можете да преминете на лекот 50 + 850 mg, земајќи ги две таблети на ден. На крајот, дијабетичарите треба да го земат лекот Galvus Met 50 + 1000 mg, две таблети на ден, стабилно. Во овој случај, ќе добиете вилдаглиптин во максимална дневна доза од 100 мг и друга 2000 мм метформин.

Луѓето со дијабетес тип 2 и дебелина можат да земаат метформин до 3000 мг на ден. За да се зголеми дозата на оваа дрога, има смисла да се земе дополнителна таблета на чист метаформин 850 или 1000 mg за ручек. Најдобро е да се користи оригиналниот лек Глукофаж.

Лекот Сиофор е исто така погоден, ако не само таблети од домашно производство. Веројатно нема да ви биде многу погодно да земате два различни лекови за дијабетес во исто време. Сепак, зголемувањето на дневната доза на метформин од 2000 мг на 2850 или 3000 мг може да ја подобри контролата на шеќерот во крвта и да помогне да изгубите поголема тежина. Најверојатно, резултатот ќе вреди да се обидеме.

Лекот Галвус, кој содржи чист вилдаглиптин без метформин, чини скоро 2 пати поевтино од Galvus Met. Дијабетичарите со добра дисциплина и организација можат да заштедат пари со тоа што ќе ги одвојат Galvus и Metformin одделно. Повторуваме дека оптимална подготовка на метформин е Глукофаг или Сиофор, но не и таблети произведени во Руската Федерација и во ЗНД.

Кај многу пациенти со дијабетес, шеќерот се крева најсилно наутро на празен стомак, а потоа во текот на денот е скоро нормален. Во такви случаи, можете да земете една таблета Galvus наутро и навечер, па дури и во текот на ноќта, метформин 2000 мг како дел од лекот Глукофаж Лонг. Долготрајното дејство на метформинот работи во телото цела ноќ, така што следното утро, шеќерот за постот е поблизу до нормалниот.

Дали овој лек е компатибилен со алкохол?

Официјалните упатства за употреба не даваат точен одговор на ова прашање. Дефинитивно е невозможно да се опие. Бидејќи го зголемува ризикот од панкреатитис, проблеми со црниот дроб, низок крвен шеќер и многу други компликации што можат да доведат до хоспитализација, па дури и смрт. Сепак, не е јасно дали алкохолот може да се конзумира во умерени количини. Упатства за употреба на лекот Galvus Met директно не дозволува, но не го забранува тоа. Можете да пиете алкохол во умерени количини на ваш сопствен ризик. Прочитајте ја статијата „Алкохол за дијабетес“. Тоа укажува на дозволената доза на алкохол за возрасни мажи и жени, како и кои алкохолни пијалоци се најпосакувани за дијабетичари. Ако не можете да одржите умереност, мора целосно да се воздржите од алкохол.

Дали оваа алатка ви помага да изгубите тежина? Како влијае на тежината?

Резултатите од официјалните студии велат дека Galvus и Galvus Met не влијаат на телесната тежина на пациентот. Сепак, во пракса, повеќето луѓе кои земаат метформин, успеваат да изгубат неколку килограми. Најверојатно, и вие ќе успеете. Особено ако одите на диета со малку јаглерод за да го контролирате дијабетесот, како што препорачува д-р Бернштајн.

Што може да го замени Galvus Met?

Следното опишува како можете да го замените Galvus Met во следниве ситуации:

• Лекот воопшто не помага, шеќерот на пациентот е многу висок.
• Таблетите помагаат, но не доволно, шеќерот останува над 6,0 mmol / L.
• Оваа дрога е премногу скапа, не е прифатлива за дијабетичарот и неговите роднини.

Ако вилдаглиптин и / или метформин скоро или целосно не помагаат, итно треба да започнете со инјектирање на инсулин. Не обидувајте се да користите други таблети, бидејќи тие нема да ви бидат од корист. Дијабетесот на пациентот е толку напреден што панкреасот е исцрпен и престанува да произведува свој инсулин. Не можете да направите без инсулински инјекции и треба да направите неколку инјекции на ден. Во спротивно, брзо ќе мора да се запознаете со застрашувачките компликации на дијабетес.

Пациентите со дијабетес треба да го донесат шеќерот во крвта до нивото на здрави луѓе - 4,0-5,5 mmol / l стабилно 24 часа на ден. Овие вредности навистина можат да се постигнат ако пробате. Дознајте го режимот чекор-по-чекор за третман на дијабетес тип 2 и постапете на тоа. Следењето на диета со малку јаглерод и земање Galvus Met може да ви го намали шеќерот, но понекогаш не е доволно.

