Панкреас (панкреас) > Компликации на дијабетес

Снабдување со крв панкреасот се изведува од базените на вообичаените хепатални, спленични и супериорни мезентерични артерии. A. rancreaticoduodenalis superior, која е гранка на гастро-дуоденална артерија, е поделена на ред во предните и задните гранки, кои се поврзуваат крај до крај со слични гранки на долната панкреасно-дуоденална артерија, кои потекнуваат од супериорната мезентерична и ја формираат предната и задната артерија. Од нив се оддалечуваат од 3 до 7 артерии кои ги снабдуваат главата на панкреасот и дуоденумот. Телото и опашката на панкреасот добиваат крв од спленовата артерија, што им дава од 2 до 9 гранки на панкреасот (rr. Pancreatici).

Венски одлив се јавува преку слезината, супериорната и инфериорната мезентерична, левата гастрична вена, кои се приливи на порталната вена. Треба да се напомене дека вените на телото и опашката на панкреасот се добро поврзани со вените на левата надбубрежна жлезда и ретроперитонеалниот простор, т.е. со системот на инфериорна вена кава (порто-кавална анастомоза).

Дренажа на лимфата се јавува во регионалните јазли од прв ред (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), како и во јазли од втор ред, што се целијачни јазли (lnn. coeliaci).

Иннервација Панкреасот носи симпатични влакна на големите и малите внатрешни нерви, кои се прекинати во ганглијата на целијакиот плексус и се приближуваат кон жлездата. Парасимпатичните нервни влакна од вагусните нерви (главно од лево) се преганглионски. Покрај тоа, супериорните мезентерични, спленични, хепатални и леви бубрежни плексуси на левата страна се вклучени во инервацијата на панкреасот. Повеќето нервни стебла влегуваат во паренхимот на жлездата рамномерно околу нејзиниот периметар. (Погледнете го делот Вегетативен нервен систем).

Слезина (заем, слепост)

Снабдување со крв слезината ја обезбедува спленовата артерија - гранка на трупот на целијаки. Артеријата трча лево по горниот раб на панкреасот, давајќи му rr. ransgeatici. Во близина на портите на слезината, спленовата артерија дава кратки гастрични и леви гастро-оментални жлезди. Понекогаш овие артерии се протегаат во пределот на портата на слезината од гранките на спленичната артерија.

Венски одлив. Слезичната вена има дијаметар 2 пати поголема од артеријата, и се наоѓа во повеќето случаи под неа. Поминувајќи одлево надесно по задната површина на панкреасот, слезината вена се спојува зад главата на панкреасот со супериорната мезентерична вена, формирајќи го главното стебло на порталната вена.

Дренажа на лимфата се јавува во регионалните лимфни јазли од прв ред, сместени на портите на слезината (lnn. splenici). Средно регионални јазли се целијачни лимфни јазли лоцирани околу коренот на трупот на целијаки.

Во инервација вклучена слезина целијачна, лево дијафрагмална, левиот надбубрежен нерв плексус. Гранките што произлегуваат од овие извори го формираат спленовиот плексус околу спленовата артерија. (Погледнете го делот Вегетативен нервен систем).

Снабдување со крв на панкреасот

Снабдување со крв на панкреасот гранки на вообичаените хепатални, спленични и супериорни мезентерични артерии. Над главата на жлездата се вклопува а. gastroduodenalis, од каде заминува а. pancreaticoduodenalis чувствувате, давајќи ги предните и задните гранки.

A. pancreaticoduodenalis инфериорна обично започнува од супериорната мезентерична артерија или од нејзината гранка. Исто така, поделено е на предните и задните гранки. Горна и долна панкреатододенални артерии анастомоза едни со други, формирајќи артериски лакови, од кои гранките се протегаат до главата на панкреасот и до дуоденумот.

Релативно големите големи заминуваат од спленовата артерија и поретко од обичната хепатална панкреасот, а. rapeseatica magna, која зад телото на жлездата оди до нејзиниот долен раб, каде што е поделена на десно и лево гранки. Покрај оваа артерија, до опашката и телото на жлездата од а. спленица (lienalis) замине rr. панкреатици.

