Дијабетес и депресија > Компликации на дијабетес

Депресијата е комплексно ментално заболување кое има генетски, еколошки и емоционални причини. Депресивно заболување е нарушување на мозокот. Технологиите за снимање на мозоци, како што е магнетната резонанца (МРИ), покажаа дека мозоците на луѓето со депресија изгледаат поразлично од луѓето без депресија. Деловите на мозокот вклучени во обликувањето на расположението, размислувањето, спиењето, апетитот и однесувањето се различни. Но, овие податоци не ги откриваат причините за депресија. Тие исто така не можат да се користат за дијагностицирање на депресија.

Ако имате дијабетес тип 1 или тип 2, тогаш имате зголемен ризик од развој на депресија. И ако сте депресивни, може да имате поголема веројатност да добиете дијабетес тип 2.

Тригодишна студија беше спроведена на Универзитетот во Вашингтон (UW), во која беа вклучени 4154 пациенти со дијабетес тип 2. Резултатите покажале дека испитаниците кои имале мала или тешка депресија заедно со дијабетес тип 2 имале повисоки стапки на смртност од пациентите со дијабетес тип 2.

„Депресијата е честа болест кај луѓето со дијабетес тип 2. Оваа голема застапеност може да има сериозни последици. И малата и тешка депресија кај луѓе со дијабетес е тесно поврзана со зголемена смртност. “

Добрата вест е дека и дијабетесот и депресијата можат успешно да се третираат, вклучително и ако тие заедно коегзистираат. И ефикасна контрола на една болест има позитивен ефект врз друга.

Симптоми и знаци на депресија

„Тешко ми е да се кренам од кревет наутро. Јас само сонувам да се кријам под ќебе и да не зборувам со никого. Јас изгубив голема тежина во последно време. Ништо повеќе не ме радува. Не сакам да комуницирам со луѓето, сакам да бидам сам со себе. Се изморувам цело време, не можам да заспијам долго време и да не спијам доволно ноќта. Но, сега треба да одам на работа, затоа што треба да го хранам семејството. Чувствувам дека ништо не може да се смени на подобро “, се типични мисли на лице кое страда од депресија.

Тага
Анксиозност
Раздразливост
Губење на интерес за претходно саканите активности
Престанок на комуникација со луѓе, ограничување на социјализацијата
Неможност за концентрирање
Несоница (отежнато заспивање)
Преголема вина или безвредност
Губење енергија или замор
Промени во апетитот
Јасна ментална или физичка бавност
Мисли на смрт или самоубиство

Како се поврзани дијабетесот и депресијата?

Депресијата обично се јавува кај дијабетичарите на ист начин како кај обичните луѓе. До сега, нема точни студии за ефектот на дијабетесот врз појавата на депресивни состојби, но може да се претпостави дека:

Тешкотиите во управувањето со дијабетесот можат да предизвикаат стрес и да доведат до симптоми на депресија. Управувањето со дијабетесот трае многу време, постојани лекови или инсулински инјекции, чести мерења на шеќер преку пункции на влошки на прсти, ограничувања во исхраната - сето ова може да предизвика развој на депресивна состојба.
Дијабетесот може да предизвика компликации и здравствени проблеми што можат да предизвикаат депресија.
Депресијата може да доведе до неправилен став кон вашиот животен стил, на пример, на неправилна исхрана, ограничување на физичката активност, пушење и зголемување на телесната тежина - сите овие пропусти се фактори на ризик за дијабетес.
Депресијата влијае на вашата способност да завршувате задачи, да комуницирате и да размислувате јасно. Ова може да се меша со вашата способност успешно да го контролирате дијабетесот.

Како да се справите со депресијата во присуство на дијабетес?