На пример, шеќерот сè уште држи 6,5-8 mmol / L. Во овој случај, треба да ги поврзете инјекциите со инсулин во ниски дози. Каков вид на инсулин да се инјектира и во кое време, треба да одлучите индивидуално, земајќи го предвид однесувањето на шеќерот во текот на денот. Некои пациенти имаат највисок шеќер наутро на празен стомак, додека други - на ручек или навечер. Не го игнорирајте третманот со инсулин покрај диетата и апчиња. Бидејќи со вредности на шеќер од 6,0 и погоре, компликациите со дијабетес продолжуваат да се развиваат, иако бавно.

Што да направите ако овој лек не може да си го дозволи?

Дијабетичарите, за кои лекови против Galvus и Galvus Met се премногу скапи, треба да се префрлат на чист метформин. Најдобро од сè, оригиналниот лек Глукофаж. Друг увезен производ Siofor делува малку послаб од Glucofage, но исто така и добар. Најевтини се таблетите метформин произведени во Руската Федерација и во земјите на ЗНД. Но, тие можат да го намалат шеќерот помалку од докажаните увезени лекови. Направете ги сите напори да следите диета со малку јаглерод. Здравата храна што ви одговара ви е поскапа од житарките, компирите и производите од брашно. Но, без диета со малку јаглерод, не можете да се заштитите од компликации на дијабетес.

Аналози по индикација и начин на употреба

Различен состав, може да се совпадне во индикацијата и начинот на примена

Како да најдете евтин аналог на скап лек?

Да се ​​најде ефтин аналог на лек, генерички или синоним, пред сè, препорачуваме да се обрне внимание на составот, имено на истите активни супстанции и индикации за употреба. Истите активни состојки на лекот ќе укажат на тоа дека лекот е синоним за лекот, фармацевтски еквивалентно или фармацевтски алтернатива. Сепак, не заборавајте за неактивните компоненти на слични лекови, кои можат да влијаат на безбедноста и ефикасноста. Не заборавајте за упатствата на лекарите, само-лекувањето може да му наштети на вашето здравје, затоа секогаш консултирајте се со вашиот лекар пред да користите какви било лекови.

Упатство за Галвус Мет

Образец за издавање
Таблети обложени со филм.

Состав
1 таблета содржи вилдаглиптин 50 мг + метформин 500, 850 или 1000 мг,

Пакување
во пакет од 6, 10, 18, 30, 36, 60, 72, 108, 120, 180, 216 или 360 парчиња.

Фармаколошко дејство
Составот на лекот Galvus Met вклучува 2 хипогликемични агенси со различни механизми на дејствување: вилдаглиптин, кои припаѓаат на класата на инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4), и метформин (во форма на хидрохлорид) - претставник на класата biguanide. Комбинацијата на овие компоненти ви овозможува поефикасно да ја контролирате концентрацијата на гликоза во крвта кај пациенти со дијабетес тип 2 за 24 часа.

Вилдаглиптин
Вилдаглиптин, претставник на класата на стимулатори на изолациониот апарат на панкреасот, селективно го инхибира ензимот DPP-4, кој уништува пептид сличен на глукагогон тип 1 (GLP-1) и инсулинотропен полипептид-зависен од гликоза (HIP).
Брзата и целосна инхибиција на активност на DPP-4 предизвикува зголемување на лачењето на базалните и на храна-стимулираната храна на GLP-1 и HIP од цревата во системската циркулација во текот на денот.
Со зголемување на нивото на GLP-1 и HIP, вилдаглиптин предизвикува зголемување на чувствителноста на панкреасните β-клетки кон гликозата, што доведува до подобрување на секрецијата на инсулин зависна од гликоза. Степенот на подобрување на функцијата на β-клетките зависи од степенот на нивното првично оштетување, така што кај лица без дијабетес мелитус (со нормална концентрација на гликоза во крвната плазма), вилдаглиптин не го стимулира лачењето на инсулин и не ја намалува концентрацијата на гликоза.
Со зголемување на нивото на ендогени GLP-1, вилдаглиптин ја зголемува чувствителноста на а-клетките кон гликозата, што доведува до подобрување на регулирањето на секрецијата на глукагон зависно од глукозата. Намалување на покачена концентрација на глукагон после оброците, пак, предизвикува намалување на отпорност на инсулин.
Зголемувањето на односот на инсулин / глукагон во однос на позадината на хипергликемија, како резултат на зголемување на концентрацијата на ГЛП-1 и ХИП, предизвикува намалување на производството на глукоза од црниот дроб и за време и после јадење, што доведува до намалување на концентрацијата на глукоза во крвната плазма.
Покрај тоа, наспроти позадината на употребата на вилдаглиптин, забележано е намалување на концентрацијата на липиди во крвната плазма после оброк, сепак, овој ефект не е поврзан со неговиот ефект врз GLP-1 или HIP и подобрување на функцијата на клетките на панкреасот.
Познато е дека зголемувањето на концентрацијата на GLP-1 може да доведе до побавно празнење на желудникот, сепак, наспроти позадината на употребата на вилдаглиптин, не се забележува сличен ефект.
При употреба на вилдаглиптин кај 5759 пациенти со дијабетес мелитус тип 2 за 52 недели како монотерапија или во комбинација со метформин, забележани се деривати на сулфонилуреа, тиазолидидион или инсулин, значително долгорочно намалување на концентрацијата на глициран хемоглобин (НБА1с) и гликоза во постот.

