Finlepsin 400 retard - официјални * упатства за употреба

Без специфични упатства на вашиот лекар, следниве режими на дози се валидни за ретард на финепсин 400. Ве молиме, придржувајте се до дозите пропишани од вашиот лекар, затоа што во спротивно, ретардирањето на финепсин 400 нема да има терапевтски ефект!

Колку и колку често треба да земете ретард на финепсин 400

Третманот со ретард на финепсин 400 започнува внимателно, препишувајќи го лекот во ниски дози индивидуално за секој пациент, во зависност од природата и сериозноста на болеста. Тогаш дозата полека се зголемува сè додека не се постигне најефикасната доза за одржување. Оптималната доза на лекот за пациентот, особено со комбинирана терапија, се одредува според нејзиното ниво на плазма. Според акумулираното искуство, терапевтската концентрација на ретард на финепсин 400 во крвната плазма е 4–12 μg / ml.

Заменете еден антиепилептик со ретард на финепсин 400 треба да се направи постепено, намалувајќи ја дозата на претходно користениот лек. Ако е можно, антиепилептично средство се користи само за монотерапија. Текот на третманот го следи специјализиран лекар.

Општо прифатениот опсег на дози е 400–1200 мг финепсин 400 ретарди на ден, кои се поделени во 1-2 единечни дози на ден. Надминување на вкупната дневна доза од 1400 мг нема смисла. Максималната дневна доза не треба да надминува 1600 мг, бидејќи повисоките дози можат да придонесат за зголемување на бројот на несакани ефекти.

Во некои случаи, дозата потребна за третман може да отстапи значително од препорачаната почетна доза и дозата за одржување, на пример, заради забрзан метаболизам како резултат на индукција на микрозомални ензими на црниот дроб или поради интеракции со лекови во комбинирана терапија.

Без специјални упатства од лекар, тие се водени од следниве индикативни модели на употреба на лекови:

Антиконвулзивно лекување

Општо, кај возрасните, почетната доза на 1 / 2–1 ретардирани таблети (што одговара на 200–400 мг карбамазепин) полека се зголемува до доза на одржување на 2-3 таблети ретарди (што одговара на 800–1200 мг карбамазепин).

Се препорачува следниот распоред на дозирање.

Возрасните се пропишани наутро / навечер200-300 мг навечер 200-600 мг 400-600 мг Децата се пропишанивиди белешка од 6 до 10 години навечер200 мг навечер200 мг наутро 200-400 мг 11 до 15 години наутро / вечер200 мг навечер200-400 mg 400-600 mg

За деца под 6-годишна возраст, за почетен и поддржувачки третман, достапни се таблети со не-продолжено дејство. Поради недостаток на искуство стекнато со таблети ретарди, тие не се препорачуваат за деца од оваа возраст.

Спречување на развој на конвулзивни напади со синдром на повлекување алкохол во болница

Просечната дневна доза е 1/2 таблета на ретард наутро, во вечерните часови се препишува 1 таблета на ретард (што одговара на 600 мг карбамазепин). Во тешки случаи, во првите денови, дозата може да се зголеми на 1 и 1/2 таблети на ретард 2 пати на ден (што одговара на 1200 мг карбамазепин).

Финалепсин 400 ретард не треба да се комбинира со седативно-хипнотички лекови. Во согласност со клиничките барања, сепак, доколку е потребно, ретардот на финепсин 400 може да се комбинира со други супстанции што се користат за лекување на повлекување алкохол.

За време на третманот, потребно е редовно да се следи содржината на ретарди на финепсин 400 во крвната плазма.

Во врска со развојот на несакани ефекти од централниот и автономниот нервен систем (види феномени на повлекување алкохол во делот „Несакани ефекти“), пациентите се подложени на темелно клиничко набудување.

Тригеминална невралгија, оригинална глософарингеална невралгија

Првичната доза е 1 / 2–1 таблет за ретардирање (што одговара на 200–400 мг карбамазепин), која додека болката не исчезне целосно, се зголемува во просек од 1-2 таблети ретарди (што одговара на 400–800 мг карбамазепин), кои се поделени на 1-2 сингл дози на ден.После тоа, во одреден дел од пациентите, третманот може да се продолжи со пониска доза на одржување, што сепак може да спречи напади на болка од 1/2 таблета ретардирање 2 пати на ден (одговара на 400 мг карбамазепин).

За постари и чувствителни пациенти, ретровизорот на финепсин 400 се пропишува во почетна доза од 1/2 таблета на ретард еднаш дневно (одговара на 200 мг карбамазепин).

Болка при дијабетична невропатија

Просечната дневна доза е 1/2 таблета во утринските часови и 1 таблета застој во вечерните часови (што одговара на 600 мг карбамазепин). Во исклучителни случаи, ретард на финепсин 400 може да се препише во доза од 1 и 1/2 таблета ретард 2 пати на ден (што одговара на 1200 мг карбамазепин).

Епилептиформни конвулзии кај мултиплекс склероза

Просечната дневна доза е 1 / 2–1 ретардирани таблети 2 пати на ден (што одговара на 400–800 мг карбамазепин).

Превенција на манично-депресивни фази

Првичната доза, која, како по правило, е исто така доволна како доза за одржување, е 1 / 2–1 ретардирани таблети на ден (што одговара на 200–400 мг карбамазепин). Доколку е потребно, оваа доза може да се зголеми на 1 таблета ретард 2 пати на ден (што одговара на 800 мг карбамазепин).

На пациентите со сериозни кардиоваскуларни заболувања, оштетување на црниот дроб и бубрезите, како и на постари лица им се пропишани пониски дози на лекот.

Како и кога треба да земете ретард на финепсин 400

Таблетите за ретарди се опремени со жлеб за раздвојување, тие се земаат за време или после јадење, се мијат со доволна количина течност (на пример, чаша вода).

Таблетите за ретарди може да се земат по нивното прелиминарно распаѓање во вода (во форма на суспензија). Продолжената акција продолжува откако таблетата се распаѓа во вода.

Во некои случаи, распределбата на дневната доза во 4-5 единечни дози на ден се покажа како особено ефикасна. За ова, најдобро се прилагодуваат дозирните форми на не-продолжено дејство.

Колку време треба да земете ретард на финепсин 400

Времетраењето на употреба зависи од индикациите и индивидуалната реакција на пациентот на лекот.

Епилепсијата се лекува долго време. Специјалист лекар треба да одлучи за трансферот на пациентот во ретарда на финепсин 200, времетраењето на употребата и неговото откажување во секој поединечен случај. Во принцип, можете да се обидете да ја намалите дозата на лекот или целосно да го прекинете третманот не порано отколку по 2-3-годишно отсуство на напади.

Третманот е запрен со постепено намалување на дозата на лекот 1-2 години. Во овој случај, децата треба да го земат предвид зголемувањето на телесната тежина. Индикаторите за ЕЕГ не треба да се влошуваат.

Во третманот на невралгија, корисно е да се препише ретард на финепсин 200 во доза за одржување, што е доволно за да се намали болката, за неколку недели. Со внимателно намалување на дозата, потребно е да се утврди дали се случи спонтана ремисија на симптомите на болеста. Со продолжување на нападите на болка, третманот се продолжува со претходната доза на одржување.

Времетраењето на третманот за болка во дијабетична невропатија и епилептиформни напади при мултиплекс склероза е исто како и за невралгија.

Третманот на синдром на повлекување алкохол со ретард на финепсин 200 е запрен со постепено намалување на дозата во период од 7-10 дена.

Превенцијата на манично-депресивни фази се изведува долго време.

Грешки во употребата на лекот и предозирање

Ако сте заборавиле да земете една единечна доза на лекот, тогаш веднаш штом ќе го забележите, веднаш земете го. Ако наскоро после ова треба да ја земете следната пропишана доза, тогаш ќе ја прескокнете, а после тоа обидете се повторно да го внесете вашиот точен режим на дозирање. Во никој случај, по единечна заборавена доза, не земајте двојна доза на ретард на финепсин 400. Во случај на сомнеж, контактирајте го вашиот давател на здравствени услуги за помош!

Што треба да размислите ако сакате да прекинете или предвремено да прекинете со третманот

Промената на самата доза или дури и запирање на лекот без медицински надзор е опасно! Во овој случај, симптомите на вашата болест може повторно да се влошат. Пред да престанете да земате Finlepsin 400 Retard, треба да се консултирате со вашиот лекар за ова.

