Хроничен панкреатит: симптоми и знаци на егзацербација кај возрасни

Хроничен панкреатитис е развој на процес на воспаление што се јавува во панкреасот. Воспалението опстојува дури и по елиминацијата на фокуси и извор. Ова придонесува за систематска замена на жлездата со ткиво, како резултат на што органот не може целосно да ги исполни своите главни функции.

Во светски рамки, во текот на изминатите триесет години, бројот на луѓе кои страдаат од хроничен панкреатитис е двојно зголемен. Во Русија, бројот на болни во последните десет години стана трипати повеќе. Покрај тоа, воспалението на панкреасот е значително „помладо“. Сега просечната возраст за дијагностицирање на болест се намали од 50 на 39 години.

Кај адолесцентите, панкреатитисот започна да се открива четири пати почесто, а бројот на жени со оваа болест се зголеми за 30%. Исто така се зголеми процентот (од 40 на 75%) на воспаление на панкреасот на позадината на редовната потрошувачка на алкохол. Секоја болница денес бележи голем број случаи на лекување со панкреатитис со хумани ресурси.

Фактори кои влијаат на развојот на хроничен панкреатитис

Главните виновници за прогресијата на болеста се заболувања на жолчни камења и пијалоци што содржат алкохол. Но, постојат и други фактори кои влијаат на формирањето на болеста:

Алкохол Панкреатитис како резултат на пиење алкохол обично е присутен кај мажите и се јавува кај 25-60% од случаите.
Болест на жолчното кесе. Панкреатитис што се појавува како резултат на проблеми со жолчното кесе се јавува кај 25-40% од случаите. Womenените се најмногу изложени на ова.
Болести на дуоденумот.
Инфекции Вирус на заушки (заушки), хепатитис Ц и Б.
Разни повреди.
Дијабетес мелитус. Особено, ако оваа болест е придружена со недостаток на витамини и протеини во исхраната.
Употреба на токсични лекови.
Хелминти.
Висока масна крв.
Интоксикација на хроничен тип. Труење со арсен, олово, фосфор, жива, итн.
Наследноста.

Знаци на хроничен панкреатитис

Болка во левиот и десниот хипохондриум во епигастричниот регион. Болката е сконцентрирана во епигастриумот со локализација на воспаление во главата на панкреасот, кога неговото тело ќе почне да учествува во процесот, од левата страна, со воспаление на опашката - од десно под ребрата.

Болка во грбот. Честопати болката се дава на грбот, тие имаат појасен карактер.

Болка во срцето. Исто така, понекогаш болката се преместува во пределот на срцето, што создава имитација на ангина пекторис.

Чекор или систематска болка во левиот хипохондриум. Се јавува после земање премногу остра или масна храна.

Симптом Мајо - Робсон. Овие се болни сензации кои се јавуваат во точка што се наоѓа во скапоцениот вертебрален дел од левата страна.

Симптом Кача. Повремено, пациентот развива болка при инервација на 8-11 торакални пршлени.

Варење. Со воспаление на панкреасот, овие симптоми се јавуваат редовно. Понекогаш пациентот има целосен недостаток на апетит, а тој исто така чувствува аверзија кон масна храна.

Но, ако некое лице страда од дијабетес мелитус покрај панкреатитис, тогаш симптомите може да бидат обратни - чувство на интензивна жед или глад. Панкреатитис честопати е придружена со профузно саливација, повраќање, појаси, гадење, надуеност и татнеж во стомакот. Со лесни форми на текот на болеста, столицата е нормална, а во тешки случаи, се забележува вознемирен стомак и запек.

Карактеристични знаци на хроничен панкреатитис се дијареја, во која измет има мрсен сјај, непријатен мирис и кашана конзистентност. Королошката анализа открива и Китаринореја (зголемување на количината на влакна во измет), стеатореа (многу маснотии се ослободуваат со измет) и креатореа (во измет има многу неценети мускулни влакна).