Метформин
Метформин ја подобрува толеранцијата на гликоза кај пациенти со дијабетес тип 2 со намалување на концентрациите на гликоза во плазмата како пред и после јадење. Метформин го намалува производството на гликоза од страна на црниот дроб, ја забавува апсорпцијата на глукозата во цревата и ја намалува отпорноста на инсулин преку подобрување на навлегувањето и користењето на гликозата од периферните ткива. За разлика од дериватите на сулфонилуреа, метформин не предизвикува хипогликемија кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 или кај здрави лица (освен во посебни случаи). Терапијата со лекот не доведува до развој на хиперинсулинемија. Со употреба на метформин, секрецијата на инсулин не се менува, додека нивото на инсулин плазма на празен стомак и во текот на денот може да се намали.
Метформин предизвикува синтеза на интрацелуларен гликоген со дејствување на гликогенска синтаза и го засилува транспортот на гликоза со одредени протеини кои носат транспортер на глукоза (ГЛУТ-1 и ГЛУТ-4).
Кога се користи метформин, се забележува корисен ефект врз метаболизмот на липопротеините: намалување на концентрацијата на вкупниот холестерол, ЛДЛ холестерол и триглицериди, кои не се поврзани со ефектот на лекот врз концентрацијата на гликоза во плазмата.

Вилдаглиптин + Метформин
При употреба на комбинирана терапија со вилдаглиптин и метформин во дневни дози од 1.500-3,000 мг метформин и 50 мг вилдаглиптин 2 пати на ден за 1 година, забележано е статистичко значително упорно намалување на концентрацијата на гликоза во крвта (утврдено со намалување на индексот HbA1c) и зголемување на процентот на пациенти кај кои Концентрацијата на HbA1c беше најмалку 0,6-0,7% (во споредба со групата пациенти кои продолжија да примаат само метформин).
Кај пациенти кои примаат комбинација на вилдаглиптин и метформин, не е забележана статистички значајна промена во телесната тежина во споредба со почетната состојба. 24 недели по почетокот на третманот, во групите пациенти кои примале вилдаглиптин во комбинација со метформин, забележано е намалување на крвниот притисок и тато кај пациенти со артериска хипертензија.
Кога се користеше комбинација на вилдаглиптин и метформин како првичен третман на пациенти со дијабетес мелитус тип 2 за 24 недели, забележано е намалување на HbA1c и телесна тежина зависна од дозата, во споредба со монотерапија со овие лекови. Случаите на хипогликемија биле минимални и во двете групи на третман.
При употреба на вилдаглиптин (50 mg 2 пати на ден) заедно со / без метформин во комбинација со инсулин (просечна доза - 41 PIECES) кај пациенти во клиничко испитување, индикаторот HbA1c се намали статистички значително - за 0,72% (почетен индикатор - во просек 8, 8%) Инциденцата на хипогликемија кај третираната група била споредлива со инциденцата на хипогликемија кај плацебо групата.
При употреба на вилдаглиптин (50 мг 2 пати на ден) заедно со метформин (≥1500 мг) во комбинација со глимепирид (mg4 мг / ден) кај пациенти во клиничко испитување, индикаторот HbA1c се намали статистички значително - за 0,76% (од просечно ниво - 8,8%).

