Антидијабетични лекови: Преглед на антидијабетични лекови

Дијабетес мелитус од типот 2 се смета за поблага, помазна форма на болеста, во која не е потребно континуирано администрирање на инсулин. За одржување на потребното ниво на шеќер во крвта, овие мерки се доволни:

Балансирана диета
Разумна физичка активност,
Земање лекови кои помагаат во намалувањето на шеќерот.

Антидијабетичните лекови се лекови кои содржат хормонски инсулин или сулфа лекови. Исто така, ендокринолозите користат антидијабетични лекови кои припаѓаат на групата biguanide.

Каков вид на лекови ќе бидат пропишани, се утврдува со формата и сериозноста на болеста.

Ако инсулин и лекови кои содржат инсулин се инјектираат во организмот, антидијабетичните лекови се земаат орално. Обично, ова се различни таблети и капсули кои помагаат во намалувањето на гликозата во крвта.

Како работи инсулин

Овој хормон и лекови со својата содржина е најбрзиот и најсигурен начин за враќање на нивото на шеќер во крвта во нормала. Покрај тоа, тој:

Ги намалува нивото на гликоза не само во крвта, туку и во урината.
Ја зголемува концентрацијата на гликоген во мускулното ткиво.
Стимулира метаболизам на липиди и протеини.

Но, оваа дрога има еден значаен недостаток: дејствува само со парентерална администрација. Тоа е, со инјекција, а лекот треба да се навлезе во поткожниот масен слој, а не во мускулот, кожата или вената.

Ако само пациентот не е во можност да ја администрира лекот според сите правила, ќе треба секој пат да побара помош од медицинска сестра.

Солфа лекови

Овие антидијабетични лекови ја стимулираат функцијата на бета клетките произведени од панкреасот. Без нив, синтезата на инсулин е невозможна. Предноста на сулфонамидите е што тие се подеднакво ефикасни без оглед на формата на ослободување. Тие можат да бидат земени во таблети.

Обично, таквите лекови за сулфа се вклучени во списокот на пациенти кои се во нивната 40-та година кога диетата не ги донесе очекуваните резултати. Но, лекот ќе биде ефикасен само ако:

Пред ова, инсулинот не се администрираше во големи дози,
Тежината на дијабетесот е умерена.

Сулфонамидите се контраиндицирани во вакви случаи:

Дијабетична кома.
Историја на прекоматоза.
Бубрежна инсуфициенција или црниот дроб во акутна фаза.
Многу висока концентрација на гликоза во крвта.
Патологија на коскената срцевина,
Благ дијабетес.

Несакани ефекти може да вклучуваат следново: намалување на индексот на леукоцити и тромбоцити во крвта на пациент со дијабетес, осип на кожата, нарушувања на дигестивниот систем во форма на гадење, металоиди и повраќање.

Околу 5% од пациентите се подложни на антидијабетични лекови на сулфаниламид, а до еден или друг степен страдаат од несакани ефекти.

Најагресивните деривати на сулфонилуреа вклучуваат хлорпропамид и букарбан. Манинил, предијан, глуконорм полесно се толерира. Кај постари пациенти, употребата на овие лекови може да развие хипогликемичен синдром. Кога се наоѓа во дијабетична кома, лекот е пропишан липокаин.

Сите лекови што содржат инсулин или придонесуваат за негово производство мора да се користат строго според упатствата. Не ги кршете дозата, времето на употреба и условите. Секогаш треба да запомните дека по администрација на инсулин, неопходен е оброк.

Во спротивно, може да предизвикате напад на хипогликемија. Најкарактеристични симптоми на остар пад на шеќерот во крвта:

Трепет раце и нозе
Слабост и летаргија, или обратно, прекумерно агитирање,
Ненадејно вклопување глад
Вртоглавица
Срцеви палпитации
Интензивно потење.

Ако нивото на шеќер не биде итно подигнато, пациентот ќе се стекне, може да изгуби свест и да западне во кома.

Други лекови

Бигуанидите често се користат во третманот на дијабетес мелитус тип 2. Постојат два вида на овој вид на лекови:

Кратка акција - тука вклучуваат гливудит,
Продолжената акција е ретардација на бурмин, ретардација на диоформин.

Продолжениот период на дејство на бигуанидите се постигнува благодарение на повеќеслојната обвивка на таблетите. Еднаш во дигестивниот тракт, тие полека се апсорбираат, еден по друг. Така, активната компонента на лекот почнува да се adsorbed само во тенкото црево.

Но, средствата со таков состав ќе бидат ефективни само ако телото на пациентот произведува егзогени или ендогени инсулин.

Бигуанидите во третманот на дијабетес мелитус тип 2 го подобруваат расипувањето и апсорпцијата на гликозата од скелетните мускули. И ова има позитивен ефект врз состојбата на пациентот. Со редовна употреба на овие лекови, се забележува следново:

Бавно производство на гликоза.
Ниска апсорпција на гликоза во тенкото црево.
Стимулација на липиден метаболизам.
Намалување на производството на масни клетки.

Покрај тоа, biguanides се способни да го потиснат апетитот и да го намалат гладот. Затоа тие често се препишуваат на пациенти кои се дебели. Овие супстанции се контраиндицирани во такви случаи:

Дијабетес тип 1
Многу мала тежина
Бременост и доење,
Инфективни заболувања
Патологија на бубрезите и црниот дроб
Било какви хируршки операции.

Во ендокринологијата, многу ретко се практикува комбинацијата на лекови на оваа група на лекови со сулфонамиди за третман на дијабетес тип 2. Најчесто тие се користат во случаи кога е потребно губење на тежината и нејзина контрола.

Деривати на сулфонилуреа и препарати од групата бигванид се најчестите лекови кои се користат за стабилизирање и подобрување на состојбата на пациент со дијабетес тип 2.

Постојат и други лекови кои исто така помагаат во контролата на шеќерот во крвта и го нормализираат доколку е потребно.

