Класификација на панкреасна некроза: причини и форми на развој на опасна болест

Најтешка болест на панкреасот е хеморагична панкреасна некроза. Ова е процес на неповратно умирање на неговите клетки, што се јавува со голема брзина. Болеста е продолжение на акутен панкреатитис. Таквиот панкреатитис се јавува како резултат на интоксикација, механичко оштетување, компликации по операцијата. Некроза на панкреасот, исто така, се појавува од егзацербација на хронични заболувања на панкреасот.

Кај здрава личност, сокот од панкреасот го произведува жлездата, која обработува протеини за дигестивниот систем. Ензимите во сокот се отстрануваат од панкреасот во дуоденумот. Во случај на повреда на производство на тајни на овие ензими, се јавува нивна неконтролирана акумулација, што доведува до самоуништување на панкреасот. Оштетени се ткива и крвни садови. Се појавуваат хеморагии. Наскоро, мртвите клетки зафаќаат повеќе области (некроза). Брзината на процесот зависи од степенот на производство на вишок ензими.

Таквата патологија влијае на нормалното функционирање на целиот организам. Дигестивниот систем е вознемирен, имунитетот е нагло намален. Медицинската статистика покажува разочарувачки податоци. Хеморагична панкреасна некроза е причина за смрт кај 7 до 15 проценти кога се дијагностицира.

Причини за болеста

Медицинската теорија на оваа опасна болест не успеа да постигне консензус за причините што ја предизвикуваат. Но, медицинската пракса ни овозможува да тврдиме дека следниве фактори предизвикуваат појава на хеморагична панкреасна некроза:

• ако претходно имало воспаленија на панкреасот, што довело до делумно губење на неговите функции,
• ако излезот на панкреасот е нарушен,
• ако има глобално труење од алкохол или хемикалии,
• ако има заразни болести на жолчниот канал: холангитис, холециститис и др.,
• ако коагулацијата на крвта се зголеми како резултат на минални вирусни заболувања, терапевтски ефекти со употреба на хемиски агенси,
• ако има автоимуни патологии на хеморагичните видови,
• ако паренхимот на жлездата е повреден поради механички дејства, на пример, хируршки продирања,
• ако онкологијата била третирана со хемотерапија или зрачење, и против оваа позадина, се случил ДИК.

Овие причини го нарушуваат функционирањето на ацинусот, кој е одговорен за производство на ензими. Гастроентеролозите откриле од резултатите од студиите дека една од важните улоги во појавата на панкреасната некроза е повреда на хуморалната регулатива. Оваа функција го контролира животот на една личност преку крв, лимфа и други течни медиуми со употреба на хормони.

Симптоми на патологија

Опасноста од патологија лежи во фактот дека со оваа болест има доста специфични знаци со кои може да се дијагностицира голема веројатност. Проблемот е во тоа што хеморагична панкреасна некроза се развива многу брзо, а пациентите доцна доаѓаат во болница. И во оваа ситуација, дури и современите методи на лекување не можат да помогнат. Во еден од пет случаи, се случи колапс, една третина од нив паѓаат во кома. Ткивото на панкреасот е особено често искинато. Сокот од панкреасот е во абдоминалната празнина, предизвикувајќи гноен перитонитис. За да се избегне најлошото, треба да ги знаете симптомите кои се својствени за некроза на панкреасот:

• силна болка во левиот хипохондриум, што може да им даде и на градите со рамената и долниот дел на грбот,
• појава на експлицитна плакета на јазик што е обоен бел или жолт,
• неподнослива сува уста, што е невозможно да се ослободи,
• континуирано повраќање, гадење,
• подуеност
• дијареја
• треска поради тешко труење,
• зголемување на температурата
• воспаление на кожата во пределот на лицето,
• сино стомаче
• нарушување на крвниот притисок
• нагло намалување на работата на екскреторниот систем (урина, измет),
• нивоа на прагот на психоемотивна состојба (депресија, агресивност).

Болка во левиот хипохондриум

Дијагноза на болеста

Само лекарите можат да направат точна дијагноза по сеопфатен преглед: компјутерска дијагностика, лабораториски тестови. Ако се сомневате во хеморагична панкреасна некроза, се пропишани следниве:

• Ултразвук на панкреасот,
• КТ скен на целата состојба на абдоминалните органи,
• МРИ
• стандардни тестови на крвта, тестови на урина,
• определување на составот на панкреасните и гастричните сокови.

Крвта се проценува за содржината на ензимите произведени од жлездата. Во урината, внимание се привлекува концентрацијата на трипсиноген, амилаза. Киселоста на желудечниот сок, количината на ензими во сокот од панкреасот, мастите во измет, триглицеридите во белите дробови се исто така важни. Можеби ќе биде потребно да се земе пункција на мртво ткиво.

Целокупноста на добиените резултати ќе помогне да се разликува оваа болест од други акутни патологии на желудникот и цревата. Во некои случаи, пациентите се примаат во медицинска установа во таква состојба што веднаш треба да се подложат на лапароскопија без претходни студии.

Класификација и видови

По целосен преглед за акутна хеморагична панкреасна некроза, болеста се класифицира во неколку групи во зависност од:

• од големината на погодените области,
• од присуство на инфекција,
• од состојбата на болеста.

Во случај на мали зафатени области, болеста е класифицирана како ограничена некроза. Инаку, тотална хеморагична панкреасна некроза (распространета некроза).

Постојат неколку форми на акутна некроза на панкреасот: стерилна и заразна. Ако има масна форма на болеста, тогаш прогнозата е поволна, развојот е бавен. Со мешана некроза, се јавува активен процес кој предизвикува крварење.

Болеста може да престане (абортусна форма) и брзо да се развие (прогресивна форма).

Третман на болести

Ако некое лице има акутна фаза на хеморагична панкреасна некроза, хоспитализацијата е задолжителна. Употребата на само-третман е сè поопасна. Причината за смртта ќе биде во ненавремена медицинска интервенција. Со оваа дијагноза, постојат две опции: пациентот завршува во единицата за интензивна нега или на операционата маса. Општата терапија ги извршува следниве задачи:

• акутна болка е запрена,
• престанува претерано производство на ензими на панкреасот
• спазмите се ослободуваат
• секрецијата на гастричниот сок е намалена,
• инфекција е спречена.

Мерките за реанимација треба да се применат без одлагање. Се користат антиспазмодици. Брза акција е обезбедена од Новокаин. Каналите се шират, а сокот од панкреасот се излачува непречено. Од првите часови се користат антианзими и антибактериски лекови, секреторната функција се намалува и се спречува некроза на ткивата.

По неколку часови на таква терапија, лекарите ја разгледуваат нејзината ефикасност, ги мерат добрите и лошите страни. Одлучете за потребата од хируршка интервенција. Ако формата на болеста не е заразна, тогаш е индицирана лапароскопија. Можно е да се користи дренирање на шуплина преку кожата. Ако се открие изобилство на ексудат, тогаш треба да се изврши операција на шуплината. Позитивен ефект ќе следи од постапката на перитонеална дијализа.Благодарение на него, ензимите и токсичните материи се отстрануваат од крвта, ризикот од смрт е нагло намален.

Со обична некроза на панкреасот, може да биде потребно делумно отстранување на панкреасот (ретко комплетен). Веднаш по операцијата, се пропишува вообичаен третман. Во овој случај, лекови кои се специјализирани за поддршка на функционирањето на жлездата, стануваат задолжителни.

Превенција на патологија

За да се опоравите по операцијата, потребни ви се најмалку четири месеци. Во исто време, се прикажува посебна исхрана, одмор со минимум стрес и терапија за рехабилитација. Се пропишува курс на земање апчиња со инсулин, ензимски лекови, физиотерапија.

Ограничена диета треба да се следи во текот на животот. Храната се зема 5-6 пати на ден во мали порции. Времето за прием е исто. Се покажува дека готви или пареа зеленчук. Каша само на вода, млечни производи со малку маснотии. Од месо се препорачува живина. Забрането е јадење свежо овошје и зеленчук, производи за брза храна, алкохол, млеко, зачувување.

За да спречите појава на хеморагична панкреасна некроза, мора да ги следите едноставните правила на здрав начин на живот. Јадете повеќе свеж зеленчук и овошје, интегрални житарки, ореви, растителни масла, морска храна. Избегнувајте масна храна, преработена храна, многу шеќер и сол. Пијте повеќе чиста вода. Престанете да пушите, не злоупотребувајте алкохол, движете се и често на свеж воздух. Избегнувајте стресни ситуации и добијте редовни лекарски прегледи.

Заклучок

Треба да знаете дека статистиката ги забележува следниве групи на зголемена веројатност за појава на некроза на панкреасот: стари лица, хронични алкохоличари и зависници од дрога, кои се со прекумерна тежина поради консумирање на големи количини масна храна, со хронични заболувања на желудникот, цревата, црниот дроб, панкреасот и механичко оштетување на стомакот шуплини.

Разбирањето на механизмите на некроза (причини, симптоми и третман) штити од компликации и појава на неповратни процеси. Сериозна болест не се јавува од нула. Потребни се години на мала заштеда и провокативен фактор. Надлежен пристап кон вашето здравје ќе ве заштити од хеморагична некроза и многу други болести.

Општ концепт на патолошкиот процес

Хеморагична панкреасна некроза се развива во панкреасот против позадината на акутен панкреатитис или со влошен воспалителен процес во панкреасот. Патологијата се карактеризира со брза смрт на клетките на органите и овие промени се неповратни. Ова, пак, доведува до нарушување на хуморалните и ензимските функции на организмот.

Болеста е многу опасна, и ако не се открие навремено, тогаш таа е фатална. Патолошкиот процес може да уништи клетки и други органи што се наоѓаат во близина на панкреасот, што манифестира друга опасност.

Зошто се развива болеста?

Карактеризирана како секундарна болест, хеморагична панкреасна некроза се развива како резултат на следниве фактори:

• воспаление во панкреасот, придружено со дисфункција на органи и дефекти при ослободување на ензими,
• труење со храна, интоксикација со етанол поради зависност од алкохол, предозирање со одредени лекови,
• хроничен панкреатит, под услов да не се следи специјална диета,
• автоимуни патологии,
• неуспешни хируршки интервенции на дигестивниот тракт, по што се појавија компликации,
• повреди на панкреасот
• жолчни камења кога панкреасниот сок се фрла во каналите,
• инфекции на билијарниот тракт
• DIC-синдром, кој се појавува против позадината на бактериски и вирусни инфекции, негативните ефекти на јони, хемотерапија.

Без оглед на основната причина за развој на патологија, хеморагична панкреасна некроза влијае на ацинусот, кој е одговорен за производство на ензими за варење. Како резултат, бројот на ензими се зголемува многу висок, што негативно влијае на ткивото на панкреасот поради распаѓање на неговите протеини. Ова предизвикува појава на болест. Еден од овие ензими се нарекува еластаза, која оштетува, вклучувајќи крвни садови, што резултира со хеморагија.