Фармакокинетика
Вилдаглиптин
Вшмукување. Кога се зема на празен стомак, вилдаглиптин брзо се апсорбира, Tmax - 1,75 часа по администрацијата. Со истовремена ингестија со храна, стапката на апсорпција на вилдаглиптин малку се намалува: има намалување на Cmax за 19% и зголемување на Tmax до 2,5 часа.Сепак, внесот на храна не влијае на степенот на апсорпција и AUC.
Вилдаглиптин брзо се апсорбира, а нејзината апсолутна биорасположивост по орална администрација е 85%. Cmax и AUC во опсегот на терапевтска доза се зголемуваат приближно во однос на дозата.
Дистрибуција. Степенот на врзување на вилдаглиптин со плазма протеините е мал (9,3%). Лекот се дистрибуира рамномерно помеѓу плазма и црвени крвни клетки. Распределбата на вилдаглиптин се јавува веројатно екстраваскуларно, Vss по администрација на iv е 71 литар.
Метаболизам. Биотрансформацијата е главниот пат на екскреција на вилдаглиптин. Во човечкото тело, 69% од дозата на лекот се претвора. Главниот метаболит - LAY151 (57% од дозата) е фармаколошки неактивен и е хидролиза производ на цијанокомпонентата. Околу 4% од дозата на лекот се подложува на амид хидролиза.
Во експериментални студии, се забележува позитивен ефект на DPP-4 врз хидролизата на лекот. Вилдаглиптин не се метаболизира со учество на изоензими на цитохром П450. Според ин витро студиите, вилдаглиптин не е супстрат на изоензимите на П450, не инхибира и не предизвикува изоензими на цитохром П450.
Одгледување. По ингестијата на лекот, околу 85% од дозата се излачува во урината и 15% преку цревата, бубрежната екскреција на непроменет вилдаглиптин е 23%. Со вклучувањето / воведот, просечниот Т1 / 2 достигнува 2 часа, вкупниот плазма на плазма и бубрежниот клиренс на вилдаглиптин се 41 и 13 l / h, соодветно. Т1 / 2 по орална администрација е околу 3 часа, без оглед на дозата.
Специјални групи на пациенти
Пол, индекс на телесна маса и етничка припадност не влијаат на фармакокинетиката на вилдаглиптин.
Нарушена функција на црниот дроб. Кај пациенти со слабо до умерено хепатално оштетување (6-10 поени според класификација на Дете-Пуг), по единечна употреба на лекот, намалување на биорасположивоста на вилдаглиптин за 20 и 8%, соодветно. Кај пациенти со тешка хепатална инсуфициенција (12 поени според класификација на Дете-Пуг), биорасположивоста на вилдаглиптин е зголемена за 22%. Максималната промена во биорасположивоста на вилдаглиптин, зголемување или намалување во просек до 30%, не е клинички значајна. Не беше откриена корелација помеѓу сериозноста на нарушената функција на црниот дроб и биорасположивоста на лекот.
Оштетена бубрежна функција. Кај пациенти со лесна, умерена и сериозна нарушена функција на бубрезите и пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција во крајна фаза, хемодијализата покажува зголемување на Cmax од 8–66% и AUC за 32–134%, што не корелира со сериозноста на бубрежното оштетување, како и зголемување на AUC на неактивниот метаболит LAY151 1,6-6,7 пати, во зависност од тежината на повредата. Т1 / 2 на вилдаглиптин не се менува. Кај пациенти со благи бубрежни нарушувања, не е потребно прилагодување на дозата на вилдаглиптин.
Пациенти ≥65 години. Максималното зголемување на биорасположивоста на лекот за 32% (зголемување на Cmax за 18%) кај луѓе над 70 години не е клинички значајно и не влијае на инхибиција на DPP-4.
Пациенти ≤18 години. Фармакокинетичките карактеристики на вилдаглиптин кај деца и адолесценти под 18 години не се утврдени.