Овие вклучуваат:

Тиазолидиониони - лекови од оваа фармаколошка група придонесуваат за апсорпција на лекови што содржат инсулин во поткожните масни ткива.
Инхибитори на алфа-глукозидаза - го инхибираат дејството на ензимите кои промовираат производство на скроб, а со тоа влијаат на нивото на глукоза во крвта. Широко познат и многу популарен лек во оваа група е Глукобај. Но, кога се зема, се забележуваат несакани ефекти како што се подуеност, колики и нарушување на цревата (дијареја).
Меглитиниди - овие лекови исто така го намалуваат нивото на шеќер, но делуваат малку поинаку. Тие ја стимулираат функцијата на панкреасот, хормонот инсулин почнува да се произведува поинтензивно, соодветно, концентрацијата на гликоза во крвта се намалува. Во аптеката, тие се претставени како Новонорм и Старлекс.
Лековите од комбиниран вид се лекови на групата кои комбинираат неколку компоненти кои дејствуваат истовремено во различни насоки: да се стимулира синтезата на инсулин, да се зголеми подложноста на клетките кон него и да се намали производството на скроб. Овие вклучуваат Глукован, главните активни компоненти на кои се глибурид и метформин.

Исто така, развиени се антидијабетични лекови на профилактичко дејство кои можат да спречат формирање на дијабетес мелитус тип 2. Оние луѓе за кои болеста сè уште не е дијагностицирана, но имаат предиспозиција за тоа, не можат да сторат без нив. Ова е Метформин, Прекоз. Преземањето на лекови мора да се комбинира со соодветен животен стил и диета.

Таблетите хлорпропамид се администрираат во две различни дози - 0,25 и 0,1 мг. Оваа дрога е поефикасна од бутамид, неговото времетраење достигнува 36 часа по земањето на единечна доза. Но, во исто време, лекот е многу токсичен и има голем број на несакани ефекти, кои се забележани почесто отколку со терапија со бутамид.

Пропишано е при третман на блага до умерена форма на дијабетес мелитус тип 2. Постојат лекови од различни генерации - ова ја одредува нивната ефикасност, веројатните несакани ефекти и дозата.

Значи, лековите од групата сулфаниламид од првата генерација секогаш се дозираат во десетина грам. Лековите од втора генерација на слична група се веќе помалку токсични, но поактивни, бидејќи нивната доза се изведува во фракции од милиграм.

Главниот лек на втората е гибенкламид. Механизмот на неговото дејство врз телото на пациентот е само делумно проучен. Активните супстанции на лекот имаат стимулирачки ефект врз бета клетките на панкреасот, тие брзо се апсорбираат и, како по правило, добро се толерираат, без несакани ефекти.

Резултати по земањето на хибекламид:

Намалување на шеќерот во крвта
Спуштање на лошиот холестерол,
Разредување на крв и спречување на згрутчување на крвта.

Овој лек добро помага при не-инсулин-зависен дијабетес мелитус тип 2. Лекот се препишува еднаш или двапати на ден по оброкот.

Гликлазид (или дијабетес, предијан) е уште еден многу популарен лек кој има хипогликемичен и ангиопротективен ефект. Кога се зема, нивото на гликоза во крвта се стабилизира и останува нормално долго време, додека ризикот од формирање на микротромби се намалува. Ангиопатијата е многу честа појава кај дијабетес.

Гликлазид запира агрегација на тромбоцити и црвени крвни зрнца, го воспоставува природниот процес на париетална фибринолиза. Благодарение на овие својства на лекот, можете да го избегнете најопасниот несакан ефект кај дијабетес мелитус - развој на ретинопатија. Гликлазид е пропишан на оние пациенти кои се склони кон микроангиопатии.

Гликвидон (глуреном) е лек со уникатен имот. Тоа не само што ефикасно го намалува шеќерот во крвта, туку и е скоро целосно елиминирано од телото преку црниот дроб. Поради ова, се користи при третман на пациенти со дијабетес тип 2 со бубрежна инсуфициенција.

Може да се појават компликации ако ја комбинирате оваа дрога со лекови од прва генерација. Затоа, сите комбинации се избираат со претпазливост.

Глукобаи (акарбоза) - ја инхибира апсорпцијата на глукозата во цревата и со тоа помага да се намали шеќерот во крвта. Достапно во таблети со доза од 0,05 и 0,1 мг. Лекот има инхибиторен ефект врз цревната алфа-глукозидаза, се меша во апсорпцијата на јаглехидратите и со тоа ги спречува клетките да ја апсорбираат гликозата од полисахаридите.

Долготрајната употреба на лекот не ја менува тежината на пациентот, што е многу вредно за дебелите дијабетичари. Дозата на лекот постепено се зголемува: во првата недела не е повеќе од 50 мг, поделена во три дози,

Потоа се зголемува на 100 мг на ден, и конечно, доколку е потребно, до 200 мг. Но, во исто време, максималната дневна доза не треба да надминува 300 мг.

Бутамид е лек од прва генерација од групата сулфонамид, неговиот главен ефект е стимулирање на бета клетките и, следствено, синтеза на инсулин од панкреасот. Почнува да дејствува половина час по администрацијата, една доза е доволна за 12 часа, затоа е доволно да се земе 1-2 пати на ден. Обично добро се поднесува, без несакани ефекти.

Преглед на лекови за намалување на шеќерот за третман на Т2ДМ

Фантик »16 декември 2013 година 4:56 часот

Овој преглед накратко претставува опис, механизми на дејствување и некои карактеристики на лекови за намалување на шеќерот што се користат за лекување на дијабетес тип 2. Прегледот има единствена цел да го запознае читателот со достапниот опсег на лекови што можат да се користат во третманот на Т2ДМ како хипогликемични агенси. Не треба да се користи за препишување или промена на терапија или за одлучување за присуство или отсуство на контраиндикации.