Покрај ова, страда крв, тука вреди да се обрне внимание на:

хипохромна анемија (нивото на хемоглобин се намалува во црвените крвни клетки)
ESR (стапка на седиментација на еритроцитите) - се појавува во случај на егзацербација на панкреатитис,
неутрофилна леукемија (ретка хронична имаше пролиферативна болест)
диспротеинемија (повреда на односот на количината на протеини во крвта),
хипопротеинемија (многу ниско ниво на протеини во крвта).

Во присуство на дијабетес во урината, може да се открие гликоза, како и висока содржина на гликоза во крвта. Во особено тешки случаи, се забележува нерамнотежа на размена на електролити, т.е. содржината на натриум во крвта е под утврдената норма. Исто така, при егзацербација на воспаление на панкреасот се зголемува содржината на трипсин, липаза, антитрипсин, амилаза во крвта. Друг индикатор се зголемува во случаи на опструкција на одлив на сок од панкреасот.

Испитувања за панкреатитис:

Дуо-roentgenography - покажува присуство на деформација во внатрешниот дел на дуоденумот, а исто така открива и вовлекувања кои се појавуваат како резултат на растот на главата на жлездата
Скенирање на радиоизотопот и сонографија - укажуваат на интензитетот на сенката и големината на панкреасот,
Радиографија на панкреатоангио,
Компјутерска томографија - изведена во тешки дијагностички ситуации.

Исто така, може да има потреба за однесување на дијагностицирање на раздвојување на хронична форма на панкреатитис со заболувања на жолчни камења, заболувања на дуоденумот, заболувања на желудникот, хроничен ентеритис, како и други патологии кои се јавуваат во дигестивниот систем.

Продолжен тек на болеста

Според природата на курсот, постојат:

рекурентен хроничен панкреатитис,
псевдотуморна панкреатитис на болка,
латентен панкреатитис (е ретка форма).

апсцес
цикатриски воспалителен процес на дуоденален папила и панкреасниот канал,
калцификации (таложење на соли на калциум) и циста во панкреасот,
тромбоза на спленична вена,
тешки форми на дијабетес
механичка супхепатична жолтица (се јавува со склерозантен панкреатит),
секундарниот карцином на панкреасот (се јавува против позадината на продолжениот тек на болеста).

Последиците од хроничен панкреатитис

Најчестите компликации вклучуваат:

формирање на заразни пломби во жлездата,
гноен воспаление на жлездата и жолчните канали,
појава на ерозија во хранопроводот (понекогаш тие се придружени со крварење),
појава на чирови во цревата и желудникот,
рак на панкреасот
чир на дуоденален,
силно намалување на гликозата во плазмата,
сепса (труење со крв),
појава на слободна течност во градите и абдоменот,
формирање на хронични цисти,
блокада на вените (ова се меша со природната циркулација на крвта во црниот дроб и слезината),
формирање на фистули кои се протегаат во абдоминалната празнина,
воспалителни и заразни процеси (се случуваат во абдоменот, придружени со треска, акумулација на течности во абдоминалната празнина, лошо здравје),
појава на тешко крварење, изобилство од ерозија и чиреви во хранопроводот и желудникот заради висок крвен притисок во садовите на органите,
опструкција на храна (продолжен тек на хроничен панкреатитис дури може да ја промени формата на панкреасот, како резултат на што се исцеди)
ментални и нервни нарушувања (нарушување на менталните и интелектуалните процеси).

Што да направите ако се детектираат симптоми на хроничен панкреатит?

Првиот чекор е да закажете состанок со гастроентеролог, кој ќе ви препише детален преглед за да се утврди дијагнозата. Треба да се напомене дека во почетната фаза на болеста (од две до три години), многу инструментални податоци и резултатите од лабораториските тестови може да останат нормални. Покрај тоа, клиничките карактеристики не се карактеристични само за една болест.

