Хипогликемија кај дијабетес тип 2

Потсетете се на тоа хипогликемија - Ова е намалување на шеќерот во крвта под долната граница на нормалата, што е под 3,3 mmol / L. Хипогликемија може да се развие само кај пациент со дијабетес кој прима инсулин или таблети за намалување на шеќерот. Без лекови, следење на диета и примена на физичка активност, не може да се плаши хипогликемија.

Хипогликемијата се развива брзо, ненадејно, додека пациентот чувствува остра слабост, потењето, неговите раце може да треперат или може да се појави чувство на внатрешно треперење. Анксиозност, страв, палпитации се исто така карактеристични. Може да потемни во очите, главоболка. Некои пациенти доживуваат глад, други не го забележуваат ова.

Во некои случаи, ако хипогликемијата не се отстрани брзо, може да се засили и да доведе до сериозна состојба, кога пациентот паѓа во ступор и не може да си помогне. Понатамошниот развој на хипогликемија е полн со хипогликемична кома - состојба со губење на свеста, што претставува закана за животот.

Се разбира, лесна хипогликемија може да помине самостојно, без да навлегува во тешка форма, па дури и без третман, затоа што во човечкото тело постои заштитен механизам во случај на нагло намалување на нивото на шеќер: црниот дроб ги мобилизира продавниците на шеќер од гликоген, снабдувајќи го со крв. Сепак, тоа не треба да се надева - секоја хипогликемија е потенцијално опасна.

Понекогаш се поставува прашањето, дали сензациите се слични на хипогликемија навистина хипогликемија? На крајот, нема ништо специфично во овие сензации. Навистина, кој периодично не доживува слабост, вртоглавица, ненадејно чувство на глад? Покрај тоа, кај пациенти со декомпензиран дијабетес, сензации на хипогликемија често се јавуваат кога нивото на шеќер во крвта достигнува нормално ниво. Ова го исплаши пациентот, тој ја сфаќа таквата состојба како вистинска хипогликемија.

Во случај на сомневање, неопходно е да се утврди нивото на шеќер во крвта за време на периодот на сензација на хипогликемија, односно да се потврди. Но, во исто време, не влевајте премногу со внесот на лесно сварливи јаглени хидрати!

Причини за хипогликемија

Хипогликемијата се развива во ситуација кога ефектот на лекови за намалување на шеќерот: инсулин или таблети - е прекумерен. Ова може да се случи кога ќе се надмине дозата на едниот или другиот, на пример, пациентот направил грешка и вбризгал повеќе единици инсулин од вообичаеното или случајно, поради заборавот, ги земал таблетите двапати. Од друга страна, хипогликемија може да се развие и при земање на вообичаена доза на лекот, ако пациентот јадел храна со недоволна содржина на јаглени хидрати или воопшто не јадел, и земала лекови за намалување на шеќерот.

Понекогаш хипогликемија може да се појави без грешки од страна на пациентот. Во овие случаи, како по правило, се случуваат какви било промени во телото, на пример, се намалува тежината, како резултат на што се подобрува чувствителноста на инсулин. Ваквите ситуации бараат намалување на дозите на лекови за намалување на шеќерот.

Постојат два други фактори кои можат да предизвикаат или влошат хипогликемија.

Прво, тоа е физичка активност. Активно работат мускулите во големи количини апсорбираат шеќер од крвта, како резултат на што неговото ниво во крвта почнува да се намалува. Во нормални услови, одговорот на едно лице на ова веднаш ќе го намали количеството произведено инсулин и како резултат, нивото на шеќер во крвта ќе остане во нормални граници. Кај пациент со дијабетес кој земал апчиња за намалување на шеќерот или инјектирал инсулин, нивниот ефект продолжува без оглед на ефектот на физичката активност. Како резултат, шеќерот во крвта може да се намали прекумерно, односно се развива хипогликемија.

Вториот фактор што придонесува за развој на хипогликемија е внесувањето алкохол. Алкохолот е познат дека има негативен ефект врз црниот дроб. Неговиот ефект што предизвикува хипогликемија е исто така поврзан со црниот дроб. Под влијание на алкохол, во него е блокиран процесот на снабдување со шеќер од продавниците на гликоген во крвта, поради што неговото ниво во крвта се намалува. Ако пациент со дијабетес земал хипогликемиски таблети или инјектирал инсулин, можна е хипогликемија.