Класа: biguanides
INN: метформин
Трговски имиња (примери): Bagomet, Веро Метформин Glikomet, glucones, Gliminfor, Gliformin, Glucophage, Glucophage, Glucophage Лонг, метформин, Diaformin, Lanzherin, метадон, Metospanin, Metfogamma, метформин, NovaMet, NovoFormin, Orabet, Siofor, Sofamet , Формин, Формин Плива
Механизам: зголемување на чувствителноста на ткивата зависни од инсулин на инсулин со активирање на КАМП киназа, намалување на производството на гликоза на црниот дроб, зголемување на искористеноста на глукозата од страна на мускулното ткиво
Ефективноста на намалување на GH со монотерапија: 1-2%
Предности: не придонесува за зголемување на телесната тежина, помага во контролирање на холестеролот во крвта, не предизвикува хипогликемија за време на монотерапија, се препорачува како почетна терапија кога е невозможно да се контролира СЦ диета и физичка активност, ниска цена, долго искуство со употреба и долгорочно испитана безбедност, го намалува ризикот од миокарден инфаркт
Недостатоци и несакани ефекти: гастроинтестинални нарушувања (за намалување на земени со храна), млечна ацидоза, недостаток на Б12 анемија
Карактеристики: потребна е титрација (избор на доза со постепено зголемување на дозата се додека не се постигне посакуваниот ефект) до максимална доза од 2000 мг
Ограничувања или забрана за употреба на: заболувања на бубрезите, заболувања на црниот дроб во акутна фаза, кардиоваскуларна инсуфициенција, консумација на алкохол во значителни количини, ацидоза, хипоксија од кое било потекло, тешка акутна болест, употреба истовремено со употреба на радиопаука лекови, хиповитаминоза Б, бременост и доење .
Комбинирана терапија: се користи во комбинирана терапија во парови со сите класи на лекови и во тројки во препорачаните комбинации, тоа е основно за сите варијанти на комбинирана терапија.
Класа: препарати на сулфонилуреа
INN: глипизид, глибенкламид, гликлазид, глицидон, глимепирид
Трговски имиња (примери): Amaryl, Glemaz, Glemauno, Glibenez, Glibenez retard, Glibenclamide, Glidiab, Glidiab MV, Gliclada, Glyclazide-Akos, Glimepiride, Glimidstad, Glucobene, Gluedex, Gludamerin Diabetrenamerab, Diabrenamerab, Diabrenamer, Diabrenamerab, Diabrenamerab Diatics, Maninil, Meglimid, Minidiab, Movogleken, Euglucon
Механизам: стимулирање на секрецијата на инсулин од страна на бета клетките на панкреасот поради интеракција со рецептори на препарати на сулфонилуреа на површината на бета клетката и затворање на К + канали зависни од АТП.
Ефективноста на намалување на GH со монотерапија: 1-2%
Предности: брз ефект, намален ризик од микроваскуларни компликации, долгогодишно искуство во употреба и проучувана долгорочна безбедност, ниска цена
Недостатоци и несакани ефекти: ризици од хипогликемија, можност за зголемување на телесната тежина од страна на пациентот, нема недвосмислени податоци за кардиоваскуларна безбедност, особено во комбинација со метформин
Карактеристики: една или две дози во текот на денот, потребна е титрација до половина од максималната дозволена доза, се користи во комбинирана терапија
Ограничувања или забрана за употреба на: бубрежни заболувања (освен глипизид), слабост на црниот дроб, акутни компликации на дијабетес, бременост и доење
Комбинирана терапија: МФ + СМ, МФ + СМ + (ТЗД или ДПП или СОДИ или базален инсулин)
Класа: меглитиниди (глиниди)
INN: nateglinide, repaglinide
Трговски имиња (примери): Старликс, Новонорм, Диклинид
Механизам: стимулација на секреција на инсулин од бета-клетки на панкреасот
Ефективноста на намалување на GH со монотерапија: 0,5-1,5%
Предности: брзо и кратко дејство, може да се искористи за да се компензира одреден оброк или кај пациенти со нестабилна диета
Недостатоци и несакани ефекти: зголемување на телесната тежина, хипогликемија
Карактеристики: се применуваат пред јадење, нема информации за долгорочна ефективност и безбедност, повеќекратна употреба на бројот на оброци, висока цена.
Ограничувања или забрана за употреба: хронично заболување на бубрезите, откажување на црниот дроб, акутни компликации на дијабетес, бременост и доење
Комбинирана терапија: во комбинација со други лекови (често со тиазолидиониони)
Класа: тиазолидиониони (глитазони)
INN: розиглитазон, пиоглитазон
Трговски имиња (примери): Avandia, Aktos, Amalviya, Astrozon, DiabNorm, Diaglitazone, Pioglar, Pioglit, Piouno, Roglit
Механизам: зголемена чувствителност на ткивата зависни од инсулин како резултат на активирање на ППАР-гама, зголемена искористеност на глукоза од мускулното ткиво и намалено производство на глукоза од црниот дроб
Ефективноста на намалување на GH со монотерапија: 0,5-1,4%
Предности: намален ризик од макроваскуларни компликации (пиоглитазон), низок ризик од хипогликемија, подобрен липиден спектар, работи добро кај пациенти со вишок тежина
Недостатоци и несакани ефекти: зголемување на телесната тежина, задржување на течности и развој на едем, развој на конгестивна хронична срцева слабост, зголемен ризик од кардиоваскуларни настани (росиглитазон), зголемен ризик од развој на тубуларни фрактури на коските кај жени
Карактеристики: бавен развој на ефект на намалување на шеќерот, висока цена
Ограничувања или забрана за употреба на: заболувања на црниот дроб, едем на било која генеза, корорнарна срцева болест со нитрат, комбинација со инсулин, бременост и доење, пиоглитазон не е дозволен во некои земји заради сомнителен зголемен ризик од развој на рак на мочниот меур, во некои земји не е дозволен розиглитазон поради зголемениот ризик од инфаркт на миокардот (во септември 2014 година, ФДА ги отстрани претходно утврдените ограничувања на лекот Авандија, розиглитазон малеат, во врска со податоците на клиничките студии за отсуство на ефект врз срцеви компликации изложени на ризик).
Комбинирана терапија: МФ + ТЗД, МФ + ТЗД + (СМ или ДПП или СОДИ или инсулин)
Класа: инхибитори на алфа глукозидаза
INN: акарбоза, миглитол
Трговски имиња (примери): Глукобај, Глисет
Механизам: забавување на апсорпцијата на јаглени хидрати во цревата како резултат на инхибиција на алфа-глукозидаза.
Ефективноста на намалување на GH со монотерапија: 0,5-0,8%
Предности: намалување на нивото на постпдијална гликемија, локално дејство, низок ризик од хипогликемија за време на монотерапија, кај пациенти со НТГ и НГН го намалуваат ризикот од развој на кардиоваскуларни заболувања
Недостатоци и несакани ефекти: подуеност, дијареја
Карактеристики: мала ефикасност на монотерапија, фреквенција на администрација - 3 пати на ден, релативно висока цена, олеснување на хипогликемија е можно само со гликоза
Ограничувања или забрана за употреба на: болести и хируршки интервенции на гастроинтестиналниот тракт, хронично заболување на бубрезите, откажување на црниот дроб, бременост и доење, не можат да бидат пропишани заедно со амилин миметици.
Комбинирана терапија: се користи главно како додаток во комбинираната терапија
Класа: DPP-4 инхибитори (глиптини)
INN: sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin, alogliptin
Трговски имиња (примери): Јанувија, Онглиса, Галвус, Тражента, Незина, Випидија
Механизам: зголемете го животниот век на домашните агонисти GLP-1 и инотропен полипептид зависен од гликоза, заради инхибиција на дипептидил пептидаза-4, што доведува до стимулација на панкреасот бета-клетки зависни од гликоза со секреција на инсулин, сузбивање на глукогон зависен од гликоза и намалување на производството на глукоза.
Ефективноста на намалување на GH со монотерапија: 0,5-0,8%
Предности: низок ризик од хипогликемија со монотерапија, нема ефект врз телесната тежина, добра толеранција
Недостатоци и несакани ефекти: уртикарија. Во март 2015 година беше објавена студија според која употребата на инхибитори на ДПП-4 може да биде поврзана со зголемен ризик од срцева слабост. Сепак, во јуни 2015 година, студија TECOS (14 илјади пациенти, 6 години последователно следење) покажа дека продолжениот третман со дијабетес тип 2 со ситаглиптин не го зголемува ризикот од кардиоваскуларни компликации. Во август 2015 година, ФДА предупреди на сериозен ризик од болка во зглобовите за време на терапијата со глиптин. Во февруари 2018 година, група канадски научници ги објавија резултатите од студијата според која употребата на инхибитори на ДДП-4 може да биде поврзана со зголемен ризик од развој во рок од 2-4 години од почетокот на терапијата за воспалителни болести на цревата (улцеративен колитис и Кронова болест).
