Пристапи кон третман на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети

Да се ​​подготви: 400 гр сончоглед или маслиново масло полека доведете до вриење во керамички сад. Додадете 50 гр восок од пчелин, 100 гр смрека или борова смола. Гответе ја оваа смеса 5-10 минути, избегнувајќи да зоврие. Изладете и чувајте го готовото масло во просторија надвор од дофатот на директна сончева светлина. Нанесете газа натопена во нафта со инфузија на раната 20-30 минути на ден.

10-15% од пациентите умираат од компликации на дијабетична ангиопатија, некроза и труење со крв (сепса).

После превентивните мерки спасува животи. Комплетна реставрација на снабдувањето со крв во нозете е можно ако сè уште не се појавиле неповратни интраваскуларни компликации.

Третманот на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети не е секогаш ефикасен, особено во напредните фази. Сепак, оваа состојба може да се спречи.

Мерки насочени кон спречување на онеспособени компликации на дијабетес:

• контрола на глукоза
• нормализација на тежината
• физибилна активност,
• хигиена на стапалата
• медицински педикир
• удобни ортопедски чевли,
• откажување од лошите навики.

Усогласеноста со овие едноставни активности е 2-4 пати поефикасна од лекувањето на развиена патологија.

1. 
   Вејн, А.М. Хиперсомничен синдром / А.М. Вејн - М .: Медицина, 2016 година .-- 236 стр.
2. 
   Стрелникова, Наталија Храна што лекува дијабетес / Наталија Стрелникова. - М .: Ведас, 2009 година .-- 256 стр.
3. 
   Гурвич Михаил Терапевтска исхрана за дијабетес, Тера - М., 2013. - 288 стр.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Класификација

Зависи од тоа кои садови и капилари влијае на болеста.

• Дијабетична нефропатија (оштетување на бубрезите),
• Дијабетична ретинопатија (компликација која влијае на очите се карактеризира со оштетување на садовите на мрежницата),
• Корорнарна срцева болест,
• Дијабетична ангиопатија на долните екстремитети,
• Васкуларна деменција (намалување на вештините за размислување предизвикано од намалување на протокот на крв во мозокот).

Групи за ризици

Дијабетес мелитус предизвикува метаболички и хормонални нарушувања, кои се предизвикувачи за развој на дијабетична ангиопатија. Болеста во голема мера зависи од генетските својства и својства на една личност. Пациентите со дијабетес тип 1 и тип 2 страдаат поинаку. Луѓето со висок систолен притисок кои злоупотребуваат алкохол, како и пушачи и луѓе кои работат во штетни индустрии, се склони кон појава на дијабетична ангиопатија. 20% од пациентите со дијабетес доаѓаат во болница поради проблеми со долните екстремитети, најчесто станува збор за инфекција. 50-70% од сите ампутации на долните екстремитети се јавуваат кај дијабетичари. Лезии на долните екстремитети (чир, повторливи габични инфекции или парохија) може да бидат првиот знак на дијабетес.

Ангиопатија пронајден кај дијабетичари 15 * пати почестоотколку кај пациенти без дијабетес. Ангиопатија без дијабетес е исклучително ретка кај пациенти со атеросклероза.

* според AmericanDiabetesAssociation (Американско здружение за дијабетисти)

Дијабетична микро-ангиопатија

Дијабетична ангиопатија е поделена на два вида: микро- и макро-ангиопатија:

• Макро-ангиопатија влијае на садовите на долните екстремитети и срцето. Липидите и згрутчувањето на крвта се акумулира во крвните садови, се држи до нивните wallsидови, блокирајќи го протокот на крв,
• Микро-ангиопатија ги оштетува очите и бубрезите. Идовите на малите крвни садови стануваат слаби, крварат и протекуваат протеини.

Дијагностика

На почетниот преглед, специјалистот ќе ги оцени клиничките манифестации на ангиопатија, што вклучува 6 знаци:

• Болка (во мирување, ноќни болки и осаменост),
• Недостаток на пулс (импулсите на нозете се отсутни, поплитеалните импулси се силни и опипливи)
• Појакилотермија (неможност да се компензираат промените во температурата на околината, значително намалување на температурата на стапалото),
• Бледи нозе,
• Парестезија
• Парализа.