Што да сторите ако филепсин 400 ретард е донесена во многу големи количини

Преголема доза на лекот бара итна медицинска интервенција. Предозивната слика на ретард на финепсин 400 се карактеризира со зголемување на несакани ефекти, како треперење (потреси), напади на напади кои се случуваат кога мозокот е возбуден (тоник-клонични конвулзии), агитација, како и респираторна и кардиоваскуларна функција со често намалени (понекогаш и зголемен) крвен притисок, зголемен ритам на срцето (тахикардија) и нарушувања во побудување во срцето (атриовентрикуларен блок, промени на ЕКГ), нарушена свест до на респираторна инсуфициенција и срцев удар. Во изолирани случаи, забележани се леукоцитоза, леукопенија, неутропенија, глукозорија или ацетонурија, кои беа утврдени со изменетиот показател на лабораториските тестови.

Не постои специфичен противотров за третман на акутно труење со ретард на финепсин 400. Третман на предозирање со ретарди на финепсин 400, како по правило, се спроведува во зависност од болните манифестации во болница.

Набудуваните несакани ефекти почесто се појавуваат со комбиниран третман отколку со монотерапија. Во зависност од дозата и главно на почетокот на третманот, може да се појават следните несакани ефекти:

Централен нервен систем / ум

Често може да се појават глупости на свеста, нарушена свест (поспаност), вртоглавица, замор, нарушена одење и движење (церебеларна атаксија) и главоболки. Постарите пациенти може да развијат конфузија и вознемиреност.

Во изолирани случаи, се забележуваат депресивно лошо расположение, агресивно однесување, летаргија на размислување, осиромашување на мотивите, како и нарушувања во перцепцијата (халуцинации) и тинитус. Кога се третирате со ретард на финепсин 400, може да се активираат латентни психози.

Ретко се случуваат спонтани движења, како што се груб тремор, контракција на мускулатура или извртување на очното јаболко (нистагмус). Покрај тоа, кај постари пациенти и со лезии на мозокот може да се појават нарушувања на координирани моторни акти, како што се неволни движења во ротолитичкиот регион во форма на гримаса (ротолитичка дискинезија), ротациони движења (кореоатетоза). Пријавени се некои случаи на нарушувања на говорот, лажни сензации, слабост на мускулите, воспаление на нервите (периферна невритис), како и манифестации на парализа на долните екстремитети (пареза) и нарушувања на перцепцијата на вкусот.

Повеќето од овие појави исчезнуваат сами по 8-14 дена или по привремено намалување на дозата. Затоа, ако е можно, филепсин 400 ретард се дозира внимателно, започнувајќи со третман со ниски дози, а потоа постепено зголемувајќи ги.

Очи

Во некои случаи, имаше воспаленија на сврзната мембрана на окото (конјунктивитис), понекогаш минливи визуелни нарушувања (нарушено сместување на окото, двоен вид, заматен вид). Пријавени се случаи на припивање на леќи.

Кај пациенти со глауком, потребно е редовно да се мери интраокуларен притисок.

Погонски систем

Во изолирани случаи, болка е забележана во зглобовите и мускулите (артралгија, мијалгија), како и грчеви во мускулите. Овие феномени исчезнаа по укинувањето на лековите.

Кожа и мукозни мембрани

Пријавени се случаи на алергиски реакции на кожата со или без треска, како што се ретко или често се јавува уртикарија (уртикарија), чешање, понекогаш голема плоча или лушпеста воспаление на кожата (ексфолијативен дерматитис, еритродермија), некроза на површината на кожата со плускавци (синдром Lyell), фотосензитивност (фотосензитизација), црвенило на кожата со полиморфни осипи во форма на дамки и формирање на јазли, со хеморагии (ексудативен еритема мултиформе, еритма нодозум, Стивенс синдром Џонсон), петехијални хеморагии во кожата и системски лупус еритематозус (lupus erythematosus распространети).

Во изолирани или ретки случаи, забележано е губење на косата (алопеција) и потење (дијафореза).

Циркулаторниот и лимфниот систем

Во врска со реакции на хиперсензитивност во третманот на ретарди на финепсин 400, покрај тоа, може да се појават следните нарушувања во крвната слика: ретко или честопати да се зголеми (леукоцитоза, еозинофилија) или да се намали (леукопенија) во бројот на леукоцити или тромбоцити (тромбоцитопенија) во периферната крв. Според литературата, најчесто се појавува бенигна форма на леукопенија (минлива во околу 10% од случаите и постојана во 2% од случаите).

Пријавени за изолирани случаи на болести на крв, понекогаш дури и опасни по живот, како што се агранулоцитоза, апластична анемија, заедно со други форми на анемија (хемолитички, мегалобластични), како и зголемување на слезината и лимфните јазли.

Со појава на леукопенија (најчесто неутропенија), тромбоцитопенија, алергиски осип на кожата (егзантема) и треска филепсин 400 ретарди се откажани.

Гастроинтестиналниот тракт

Понекогаш има губење на апетит, сува уста, гадење и повраќање, дијареја или запек ретко се појавува. Пријавени се изолирани случаи на болка во стомакот и воспаление на мукозните мембрани на шуплината на орофаринксот (стоматитис, гингивитис, глоситис). Овие феномени минуваат сами по 8-14 дена од третманот или по привремено намалување на дозата на лекот. Тие можат да се избегнат со првично назначување на мали дози на лекот со нивно постепено зголемување.

Во литературата постојат индикации дека карбамазепин понекогаш може да предизвика воспаление на панкреасот (панкреатитис).

Црн дроб и жолчката

Понекогаш се откриваат промени во индикаторите за функционален тест на црниот дроб, во ретки случаи се појавува жолтица; во ретки случаи, се јавуваат различни форми на хепатитис (холестатски, хепатоцелуларен, грануломатозен, мешан).

Опишани се два случаи на акутна наизменична порфирија.

Хормонален, метаболизам на вода и сол

Пријавени се изолирани случаи на зголемување на градите кај мажи (гинекомастија) и спонтан одлив на млеко од млечните жлезди кај жени (галактореја).

Ретард на финепсин 400 може да влијае на параметрите на функцијата на тироидната жлезда (тријодотиронин, тироксин, хормон за стимулирање на тироидната жлезда и слободен тироксин), особено кога се комбинира со други антиепилептични лекови.

Поради дејството на ретард на финепсин 400, што го намалува излачувањето на урината од телото (антидиуретичен ефект), во ретки случаи, може да се забележи намалување на серумскиот натриум (хипонатремија), придружено со повраќање, главоболка и конфузија.

Забележани се посебни случаи на појава на едем и зголемување на телесната тежина. Finlepsin 400 Retard може да го намали нивото на калциум во серумот. Во изолирани случаи, ова доведува до омекнување на коските (остеомалазија).

Респираторни органи

Опишани се одделни случаи на реакции на зголемена чувствителност на белите дробови на лекот, придружени со треска, скратен здив (диспнеа), пневмонија и пулмонална фиброза.

Генитоуринарен тракт

Ретко има нарушена функција на бубрезите, изразена со зголемена содржина на протеини во урината (протеинурија), појава на крв во урината (хематурија), намалена екскреција на урина (олигурија), во ретки случаи тие се развиваат до откажување на бубрезите. Можеби овие нарушувања се должат на интринтен антидиуретичен ефект на лекот. Понекогаш се јавуваат дизурија, полакијауриа и задржување на уринарниот систем.

Покрај тоа, постојат познати случаи на сексуални дисфункции, како што се импотенција и намалена сексуална желба.

Кардиоваскуларен систем

Во ретки или изолирани случаи, главно кај постари лица или кај пациенти со познати срцеви нарушувања, може да се појави намалено отчукување на срцето (брадикардија), нарушувања на срцевиот ритам и влошување на корорнарна срцева болест.

Ретко има нарушувања на побудување во срцето (атриовентрикуларен блок), во изолирани случаи придружени со несвестица. Покрај тоа, во некои случаи, крвниот притисок се намалува или се зголемува. Пад на крвниот притисок главно се јавува со употреба на лекот во високи дози.

Покрај тоа, забележан е васкулитис, тромбофлебитис и тромбоемболизам.

Реакции на хиперсензитивност

Одложени реакции на хиперсензитивност на лекот ретко се случуваат, се јавуваат со треска, осип на кожата, васкуларно воспаление, отечени лимфни јазли, болки во зглобовите, променет број леукоцити во периферната крв, зголемен црн дроб и слезина и промена на параметрите на тест на функцијата на црниот дроб кои можат да се појават во различни комбинации, а исто така вклучуваат и други органи во процесот, како што се белите дробови, бубрезите, панкреасот и миокардот.