Развој на сеопфатна програма за самоконтрола. Престанете да се плашите од вашиот дијабетес, подобро направете сојуз со него и започнете да ја контролирате вашата болест. Направете диета, јадете здрава храна, започнете да губите тежина ако имате проблеми со тоа. Следете го шеќерот во крвта, ако има компликации, поведете ги пропишаните курсеви за третман. Ангажирајте физичка активност, повеќе се на свеж воздух. Обидете се да им помогнете на другите луѓе, вклучително и оние со дијабетес. Да знаете дека сте во контрола на дијабетесот, значително ќе ги намалат симптомите на депресија.
Психотерапија и советување на психолог. Доколку е потребно, поведете курсеви за психотерапија за борба против депресијата. Ако е можно, водете лични разговори со добар психолог. Особено корисни се курсевите за когнитивно-бихејвиорална терапија, кои според студиите ја намалија депресијата на субјектите и подобрена нега на дијабетес.
Прием на антидепресиви (строго пропишано од лекар). Антидепресивите можат значително да ја подобрат вашата состојба за депресија, но треба да разберете дека тие исто така имаат несакани ефекти. На пациенти со дијабетес е строго забрането да изберат свој вид антидепресиви и да го земаат. Овие лекови треба да ги препише вашиот лекар.

Видови на антидепресиви пропишани за депресија кај пациенти со дијабетес

Други видови на антидепресиви се Селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин (SSRI) - тие имаат многу помалку несакани ефекти од група на трициклични антидепресиви. Примери за овој вид антидепресиви: Лексапро (Ципралекс), Прозак, Паксил и Золофт (Сертралин). Тие работат со блокирање на реапсорпцијата на серотонин во мозокот.

Друг вид на антидепресив кој најчесто се користи во третманот на депресија кај пациенти со дијабетес е Селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин и норепинефрин (SSRI). Овие лекови се нарекуваат антидепресиви со двојно дејство, тие ја блокираат реапсорпцијата на серотонин и норепинефрин. Овие антидепресиви вклучуваат: Ефексор (Венлафаксин), Прастик (Десвенлафаксин), Дулоксетин (Симбалта), Милнаципаран (Иксел).

Студиите покажаа дека трицикличните антидепресиви и SSRI го зголемуваат ризикот од развој на дијабетес. Овој ефект е најизразен кога се земаат трициклични антидепресиви и SSRI. Точните причини зошто овие лекови го зголемуваат ризикот од развој на дијабетес, сè уште не се јасни. Зголемувањето на телесната тежина обично се забележува при земање трициклични антидепресиви, што исто така може да биде фактор во развојот на дијабетес.

Несакани ефекти на антидепресивите

Вообичаени несакани ефекти на трицикличните антидепресиви вклучуваат:

Заматен вид
Сува уста
Вртоглавица
Возбуда
Зголемување на телесната тежина
Запек
Гадење
Дијареја
Несоница (тешкотии при заспивање и одржување на спиење)
Нервоза
Главоболка
Промени во сексуалните желби и сексуален однос
Исцрпување
Мускула на грчењето (тремор)
Зголемено отчукување на срцето

Вообичаени несакани ефекти на антидепресивите на SSRI се:

Гадење
Дијареја
Главоболка
Возбуда
Нервоза
Кошмари
Вртоглавица
Промени во сексуалните желби и сексуален однос

Вообичаени несакани ефекти на антидепресивите на SSRI:

Гадење (особено при земање на Симбалта)
Сува уста
Вртоглавица
Несоница
Дремливост
Запек
Зголемен крвен притисок (во случаи на земање Ефексор / Венлафаксин)
Претерано потење
Промени во сексуалната желба.

Несакани ефекти на антидепресивите зачнати поминуваат или стануваат толерантни со текот на времето. За да ги минимизирате несаканите ефекти, вашиот лекар може да препише мала доза на лекот и постепено да го зголемува до оптимално.

Несаканите ефекти, исто така, се разликуваат во зависност од користениот антидепресив користен, не секој лек ги предизвикува сите овие несакани ефекти. Така, тие можат да ви помогнат да изберете најсоодветен антидепресив за вашето тело.

Ако имате дијабетес, внимателно следете ги знаците и симптомите на депресија, како што се губење на интерес за нормални активности, чувство на тага или безнадежност, а исто така и за необјаснети физички проблеми, како што се болки во грбот или главоболки.

Ако мислите дека депресијата не ве поминала, не заборавајте да се консултирате со лекар, не лекувајте сами.

За да ги елиминирате овие сензации, треба да знаете 6 работи:

1. Сега е 21-от век, многу луѓе со дијабетес, и типови 1 и 2, живеат среќно уште од тогаш. Компликациите на дијабетес мелитус не се симптоми на болеста, така што не е неопходно да ги развивате или, доколку има, нагло да напредувате. Ако сте внимателни кон себе и кон вашиот дијабетес, следете ги препораките на лекарите, тогаш имате многу добри шанси дека сè ќе биде во ред со вас.

