Цинк на панкреасот: симптоми, причини и третман

Циста на панкреасот (CSF) е грутка формација на сврзно ткиво со течна содржина, сместена во ткива во непосредна близина на жлездата. Оваа ретко откриена патологија на панкреасот (панкреасот), како по правило, е резултат на воспалителни или трауматски лезии на паренхимот на органи. Покрај тоа, цистите можат да бидат паразитски по потекло.

Симптомите на CSF зависат од обемот на акумулираната течност, нарушување на неговата функција и степенот на компресија од циста на соседните органи. Обемот на цистични кеси е многу променлив и зависи од етиологијата, рецептот на формирање и присуството на отежнувачки фактори. Циста може да содржи од 50 ml до 7-8 литри течност и да оди далеку над телото.

Провокативни фактори

Цисти на панкреасот може да се појават кај луѓе од различна возраст. Капсулите на цистикот можат да бидат со различни големини и количини. Системската полицистоза е можна кога не е нападнат само панкреасот, туку и јајниците, мозокот, црниот дроб и / или бубрезите. Ова е карактеристично за вродена патологија. Псевдоциста се јавува против позадината на друга болест.

кратко блокирање на жолчниот канал со камен (болест на жолчни камења),
акутен панкреатит
повреда на панкреасот
паразитски заболувања предизвикани од хелминти - цистицеркоза, ехинококоза,
процес на тумор на панкреасот,
компресија на жолчниот канал од страна на сад,
панкреасна моторна дисфункција,
дијабетес мелитус тип 2.

Причините можат да бидат предизвикани од изложеност на неповолни надворешни фактори, како што се:

злоупотреба на алкохол
дебелината предизвикана од нарушен липиден метаболизам,
претходно пренесени операции на кој било орган на дигестивниот тракт.

Класификација

Постојат две главни категории според кои се класифицираат сите цисти што се формираат на панкреасот. Во првиот вид класификација, цистите се одликуваат со нивната структура. Значи, постои:

вистинска циста на панкреасот (е конгенитална патологија со жлезден епителен слој),
лажна панкреасна циста (формирана по болест).

Исто така, формациите на шуплината се класифицираат според местото на нивната локализација на органот. Затоа, постојат три места на локализација:

циста на панкреасната опашка (оваа формација не влијае на органите околу панкреасот),
циста на главата на панкреасот (формација која е поретка од другите и може да го стиска дуоденумот),
циста на телото на панкреасот (најчесто, ја нарушува положбата на желудникот и дебелото црево) /

По природа на образованието се разликуваат:

бенигни
малигни
преканцерозна.

Во големина, цистите се мали и големи. Малите често имаат големина до 20 милиметри, големите можат да достигнат десет сантиметри во волумен.

Циста во панкреасот минува низ неколку фази на формирање:

Примарното формирање на инклузивната празнина, најчесто ова се јавува 1-1,5 месеци по панкреатитис.
По 2-3 месеци, се појавува капсула, но нејзините wallsидови се сè уште премногу лабави и ранливи.
По околу шест месеци, неоплазмата го завршува своето формирање и сега има густи wallsидови.
По 6-12 месеци, капсулата со течноста се одделува од соседните ткива и станува независно вклучување, способно да се префрли од првобитната локација.

Сликата на болеста зависи од големината на формирањето. Значи, со мала големина, пациентот може да не чувствува непријатност, а циста само повремено ќе се појави на ултразвучно скенирање. Како што расте цистичната маса, се појавуваат следниве симптоми:

слабеење, слабост, периоди на треска,
гадење, повраќање, непредвидливи столици,
минлива болка во епигастрична област или грб, интензивирање со текот на времето од напад до напад, особено силна ако цистата е локализирана во сончевиот плексус,
циста може да ги расели соседните органи (желудник, црево, црн дроб) и да ја наруши нивната работа,
со доволна големина на циста, почнува да се чувствува преку абдоминалниот wallид во форма на заоблена мазна, често безболна формација,
брза промена во природата на болката и големината на формирањето, остар скок на температурата може да укаже на развој на комплицирана циста на панкреасот,
ако цисти на жолчните канали се компресирани во главата на жлездата, се појавува жолтица.