Карактеристики: висока цена, нема информации за долгорочна ефективност и безбедност
Ограничувања или забрана за употреба на: хронично заболување на бубрезите, зголемена активност на АЛТ и АСТ, бременост и доење
Комбинирана терапија: MF + DPP, MF + DPP + (SM или TZD или инсулин)
Класа: агонисти на рецептор GLP-1
INN: егзенатид, лираглутид, албиглутид, дулаглутид, ликсизенатид
Трговски имиња (примери): Баета, Бајдуреон, Виктоза, Саксенда, Танцеум, Трулисие, Адликсин, Ликсумија
Механизам: интеракција со рецептори за GLP-1, што доведува до стимулирање на инсулин од гликоза зависно од бета клетките на панкреасот, зависно од гликоза инхибиција на секреција на глукагон и намалено производство на глукоза од црниот дроб, умерено осиромашување на празнење на желудник, намален внес на храна и намалена телесна тежина.
Ефективноста на намалување на GH со монотерапија: 0,5-1,0%
Предности: низок ризик од хипогликемија, губење на тежината, умерено намалување на крвниот притисок, подобрен липиден спектар, можен потенцијален заштитен ефект против бета клетките
Недостатоци и несакани ефекти: гадење, повраќање, дијареја, диспепсија
Карактеристики: форми за инјектирање, висока цена, нема информации за долгорочна ефективност и безбедност
Ограничувања или забрана за употреба на: хронично заболување на бубрезите, гастропареза, холелитијаза, алкохолизам, бременост и доење, историја на карцином на тироидната жлезда, повеќекратна ендокрина неоплазија
Комбинирана терапија: МФ + ГЛП, МФ + ГЛП + (СМ или ТЗД или инсулин)
Класа: SGLT-2 инхибитори (глифлозин)
INN: dapagliflozin, canagliflosin, empagliflosin, apragliflosin, togogliflosin, ertugliflosin, sotagliflosin (SGLT1 / SGLT2 инхибитор)
Трговски имиња (примери): Forksiga (Farksiga in USA), Invokana, Jardians, Suglat, Aplevey, Deberza, Steglatro, Zinkvista
Механизам: инхибиција на транспортерот на натриум гликоза во проксималните тубули на бубрезите, што доведува до блокирање на реапсорпцијата на глукозата од примарната урина назад во крвта
Ефективноста на намалување на GH со монотерапија: 0,6-1,0%
Предности: дејство зависно од гликоза
Недостатоци и несакани ефекти: зголемена инциденца на инфекции на уринарниот тракт, вагинална кандидијаза, според ФДА, употребата на инхибитори на SGLT-2 може да биде поврзана со појава на кетоацидоза која бара хоспитализација.
Карактеристики: диуретик ефект, активноста на лекот се намалува како што SC се нормализира. Не е регистриран во Русија.
Ограничувања или забрана за употреба: дијабетес тип 1, честа кетонурија, CKD 4 и 5, чл.
Комбинирана терапија: во комбинација со други лекови
Класа: амилин миметици
INN: pramlintide
Трговски имиња (примери): Симлин
Механизам: делува како ендоген амилин, што доведува до намалување на стапката на апсорпција на храна во цревата, намалување на производството на глукоза од црниот дроб заради инхибиција на дејството на глукагон и намалување на апетитот.
Ефективноста на намалување на GH со монотерапија: 0,5-1,0%
Предности: ефикасно ги контролира постпријацијалните врвови
Недостатоци и несакани ефекти: гадење, повраќање, главоболка, хипогликемија
Карактеристики: форми за инјектирање, висока цена. Не е регистриран во Русија.
Ограничувања или забрана за употреба: не може да се препишат заедно со инхибитори на алфа-глукозидаза
Комбинирана терапија: не е доволно ефикасна за монотерапија, се користи главно како комбиниран лек за терапија, вклучително и со инсулин
Класа: секвестри на жолчни киселини
INN: loversубители на тркалата
Трговски имиња (примери): Велхол
Механизам: го намалува ослободувањето на гликозата од страна на црниот дроб, го намалува холестеролот, веројатно се влијае на намалувањето на апсорпцијата на глукозата во цревата, веројатно се влијае на метаболизмот на жолчката, што индиректно влијае на метаболизмот на јаглехидратите.
Ефикасност на намалување на GH со монотерапија: 0,5%
Предности: значително го подобрува липидниот профил (освен триглицериди), низок ризик од хипогликемија, не влијае на зголемување на телесната тежина, добро се поднесува од пациентите
Недостатоци и несакани ефекти: зголемена триглицериди во крвта, запек, подуеност, диспепсија, се способни да секвенцираат голем број на лекови (дигоксин, варфарин, тиазидни диуретици и бета-блокатори)
Карактеристики: висока цена. Не е регистриран во Русија.
Ограничувања или забрана за употреба: чир на желудник и дуоденален, камења на жолчен меур
Комбинирана терапија: заради неговата мала ефикасност при монотерапија, се користи во комбинирана терапија со други лекови (главно со метформин или сулфонилуреа)
Класа: агонисти на допамин-2
INN: бромокриптин
Трговски имиња (примери): Ергосет, Циклосет
Механизам: хипотетички механизам е ефектот врз цирдијалната невроендокрина активност на хипоталамусот со цел да се намали ефектот на хипоталамусот врз процесите на зголемување на нивото на гликоза во крвта.
Ефективноста на намалување на GH со монотерапија: 0,4-0,7%
Предности: ја намалува гликозата во крвта, триглицерид, слободни масни киселини, ги намалува ризиците од кардиоваскуларни настани, ја намалува отпорноста на инсулин, низок ризик од хипогликемија, помага во намалување на телесната тежина
Недостатоци и несакани ефекти: гадење, слабост, запек, вртоглавица, ринитис, хипотензија
Карактеристики: во Русија во форма на брзо ослободување што се користи во третманот на Т2ДМ не е регистрирано.
Ограничувања или забрана за употреба: дијабетес тип 1, синкопа, психоза, бременост и лактација
Комбинирана терапија: заради умерена ефективност при монотерапија, се користи како дел од комбинирана терапија
Класа: агонисти PPAR-α / γ (глитазар)
ИНН: сароглитазар
Трговски имиња (примери): Липаглин
Механизам: зголемена чувствителност на инсулин зависните ткива како резултат на активирање на ППАР-гама, зголемена искористеност на глукозата од страна на мускулното ткиво, намалено производство на глукоза од црниот дроб, регулирање на липидниот метаболизам како резултат на активирање на ППАР-алфа.
Ефикасност на намалување на GH со монотерапија: 0,3%
Предности: забележителен ефект врз дијабетична дислипидемија и хипертриглицеридемија, намалување на триглицериди, ЛДЛ холестерол ("лошо"), зголемување на HDL холестерол ("добро"), не предизвикува хипогликемија.
Недостатоци и несакани ефекти: гастроинтестинално вознемирување
Карактеристики: двојната природа на лекот предизвикува синергистички ефект (синергистички ефект) на липидите и нивото на гликоза во крвта. Во Русија, оваа класа на лекови во моментов не е регистрирана.
Ограничувања или забрана за употреба: долгорочни кардиоваскуларни ризици сè уште не се познати.
Комбинирана терапија: можно со други класи на лекови, не се препорачува комбинирање со глитазони и фибрати.
Одделение: инсулин
INN: инсулин
Трговски имиња (примери): Actrapid NM, Apidra, Biosulin 30/70, Biosulin N, Biosulin P, Vozulin-30/70, Vozulin-N, Vozulin-R, Gensulin M30, Gensulin N, Gensulin R, Insuman, Insuman Bazal GT , Insuman Comb 25 GT, Insuran NPH, Insuran R, Lantus, Levemir, NovoMiks 30, NovoMiks 50, NovoMiks 70, NovoRapid, Protafan HM, Rapid GT, Regular, Rinsulin NPH, Rinsulin R, Rosinsulin M mix 30/70, Rosinsu , Rosinsulin S, Humalog, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Humodar B 100 Rivers, Humodar K25 100 Rivers, Humodar R 100 Rivers, Humulin, Humulin M3, Humulin NPH
Механизам: директен биолошки ефект врз биохемиските процеси на организмот со цел да се контролираат метаболичките процеси
Ефективноста на намалување на GH со монотерапија: 1,5-3,5% или повеќе
Предности: висока ефикасност, го намалуваат ризикот од макро- и микроваскуларни компликации
Недостатоци и несакани ефекти: хипогликемија, зголемување на телесната тежина
Карактеристики: релативно висока цена, за некои режими е потребна честа гликемиска контрола.
Ограничувања или забрана за употреба: бр
Комбинирана терапија: се користи во комбинирана терапија (освен комбинации со лекови кои ги стимулираат бета клетките)