Исто така, лекарот ќе ги препише следниве тестови:

• Користејќи сонда за Доплер (Скенирање на боја на Доплер) - неинвазивен тест за проценка на систолниот притисок и протокот на крв во / од крвните садови,
• Фотоплетимографија - дијагностика заснована врз промени во светлосните рефлексии од кожата, - евидентира нарушувања на венскиот проток на крв,
• Артериографија долните екстремитети се потребни за пациенти насочени кон операција на васкуларна реконструкција. Артериографијата се изведува против позадината на појава на чирови на нозете и недостасуваат импулси на стапалото,
• Х-зраци (како и ангиографија користејќи контраст) да се процени состојбата на крвните садови,
• Магнетна резонантна ангиографија експериментално се користи за проценка на ангиопатија, има јасна предност заради недостаток на потреба за контраст,
• Компјутерска капилароскопија - за дијагностицирање на нарушувања на циркулацијата,
• Скенирање на радионуклиди со користење на пирофосфат може да се користи во прилог на радиографија, зголемувањето на апсорпцијата овозможува откривање на остеомиелитис во раните фази.

Покрај сите горенаведени тестови, пациентот мора да помине:

• Тест на крвта (целосен број на клетки со диференцијал, ESR),
• Уринализа
• Урина, тест на креатинин во крвта,
• Стапка на гломерна филтрација,
• Тест на крвта за бета 2 микроглобулин (за проценка на оштетување на бубрезите),
• Липиден профил (холестерол, триглицериди, LDL, HDL).

Третманот треба елиминирање на симптомите на болеста и се сведува на одржување на оптимално ниво на гликоза во крвта, подобрување на циркулацијата на крвта и капиларна отпорност, намалување на холестеролот.

Третман со лекови

Третманот варира во зависност од сериозноста на процесот на инфекција и присуството на опасни по живот инфекции, како што се сепса, мионекроза, гангрена и остеомиелитис. Често се применува:

• Антибиотици (во борбата против заразените чирови),
• Статини (за намалување на холестеролот - аторвастатитис, ловастатин),
• Метаболички подготовки (подобрување на снабдувањето со енергија на ткивата, микроронат, триметазидин),
• Подготовки за чистење крв (аспирин)
• Ангиопротектори (намалување на васкуларниот едем, нормализирање на метаболизмот, дицинон, ангинин)
• Лекови против оток (диуретици - фуросемид)
• Антиоксиданти и витамини Група Б.

Најчесто користени лекови:

Принципи на третман на дијабетична ангиопатија на горните и долните екстремитети

Во Меѓународниот класификатор на болести, ова нарушување е доделено со код 10.5 (за дијабетес тип 1) и код 11.5 (дијабетес тип 2). Терапевтската тактика е насочена кон намалување на васкуларната исхемија и подобрување на целокупниот проток на крв.

Ако тоа не е можно, а присутни се апсцеси и некротични области, третманот се спроведува во одделите за гноен хирургија.

Терапијата на ангиопатија на дијабетичен екстремитет (во понатамошниот текст ДАЦ) е насочена кон запирање на симптомите на провокативна болест: дијабетес мелитус. Пациентот го менува вообичаениот начин на живот: одбива лоши навики, се обидува да изгуби тежина и ја корегира претходната диета, спроведува превенција од заболени екстремитети.

Пред да започнете општа терапија, се спроведува дијагноза на болеста, вклучувајќи:

• Ултразвук на состојбата на садовите,
• ангиографија. Оваа студија помага да се разбере колку е добар васкуларен капацитет.

Меѓу современите терапевтски методи, вреди да се истакне:

• лимфомодулација, што помага во подобрување на циркулацијата на лимфните во крвта. Оваа не-контактна техника помага да се отстрани ефикасно отокот на ткивата,
• третман на лекови
• физикална терапија
• хируршка интервенција во случај кога лекови и физиотерапија не го дадоа посакуваниот резултат.

Важно е да се разбере дека ДАК не се лекува брзо. Сепак, современите методи даваат позитивен резултат дури и во подоцнежните фази на болеста.

Ампутација се користи само во најекстремни ситуации (со гангренозна лезија на ткивото на екстремитетите).

Кои групи на лекови се пропишани за дијабетичари?