Метформин
Вшмукување. Апсолутната биорасположивост на метформин кога се внесува во доза од 500 мг на празен стомак беше 50-60%. Tmax во плазма - 1,81-2,69 часа по администрацијата. Со зголемување на дозата на лекот од 500 до 1500 мг или во дози од 850 до 2250 мг внатре, забележано е побавно зголемување на фармакокинетичките параметри (отколку што се очекуваше за линеарна врска). Овој ефект е предизвикан не толку од промена во елиминацијата на лекот, како и од застојот на неговата апсорпција. Наспроти позадината на внесувањето храна, малку се намали и степенот и стапката на апсорпција на метформин. Значи, со единечна доза на лекот во доза од 850 мг со храна, забележано е намалување на Cmax и AUC за околу 40 и 25% и зголемување на Tmax за 35 минути. Клиничкото значење на овие факти не е утврдено.
Дистрибуција. Со единечна орална доза од 850 mg, очигледната Vd на метформин е (654 ± 358) l. Лекот практично не се врзува за плазма протеините, додека дериватите на сулфонилуреа се врзуваат за нив за повеќе од 90%. Метформин продира во црвените крвни клетки (веројатно зацврстување на овој процес со текот на времето). При употреба на метформин според стандардната шема (стандардна доза и фреквенција на администрација), плазма Css на лекот се постигнува во рок од 24-48 часа и, како по правило, не надминува 1 μg / ml. Во контролирани клинички испитувања, Cmax на метформин во крвната плазма не надминува 5 μg / ml (дури и кога се зема во високи дози).
Одгледување. Со единечна интравенска администрација на метформин кај здрави доброволци, се излачува од бубрезите непроменети. Во овој случај, лекот не се метаболизира во црниот дроб (не се откриени метаболити кај луѓето) и не се излачува во жолчката. Бидејќи бубрежниот клиренс на метформин е приближно 3,5 пати поголем од клиренсот на креатинин, главниот начин да се елиминира лекот е тубуларна секреција. Кога се внесува, приближно 90% од апсорбираната доза се излачува преку бубрезите во текот на првите 24 часа, при што Т1 / 2 од плазмата е околу 6,2 часа. Т1 / 2 од метформин од целата крв е околу 17,6 часа, што укажува на акумулација значителен дел од лекот во црвените крвни клетки.
Специјални групи на пациенти
Пол Не влијае на фармакокинетиката на метформин.
Нарушена функција на црниот дроб. Кај пациенти со хепатална инсуфициенција не е спроведена студија за фармакокинетичките карактеристики на метформин.
Оштетена бубрежна функција. Кај пациенти со намалена бубрежна функција (проценето со клиренс на креатинин), се зголемува Т1 / 2 на метформин од плазма и целата крв, а неговата бубрежна клиренс се намалува пропорционално со намалување на клиренсот на креатинин.
Пациенти ≥65 години. Според ограничените фармакокинетички студии, кај здрави луѓе ≥65 години, забележано е намалување на вкупниот клиренс на плазма на метформин и зголемување на Т1 / 2 и Цмакс во споредба со младите луѓе. Овие фармакокинетика на метформин кај лица над 65 години веројатно се поврзани со промени во работата на бубрезите. Затоа, кај пациенти постари од 80 години, назначувањето на лекот Galvus Met е можно само со нормален клиренс на креатинин.
Пациенти ≤18 години. Фармакокинетичките карактеристики на метформинот кај деца и адолесценти под 18 години не се утврдени.
Пациенти со различна етничка припадност. Нема докази за ефектот на етничката припадност на пациентот врз фармакокинетичките карактеристики на метформин. Во контролираните клинички студии на метформин кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 со различна етничка припадност, хипогликемичниот ефект на лекот се манифестираше во иста мера.

Вилдаглиптин + Метформин
Студиите покажаа биоеквивалентност во однос на AUC и Cmax на Galvus Met во 3 различни дози (50 мг + 500 мг, 50 мг + 850 мг и 50 мг + 1000 мг) и вилдаглиптин и метформин земени во посебни дози во посебни таблети.
Храната не влијае на степенот и стапката на апсорпција на вилдаглиптин во составот на лекот Galvus Met. Вредностите на Cmax и AUC на метформин во составот на лекот Galvus Met додека го земале со храна се намалиле за 26 и 7%, соодветно. Покрај тоа, наспроти позадината на внесувањето храна, апсорпцијата на метформин се забави, што доведе до зголемување на Tmax (од 2 на 4 часа). Слична промена во Cmax и AUC за време на внесувањето храна е забележана само во случајот со метформин, меѓутоа, во вториот случај, промените биле помалку значајни. Ефектот на храната врз фармакокинетиката на вилдаглиптин и метформин во составот на лекот „Галвус Мет“ не се разликува од оној при земање на двата лека одделно.

Galvus Met, индикации за употреба
Тип 2 дијабетес мелитус (во комбинација со диетална терапија и физичко вежбање): со недоволна ефикасност на монотерапија со вилдаглиптин или метформин, кај пациенти кои претходно примале комбинирана терапија со вилдаглиптин и метформин во форма на монопрепарации.