Дијагноза на циста

Со ултразвук, можете да дијагностицирате циста на сите оддели на панкреасот - главата, телото и опашката. Ендоскопскиот ултразвук дополнително ви овозможува да го одредите бенигното или малигното образование.

Дијагностичките методи се доста разновидни. На радиографијата на анкетата на абдоминалната празнина, можете да ја одредите сенката, чија позиција одговара на границите на цистата. Ако се открие деформирана граница на желудникот за време на оваа студија, постои сомневање дека е циста.

Дуоденографијата со голема сигурност ги открива контурите на цистата. Со иригоскопија, можете да најдете големи цисти кои се спуштаат одоздола, полицистични панкреаси, со ангиоргија на гранките на целијачна артерија, контурите на цисти со која било големина се јасно видливи.

Како да се третираат циста?

Третманот на панкреасните цисти со терапевтски методи се спроведува ако:

патолошкиот фокус е јасно ограничен,
има мал волумен и димензии (со дијаметар до 2 см),
само едно образование
нема симптоми на опструктивна жолтица и силна болка.

Во сите други случаи, прибегнете кон хируршки методи на лекување.

За првите 2-3 дена се пропишува гладна диета. Последователно, неопходно е да се ограничи внесот на масна, пржена и солена храна, бидејќи го стимулира лачењето на панкреасните ензими и го подобрува уништувањето на ткивата (погледнете што може да се јаде со хроничен панкреатитис). Исто така, треба да се исклучи алкохолот и пушењето. Режимот на пациентот е одмор во кревет (7-10 дена).

Пропишани се антибиотици од тетрациклин или цефалоспорини, кои се насочени кон спречување на влез на бактериска инфекција во шуплината на циста и полнење со гној. Инаку, можно е да се стопат theидовите и брзо да се шири процесот низ жлездата и соседните ткива.

Можно е да се намали болката и да се намали секрецијата со пропишување на "инхибитори на протонска пумпа" (ОМЕЗ, Омепразол, Рабепразол и така натаму). За нормално варење на јаглени хидрати и разни соединенија на маснотии, индицирана е терапија со ензими - лекови кои содржат Липаза и Амилаза, но нема жолчни киселини (Панкреатин, Креон).

Хируршки методи

Ако конзервативниот третман е неефикасен 4 недели, индицирана е операција. Современата медицина вклучува отстранување на цисти со помош на минимално инвазивни техники. Како и да е, 92% од пациентите се присилени да бидат во болница за времетраењето на третманот. Постојат околу седум опции за операцијата.

Ако интервенцијата се спроведува под надзор на ултразвучна машина, ова значително го намалува ризикот од можни компликации. Тие се прикажани кога формацијата се наоѓа во регионот на телото на органот или во пределот на главата, бидејќи во овие случаи тие даваат најдобар ефект. За да се изврши постапката, пациентот се пробива во епигастричниот регион, преку неа се вметнува игла за пункција (како опција, аспиратор), по што цистата се отстранува.

Манипулацијата на хирургот зависи од големината на формирањето:

Перкутано одводнување на пункција на циста - по чистењето на празнината на цистата од течност, во формацијата е инсталирана дренажа (гумена цевка), која обезбедува постојан одлив на патолошка течност од формирањето. Дренажата не се отстранува сè додека престанокот на ексудат не биде целосно запрен. Овие манипулации се неопходни за независно затворање на дефектот (образување со сврзно ткиво). Таквата операција не се изведува ако циста има голем волумен (над 50-100 ml) или го блокира каналот на жлездата.
Склерозата на формирањето се заснова на воведување на раствор со одредена хемиска активност. Се администрира по празнење на циста. Во иднина, се јавува природниот процес на размножување на сврзното ткиво и се отстранува дефектот.