Методи за дијагностицирање на панкреатитис:

Биохемиски тест на крвта. Се спроведува за да се процени работата на органи како што се црниот дроб, панкреасот, како и за анализа на метаболизмот на пигмент и маснотии.
Клинички тест на крвта. Се спроведува со цел да се идентификуваат воспалителните процеси и да се процени нивниот степен.
Копрограм. Ги покажува дигестивните способности на дигестивниот тракт и исто така укажува на присуство на неправилно варење на јаглени хидрати, масти или протеини. Ваквите феномени се карактеристични за пациенти со патологија на црниот дроб, билијарниот тракт и жлезда.
Имунолошки анализи и маркери на тумори. Студиите се спроведуваат во случај на сомнително присуство на малиген тумор во панкреасот.
Ултразвук Црн дроб, панкреас, жолчни канали, жолчен меур - сите овие органи бараат ултразвук. Ултразвукот е главниот начин за дијагностицирање на патолошки процеси што се случуваат во билијарниот тракт и панкреасот.
Фиброколоноскопија (FCC), Фиброезофагогастрстуоденоскопија (FGDS). Се вршат истражувања за да се утврди присуство на паралелни заболувања или да се спроведе диференцијален заклучок.
Тестови за определување во измет на паразити (Giardia).
Компјутерска томографија на целата абдоминална празнина. Неопходно е за анализа на црниот дроб, ретроперитонеалниот регион и, се разбира, панкреасот.
Бактериолошка анализа на измет. Сеење за утврдување на дисбиоза. Дисбактериозата е болест во која се случуваат промени во составот на цревната микрофлора. Болеста, како по правило, напредува паралелно со болести на дигестивниот систем.
ПЦР дијагностика, виролошки и имунолошки тестови на крвта, лабораториски и инструментални прегледи - се изведуваат доколку е неопходен сеопфатен преглед.

Први симптоми

Првичниот развој на панкреатитис може да се идентификува со првите главни симптоми:

Акутна болка локализирана во абдоменот.
Интоксикација, кога олеснување не се јавува дури и по повраќање.
Појавување на кашава столица со видливи честички на потрошена храна.
Гадење и периоди на повраќање.
Губење на апетит.

Наведените симптоми можат да се појават и кај хроничен панкреатитис и во неговата акутна форма. Во првиот случај, болеста напредува бавно, а во втората брзо. Акутната форма на панкреатитис се јавува со хеморагија, апсцес или остар блокада на екскреторните патеки на жолчката.

Во хроничен тек на болеста, пациентите забележуваат периодично појавување на болка во левиот хипохондриум и манифестации на диспептичен синдром со очигледни нарушувања на столицата, надуеност и дијареја. Речиси е невозможно целосно да се опорави од хроничната форма на болеста, бидејќи во ткивата на панкреасот се формираат наслаги на соли на калциум, а оштетената област е обрасната со влакнести ткива.

Акутната форма на болеста е придружена со силна интензивна болка, која не почива и е локализирана во целиот горниот дел на стомакот, предавајќи се на сечилата на рамото и грбот. Во тешка форма, може да се развие состојба на шок. Болката не се ослободува од антиспазмотици. За време на напад на болка, може да се појават нарушувања на кардиоваскуларниот систем, кои се манифестираат со вртоглавица, пораст или остар пад на крвниот притисок.

Дополнителни симптоми

Следниве симптоми кај пациенти се појавуваат како дополнителни манифестации на развој на панкреатитис:

Подигање на температурата до високи вредности. Намалувањето на неговите вредности не доведува до подобрување на состојбата, туку само укажува на натамошно намалување на отпорноста на организмот, како и на токсичен шок.
Надуеност Оваа состојба е предизвикана од повреда на варењето на храната во цревата, предизвикана од недостаток на ензими на панкреасот.
Лабава столица со карактеристичен ферис мирис. Овој симптом се појавува со оштетување на цревата.
Икање и удари. Тие произлегуваат како резултат на дигестивни нарушувања, иритација на вагусниот нерв, ингестија на храна назад во хранопроводот.
Нетолеранција на храна.
Зголемена плунка.
Несоница
Слабеење.