Контраиндикации
бубрежна инсуфициенција или нарушена функција на бубрезите: со серумско ниво на креатинин од .51,5 mg% (> 135 μmol / литар) за мажи и .41,4 mg% (> 110 μmol / литар) за жени,
акутни состојби кои се јавуваат со ризик од развој на бубрежна дисфункција: дехидрација (со дијареја, повраќање), треска, сериозни заразни заболувања, состојби на хипоксија (шок, сепса, бубрежни инфекции, бронхопулмонарни заболувања),
акутна и хронична срцева слабост, акутен миокарден инфаркт, акутна кардиоваскуларна слабост (шок),
респираторна слабост
нарушена функција на црниот дроб,
акутна или хронична метаболна ацидоза (вклучително и дијабетична кетоацидоза во комбинација со или без кома). Дијабетичната кетоацидоза треба да се корегира со инсулинска терапија,
млечна ацидоза (вклучувајќи историја на)
лекот не е пропишан 2 дена пред операцијата, радиоизотопот, рендгенските студии со воведувањето на агенси за контраст и во рок од 2 дена по нивното извршување,
бременост
лактација
дијабетес тип 1
хроничен алкохолизам, акутно труење со алкохол,
придржување кон диета со нискокалории (помалку од 1000 килокалории на ден),
деца под 18 години (ефикасност и безбедност на употреба не е утврдена)
хиперсензитивност на вилдаглиптин или метформин или други компоненти на лекот.

Дозирање и администрација
Лекот Galvus Met се зема со храна со цел да се намали сериозноста на несаканите ефекти од дигестивниот систем, карактеристичен за метформин. Дозата на дозирање на Galvus Met треба да се избере индивидуално во зависност од ефективноста и подносливоста, почетната доза се избира земајќи ги предвид режимите за третман на пациентот со вилдаглиптин и / или метформин. Кога користите Galvus Met, не надминувајте ја препорачаната максимална дневна доза на вилдаглиптин (100 милиграми).

Несакани ефекти
Следниве критериуми беа користени за да се процени инциденцата на несакани дејства (АЕ): многу често (/1 / 10), често (/1 / 100, Несакани реакции, евентуално поврзани со употреба на комбинирана терапија со вилдаглиптин и метформин (фреквенција на развој на која во групата вилдаглиптин + метформин се разликуваше од оној на позадината на употребата на плацебо и метформин за повеќе од 2%) се прикажани подолу:
Од нервниот систем:
често - главоболка, вртоглавица, тремор.
При употреба на вилдаглиптин во комбинација со метформин во различни дози, хипогликемија е забележана во 0,9% од случаите (за споредба, во плацебо групата во комбинација со метформин - во 0,4%).
Стапката на АЕ од дигестивниот систем за време на комбинираната терапија со вилдаглиптин / метформин беше 12,9%. При употреба на метформин, слични АЕ се забележани кај 18,1% од пациентите.
Кај групите пациенти кои примаат метформин во комбинација со вилдаглиптин, забележани се гастроинтестинални нарушувања со фреквенција од 10% -15%, а кај групата пациенти кои примаат метформин во комбинација со плацебо, со фреквенција од 18%.
Долгорочните клинички студии кои траат до 2 години не откриле дополнителни отстапувања во безбедносниот профил или непредвидени ризици при употреба на вилдаглиптин како монотерапија.
При употреба на вилдаглиптин како монотерапија:
Од нервниот систем: често - вртоглавица, главоболка,
Од дигестивниот систем: често - запек,
Дерматолошки реакции: понекогаш - осип на кожата,
Од мускулно-скелетен систем: често - артралгија.
Друго: понекогаш - периферно едем
При употреба на комбинирана терапија со вилдаглиптин + метформин, клинички значајно зголемување на зачестеноста на горенаведените АЕ забележани со вилдаглиптин.
На позадината на монотерапија со вилдаглиптин или метформин, инциденцата на хипогликемија е 0,4% (понекогаш).
Монотерапијата со вилдаглиптин и комбинираниот третман на вилдаглиптин + метформин не влијаеле на телесната тежина на пациентот.
Долгорочните клинички студии кои траат до 2 години не откриле дополнителни отстапувања во безбедносниот профил или непредвидени ризици при употреба на вилдаглиптин како монотерапија. Пост-маркетинг истражување:
За време на пост-маркетинг истражувањето, беа утврдени следните несакани реакции: непозната фреквенција - уртикарија.
Промени во лабораториските параметри При примена на вилдаглиптин во доза од 50 мг еднаш на ден или 100 мг на ден (во 1 или 2 дози) за 1 година, фреквенцијата на зголемување на активноста на аланин аминотрансфераза (АЛА) и аспартат аминотрансфераза (ААТ) е повеќе од 3 пати споредено со горната граница на нормалата (VGN), беше 0,3% и 0,9%, соодветно (0,3% во плацебо групата).
Зголемувањето на активноста на АЛА и АСА, како по правило, било асимптоматско, не се зголемило и не било придружено со холестаза или жолтица.
При користење на метформин како монотерапија:
Метаболички нарушувања: многу ретко - намалена апсорпција на витамин Б12, млечна ацидоза. Од дигестивниот систем: многу често - гадење, повраќање, дијареја, болки во стомакот, губење на апетит, често - метален вкус во устата.
Од црниот дроб и билијарниот тракт: многу ретко - прекршување на биохемиските параметри на функцијата на црниот дроб.
На дел од кожата и поткожното ткиво: многу ретко - реакции на кожата (особено еритема, чешање, уртикарија).
Бидејќи намалувањето на апсорпцијата на витамин Б12 и намалувањето на неговата серумска концентрација за време на употреба на метформин, беше многу ретко кај пациенти кои го примале лекот подолго време, овој непожелен феномен нема клиничко значење. Треба да се размисли за намалување на апсорпцијата на витамин Б12 само кај пациенти со мегалобластна анемија.
Одредени случаи на повреда на биохемиски индикатори на функцијата на црниот дроб или хепатитис, кои биле забележани со употреба на метформин, биле решени по повлекувањето на метформин.