Ако е невозможно да се извршат перкутани манипулации, тогаш треба да отидете на лапароскопската верзија на операцијата. Овозможува спроведување на два засеци со должина не повеќе од 2 см, преку кои ендоскопски инструменти се вметнуваат во абдоминалната празнина. Ваквите операции се карактеризираат со голем број на можни компликации, дури и покрај нивната минимално инвазивност. Овие вклучуваат:

Ексцизија и оклузија на образованието. Да се изврши оваа операција е можно кога цистата е површна. Во текот на постапката, хирургот го отвора, цврсто се санира со употреба на антисептички раствори и шиења. Можно е да се користи електрокоагулатор наместо игла, сепак, во овој случај, потребна е инсталација на дренажна цевка до една недела.
Лапароскопска ресекција, која се изведува во присуство на изразен дефект во ткивата на органот. На пример, ако цистата на главата на жлездата има големина од 50-70 mm, тогаш е потребно отстранување на главата. Иако оваа операција е прилично трауматична, ризикот од релапс е минимален.
Операција Фреј (отстранување на главата на жлездата со создавање на панкреатојејунална анастомоза) е една од модификациите на хируршката процедура дискутирана погоре. Неопходно е во присуство на силно проширување на каналот на жлездата. Техниката за изведување на ваков вид операција е да се залепи каналот на жлездата во тенкото црево директно. Ова ви овозможува да го нормализирате процесот на изолација на ензимите и да ја минимизирате веројатноста за развој на панкреасна некроза.

Операцијата со лапаротомија е најновата опција на која хирурзите прибегнуваат. За нејзино спроведување, потребно е обдукција на абдоминалната празнина. Во овој случај, пациентот ќе мора да помине низ долг период на опоравување.

Лапаротомијата може да се изврши според принципот:

Отворена ресекција,
Според принципот на ексцизија на формирање и негово понатамошно одводнување,
Марсупилизација на циста - таква операција за прв пат беше извршена во седумдесеттите години и денес не ја изгуби својата важност. Нејзината техника е многу оригинална и се состои во отворање и санитирање на цистата, по што wallsидовите се заглавени до работ на засекот. Следно, се изведува положување на целата рана. Главниот недостаток на овој метод е честото формирање на фистуларни пасуси.

Денес, модерната медицина е во состојба да се справи со оваа болест без посебни тешкотии. Единствениот услов за обезбедување на позитивен исход од третманот на панкреасните цисти е навремениот пристап до квалификувана помош.

Корекција на исхраната

Секоја патологија на панкреасот вклучува диета. Ако има циста, ќе треба да се придржува долго време. Во случаи на хронични заболувања, диетата е пропишана за живот.

Забрането за употреба:

пржено, пушено, зачинето,
кисела храна
алкохол
Offal,
маснотии, маснотии
слатки со крем (колачи, колачи),
Свежи печива
сосови, мајонези,
зачини

Пациентите треба да земат:

каша (леќата, ориз, овес, гриз),
масна риба
млечни производи со кисело млеко,
јајца (главно протеини),
варено и печено месо од живина, зајак и говедско месо (не масно),
супи на вода.

Надвор од фазата на егзацербација, можете да користите варено свинско месо, јачмен од бисер. Другите производи мора да бидат дискутирани со вашиот лекар, кој ќе го прилагоди менито доколку е потребно.

Механизмот на развој и причините за цисти на панкреасот

Панкреасот е активно вклучен во процесите на распаѓање и сварливост на јаглехидрати, масти, протеини. Структурните карактеристики на органот придонесуваат за формирање на цистични формации, кои се последица на двата конгенитални аномалии во структурата и функционирањето на панкреасот, како и споредните фактори.

Механизмот за развој се заснова на уништување на ткивото на жлездата и нивна последователна замена. Мртвите клетки се акумулираат во слоевите на панкреасот, телото ја ограничува погодената област од здравите ткива, што резултира во капсула. Формираната цистична празнина е формирана од сврзно ткиво (фиброзно), исполнето со секреторна течност.