Хистолошката структура на панкреасот

Панкреасот произведува 1,5 литри сок од панкреас дневно. Покрај неа, големите, сложени и изолирани од други органи жлезди на телото кои произведуваат голема количина на секреција вклучуваат млечни, лакримални, големи плунковни.

Анатомијата на жлездата се должи на двојната функција што ја извршува: ендокрина и дигестивна. Ова е можно поради хистолошката структура на паренхимот на органите. Се состои од:

од лобули (ацини), одделени со септа на сврзно ткиво, во кои минуваат садови, нервни влакна, мали панкреасни канали,
островите на Лангерханс сместени меѓу ацините. Тие се локализирани низ ткивото на жлездата со различни густини, но максималната количина паѓа на опашката на органот.

Ацинусот со сродни мали екскреторни канали е основа на егзокриниот дел на панкреасот. Се состои од:

панкреатоцити од 8-12 клетки со конусна форма, сместени со нивните темиња кон центарот,
епителни ќелии на канал: кога ќе се спојат, се формира екскреторен систем.

канали на ацини,
меѓукајнер
интралобуларен,
меѓублобар
вообичаени панкреас на канал за вирсунг.

Структурата на идовите на каналите зависи од големината на самиот канал. Во Wirsung, поминувајќи низ целата должина на жлездата, во wallидот има гиблести клетки кои лачат компоненти на сокот на панкреасот и учествуваат во локалната ендокрина регулатива.

Островите на Лангерханс претставуваат значително помал, но не помалку важен и закрепнувачки дел.

Кратка хистологија на островот: се состои од 5 главни типа на клетки кои лачат хормони. Секој вид на клетка е различен волумен од областа на островот и произведува специфичен хормон:

алфа (25%) - глукагон,
бета (60%) - инсулин,
делта (10%) - соматостатин,
PP (5%) - вазоактивен цревен полипептид (ВИП) и панкреасен полипептид (ПП),
епсилон клетки (помалку од 1%) - грелин.

Бета клетките се наоѓаат во центарот, а останатите ги опкружуваат околу периферијата.

Покрај овие главни видови, ацилинолетните клетки со мешани ендо- и егзокрини функции се наоѓаат на периферијата.

Снабдување со крв на артерии

Панкреасот нема свои артериски крвни садови. Процесот на снабдување со крв доаѓа од аортата (нејзиниот абдоминален дел). Стеблото на целијаки се разгранува од него, поделувајќи се во садови кои обезбедуваат артериско снабдување со крв на панкреасот. Тие формираат цела мрежа на артериоли со мал калибар и артериоли. Вкупно вклучени во крвотокот:

горните предни и задните садови на панкреасот,
долната панкреатододенална артерија со предни и задни гранки,
долната панкреасна артерија,
дорзален панкреас
артерија на опашката.

Секоја од овие пловни објекти се разгранува во артерии со помал калибар до најмалите артериоли и капилари вклучени во снабдувањето со крв на секоја лобула на панкреасот.

Лимфната дренажа се изведува преку лимфните садови што течат по крвните садови: лимфата се влева во блиските лимфни јазли на панкреатододеален и панкреас, потоа во целијачна и спленична.

Венски одлив

Од лобули и островчиња, венска крв збогатена со јаглерод диоксид влегува низ густо разгранета мрежа на венули и вени што влегуваат во системот на инфериорна вена кава и портална вена. Првично, крвта поминува:

преку мезентерична (горниот и долниот),
спленични вени
лево гастрично
гатање.

Венска крв откако ќе помине низ црниот дроб преку инфериорната вена кава влегува во десното срце, завршувајќи голем круг на циркулација на крвта.

Нарушувања на циркулаторниот систем на панкреасот

Тешко е да се утврди дијагнозата на нарушувања на циркулацијата и инервација на панкреасот. Таквата патологија не е независна, но се развива како резултат на тешки заболувања на кардиоваскуларниот систем. Во такви случаи, симптомите на основната патологија излегуваат на израз.