Видови на хроничен панкреатитис, во зависност од манифестираните симптоми:

Асимптоматски изглед, во кој првите знаци се развиваат во напредни случаи,
Болка
Диспептичен изглед, придружено со повраќање со жолчката, дијареја, недостаток на апетит и доведува до слабеење на заштитните функции на организмот,
Симптом-појава на тумор. Можно е да се разликува оваа форма на хронична болест од онколошкиот процес само за време на лапароскопија, кога се испитуваат атипични клетки.

Надворешни манифестации на панкреатитис

За време на визуелно испитување на пациентот, лекарот може да се сомнева во панкреатитис, чии знаци веќе стануваат забележителни по изглед. Ваквите објективни симптоми на болеста не се поврзани со индивидуална толеранција или чувствителност на прагот на болка.

Пожолтување на кожата, што укажува на јасно нарушување на секрецијата на жолчката, како и зголемена содржина на пигменти во крвта.
Бледата боја на површината на кожата на лицето на пациентот, која последователно се стекнува со зелена нијанса.
Изречени приклучоци за очи.
Појавување на слани крварења на кожата во абдоменот, грбот и препоните.
Сува јазик, појава на жолта плакета на неа.
Лош здив со ацетон.
Скратен здив, брзо дишење.
Болка при палпација на абдоменот.
Сува кожа и пилинг.

Симптоми на панкреатитис на Воскресенски, Керте:

Болка при палпација на панкреасот лоцирана по средната линија на абдоменот, што се издига на 6-7 см над папочната раса.Овој симптом е карактеристичен за Керте панкреатитис.
Негативен резултат при обидот да се почувствува пулсирање на абдоминалната аорта (Воскресенски симптом).
Отсуство на интестинален шум при слушање, што е предизвикано од целосна атонија на цревата (парализа).

Лабораториска дијагностика

Симптомите на панкреатитис може да се идентификуваат врз основа на дијагностички тестови на следниве индикатори:

Откривање на леукоцитоза со изменета формула во општ тест на крвта, забрзана ESR.
Зголемување на билирубин кај испитуваните биохемиски примероци на црниот дроб, амилаза.
Зголемен ензим на уринарна дијастаза.
Зголемување на големината на панкреасот откриен при ултразвучно скенирање.
Незаситени остатоци од храна кај испитуваните измет.
Повреда на електролитниот состав на крвта.

Дури и со очигледни манифестации на панкреатитис, невозможно е да се воспостави дијагноза самостојно, треба да се јавите кај специјалист. Само лекар може да разликува воспаление на панкреасот од болести кои имаат слични симптоми.

Игнорирањето на главните симптоми на болеста и ненавремената посета на лекарот доведува до хроничен тек на панкреатитис со постојани релапси. Оваа занемарена состојба е тешко да се лекува дури и во болнички центар.

Компликации на панкреатитис

Опасни последици се развиваат со напредни форми на панкреатитис доволно брзо. Ова се должи на фактот дека патогените токсини и ензимите во воспалението се агресивни хемиски фактори кои можат да го уништат не само ткивото на жлездата, туку и другите органи.

Компликациите најчесто се изразуваат кај луѓе кои злоупотребуваат алкохол. Кај такви пациенти, како резултат на нарушувања на циркулацијата, може да започне оштетување на белите дробови, бубрезите и црниот дроб во процес на друг напад.

Гноен воспаление во панкреасот.
Ерозивни лезии на желудникот и хранопроводот.
Онкологија.
Капка во гликоза во крвта.
Формирање на лажни цисти.
Нервни и ментални нарушувања.

Можете да избегнете такви компликации и да спречите прогресија на болеста со помош на превентивни мерки, кои се засноваат на соодветна исхрана, исклучување на алкохол и престанок на пушење.

Терапија на акутен панкреатит

Акутната форма на панкреатитис може да се излечи само во болница, кога пациентот е под надзор на квалификуван медицински персонал. На најмало сомневање за акутен панкреатит, треба веднаш да повикате екипа на брза помош преку телефон, а потоа да го хоспитализирате пациентот. Во спротивно, пациентот може да биде фатален.

Пред да пристигне брза помош, важно е да ги завршите следниве чекори:

Ставете лице со очигледни симптоми на панкреатитис на стомакот,
Дајте да земете лубрикант ("No-shpu", "Papaverin"),
Исклучи внес на храна,
Овозможете му на пациентот одмор во кревет.