Главните причини за формирање на цисти на панкреасот вклучуваат:

Повреда на одливот на секреција поради опструкција на каналите. Патолошката состојба се должи на вродена аномалија, т.
Развој на панкреатитис од различна природа (хронични, алкохолни, акутни патологии),
Камен формирање,
Некроза на панкреасот, сериозна болест која е компликација на акутен панкреатитис,
Повреди, повреди, модринки на жлездата,
Патологии на ендокриниот систем: дијабетес, дебелина,
Паразитски инфекции.

до содржината ↑

Циста на главата на панкреасот

Циста на главата на панкреасот е формација која е празнина со секреторна течност. Таквото образование не е вообичаено. Патологијата негативно влијае на функционирањето на жлездата, го инхибира производството на хормони и протеински ензими. Со неговиот раст, можно е стискање на дуоденумот. Формирањето на главата на органот се манифестира со болка и непријатност, како резултат на притисок врз блиските ткива и органи.

Циста на опашката на панкреасот

Овој вид на формација е локализиран на крајот (опашката) на органот. Карактеристики на нејзината локација ви овозможуваат да немате негативно влијание врз околните ткива и органи. Во повеќето случаи, цисти на оваа локализација се појавуваат како резултат на хроничен панкреатитис. Пост-некротичната циста на панкреасот, формирана во опашката на органот, е акумулација на секреторен течност, ограничена со theидовите на капсулата од сврзното ткиво.

Образованието се класифицира според други критериуми:

Природа на појава. Овој критериум ни овозможува да го поделиме образованието на вистинско и лажно. Вистинските неоплазми се вродени цисти формирани како резултат на абнормалности во развојот на орган во ембрионски период. Во повеќето случаи, овој вид формирање не е склон на раст. Вистинските формации се исполнети со секреција, обрабени со епителни клетки.

Лажните цисти се формираат како резултат на болести од минатото. Во повеќето случаи (до 90%), овој вид формирање е последица на панкреатична некроза или панкреатитис. Како резултат на развојот на овие патологии, ткивата на жлездата се уништуваат. Погодената област е заштитена од здрави ткива со формирање на капсула на фиброзно ткиво.

Задржување циста на панкреасот се формира како резултат на опструкција на каналот. Овој вид формирање е склон на раст. Немирни формации може да пукнат поради различни фактори.

Паразитски цисти во повеќето случаи се формираат кога паразит ларви (ехинокок, opisthorchus) влегуваат во телото. Овој вид формирање е многу опасен, склони кон брз раст, негативно влијание врз околните ткива и органи,

Текот на патологијата.Формациите се поделени на комплицирани (со појава на фистули, гној, перфорација, крв), некомплицирани,
Класификација на Атланта (одвојување на цисти кои се резултат на акутен панкреатит):

Акутната форма - формации се случуваат брзо, органски канали може да послужат како цистична шуплина. Структурата на цистата не е јасна,
Хронични или субакутни - формации се формираат од акутна форма,
Гноен воспаление на цистична формација - апсцес, циста празнина е исполнета со гноен содржина.

до содржината ↑

Симптоми на панкреасна циста

Честопати, формацијата се развива асимптоматски. Појавата на симптоми на панкреасни цисти се должи на големината на формирањето, потеклото, локацијата. Во случаи на формирање на единечни структури, чија големина не достигнува 5 см, тешки симптоми не се присутни - формациите не вршат притисок врз соседните органи, канали, нервни завршетоци не се нарушени. Пациентот не доживува непријатност и болка.

Развојот на образованието, зголемувањето на големината дава изразени манифестации. Главниот знак на голема цистична неоплазма е болка. По својата природа, можно е да се идентификува степенот на оштетување:

Во случаи на развој на лажни цисти, како резултат на панкреатитис, се јавува силен силен синдром на болка. Болката се протега на левата и лумбалната област,
Измачувачки и неподносливи болки што се појавија спонтано, можат да сигнализираат акутна супурација на формирањето, руптура на цистична празнина. Оваа состојба во повеќето случаи е придружена со зголемување на температурата,
Гори болката што зрачи на задниот дел укажува на голема циста која го компресира сончевиот плексус.