Треба да се напомене дека алкохолот, се разбира, не може да се користи како средство за намалување на шеќерот во крвта кај дијабетес. На крајот на краиштата, како што е опишано, тој не го намалува шеќерот во крвта со елиминирање на дефектите присутни кај дијабетесот. Не ја подобрува чувствителноста на инсулин и не ја зајакнува активноста на панкреасот, а нејзиниот ефект врз црниот дроб како целина е чисто негативен.

Третман на хипогликемија

За брзо зголемување на нивото на шеќер во крвта, неопходно е да се земат лесно сварливи јаглени хидрати, тоа е, она што обично го избегнува пациентот со дијабетес: шеќер, мед, шеќерни пијалоци (види Сл. 19).

Слика 19. Лесно сварлива јаглени хидрати.

Како резултат, по неколку минути, нивото на шеќер во крвта ќе почне да се враќа во нормала, а симптомите на хипогликемија постепено ќе исчезнат.

Важно е да се знае количината на јаглени хидрати што сигурно се отстранува од хипогликемија.

Шеќерот треба да се јаде 4-5 парчиња, - помала количина може да не биде доволна.

Пијте овошен сок или друг сладок пијалок (лимонада, Пепси-Кола) 200 мл, односно чаша. Овошниот сок може да се користи природно без додаден шеќер.

Пациент на дијабетичари кој прима лекови за намалување на шеќерот, секогаш треба да носи со себе лесно сварлива јаглехидрати!

Во овој поглед, шеќерот на парчиња, мал пакет овошен сок или друг сладок пијалок се најзгодни за олеснување на хипогликемијата.

Медот е незгоден за доза, слатките или тешко се џвакаат (карамела), или содржат супстанции кои ја забавуваат апсорпцијата на јаглехидратите (чоколада, соја), така што употребата на овие производи е помалку сигурна.

Со сериозна хипогликемија (вкочанетост со невозможност на независни соодветни дејства или целосно губење на свеста - хипогликемична кома), се разбира, пациентот не може да си помогне. Бидејќи е потребна помош од другите, препорачливо е да ги известите вашите најблиски за можноста за таква состојба.

Патем, знаците на хипогликемија што може да бидат забележливи за другите се бледило и ненадејна промена во однесувањето: раздразливост или летаргија, итн.

Помош при тешка хипогликемија е како што следува. Ако свеста е зачувана, треба да пиете или да го нахраните пациентот слатко. Во случај на губење на свеста, тоа не може да се стори, бидејќи пациентот не може да голта. Тогаш треба да го поставите пациентот на негова страна, да ја ослободите усната шуплина (на пример, од протези, храна) бесплатно дишење, а потоа да повикате брза помош. Лекарот мора да биде информиран дека пациентот има дијабетес.

Хипогликемичната кома се третира со интравенска гликоза.

Исто така, постојат препарати за глукагон (на пример, Глукаген ГипоКит), кои се користат за хипогликемија. Глукагонот се администрира интрамускулно или поткожно и затоа може да се користи не само од медицински професионалци, туку и од обучени роднини на пациенти со дијабетес.

Потребен е внимателен само-мониторинг (и пред и после вежбање) и снабдување со лесно сварливи јаглени хидрати, само во случај повеќе од вообичаеното. Ако имате интензивна и продолжена физичка активност, на овој ден можеби ќе треба да ги намалите дозите на лекови за намалување на шеќерот. Но, таквата одлука е непожелна да се донесете, потребен ви е совет на лекар.

Тешко е да се дадат јасни препораки во врска со алкохолот, особено поради различна индивидуална чувствителност кон него и непредвидливи ефекти во разни ситуации. Важно е да не пиете големи дози алкохол. Се смета за релативно безбедно да се земаат 30-40 g алкохол неделно. Во однос на силни пијалоци, како вотка, ова ќе биде околу 100 g.

Алкохолот е целосно контраиндициран кај заболувања на црниот дроб.

Повторената хипогликемија бара задолжителна посета на лекар. Можеби ќе треба да го ревидирате режимот на третман: видови и дози на лекови за намалување на шеќерот.

И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Yu. Специјалност

Карактеристики на клинички манифестации

Во принцип, симптомите на хипогликемија не се особено различни едни од други, во зависност од видот на болеста. Тие не се развиваат толку брзо, но носат не помалку непријатност. Едно лице може да чувствува такви знаци:

вртоглавица
слабост
зголемено потење
чукање на срцето
нервоза или збунетост,
Гушавост
замор
глад.