Во болница со неефикасна терапија со лекови, пациент со сомневање за перитонеално воспаление или знаци на деструктивен панкреатит може да биде индициран на хируршки третман. Лапароскопија се изведува кога се откриваат абдоминални течности за време на прегледот, како и со симптоми на перитонитис.

Терапија на хроничен панкреатитис

Симптомите на хронична форма на панкреатитис не се секогаш изразени, манифестациите на болеста можат да бидат слаби. Со егзацербација на болеста, на пациентот му се препорачува хоспитализација.

Усогласеност со посебна диета која исклучува масни, зачинета јадења, пржена храна, печурки, слатки, ќебапи. Храната мора да биде фракционо.
Антиспазмодика.
Преземање на лекови потребни за нормализирање на секреторен инсуфициенција на телото (панкреас).
Исклучи алкохол.
Со силна болка, лекарот пропишува антиспазмотици.
Прифаќање на панкреасните ензими кои придонесуваат за разложување на маснотии, протеинска храна, јаглени хидрати.

Опасноста од хронична форма на болеста со долг тек е намалување на нивото на сопствен инсулин, како резултат на што може да се развие дијабетес мелитус. При дијагностицирање на таква патологија, на пациентот ќе му треба консултација со ендокринолог за да се разјасни соодветниот режим на третман и диетална терапија.

Причини за панкреатитис

Најчесто, кај лице кое страда од панкреатитис, постојат неколку фактори кои придонеле за неговиот развој, кои треба да се утврдат и евентуално да се елиминираат. 98% од сите случаи на акутен панкреатитис се поврзани или со злоупотреба на алкохол или со болест на жолчни камења. За детали за патолошките процеси што се јавуваат во панкреасот за време на воспалението, како и дополнителни фактори на ризик од панкреатитис, видете ја статијата Причини за панкреатитис.

Симптоми на акутен панкреатитис

Панкреасот не е многу голем орган, меѓутоа, ги извршува најважните функции во човечкото тело, од кои најважни се излачувањето на ензимите на храна за нормално варење и производство на инсулин, недостаток на кој доведува до толку сериозна болест како дијабетес. Што се случува со воспаление на жлездата? Во периодот на акутен панкреатит, симптомите се развиваат како и со тешко труење. Ензимите произведени од панкреасот се задржуваат во него или неговите канали и започнуваат да ја уништуваат самата жлезда, а влегувањето во крвотокот предизвикува симптоми на општа интоксикација:

Брза храна - еден од главните непријатели на панкреасот

Болка. Ова е најизразен симптом, болката со панкреатитис обично е многу интензивна, постојана, природата на болката пациентите ја опишуваат како сечење, досадна. Во случај на ненавремено обезбедување медицинска помош и олеснување на болката, пациентот може да доживее шок на болка. Локализирана болка под лажица, хипохондриум, или десно, од лево, во зависност од локацијата на лезијата на жлездата, во случај кога целиот орган станува воспален, болката е појас.
Висока температура, ниска или обратно, висок притисок. Со брзиот развој на воспалителниот процес, благосостојбата на пациентот брзо се влошува, температурата може да се искачи на голем број, како и да го намали или подигне крвниот притисок.
Комплексија. Со панкреатитис, карактеристиките на лицето на пациентот се заоструваат, на почетокот кожата станува бледа, постепено тен се стекнува со сиво-земјен нијанса.
Икање, гадење. Панкреатитис, исто така, има симптоми како што се сува уста, икање, belching и гадење.
Повраќање Нападите на повраќање со жолчката не носат олеснување на пациентот. Затоа, на почетокот на акутниот период, не се зборува за внес на храна, гладувањето во случај на акутен панкреатитис е главен услов за успешен понатамошен третман.
Дијареа или запек. Столчето со акутен панкреатитис е често пенесто, чести со фетилен мирис, со честички на недохраната храна. Повраќањето може да се јаде и со храна (кога повраќа со гастрични содржини на почетокот на напад), тогаш се појавува жолчката од 12 дуоденални улкуси. Сепак, постојат обратно, запек, надуеност, зацврстување на стомачните мускули, што може да биде првиот сигнал за појава на акутен напад на панкреатитис.
Скратен здив. Диспнеата е исто така предизвикана од губење на електролити за време на повраќање. Пациентот е вознемирен од постојан скратен здив, се појавува леплива пот, се појавува изобилен жолт премаз на јазикот.
Надуеност. Стомакот и цревата не се контрахираат за време на напад, затоа, по прегледот, лекарот утврдува силно надуеност, палпацијата не ја одредува затегнатоста на стомачните мускули.
Цијаноза на кожата. Околу папокот или на долниот дел од грбот, може да се појават цијанотични дамки, што на кожата и` се дава мермерна нијанса; Ова се должи на фактот дека крвта од воспалената жлезда може да навлезе под кожата на абдоменот.
Yолтост на склера, кожа. Со склерозирачка форма на панкреатитис, може да се појави опструктивна жолтица, која се појавува како резултат на стискање на дел од вообичаениот жолчен канал со густо ткиво на жлезда.
Со вакви симптоми на панкреатитис кај една личност, состојбата се влошува со секоја минута, не можете да се двоумете во истите случаи и треба да повикате брза помош што е можно поскоро.