Специјални упатства
Кај пациенти кои примаат инсулин, Galvus Met не може да го замени инсулинот.
Вилдаглиптин
Нарушена функција на црниот дроб
Бидејќи при примена на вилдаглиптин, забележано е зголемување на активноста на аминотрансферази (обично без клинички манифестации), нешто почесто отколку кај контролната група, пред назначувањето на Galvus Met, а исто така и редовно за време на третманот со лекот, се препорачува да се утврдат биохемиските параметри на функцијата на црниот дроб. Ако пациентот има зголемена активност на аминотрансферази, овој резултат треба да се потврди со втора студија, а потоа редовно да се одредуваат биохемиските параметри на функцијата на црниот дроб сè додека не се нормализираат. Ако вишокот на активност на AsAt или AlAt е 3 или повеќе пати поголем од VGN се потврди со повторено истражување, се препорачува да се откаже лекот.

Интеракција со лекови
Вилдаглиптин + Метформин
Со истовремена употреба на вилдаглиптин (100 mg 1 пат на ден) и метформин (1000 mg 1 пат на ден), не се забележани клинички значајни фармакокинетички интеракции помеѓу нив. Ниту за време на клиничките испитувања, ниту за време на широката клиничка употреба на Galvus Met кај пациенти кои примаат други придружни лекови и супстанции, не беа откриени непредвидени интеракции.

Вилдаглиптин
Вилдаглиптин има низок потенцијал за интеракција со лекови. Бидејќи вилдаглиптин не е супстрат на цитохром Р (CYP) 450 ензими, ниту пак ги инхибира или предизвикува овие ензими, неговата интеракција со лекови што се супстрати, инхибитори или поттикнувачи на П (ЦИП) 450 е малку веројатно. Со истовремена употреба на вилдаглиптин не влијае на метаболичката стапка на лекови кои се супстрати на ензими: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 и CYP3A4 / 5. Не постои клиничка значајна интеракција на вилдаглиптин со лекови кои најчесто се користат во третманот на дијабетес мелитус тип 2 (глибенкламид, пиоглитазон, метформин) или со тесен терапевтски опсег (амлодипин, дигоксин, рамиприл, симвастатин, валсартан, варфарин).