При подготовката на прегледот, користени се следниве извори:

Материјали на предавања на Лиза Крон, проф. Клиничка фармакологија и Хајдемар Виндхам МекМастер, вонреден професор по Клиничка фармакологија, Универзитет во Калифорнија, Сан Франциско
Ендокринологија. Фармакотерапија без грешки. Прирачник за лекари / уд. I.I.Dedova, G.A. Melnichenko. - М .: Е-но, 2013 година .-- 640 стр.
Ефективност и безбедност на инхибиторите на SGLT2 во третманот на дијабетес мелитус тип 2. М-р Абдул-Гани, Нортон Л, Дефронзо РА. Curr Diab Rep. 2012 јуни, 12 (3): 230-8 - PDF англиски идеа., 224 Kb
Бубрезите како целна третман на дијабетес тип 2. Б. Доккен. Спектар на дијабетес февруари 2012 година, том.25, бр.1, 29-36 - PDF идеа., 316 Kb
Pramlintide во управувањето со пациенти кои користат инсулин со дијабетес тип 2 и тип 1. Полман Ј, Дарсоу Т, Фриас ЈП. Манаг на ризик од здравјето на Ваш. 2006.2 (3): 203-12. - PDF, англиски, 133 Kb
Бромокриптин кај дијабетес мелитус тип 2. В. Шивапрасад и Сањај Кала. Индискиот Ј Ендокринол Метаб. Јули 2011 година, 15 (пумпа1): S17 - S24.
Colesevelam HCl ја подобрува гликемиската контрола и го намалува ЛДЛ холестеролот кај пациенти со несоодветно контролиран дијабетес тип 2 на терапија базирана на сулфонилуреа. Fonseca VA, Rosenstock J, Wang AC, Truitt KE, Jones MR. Нега на дијабетис. 2008 август, 31 (8): 1479-84 - PDF, англиски, 198 Kb
Монографија на производи од Липаглин, Зидус - PDF, англиски, 2.2 Mb

Карактеристики на антидијабетични лекови

Инсулинските зависни лица (тип 1), кои немаат доволно панкреас хормон во нивните тела, мораат да се инјектираат секој ден. Во типот 2, кога клетките развиваат толеранција на гликоза, треба да се земат специјални таблети кои ја намалуваат количината на шеќер во крвта.