Во изолирани случаи, забележана е акутна генерализирана реакција и асептично воспаление на менингите со миоклонус и еозинофилија.

Ако забележите несакани ефекти што не се споменати во ова прибележување, тогаш информирајте го вашиот лекар или фармацевт за ова.

Кои мерки треба да се преземат со несакани ефекти

Ако ги забележите горенаведените несакани ефекти, тогаш веднаш известете го вашиот лекар кој ќе ја утврди нивната сериозност и преземе мерки за борба против нив (видете исто така и во делот „Мерки на претпазливост за употреба“). Особено кога има треска, болка во грлото, алергиски реакции на кожата во форма на осип со зголемени лимфни јазли и / или болни симптоми слични на грип за време на третманот со ретардирања на финепсин 400, треба веднаш да се консултирате со лекар и да ја анализирате сликата на крвта.

Со развојот на сериозни алергиски реакции, ретровизорот на финепсин 400 веднаш се откажува.

Доколку се појават одредени промени во крвната слика (леукопенија, почесто неутропенија, тромбоцитопенија), алергиски осип на кожата (егзантема) и треска филепсин 400 ретарди се откажани.

Ако има знаци на оштетување на црниот дроб или нарушена функција, како што е летаргија, недостаток на апетит, гадење, жолта боја на кожата или зголемување на црниот дроб, веднаш консултирајте се со доктор.

Датум на истекување на лекови

3 години
Рок на траење на таблетите ретарди е прикажан на фолијата на пакувањето на лентата со блистер и на картонската кутија.
По наведениот период, не користете повеќе таблети ретардирани од овој пакет.

Лековите се чуваат подалеку од дофат на деца!

Finlepsin 400 Retard доаѓа во пакувања безбеден за деца со подебела фолија за обложување. Во случај да ви биде тешко да ја стиснете таблетата за ретарди, тогаш пред да го направите ова, ве советуваме малку да ја вметнете фолијата за покривање.

Услови за складирање

Лекот се чува во нормални услови.

Обрасци за објавување

Retleard retard е достапен во пакувања од 50, 100 и 200 таблети ретарди.

Фармаколошки својства:

Антиепилептичен лек (дериват на дибензазепин), кој исто така има нормаотимичен, антиминијален, антидиуретик (кај пациенти со дијабетес инсипидус) и аналгетик (кај пациенти со невралгија). Механизмот на дејствување е поврзан со блокада на напонски завои Na + канали, што доведува до стабилизација на невронската мембрана, инхибиција на појава на сериски празнења на неврони и намалување на синаптичката спроводливост на импулси. Спречува повторно формирање на потенцијални дејствија зависни од Na + кај деполаризирани неврони.Го намалува ослободувањето на возбудливиот невротрансмитер аминокиселински глутамат, го зголемува намалениот праг на заплена и сл. го намалува ризикот од развој на епилептичен напад. Ја зголемува спроводливоста за K +, ги модулира напонските канали Ca2 + канали, што исто така може да предизвика антиконвулзивно дејство на лекот. Ги поправа епилептичните промени на личноста и на крајот ја зголемуваат дружеубивоста на пациентите, придонесува за нивна социјална рехабилитација. Може да се препише како главен терапевтски лек и во комбинација со други антиконвулзивни лекови. Тој е ефикасен за фокални (делумни) напади (едноставни и сложени), придружени или не придружени со секундарна генерализација, за генерализирани тонично-клинички епилептични напади, како и за комбинација на овие типови (обично неефикасни за мали напади - пети машки, отсуства и миоклонични напади) . Пациентите со епилепсија (особено кај деца и адолесценти) имаат позитивен ефект врз симптомите на анксиозност и депресија, како и намалување на раздразливост и агресивност. Ефектот врз когнитивната функција и психомоторната изведба е зависен од дозата и многу варијабилен. Почетокот на антиконвулзивниот ефект варира од неколку часа до неколку дена (понекогаш и до 1 месец поради авто-индукција на метаболизмот). Со есенцијална и секундарна тригеминална невралгија во повеќето случаи спречува појава на напади на болка. Ефикасно за ублажување на неврогена болка при сувост на 'рбетниот мозок, посттрауматска парестезија и постхерпетична невралгија. Олеснување на болката во тригеминална невралгија се забележува после 8-72 часа.Со синдром на повлекување алкохол го зголемува прагот на заплена (што обично се намалува во оваа состојба) и ја намалува сериозноста на клиничките манифестации на синдромот (зголемена раздразливост, тремор, нарушувања на одењето). Кај пациенти со дијабетес инсипидус доведува до брзо надоместување на рамнотежата на водата, ја намалува диурезата и жедта. Антипсихотска (антиминијална) акција се развива по 7-10 дена, може да се должи на инхибиција на метаболизмот на допамин и норепинефрин. Продолжената дозирна форма обезбедува одржување на постабилна концентрација на карбамазепин во крвта без „врвови“ и „натопи“, што овозможува да се намали фреквенцијата и сериозноста на можните компликации на терапијата, да се зголеми ефективноста на терапијата дури и при употреба на релативно ниски дози. Д-р важна предност на продолжената форма е можноста за земање 1-2 пати на ден.

Индикации за употреба:

• епилепсија: делумни напади со елементарни симптоми (фокални напади), парцијални напади со комплексни симптоми (психомоторни напади), големи напади, главно од фокално потекло (големи напади за време на спиењето, дифузни напади), мешани форми на епилепсија,
• тригеминална невралгија,
• пароксизмална болка од непозната причина која се јавува на едната страна од коренот на јазикот, фаринксот и мекото непце (оригинална глософарингеална невралгија),
• болка со лезии на периферните нерви кај дијабетес мелитус (болка во дијабетична невропатија),
• епилептиформни конвулзии во мултиплекс склероза, како што се грчеви на лицето во тригеминална невралгија, тонични конвулзии, пароксизмален говор и нарушувања на движењето (пароксизмална дисартрија и атаксија), непријатност (пароксизмална парестезија) и напади на болка,
• спречување на развој на конвулзивни напади во синдром на повлекување алкохол,
• психози (главно во манична-депресивна состојба, хипохондријална депресија). Секундарна превенција на афективни и шизоафективни психози.

Предупредување: за да се спречи развој на конвулзивни напади со синдром на повлекување алкохол, финепсин се користи само во болнички амбиент.

Карактеристики на апликацијата:

Во врска со можната појава на несакани ефекти, како и реакции на хиперсензитивност на лекот, се препорачува, особено со продолжена употреба, периодично да ги анализира шемите на крвта и да ја провери функцијата на црниот дроб и бубрезите. Ова е направено пред почетокот на третманот, а потоа во првиот месец на третман еднаш неделно, а потоа еднаш месечно. По првите 6 месеци од третманот, овие контроли се прават 2-4 пати годишно.

На ист начин, редовно треба да се следи концентрацијата на рецепти на флепсин 400 и други антиепилептични лекови во крвната плазма и, доколку е потребно, пониски дневни дози.

Престанокот на лекување со ретарди на финепсин 400 кај пациенти со епилепсија и нивно пренесување на друг антиепилептичен лек не се прави одеднаш, но постепено се намалува дозата.

Кај пациенти со глауком, интраокуларниот притисок редовно се следи. Треба да се има предвид дека несаканите ефекти на ретард на финепсин 400 во третманот на синдром на повлекување алкохол се слични на симптомите на повлекување и лесно можат да се мешаат со нив.

Ако во исклучителни случаи за спречување на манично-депресивни фази со недоволна ефикасност на еден литиум, треба да се препише ретард на финепсин 400 со него, тогаш за да се избегнат несаканите интеракции (видете „Интеракции со други лекови“), потребно е да се осигура дека не е надмината одредена концентрација на карбамазепин во крвната плазма (8 μg / ml), содржината на литиум се одржува во низок терапевтски опсег (0,3-0,8 mEq / l), антипсихотичен третман беше спроведен пред повеќе од 8 недели , а исто така така што не се спроведува истовремено.

Употребата на лекот при сервисирање машини и при вршење работа без да се почитуваат правилата за безбедност

Во врска со појава на несакани ефекти од централниот нервен систем на почетокот на третманот, како што се вртоглавица, поспаност, несигурност на одење и главоболки, кога лекот се користи во високи дози и / или кога се комбинира со други лекови кои влијаат на централниот нервен систем, финепсин 400 ретарди, дури и кога се користат правилно - без оглед на ефектот врз третираната основна болест - можат да ја променат вашата реактивност на таков начин што веќе не можете активно да учествувате во уличниот сообраќај АИ или сервисирање на машината.