Метформин
Фуросемид го зголемува Cmax и AUC на метформин, но не влијае на неговиот бубрежен клиренс. Метформин ги намалува Cmax и AUC на фуросемид и исто така не влијае на неговиот бубрежен клиренс.
Нифедипин ја зголемува апсорпцијата, Cmax и AUC на метформин, покрај тоа, ја зголемува неговата екскреција во урината. Метформинот практично не влијае на фармакокинетичките параметри на нифедипин.
Глибенкламид не влијае на фармакокинетичките / фармакодинамските параметри на метформин. Метформинот генерално ги намалува Cmax и AUC на глибенкламид, но големината на ефектот варира многу. Поради оваа причина, клиничкото значење на оваа интеракција останува нејасно.
Органските катјони, на пример, амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамерен, триметоприм, ванкомицин и др., Излачувани од бубрезите со тубуларна секреција, можат теоретски да комуницираат со метформин, бидејќи тие се натпреваруваат за вообичаени транспортни системи на бубрежните тубули. Значи, циметидин ја зголемува и концентрацијата на метформин во плазма / крв и нејзиниот AUC за 60% и 40%, соодветно. Метформинот не влијае на фармакокинетичките параметри на циметидин. Внимание треба да се примени при употреба на Galvus Met заедно со лекови кои влијаат на функцијата на бубрезите или распределбата на метформин во организмот.
Други лекови - некои лекови можат да предизвикаат хипергликемија и да ја намалат ефикасноста на хипогликемичните агенси. Таквите лекови вклучуваат тиазиди и други диуретици, глукокортикостероиди, фенотиазини, тироидни хормони, естрогени, орални контрацептиви, фенитоин, никотинска киселина, симпатомиметици, антагонисти на калциум и изонијазид. При препишување на такви истовремени лекови или, обратно, доколку се откажат, се препорачува внимателно да се следи ефективноста на метформин (неговиот хипогликемичен ефект) и, доколку е потребно, да се прилагоди дозата на лекот. Не се препорачува истовремена употреба на даназол со цел да се избегне хипергликемично дејство на второто. Доколку е неопходен третман со даназол и по запирањето на вториот, потребно е прилагодување на дозата на метформин под контрола на нивото на гликоза. Хлорпромазин: кога се зема во големи дози (100 мг на ден) ја зголемува гликемијата, намалувајќи го ослободувањето на инсулин. При третман на антипсихотици и по запирањето на второто, потребно е прилагодување на дозата под контрола на нивото на гликоза.
Агенти што содржат јод со radiopaque: радиолошка студија со употреба на јод содржани радиопактички агенси може да предизвика развој на млечна ацидоза кај пациенти со дијабетес мелитус со функционална бубрежна слабост.
Инјектирани симпатомиметици на бета-2: зголемена гликемија поради стимулација на бета-2 рецептори. Во овој случај, неопходна е контрола на гликемијата. Доколку е потребно, се препорачува инсулин. Со истовремена употреба на метформин со сулфонилуреа деривати, инсулин, акарбоза, салицилати, можно е зголемување на хипогликемичен ефект.
Бидејќи употребата на метформин кај пациенти со акутна интоксикација со алкохол го зголемува ризикот од развој на млечна ацидоза (особено за време на гладување, исцрпеност или слабост на црниот дроб), во третманот со Galvus Met, треба да се воздржите од пиење алкохол и лекови кои содржат етил алкохол.

Предозирање
Вилдаглиптин
Вилдаглиптин добро се поднесува кога се администрира во доза до 200 мг на ден. При употреба на лекот во доза од 400 мг на ден, може да се забележи болка во мускулите, ретко блага и минлива парестезија, треска, едем и привремено зголемување на концентрацијата на липаза (2 пати поголема од VGN). Со зголемување на дозата на вилдаглиптин до 600 мг на ден, можно е развој на едем на екстремитетите, придружено со парестезија и зголемување на концентрацијата на креатинин фосфокиназа, АЦАт, Ц-реактивен протеин и миоглобин. Сите симптоми на предозирање и промени во лабораториските параметри исчезнуваат по прекинувањето на лекот.
Повлекувањето од телото преку дијализа е малку веројатно. Сепак, главниот хидролитички метаболит на вилдаглиптин (LAY151) може да се отстрани од телото со хемодијализа.

Метформин
Забележани се неколку случаи на предозирање со метформин, вклучително и како резултат на ингестија на лекот во количина повеќе од 50 грама. Со преголема доза на метформин, хипогликемија е забележана кај околу 10% од случаите (меѓутоа, нејзината врска со лекот не е утврдена), во 32% од случаите, забележана е млечна ацидоза. Раните симптоми на млечна ацидоза се гадење, повраќање, дијареја, намалување на телесната температура, болки во стомакот, болка во мускулите, во иднина може да има зголемено дишење, вртоглавица, нарушена свест и развој на кома. Метформинот се отстранува од крвта со хемодијализа (со дозвола до 170 ml / мин) без развој на хемодинамски нарушувања. Така, хемодијализата може да се користи за отстранување на метформин од крвта во случај на предозирање на лекот.
Во случај на предозирање, треба да се спроведе соодветен симптоматски третман врз основа на состојбата на пациентот и клиничките манифестации.

Услови за складирање
Galvus Met се чува на суво место недостапно за деца на температура не поголема од 30 ° C.