Класификација на антидијабетични агенси

За дијабетес мелитус тип 1 (инсулинска инјекција):

ултра кратко дејство
кратко дејство
средно времетраење на дејствување
долго дејство
комбинирани лекови.

Веќе разговаравме за техниката на администрирање на инсулин овде.

biguanides (метформини),
тиазолидиониони (глитазони),
инхибитори на а-глукозидаза,
глиниди (меглитиниди),
комбинирани лекови
препарати на сулфонилуреа на првиот, вториот и третиот.

Антидијабетични агенси за пациенти со дијабетес тип 1

Подготовките на фармаколошката група "Инсулини" се класифицираат според потеклото, времетраењето на третманот, концентрацијата. Овие лекови не можат да лекуваат дијабетес, но тие ја поддржуваат нормалната благосостојба на лицето и обезбедуваат правилно функционирање на органите системи, бидејќи хормонот инсулин е вклучен во сите метаболички процеси.

Во медицината, се користи инсулин добиен од панкреасот на животните. Порано инсулин на говеда, но како резултат, забележано е зголемување на фреквенцијата на алергиски реакции, бидејќи хормонот на овие животни се разликува во молекуларната структура од три човечки аминокиселини. Сега е преполн свинско инсулин, која има човечка аминокиселина разлика од само една аминокиселина, затоа е многу подобро толерирана од пациентите. Исто така во моментов се користи технологија Во генетскиот инженеринг, постојат препарати за хуман инсулин.

Според концентрацијата, лековите што се користат за дијабетес тип 1 се 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Контраиндикации за употреба на инсулински инјекции:

акутна болест на црниот дроб
чиреви на дигестивниот тракт,
срцеви мани
акутна коронарна инсуфициенција.

Несакани ефекти. Со значителен вишок на доза на лекот во комбинација со недоволен внес на храна, едно лице може да падне во хипогликемична кома.Несакан ефект може да биде зголемување на апетитот и, како последица на тоа, зголемување на телесната тежина (затоа, особено е важно да се следи пропишаната диета). На почетокот на спроведувањето на овој вид на терапија, може да се појават проблеми со видот и едемот, кои за неколку недели заминуваат сами.

За процедури за инјектирање неопходно е да ја бирате препорачаната количина на лекот (водена од читањата на глукометарот и распоредот за третман пропишани од лекарот), дезинфицирајте го местото на инјектирање со бришење на алкохол, соберете ја кожата во преклоп (на пример, на стомакот, од страната или на ногата), проверете дали во шприцот нема воздушни меури. супстанција во слој на поткожна маст, држејќи ја иглата нормална или под агол од 45 степени. Бидете внимателни и не вметнувајте ја иглата во мускулот (исклучок се специјалните интрамускулни инјекции). По влегувањето во телото, инсулинот се врзува за рецепторите на клеточните мембрани и обезбедува „транспорт“ на гликоза до клетката, а исто така придонесува во процесот на неговото користење, го стимулира текот на многу меѓуклеточни реакции.

Кратки и ултрасортирани инсулински препарати

Намалување на шеќерот во крвта започнува да се појавува по 20-50 минути. Ефектот трае 4-8 часа.

Овие лекови вклучуваат:

Хумолог
Апидра
Актерпид Х.М.
Генсулин р
Биогулин
Монодар

Дејството на овие лекови се заснова на имитација на нормалата, во однос на физиологијата, производство на хормонот, што се јавува како одговор на неговата стимулација.

Класификација на хипогликемични агенси

Лековите за намалување на шеќерот се неопходни за постојано високи вредности на гликоза, обично пропишани за дијабетичари со доцно откривање на болест од типот 2, или во отсуство на ефективност долго време од курсот за третман пропишан порано.

Класификацијата на најефикасните и најчестите лекови од втора генерација на втора генерација за намалување на нивото вклучува: сулфонилуреа, бигуаниди, инхибитори на тиазолидионид и други хомеопатски лекови.

Списокот на орални хипогликемични лекови вклучува десетици лекови. Апчиња за намалување на шеќерот не секогаш се препишуваат веднаш. Во раната фаза на болеста, нормализацијата на индикаторите за глукоза е често можна ако дијабетичарот се придржува кон пропишаната диетална терапија и секојдневно изведува збир на физички вежби.

За дијабетес мелитус тип 1 (инсулинска инјекција):

ултра кратко дејство
кратко дејство
средно времетраење на дејствување
долго дејство
комбинирани лекови.

Принципите на третман со лекови

Американското здружение за дијабетисти и Европската асоцијација за проучување на дијабетес потенцираат дека гликозилираниот хемоглобин се смета за главен дијагностички критериум за проценка на состојбата на пациентот.

Со бројка над 6,9%, кардинални одлуки треба да се донесат во однос на терапијата. Меѓутоа, ако не зборуваме за сите пациенти, туку за специфични клинички случаи, треба да се обезбеди дека индикаторите не надминуваат 6%.

Истражувачите и научниците докажаа дека ревидирањето на начинот на живот на дијабетичарот, менувањето на неговата диета и активност му овозможува да постигне максимална ефикасност дури и додека човек може да ја намали својата тежина. Продолжено задржување на компензацијата бара вклучување на лекување со лекови.

Веднаш по потврдувањето на дијагнозата за "слатка болест" тип 2 (како што се нарекува дијабетес кај обичните луѓе), ендокринолозите препишуваат Метформин. Карактеристики на употреба на лекот се карактеризираат како што следува:

лекот не придонесува за зголемување на телесната тежина,
има минимум несакани ефекти,
не провоцира напади на критично намалување на шеќерот во крвта кај дијабетес,
назначен во отсуство на контраиндикации,
добро се поднесува од пациентите
се однесува на лекови со ниска цена.