Исто така, веќе не можете да реагирате брзо и сконцентрирано на неочекувани настани. Не смеете да возите автомобил или друг превоз! Не смеете да користите електрични алатки за сечење или сервисни машини! Не смеете да извршувате работа без да ги почитувате регулативите за безбедност! Особено запомнете дека алкохолот може дополнително да ја ослабне вашата способност да реагирате брзо кога сте вклучени во сообраќајот.

Несакани ефекти:

Централен нервен систем / ум

Кај пациенти со глауком, потребно е редовно да се мери интраокуларен притисок.

Кожа и мукозни мембрани

Во изолирани или ретки случаи, забележано е губење на косата (алопеција) и потење (дијафореза).

Циркулаторниот и лимфниот систем

Опишани се два случаи на акутна наизменична порфирија.

Хормонален, метаболизам на вода и сол

Покрај тоа, забележан е васкулитис, тромбофлебитис и тромбоемболизам.

Реакции на хиперсензитивност

Кои мерки треба да се преземат со несакани ефекти

Со развојот на сериозни алергиски реакции, ретровизорот на финепсин 400 веднаш се откажува.

Интеракција со други лекови:

Кои лекови го менуваат ефектот на ретард на финепсин 400 или кои лекови го менуваат ретардирањето на финалексин 400?

Во врска со развојот на несакани ефекти од централниот нервен систем, треба да се избегне комбинираната употреба на retlepsin 400 ретарди со моноамин оксидаза (антидепресивни агенси). Кога се префрлаат од еден лек на друг, тие земаат пауза од 14 дена во третманот!

Ефектот на филепсин 400 ретард на концентрацијата на други лекови во крвната плазма

Ретард на финепсин 400 може да ја зголеми активноста на одредени ензими на црниот дроб и со тоа да го намали нивото на други лекови во крвната плазма.

Затоа, ефектот на некои други истовремено користени лекови, чија хемиска структура е близу до ретардарите на финепсин 400, може да ослабне или воопшто да не се појави.

Со истовремена употреба на ретард на финепсин 400, според клиничките барања, доколку е потребно, поправете ги дозите на следниве активни состојки: клоназепам, етосуксимид, примадон, валпроична киселина, ламтригин (други лекови за третирање на епилепсија), алпразолам, клобазам (лекови кои го ублажуваат стравот), кортикостероиди , преднизолон, дексаметазон), циклоспорин (алатка за потиснување на имунитетната одбрана на организмот по трансплантација на органи), дигоксин (алатка за лекување на срцеви заболувања), тетрали циклини, како што се доксициклин (антибиотик), фелодипин (лек за намалување на крвниот притисок), халоперидол (лек за лекување на ментални заболувања), имипрамин (антидепресивен лек), метадон (лекови против болки), теофилин (лек за лекување на сериозни болести респираторен тракт), антикоагуланси, како што се варфарин, фенпрокомон, дикумарол. Како и другите антиепилептични лекови, рефлексијата на финепсин 400 може да го ослабне ефектот на хормоналните контрацептиви (лекови за да се спречи бременоста, т.н. "пилула"). Појавата на интерместруално крварење укажува на недоволна хормонална заштита од бременост. Затоа, во такви случаи, се препорачува употреба на други нехормонални контрацептиви.

Ретард на финепсин 400 може и да ја зголеми и да ја намали концентрацијата на фенитоин во крвната плазма, како резултат на што, во исклучителни случаи, може да се појави конфузија до развој на кома.

Намалување на концентрацијата на ретард на финалексин 400 во крвната плазма со други лекови

Нивото на ретард на финепсин 400 во крвната плазма може да се намали: фенобарбитал, примидон, валпроична киселина, теофилин.

Од друга страна, валпроичната киселина и примидон можат да го зголемат нивото на фармаколошки активниот метаболит (метаболички производ на ретард на финепсин 400) карбамазепин - 10,11 - епоксид во крвниот серум.

Поради взаемно влијание врз едни на други, особено со комбинирана употреба на неколку антиепилептични лекови, се препорачува да се контролира нивната плазма содржина и, доколку е потребно, да се прилагоди дозата на ретард на финепсин 400.

Зголемување на концентрацијата на ретард на финалексин 400 во крвната плазма со други лекови

Следниве активни супстанции можат да ја зголемат концентрацијата на ретард на финепсин 400 во крвната плазма: антибиотици - макролиди, како што се еритромицин, јосамицин (активни супстанции за третирање на бактериски инфекции),изонијазид (лек за третирање на туберкулоза), антагонисти на калциум, како што се верапамил, дилтиазем (лекови за третирање на ангина пекторис), ацетазоламид (лек за лекување на глауком), вилоксазин (антидепресивен лек), даназол (лек за сузбивање на сексуална секреција) гонадотропин хормон), никотинамид во големи дози кај возрасни (витамин Б група), евентуално и циметидин (лек за третман на гастроинтестинален улкус) и десипрамин (антиде compressively средства).

Зголемените нивоа на ретард на финепсин 400 во крвната плазма може да придонесат за развој на симптомите споменати во делот „Несакани ефекти“ (на пример, вртоглавица, чувство на замор, несигурно одење, двојно гледање). Затоа, кога се појавуваат вакви симптоми, се следи концентрацијата на карбамазепин во крвната плазма и, доколку е потребно, дозата се намалува.

Истовремената употреба на ретарди на филепсин 400 и антипсихотици (лекови за третман на ментална болест) или метоклопрамид (лек за третман на гастроинтестинални нарушувања) може да придонесе за појава на невролошки несакани ефекти.

Од друга страна, кај пациенти третирани со антипсихотици, ретард на финепсин 400 може да го намали нивото на овие лекови во крвната плазма и со тоа да ја влоши сликата на болеста. Затоа, лекарот може да смета дека е неопходно да се зголеми дозата на соодветниот антипсихотик.

Укажано е дека особено со истовремена употреба на литиум (лек за лекување и превенција на одредени ментални заболувања) и ретард на финепсин 400 може да се зајакне ефектот на обете активни супстанции кои го оштетуваат нервниот систем. Затоа, во такви случаи, неопходно е внимателно да се следи содржината на двата лека во крвната плазма. Претходниот третман со антипсихотици треба да се прекине 8 недели пред да започнете со третман со овие лекови, и не треба да се спроведува со нив. Потребно е да се следи појавата на следниве знаци на невротоксични несакани ефекти: несигурност на одење (атаксија), треперење или треперење на очното јаболко (хоризонтална нистагмус), зголемени репролекси на мускулите, зголемени рефлекси на мускулите, брзи контракции на индивидуални мускулни влакна (фибриларни гранчиња), неволни контракции на индивидуални снопови на мускулни влакна (фасција) .

Ретард на финепсин 400 може да го подобри ефектот на изонијазид, кој го оштетува црниот дроб.

Комбинираната употреба на ретард на финепсин 400 со одредени диуретици (хидрохлоротиазид, фуросемид) може да предизвика намалување на натриумот во крвниот серум.

Ретард на финепсин 400 може да влијае на ефективноста на лековите кои ги релаксираат мускулите (мускулни релаксанти), како што е панктурониум. Како резултат на ова, можно е побрза елиминација на невромускулната блокада. Затоа, пациентите третирани со мускулни релаксанти се следат и, доколку е потребно, зголемени дози на овие лекови.

Со истовремена употреба на изотретиноин (активна супстанција за третман на акни) и ретард на финепсин 400, треба да се следи содржината на филепсин 400 ретард во серумот на крвта.

Retard retard веројатно го подобрува ослободувањето (елиминацијата) на тироидните хормони и ја зголемува потребата за нив кај пациенти со намалена функција на тироидната жлезда. Затоа, кај овие пациенти кои примаат терапија со замена, на почетокот и на крајот на третманот со ретарди на финепсин 400, се утврдуваат индикатори на функција на тироидната жлезда. Доколку е потребно, поправете ја дозата на препарати од тироидниот хормон.

Со истовремена употреба на антидепресивни лекови како што се блокатори на повторното враќање на серотонин (антидепресивни лекови, како што се флуоксетин) и ретард на финепсин 400, може да се развие синдром на токсичен серотонин.

Имајте на ум дека овие информации исто така може да бидат релевантни за лекови земени непосредно пред да започнете со третман со ретард на финепсин 400.