2. Дијабетесот е важен дел од вашиот живот, но тоа не значи дека дијабетесот треба да управува со вашиот живот.

3. Вие не сте лоша личност затоа што имате дијабетес. Ова не е твоја вина. И нема да станете „лоши“ затоа што денес не трениравте доволно или јадевте повеќе отколку што планиравте за вечера.

4. Важно е реално да се процени вашиот напредок во контролата на дијабетесот. Никогаш не можете да направите сè совршено за да го контролирате вашиот дијабетес, но тоа не е потребно Измерете го вашиот напредок со резултати, на пример, глициран хемоглобин, крвен притисок и холестерол, но не и со дневни настани. Запомнете, индикаторите на мерачот не треба да го одредуваат вашиот став и почит кон себе. Вашиот мерач може да биде важен, но не значи „лош“ или „добар“. Овие се само бројки, само информации.

5. Осигурете се дека имате специфичен изводлив план за акција. Ако имате само нејасно чувство дека треба да „вежбате повеќе“ или „почесто да ја мерите гликозата во крвта“, тогаш никогаш не можете да постигнете добар резултат. За да започнете, изберете една акција што може да има позитивен ефект врз контролата на дијабетесот. Бидете специфични. На пример, колку ќе тренирате оваа недела? Имено, што ќе правите? Кога? Колку често? Поделете го на периоди и поставете за секој временски интервал колку може да го постигнете секој резултат. Но, оценете ја својата сила реално. Само што имате јасен акционен план пред вас, можете да постигнете подобри резултати.

6. Обидете се да добиете поддршка од семејството или пријателите во контролата на вашиот дијабетес. Не грижи се за сè. Научете ги, на пример, правилата за запирање на хипогликемија, техника на инекција на глукагон. Обидете се да посетувате училишта за дијабетес и да присуствувате на разни едукативни програми за лица со дијабетес. Можете да дојдете кај нив со луѓе блиски до вас.

Прво истражување

Во првата научна работа посветена на ова прашање, авторот забележа јасна врска помеѓу депресијата и дијабетесот. Според него, „тагата и продолжената тага“ на крајот го нарушиле метаболизмот на јаглени хидрати на пациентот и предизвикале дијабетес. Написот беше објавен пред неколку века, и цело време се веруваше дека пациент со дијабетес е депресивен поради нејзините проблеми и вознемиреност.

Во 1988 година, се претпоставуваше дека депресијата може да биде придружена со пониска подложност на ткивото на инсулин на панкреасот хормон, што е важно во развојот на дијабетес. Друг автор ги објави податоците од својата студија, за време на кои им дал антидепресиви на пациенти со дијабетична болест со дијабетична невропатија. Се покажа дека ваквиот третман ја намалува и депресијата и болката предизвикана од невропатија.

Речиси 10 години подоцна, излезе друга работа. Овој пат, авторот забележал 1715 пациенти со дијабетес 13 години и заклучил дека со дијабетес тип 2, ризикот од депресија е поголем отколку кај здравите луѓе. Неговите податоци почнаа да се проверуваат двојно, се заврши многу интересна работа што овозможи да се утврди: да, навистина дијабетесот честопати е придружуван од депресија.

Инсулинска чувствителност и кортизол

Остана само да се открие чистата маленост - зошто. Пред осум години, резултатите од големата мета-анализа беа опишани во литературата (кога ќе земат неколку научни трудови и во нив бараат општи работи). Се покажа дека пациентите со депресија се изложени на ризик од нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. И ова нарушување беше поврзано со голем број важни точки:

Лицето кое е депресивно се карактеризира со седечки начин на живот, ваквите пациенти пушат многу, а некои директно ги „засилуваат“ своите проблеми со слатки.
Прикажано е дека надбубрежниот хормон кортизол и проинфламаторни цитокини (супстанции кои придонесуваат за воспаление) се ослободуваат за време на депресија. Овие настани може да ја намалат чувствителноста на клетките и ткивата кон инсулин.
Зголемувањето на нивото на кортизол придонесува за дебелината со акумулацијата на поголемите масни наслаги на абдоменот, а таквата дебелина е веќе фактор на ризик за дијабетес тип 2.