Третман на акутен панкреатитис

Во акутен панкреатит, третманот е можно само во болница, под надзор на квалификувани специјалисти, ова се смета за многу опасна состојба. Ако се сомнева во акутен панкреатит, треба да се јави брза помош брза помош и лицето треба итно да биде хоспитализирано.

Понекогаш ненавремено обезбедување медицинска нега може да чини живот на една личност. Првата помош што може да му се даде на лице со напад на панкреатитис, чии симптоми се очигледни, е да се примени ладно на стомакот, да се земе антиспазмодично - Na-shpa, Papaverin, како и да одбие да јаде било каква храна и одмор во кревет пред пристигнувањето на Брза помош.

Главните 3 китови на кои се заснова третманот на акутен панкреатит: УНГАР, СОЦД И РЕСТ

Итна помош обезбедена од Брза помош:

пункција вена, dropper со солен раствор
антиеметичко - метоклопрамид (церукална) 10 мг
лекови за болка - кеторолак
антисекреторија - октреотид (sandostatin) 250 mg или quamatel (омепразол) 40 mg

Во болница, обично извршуваат:

Во болницата, интравенска администрација на натриум хлорид (солен), reopoliglukin + kontrikal
Тие користат диуретични лекови, спречуваат едем на панкреасот, а исто така помагаат да се отстранат ензимите од крвта и токсините од телото. Од диуретици, или Фуросемид (Ласикс) за време на инфузиона терапија (во еластична лента по капка пушка) или Дијакарб во таблети под маската на препарати од калиум.
Омепразол 80 мг на ден, постојат форми за интравенска администрација за време на dropper - Kvamatel.
Антиспазмодика - дротаверин хидрохлорид, не-бањата
Со постојано повраќање, интрамускулна метоклапрамид
За болка - лекови против болки
Во тежок или гноен панкреатитис - антибиотици (цефалоспорини 3-4 генерации или флуорохинолони).
Во акутниот период, индицирани се инхибитори на ензимите (контрактален и гордокс).
Витаминската терапија е исто така вклучена во сеопфатно одржување на ослабено тело, особено индицирани се витамин Ц и витамин во групата Б.
За 4-5 дена, на пациентот му се пропишува глад и пие топла вода без гас. Во тежок панкреатитис, кога изгладнуваат неколку недели, индицирана е парентерална исхрана (протеински хидрализати и емулзии на маснотии се администрираат интравенозно, ако холестеролот е нормален во крвта).
Само по ова време, на пациентот му е дозволено да јаде, на почетокот можете да пиете само јогурт, постепено додавајќи урда во менито, а по 3-4 дена, постепено, пациентот може да земе диетална храна на специјална диета 5П.