Кои стимуланси, садови и пијалоци треба да ги одбиете

За време на третманот со ретард на финепсин 400, треба да престанете да пиете алкохол, бидејќи може непредвидливо да го променат и подобрат ефектот на ретард на финепсин 400.

Контраиндикации:

Ретард на финепсин 400 е контраиндициран во случаи на: присуство на оштетување на коскената срцевина, нарушувања во побудување во срцето (атриовентрикуларен блок), позната хиперсензитивност на активната супстанција, трициклични антидепресивни лекови или на една од другите компоненти (види "Состав"), како и за акутна наизменична порфирија (одреден наследен дефект во размената на порфирините).

Финалепсин 400 ретард не треба да се користи истовремено со препарати од литиум (видете "Интеракции со други лекови").

Бидејќи ретростата на филепсин 400 може да предизвика нови или да ги зајакне постојните специјални форми на напади (т.н. отсуства), не се препорачува да се назначува за пациенти кои страдаат од овие форми на напади.

Во кои случаи може да земете ретард на финепсин 400 само откако се консултирате со лекар?

Подолу е наведено кога можете да земете ретард на финепсин 400 само под одредени услови и само со голема претпазливост. Ве молиме, консултирајте се со вашиот лекар за ова. Ова важи и за случаи кога горенаведените услови веќе се случиле со вас.

Финалепсин 400 ретард не треба да се користи истовремено со MAO инхибитори. Терапијата со инхибитори на МАО е запрена не подоцна од 14 дена пред почетокот на третманот со ретардирања на финепсин 400.

Само по внимателна споредба на ризикот од терапија и очекуваниот корисен ефект, како и со почитување на соодветни мерки на претпазливост, ретард на финепсин 400 може да се користи за заболувања на органите што формираат крв (хематолошки заболувања), сериозни нарушувања на срцето, црниот дроб и бубрезите (видете „Несакани ефекти“ и „Дозирање“) ), нарушен метаболизам на натриум.

Употреба за време на бременост и лактација

За време на бременоста, филепсин 400 ретард се користи само по внимателна споредба на ризикот од терапија и очекуваниот корисен ефект од присутните лекар.

Во случај на веќе постоечка или само почетна бременост, особено помеѓу 20-ти и 40-ти ден од бременоста, ретард на финепсин 400 се пропишува во напади за контрола на најниска доза. Дневната доза, особено во најчувствителниот период од бременоста, е поделена на неколку мали дози земени во текот на денот. Се препорачува да се контролира нивото на активна супстанција во крвниот серум.

Во ретки случаи, во врска со употребата на активната супстанција карбамазепин, пријавени се малформации на фетусот, како и вродено раздвојување на 'рбетот.

Доколку е можно, треба да избегнете комбинирање на ретарди на финепсин 400 со други антиепилептични лекови или други лекови, затоа што ова го зголемува ризикот од деформации на фетусот.

Во врска со својствата што предизвикуваат ензими на карбамазепин, може да биде препорачливо да се препише фолна киселина пред и за време на бременоста.

За да се избегнат хеморагични компликации кај новороденчето, профилактичката администрација на витамин К се препорачува за мајката во последните недели од бременоста или за новороденчето веднаш по раѓањето. Ако сакате да имате бебе, задолжително проверете кај вашиот лекар.

Финлепсин 400 ретард поминува во мајчиното млеко, но во толку мали количини што кога се користи во терапевтски дози, воопшто, не е опасно за бебето.Само ако слабее зголемување на телесната тежина или зголемена дремливост (седација) кај бебе, доењето е запрено.

Употреба на лекот кај деца и постари пациенти

Поради високата содржина на активната супстанција и недостигот на искуство со употреба на таблети, ретардниот ретард на финепсин 400 не треба да се препишува на деца под 6-годишна возраст.

Кај постари пациенти, ретростата на финепсин 400 е пропишана во пониски дози.

Предозирање

Грешки во употребата на лекот и предозирање

Што треба да размислите ако сакате да прекинете или предвремено да прекинете со третманот

Што да сторите ако филепсин 400 ретард е донесена во многу големи количини

Услови за складирање:

Рок на употреба на лекот е 3 години.
Рок на траење на таблетите ретарди е прикажан на фолијата на пакувањето на лентата со блистер и на картонската кутија.
По наведениот период, не користете повеќе таблети ретардирани од овој пакет.

Лековите се чуваат подалеку од дофат на деца!

Лекот се чува во нормални услови.

Состав и форма на ослободување

Апликации за ретардирање со долго дејство вклучуваат 400 мг карбамазепин. Според описот, други компоненти се исто така присутни:

Талк во прав
Кросповидон
МКЦ
Тријацетин
Си диоксидот ситно поделен
Кополимери со метакрилат
Стеаринска киселина мг.

Заоблени рамни таблети од бела или жолтеникава нијанса се ставаат во блистер од 10 парчиња., Во пакетот има 5 блистер.

Исцелување својства

Антиконвулзивно средство, чија активна компонента е дериват на таква супстанција како трицикличен иминостилбен. Покрај антиепилептичкиот ефект, се забележува и психотропна, како и изразена невротропна активност.Манифестацијата на терапевтскиот ефект е поврзана со инхибиција на процесот на пренесување на побудување помеѓу синапсите, со што се намалува ширењето на нападите. При земање високи дози на карбамазепин, се забележува нагло опаѓање на посттетанската моќност. Лекот помага да се намали сериозноста на болката со тригеминална невралгија, овој ефект се должи на застој во синаптичкиот пренос на иритирачки импулси директно во 'рбетниот јадро, кој се наоѓа во тригеминалниот нерв.

Бидејќи лекот има хипоталамски ефект врз самите осмоцептори, антидеретик ефект се евидентира кај дијабетес инсипидус.

По земањето на апчиња, активната состојка се апсорбира доста бавно и скоро целосно. Највисоките плазма концентрации на карбамазепин се регистрираат по 4-6 часа. Вреди да се напомене дека нивото на карбамазепин во плазмата не зависи линеарно од дозата на лекови, во случај на повисоки дози, а самата крива на концентрација на плазма има форма на плато.

Во случај на земање апчиња со долготрајно дејство, можно е да се постигне мало ниво на плазма на карбамазепин во споредба со користење на конвенционални таблети. Обично, концентрациите на рамнотежа се јавуваат по 2-8 дена.

Индикаторот за врзување на плазма протеините е снимен на ниво од 70-80%. Активната компонента продира во плацентарната бариера, поминува во мајчиното млеко.

После еднократна употреба на лекови, полуживотот не е повеќе од 36 часа. За време на продолжената терапија, овој индикатор може да се намали за половина, ова се должи првенствено на индукција на микрозомски хепатални ензими.

По единечна употреба на лекови, приближно 72% од прифатената доза се излачува од бубрезите (во форма на метаболити), преостаната количина со измет, мала количина - во нејзината оригинална форма.

Упатства за употреба

Цена: од 174 до 350 рубли.

Лекот се зема орално, апчиња ќе треба да се измијат со доволен волумен на вода. За погодност, пилулата може да се раствори и во вода, а потоа да се напие како резултат на растворот. Се препишува во дневна доза од 400-1200 мг, поделена на 1-2 апликации на ден.

Треба да се напомене дека најголема доза на ден не треба да биде повеќе од 1,6 g.

Епилепсија

Обично се препорачува монотерапија. Прво, тие се пропишани да пијат ниски дози на лекот, во иднина тие се зголемуваат сè до моментот кога се манифестира оптималниот терапевтски ефект. Ако Финлепсин е пропишан во прилог на антиепилептична терапија, дозата се зголемува полека, можеби ќе треба да ја прилагодите дозата на други лекови.

Ако ја промашите следната доза, земете ја пилулата што е можно побрзо, како што се сеќавате. Не пијте двојна доза на лекот.

На возрасните им е препишано да пијат 200-400 мг во текот на денот, зголемувајќи ја дозата полека додека не се манифестира оптималниот ефект. За време на терапијата за одржување, се препишуваат 800 мг - 1,2 гр на ден, фреквенцијата на администрација на ден е 1-2 стр.

За деца од 6-15 години почетната дневна доза е 200 мг, нејзиното зголемување се спроведува од 100 мг на ден. Со терапија за одржување, на деца од 6-10 години се препорачува да земаат 400-600 мг лекови, деца од постара возрасна група (11-15 години) се пропишани 600 мг - 1 г од лекот.

Времетраењето на антиепилептичкиот третман се одредува индивидуално и зависи од општата состојба на пациентот и ефективноста на терапијата. Намалување на дозата на лекови или целосно завршување на терапијата е можно по 2-3 години отсуство на епилептични напади.

Терапијата е завршена со бавно намалување на дозата на лекот 1-2 години и неопходна е контрола на ЕЕГ. Кај деца, при намалување на дозата на лекот, ќе биде неопходно да се земе предвид промената на тежината со возраста.

Идиопатски глософарингеален, тригеминална невралгија

Првично, се покажува дека пие доза од 200-400 mg на ден, фреквенцијата на употреба е 2 r. Зголемување на дозата се врши пред олеснување на болката, обично се земаат 400-800 мг лекови. Во продолжение, на повеќето пациенти им се советува да пијат 400 мг Финлепсин.

Постари пациенти, како и лица со прекумерна подложност на активната компонента, се покажува дека пијат минимална доза од 200 мг лекови еднаш дневно.

Синдром на болка со дијабетична невропатија

Се препорачува да се пие 600 мг на ден (земете 1/3 од дневната доза наутро, а остатокот во вечерните часови). Ретко се препорачува да земате 600 мг два пати на ден.

Терапија за повлекување алкохол (престој на пациент во болница)

Во текот на денот, се покажува дека зема 600 мл лекови, фреквенцијата на администрација е 2 р. Во тешки услови, можно е да се зголеми дозата на 1,2 g, фреквенцијата на употреба на лекот е иста.

Не се исклучува истовремена употреба на други лекови што се користат за елиминирање на манифестациите на повлекување алкохол, со исклучок на лекови кои имаат седативно и хипнотички ефект.

За време на терапијата, ќе биде неопходно да се следи плазма индикаторот на карбамазепин.

Бидејќи е можно појава на негативни манифестации од централниот нервен систем и автономниот НС, потребно е внимателно следење на состојбата на пациентот.

Епилептиформни конвулзии против позадината на прогресија на мултиплекс склероза

Во просек, се пропишани 200-400 мг, лекот се зема двапати на ден. Времетраењето на третманот со Финлепсин се одредува индивидуално.

Психози (медицинска терапија и превенција)

Првичното, како и одржувањето на дозата е обично 200-400 мг. Доколку е потребно, ќе треба да го зголемите на 400 мг.

Бременост, ХБ

За време на бременоста и доењето, земањето на лекот е можно ако вишокот на можни придобивки ги надминува ризиците.

Доколку има потреба да се користи лекот за период на гестација од 20-40 дена. препишете внес на апчиња во минимална доза. Препорачливо е да се раздели дневната доза во неколку минимални дози што се земаат во текот на денот. Ова ќе бара контрола на концентрацијата во плазмата на Финлепсин.

Доста ретко, кај деца чии мајки биле третирани со лекот, биле дијагностицирани малформации, во изолирани случаи имало разделување на 'рбетот.

За да се спречи појава на хеморагични компликации кај новороденчињата, ќе биде потребно дополнително да се администрираат кај мајчините препарати врз основа на вит. К, исто така е можно да се спроведе таков третман кај новороденчиња.

Финлепсинот преминува во мајчиното млеко, но во минимални дози, затоа не може да има негативен ефект врз телото на бебето. Ако новороденчето има слаб раст на телесната тежина, се забележува сериозна поспаност, доењето треба да престане.

Контраиндикации и мерки на претпазливост

Не треба да земате карбамазепин со:

Откривање на лезија на коскената срцевина
Нарушувања на срцевата спроводливост
Зголемена подложност на активната супстанција, на агенси кои покажуваат антидепресивно дејство
Манифестација на наизменична порфирија.

Со оглед на фактот дека лековите можат да предизвикаат специјални сорти на напади, во овој поглед, неговата цел е контраиндицирана кај лица на кои им е дијагностицирана овие видови на напади.

Лековите ќе треба да се користат со претпазливост во случаи на нарушен метаболизам на натриум, голем број на болести на хематопоетските органи, нарушено функционирање на CVS, бубрежниот систем и црниот дроб.

Крст интеракции со лекови

Приемот со инхибитори на специфичен изоензим CYP3A4 може да доведе до зголемување на нивото на карбамазепин во плазмата, како и појава на негативни симптоми.

Употребата на предизвикувачи на изоензимот CYP3A4 е во состојба да ги забрза метаболните трансформации на активната супстанција на Финлепсин и да ја намали неговата концентрација во плазмата, проследено со намалување на сериозноста на терапевтскиот ефект. И заради нивно откажување, може да се забележи намалување на стапката на биотрансформација на самиот карбамазепин и зголемување на индексот на плазма.

Фелбамат е во состојба да го намали нивото на карбамазепин во плазмата, додека стапката на неговите метаболити е зголемена и серумското ниво на фелбамат е намалено.

Внесувањето на изотретиноин влијае на биорасположивоста, како и на клиренсот на активната супстанција Финлепсин, затоа треба да го контролирате индикаторот за плазма на карбамазепин.

Карбамазепин плазма ниво се зголемува со истовремена употреба на макролиди, азоли, инхибитори на протеаза, лоратадин, изонијазид, терфенадин, флуоксетин, даназол, никотинамид, дилтиазем, декстропропоксифен, циметидин, сок од грејпфрут, пропоксифен, фелодипин, верапамил, viloksazina, флувоксамин, ацетазоламид, дезипрамин.

Примидон со валпроична киселина е во состојба да ја замени главната компонента на Финлепсин од поврзаноста со плазма протеините, додека концентрацијата на формираните активни метаболити се зголемува. При земање валпроична киселина може да се забележи конфузија, пациентот може да падне во кома.

За време на употребата на Финлепсин, можно е намалување на концентрацијата во плазмата на ваквите лекови:

ГКС
Дигоксин
Клобазам
Валпроична киселина
Примидон
Тетрациклини
Алпразолам
Оксакарбазепин
Етосуксимид
Циклоспорин
Естроген-прогестоген лекови
Метадон
Теофилин
Халоперидол
Рисперидон
Антикоагуланси кои се земаат орално
Блокатори на калциумови канали
Тримадол
Ламотригин
Трициклични антидепресиви
Фелбамат
Тијабин
Топирамат
Трамадол
Инхибитори на протеини
Оланзапин
Интраконазол
Мидазолам
Клозапин
Левотироксин
Зипрасидон
Praziquantel.

Намалување на нивото на карбамазепин во плазмата е забележано со цисплатин, примидон, доксорубицин, фенобарбитал, метсуксимид, теофилин, фенитоин, рифампицин, фенсуксимид. Клоназепам, лекови засновани врз кантарион, валпроична киселина, валпромид, оксакарбазепин можат да предизвикаат ист ефект.

Доста ретко, се забележува нагло намалување на нивото на фенитоин во плазмата, во однос на позадината на терапијата со карбамазепин, како и зголемување на мефенитоин.

Средствата од групата тетрациклин се во можност да го намалат терапевтскиот ефект од употребата на карбамазепин.

Финлепсинот ја намалува толеранцијата на лекови што содржат етанол.

Додека земате лекови за Li, можно е да се зајакнат невротоксичните ефекти на секој од лековите.

Лекот значително го зголемува хепаротоксичниот ефект на изонијазид.

Употребата на парацетамол може да ја зголеми веројатноста за појава на токсични ефекти врз клетките на црниот дроб и да го намали терапевтскиот ефект на лекот со забрзување на метаболичките трансформации.

Лековите можат да ги забрзаат метаболичките трансформации на лекови за администрација при анестезија, се зголемува ризикот од хепатотоксични ефекти.

Има депресивно дејство врз централниот нервен систем, како и намалување на антиконвулзивното дејство на карбамазепин за време на терапијата со фенотиазин, клозапин, молиндон, антидепресиви од трицикличната група, мапротилин и халоперидол.

Миелотоксичните лекови ја зголемуваат хематотоксичноста на карбамазепин.

Преземањето на диуретици може да доведе до хипонатремија.

Лекот може да ја зголеми елиминацијата на тироидните хормони.

Финлепсинот ги забрзува метаболичките трансформации на празиквантела, индиректни антикоагуланси, COC и производи со фолна киселина.

Вреди да се напомене дека Финлепсин го ослабнува ефектот на не-деполаризирачки мускулни релаксанти.

Инхибиторите на МАО ја зголемуваат веројатноста за појава на хипертермична, како и хипертензивна криза, конвулзивен синдром, во ретки случаи, можен е фатален исход.

Агент за третман на епилепсија го забрзува формирањето на нефротоксични метаболити на лек како што е метоксифлуран.