Основните принципи на конзервативниот третман се следниве:

• инсулинска терапија и лекови за намалување на шеќерот во крвта: Сиофор, гликофаг, инсулин и дијабетон. Плус диета
• терапија за намалување на липидите. Целта е да се нормализира липидниот метаболизам. Лекови: Симвастатин или Аторвастатин. Прифатено усно, продолжено,
• антикоагулантна терапија. Целта е да се спречат згрутчување на крвта со зголемување на времето на коагулација. Лекови кои имаат ваков ефект - Хепарин, Еноксапарин. Хепарин во почетната доза е 5 илјади единици. и се администрира субкутано или интравенозно. Еноксапарин - парентерално до 40 мг / ден,
• антибактериски третман. Ако има докази,
• анти-тромбоцитна продолжена терапија. Неговата цел е подобрување на вискозноста на крвта. Земање лекови само усно (во мг / ден): Клопидогрел - 300, Дипиридомол - 30-450, Аспирин - 100-300. Дозата е индивидуална,
• ангиопротектори. Се користи како додаток на основниот третман со цел да се подобри циркулацијата на крвта. Пропишани се Ксантинол, Пентоксифилин или Алпростан. Вториот е одличен вазодилататор и ја подобрува вискозноста на плазмата. Дури и новороденчиња може да се препишат,
• олеснување на симптом на болка од антиинфламаторни лекови (нехормонални). Ако тие не помогнат, опиоидите од типот Морфин се препишуваат во вообичаена доза,
• хигиена на стапалата. Ова е многу важна точка во третманот. Пациентот секогаш треба да носи удобни, чевли што не тријат, да може да ракува со пченка или рани и да ги елиминира пченките.

Витамини и хомеопатични лекови

Од витаминските препарати, пропишани се комплекси за тиогама или берлиција. Тие значително го подобруваат протокот на крв и ги зајакнуваат крвните садови. Терапијата во хомеопатијата трае долго и бара задолжителен квалификуван третман.Следниве хомеопатски лекови може да се препорачаат за употреба:

• Секале Кортунум. Се користи за секаков вид дијабетес и во случај на гангрена и / или дијабетично стапало (ДС),
• Графитис. Третман на дијабетес тип 2. Нема контраиндикации. Тоа е индицирано во третманот на ДС,
• Арсен. Се користи за не-инсулин-зависен дијабетес мелитус и се препишува во комбинација со лекови за намалување на шеќерот. Курсот трае 2 месеци или повеќе. Лекот нема несакани ефекти. Но, со зависност од алкохол, не треба да го земате.

Разгледајте ги особеностите на дејството на хомеопатските лекови: тие можат да предизвикаат влошување на благосостојбата во првите 10-12 дена. Ако не постои позитивен тренд, понатамошната терапија треба да се дискутира и да се прилагоди со вашиот лекар.

Хируршка терапија за дијабетес

Хируршката интервенција за дијабетична ангиопатија се изведува како последно средство со цел да се врати нарушен проток на крв и да се отстранат мртвите места.

Ако артериите на феморалните или поплитеалните области претрпат неповратна промена, а нивното стеснување се забележува на површина од повеќе од 50%, се пропишува:

• тромбектомија. Во овој случај, згрутчувањето на крвта се излачува од местото на формирање и се отстранува од садовите. Помодерен начин е ендоваскуларен. Во овој случај, означено е место за формирање на тромб и се прави мал засек по неговиот раб. Потоа се вметнува специјален катетер, кој извлекува згрутчување на крвта,
• избегнување. Овие се специјални протези кои создаваат врски со соседните садови. Операцијата има многу контраиндикации,
• endarterectomy. Оваа операција вклучува чистење на атеросклеротична плакета од страна на хирургот од внатрешноста на васкуларниот ид. Како резултат, луменот на артеријата се зголемува, дозволувајќи им на крвта да циркулира слободно. Понекогаш во комбинација со бајпас хирургија,
• profundoplasty. Пропишано е за критична исхемија на горниот дел на бутот, кога атеросклеротичните плаки го стеснуваат луменот на артеријата на ногата толку многу што крвта не може да навлезе во неа. Значењето на операцијата е да се акцизираат плакетите од длабоката артерија и дополнително да се зголеми неговиот дијаметар со лепенка. Ризикот е мал: помалку од 1%,
• стентирање. Користејќи специјален дизајн на жици (стент), тесните грла во садот се прошируваат. Уредот се исправи со специјален балон на критично место и тој, проширувајќи го дозволата, останува таму засекогаш,
• дилатација на балон. Катетерот што има мал балон на крајот е вметнат преку пункција во кожата. Надуено е на вистинското место, се случува срамнување на плочата, а обновена е и патентноста на садот. Но, бидејќи постои веројатност за повторна стеноза, оваа операција е дополнета со стентирање.

При дијагностицирање на гангрена, долниот екстремитет, за жал, ќе биде ампутиран.

Гноен фокуси и некроза на клетките на ткивата бараат задолжителен дебридимент. Овие операции вклучуваат отворање на заразен фокус и негово одводнување (чистење). Ваквиот третман нема да го реши проблемот, но нема да дозволи гноен процес да се шири понатаму.

Современи физиотерапевтски процедури

Дијабетесот се плаши од овој лек, како оган!

Само треба да аплицирате ...

Физиотерапијата се состои од низа различни процедури со употреба на физички фактори како што се струја и светло, воздушно и магнетно зрачење, вода и топлина. Техниките постојано се подобруваат. Главниот акцент во третманот на ангиопатија на екстремитетите е ставен на електрофореза и ултразвучна терапија.

Покрај тоа, следново може да биде пропишано:

• магнетотерапија и терапија со кал,
• нозе и масажа (хардвер или упатство),
• синусоидни струи
• лимфодулација
• терапија со дециметар: влијае на пределот на сјајот.

За да се стимулира панкреасната функција, електрофорезата со употреба на лекови е исто така ефикасна: никотинска киселина, хепарин, магнезиум и калиум препарати. Постапката е индицирана за умерен дијабетес. Времетраење - 10-12 сесии и само во болница.

Како да се третираат народни лекови?

Алтернативната терапија може да се користи во форма на дополнителни мерки за третман на ДАК:

• камилица. Тоа помага да се врати шеќерот во нормала и има одличен антимикробен и дијафоретичен ефект, ги намалува цревата на цревата. Рецепт: 1 полна лажица аптека камилица (или три готови вреќи за филтрирање) истурете вода што врие (1 чаша) и оставете ја 20 минути. Добиениот волумен е поделен на 2 дози од 100 ml пред јадење. Може да се користи како компрес на болни места,
• мудрец. Фабриката има можност да го нормализира секретот на инсулин и да го подобри имунитетот. Рецепт: 2 полни лажици лисјата на суровини истурете 400 мл врела вода и оставете 1 час. Земете како чај: половина чаша пред јадење. Производот треба да се консумира во текот на денот,
• глуварче. Подготовка на раствор од корените на растението се препорачува секој ден. Рецепт: 1 суп.л-патки. мелени корени за 1 суп.л-патки. врела вода. Само можете да јадете лисја од глуварче свежи. За да го направите ова, исплакнете 5 лисја, исечете ги и додадете по вкус половина лажица растително масло,
• календула. Тоа е индицирано за кожни заболувања и атеросклероза, бидејќи има силен антимикробен ефект. За да излечите кожни заболувања или рани, нанесете го сокот од растението. Компреси се направени од тоа. Можете да користите маст. Рецепт: исечете 100 гр растителни цвеќиња и истурете 2,5 суп.л-патки. сончогледово масло (многу топло, но не врие). По 2 недели инсистирање, маста е подготвена.

Заклучок за ултразвук на садовите на нозете и рацете

Ултразвучното скенирање овозможува визуелно претставување на состојбата на садовите.

Ако поминете низ постапката во просторијата за ултразвук, резултатот ќе биде издаден во форма на писмено мислење. Тешко е да го сфатите тоа сами.

Вашиот лекар ќе го декриптира описот, тој исто така ќе ви препише последователен третман (доколку е потребно). Ако студијата ја спроведе самиот хирург, тогаш резултатот од скенирањето и дијагнозата ќе се направи веднаш.

Состојбата на протокот на крв се проценува според следниве индикации:

• разликата во крвниот притисок забележана во глуждот и рамото. Нормата е 0,9. Пониските вредности укажуваат на постоечка стеноза,
• максимален проток на крв во феморалната артерија и долниот дел од ногата,
• васкуларен отпор
• дебелина на васкуларните wallидови
• стапка на бран.

Чај од камилица

Во аптеката можете да купите цвеќиња од камилица во вреќи од 20 парчиња. 2 кесички истурете 250 мл врела вода, оставете ја да се топи околу еден час, треба да пиете чај од камилица разладен еднаш дневно. Камилицата има силен антимикробно и антиинфламаторно дејство.

Чај мудрец

Мудрецот е моќен антиоксиданс кој го зајакнува имунолошкиот систем. 2 лажици за десерт мудрец истурете 250 мл врела вода, оставете да се запари еден час, чајот со мудрец треба да се зема 3 пати на ден.

Мудрец контраиндициран кај бремени и доилки, како и лица со хипотензија.

Корисен совет: не е неопходно да се користат камилица и мудрец како главни состојки за правење чаеви и инфузии. Можете да изберете други билки кои го нормализираат метаболизмот, на пример, женшен и глуварче ќе ги намалат манифестациите на хормонална инсуфициенција, а елекампанот ќе го подобри метаболизмот на јаглени хидрати.

Пациентите со дијабетична ангиопатија треба да одбијат кафе.

Календула компресира

Измешајте ги лисјата од календула со пупки од липа и коприва од коприва (секоја лажица за десерт), исплакнете ги нозете со топла вода, внимателно закачете ја смесата на чиревите, завиткајте ги нозете со газа (не затегнато). Фреквенцијата на употреба е 2-3 пати неделно, времетраењето е околу 20 минути. По употреба на компресијата, исплакнете ги нозете со топла вода.

Корисен совет: за компреси, можете да користите состојки како што се смрека или борова смола (50 g) измешани со восок од пчелин (20 g) и растително масло (200 g), сите компоненти мора да се мешаат и да се готват на тивок оган 5 минути, потоа да ги завиткате во стерилна газа и нанесете на чиревите 10 минути.

Исцелување бањи

За подготовка на бањи, можете да користите детелина, пченица трева, маќеа, ерусалимска артишок.

Рецептот е едноставен: истурете 50 грама било која билка со 1 литар врела вода. Инсистирајте еден час. Прво треба да бирате бања со топла вода (околу 35 степени), истурете во лушпа, времетраењето на бањата е 15 минути. Текот на третманот е обично околу 2 недели (ако се бањате на секои два дена).

Превенција

Ги вклучува следниве мерки:

• Намалено ниво на гликоза во крвта и нивна контрола,
• Третман на рани
• Третман на каква било инфекција
• Триење и намалување на притисокот
• Обнова на оптимален проток на крв.

Многу пациенти со дијабетес може да избегне чирови. Интегриран пристап вклучува и губење на тежината, вежбање (во зависност од толеранцијата) и престанок на пушење и алкохол. Дневната хигиена на стапалата е важна за да се намали ризикот од чиреви. Предност треба да се даде на оригинални кожни чевли и памучни чорапи, дневните смирувачки бањи ќе имаат позитивен ефект.

Интересна верзија за масажа на нозе за дијабетес

Диета и спорт

Здрава диета за дијабетес вклучува широк спектар на храна:

• Зеленчук
• Цели зрна
• Овошје
• Ориз, леќата, булгур, киноа,
• Skim млечни производи,
• Грав
• Диетално месо (пилешко, мисирка),
• Риба.

Предизвикувачките производи треба да бидат исклучени:

• Едноставни шеќери и јаглехидрати,
• Пржена, солена, кисела храна,
• Зачинети или зачинети зачини
• Црвено месо.

Корисен совет: Јадете најмалку 5 пати на ден во мали делови. Не заборавајте за вода - најмалку 1,5 литри на ден.

Не занемарувајте физичка активност. Претпочитаат спортови како јога, брзо одење, цигонг, возење велосипед. Секоја лесна вежба ќе направи, без разлика дали е одење со куче или пливање. Главната работа е да бидете сигурни дека ги извршувате секој ден.

Во раните фази на дијабетична ангиопатија добро излечи. При најмало сомневање за некоја болест, важно е да побарате лекарска помош. Точниот сеопфатен пристап и стручните совети ќе помогнат ефикасно да се справат со болеста.

Погледнете го видеото: Our Miss Brooks: Convict The Moving Van The Butcher Former Student Visits (Мај 2024).