Со оглед на тоа дека дијабетес мелитус тип 2 се развива кај средовечни и постари лица, покрај класичните знаци со ниско ниво на гликоза во крвта, тие имаат невролошки симптоми. Може да се изрази со вакви манифестации:

тешкотии во обидот да се координираат движењата на рацете и нозете (дури и наједноставните),
тешка агресија кон другите, сомневање и недоверба,
солзи
нарушување на говорот
изречена треперење на рацете
нарушувања во видот.

Првата помош треба да биде класична - треба да се обезбеди внес на брзо апсорбирани јаглени хидрати во организмот. Сладок чај, бел леб со сирење, слатки или сладок бар се добро прилагодени за ова. Важно е да му се обезбеди на лицето одмор и да го положи на удобен кревет. Просторијата во која се наоѓа дијабетичарот треба да има свеж воздух и слабо светло. Ако во рок од 15 минути тој не се чувствува подобро или симптомите почнуваат да се влошуваат порано, веднаш треба да побарате итна медицинска помош.

Причини за појава

Хипогликемичната состојба најчесто се развива заради такви фактори:

долги периоди на постот (пауза помеѓу оброците повеќе од 6 часа),
премногу висока физичка активност,
пиење алкохол
мали порции храна со многу малку јаглерод
неправилно избран лек за намалување на шеќерот или предозирање од вообичаениот соодветен лек,
истовремена администрација на лекови некомпатибилни со таблети за третман на не-инсулин-зависен дијабетес мелитус.

Лековите за пониско ниво на шеќер се излачуваат пред се од бубрезите. Ако нивната функција е нарушена, нивото на лекот во крвната плазма останува покачено и се намалува многу бавно. Оваа акумулација на средства во организмот може да предизвика развој на хипогликемија.

Вие не можете конкретно да го одржувате шеќерот на ниво многу пониско од препорачано од вашиот лекар. Вештачки возејќи го телото во стресни услови, може значително да му наштетите. Терапијата со лекови за третман на дијабетес мелитус тип 2 индивидуално ја избира ендокринолог, врз основа на објективни лабораториски податоци и поплаки кај пациенти. Таа е насочена кон одржување на одредено ниво на шеќер, за што не може да се обиде дополнително да се спушти без согласност на присутните лекар. Резултатот од ваквите експерименти може да биде постојана хипогликемија, лошо лекува.

Понекогаш истовремени заболувања на хипофизата или сериозни метаболички нарушувања кои не се директно поврзани со дијабетес, можат да предизвикаат хипогликемија. Но, бидејќи оваа болест ги погодува сите системи и органи, многу истовремени заболувања напредуваат и активно се развиваат против нејзината позадина.

Кој е гликемискиот профил?

Гликемискиот профил е индикатор кој прикажува промени во гликозата во крвта во текот на 24 часа. Може да покаже хипогликемија дури и во оние фази кога е асимптоматска, иако е доста ретка. Резултатите од оваа студија може почесто да станат повод самостојно контролирање на нивото на шеќер во крвта и во случај на хипогликемија да ги преземат потребните мерки навреме.

Исто така, оваа анализа ви овозможува да го процените нивото на ефективност на диетата и терапијата со лекови. Неправилно избраните лекови во премногу голема доза во комбинација со диета со малку јаглерод може да доведат до нагло намалување на шеќерот во крвта и развој на опасни компликации. И благодарение на оваа студија, можете да го прилагодите планот за третман и исхраната на пациентот на време. Препорачливо е да се земе оваа анализа неколку пати во кратки интервали за да се процени динамиката на државата.

Зошто апчиња за намалување на шеќерот можат да предизвикаат хипогликемија?

За жал, не постојат универзални и идеални хипогликемични лекови за третман на дијабетес тип 2. Некои од нив делуваат побрзо, но имаат многу несакани ефекти. Други имаат минимални непожелни ефекти, но шеќерот исто така се намалува многу бавно. Постојат лекови кои со продолжена употреба го осиромашуваат панкреасот. Само лекар може да го избере вистинскиот современ лек за пациентот, што ќе му донесе максимална корист со минимален ризик од несакани ефекти.

Еден од непожелните ефекти при земање на одредени лекови на понизок шеќер е развој на хипогликемиска состојба. Во поголема мерка, ова е типично за сулфонилуреа и глиниди, иако добро избрани дози и постојано следење на нивото на гликоза го спречуваат тоа. Во почетните фази на дијабетес мелитус тип 2, ендокринолозите често препорачуваат да се обидете да направите без апчиња, да посветувате особено внимание на диетата, умерена физичка активност и контрола на благосостојбата. Ако болеста не напредува, додека нивото на шеќер се одржува на прифатливо ниво, тогаш во терапијата со лекови, како по правило, нема смисла.