Несакани ефекти и предозирање

Обично, појавата на негативни реакции е поврзана со администрација на предозирање на лекови, како и промена на нивото на плазмата на активната супстанција Финлепсин. Често се евидентираат нарушувања од НС: атаксија, летаргија, силна дремливост, појава на главоболки. Не се исклучува појава на алергии (осип на типот на уртикарија, еритродермија). На дел од хематопоетскиот систем, може да има и прекршувања:

Лимфаденопатија
Манифестација на еозинофилија
Развој на леукоцитоза или леукопенија
Знаци на тромбоцитопенија.

Гастроинтестиналниот тракт може да одговори со напади на гадење, чести нагон за повраќање, сува уста и зголемување на нивото на ензимите на црниот дроб. Може да има дијареја или запек.

Задржување на течности, флуктуации на тежината, едем и хипонатремија исто така може да се евидентираат. Можни прекршувања од CCC (напади на ангина), сетилни органи, генитоуринарен систем, како и мускулно-скелетен систем.

По преземањето на предозирање со лекови, може да се забележат симптоми кои укажуваат на нарушување на функционирањето на CVS, сетилните органи и респираторниот систем. Забележана е влошување на визуелната перцепција, инхибиција на централниот нервен систем, пулмонален едем, манифестација на брадикардија, флуктуации на крвниот притисок, појава на халуцинации, прекумерна возбуда, нарушувања на мокрење, чести периоди на гадење и повраќање.

Се препишува симптоматски третман, во некои случаи е потребна хоспитализација.

Карбамазепин

АЛСИ Фарма, Русија

Цена од 50 до 196 рубли.

Лекот се карактеризира со антиконвулзивно дејство. Се користи за епилепсија, манифестација на дијабетична невропатија, повлекување алкохол, манични состојби. Активната состојка е иста како во Финлепсин, така што механизмот на дејство на лековите е ист. Достапно во форма на таблети.

Добрите:

Елиминира вознемиреност
Промовира комуникација на пациенти
Се користи за синдром Клувер-Буси.

Конс:

Не е индицирано за атриовентрикуларен блок
Може да предизвикаат аудитивни халуцинации
Мерки на претпазливост се пропишани за хиперплазија на простатата.

Како да се користи: доза и текот на третманот

Внатре, без оглед на оброкот со мала количина течност.

Таблетите за ретардирање (цела таблета или половина) треба да се проголтаат цели, без џвакање, со мала количина течност, 2 пати на ден. Кај некои пациенти, при употреба на таблети ретарди, можеби е неопходно да се зголеми дозата на лекот.

Епилепсија Во случаи кога тоа е можно, карбамазепин треба да се препише како монотерапија. Третманот започнува со употреба на мала дневна доза, која последователно полека се зголемува сè додека не се постигне оптималниот ефект.

Додавањето на Финдпсин ретард на тековна антиепилептична терапија треба да се спроведе постепено, додека дозите на употребените лекови не се менуваат или, доколку е потребно, се прилагодуваат.

За возрасни, почетната доза е 100-200 mg 1-2 пати на ден. Тогаш дозата полека се зголемува сè додека не се постигне оптималниот терапевтски ефект (обично 400 мг 2-3 пати на ден, максимум 1,6-2 g на ден).

Деца од 4 години - во почетна доза од 20-60 мг / ден, постепено зголемување за 20-60 мг секој втор ден. Кај деца постари од 4 години - во почетната доза од 100 мг на ден, дозата се зголемува постепено, секоја недела за 100 мг. Дози за поддршка: 10-20 mg / kg на ден (во неколку дози): за 4-5 години - 200-400 mg (во 1-2 дози), 6-10 години - 400-600 mg (во 2-3 дози ), за 11-15 години - 600-1000 mg (во 2-3 дози).

Со тригеминална невралгија, 200-400 мг / ден се пропишани на првиот ден, постепено се зголемува за не повеќе од 200 мг / ден сè додека болката не престане (во просек 400-800 мг / ден), а потоа се сведува на минимум ефективна доза. Во случај на болка со неврогено потекло, почетната доза е 100 мг 2 пати на ден првиот ден, тогаш дозата се зголемува за не повеќе од 200 мг на ден, доколку е потребно, зголемувајќи ја за 100 мг на секои 12 часа додека не се намали болката. Дозата за одржување е 200-1200 mg / ден во неколку дози.

Во третманот на постари пациенти и пациенти со преосетливост, почетната доза е 100 mg 2 пати на ден.

Синдром на повлекување алкохол: просечна доза - 200 мг 3 пати на ден, во тешки случаи, во текот на првите неколку дена, дозата може да се зголеми до 400 мг 3 пати на ден. На почетокот на третманот за сериозни симптоми на повлекување, се препорачува да се препише во комбинација со седативно-хипнотички лекови (клометијазол, хлордијазепоксид).

Дијабетес инсипидус: просечната доза за возрасни е 200 мг 2-3 пати на ден. Кај деца, дозата треба да се намали во согласност со возраста и телесната тежина на детето.

Дијабетична невропатија, придружена со болка: просечната доза е 200 мг 2-4 пати на ден.

Во спречување на релапси на афективни и шизофефективни психози - 600 мг на ден во 3-4 дози.

Во акутни манични состојби и афективни (биполарни) нарушувања, дневните дози се 400-1600 mg. Просечната дневна доза е 400-600 mg (во 2-3 дози). Во акутна манична состојба, дозата се зголемува брзо, со терапија за одржување на афективни нарушувања - постепено (за подобрување на толеранцијата).

Фармаколошко дејство

Механизмот на дејствување е поврзан со блокада на напонски завои Na + канали, што доведува до стабилизација на невронската мембрана, инхибиција на појава на сериски празнења на неврони и намалување на синаптичката спроводливост на импулси. Спречува повторно формирање на потенцијални дејствија зависни од Na + кај деполаризирани неврони. Го намалува ослободувањето на возбудливиот невротрансмитер аминокиселински глутамат, го зголемува намалениот праг на заплена и сл. го намалува ризикот од развој на епилептичен напад. Ја зголемува спроводливоста за K +, ги модулира напонските канали Ca2 + канали, што исто така може да предизвика антиконвулзивно дејство на лекот.

Ги поправа епилептичните промени на личноста и на крајот ја зголемуваат дружеубивоста на пациентите, придонесува за нивна социјална рехабилитација. Може да се препише како главен терапевтски лек и во комбинација со други антиконвулзивни лекови.

Тој е ефикасен за фокални (делумни) напади (едноставни и сложени), придружени или не придружени со секундарна генерализација, за генерализирани тонично-клинички епилептични напади, како и за комбинација на овие типови (обично неефикасни за мали напади - пети машки, отсуства и миоклонични напади) .

Пациентите со епилепсија (особено кај деца и адолесценти) имаат позитивен ефект врз симптомите на анксиозност и депресија, како и намалување на раздразливост и агресивност. Ефектот врз когнитивната функција и психомоторната изведба е зависен од дозата и многу варијабилен.

Почетокот на антиконвулзивниот ефект варира од неколку часа до неколку дена (понекогаш и до 1 месец поради авто-индукција на метаболизмот).

Со есенцијална и секундарна тригеминална невралгија во повеќето случаи спречува појава на напади на болка. Ефикасно за олеснување на неврогена болка при сувост на 'рбетниот мозок, посттрауматска парестезија и постхерпетична невралгија.Слабеењето на болката со тригеминална невралгија е забележано по 8-72 часа.

Во случај на синдром на повлекување алкохол, се зголемува прагот за конвулзивна подготвеност (што обично се намалува во оваа состојба) и ја намалува сериозноста на клиничките манифестации на синдромот (зголемена ексцитабилност, тремор, нарушувања на одењето).

Кај пациенти со дијабетес инсипидус доведува до брзо надоместување на рамнотежата на водата, ја намалува диурезата и жедта.

Антипсихотска (антиминијална) акција се развива по 7-10 дена, може да се должи на инхибиција на метаболизмот на допамин и норепинефрин.

Продолжената дозирна форма обезбедува одржување на постабилна концентрација на карбамазепин во крвта без „врвови“ и „натопи“, што овозможува да се намали фреквенцијата и сериозноста на можните компликации на терапијата, да се зголеми ефективноста на терапијата дури и при употреба на релативно ниски дози. Д-р важна предност на продолжената форма е можноста за земање 1-2 пати на ден.

Специјални упатства

Монотерапија на епилепсија започнува со назначување на мали дози, индивидуално зголемување на нив за да се постигне посакуваниот терапевтски ефект.