Важно! Понатамошна терапија со таблети за намалување на шеќерот се корегира веќе за време на третманот со Метформин.

Следниве се главните групи на лекови за намалување на шеќерот, нивни ефективни претставници, особено целта и администрацијата.

Што да изберете - инсулин или лекови

Главната цел за лекување на толку сериозна болест е да се одржи нивото на шеќер во крвотокот на ниво на здрави луѓе. Во овој поглед, доминантна улога игра диетата со малку јаглени хидрати, која е дополнета со употреба на меморфин.

Уште еднаш, треба да се каже за неопходната физичка активност - треба редовно да шетате најмалку 3 километри, џогирањето во голема мера го подобрува здравјето. Ваквите мерки можат да го нормализираат нивото на шеќер, понекогаш инсулински инјекции се користат за ова, но тоа се прави како што е наведено од лекарот.

Уште еднаш, вреди да се каже дека не треба да бидете мрзливи во инсулински инјекции - ништо добро нема да дојде од тоа, патологијата полека, но сигурно ќе напредува.

За најновите алатки за генерација

Во медицината, се користи инсулин добиен од панкреасот на животните. Го користеше инсулин на говеда претходно, но како резултат, забележано е зголемување на зачестеноста на алергиските реакции, бидејќи хормонот на овие животни се разликува во молекуларната структура од три аминокиселини во структурата на човекот.

Сега е заменет со свинско инсулин, кое има само една аминокиселинска разлика со човекот, затоа е многу подобро толериран од пациентите. Исто така, во моментов користејќи технологии за генетско инженерство, постојат препарати за хуман инсулин.

Според концентрацијата, лековите што се користат за дијабетес тип 1 се 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Контраиндикации за употреба на инсулински инјекции:

акутна болест на црниот дроб
чиреви на дигестивниот тракт,
срцеви мани
акутна коронарна инсуфициенција.

Несакани ефекти. Со значителен вишок на доза на лекот во комбинација со недоволен внес на храна, едно лице може да падне во хипогликемична кома.

Несакан ефект може да биде зголемување на апетитот и, како последица на тоа, зголемување на телесната тежина (затоа, особено е важно да се следи пропишаната диета). На почетокот на спроведувањето на овој вид на терапија, може да се појават проблеми со видот и едемот, кои за неколку недели заминуваат сами.

Бидете внимателни и не вметнувајте ја иглата во мускулот (исклучок се специјалните интрамускулни инјекции). По влегувањето во телото, инсулинот се врзува за рецепторите на клеточните мембрани и обезбедува „транспорт“ на гликоза до клетката, а исто така придонесува во процесот на неговото користење, го стимулира текот на многу меѓуклеточни реакции.

Лекови со средно времетраење и долго дејство

Тие почнуваат да дејствуваат за 2-7 часа, ефектот трае од 12 до 30 часа.

Лекови од овој вид:

Биосулин Н.
Монодар Б.
Монотард М.С.
Лантус
Левемир Пенфил

Тие се полоши растворливи, нивниот ефект трае подолго поради содржината на специјални супстанции што ги продолжуваат (протемина или цинк). Работата се заснова на симулирање на производство на позадина на инсулин.

Комбинирани лекови

Тие започнуваат да дејствуваат за 2-8 часа, времетраењето на ефектот е 18-20 часа.

Овие се двофазни суспензии, кои вклучуваат краток и средно дејство на инсулин:

Биогулин 70/30
Хумодар К25
Гансулин 30P
Микстард 30 нм

Бигуаниди (метформини)

Тие ја зголемуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин, го спречуваат зголемувањето на телесната тежина, го намалуваат крвниот притисок и спречуваат згрутчување на крвта.

Предноста на оваа група на антидијабетични лекови е што овие лекови се погодни за луѓе со дебелина. Исто така, со нивниот внес, веројатноста за појава на хипогликемија е значително намалена.

Контраиндикации: бубрежна и хепатална инсуфициенција, алкохолизам, бременост и доење, употреба на агенси за контраст.

Несакани ефекти: надуеност, гадење, вкус на метал во устата.

Тиазолидиониони (глитазони)

Намалете ја отпорноста на инсулин, зголемете ја осетливоста на телесните ткива на хормонот на панкреасот.

Лекови од овој вид:

Росиглитазон (Авандија)
Пиоглитазон (Актош)

Контраиндикации: заболување на црниот дроб, комбинација со инсулин, бременост, едем.

Важно е да се забележат следниве "проблематични области" на оваа дрога: бавен почеток на дејство, зголемување на телесната тежина и задржување на течности, предизвикувајќи едем.

Сулфонилуреа

Ја зголемува чувствителноста на ткивата зависни од хормонот инсулин, го стимулира производството на свој β-инсулин.

Подготовките на првата генерација (генерација) за прв пат се појавија во 1956 година (Карбутамид, Хлорпропамид). Тие беа ефикасни, користени за лекување на дијабетес мелитус тип 2, но имаа многу несакани ефекти.

Сега се користат лекови од втора и трета генерација:

Контраиндикации: тешки заразни болести, бременост, бубрежна и хепатална инсуфициенција.

Несаканите ефекти вклучуваат зголемување на телесната тежина, влошување на проблемите со производство на сопствен инсулин и зголемени ризици од употреба кај постари лица.

Дејството е насочено истовремено за подобрување на производството на хормонот инсулин и зголемување на подложноста на ткивата кон него.

Една од најефикасните комбинации е Глибомед: Метформин Глибенкламид.

Ако ги земеме предвид најновите алатки што можат да се преземат за лекување на дијабетес тип 2, тогаш тие се инхибитори на контраспостер на натриум гликоза констрапостер Може да земате апчиња за намалување на шеќерот, како што се ardардинс (добар лек), Форсиг или Инвокана (ова е еден вид лек што содржи меморфин, најновиот лек).

Списокот на вакви средства може да се продолжи, но веднаш треба да се забележи дека и покрај високиот степен на ефикасност, ваквите фондови се полн со сериозни несакани ефекти, а нивната цена е многу висока. Затоа, прво е неопходно да се запознаете со упатствата за употреба и без да се консултирате со лекар.