Дијагнозата се поставува земајќи ги предвид постојните болести кои се јавуваат со намалување на циркулацијата на крвта. Тие предизвикуваат промени во паренхимот со постепена смрт на нормалните клетки на панкреасот и нивна замена со сврзно ткиво - се развива фиброза, сите функции на органите се нарушени. Панкреасот е орган кој е чувствителен на мали надворешни и внатрешни влијанија. Секоја промена во снабдувањето со крв или исхрана доведува до сериозни заболувања.

Причини и симптоми на нарушувања

Промените во ткивата на панкреасот се поврзани со нарушувања на циркулацијата, што се јавуваат:

со атеросклероза,
со срцева слабост,
со артериска хипертензија поради атеросклероза.

Причината може да биде постепено и долгорочно развој на дијабетес мелитус или акутен панкреатит што одеднаш се појавува без очигледна причина. Провокативен фактор е инфаркт на миокардот.

Васкуларна тромбоза на панкреасот е опасна. Тромбозата ја комплицира постојната хипертензија, тромбофлебитис, инфаркт на миокардот. Нарушувањето на циркулацијата се јавува со атеросклероза, кога се менуваат wallsидовите на крвните садови на различни калибери.

Со постојната срцева слабост се јавува повреда на венскиот одлив на крв, што доведува до едем на панкреасот, значително зголемување на нејзината големина и дисфункција. Во паренхим се јавува воспалителен процес, што се потврдува со некритично зголемување на дијастазата на крв и урина.

Најопасниот фактор што предизвикува повреда на циркулацијата на крвта е алкохолот. Тоа предизвикува постојано стеснување на малите крвни садови, поради што клетките на телото престануваат да ги примаат потребните хранливи материи и кислород. Ова доведува до нивна смрт и може да предизвика тотална некроза.

Патолошки третман

Не постои специфична терапија за нарушена циркулација на крвта и развиени промени во панкреасот. Основната болест се третира. Со далекусежна патологија, кога започнуваат воспалителни или некротични промени во паренреасот на панкреасот, потврдени со функционални и лабораториски студии, се пропишува комплексна терапија на панкреатитис. Вклучува:

задолжителна диета - табела број 5,
терапија за замена на ензими
доколку е потребно - антиспазмодици, лекови против болки и лекови кои го блокираат производството на хлороводородна киселина.

Ако не се спроведе третман, како и во случај на сериозни нарушувања на циркулацијата, дијабетесот се развива со текот на времето. Ова се должи на смртта на островите на Лангерханс и престанок на синтезата на главниот хормон - инсулин.

Последиците од оштетување на инервацијата на панкреасот

Паренхимот на панкреасот е опремен со широка мрежа на нервни рецептори. Панкреасот, како и сите органи, е контролиран од паразимпатичкиот нервен систем - гранките на десниот вагусниот нерв (н. Вагус декстер). Тие ја регулираат егзокрината функција - производство и секреција на ензими. Нервните импулси кои доаѓаат од неговите нервни завршетоци го стимулираат производството на ензими.

Поврзано е со симпатичкото одделение преку мали влакна кои произлегуваат од плексусите:

спленик
хепатална
целијачна
горниот мезентеричен.

Симпатичкиот дел на нервниот систем доведува до спротивен ефект: иритација на трупот на целијаки предизвикува прекинување на секрецијата на сокот од панкреасот. Но, продолжената изложеност на матични клетки е придружена со зголемено лачење на ензимите.

Крвните садови кои снабдуваат крв со панкреасот се поврзани со симпатички влакна: тие го регулираат тонот на венските wallsидови.

Лобулите, кои се состојат од жлезда на ткивата, кои произведуваат секреција на панкреасот со ензими, се одделени со прегради, во кои се поставени задуени тела на Фатер-Пацини.

Островите Лангерханс, чии клетки синтетизираат 11 важни хормони, се инервирани одделно од ацините од ганглионските клетки на автономниот нервен систем.

Оштетување на нервите на кое било ниво доведува до развој на хемодинамски и невровегетативни нарушувања во панкреасот. Ова предизвикува длабоки промени не само во самата жлезда, но исто така и во анатомски и функционално други органи поврзани со него. Третманот во вакви случаи е комплициран и продолжен подолго време.