Хипогликемија кај дијабетес од кој било вид е опасна состојба за здравјето на пациентот. Но, со видот 2 на оваа болест, ризикот од компликации се зголемува поради возраста на пациентот, ослабено тело и зголемена тенденција за дебелина. Иако хипогликемијата се јавува многу поретко, важно е да не заборавите на можноста за оваа патологија и да обрнете внимание на алармантни симптоми.

Третман за лесна хипогликемија

Што да направите следно?

Ако е уште многу долго пред следниот оброк (на пример, хипогликемија се развива во текот на ноќта), тогаш откако ќе престанете со хипогликемија, препорачливо е да јадете 1 побавно сварлив XE (1 парче леб, на пример,
или неколку крекери, или мусли бар).

Не е препорачливо да се запре хипогликемијата со бонбони од чоколадо и чоколадо, сендвичи со путер, сирење, колбаси, како што се содржи
во нив мастите ја забавуваат апсорпцијата на јаглехидратите.

Третман за тешка хипогликемија

Правила за елиминација од тешка хипогликемија:

Повикајте брза помош
Главниот метод на третман е интравенска администрација на млаз од 40-100 ml раствор на гликоза од 40%
до целосно закрепнување на свеста.

Што може да се стори пред да пристигнат екипажот на брзата помош?

Во тешка хипогликемија, контраиндициран е внесот на јаглени хидрати во цврста или течна форма преку устата
поради ризик од развој на асфиксија (задушување),
Ако се зачува свеста и можноста за голтање, тогаш тријте гел што содржи глукоза
Зу, или мед,
Оптималната алтернатива за воведување на гликоза дома пред доаѓањето на лекарите е воведувањето на
глукагон.

Глукагонот е панкреасен хормон што го ослободува
гликоза од црниот дроб и со тоа го зголемува неговото ниво во крвта.
Можете да го купите во аптека.

По администрација на глукагон, свеста обично се обновува за 5-10 минути. Ако тоа не се случи, воведувањето може да се повтори. По враќањето на свеста, неопходно е да се земат сварливи јаглени хидрати за да се вратат продавниците на гликоген во црниот дроб. Разговарајте со вашиот лекар за можноста за стекнување на лекот и техниката за нејзино администрирање, така што во иднина ќе можете правилно да ги едуцирате оние кои можат да го администрираат.

Запомнете дека физичката активност бара дополнителен внес на јаглени хидрати или намалување на дозата на инсулин. Прочитајте повеќе за ова во написот „физичка активност“.

За дополнителна безбедност, секогаш носете медицинска нараквица / приврзок за клучеви / приврзок со вашите податоци и информации за вашата болест.

Може да носите со себе „пасош на пациент со дијабетес“, каде ќе биде напишано за болеста што се лекува, барање итно да се јавите во екипа на Брза помош во случај на несоодветно однесување или недостаток на свест, телефонскиот број на вашиот лекар и другите луѓе кои треба да бидат информирани за тоа што се случило.

Прочитајте ги правилата за безбедност, вклучително и за хипогликемија,
во одделот за дијабетес и возење.

Со текот на болеста, пациентот може да развие хипогликемија
kemii (асимптоматска хипогликемија). Stopе престанете да чувствувате рани претходници, може да се чувствувате добро дури и со нивото на гликоза во крвта под 3,9 mmol / L, и ќе започнете да ги доживувате симптомите само на многу пониски и поопасни нивоа на развој на кома. Разговарајте за оваа состојба со вашиот лекар: можеби имате ревидирани цели за третман и терапија за намалување на шеќерот, како во случај на непрепознавање на хипогликемија, побезбедно е одржување на гликоза во крвта во повисок опсег.

Посебно внимание е потребно во текот на ноќта хипогликемија, причините за кои може да биде премногу доза на базален инсулин пред спиење или прадијален инсулин пред вечера, пиење алкохол или премногу интензивна физичка активност во попладневните часови. Пропуштената ноќна хипогликемија е докажана од кошмари, влажни чаршави, главоболка наутро, многу високи утрински вредности на гликоза во крвта. Ако се сомневате дека ноќна хипогликемија, тогаш измерете ја гликозата во крвта на 2-4 часот. Ова може да се направи редовно - еднаш неделно, на пример.