Видови и фази на хеморагична панкреасна некроза

Во зависност од погодената област, се разликуваат следниве видови патологија: ограничена (фокална, со различна фокусна големина) и широко распространета (тотална) хеморагична панкреасна некроза, што влијае на еден структурен дел од жлездата или на целиот орган.

Исто така, се разликуваат неколку фази на болеста:

• Стадиум I, трае околу една недела, за време на која се јавува репродукција на бактерии (нагло зголемување на нив придонесува за труење на организмот од витални производи, што ја ослабува жлездата),
• Фаза II: се карактеризира со распаѓање на клетките на жлездата, што подразбира појава на гнојни фокуси и неуспеси од единствена природа,
• Фаза III, во која воспалението се шири не само во огромното подрачје на жлездата, туку и во соседните органи.

Како е откриена болеста?

Првично, специјалист собира анамнеза, по што врши надворешен преглед (на кожата, усната шуплина) и палпација на перитонеумот. Потоа се прави уринализа за да се утврди содржината на трипсиноген и уроамилаза во него, крв на ниво на ензими. Покрај тоа, пропишана е постапка за утврдување на киселост на желудник, студија на сок од панкреасот за откривање на нивото на бикарбонати, како и анализа на измет за присуство на необработени остатоци од маснотии. Потребни се дополнителни инструментални дијагностички методи:

• МНР и КТ, кои ја одредуваат областа на штетата,
• ендоскопска панкреатохолангиографија.

Кога е индицирано, исто така е пропишана лапароскопија на перитонеумот, што го покажува степенот на оштетување на внатрешните органи од страна на патолошкиот процес.

Кои методи на лекување се користат?

Бидејќи во повеќето случаи, акутната хеморагична панкреасна некроза бара итна медицинска помош, тие ја третираат исклучиво во болница, а тешки случаи бараат пациентот да биде сместен во единицата за интензивна нега. Најпрво се пропишува конзервативна терапија (со исклучок на случаи кога операцијата е веднаш и итно потребна). Неговите главни методи, заедно со три до четири дена постот, се следниве:

• олеснување на болката, за што обично се користат моќни лекови до блокада на новокаина, бидејќи болката, како по правило, има изразен карактер,
• нормализирање на киселоста со антисеретолитици,
• намалување на бројот на произведени ензими,
• грчеви
• спречување на инфекција за да се избегне развој на супурација со употреба на антибактериски агенси.

Во повеќето случаи, ваквите методи не го стабилизираат целосно телото. Потоа се пропишува хируршка интервенција, што е исто така индицирано во првично тешката состојба на пациентот, на пример, со ширење на патолошкиот процес во околните органи.

Честопати, лапароскопија се користи за отстранување на области на некроза, а во присуство на заразен процес, панкреасот е преселена. Најтешките случаи, придружени со смрт на значителни делови на органот, бараат операција наречена панкреатектомија.

Морам да кажам дека дури и сериозната операција не секогаш со хеморагичен тип панкреасна некроза ја елиминира патологијата засекогаш. Во некои случаи, неопходно е да се прибегне кон втора операција.

Заболувања на панкреасот се карактеризираат со брз тек и висок ризик од компликации. Болеста како што е хеморагична панкреасна некроза е особено опасна. Со оваа болест, се забележува брз, но, што е најважно, неповратен процес на смрт на клетките. Најчеста компликација се развива кај акутен панкреатитис или за време на релапс. Опасноста е дека дури и третманот започна навреме не гарантира дека некрозата нема да доведе до смрт.

Некроза на панкреасот на хеморагичен - состојба која бара итна помош

Симптоми и фази

Симптомите зависат од текот на болеста и големината на лезијата. Според последниот симптом, тој е ограничен (области на некроза се концентрирани на една област) и широко распространета (болеста влијае на целиот оддел или на целиот орган).

Класификација на хеморагична некроза по форма:

• Остро. Болеста се развива како резултат на акутна или. Акутна хеморагична панкреасна некроза се манифестира со изразени симптоми и доведува до сериозни последици.
• Хронично Тешка форма е карактеристична само за фаза на егзацербација.

Според сериозноста на лезијата:

• Локално Делумната смртност на клетките е карактеристична за тоа.
• Тотална хеморагична панкреасна некроза. Се манифестира со смрт на сите клетки.

Со присуство на инфекција:

Според природата на курсот:

Без оглед на видот, болеста мора да се третира.

Главниот симптом на хеморагична панкреасна некроза е болка во левата страна. Болните сензации се силни, понекогаш тие даваат на регионот на долниот дел на грбот, рамената или градите.

• сериозно повраќање измешано со крв и жолчката,
• жолта плакета на јазикот,
• сува уста
• надуеност, подуеност,
• дијареја
• намален излез на урина, симптоми на дехидрација,
• пурпурно-сини дамки на абдоменот што укажуваат на крварење,
• разлики во крвниот притисок
• треска, треска,
• респираторна слабост
• отчукувања на срцето и отчукувања на срцето
• бледило, жолтилост или црвенило на кожата на лицето,
• скока во гликоза
• нарушена координација, агитација или летаргија.

Како што се развиваат компликации, симптомите стануваат потешки. Можеби развој на повеќекратна слабост на органи, внатрешно крварење, апсцеси и перитонитис.

Кај 20% од пациентите, акутната форма на болеста доведува до криза, кај 35% предизвикува ментално нарушување.

Хеморагична панкреасна некроза се развива постепено. Постојат 3 фази:

• Првата е активна репродукција на патогени микроорганизми кои го ослабуваат организмот, предизвикуваат интоксикација со отпадни производи. Времетраењето на првата фаза е една недела.
• Вториот се карактеризира со гноен распаѓање на клетките на органите со понатамошно формирање на дупки во нејзините wallsидови.
• Во третата фаза, повеќето од панкреасот се зафатени, воспалението се шири во соседните органи.

Смртност и прогноза

Смртноста од хеморагична панкреасна некроза е 7-15%, со тежок тек - 40-70%. Болеста води не само до дефект на панкреасот, туку и на целиот организам. Имунитетот на пациентот се намалува, дигестивниот процес е нарушен.

Хеморагична панкреасна некроза може да предизвика некроза на клетки на други органи што се наоѓаат во близина на панкреасот.

Најчеста причина за смрт од оваа болест е интоксикација на телото поради гноен перитонитис.

Прогнозата за закрепнување е поволна само со рана посета на болницата и правилна терапија. По третманот, треба да следите диета и да ги напуштите лошите навики.

Корисно видео за некроза на панкреасот

Панкреатична некроза на панкреасот подразбира смрт на клетките на овој орган како резултат на развој на панкреатитис. Дијагнозата ја поставува патологот, бидејќи остар егзацербација на овој процес скоро секогаш доведува до смрт.

Некроза на панкреасот се јавува како резултат на панкреатитис, ако не се лекува долго време, или пациентот бил ангажиран во неефикасно само-лекување без специјалистички надзор.

Панкреатитис е формиран како резултат на:

• постојана злоупотреба на алкохол,
• неисхранетост, во кој доминираат храна со маснотии,
• заболувања на формирање на жолчни и екскреторни органи,
• патологија на какви било абдоминални органи.

Најпопуларната причина за луѓето што доаѓаат на маса со хирурзи е истовремено злоупотреба на големи дози на алкохол и прејадување на масна храна. Како по правило, по празничните собири со полни оброци, одделенијата за хирургија и гастроентерологија се преполни со пациенти.

Некроза на панкреасот на главата значи итен повик за брза помош или испорака на пациент на хируршкото одделение. За жал, повеќето од жртвите веднаш добиваат дијагноза на панкреасна некроза, бидејќи пред да влезат во болницата имало предуслови за панкреатитис.

Исто така, вреди да се забележат поретки причини за оваа дијагноза:

Доколку е присутен некој од горенаведените случаи, лицето треба редовно да го набудува гастроентеролог за да спречи компликации.

Во присуство на компликации на панкреасот, панкреасната некроза е прилично честа причина за смрт. Веројатноста за смрт зависи од видот на болеста. Класификацијата се одвива според неколку параметри, од кои секоја вреди да се размисли одделно.

Општа класификација

За почеток, лекарот го одредува типот на фокален развој на некроза:

• мал фокус
• среден фокус
• голем фокус
• субтотална
• вкупно.

Сортата се одредува според големината на лезијата на жлездата со панкреасна некроза. Првата и втората фаза нема јасна граница, третата е доста сериозна. Во четвртата фаза, специјалистите забележуваат смрт на повеќе од половина од органот.

Хеморагична тотална некроза - што е тоа? Ова е брза и целосна смрт на органот, што доведува до смрт.

Горенаведените фази претходно имаа само две групи - ограничени (првите три фази) и широко распространета (последните две, што доведува до смрт). Оваа поедноставна класификација се смета за алтернативна.

Класификација според присуство на заразен процес

Исто така, постојат уште два вида на панкреасна некроза - стерилна и заразена. Оваа класификација значително влијае на опциите за третман, бидејќи укажува на присуство или отсуство на заразна компликација во органот. Ајде да ги разгледаме подетално.

Хеморагична форма

Хеморагична панкреасна некроза (панкреатитис) или панкреасна некроза е ненадејно појавување на болест што доведува до смрт на човекот во рок од 24 часа. Болеста се нарекува и "гангрена" - некроза на телесните ткива со гниење.

Некроза на панкреасот на хеморагична болест се развива како резултат на такви фактори:

• тешко труење
• неисхранетост со злоупотреба на храна што го нарушува дигестивниот тракт (зачинета, масна, кисела и солена),
• алергии
• со дијабетес во комбинација со болести на органите за варење,
• лупус трансфер
• земање бројни лекови во дози неконтролирано од докторот,
• одредени видови на заразни болести (заушки, акутни цревни инфекции),
• хипотироидизам и слично.

Главната причина што придонесува за појава на некроза е комбинираната злоупотреба на алкохол и масна храна.Причината за смртта во хеморагична панкреасна некроза е брзо гниење на месото, дејствувајќи отровно однатре на сите органи и системи.

Јасен знак за развој на некроза е зафаќање на свеста на пациентот. Бидејќи токсичните супстанции се ослободуваат за време на внатрешното распаѓање на живите ткива, ова предизвикува шок во организмот:

• кожата на жртвата се претвора во бледа боја
• пулсот се губи
• се развива интестинална опструкција.

Други знаци на болест за време на егзацербација, како холециститис, исто така, имаат такви знаци. Некроза на панкреасот се карактеризира со тоа што сите овие манифестации се изразуваат веднаш после јадење.

Акутна хеморагична панкреасна некроза се развива од една до две недели, завршувајќи во смрт. Во изолирани случаи, сè се случува на ден.

Процесот се состои во нарушување на нормалното функционирање на ензимите излачувани од панкреасот. Во нормален процес, тие се излачуваат од органот и се влеваат во цревната празнина. Исто така, прима жолчката произведена од црниот дроб. По контакт, овие две супстанции се активираат и почнуваат да ја варат храната.