Пациент на дијабетичари, од друга страна, има многу причини да развие депресија. Бидејќи се дијагностицирани со дијабетес, пациентите треба сами да започнат да го следат нивото на гликоза во крвта, да ја менуваат диетата, да пијат лекови или инсулин навреме, да ја зголемат физичката активност, да ја намалуваат тежината, а во исто време редовно да посетуваат лекар за да го следат напредокот на болеста. Некои пациенти сериозно се плашат од компликации, вклучувајќи хипогликемија. И сето ова заедно, лесно може да заврши во депресија. Еден од авторите кои работат на овој проблем, покажа дека депресијата е поретка кај пациенти со дијагностициран дијагностициран тип 2 отколку кај пациенти со дијагноза.

Дали компликациите со дијабетес ја влошуваат депресијата?

Уште полошо е развојот на компликации на дијабетес. Научниците докажаа дека оштетувањето на очите, бубрезите, нервниот систем и големите крвни садови во дијабетес влијае на формирање на депресивна состојба. Како точно се реализира ова влијание? Истражувачите сугерираат дека бавното воспаление и лошата исхрана на нервното ткиво предизвикано од цитокини ја намалуваат флексибилноста и прилагодливоста на нервниот систем и може да станат извор на депресија во иднина. Покрај тоа, компликациите на дијабетес се исто така поврзани со зголемување на нивото на хормонот кортизол, кој, како што се сеќаваме, може да се ослободи за време на депресија.

Дијабетес, депресија и стрес кај пациенти со дијабетес

Развиена е друга теорија која може да комбинира депресија со дијабетес тип 2. Факт е дека и двете од овие состојби можат да бидат предизвикани од стрес. Различни експерти посочија дека нарушениот метаболизам на јаглени хидрати е поврзан со ментални повреди добиени кога пациентот сè уште бил дете (на пример, со недоволна топлина во односите со родителите). Стресот може да придонесе за нездраво однесување - пушење, злоупотреба на алкохол, нездрави диети и намалена активност во секојдневниот живот. Покрај тоа, под стрес се ослободува истиот кортизол, што предизвикува дебелина во абдоменот и ткиво отпорност на инсулин. Сепак, оваа теорија не објаснува зошто депресијата е еднакво честа кај пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2.

Симптоми на депресија

Депресивно расположение во поголемиот дел од денот.
Недостаток на задоволство / интерес за кој било вид активност за поголемиот дел од денот.
Зголемување или намалување на апетитот или тежината.
Нарушување на спиењето - прекумерно спиење или несоница (недостаток на сон).
Психомоторна агитација - чувство на анксиозност или напнатост (на пример, честа напнатост на рацете, убодување, треперење на нозете, нервозно одење и така натаму) или психомоторна инхибиција - бавни движења, бавен говор и така натаму.
Недостаток на енергија, чувство на умор.
Чувство на безвредност или вина.
Неможност за концентрирање.
Повторувани мисли за смрт или самоубиство.

Ако повеќето од овие симптоми се присутни постојано најмалку 2 недели, на пациентот му се дијагностицира депресија.

Ефектот на депресија врз дијабетес

Со депресија, пациент со дијабетес е потешко да се постигне подобрување и почесто се појавуваат компликации. Квалитетот на животот на пациентот и, генерално, желбата да се лекува се намалуваат. Интересно е што комбинацијата на двете болести доведува до зголемување на трошоците за здравствена заштита за третман.

Така, депресијата е често поврзана со дијабетес. Сепак, денес намаленото расположение кај пациент со дијабетичари се смета за нормален одговор на дијагностицирање на хронична сериозна болест, а на знаците на депресија не им се дава никакво значење. Техники за откривање на депресија кај пациенти со дијабетес мелитус и нови, потребни се дополнителни студии, затоа што, и покрај изобилството на публикации за врската помеѓу депресијата и дијабетесот, многу аспекти на процесот се уште се нејасни.

Во меѓувреме, се проценува дека кај деца родени денес, ризикот од дијабетес за време на животот надминува 35%. Затоа, толку е важно да откриете како оваа болест е поврзана со депресија и да се развијат методи за лекување на пациенти со обете патологии.

Заеднички причини за дијабетес и депресија

Депресијата е резултат на отстапување во функционирањето на мозокот. Односот на негативните емоционални фактори, како што се тагата или тагата, со развојот на дијабетес е одамна идентификуван. Дијабетесот може да се развие по силно или умерено негативно искуство, иако тоа не е секогаш очигледно се должи на фактот дека дијабетесот тип 2 често не може да се дијагностицира многу години. Депресијата може да се појави и како резултат на одредени метаболички процеси во мозокот.

Психосоцијални фактори: Тешкотиите со кои се соочуваат луѓето со низок социоекономски статус, како што се ниско ниво на образование, стресни животни настани и недостаток на социјална поддршка, се фактори на ризик и за депресија и за дијабетес.

Лошата исхрана на фетусот за време на бременоста на мајката: неухранетоста на мајката за време на бременоста може да доведе до нарушен развој на фетусот. Ова може да доведе до нарушена контрола на глукозата или дијабетес подоцна во животот. Слично на тоа, бебињата со ниска родилка имаат ризик од развој на депресија за време на почетокот на зрелоста или староста.

Генетика: податоците за истражувањето сугерираат дека кај луѓе чии блиски роднини имаат ментални нарушувања, како што е депресија или психоза, постои зголемена инциденца на дијабетес.

Контра-регулаторни хормони: високи нивоа на стрес доведуваат до зголемено производство на контра-регулаторни хормони како што се адреналин, глукагон, глукокортикоиди и хормони за раст. Овие хормони не дозволуваат инсулин да одржува нормално ниво на гликоза, што доведува до негово зголемување на крвта.

Ефектите од депресија и дијабетес едни на други

Кај пациенти со депресија, може да биде тешко да се идентификуваат симптомите на дијабетес. Поради нивната психо-емоционална состојба, тие го занемаруваат нивното здравје. Можеби им недостасува мотивација или енергија да се грижат за себе. Депресивните пациенти може да имаат потешкотии во размислувањето и комуникацијата. Тие стануваат неодлучни, страдаат од ненадејни промени во расположението. За нив станува тешко да вршат едноставни задачи. Честопати можат да го игнорираат назначувањето на лекарите. Тие можат да прејадат, да се здебелат, да избегнат физички напор, дури можат да започнат да пушат, да пијат алкохол или да земаат дрога. Сето ова води кон слаба контрола на симптомите на дијабетес.
Како резултат, пациентите се подложни на микроваскуларни компликации, како што се проблеми со бубрезите, проблеми со видот и невропатија.

Исто така, откриено е дека луѓето со депресија и дијабетес имаат зголемен ризик од развој на кардиоваскуларни компликации, како што се срцев удар, мозочни удари или лоша циркулација на крвта во нозете. Овие компликации можат да ја влошат депресијата. На пример, хроничната болка не е само фактор на ризик за депресија, туку депресијата, од друга страна, може да ја влоши хроничната болка. Слично на тоа, ако депресивен пациент има срцев удар или мозочен удар поради дијабетес, рехабилитацијата е побавна, што пак може само да ја влоши депресијата.

Балансирана диета:

Поради исклучување на високо-калорична преработена храна со висока содржина на маснотии од диетата, се намалува формирањето на слободни радикали во организмот. Докажано е дека слободните радикали придонесуваат за развој на депресија. Благодарение на хранлива, урамнотежена диета богата со антиоксиданти, депресијата може да се минимизира. Добро избалансираната диета исто така игра важна улога во контролата на гликозата во крвта.

Добар сон:

Целосниот сон му овозможува на пациентот да се чувствува одморено и енергично. Позитивната емоционална позадина ја намалува желбата да се јаде и помага да се стабилизира шеќерот во крвта. Целосното спиење исто така помага во минимизирање на стресот, со што се намалуваат ефектите на контрарегулаторните хормони, а со тоа се намалуваат и нивото на гликоза во крвта.

Нормализација на тежината:

За пациенти со прекумерна телесна тежина, редовното вежбање и урамнотежената диета помагаат да се намали телесната тежина и да се зголеми чувствителноста на инсулин, што овозможува подобра контрола на нивото на гликоза во крвта. Студиите покажаа дека насочена нормализација на тежината има позитивен ефект врз пациенти со депресија.