Симптоми поврзани со болка се:

Бори на гадење и повраќање,
Прекршувања на составот на измет: стеатореа (капки маснотии во столицата), обезбојување (станува полесна),
Обезбојување на урината - затемнување,
Намален апетит
Дигестивни нарушувања, како резултат на кои елементите потребни за организмот се слабо апсорбирани, внесот на хранливи материи е ограничен, тежината се намалува,
Има зголемување на температурата.

Развојот на цистични формации во жлездата е полн со сериозни последици. Опасноста од панкреасните цисти лежи во нејзината тенденција да се дегенерира во малигнен тумор. Ракот на панкреасот е сериозна состојба која тешко може да се излечи. Се карактеризира со брз развој и широко распространето ширење на метастази.

Бенигните формации се опасни со можност за прекин со последователниот развој на перитонитис.

Една од сериозните компликации е формирање на фистули. Појавата на фистуларни пасуси кои комуницираат со други органи, надворешното опкружување значително го зголемува ризикот од инфекција и развој на обемни бактериски лезии.

Големите цистични структури стискаат крвни садови, канали на органи, вршат притисок врз околните органи на абдоминалната празнина. Негативниот ефект на цистите доведува до голем број сериозни последици:

Развој на евангелска болест (жолтица). Оваа патологија е испровоцирана од формации локализирани во главата на жлездата,
Компресија на порталната вена, што доведува до сериозно оток, сериозност и болка на долните екстремитети,
Дизурични феномени кои произлегуваат како резултат на притисок врз уринарниот систем. Болка и болка се појавуваат за време на процесот на мокрење, чести нагони, уринарна инконтиненција, енуреза,
Опструкција на цревата. Патолошката состојба се должи на стискање на цревни јамки. Овој феномен се јавува ретко и е последица на големи цисти на панкреасот.

до содржината ↑

Дијагностички преглед

Дијагноза на панкреасни цисти вклучува посета на гастроентеролог. Лекарот преглед, палпирајќи го абдоминалниот регион. Чувството на оваа област ви овозможува да ја одредите кружната формација на густа-еластична конзистентност со јасни граници. Специјалистот го интервјуира пациентот, при што особено внимание посветува на следниве критериуми: возраст, присуство на хронични заболувања, лоши навики, начин на живот.

Потврдете ја дијагнозата користејќи методи на инструментална и лабораториска дијагностика:

Лабораториски тестови: студија на крв, биохемија. Присуството на цистични формации ќе рефлектира поместувања во ESR (стапка на седиментација на еритроцити), зголемен билирубин, зголемено активирање на алкална фосфатаза, зголемено броење на белите крвни клетки. Воспалението во цистичните шуплини рефлектира присуство на бели крвни клетки и тотален протеин во урината,
Инструментални методи:

Ултразвучен преглед, кој ви овозможува да ја одредите големината на формациите, локацијата, локализацијата, степенот на цистична лезија, појава на компликации,
Магнетната резонанца (МРИ) детално ги открива структурните карактеристики на цистичните формации, големини, степенот на влијание врз блиските ткива и структури,
Ендоскопска холангиопанкретографија е метод за истражување со висока прецизност, кој ви овозможува детално да ја проучите структурата на цистата, карактеристиките на нејзината структура, ефектот врз околните ткива, поврзаноста со каналите и сл.
Слики со радионуклиди (сцинтиграфија). Методот се користи како дополнителен метод на истражување за да се разјасни локацијата на панкреасот,
Општа радиографија на абдоминалната празнина се користи за да се утврдат границите на цистичните формации,
Биопсија Студијата се спроведува во случај на појаснување на природата на внатрешната содржина на формациите. Испитувањето открива клетки на рак. Биопсија се изведува за време на компјутерска томографија или под надзор на ултразвук. Овој вид испитување ви овозможува точно да ги разликувате цистичните формации, да идентификувате малигни тумори и да го спречите развојот на атипични клетки.