Ако секвенцата е расипана, ензимите се активираат во каналите, не стигнувајќи до дестинацијата. Поради ова, тие веќе не преработуваат храна, туку самото железо, кое ги произведува.

Панкреатитис зафаќа акутна форма поради тешка интоксикација. Во овој случај, се забележуваат такви промени во телото:

• сфинктерот што го контролира протокот на жолчката и панкреасната течност во шуплината на дуоденумот го зголемува тонот,
• варењето е засилено
• значително го зголемува притисокот врз жолчниот канал и панкреасните пасуси.

Сите овие промени доведуваат до движење на жолчката во панкреасните канали, бидејќи нема каде да тече никаде на друго место. Сфинктерот не го поминува во цревата, се меша со панкреасниот сок и се одвива во пасузните ензими пасуси. Значи, постои активирање на овие елементи. Прво на сите, мембраните на здравите клетки се уништуваат, и ако процесот продолжи, протеинот се распаѓа под дејство на ензими, што се нарекува автолиза на панкреасот.

Вака се јавува само-варење на жлездата. Всушност, тоа се уништува себеси.

Обрнете внимание! Сериозна компликација е панкреасната некроза со перитонитис - внесување на содржината на органите за варење во абдоминалната празнина.

Акутна хеморагична панкреасна некроза

Хеморагична (паренхимска) панкреасна некроза е последица на протеолиза на панкреасното ткиво, е од колективна природа. Беше забележано кај 37,2% од сите форми на акутен пакреатитис, главно е алкохолен (52,7%), билијарен (31,3%), поретко - различен карактер. Тежината на патоморфолошките промени се должи на фазата на болеста. Панкреасот е униформно зголемена, густа, синкаво-црвена, пурпурно-црна или сива боја со одделни делови од непроменета структура.

Забележани се хеморагични жлезди со области на крварење, хеморагична имбибиција. Во микроскопското испитување доминира паренхимната некроза, хеморагија, едем, тромбоза на артериоли и венули со прилично изразена воспалителна реакција. Постојат фокуси на масна некроза. Постепено, воспалителната реакција се намалува, процесите за поправка и реставрација се зголемуваат.

Хеморагична акутна панкреасна некроза е субтотална или голема-фокусна по природа, фаќајќи еден или повеќе фрагменти од жлезда, вкупната штета е исклучително ретка.

Од 2-3-та недела, некротичните области ги омекнуваат и добиваат форма на без структурална, мека, лесно раздвоена кафеаво-кафеава или кафеаво-црна маса, или заплена.

Акутна масна некроза на панкреасот

Масната некроза се развива со преовладувачко дејство на активирани липолитички ензими, е коагулација по природа. Панкреасот се зголемува 3-4 пати, туберозна, густа со многу белузлаво-жолта или жолто-сива фокуси на масна некроза со различни големини, понекогаш се спојуваат едни со други. Исто така, може да се забележат одделни хеморагии и фокуси на паренхимска некроза.

Клеточните структури во фокуси на некроза се во дистрофија или некроза во форма на без структура маса, не се разликуваат.Нуклестите се отсутни, во зачуваниот паренхим на жлездата, едем на интралобуларен стром, фибриноидна некроза на wallsидовите на малите крвни садови. Карактеристично е присуството во абдоминалната празнина на светло жолта течност со различна тежина.

Постепено, како што се намалуваат едемите и воспалителните инфилтрации, солите на калциум се депонираат во фокуси на акутна панкреасна некроза, се формира капсула на сврзното ткиво и фокуси се во форма на „прирозни“ маси. Големи фокуси на масна некроза се заплени со формирање на "сива" или "бела" секвестрација.

Со истовремен развој на протеолиза и липолиза на панкреасот, се јавува мешана некроза на панкреасот. Според сериозноста, го завзема второто место по хеморагична панкреасна некроза, што претставува 19,2% од другите форми. Се карактеризира со преваленца и присуство во панкреасот на големи области на хеморагија, паренхимска и масна панкреасна некроза, присуство на хеморагичен излив во абдоминалната празнина. Панкреасот е зголемен, области на некроза наизменично со области со непроменета структура. По една недела, како резултат на распаѓање на крвта, фокуси на хеморагии земаат кафеаво-кафеава нијанса, фокуси на омекнување се појавуваат на периферијата на фокуси на некроза. Топењето и одземањето на фокусот на некрозата се придружени со процеси на регенерација, фиброза. Тромбоза на големи садови и секвестрација на големи фрагменти од панкреасот, за разлика од хеморагична панкреасна некроза, не се забележани.

Микроскопски откриени во раните фази на едемот на болеста, паренхимниот, масна панкреасна некроза, хеморагија, капиларна тромбоза и венули. Околу фокуси на некроза, се изразува воспалителна реакција. Постепено, детритусот на ткивата се апсорбира со макрофаги, во близина на фокуси на масна некроза липофаги се акумулираат со размножување на фибробластите и формирање на млади сврзно ткиво, колагенализација на интерстицијалното ткиво во сите делови на панкреасот. Младите сврзно ткиво растат во внатрешноста на лобулите со атрофија на ацини. Околу каналите, садовите и нервните стебла, се создаваат „спојки“ од грубо сврзно ткиво.

Кај акутна панкреасна некроза, изразени слични патолошки промени се случуваат не само во панкреасот, туку и во ретроперитонеалното ткиво, омален бурса, перитонеум (ензимски перитонитис), оментум (оментитис), жолчен меур (ензимски холециститис), како и цревен мезентерија , оментални процеси.

Со распространетоста, се разликува ограничена и широко распространета некроза на панкреасот.

• 1. Ограничена акутна некроза на панкреасот се карактеризира со присуство на фокуси на некроза во истиот анатомски пресек на панкреасот и соодветниот регион на папанкреасно влакно.
• 2. Заедничка акутна панкреасна некроза се карактеризира со присуство на некротични промени во неколку делови на панкреасот, кои вклучуваат не само парапанреал, туку и други делови на ретроперитонеално влакно.

Промените во панкреасот, ретроперитонеалното ткиво не се идентични во различни периоди на акутна панкреасна некроза, што се должи на трансформацијата на некротичното ткиво во асептичен или заразен период на текот на болеста.

Во асептичен период, акутната панкреасна некроза и парапарекретното ретроперитонеално ткиво формираат панкреас инфилтрат од соседните органи: стомак, дуоденум, попречно дебело црево, оментум, црн дроб.

Последица на воспалителна инфилтрација на ретроперитонеални влакна околу нејзините некротични зони е формирање на некротичен флегмон на ретроперитонеалниот простор.

Подготвено и уредувано од: хирург

Причини за некроза на панкреасот

Причините за некроза на панкреасот на панкреасот се многубројни, но најчесто се развива по пиење голема количина алкохол во комбинација со храна со масни протеини.Се случува дека болеста продолжува скоро веднаш и може да се развие напад против позадината на целосна благосостојба. Пријавени се случаи кога некроза на панкреасот на панкреасот, чиј фатален исход се случил неколку часа по првите знаци на болеста, се развил неколку дена по изобилството на празникот.

Што се случува со некроза на панкреасот

Здравите произведуваат ензими кои се неопходни за распаѓање на храната што влегува во стомакот. Благодарение на нив е што храната е поделена на елементи што можат да влезат во крвта преку мукозната мембрана на желудникот, што ги доставува до ткива и органи. Ова го прави панкреасот еден од важните органи во организмот. Пиењето алкохол со богата масна храна драматично го стимулира панкреасот да произведува сок, и бидејќи каналите не можат целосно да го отстранат, тој започнува да се акумулира во жлездата. Ова доведува до развој на едем, дополнителна компресија на екскреторните канали и нивно последователно блокада. Активните ензими на панкреасот, чијашто функција првично беше расипување на протеините, пот низ theидовите на каналите и почнуваат да ги раствораат, под влијание на ензимите, „сопствените“ ткивни жлезди се „варат“. Активни ензими и производи за распаѓање формирани во овој процес влегуваат во крвотокот и придонесуваат за растворање на други органи и ткива, предизвикувајќи сериозна интоксикација. Така, некрозата на панкреасот на панкреасот, чија прогноза е прилично тешко да се предвиди, е многу опасна болест.

Класификација на некроза на панкреасот

Во зависност од обемот на лезијата на жлездата, се разликуваат мали-фокални, средно-фокусни, големи-фокални, субтотални и тотални некроза на панкреасот. Се разбира, разликите помеѓу првите два вида се во голема мерка произволни. Лекарите ги користат овие концепти со цел да го утврдат степенот на оштетување на органите. Со субтотална панкреасна некроза, некротичните промени влијаат на повеќето жлезди. Ако органот е целосно засегнат, тогаш се дијагностицира тотална некроза на панкреасот. Во овој случај, секогаш се забележува фатален исход.

Постои уште една опција за класификација. Таа ја дели панкреасната некроза на два вида:

• Ограничен. Ова вклучува процес во кој се формираат фокуси од различни големини.
• Заеднички. Во овој случај, повеќето од жлездата или целиот орган се засегнати.

Видови на панкреасна некроза

Во зависност од присуството на инфекција во погодените области, се разликува стерилна или заразена панкреасна некроза. Покрај тоа, во случај на заразен процес, прогнозата е прилично неповолна, бидејќи постои голема веројатност за развој на заразен токсичен шок и може да биде исклучително тешко да се извлече пациент од оваа состојба.

Стерилна некроза на панкреасот е поделена на следниве видови:

• масно - се карактеризира со бавен развој во рок од 4-5 дена и поблаг курс,
• хеморагичен - се карактеризира со брз тек и чести крварења,
• мешани - се јавува најчесто, бидејќи со панкреасна некроза, подеднакво се засегнати масното ткиво и панкреасот.

Ако се дијагностицира некроза на панкреасот на панкреасот, операцијата е неизбежна. Но, често тоа не го дава посакуваниот резултат, а можеби и повторниот развој на некротични фокуси.

Симптоми и дијагноза на некроза на панкреасот

Клинички акутен панкреатит се манифестира со силна болка во левиот хипохондриум или болка која има ќерамиди. Постои повраќање на содржината на цревата, што не носи олеснување, дијареја. Наспроти оваа позадина, дехидрираноста брзо се појавува, интоксикацијата се засилува. При поставување дијагноза, колекцијата на анамнеза е од големо значење.Ако содржи информации за злоупотреба на алкохол, масна храна или информации за заболувања на црниот дроб и жолчен меур, ова е многу веројатно да се направи дијагноза на некроза на панкреасот на панкреасот. Прогнозата во овој случај во голема мерка ќе зависи од тоа во која фаза на болеста пациентот побарал лекарска помош, и од степенот на лезијата.

Што се однесува до лабораториската дијагностика, тука тие обрнуваат внимание на анализата на урина и крв, каде има значителен вишок на амилаза. Исто така, се изведува абдоминален ултразвук, КТ или МРИ, каде што можете да видите појава на некротични области во ткивата на панкреасот.

Во повеќето случаи, панкреасната некроза бара хируршка интервенција. Во исто време, и покрај фактот дека стапката на морталитет е доста висока, навременото работење дава голема шанса за закрепнување. Конзервативниот третман ги вклучува следниве чекори:

• во рок од неколку дена по нападот - целосно гладување и во зависност од тежината на болеста, воведувањето на хранливи материи преку интравенски инфузии може да трае со недели,
• прочистување на крвта (хемосорпција) - се спроведува со тешка интоксикација,
• соматостатин е хормон што може да ги намали ефектите од нарушена бубрежна функција, често придружна панкреасна некроза,
• со заразни форми - антибиотици.

Алкохолни

Најчесто, болеста се дијагностицира кај луѓе кои страдаат од алкохолизам.

Токсините формирани како резултат на распаѓање на етил алкохол се акумулираат во ткивата на панкреасот, предизвикувајќи нивно уништување. Првите знаци на акутна форма се појавуваат против позадината на интоксикација со алкохол, во комбинација со употреба на масна храна.

Вкупната хеморагична панкреасна некроза се смета за исклучително сериозна болест, кај која се зафатени повеќе од 90% од панкреасното ткиво. Состојбата на пациентот се влошува во рок од 1-3 дена дури и со интензивна нега, на постојниот синдром се додаваат знаци на повеќекратна слабост на органите.

Субтотална

Со оваа форма на болеста, се забележува некроза од 50-70% од панкреасното ткиво. Ова е олеснето со тромбоза што се јавува против позадината на нарушувања на циркулацијата.

Престанокот на исхраната на ткивата на органите доведува до делумна смрт на нејзините клетки.

Пациентите со субтотална панкреасна некроза се индицирани за хируршка интервенција проследена со замена на терапија.

Зошто се јавува хеморагична панкреасна некроза

Следниве фактори придонесуваат за развој на панкреасна некроза:

• воспаление на панкреасот со повреда на неговите функции и престанок на одливот на сок од панкреасот,
• интоксикација на телото со систематска употреба на алкохолни пијалоци,
• чест рефлукс на сокот на панкреасот во панкреасните канали што се јавуваат со заболувања на жолчни камења,
• заразни болести на жолчното кесе и жолчните канали,
• синдром на тромбохеморагичен, придружен со коагулација на крв во садовите,
• акутни бактериски и вирусни инфекции,
• долготрајна употреба на цитостатици,
• изложеност на зрачење
• автоимуни патологии (хеморагичен васкулитис),
• корорнарна срцева болест, предизвикувајќи нарушувања на циркулацијата во сите органи и ткива,
• повреди на панкреасот, вклучувајќи компликации на хируршки интервенции.

Без оглед на причината за некроза на панкреасот, механизмот на неговиот развој се заснова на:

• за поразот на секреторен центар за ацинус надлежен за производство на ензими на панкреасот,
• да се зголеми нивото на содржина на ензими до критични вредности. Во овој случај, супстанциите почнуваат да го уништуваат ткивото на панкреасот - да ги хидролизираат протеините,
• на оштетување на wallsидовите на крвните садови. Акумулацијата на ензимот на еластазата во ткивата доведува до хеморагии. Гастроентеролозите овој феномен го нарекуваат панкреасна автоагресија,
• на агресивните ефекти на трипсин и панкреатопептидаза - протеолитички ензими неопходни за распаѓање на протеини храна,
• на неуспех во хуморалниот процес на контрола на синтезата на дигестивните ензими.

Клиничката слика на панкреасната некроза вклучува:

• акутни, неподносливи болки локализирани во левиот дел од епигастричниот предел, што се протегаат на сечилото на рамото и на рамото,
• сува уста
• појава на густа светлосна обвивка на јазикот,
• гадење и повраќање што не носи олеснување,
• подуеност, надуеност,
• лабави столици
• испирање или бледило на кожата на лицето,
• дилатација на перитонеумот, придружена со појава на виолетови дамки на кожата на абдоменот,
• ненадејни промени во крвниот притисок,
• тахикардија, скратен здив,
• повреда на диурезата,
• ментални нарушувања (моторна агитација или летаргија).

Третман на хеморагична панкреасна некроза

Со панкреасна некроза, индицирана е итна хоспитализација во единицата за интензивна нега. Насочен третман:

• за ублажување на болката
• да се запре синтезата на дигестивните ензими,
• да се елиминираат грчевите,
• да се врати патентноста на панкреасните канали,
• да се намали секрецијата на гастричниот сок и неговата киселост,
• да се спречи развој на дехидрираност и интоксикација на телото,
• за да се спречат компликации поврзани со инфекција на абдоминалната празнина.

За овие цели се користат хируршки интервенции, лекови, специјална диета и одмор во кревет.

Конзервативна терапија

Режимот на третман со лекови за некроза на панкреасот вклучува употреба на следниве лекови:

• Аналгетици и антиспазмодици. Ослободете го пациентот од силна болка. Најефективни лекови се Папаверин, Платифилин, Кетанов. Администрацијата на новокаински раствор во комбинација со гликоза во перитонеум-лумбалниот регион брзо ја елиминира болката. Поретко се користи Промедол со дифенхидрамин.
• Инхибитори на протеолитички ензими (Гордокс, Рибонуклеазис, Контурни). Интравенска администрација на лекови го неутрализира деструктивниот ефект на сокот од панкреасот.
• Антациди (Атропин, Квамател, Ефедрин). Намалете ја киселоста на желудечниот сок, се користат заедно со терапевтскиот пост.
• Антибиотици (Цефалексин, Канамицин). Зголемените дози на лекови го инхибираат развојот на перитонитис и апсцес.

Хируршки

Одлуката за потребата од операција се донесува со консултација со лекари, врз основа на резултатите од конзервативната терапија и општата состојба на пациентот. Ако некрозата на панкреасот не е придружена со развој на компликации, лапароскопската абдоминална дренажа е доволна. Со акумулацијата на хеморагичен ексудат, индицирана е перитонеална дијализа - интраперитонеално чистење на крвта. Тотална панкреасна некроза е индикација за панкреатектомија (целосно отстранување на панкреасот).

Specialе треба да се набудува посебна диета не само во текот на периодот на лекување, туку и во текот на животот.

Јадете во мали порции, 5-6 пати на ден. Храната се бари на пареа без додавање на масло и зачини, се конзумира во топла форма. Алкохолот, масната, пржена и зачинета храна, кисело овошје, газирани пијалоци се исклучени од диетата.

Компликации

Во 20% од случаите, акутната некроза на панкреасот е придружена со состојба на колапс или кома, се јавуваат сериозни ментални нарушувања кај секои 4 пациенти. Формирањето на панкреасот ретроперитонеална фистула промовира навлегување на сок од панкреасот, мртво ткиво и хеморагичен ексудат во абдоминалната празнина. Ова станува причина за зачувување на перитонеумот и развој на перитонитис.

Инвалидитет

Првата група на инвалидитет е доделена на пациенти подложени на отстранување на панкреасот, кои страдаат од внатрешно крварење и сериозни нарушувања на дигестивниот систем. Во отсуство на компликации, постои веројатност за трета група.Формирање на надворешни фистули, умерени дигестивни нарушувања - индикации за доделување на втора група на инвалидитет.

Симптоми и знаци

Интензитетот и опциите за манифестација во голема мерка зависат од големината на лезијата. Погодената област може да биде:

• ограничен (со мала, средна или значителна појава),
• широко распространета (влијае на целосно еден структурен дел, целата жлезда или дифузно расфрлана во ткивото).

Исто така, текот на панкреасната некроза се разликува во присуство на заразни агенси:

Развојот на болеста се јавува во неколку фази:

• Во првата фаза, бактериските микроорганизми почнуваат да се развиваат и да се размножуваат во жлездата. Остриот пораст на нивниот број предизвикува дополнително труење со отпадни производи, што предизвикува манифестација на токсичност и го ослабува организмот пред автоагресија. Оваа фаза трае во просек околу една недела.
• Во втората фаза, поради распаѓање на паренхимните клетки, се појавуваат фокуси на гноен процес и се формираат локални неуспеси во органот.
• Во последната фаза, воспалението влијае на голема површина и се шири на ткивата на соседните органи, што предизвикува акутна реакција на сите телесни системи.

Симптомот без кој оваа патологија речиси никогаш не се јавува е болка. Болката е локализирана во левата страна или хипохондриумот од левата страна. Интензитетот на болни сензации е силно изразен и се објаснува со вклучување на нервните влакна во воспалителниот процес. Со зголемување на симптомите, болката може да стане појас и да и ’се даде на лумбалниот предел на грбот, рамениот појас или градната коска.

Други карактеристични знаци:

• повторено повраќање (кај повраќање, забележително е присуство на крв и жолчка),
• јазикот е покриен со густи жолтеникави наслаги,
• хипохидроза на усната слузница,
• намалување на обемот на урина против позадината на општата дехидрација,
• подуеност и дијареја,
• треска, достигнувајќи треска,
• ненадејни промени во крвниот притисок,
• останување без здив
• скокови во нивото на гликоза може да предизвикаат дезориентација, инхибирана или премногу возбудена состојба, конфузија.

Некои манифестации може да се видат на визуелна инспекција. Овие знаци на хеморагична панкреасна некроза се:

• надуеност на абдоменот
• се појави пурпурна дамки со сина нијанса на стомакот, на страните. Истите точки можат да го опкружат папокот или да се појават на задникот, што е последица на крварење во дигестивниот систем,
• дишењето станува плитко и чести,
• како резултат на намалување на луменот на крвните садови, лицето се претвора во црвено, но со значителна разлика во нивото на гликоза, се развива слабост,
• забрзување на срцевиот ритам и висок ритам на срцето,
• жолтеникава или сивкава кожа на телото.

Симптомите се влошуваат со компликации. Со изразена реакција на телото на стресна состојба може да се случи повеќекратно слабост на органите. Поради внатрешно крварење, обемот на крв што циркулира низ целото тело се намалува. Лезиите можат да влијаат на црниот дроб, да дадат компликации на белите дробови и да предизвикаат гнојни формации во панкреасот и ретроперитонеалниот регион.

По ова, веројатно е развој на апсцеси во абдоминалната празнина и појава на гноен перитонитис. Можноста за состојба на колапс или кома е голема.

Како е дијагнозата

Знаците карактеристични за хеморагична панкреасна некроза се во многу аспекти слични на манифестациите на други воспалителни заболувања на дигестивниот систем, затоа, само испитувањето на пациентот за дијагноза не е доволно.

Прво, лекарот собира податоци за анамнезата, кои вклучуваат одговори на такви прашања:

• Дали пациентот злоупотребува алкохол
• дали лицето било затруено за време на развојот на клинички знаци,
• без разлика дали пациентот или билијарниот тракт.

За да се разјасни првичната дијагностика, лекарот распишува состанок за вакви дијагностички прегледи:

• крвен тест, кој го одредува нивото на присуство на ензимите на секреција на панкреасот. Со хеморагична панкреасна некроза, ензимската активност може да се надмине 6-9 пати,
• уринализа со определување на уроамилаза и трипсиноген,
• утврдување на киселоста на содржината на желудникот,
• Ултразвук на абдоминалните органи за откривање на ефузија,
• испитување на лачење на панкреасот за откривање на бикарбонати и активни ензими,
• короскопија, што помага да се утврди процентот на необработена маст кај измет,
• панкреасна радиографија,
• определување на амилаза и триглицериди во издишен воздух,
• ендоскопска панкреатохолангиографија,
• пункција за земање примерок од некротично ткиво,
• магнетна резонанца и КТ за идентификување на фокуси на некротични формации.

Со хеморагична панкреасна некроза, пациентот, како по правило, завршува во медицинска установа откако повикал брза помош, како резултат на што тој е сместен во болница и се спроведува детален преглед.

Во сериозна состојба на пациентот, терапијата треба да се случи во единицата за интензивна нега со постојано следење на неговата состојба.

Третманот со народни лекови е категорично исклучен поради неефикасност. Терапијата се спроведува само во услови на деноноќно следење на човечката состојба од страна на високо квалификуван медицински персонал.

Оперативни методи

Ако се утврди неинфективен тек на хеморагична панкреасна некроза, се користи лапароскопска дренажа. Со значителен обем на ексудат, перитонеалното прочистување на крвта се изведува паралелно - интраперитонеална дијализа.

Кога е избрана инфекција, се избира друг вид хируршка операција: ресекција на панкреасот со отстранување на области погодени од некроза.

Во случај на големи мртви области, се врши посериозна операција - панкреатектомија, која вклучува целосно отстранување на панкреасот. За време на оваа сложена манипулација, соседните структури и органи можат да бидат повредени, што се заканува со кардинални последици, затоа е пропишано во екстремни случаи.

Друг радикален метод на лекување е секеректомија со ресекција на мртви зони.

Операцијата не дозволува секогаш неповратно да се елиминира проблемот, понекогаш умирањето продолжува после операцијата и бара повторување.

Периодот на опоравување трае околу шест месеци, по што пациентот е регистриран во диспанзерот. Едно лице мора да помине втор преглед на секои шест месеци.

Во секој случај, исходот од болеста може да биде и поволен и лош. Тоа зависи од таквите фактори:

• ширењето на патолошкиот процес,
• фазата во која лицето се здобило со медицинска помош,
• интензитет на терапевтски мерки
• возраста на пациентот
• ниво на способности за обновување на пациентот.

Просечна стапка на смртност кај панкреасна некроза од панкреас од хеморагичен тип е 40-70%. Најчеста причина за смрт е доцната посета на болницата. Следниот фактор е пространоста на процесот: колку е поголема областа на некротични лезии, толку е поголема веројатноста за смртност.

Понекогаш резултатот од болеста е инвалидитет. Ова може да се случи со силен интензитет на болеста или поради компликации по операцијата.

Шансата за преживување е зголемена во случај на рана помош и соодветна терапија. По закрепнувањето, едно лице треба да се придржува кон посебна диета за живот, да го исклучи алкохолот и да биде сигурен дека ќе се откаже од пушењето ако тој бил пушач пред болест.

Во видеото, девојчето зборува за нејзината медицинска историја и животот по операцијата.

Во класификацијата на акутна панкреасна некроза (Атланта), две од нејзините форми се разликуваат во однос на инфекција: стерилен или заразен без раздвојување во патоморфолошки форми: хеморагичен (паренхимален), масен и мешан. Поделбата во такви форми „од гледна точка на современите идеи нема убедливо теоретско и длабоко практично значење“.

Описот на акутна панкреасна некроза не е можно без раздвојување во овие форми. Покрај тоа, различни форми на панкреасна некроза се придружени со различни степени на сериозност на клиничкиот тек, зачестеноста на компликации и смртни случаи. Со развојот на медицината и фармакологијата, можен е и патогенетски третман на протеолитички или липолитички типови на некроза.

Што е хеморагичен панкреатитис

Хеморагичен панкреатитис придружена со акутен тек не е ништо повеќе од комплицирана форма на оштетување на овој орган, за што карактеристичен симптом е забрзано уништување на садови на паренхим и панкреас. Овој процес предизвикува некроза, придружена со хеморагии и се спроведува заради сопствени ензими. Завршува со развој на хеморагичен перитонитис.

Главните знаци на оваа болест се карактеризираат со одредени манифестации:

1. Појавување на болка, стекнување на карактеристика на синдромот.
2. Развој на токсемија.

Општата состојба на пациентите се смета за критична. За да имате идеја за тоа како се развива хеморагичен панкреатитис, која е причината за нејзиниот изглед, како да се дијагностицира и лекува болеста, препорачливо е да се разгледа одредена количина на информации во врска со ова прашање.

Причини за хеморагичен панкреатитис

Следниве се причините за развој на акутен хеморагичен панкреатитис:

• интоксикација на телото поради труење со храна,
• неправилна исхрана: злоупотреба на зачинета, масна и пржена храна, маринади и пушеле месо,
• развој на алергиска реакција од одредени причини,
• цревен грип
• повреда на функционалните карактеристики на панкреасот,
• предозирање со лекови
• повреди во грбот и абдоменот.

Болеста може да биде изложена на луѓе на која било возраст, без оглед на полот. Според медицинската статистика, најчесто хеморагичен панкреатитис се развива кај мажи на млада возраст, особено кај оние кои се склони кон зголемување на телесната тежина и злоупотреба на алкохол. Процесот на развој на самата болест е придружена со активирање на трипсин во панкреасот, додека во нормално сценарио ова треба да се случи само во внатрешната празнина на цревата.

Во повеќето случаи, развојот на акутен хеморагичен панкреатитис се јавува веднаш и е придружено со појава на акутна болка која зрачи во лумбалниот предел. И местото на нејзината главна локализација е панкреасот.

Знаци на хеморагичен панкреатитис

Како и секоја друга болест, хеморагичен панкреатитис има свои симптоми. Неговиот развој се јавува како резултат на изложеност на некои предизвикувачки фактори кои придонесуваат за ензимско активирање на панкреасот.

Хеморагичен панкреатитис е предизвикан од развој на активен воспалителен процес, што доведува до нарушување на одливот на сок излачува од панкреасот. Причините за кои се развива акутен хеморагичен панкреатитис често се болести придружени со независен курс, меѓу кои се разликуваат следниве:

• формирање на жолчни камења
• развојот на DIC
• автоимуни нарушувања.

Меѓу другите симптоми, развојот на оваа патологија може да доведе до зголемени дози на јонизирачко зрачење, како и повреди или механичко оштетување на панкреасот.

Оштетување на органот може да се должи на голема ензимска концентрација во панкреасот, што доведува до само-варење на паренхимот, како резултат на што се уништуваат wallsидовите на крвните садови. Целиот процес води до фактот дека ткивото е импрегнирано со крв и агресивните честички навлезат во абдоминалната празнина, што може да доведе до развој на перитонитис.

Важна улога во развојот на хеморагичен панкреатитис играат хуморалните регулаторни фактори кои влијаат на стапката на производство на ензими на панкреасот.

Еден од карактеристичните симптоми на болеста е конфузија. Што се однесува до надворешните знаци, тие можат да се припишат на промена во тен, која се здобива со сивкава нијанса. Оваа симптоматологија е придружена со филаментозен пулс. Фактот дека активниот воспалителен процес се одвива во организмот може да се оцени врз основа на резултатите од клиничките тестови на крвта.

Како резултат на состојбата на шок која е карактеристична за хеморагичен панкреатитис е интоксикација на телото, кое честопати е придружено со распаѓање на органот. Состојбата е болна, бидејќи панкреасот е опремен со голем број нервни завршетоци.

Сериозна форма на болеста е опасна за животот на човекот, додека смртта може да се појави по неколку дена.

Дијагноза и третман на хеморагичен панкреатитис

Како и секоја друга болест, на хеморагичен панкреатитис му треба квалитетна дијагноза и третман. Во овој случај, лабораториски методи за итни случаи, како што се:

• Ултразвук на абдоменот
• лапароскопија

Меѓу другото, важноста на диференцијалната дијагностика на голем број на болести, кои вклучуваат:

• чир на желудник
• цревен инфаркт
• опструкција карактеризирана со акутен тек.

Хеморагичен панкреатит е разумна причина за итна хоспитализација на пациентот, што се спроведува со цел реанимација на единицата за интензивна нега и понатамошно лекување преку хируршка интервенција.

Панкреатична некроза на панкреасот подразбира смрт на клетките на овој орган како резултат на развој на панкреатитис. Дијагнозата ја поставува патологот, бидејќи остар егзацербација на овој процес скоро секогаш доведува до смрт.

Некроза на панкреасот се јавува како резултат на панкреатитис, ако не се лекува долго време, или пациентот бил ангажиран во неефикасно само-лекување без специјалистички надзор.

Панкреатитис е формиран како резултат на:

• постојана злоупотреба на алкохол,
• неисхранетост, во кој доминираат храна со маснотии,
• заболувања на формирање на жолчни и екскреторни органи,
• патологија на какви било абдоминални органи.

Најпопуларната причина за луѓето што доаѓаат на маса со хирурзи е истовремено злоупотреба на големи дози на алкохол и прејадување на масна храна. Како по правило, по празничните собири со полни оброци, одделенијата за хирургија и гастроентерологија се преполни со пациенти.

Некроза на панкреасот на главата значи итен повик за брза помош или испорака на пациент на хируршкото одделение. За жал, повеќето од жртвите веднаш добиваат дијагноза на панкреасна некроза, бидејќи пред да влезат во болницата имало предуслови за панкреатитис.

Исто така, вреди да се забележат поретки причини за оваа дијагноза:

Доколку е присутен некој од горенаведените случаи, лицето треба редовно да го набудува гастроентеролог за да спречи компликации.

Во присуство на компликации на панкреасот, панкреасната некроза е прилично честа причина за смрт. Веројатноста за смрт зависи од видот на болеста.Класификацијата се одвива според неколку параметри, од кои секоја вреди да се размисли одделно.

Акутен панкреатит - диета

Бидејќи тоа е нутритивниот фактор кој многу често станува причина за акутен панкреатитис, тој е од големо значење во процесот на лекување. Како што споменавме погоре, во првите денови по утврдувањето на дијагнозата на акутен панкреатитис, диетата е многу строга - се забележува целосно гладување. Во тешки случаи, парентерална администрација на хранливи материи може да трае неколку недели.

Во иднина, панкреасот подразбира поштеден режим, што е обезбедено со максимален исклучок на маснотиите и јаглехидратите од исхраната, како и производи кои предизвикуваат зголемено формирање на гас. Храната е бари на пареа и сецкани темелно. Се зема во мали порции пет до шест пати на ден. Употребата на екстракти и сол е целосно исклучена. Таквата диета, во зависност од тежината на болеста, треба да трае од неколку месеци до една година.

Се разбира, со таква сериозна болест како панкреасна некроза на панкреасот, можен е фатален исход, и, се разбира, подобро е да не го доведете вашето тело во напад, елиминирајќи ги факторите на ризик колку што е можно повеќе. Но, ако болеста сè уште се развие, тогаш внимателното придржување кон диетата ќе помогне да се избегнат релапси во иднина.

Панкреасот е опишан како една од најразвиените и најтешки патологии. Врз основа на самото име, кој го вклучува зборот "некроза", може да се разбере сериозноста на оваа болест. Навистина, „некрозата“ се преведува како „умира, умира“ и се објаснува како уништување на клетки или ткива под дејство на бактерии, односно распаѓање.

Статистиката на вкупната панкреасна некроза е задоволна, тажна, околу 80% од случаите завршуваат со смрт на пациенти.

Со болеста се јавува бавно распаѓање на органот, што се јавува како резултат на распаѓање на клетките и ткивата под влијание на ензимите. Стапката на оштетување зависи од количината на протеолитички ензими кои влегуваат во панкреасот преку лимфата и крвотокот.

Смртта на пациентот може да се случи како резултат на сериозно оштетување на орган чие ткиво и клетки не можат да бидат обновени. Секој знае дека панкреасот е одговорен за производство на специфични ензими кои помагаат во трансформацијата на храната. За жал, едно лице не може да преживее без ова.

Оваа болест има еден куп симптоми кои укажуваат на нејзино присуство:

• , силна болка, која пациентот прво ја чувствува во левата страна на абдоминалната празнина, а потоа е локализирана во лумбалниот предел, рамениот зглоб,
• Гадење, повраќање што не носи чувство на олеснување,
• Силен проток на крв во лицето, предизвикувајќи да стане црвен,
• Зголемување на абдоминалната празнина, придружено со подуеност,
• Нестабилен крвен притисок, кој потоа се спушта, а потоа скока,
• Пулсот е значително побрз
• Долен одлив на урина преку уринарниот тракт
• Плакета на јазикот и чувство на сувост во усната шуплина,
• Скратен здив, брзо дишење.

Покрај горенаведените симптоми, кај пациенти кои страдаат од оваа болест на клиничката слика, може да бидат присутни и други знаци. Околу 2/5 пациенти со акутна панкреасна некроза поминуваат, доживувајќи ја таканаречената состојба „колапс“, додека останатите пациенти може да доживеат развој на ментална болест против панкреатична некроза. На пример, може да се развие неконтролирана состојба на паника.

Што може да предизвика изглед?

Најпопуларните причини за хеморагична панкреасна некроза на панкреасот денес се:

• Неправилна исхрана, која е придружена со употреба на големи количини алкохолни пијалоци заедно со масна храна.
• Присуство на акутен () панкреатитис.
• Страст за нездрава пржена и транс-масна храна.
• Болест на жолчното кесе.
• Вродена или хируршка патологија на панкреасот.

Постојат и други провокатори на развојот на болеста, меѓу кои може да се разликуваат следниве причини:

Клиничката слика што пациентот ја опишува на гастроентерологот не дозволува целосно да се утврди дијагнозата. Сите симптоми кои го придружуваат пациентот се многу слични на другите воспалителни заболувања на гастроинтестиналниот тракт, чие лекување меѓу себе, се разбира, е различно.

За да се утврди причината за симптомите, лекарот може да ви напише упат за ултразвук, компјутерска томографија и. Страничните тестови што можат да му помогнат на лекар да се справи со сомнежите, вклучуваат тест на крвта, уринализа, анализа на сок од панкреасот, анализа на гастричен сок и копоскопија.

Прогнози на болести.

Голем број на превентивни мерки за појава на оваа болест вклучуваат: медицински преглед еднаш на шест месеци, правилна исхрана, целосно отстранување на лошите навики.

Врз основа на сложеноста на случајот, брзината на развој, методите на лекување и нејзината навременост, може да има и поволна прогноза и лоша.

Лоша прогноза се појавува ако некое лице не е дадено мед при акутна некроза на панкреасот. помош и тој започна перитонитис. Кој се развива како резултат на пенетрација на распаднатото, распаднато ткиво во целата абдоминална празнина, како по правило, во вакви случаи, зголемено ниво на интоксикација се наоѓа во крвта.

Во повеќето случаи, третманот на болеста се заснова на лекови.

Хеморагична панкреасна некроза (код според ICD 10 K86.8.1) е целосна или делумна смрт на ткивата.

Болеста е една од патологиите што може да доведе до смрт на пациент за кратко време.

Сложеноста на третманот е поврзана и со стапката на развој на панкреасна некроза (1 ден), и со фактот дека заболениот орган дури и не се опоравува и не произведува некои ензими и хормони дури и по третманот.

Тоа е причината зошто една од компликациите на болеста станува дијабетес мелитус тип 2.

Механизам за развој

Која е оваа болест и кои се причините за нејзиниот развој? Со панкреасна некроза, се формира фистула, преку која содржината на панкреасот продира во абдоминалната празнина скоро непречена.

Мртвото ткиво заедно со хеморагичниот ексудат стануваат поттик за развој на гноен перитонитис, во 50% од случаите што доведуваат до смрт на пациентот.

Некроза на ткиво се појавува како резултат на неможноста на панкреасот да издржи агресивен гастричен сок. Ензимите од заболениот орган не се излачуваат и алкалите почнуваат да ги разложуваат протеинските соединенија.

Тоа е, панкреасот почнува да се вари себе. Уништувањето не е ограничено на ова. Некрозата се шири на крвните садови прободувајќи го органот, ги повредува и предизвикува крварење.

Причини за патологија

Немора на хеморагичен панкреас не се развива од нула.

Ваквите фактори можат да предизвикаат сериозно нарушување:

• труење со алкохол или храна,
• злоупотреба на јадења што го нарушуваат гастроинтестиналниот тракт (остар, солен, масен),
• алергиски реакции
• автоимуни заболувања
• малигни лезии придружени со нарушување на крварењето,
• опструкција на жолчниот канал,
• заразни болести, кои вклучуваат акутни цревни инфекции, лупус и заушки,
• земање лекови и лекови без рецепт на лекар,
• ендокрини нарушувања (хипотиреоидизам, дијабетес мелитус, комплицирани од болести на дигестивниот тракт).

Меѓу луѓето во ризик, може да се разликуваат следниве категории:

• алкохоличари и зависници од дрога,
• постари лица со еден куп истовремени заболувања,
• пациенти со патологии на панкреасот, црниот дроб, гастроинтестиналниот тракт,
• луѓе кои редовно злоупотребуваат зачинета, солена, пушена и масна храна,
• лица со повреди на стомакот.

Симптоми на болеста

Симптомите на хеморагична панкреасна некроза секогаш се акутни. Невозможно е да не се забележат. Во почетната фаза, пациентот почнува да се грижи за гадење, акутна болка, честопати локализирана во левиот хипохондриум.

Понекогаш болката е како појас, понекогаш наликува на симптоми на срцев удар. Едно лице може да ги намали само болните сензации во седечка положба, секогаш со колената максимално влечени на стомакот.

Исто така, патологијата се карактеризира со такви знаци:

• изобилно и чести повраќање што не носи олеснување,
• силно зголемување на телесната температура до максимални вредности,
• промени во кожата (црвенило, бледило, појава на хематоми, зголемена чувствителност на болка со лесен допир),
• против позадината на панкреасната некроза, асцити, се развива абдоминален флегмон,
• шеќерот во крвта нагло се зголемува, што е особено опасно кај дијабетес и може да доведе до
• има чувство на наметнување јазик,
• обемот на урина ослободено за време на мокрењето нагло се намалува,
• се појавува скратен здив, пулсот се зацврстува, крвниот притисок станува нестабилен,
• Забележани се нарушувања на дел од нервниот систем (инхибиција или возбуда),
• секој петти пациент доживува состојба на колапс, еден од три паѓа во кома.

Фази на прогресија

Постојат неколку задолжителни фази на развој.

На прво, патогените микроорганизми почнуваат да се размножуваат во погодената жлезда. Во оваа фаза на пациентот повраќањето почнува да мачи, столицата станува нестабилна, температурата на телото значително се зголемува.

Во втората фаза започнува гноен распаѓање на клетките и се формира неуспех во органот. Најопасната фаза е третата. Воспалението брзо се шири во области на здраво ткиво, уништувањето на панкреасот е забрзано.

Со оглед на брзината со која една фаза ја заменува претходната, невозможно е да се одложи во повик на брза помош во секој случај.

Откако пациентот е однесен во медицинска установа, тој е внимателно прегледан, се утврдува видот и стадиумот на панкреасната некроза и се започнува итен третман на патологијата.

Болеста, која може да се развие како резултат на кој било фактор што претставува, бара задолжителна хоспитализација и итен третман.

Дијагностика

На преглед и последователно испитување, хеморагична панкреасна некроза се разликува со други патологии. За да го направите ова, лекарот интервју со пациентот, открива дали злоупотребува алкохол или масна храна, какви хронични заболувања има во неговата анамнеза.

• тест на крвта што ги покажува докторите податоци за содржината на ензимите на панкреасот (зголемување на овие индикатори за 6-9 пати укажува на хеморагична панкреасна некроза),
• анализа на гастричен сок, кој ви овозможува брзо и прецизно да го утврдите нивото на киселост,
• уринализа за истражување на уреаплазма и трипсиноген,
• звук за определување на бикарбонати и ензими,
• анализа на издишен воздух за амилаза и триглицериди,
• короскопија неопходна за проучување на преостаната маст во измет.

Пункција на подрачјето на некроза се зема перкутано, се врши ендоскопска панкреатохолангиографија и, доколку е потребно, се изведува абдоминална лапароскопија, што овозможува да се види целата слика на оштетување на панкреасот и другите витални органи.

Само по сложени дијагностички процедури, тие започнуваат да го лекуваат пациентот.

Lifeивот после

Постоперативниот период е долг и тежок. Најважниот услов за закрепнување е усогласеност со режимот на одмор со минимален физички напор за целиот период на опоравување (најмалку 4 месеци).

Неопходно е да се земат лекови кои содржат инсулин, лекови кои го промовираат варењето на храната (ензими).

На пациентот кој имал акутна панкреасна некроза, се пропишани физиотерапевтски процедури и вежби за физиотерапија потребни за брза рехабилитација.

Ограничувањата во храната се доживотни. Диетата значи намалување на оптоварувањето на панкреасот. Важно е да се јаде редовно и често (5-6 пати на ден). Храната треба да биде со неутрална температура и мека конзистентност.

• варен или парен зеленчук,
• каша на вода
• леб (сушен)
• лесни супи
• млечни производи со минимална содржина на маснотии,
• месо од живина.

Постојат голем број на производи што луѓето кои ја имаат оваа ужасна болест треба да бидат заборавени засекогаш.

Табу талози:

• конзервирана храна (риба, месо, зеленчук),
• Алкохолни пијалоци, дури и во минимални количини
• сода
• пушеле месо
• масни месо
• какви било свежи колачи
• брза храна
• цело млеко
• зачини
• кисели краставички
• зеленчук, овошје и бобинки (свежо).

Важно е да се придржувате до таква диета со цел да се спречи развој на компликации поврзани со неможноста на панкреасот да ги произведува потребните хормони и ензими.

Бидејќи дијабетес мелитус често станува компликација на некроза на панкреасот, важно е да се следи, редовно да се испитува и да се следат сите медицински препораки на ендокринолог.

Видео од пациентот кој имал болест:

Превенција на хеморагична панкреасна некроза

Лицето изложено на ризик за развој на оваа патологија треба да преземе превентивни мерки. За да го направите ова, целосно напуштете ја употребата на алкохолни пијалоци, придржувајте се кон принципите на правилна исхрана.

Тоа е императив да се дијагностицираат и лекуваат болести на време што може да доведат до развој на хеморагична панкреасна некроза - билијарна дискинезија, дуоденален улкус и чир на желудникот, холециститис.

Вреди да се запамети дека дури и еднократната злоупотреба на масна храна или алкохол може да доведе до некроза на панкреасот и, како резултат на тоа, до комплексни операции, па дури и смрт.

Луѓето кои имаат историја на кој било вид на дијабетес треба да бидат особено внимателни на трпезата. Едноставните превентивни мерки не гарантираат дека не се развива некроза на панкреасот, но тие ја намалуваат веројатноста за доживување на патологијата на себе на минимум.

Заболувања на панкреасот се карактеризираат со брз тек и висок ризик од компликации. Болеста како што е хеморагична панкреасна некроза е особено опасна. Со оваа болест, се забележува брз, но, што е најважно, неповратен процес на смрт на клетките. Најчеста компликација се развива кај акутен панкреатитис или за време на релапс. Опасноста е дека дури и третманот започна навреме не гарантира дека некрозата нема да доведе до смрт.

Некроза на панкреасот на хеморагичен - состојба која бара итна помош

Фактори на развој на болести

Како фактори кои придонесуваат за развој на укажаната болест, лекарите повикуваат:

1. Инфекција во жолчните канали и патеката низ која се излачува жолчката.
2. Злоупотребата на алкохол, што честопати се нарекуваат експерти како катализатор за развој на болеста.
3. Враќање на панкреасот сок назад во каналите на органот.
4. Згрутчување на крвта и тромбоза, што обично се забележува кај пациенти кои се подложени на хемотерапија, како и кај бактериски или вирусни заболувања.
5. Развој на автоимуни патологии и првенствено хеморагичен васкулитис.
6. Пренесената повреда на органите, што може да се случи со силен удар или за време на операцијата на органите лоцирани во абдоминалната празнина.

Ако пациентот развива локална или тотална хеморагична панкреасна некроза, тогаш во секој случај, ацинусот, кој е одговорен за производство на ензими кои служат како една од основните компоненти на сокот од панкреасот, исто така ќе бидат вклучени во овој процес. Ако бројот на овие ензими достигне исклучително висока вредност, тогаш тие почнуваат да имаат негативен ефект врз ткивата на жлездата и крвните садови. Како резултат, theидовите на садовите се кородирани и се развиваат крварења или хеморагии, што му го дава името на болеста.

Дијагностика на патологија

Во медицинската пракса, имало случаи кога причината за смртта на пациентите била токму во хеморагична панкреасна некроза. За да се спречи такво сценарио, неопходно е да се биде почувствителен на какви било сигнали или манифестации на заболување од страна на телото, бидејќи оваа болест има голем број на специфични знаци, што овозможува да се идентификуваат без посебни тешкотии.

За да се потврди или побие дијагнозата, пациентот ќе биде испратен да помине серија лабораториски и хардверски студии. Ова ќе овозможи со голема точност да се идентификува причината за заболувањето на пациентот кој аплицирал за помош.

Важно е секој човек да запомни дека ненавремената дијагноза може да предизвика не само губење на работниот капацитет, неподносливите болни сензации, туку и смрт.

Специјалисти ги разликуваат следниве симптоми на хеморагична панкреасна некроза:

• неподнослива болка во пределот на левиот хипохондриум, што може да се слушне во градната коска, рамената и долниот дел на грбот,
• силна плакета на јазик бела или жолта,
• сува уста, која не исчезнува дури и со редовно испирање,
• тековната состојба на гадење и повраќање, што не дозволува да чувствувате олеснување,
• надуеност на абдоменот
• вознемирена столица
• прегревање на телото и состојба на треска, што е предизвикано од тешка интоксикација на телото,
• црвенило на кожата, особено во лицето,
• сина или хематом во абдоминалната празнина,
• висок или низок крвен притисок, тахикардија,
• намалување на измет и урина, кои се излачуваат од телото,
• состојба на апатија или, напротив, неразумна агресија и други симптоми на нервни нарушувања.

Дијагнозата може да се потврди со помош на ултразвучен преглед на панкреасот или општа компјутерска томографија на абдоминалната празнина.

Што се однесува до лабораториските тестови што ќе овозможат да се утврди точна дијагноза, пациентот мора да помине општа тест на крв и урина, како и да помине студија за сокот на желудникот и панкреасот за висока содржина на некои органски ензими во нив.

Патолошки третман

Како што покажува практиката, огромното мнозинство на пациенти со слична дијагноза завршуваат во медицинска установа во брза помош. За третман на оваа патолошка состојба, пациентите се сместени во болница, по правило, во единицата за интензивна нега. Сите напори на медицинскиот персонал во овој случај се насочени кон запирање на болката, привремено блокирање на ензимската активност на организмот, грчеви за зголемување на опструкцијата на каналите, намалување на производството на сокови и намалување на неговата киселинско-базна рамнотежа, спречување на развој на заразен процес и отстранување на токсините од телото.

Врз основа на резултатите од студиите или во отсуство на соодветен ефект на употреба на пропишани лекови, како и во зависност од општата состојба на пациентот, лекарот одлучува дали операцијата е соодветна.Ако, против позадината на акутната форма на наведената болест, не е забележана поврзана инфекција, тогаш пациентот се подложува на постапка на лапароскопија или перкутана дренажа на абдоминалната празнина. Ако, сепак, беше откриен процес на инфекција, тогаш најверојатно ќе се изврши ресекција или целосно отстранување на назначениот орган.

Што се однесува до прогнозите за пациентите, во 50% од случаите укажаната болест завршува со смрт, чија причина е интоксикација на организмот заради гноен перитонитис.

Ако зборуваме за спречување на болеста, тогаш се состои во исклучување на алкохол од диетата и урамнотежена исхрана. На крајот на краиштата, како што покажуваат резултатите од студиите, со дневна потрошувачка од 80 ml алкохолни пијалоци за неколку години, веројатноста за развој на оваа болест станува максимална.

Навремено е да се справиме со третман на холециститис во присуство на такви, болести на жолчни камења, чир на желудник или дуоденални улкуси. Ако ги следите горенаведените препораки, тогаш сите ќе можат да избегнат таква дијагноза и да живеат целосен и среќен живот.

Хеморагична панкреасна некроза (код според ICD 10 K86.8.1) е целосна или делумна смрт на ткивата.

Болеста е една од патологиите што може да доведе до смрт на пациент за кратко време.

Сложеноста на третманот е поврзана и со стапката на развој на панкреасна некроза (1 ден), и со фактот дека заболениот орган дури и не се опоравува и не произведува некои ензими и хормони дури и по третманот.

Тоа е причината зошто една од компликациите на болеста станува дијабетес мелитус тип 2.

Причини за хеморагична панкреасна некроза

Појавата на хеморагична панкреасна некроза се карактеризира со активирање на одредени ензими кои влегуваат од лимфните јазли во панкреасот. И од таму до општ крвоток. Смртта на повеќето клетки како резултат на нивното само-варење од страна на панкреасот предизвикува оваа болест.

Причините за хеморагична панкреасна некроза се:

• воспалителни процеси во панкреасот,
• интоксикација на телото како резултат на навлегување на етанол и други токсични материи во него,
• инфекции на билијарниот тракт
• тромбофлебитис или васкулитис на панкреасните садови, вклучително и како резултат на акутна срцева слабост,
• оштетување на ткивата како резултат на директно изложување на механичка природа,
• телесен имунолошки конфликт. Кога имуните агенси не можат да ги препознаат клетките на телото. Тие се земени за странски микроорганизми и, како резултат, одбиени,
• компликации по операцијата на стомачните органи,
• значајни нарушувања или уништување на ткивото на панкреасот како резултат на присуство на туморски неоплазми во организмот,
• злоупотреба на алкохолни пијалоци, кои директно имаат уништувачки ефект врз панкреасот, активирајќи ја неговата секреторна функција.

Самостојната појава на хеморагична панкреасна некроза е можна само со директно механичко оштетување на панкреасното ткиво. Во други случаи, таа е формирана како резултат на акутната форма на панкреатитис во комбинација со хронично воспаление на панкреасот.

Симптоми на хеморагична панкреасна некроза

• Акутна пароксизмална болка во левиот хипохондриум.
• Сува уста, гадење и повторено повраќање.
• Надуеност, подуеност и дијареја.
• Ласти и значително зголемување на телесната температура. Понекогаш е толку голема што пациентот развива треска и, соодветно на тоа, конфузија.
• Забележливо црвенило на кожата на лицето, како и појава на синкава дамки на кожата на абдоменот.
• Ненадеен скок на крвниот притисок.Од значително намалено на многу високо.
• Палпитации на срцето и останување без здив во мирување.
• Возбудена состојба, вознемиреност.
• Манифестации слични на симптомите на бубрежна слабост.
• Во некои случаи, се забележуваат ментални нарушувања.

Симптомите на хеморагична панкреасна некроза се манифестираат нагло и се развиваат брзо. Најчесто ова се случува по краток временски период како резултат на јадење храна забранета за оваа болест. Хеморагична панкреасна некроза е многу тешка, но јасно се идентификуваат две последователни фази, имено:

• прва фаза. Обично трае околу една недела, понекогаш и подолго. За тоа време, протеолитичките ензими почнуваат да циркулираат активно во крвта, а со тоа вршат токсичен ефект врз разни органи. Не е можно да се запрат акутните манифестации користејќи соодветна терапија,
• втора фаза. Се карактеризира со гнојни и постнекротски компликации. Обично облечете го Дон. Инфекција на фокуси на хеморагична панкреасна некроза е ендогени. Ефектите од гноен интоксикација на телото јасно се манифестираат. Ритамот на срцето се зголемува уште повеќе, болката се засилува. Како резултат на многу денови на висока телесна температура, се забележува постојана хипертермија на внатрешните органи. Може да започне и крварење поради арозија на васкуларните wallsидови.

Хеморагична пакреонекроза - причина за смрт

Во текот на првите денови на напредување на болеста, некои пациенти имаат екстремно силна болка, како и неприфатлива концентрација на токсични агенси во крвта.

Поради горенаведените причини, вклучително и неможноста да се детоксицира телото на пациентот, хеморагична некроза на панкреасот може да предизвика смрт.

До денес, постојат неколку класификации на панкреасната некроза, меѓу кои најпопуларна е класификацијата донесена од 1992 година.

Некроза на панкреасот е компликација на болест како што е акутен панкреатитис (воспаление на панкреасот). Смртност во оваа тешка болест.

Со панкреатитис, јадењето ѓумбир се смета за ефикасно, кое се карактеризира со многу лековити својства. Прво на сите, овој производ.

Што предизвикува појава на хеморагична панкреасна некроза

Заболувања на панкреасот се карактеризираат со брз тек и висок ризик од компликации. Болеста како што е хеморагична панкреасна некроза е особено опасна. Со оваа болест, се забележува брз, но, што е најважно, неповратен процес на смрт на клетките. Најчеста компликација се развива кај акутен панкреатитис или за време на релапс. Опасноста е дека дури и третманот започна навреме не гарантира дека некрозата нема да доведе до смрт.

Техника на третман

Акутната панкреасна некроза е секогаш причина за хоспитализација. Пациентите се упатуваат или во единицата за интензивна нега, или директно на операцијата. Третманот ги има следниве цели:

• акутната болка е елиминирана,
• ензимската активност престанува
• спазмот се отстранува од каналите,
• намалено е производството на гастричен сок,
• се спречуваат секундарни инфекции.

Поради фактот дека некрозата на панкреасот е главната причина за смрт во одделенијата за гастроентерологија, терапевтските мерки треба да започнат веднаш. За ова, пред сè, се воведуваат антиспазмотици. Новокаин блокадата има одличен ефект. Како резултат на ова, можно е да се релаксираат каналите и да се обезбеди излез за сок од панкреасот.

Понатаму, главната причина е елиминирана - зголемено производство на ензими. Според тоа, се воведуваат антиинзимски препарати, агенси за намалување на секрецијата, блокатори на хистамински рецептори.Од првите денови на воспаление, се развива некроза на ткивата, така што третманот нужно мора да вклучува антибактериска терапија.

Третманот продолжува неколку часа, по што се проценува ефективноста и потребата од операција. Ова ги зголемува шансите да се избегне смрт на пациентот.

Хируршката интервенција може да се изврши веднаш по третманот. Техниката директно зависи од карактеристиките на текот на панкреасната некроза. Во отсуство на инфекција, се препорачува лапароскопија. Ercе биде соодветно и перкуталното одводнување на шуплината. Ако, како резултат на прегледот, се открие акумулација на голема количина ексудат, потребно е да се изврши операција на празнина. Покрај тоа, постапка како што е перитонеална дијализа позитивно влијае на состојбата на пациентот. Благодарение на него е што тој е во состојба да ја исчисти крвта од ензими и токсини, намалувајќи ја веројатноста за смрт на пациентот од интоксикација.

Кога се погодени обемни области на жлездата, потребна е ресекција на органи. Во екстремно ретки случаи, се врши целосно отстранување на органите. Без оглед на тоа која техника се користела, веднаш по операцијата, се пропишува терапија со горенаведените лекови. Во иднина, ензимските препарати кои го олеснуваат функционирањето на жлездата, ќе бидат задолжителни.

Зошто се појавува болеста?

Како по правило, хеморагична панкреасна некроза е тотален процес. Ги фаќа сите области на жлездата и продолжува со брзина на молња. Затоа, моќните фактори мора да го испровоцираат.

1. Хеморагичен панкреатитис може да се појави со труење со храна (најчесто тоа е интоксикација со алкохол).
2. Болеста се појавува против позадината на хроничен панкреатитис, кога ткивото е веќе променето, а пациентот не следи диета и консумира голема количина на масна, зачинета, кисела храна.
3. Акутна хеморагична панкреасна некроза често се јавува по повреди на жлезда. Ензимите излегуваат и предизвикуваат каскада на деструктивни реакции.
4. Понекогаш оваа состојба е испровоцирана од лекарите. Причината за болеста е во манипулации на панкреасните канали (ERCP).
5. Хеморагичен панкреатитис се јавува со вирусни и автоимуни патологии. На пример, тежок тек на заушки или грип може да предизвика компликации на жлездата. Системски лупус еритематозус понекогаш ги уништува садовите на панкреасот.
6. Кај деца, акутен хеморагичен панкреатитис може да се појави како резултат на генетски нарушувања. Цистична фиброза и абнормалности во структурата на жлездата се причините што доведуваат до болести и ненадејна смрт.
7. Болестите на црниот дроб и жолчниот меур ја играат втората најважна улога во развојот на реактивно воспаление на панкреасот (камења на мочниот меур, стриктури на канали, холангитис).

Причините за болеста се бројни, но како што покажува практиката, најчесто, се развива некроза на жлездата против позадината на консумирање алкохол. Пациентите се примаат во болница со напад во рок од 6 часа од почетокот на болеста. Следниве симптоми се карактеристични за некроза на панкреасот:

• сериозна состојба на пациентот,
• бледило на кожата и земјен тен,
• низок крвен притисок и филаментозен пулс,
• надуеност
• мускулна напнатост на предниот абдоминален ид,
• повраќање што не носи олеснување,
• цијанотични дамки, хеморагии се појавуваат на стомакот, грбот и страните.

Како по правило, таквите пациенти веднаш одат во единицата за интензивна нега или единицата за интензивна нега. Важно е да се исклучат други извори на акутен перитонитис, во кои е неопходен итен хируршки третман (пресметан холециститис, перфориран чир).

Панкреатичниот шок може да предизвика смрт. Навистина, за време на болеста делуваат неколку деструктивни фактори: болка, интоксикација на телото, развој на нарушувања во системот на коагулација. Смртта се јавува од повеќекратна слабост на органи или гнојни компликации. Во пракса, има случаи кога 1 ден помина од почетокот на напад до смрт.Затоа, оваа фулминантна форма на панкреатитис бара итен третман.

Првото нешто што му е потребно на пациентот е соодветно олеснување на болката и борбата против шокот. За ова, пациентот се инјектира со електролитни раствори и протеински препарати на крвта (Полиглиукин, Реополигликин, Хемодез, плазма и албумин). За аналгезија, се користат наркотични аналгетици (Promedol, Diazepam). Во некои случаи, тие се дополнети со антихистаминици од 1 генерација, кои имаат не само антиалергиски, туку и седативно дејство.

Задолжителна точка на терапија е отстранување на спазам на сфинктер. За ова, се користат антиспазмотици (Платифилин, Папаверин, Еуфилин). Тешкото повраќање може да предизвика нерамнотежа на електролити. Затоа, пациентот во интензивна нега често се инјектира со раствори од калиум, калциум, магнезиум. Тие придонесуваат за нормализирање на срцевиот мускул.

За да се намали штетниот ефект на ензимите, се администрираат лекови кои го намалуваат дејството на протеазите (Тразилол, Контрактик). Исто така, активноста на жлездата е инхибирана од хормонални лекови (Октореоцид, Сандостатин). Тие ја намалуваат областа на некроза. Со нивната профилактичка администрација за време на манипулациите со железо, агресијата на ензимите се намалува.

Со панкреасна некроза, процесот се шири преку телото, формирајќи фокуси на оштетување во околните ткива. Затоа, хируршки третман со овој вид на панкреатитис е витална неопходност. Големите операции на стомакот имаат лоша прогноза. Лекарите претпочитаат лапароскопски интервенции. Во овој случај, фокуси на некроза се отстрануваат, дренажните цевки се вметнуваат во инфилтратите.

Во случај кога сите методи не го даваат посакуваниот ефект, се појавува смртоносен исход. Со оваа форма на болеста, може да се појави на првиот ден од болеста. Со соодветен третман, но слаби заштитни сили на телото, пациентите умираат 1-2 недели по нападот. Главните причини за смртност се гнојно-септички компликации, пневмонија, повеќекратна слабост на органи, заразен токсичен шок. Кај преживеаните пациенти, панкреасната некроза доведува до попреченост.

Превенција на болести

Вкупната некроза на жлездата е фатална. Затоа, ако имате проблеми со панкреасот, треба да бидете исклучително внимателни.

1. Следете ја диетата препорачана од вашиот лекар (не јадете зачинета, масна, кисела, пушена, кисела).
2. Престанете да пиете и пушите (лекови се исто така забранети).
3. Време третирајте ги заболувањата на црниот дроб и жолчното кесе.
4. Водете здрав начин на живот.

Вкупна хеморагична панкреасна некроза на панкреасот: 80% од смртта на пациентот

Некроза на панкреасот на хеморагичен панкреас е опишана како една од најразвиените и тешки патологии. Врз основа на самото име, кој го вклучува зборот "некроза", може да се разбере сериозноста на оваа болест. Навистина, „некрозата“ се преведува како „умира, умира“ и се објаснува како уништување на клетки или ткива под дејство на бактерии, односно распаѓање.

Статистиката на вкупната панкреасна некроза е задоволна, тажна, околу 80% од случаите завршуваат со смрт на пациенти.

Со болеста се јавува бавно распаѓање на органот, што се јавува како резултат на распаѓање на клетките и ткивата под влијание на ензимите. Стапката на оштетување зависи од количината на протеолитички ензими кои влегуваат во панкреасот преку лимфата и крвотокот.

Смртта на пациентот може да се случи како резултат на сериозно оштетување на орган чие ткиво и клетки не можат да бидат обновени. Секој знае дека панкреасот е одговорен за производство на специфични ензими кои помагаат во трансформацијата на храната. За жал, едно лице не може да преживее без ова.

Како да препознаете сигнали на телото за некроза на панкреасот?

Оваа болест има еден куп симптоми кои укажуваат на нејзино присуство:

• Акутна, силна болка, која пациентот прво ја чувствува во левиот дел од абдоминалната празнина, а потоа се локализира во пределот на долниот дел на грбот, рамениот зглоб и сл.
• Гадење, повраќање што не носи чувство на олеснување,
• Силен проток на крв во лицето, предизвикувајќи да стане црвен,
• Зголемување на абдоминалната празнина, придружено со подуеност,
• Нестабилен крвен притисок, кој потоа се спушта, а потоа скока,
• Пулсот е значително побрз
• Долен одлив на урина преку уринарниот тракт
• Плакета на јазикот и чувство на сувост во усната шуплина,
• Скратен здив, брзо дишење.

Покрај горенаведените симптоми, кај пациенти кои страдаат од оваа болест на клиничката слика, може да бидат присутни и други знаци. Околу 2/5 пациенти со акутна панкреасна некроза поминуваат, доживувајќи ја таканаречената состојба „колапс“, додека останатите пациенти може да доживеат развој на ментална болест против панкреатична некроза. На пример, може да се развие неконтролирана состојба на паника.

Погледнете го видеото: Paradise or Oblivion (Ноември 2024).