Хируршки третман е индициран за сомнителен деструктивен панкреатитис и за знаци на воспаление на перитонеалноста, како и за неефективноста на конзервативната терапија.

Во овој случај, лапароскопија е индицирана за сомнителна абдоминална течност или знаци на перитонитис. Се изведува и за диференцијална дијагноза на акутен панкреатитис со други болести.

Лапаратомијата (широк хируршки пристап со пресек од градната коска до препоните) се изведува со претходно извршени хируршки интервенции на абдоменот, вентрална хернија, нестабилна циркулација на крвта (шок).

Симптоми и знаци на хроничен панкреатитис

Хроничниот панкреатитис се смета за примарно воспалително заболување на панкреасот, во кое се случуваат структурни промени во ткивото на органите. Повеќето истражувачи веруваат дека белег на хроничен панкреатитис е дека по елиминацијата на дејството на предизвикување фактори, патолошките промени во жлездата не само што опстојуваат, туку функционалните, морфолошки нарушувања на жлездата продолжуваат да напредуваат. Во овој случај, се формира егзогена и ендогена инсуфициенција на овој орган.

При појава на хроничен панкреатитис се утврдуваат два периода, почетниот - кој може да трае со години и потоа се манифестира како карактеристичен симптом, потоа престанува, и периодот кога се изрекуваат нарушувања, оштетувања на панкреасот и постојано го вознемируваат лицето.

Во периодот на појава на болеста, која обично трае со децении, едно лице доживува само периодични сензации на болка кои се јавуваат 15 минути по јадење и траат од неколку часа до неколку дена. Болката е локализирана најчесто во горниот дел на стомакот, понекогаш во пределот на срцето, на левата страна на градите, на левата страна во лумбалниот предел, исто така, може да биде херпес зостер. Неговиот интензитет се намалува кога некое лице се навалува напред кога седи.
Во суштина, појавата на карактеристични болки е предизвикана од прекумерна потрошувачка на масна, пржена храна, алкохол или изобилство на газирани пијалоци, како и чоколадо и кафе. Најлошото нешто што едно лице е ако има прием на голем број на различни јадења во исто време. Панкреасот е тешко да се справи со различни видови протеини, масти и јаглехидрати. Затоа, луѓето кои се придржуваат кон принципите на посебна исхрана се помалку подложни на болести на панкреасот.
За болка, исто така може да има диспептични нарушувања како што се повраќање, гадење, хронична дијареја, надуеност и губење на тежината. Сепак, тоа не се случува секогаш, и болката и диспепсијата со соодветен симптоматски третман заминуваат, функцијата на жлездата во производството на ензими не е сериозно нарушена, а пациентот продолжува тивок живот до следното прејадување или неуспех.
Во случај на продолжено постоење на хроничен панкреатитис, структурата на жлечното ткиво почнува да се распаѓа, се намалува производството на ензими и хормони, а постепено се формира секреторен инсуфициенција. Во исто време, синдромот на болка може да биде отсутен заедно, или да биде благ, а диспепсијата, напротив, станува преовладувачки симптом на хроничен панкреатитис со секреторен инсуфициенција.
Исто така, хроничниот панкреатит се карактеризира со мала жолтилост на кожата, склера, не се јавува кај секого и исто така може периодично да исчезне.
Во доцните фази на панкреатитис, кога жлездата започнува да атрофира, може да се развие дијабетес.

Врз основа на различните симптоматски комплекси кои ги доживуваат пациенти со хроничен панкреатитис, се разликуваат неколку типови на заболувања:

Диспептичен изглед - со оваа форма на панкреатитис, пациентот страда од хронична дијареја, надуеност и губење на тежината.
Асимптоматски изглед - оваа форма е најчудна, бидејќи панкреатитисот со години не се манифестира со никакви знаци, симптоми и едно лице не знае за прекршувањата што се случуваат.
Псевдотумор тип - оваа форма на панкреатитис со текот и симптомите наликува на рак на панкреасот. Главниот симптом на оваа болест е појава на жолтилото на кожата, склерата, итн.
Тип на болка - од името е јасно дека се карактеризира со болен синдром, што се случува многу често после јадење и особено алкохол.