до содржината ↑

Третман на цинк на панкреасот

Цисти на панкреасот се третираат хируршки, бидејќи терапијата со лекови не е ефикасна. Операцијата не е неопходна ако цистичната формација е единечна и бенигна, има мала големина (до 5 см), цистата не влијае негативно на околните ткива и органи и не се карактеризира со сериозни симптоми. Малигните цисти се предмет на задолжително хируршко отстранување.

Главните видови на операции на панкреасот циста вклучуваат:

Ресекција - отстранување на цистични формации,
Одводнување на неоплазма (внатрешна и надворешна),
Лапароскопски метод.

Ресекција вклучува отстранување на цистична празнина и соседните области на панкреасот.

Внатрешната дренажа на панкреасната циста се изведува преку спојот на телото на цистата и желудникот, мал или дуоденум. Овој вид операција е безбеден метод, со минимална веројатност за релапс. Надворешната дренажа се изведува со комплицирано цистично формирање.

Лапароскопијата е најнежниот метод: хируршките засеци се минимални, најбрз период на рехабилитација. Овој вид хируршка интервенција се користи за отстранување на големи единечни формации.

Диетална терапија

Посебна улога во формирањето на цисти во панкреасот се игра со диетална терапија, која помага значително да се намали ризикот од релапс, да се одржи нормалното функционирање на органот.

Што има таму со циста на панкреасот? Следниве јадења треба да се претпочитаат:

Лесни супи од зеленчук зачинети со лажица павлака со малку маснотии,
Супи од пире од месо со малку маснотии, со леќата, овесна каша, ориз, тестенини, моркови,
Вари со малку маснотии зовриена или аситна риба,
Печено или пире од овошје и зеленчук,
Се претпочита да се пијат инфузии од шипинка, слаби чаеви со млеко. Свежо подготвените сокови мора да се разредат со вода (1: 2),
Овес, леќата, оризова каша на вода,
Варени јајца или пареа омлети,
Јадења со месо од диетални сорти: зајак, пилешко, мисирка, телешко месо. Парено или варено месо,
Млечни производи со малку маснотии,
Сушен црн или бел леб.

до содржината ↑

Народна медицина

Третманот на панкреасните цисти со народни лекови треба да се спроведе по консултација со присутните лекар. Најефективните рецепти вклучуваат:

Лушпа од билни од 3 компоненти. Календулата, аронот и celandine се мешаат во еднакви пропорции. Една лажичка суровини се истура во чаша врела вода. Супата се внесува 2 часа, се филтрира, се зема орално пред јадење,
Инфузија на 5 состојки. Задолжително: лисја од јагода, лигњи, боровинки, лисја од грав, стигми од пченка. Сите компоненти се мешаат во еднакви пропорции. Лажица суровини се истура во чаша врела вода. Супата се внесува цела ноќ, а потоа се филтрира. Инфузијата се зема орално пред јадење за 2 недели.

Во народните рецепти, се користат билки кои имаат седативно, аналгетичко, антиинфламаторно дејство, ги олеснуваат грчевите и помагаат во ткивата на панкреасот да се опорават побрзо.

Прогноза и спречување на цисти на панкреасот

Прогнозата директно зависи од основната причина што предизвика развој на патологија, навременост и соодветност на третманот. Цистите се карактеризираат со висок ризик од компликации, вклучително и карцином. По ресекцијата, постои голема веројатност за релапс, раст на нови формации.

Нормалниот животен век се обезбедува со строго придржување кон медицинските препораки, следење на состојбата на тироидната жлезда, консумирање на потребни материи и ензими.

За да се спречи рецидив, да се одржи состојба која не го нарушува квалитетот на животот, неопходно е: