Видови на дијабетес според класификација

Дијабетес мелитус се појавува како резултат на нарушен метаболизам на јаглени хидрати и зголемување на концентрацијата на шеќер во крвта. Утврдени се класификации на СЗО, каде што се наведени различни видови на заболувања.

Според статистичките податоци за 2017 година, повеќе од 150 милиони луѓе се препознаваат како дијабетичари. Во последниве години, случаите на заболување се почести. Најголемата опасност од формирање на болеста се јавува по 40 години.

Постојат програми кои содржат сет мерки за намалување на бројот на дијабетес и намалување на ризикот од смртност. Спроведувањето на гликозилиран хемоглобин овозможува да се открие дијабетес и да се пропише режим на третман.

Карактеристики на потеклото и текот на болеста

Развојот на патологијата е под влијание на многу фактори. Ако постои наследна предиспозиција, тогаш веројатноста за појава на дијабетес е многу голема. Болеста, исто така, може да се развие како резултат на ослабен имунитет и присуство на сериозни проблеми со некои органи. Оваа болест е причина за голем број други сериозни заболувања.

Дијабетес мелитус тип 1 се јавува поради дефект на бета клетките. Начинот на работа на бета клетките го пријавува видот на болеста. Дијабетес мелитус кај деца се развива на било која возраст, вклучително и кај новороденчиња.

За да се открие болеста, неопходно е да се изврши тест на крвта, нивото на гликоза ќе биде високо. Лекарот може да зборува за идиопатски дијабетес со низок инсулин во организмот.

Дијабетесот тип 1 може да се компензира кога стапката на метаболизам на јаглени хидрати е близу до онаа на здрава личност. Субкомпензацијата се карактеризира со краткорочни епизоди на хипогликемија или хипергликемија, додека нема пречки.

Со декомпензација, шеќерот во крвта може значително да се менува, може да има прекома и кома. Со текот на времето, ацетонот се открива во урината.

Симптоми на дијабетес тип 1:

жед
чести прекумерно мокрење,
силен апетит
губење на тежината
влошување на кожата,
слаба изведба, замор, слабост,
главоболки и болки во мускулите
големо потење, чешање на кожата,
повраќање и гадење
ниска отпорност на инфекции,
болки во стомакот.

Анамнезата често содржи оштетен вид, функција на бубрезите, снабдување со крв на нозете, како и намалување на чувствителноста на екстремитетите.

Дијабетес мелитус тип 2 често се појавува кај средовечни и постари лица. Болеста се карактеризира со нарушена перцепција на инсулин. Ова може да се случи како резултат на бременост, вишок тежина или други фактори. Болеста понекогаш се одвива тајно и нема живописни симптоми.

Степени на дијабетес мелитус тип 2:

Едно лице со болест од типот 2 е постојано жедно. Има чеша во препоните и перинеумот. Телесната тежина постепено се зголемува, се појавуваат воспалителни, габични заболувања на кожата. Карактеристично е и несоодветната регенерација на ткивата.

Едно лице постојано има слабост на мускулите и општ дефект. Нозете постојано се вкочанети, грчевите не се невообичаени. Визија постепено се замаглува, косата на лицето може да расте интензивно, а на екстремитетите може да испадне. Мали жолти израстоци се појавуваат на телото, честопати има сериозно потење и воспаление на кожичката.

Латентниот инсулин се открива многу поретко, бидејќи нема карактеристични манифестации. Овој тип предизвикува болести на васкуларниот систем. За време на третманот, треба да се следи диетална исхрана и да се користат лекови пропишани од вашиот лекар.

Дијабетесот може да се изрази поинаку, дури и ако типот е ист. Појавата на компликации сугерира дека болеста е во прогресивна фаза. Постојат степени на сериозност, дијабетес мелитус, класификацијата, која има неколку видови, се разликува во типови и фази.

Со лесна болест, дијабетесот се одвива без компликации. Кога ќе се појави средната фаза, по некое време започнуваат проблемите:

оштетување на видот
нарушена бубрежна функција,
дефекти на централниот нервен систем.

Со сериозен тек на болеста, може да се развие сериозна патологија што значително ќе го комплицира секојдневниот живот на една личност.

Како резултат на реакции што се случуваат во организмот, се зајакнува формирање на гликозилиран хемоглобин. Постои унија на гликоза и хемоглобин. Стапката на формирање на хемоглобин зависи од нивото на шеќер. Според резултатите од анализата, се утврдува количината на хемоглобин, кој се комбинира со шеќер во текот на одреден период.

Гликозилиран хемоглобин е исто така присутен кај здрави луѓе, но во ограничени количини. Со дијабетес, овие показатели се неколку пати повисоки од нормалните. Ако количината на шеќер се врати во нормала, тогаш е потребно некое време за хемоглобинот да се врати во нормала.

Ефективноста на терапијата е одредена од нивото на хемоглобин.

Класификација на дијабетес

Врз основа на научни истражувања, експерти од СЗО создадоа класификација на дијабетес. Организацијата известува дека повеќето дијабетичари имаат болест тип 2, 92% од вкупниот број.

Дијабетес тип 1 учествува со околу 7% од вкупниот број случаи. Другите видови на болести зафаќаат 1% од случаите. Околу 3-4% од бремените жени имаат гестациски дијабетес.

Современата здравствена заштита исто така се осврнува на прашањето на предибибетес. Ова е состојба кога измерените индикатори на гликоза во крвта веќе ја надминуваат нормата, но сепак не ги достигнуваат вредностите што се карактеристични за класичната форма на болеста. Како по правило, предјабетесот му претходи на полноправно заболување.

Болеста е формирана како резултат на абнормални реакции на телото, на пример, неуспеси во преработката на гликоза. Овие манифестации се забележани кај луѓе со нормална и прекумерна тежина.

Друг вид на болест е класифицирана кога глукозата се обработува во телото, но поради компликации, ситуацијата може да се промени и функцијата на синтеза е нарушена.

Од 2003 година, дијабетесот е дијагностициран според критериумите предложени од Американското здружение за дијабетисти.

Дијабетес мелитус тип 1 се појавува како резултат на уништување на клетките, поради што недостасува инсулин во организмот. Дијабетес мелитус тип 2 се појавува затоа што биолошкиот ефект на инсулин е нарушен во организмот.

Некои видови на дијабетес се појавуваат како резултат на разни болести, како и дефект на бета клетките. Оваа класификација сега е советодавна по природа.

Во класификацијата на СЗО датира од 1999 година, постојат некои промени во означувањето на видови на заболувања. Сега се користат арапски броеви, а не римски.

Експертите на СЗО во концептот на „гестациски дијабетес“ ја вклучуваат болеста не само за време на бременоста, туку и некои нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Со ова подразбираме прекршувања што се случуваат при носење на детето, и после.

Причините за гестацискиот дијабетес во моментов се непознати. Статистичките податоци покажуваат дека болеста најчесто се јавува кај жени со прекумерна тежина, дијабетес тип 2 или полицистична јајница.

Кај жените, за време на бременоста, може да започне намалување на подложноста на ткивата на инсулин, што е олеснето со хормонални промени и наследна предиспозиција.

Тип 3 е исклучен од списокот на видови на болести, кои може да се појават како резултат на неисхранетост.

Беше заклучено дека овој фактор може да влијае на метаболизмот на протеините, меѓутоа, не може да провоцира појава на дијабетес мелитус.

Меѓународна класификација на дијабетес

Повеќето дијабетичари можат да се поделат во две групи: пациенти со дијабетес мелитус тип 1 (ДМ 1), што е поврзано со акутен недостаток на инсулин, и пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (ДМ 2), што е во согласност со отпорноста на организмот кон инсулин.

Честопати е тешко да се одреди типот на дијабетес, така што се развива нова класификација на дијабетес, која сè уште не е одобрена од СЗО. Во класификацијата има дел „Дијабетес мелитус од несигурен тип“.

Се активира доволен број на ретки видови на дијабетес, кои се провоцираат:

инфекција
лекови
ендокринопатија
панкреасна дисфункција,
генетски дефекти.

Овие типови на дијабетес не се поврзани патогенетски; тие се разликуваат одделно.

Тековната класификација на дијабетес според информациите на СЗО вклучува 4 типа на болести и групи, кои се означени како гранични прекршувања на хомеостазата на гликоза.

Инсулин зависен од дијабетес тип 1 може да биде:

Тип 2 дијабетес мелитус има класификација:

гранични прекршувања на хомеостазата на гликоза,
нарушена толеранција на гликоза,
висока гликемија на празен стомак,
гестациски дијабетес за време на бременоста,
други видови на болести.

Заболувања на панкреасот:

тумори
панкреатитис
повреди
цистична фиброза,
фиброзирачки калкулузен панкреатитис,
хемохроматоза.

Синдром на Кушингов
глукагонома
соматостатином
тиреотоксикоза,
алдостером,
фехохромоцитом.

Генетски нарушувања на дејството на инсулин:

липоатрофичен дијабетес,
отпорност на инсулин од типот А,
leprechaunism, синдром Donohue (дијабетес мелитус тип 2, интраутерина ретардација на раст, дисморфизам),
Рабсон - синдром Менденхал (акантоза, дијабетес мелитус и пинеална хиперплазија),
Други прекршувања.

Ретки имунолошки форми на дијабетес:

Синдром „цврста личност“ (дијабетес мелитус тип 1, мускулна вкочанетост, конвулзивни состојби),
Антитела на рецептори на инсулин.

Списокот на синдроми во комбинација со дијабетес:

Синдром на Тарнер
Даунов синдром
Лоренс - Месечина - синдром на мушка,
Хорта на Гетингтон,
синдром на волфрам
Синдром на Клинефелтер
атаксија на Фридрејх,
порфирија
Синдром Прадер-Вилија,
миотонична дистрофија.

цитомегаловирус или ендогени рубеола,
други видови на инфекции.

Посебен вид е дијабетес на бремени жени. Исто така, постои еден вид на болест која е предизвикана од хемикалии или лекови.

Дијагностика според стандардите на СЗО

Дијагностичките процедури се засноваат на присуство на хипергликемија под одредени услови. Видови на дијабетес сугерираат различни симптоми. Тоа е неконзистентно, па отсуството на симптоми не ја исклучува дијагнозата.

Светскиот дијагностички стандард на СЗО ги дефинира граничните абнормалности во хомеостазата на глукоза врз основа на нивото на шеќер во крвта со употреба на одредени методи.

Дијабетесот може да се дијагностицира на три начина:

присуство на класични симптоми на болеста + случаен гликемија од повеќе од 11,1 mmol / l,
гликемија на празен стомак повеќе од 7,0 mmol / l,
гликемија во 120-та минута од PTTG е повеќе од 11,1 mmol / l.

За зголемена гликемија одредено ниво на гликоза во крвната плазма е карактеристично за празен стомак, тоа е 5,6 - 6,9 mmol / L.

Нарушената толеранција на гликоза се карактеризира со ниво на гликоза од 7,8 - 11,0 mmol / L на 120 минути на PTTG.

Нормални вредности

Гликозата во крвта кај здрава личност треба да биде 3,8 - 5,6 mmol / l на празен стомак. Доколку случајната гликемија е поголема од 11,0 mmol / L во капиларна крв, потребна е втора дијагноза, која треба да ја потврди дијагнозата.

Ако нема симптоматологија, тогаш треба да ја проучите гликемијата за постот во вообичаени услови. Гликемија на постот значително помалку од 5,6 mmol / L го исклучува дијабетесот. Ако гликемијата е поголема од 6,9 mmol / l, тогаш се потврдува дијагнозата на дијабетес.

Гликемијата во опсег од 5,6 - 6,9 mmol / L бара студија на PTG. Во тест за толеранција на глукоза, дијабетесот е индициран со гликемија по два часа поголема од 11,1 mmol / L. Студијата треба да се повтори и да се споредат два резултати.

За темелна дијагностика на дијабетес тип 1 и тип 2, Ц-пептидите се користат како индикатор за ендогени секреција на инсулин, доколку има клиничка неизвесност во клиничката слика. Во болест тип 1, основните вредности понекогаш се намалуваат на нула.

Со вториот вид на болест, вредноста може да биде нормална, но со отпорност на инсулин, се зголемува.

Со развојот на овој вид на болест, нивото на Ц-пептиди често се зголемува.

Можни компликации

Дијабетес мелитус може да доведе до значително влошување на здравјето. Наспроти позадината на болеста, се развиваат други патологии, без оглед на класификацијата на дијабетесот. Симптомите ќе се појават постепено и важно е да се поминат сите фази на испитувањето со цел да се утврди точната дијагноза. Развој на компликации со неправилно лекување на дијабетес се јавува без да успеат.

На пример, ретинопатија често се појавува, односно ретинално одвојување или нејзина деформација. Со оваа патологија, може да започне хеморагија во очите. Ако не се лекува, пациентот може да стане целосно слеп. Болеста се карактеризира со:

кршливост на крвните садови
појава на згрутчување на крвта.

Полиневропатија е губење на чувствителноста на температурата и болката. Во исто време, почнуваат да се појавуваат чирови на рацете и нозете. Сите непријатни сензации се зголемуваат ноќе. Раните не заздравуваат долго време и постои голема веројатност за гангрена.

Дијабетичната нефропатија се нарекува патологија на бубрезите, која провоцира лачење на протеини во урината. Најчесто се развива откажување на бубрезите.

Кои видови дијабетес има, ќе каже експертот во видеото во оваа статија.

Класични симптоми на дијабетес тип 1 и тип 2

Болеста се манифестира главно со високо гликемиско ниво (висока концентрација на гликоза / шеќер во крвта). Типични симптоми се жед, зголемено мокрење, ноќно мокрење, слабеење со нормален апетит и исхрана, замор, привремено губење на визуелна острина, нарушена свест и кома.

Класификација на СЗО на дијабетес

Современата класификација на дијабетес според СЗО вклучува 4 типа и групи означени како гранични прекршувања на хомеостазата на гликоза.

Дијабетес мелитус тип 1 (дијабетес зависен од инсулин): имуно-посредуван, идиопатски.
Тип 2 дијабетес мелитус (претходно се нарекува сенилен тип - дијабетес зависен од инсулин).
Други специфични видови на дијабетес.
Гестациски дијабетес мелитус (за време на бременоста).
Гранични нарушувања на хомеостаза на гликоза.
Зголемена (гранична) гликемија на постот.
Нарушена толеранција на гликоза.

Класификација на дијабетес и статистика на СЗО

Според најновите статистички податоци на СЗО, огромното мнозинство на болни имаат болест тип 2 (92%), болеста тип 1 сочинува околу 7% од дијагностицираните случаи. Други видови сочинуваат околу 1% од случаите. Гестацискиот дијабетес влијае на 3-4% од сите бремени жени. Експертите на СЗО, исто така, честопати се однесуваат на терминот предибибет. Претпоставува состојба каде измерените вредности на шеќер во крвта веќе ја надминуваат нормата, но досега не ги достигнуваат вредностите карактеристични за класичната форма на болеста. Предијабетес во многу случаи му претходи на непосреден развој на болеста.

Епидемиологија

Според СЗО, во моментов во Европа е регистрирано околу 7-8% од вкупното население со оваа болест. Според најновите податоци на СЗО, во 2015 година имало повеќе од 750.000 пациенти, додека кај многу пациенти болеста останува неоткриена (повеќе од 2% од популацијата). Развојот на болеста се зголемува со возраста, поради што може да се очекуваат повеќе од 20% од пациентите кај популацијата над 65 години.Бројот на пациенти во текот на изминатите 20 години е двојно зголемен, а сегашното годишно зголемување на регистрирани дијабетичари е околу 25.000-30.000.

Зголемувањето на преваленцата, особено, на болеста тип 2 ширум светот, укажува на појава на епидемија на оваа болест. Според СЗО, во моментот влијае на околу 200 милиони луѓе во светот и се очекува дека до 2025 година повеќе од 330 милиони луѓе ќе страдаат од оваа болест. Метаболичен синдром, кој е често дел од заболување од типот 2, може да зафати до 25% -30% од возрасната популација.

Дијагноза според стандардите на СЗО

Дијагнозата се заснова на присуство на хипергликемија под одредени услови. Присуството на клинички симптоми не е константно, и затоа нивното отсуство не исклучува позитивна дијагноза.

Дијагнозата на болеста и граничните нарушувања на хомеостазата на гликоза се утврдува врз основа на нивото на гликоза во крвта (= концентрација на гликоза во венската плазма) со користење на стандардни методи.

глукоза во плазма за пости (најмалку 8 часа по последниот оброк),
случаен гликоза во крвта (во кое било време од денот без да се внесува храна),
гликемија на 120 минути од оралниот тест за толеранција на глукоза (PTTG) со 75 g гликоза.

Болеста може да се дијагностицира на 3 различни начини:

присуство на класични симптоми на болеста + случаен гликемија ≥ 11,1 mmol / l,
гликемија на постот ≥ 7,0 mmol / l,
гликемија во 120-та минута од PTTG ≥ 11,1 mmol / l.

Нормални вредности

Нормалните вредности на гликоза во крвта што се постираат се движат од 3,8 до 5,6 mmol / L.

Нормалната толеранција на гликоза се карактеризира со гликемија на 120 минути на PTTG. Клиничка слика

Типични симптоми, вклучувајќи жед, полидипсија и полиурија (заедно со ноктурија), се појавуваат со напредна болест.

Во други случаи, пациентот забележува губење на тежината со нормален апетит и исхрана, замор, неефикасност, малаксаност или флуктуации на визуелна острина. Со сериозна декомпензација, може да доведе до модринки. Многу често, особено на почетокот на болеста тип 2, симптомите се целосно отсутни, а дефиницијата за хипергликемија може да биде изненадување.

Другите симптоми честопати се поврзани со присуство на микроваскуларни или макроваскуларни компликации, и затоа се јавуваат само по неколку години дијабетес. Овие вклучуваат парестезија и ноќна болка во нозете со периферна невропатија, нарушувања на гастрично празнење, дијареја, запек, нарушувања во празнење на мочниот меур, еректилна дисфункција и други компликации, на пример, манифестација на автономна невропатија на надлежните органи, нарушен вид во ретинопатија.

Исто така, манифестации на корорнарна срцева болест (ангина пекторис, симптоми на срцева слабост) или долните екстремитети (осаменост) се знак на забрзан развој на атеросклероза по подолг тек на болеста, иако некои пациенти со напредни симптоми на атеросклероза можеби ги нема овие симптоми. Покрај тоа, дијабетичарите имаат тенденција да се повторуваат инфекции, особено на кожата и генитоуринарниот систем, а периодионтопатијата е почеста.

На дијагнозата на болеста му претходи краток (со тип 1) или подолг период (со тип 2) период, што е асимптоматски. Веќе во ова време, лесната хипергликемија предизвикува формирање на микро- и макроваскуларни компликации, кои може да бидат присутни, особено кај пациенти со болест тип 2, веќе во моментот на дијагностицирање.

Во случај на макроваскуларни компликации кај дијабетес тип 2, овој ризик е неколку пати зголемен со акумулација на атеросклеротични фактори на ризик (дебелина, хипертензија, дислипидемија, хиперкоагулација) придружена со состојба која се карактеризира со отпорност на инсулин, а се нарекува повеќекратно метаболички синдром (MMS), синдром на метаболички Х или Ривен.

Дијабетес тип 1

Дефиницијата на СЗО ја карактеризира оваа болест како позната форма на дијабетес мелитус, сепак, таа е многу поретка кај популацијата отколку развиена болест тип 2. Главната последица на оваа болест е зголемената вредност на шеќерот во крвта.

Оваа болест нема позната причина и влијае на младите, до овој пат, на здравите луѓе. Суштината на оваа болест е дека поради некоја непозната причина човечкото тело започнува да произведува антитела против клетките на панкреасот кои формираат инсулин. Затоа, заболувањата од типот 1, во голема мерка, се близу до други автоимуни заболувања, како што се мултиплекс склероза, системски лупус еритематозус и многу други. Клетките на панкреасот умираат од антитела, што резултира во намалено производство на инсулин.

Инсулинот е хормон потребен за транспорт на шеќер до повеќето клетки. Во случај на недостаток, шеќерот, наместо да биде извор на енергија на клетките, се акумулира во крвта и урината.

Манифестации

Болеста може случајно да се открие од страна на лекар за време на рутински преглед на пациентот без очигледни симптоми, или може да се појават разни симптоми, како што се чувство на замор, ноќно потење, губење на тежината, ментални промени и болки во стомакот. Класичните симптоми на дијабетес вклучуваат чести мокрење со голем волумен на урина, проследено со дехидрација и жед. Шеќерот во крвта е во изобилство, во бубрезите се транспортира во урина и привлекува вода до себе. Како резултат на зголемена загуба на вода, се јавува дехидрација. Ако овој феномен не се лекува, а концентрацијата на шеќер во крвта достигне значително ниво, тоа доведува до нарушување на свеста и кома. Оваа состојба е позната како хипергликемична кома. Кај пациенти со дијабетес тип 1, во оваа ситуација во телото се појавуваат кетонски тела, поради што оваа хипергликемична состојба се нарекува дијабетична кетоацидоза. Телата на кетон (особено ацетон) предизвикуваат специфичен лош здив и урина.

ЛЕДА дијабетес

На сличен принцип, се јавува посебен подтип на дијабетес тип 1, дефиниран од СЗО како LADA (Латентен автоимуните дијабетес кај возрасни - латентна автоимуна дијабетес кај возрасни). Главната разлика е во тоа што ЛАДА, за разлика од „класичниот“ дијабетес тип 1, се јавува во постара возраст и затоа може лесно да се замени со болест тип 2.

По аналогија со дијабетес тип 1, причината за овој подтип е непозната. Основата е автоимуна болест во која имунитетот на организмот ги оштетува клетките на панкреасот што произведува инсулин, неговиот недостаток последователно доведува до дијабетес. Поради фактот дека болеста на овој подтип се развива кај постарите лица, недостатокот на инсулин може да се влоши со лошиот одговор на ткивата на него, што е типично за дебелите луѓе.

Фактори на ризик

Типичен пациент со дијабетес тип 2 е постара личност, честопати е дебел човек, обично има висок крвен притисок, абнормални концентрации на холестерол и други масти во крвта, што се карактеризира со присуство на дијабетес тип 2 кај други членови на семејството (генетика).

Дијабетес мелитус тип 2 се развива приближно на следниов начин: постои личност со генетска предиспозиција за развој на оваа болест (оваа предиспозиција е присутна кај многу луѓе). Оваа личност живее и јаде нездраво (животинските масти се особено ризични), не се движи многу, често пуши, троши алкохол, како резултат на што тој постепено развива дебелина. Почнуваат да се случуваат сложени процеси во метаболизмот. Маснотиите складирани во абдоминалната празнина имаат посебен својство на значително ослободување на масни киселини. Шеќерот повеќе не може лесно да се транспортира од крв во клетки дури и кога се формира повеќе од доволно инсулин. Гликемијата по јадење се намалува бавно и неволно. Во оваа фаза, можете да се справите со ситуацијата без да инјектирате инсулин. Сепак, неопходна е промена во диетата и општ начин на живот.

Други специфични видови на дијабетес

Класификацијата на СЗО на дијабетес мелитус ги покажува следниве специфични типови:

секундарниот дијабетес кај болести на панкреасот (хроничен панкреатитис и негово елиминација, тумор на панкреасот),
дијабетес со хормонални нарушувања (синдром на Кушингов, акромегалија, глукагонома, фехохромоцитом, синдром на Кон, тиреотоксикоза, хипотиреоидизам),
дијабетес со абнормален рецептор на инсулин во клетките или инсулин молекул.

Посебна група се нарекува МОДИ дијабетес мелитус и е наследна болест со неколку подтипови што произлегуваат од единечни генетски нарушувања.

Нова класификација

Шведските ендокринолози не се согласуваат со сегашната класификација на дијабетес. Основа за недоверба беа резултатите од студиите спроведени од научници од универзитетот Лунд. Околу 15 илјади пациенти со различни форми на дијабетес учествуваа во големи студии. Статистичката анализа докажа дека постојните видови на дијабетес не им овозможуваат на лекарите да препишат соодветен третман. Истиот вид на дијабетес може да се активира од различни причини, покрај тоа, може да има различен клинички тек, затоа бара индивидуален пристап кон терапија.

Шведските научници предложија нивна класификација на дијабетес, што предвидува поделба на болеста во 5 подгрупи:

Благ дијабетес поврзан со дебелината,
Блага форма на возраст
тежок автоимун дијабетес
сериозен дијабетес со недостаток на инсулин,
тежок инсулин-резистентен дијабетес.

Швеѓаните веруваат дека таквата класификација на дијабетична патологија му овозможува на пациентот да утврди поточна дијагноза, со што директно се одредува составот на етиотропниот и патогенетскиот третман и тактиката на управување. Воведувањето на нова класификација на дијабетес, според нејзините развивачи, ќе ја направи терапијата релативно индивидуална и ефективна.

Благ дијабетес поврзан со дебелината

Тежината на овој вид на дијабетес е директно поврзана со степенот на дебелина: колку е поголема, толку повеќе малигни се патолошките промени во организмот. Самата дебелина е болест придружена со метаболички нарушувања во организмот. Главната причина за дебелината е прејадување и јадење храна со многу едноставни јаглени хидрати и масти. Постојаното зголемување на нивото на гликоза во крвта предизвикува хиперпродукција на инсулин.

Главната задача на инсулин во организмот е користење на гликоза во крвта: зголемување на пропустливоста на клеточните wallsидови за гликоза, инсулин го забрзува неговото влегување во клетките. Покрај тоа, инсулин промовира конверзија на гликоза во гликоген, и со својот вишок - во масното ткиво. Така, се затвора „маѓепсан круг“: дебелината доведува до хипергликемија, а продолжената хипергликемија доведува до дебелина.

Со текот на времето, оваа состојба доведува до развој на отпорност на инсулин на периферните ткива на човечкото тело, како резултат на што дури и високо ниво на инсулин во крвта не доведува до очекуваниот хипогликемичен ефект. Бидејќи мускулите се едни од главните потрошувачи на гликоза во организмот, физичката неактивност, која е карактеристична за дебелите пациенти, ја влошува патолошката состојба на пациентите.

Потребата да се изолира овој вид дијабетес во посебна група се должи на единството на патогенезата на дијабетес и дебелина. Со оглед на сличните механизми на развој на овие две патологии, неопходно е да се разгледа пристапот кон третман на дијабетес, кој се разви во позадина на дебелината. Пациенти со прекумерна телесна тежина со дијабетес се симптоматски третирани со орални хипогликемични агенси. Иако, строгата диетална терапија заедно со дозираната и редовната физичка активност ќе помогне да се справите и со дијабетесот и со дебелината многу побрзо и поефикасно.

Благ дијабетес

Ова е „мек“, бениген вид дијабетес. Со возраста, човечкото тело се подложува на физиолошки иницијативни промени. Кај постарите лица, отпорноста на инсулин на периферните ткива постепено се зголемува со возраста. Последица од ова е зголемување на постот на глукоза во крвта и продолжена постпрандијална (после јадење) хипергликемија. Покрај тоа, концентрацијата на ендоген инсулин кај постари лица, како по правило, има тенденција да се намалува.

Причините за зголемена отпорност на инсулин кај постарите лица е физичка неактивност, што доведува до намалување на мускулната маса, абдоминална дебелина, неурамнотежена исхрана. Од економски причини, повеќето стари луѓе јадат ефтина, ниско квалитетна храна која содржи многу комбинирани масти и едноставни јаглени хидрати. Таквата храна предизвикува хипергликемија, хиперхолестеролемија и триглицеридемија, кои се првите манифестации на дијабетес кај постари лица.

Ситуацијата е влошена со истовремени патологии и внес на голем број на лекови. Ризикот од развој на дијабетес кај постари лица се зголемува со продолжена употреба на тиазидни диуретици, стероидни лекови, неселективни бета-блокатори, психотропни лекови.

Карактеристика на дијабетес поврзана со возраста е атипична клиника. Во некои случаи, нивото на гликоза во крвта може дури да биде во нормални граници. За да го „фатите“ почетокот на дијабетес кај стари лица кои користат лабораториски методи, треба да утврдите не концентрација на гликоза во крвта и урина на празен стомак, туку процентот на гликозилиран хемоглобин и количината на протеини во урината, кои се прилично чувствителни показатели.

Тежок автоимун дијабетес

Лекарите честопати го нарекуваат автоимун дијабетес мелитус дијабетес од „еден и пол тип“, затоа што во клиничкиот тек се комбинираат симптомите и на првиот и на вториот „класичен“ тип. Ова е средна патологија која е почеста кај возрасните. Причината за неговиот развој е смртта на клетките на инсулинскиот остров на панкреасот од напад на сопствени имунокомпетентни клетки (автоантитела). Во некои случаи, ова е генетски утврдена патологија, во други тоа е последица на тешки вирусни инфекции, во други тоа е дефект на имунолошкиот систем како целина.

Потребата да се изолира автоимуна дијабетес во посебен вид, се објаснува не само со карактеристиките на клиничкиот тек на болеста, туку и со комплексноста на дијагнозата и третманот на патологијата. Башливиот тек на дијабетес „еден и пол тип“ е опасен затоа што се открива кога патолошките промени во панкреасот и целните органи веќе стануваат неповратни.

Тежок дефицит на инсулин во дијабетес

Според современата класификација, инсулинскиот дефицит тип на дијабетес се нарекува дијабетес тип 1, или зависен од инсулин. Најчесто, се развива во детството. Најчеста причина за болеста е генетска патологија, која се карактеризира со неразвиеност или прогресивна фиброза на островките на панкреасот на инсулин.

Болеста е тешка и секогаш бара терапија за замена на хормони во форма на редовни инјекции на инсулин. Оралните хипогликемични лекови со дијабетес тип I не даваат ефект. Изводливоста на изолирање на инсулин-дефицитен дијабетес како посебна нозолошка единица е тоа што е најчеста форма на болеста.

Тежок дијабетес отпорен на инсулин

Патогенетски инсулин-резистентен дијабетес одговара на дијабетес тип 2 според тековната класификација. Со овој вид на болест се произведува инсулин во човечкото тело, сепак, клетките се нечувствителни на него (отпорни).Под влијание на инсулин, гликозата од крвта мора да навлезе во клетките, но тоа не се случува со отпорност на инсулин. Како резултат, постојана хипергликемија е забележана во крвта, а глукозурија во урината.

Со овој вид на дијабетес, балансирана исхрана и вежбање со малку јаглерод се ефикасни. Основата на терапијата со лекови за дијабетес отпорен на инсулин е орален хипогликемични лекови.

Со оглед на етиолошката разновидност, патогенетската разлика на овие видови на дијабетес и разликите во режимот на лекување, наодите на шведските научници звучат убедливи. Прегледот на клиничката класификација ќе ни овозможи да ја модернизираме тактиката за управување со пациенти со различни видови на дијабетес, влијаејќи врз неговиот етиолошки фактор и разни врски во развојот на патолошкиот процес.