Предомираната состојба, како и дијабетичната кома, е сериозна контраиндикација за рецепт на лекови со сулфонилуреа. Оралните хипогликемични лекови од оваа серија исто така не се користат за време на бременоста и доењето, без оглед на тоа каков резултат е постигнат порано.

Голема закана за телото на лице кое страда од дијабетес тип 2 е секоја хируршка интервенција. За зајакнување на заштитните сили на пациентот, дериватите на сулфонилуреа исто така се привремено откажани.

Овој принцип се следи за заразни болести. Главниот акцент е ставен на третманот на болеста во акутната фаза.

Штом здравјето на пациентот се врати во нормала, може да се препишат нови лекови за намалување на шеќерот. Ако нема контраиндикации за употреба на деривати на сулфонилуреа, можете да започнете со земање лекови од оваа серија.

Во повеќето случаи, третманот за дијабетес тип 2 започнува со монотерапија. Дополнителни лекови може да се препишат само кога третманот не го даде посакуваниот резултат.

Проблемот е што еден лек не опфаќа секогаш неколку проблеми поврзани со дијабетес. Заменете неколку лекови од различни класи со една комбинирана хипогликемија.

Таквата терапија ќе биде побезбедна. На крајот на краиштата, ризикот од развој на несакани ефекти е значително намален.

Најефективните, според лекарите, се комбинации на тиазолидиониони и метформин, како и сулфонилуреа и метформин.

Комбинирани лекови дизајнирани за лекување на дијабетес тип 2 можат да ја запрат прогресијата на хиперинсулинемија. Благодарение на ова, пациентите се чувствуваат многу подобро, а исто така имаат можност да изгубат малку тежина. Во повеќето случаи, потребата да се префрлите на инсулинска терапија целосно исчезнува.

Една од најпопуларните комбинирани хипогликемични лекови е Глибомет. Лек се ослободува во форма на таблети.

Тие се пропишани кога претходната терапија не покажува добар резултат. Не користете го овој лек за лекување на дијабетес тип 1.

Таблетите исто така се контраиндицирани кај лица со нарушена функција на црниот дроб и бубрежна слабост. Децата, како и жените за време на бременоста и лактацијата, не го пропишуваат лекот.

Таблетите со глибомет имаат многу несакани ефекти. Може да предизвикаат дијареја, гадење и вртоглавица. Алергиска реакција се развива поретко во форма на чешање на кожата и осип. Се препорачува да се користи лекот строго како што е пропишано од лекарот.

Глиниди (меглитиниди)

Ефикасно контролирајте го нивото на шеќер во крвта и независно и кога се комбинира со инсулин. Безбеден, ефикасен и удобен.

Оваа група на антидијабетични лекови вклучува:

Приемот е забранет со дијабетес тип 1, со комбинирана употреба со ПСМ, за време на бременост, откажување на црниот дроб и бубрезите.

Инхибитори на А-глукозидаза

Принципот на дејствување се заснова на сузбивање на дејството на ензимите вклучени во процесот на раздвојување јаглехидрати. Земете ја оваа дрога, како и подготовките на групата од глина, неопходно е во исто време како јадење.

Антидијабетични лекови од новата генерација

Глуковани. Неговата особеност и уникатност е што овој препарат содржи микронизирана форма на глибенкламид (2,5 мг), која се комбинира во една таблета со метформин (500 мг).

Манилин и Амарил, кои беа дискутирани погоре, важат и за лекови од нова генерација.

Дијабетон (Гликлазид + ексципиенси). Стимулира лачење на хормонот на панкреасот, ја подобрува подложноста на ткивата на телото.

Контраиндикации: дијабетес мелитус тип 1, тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите, на возраст под 18 години, бременост. Забрането е заедничко користење со миконазол!

Несакани ефекти: хипогликемија, глад, раздразливост и прекумерна агитација, депресија, запек.

Прочитајте повеќе за новите лекови за дијабетес тука.

Надоместоци за дијабетес

Надоместоците се користат како дополнителна, придружна терапија, но во никој случај не може да биде главниот третман. Ако одлучите да ги користите, треба да го известите вашиот лекар за ова.

Такси за дијабетес тип 1:

0,5 кг лимон, 150 гр свеж магдонос, 150 гр лук. Сето ова се пренесува преку мелница за месо (не ја отстрануваме кора од лимон - само ги отстрануваме коските), измешаме, пренесуваме во стаклена тегла и инсистираме две недели на темно, ладно место.
Цимет и мед (по вкус). Во чаша врела вода, спуштете го стапчето цимет за половина час, додадете мед и држете уште неколку часа. Извади го стапчето. Смесата се консумира топло наутро и навечер.

Овде можете да најдете повеќе народни лекови за дијабетес тип 1.

За дијабетес тип 2:

1 кг корен од целер и 1 кг лимони. Исплакнете ги состојките, излупете го целерот, оставете го лимонот во кожата, само отстранете ги зрната. Сето ова е мелено со помош на мелница за месо и се става во тава. Не заборавајте да се мешате! Гответе во водена бања 2 часа. По ароматичната и хранлива смеса, изладете, пренесете во стаклена тегла и чувајте го во фрижидер под капакот. Консумирајте 30 минути пред јадење.
1 чаша суви линиски inflorescences на 5 литри вода. Истурете липа со вода и гответе на тивок оган (малку да засипете) 10 минути. Изладете, исцедете и чувајте го во фрижидер.Да се пие во секое време, препорачливо е да се заменат чајот и кафето со оваа инфузија. Откако ќе ја испиете подготвената супа, направете пауза од 20 дена и потоа повторно можете да го подготвите овој здрав пијалок.

Во видеото, ендокринологот зборува за нови лекови за дијабетес, а специјалистот за алтернативна медицина споделува рецепти за антидијабетични лекови создадени од природата:

Дијабетес мелитус од првиот и вториот тип не може целосно да се излечи, но во моментов има огромен спектар на лекови кои ќе помогнат во одржувањето на човековото здравје и благосостојба. Алтернативните методи во форма на такси треба да се користат само како додаток на главниот третман и во консултација со докторот.