Препорачливо е да се одреди концентрацијата во плазмата со цел да се избере оптималната доза, особено со комбинирана терапија.

При пренесување на пациентот во карбамазепин, дозата на претходно пропишаниот антиепилептичен лек треба постепено да се намалува сè додека не се откаже целосно.

Ненадејната престанок на земање на ретард на Финлексин може да предизвика епилептични напади. Доколку е неопходно нагло прекинување на третманот, пациентот треба да се пренесе на други антиепилептични лекови под капакот на лекот наведен во вакви случаи (на пример, диазепам администриран интравенски или ректален, или администриран со фенитоин).

Постојат неколку случаи на повраќање, дијареја и / или намалена исхрана, конвулзии и / или респираторна депресија кај новороденчиња чии мајки земале карбамазепин истовремено со други антиконвулзиви (овие реакции може да бидат манифестации на синдром на „повлекување“ кај новороденчиња).

Пред да се препише ретардација на Finlepsin и за време на третманот, неопходно е да се испита функцијата на црниот дроб, особено кај пациенти кои имаат историја на заболувања на црниот дроб, како и постари пациенти. Во случај на засилување на веќе постојните нарушувања на функцијата на црниот дроб или со појава на активна болест на црниот дроб, лекот треба веднаш да се прекине. Пред да започнете со третманот, исто така е неопходно да се спроведе студија за крвната слика (вклучувајќи броење на тромбоцити, броење на ретикулоцити), концентрација на серум Fe, уринализа, концентрација на уреа во крвта, ЕЕГ, определување на концентрација на електролити во серум (и периодично за време на третманот, бидејќи можен развој на хипонатремија). Последователно, овие показатели треба да се следат во текот на првиот месец од третманот неделно, а потоа и месечно.

Карбамазепин треба да се повлече веднаш доколку се појават алергиски реакции или симптоми за кои постои сомневање дека развиваат синдром Стивенс-nsонсон или синдром на Лил. Благи реакции на кожата (изолирана макуларна или макулопапуларна егзантема) обично исчезнуваат во рок од неколку дена или недели дури и со континуиран третман или по намалување на дозата (пациентот треба во овој момент внимателно да се следи од доктор).

Карбамазепин има слаба антихолинергична активност, кога се препишува на пациенти со зголемен интраокуларен притисок, неопходно е негово постојано следење.

Треба да се земе во предвид можноста за активирање на латентно присутните психози, а кај постари пациенти, можноста за развој на дезориентација или возбуда.

До денес, има одделни извештаи за нарушена плодност кај мажите и / или нарушена сперматогенеза (односот на овие нарушувања со карбамазепин сè уште не е утврден).

Постојат извештаи за крварење кај жени помеѓу менструацијата во случаи кога биле користени орални контрацептиви во исто време. Карбамазепин може негативно да влијае на веродостојноста на оралните контрацептивни лекови, така што жените во репродуктивна возраст треба да користат алтернативни методи за заштита од бременост за време на третманот.

Карбамазепин треба да се користи само под медицински надзор.

Неопходно е да се информираат пациентите за раните знаци на токсичност својствени за веројатни хематолошки абнормалности, како и за симптомите од кожата и црниот дроб. Пациентот е информиран за потребата веднаш да се консултира со лекар во случај на непожелни реакции како што се треска, болки во грлото, осип, улцерација на оралната мукоза, причината за модринки, хеморагии во форма на петехија или пурпура.

Во повеќето случаи, минливо или постојано намалување на броењето на тромбоцитите и / или белите крвни клетки не е предвесник на почетокот на апластична анемија или агранулоцитоза. Како и да е, пред да се започне со третманот, како и периодично за време на третманот, треба да се извршат клинички тестови на крвта, вклучувајќи броење на бројот на тромбоцити и евентуално ретикулоцити, како и одредување на концентрацијата на Fe во крвниот серум.

Непрогресивната асимптоматска леукопенија не бара повлекување, но третманот треба да се прекине доколку се појави прогресивна леукопенија или леукопенија, придружена со клинички симптоми на заразна болест.

Пред да започнете со третманот, се препорачува да се изврши офталмолошки преглед, вклучително и испитување на фундусот со процепна ламба и мерење на интраокуларен притисок доколку е потребно. Во случај на препишување на лекот на пациенти со зголемен интраокуларен притисок, потребно е постојано следење на овој индикатор.

Се препорачува да се откаже од употреба на етанол.

Лекот во продолжена форма може да се зема еднаш, во текот на ноќта. Потребата да се зголеми дозата при преминување на таблети ретарди е исклучително ретка.

Иако врската помеѓу дозата на карбамазепин, неговата концентрација и клиничката ефикасност или толеранцијата е многу мала, сепак, редовното утврдување на концентрацијата на карбамазепин може да биде корисно во следниве ситуации: со нагло зголемување на фреквенцијата на напади, со цел да се провери дали пациентот правилно го зема лекот, за време на за време на бременоста, при третман на деца или адолесценти, со сомневање за малапсорпција на лекот, со сомнителен развој на токсични реакции ако пациентот има преземено maet неколку видови на лекови.

Кај жени во репродуктивна возраст, карбамазепин треба да се користи како монотерапија секогаш кога е можно (со користење на минимална ефективна доза) - фреквенцијата на вродени аномалии кај новороденчиња родени кај жени кои биле подложени на комбиниран антиепилептичен третман е поголема отколку кај оние кои примале секој од овие лекови како монотерапија.

Кога се појавува бременост (при одлучување за назначување карбамазепин за време на бременоста), потребно е внимателно да се споредат очекуваните придобивки од терапијата и неговите можни компликации, особено во првите 3 месеци од бременоста. Познато е дека децата родени од мајки со епилепсија се предиспонирани за интраутерини нарушувања во развојот, вклучително и деформации. Карбамазепин, како и сите други антиепилептични лекови, може да го зголеми ризикот од овие нарушувања.Постојат изолирани извештаи за случаи на вродени заболувања и малформации, вклучувајќи и не затворање на вертебралните лакови (спина бифида). На пациентите треба да им се обезбеди информација за можноста за зголемување на ризикот од малформации и можност за положена антенатална дијагноза.

Антиепилептичните лекови го зголемуваат дефицитот на фолна киселина, што често се забележува за време на бременоста, што може да ја зголеми инциденцата на дефекти при раѓање кај деца (пред и за време на бременоста, се препорачува дополнување на фолна киселина). За да се спречи зголемено крварење кај новороденчиња, се препорачува на жените во последните недели од бременоста, како и на новороденчињата, да им се препише витамин К1.

Карбамазепин преминува во мајчиното млеко, придобивките и можните непожелни ефекти на доењето треба да се споредат со тековната терапија. Мајките кои земаат карбамазепин можат да ги дојат своите деца, под услов детето да се следи за развој на можни несакани реакции (на пример, сериозна поспаност, алергиски реакции на кожата).

За време на периодот на третман, мора да се внимава при возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.

Бременост и доење

Доколку е можно, Retlepsin retard се пропишува на жени во репродуктивна возраст во форма на монотерапија, во минимално ефикасна доза, бидејќи фреквенцијата на вродени малформации на новороденчиња од мајки кои земале комбиниран антиепилептичен третман е поголема отколку со монотерапија.

Кога се јавува бременост, неопходно е да се спореди очекуваната корист од терапијата и можните компликации, особено во првиот триместар од бременоста.

Познато е дека децата на мајки кои страдаат од епилепсија се предиспонирани за интраутерини нарушувања во развојот, вклучително и деформации. Ретардната забава на финепсин може да го зголеми ризикот од овие нарушувања. Постојат изолирани извештаи за случаи на вродени заболувања и малформации, вклучувајќи и не затворање на вертебралните лакови (спина бифида). Антиепилептичните лекови го зголемуваат недостатокот на фолна киселина, што често се забележува за време на бременоста, што може да ја зголеми инциденцата на дефекти при раѓање кај деца, така што земањето фолна киселина се препорачува пред планираната бременост и за време на бременоста. За да се спречат хеморагични компликации кај новороденчиња, се препорачува на жените во последните недели од бременоста, како и на новороденчиња, да им се препише витамин К.

Карбамазепин преминува во мајчиното млеко, така што придобивките и можните несакани ефекти од доењето треба да се споредат со тековната терапија. Со континуирано доење при земање на лекот, треба да воспоставите мониторинг на детето во врска со можноста за развој на несакани реакции (на пример, тешка поспаност, алергиски реакции на кожата).