Што да направите ако се сомневате во хроничен панкреатитис?

Се разбира, ако се сомневате во хроничен панкреатитис, треба да побарате сеопфатна дијагноза од гастроентеролог. Врз основа на поплаки на пациентот, медицинска историја и следниве дијагностички мерки, лекарот ќе утврди точна дијагноза:

Лабораториска дијагностика на хроничен панкреатитис - промена на нивото на еластаза на столче.
Фекалната анализа може да утврди дали постои стеатореа, односно содржина на недогорена маст во измет, што укажува на дефект во жлездата.
Тест со специјални лекови за да се стимулира панкреасот.
Ултразвукот исто така може да помогне во утврдувањето на вистинската дијагноза.
Во случај на сомнеж или за поконкретна дијагноза, компјутерската томографија исто така помага.
Треба да се преземе тест на крвта за глукоза за да се открие дијабетес, а исто така можете да земете тест за толеранција на глукоза.

Дијагнозата заснована само на ултразвучни податоци не е сигурна, бидејќи не постојат специфични знаци и може да има само мали дифузни промени во структурата или оток за време на периодот на егзацербација. Најчесто, воопшто нема ултразвучни манифестации.

Третман на хроничен панкреатитис

Симптомите на хроничен панкреатитис можат да бидат благи и изразени. Како по правило, со егзацербација на хроничен панкреатитис, индицирана е хоспитализација и слична терапија, како во акутниот процес.

Пациентот мора да следи диета за живот, да земе лекови за секреторен инсуфициенција на панкреасот, антиспазмодици. Многу е корисно да се посетат 2 пати годишно санаториуми, особено територијата на Ставропол, како што се Пјатигорск, leелезновск, Кисловодск, со комплексен третман и земање природна минерална вода од извори (Славјановска и Смирновска вода се особено ефикасни). Основни принципи на лекување:

Хронична диета

Ова е најтешкиот принцип на третман за спроведување, бидејќи диетата со панкреатитис ги исклучува сите вкусни јадења што секој ги сака - скара, чоколадо, слатки, печурки, зачинета, пржена храна, брза храна. Сите производи до овошје и зеленчук треба да бидат мелени, само варени, печени.

Храната треба да биде честа и во мали порции, односно треба да се јаде на секои 3 часа, додека се препорачува да не мешате различни видови протеини, масти или јаглени хидрати на еден оброк. Прочитајте повеќе за диетата во нашата статија Што можете да јадете со панкреатитис.

Како да се елиминира болката кај хроничен панкреатитис

Алкохолот е најлошиот непријател на панкреасот

Ако следите диета, болката е многу помалку веројатно да се чувствува себеси, но ако се оддалечите малку од тоа, дозволете си масна или пржена, тоа е сè - ви требаат лекови против болки.

Со силна болка, лекарот може да препише антиспазмотици - No-Shpa, Drotaverin, кои го намалуваат воспалението во панкреасот и, соодветно, ја намалуваат болката.
Денес, лекарот може да препише и мебеверин (Дуспеталин, Спарекс) - антиспазмодично, миотропско дејство, ги елиминира гастроинтестиналните грчеви.
Можно е да се препишат антисекреторни (омепразол) и диуретични агенси (дијакарб три дена под капакот на аспаркам во едематозна форма) за краток курс.
Се користи и окротиотид, лек кој го потиснува производството на хормони од страна на жлездата, бидејќи тие го стимулираат и со тоа предизвикуваат болка. Овој лек е пропишан само во болници.

Ензими на панкреасот за корекција на дисфункција на панкреасот

Со подолг тек на хроничен панкреатитис, се заменуваат нормалните ткива на овој орган, неговата функција е изгубена, затоа се појавува дијабетес мелитус и дигестијата е нарушена. За да се одмори на панкреасот и да се намали болката кај пациенти, потребно е да се земат дополнителни ензими на панкреасот:

Фестивалско - треба да се пие 3 р / ден за 1 таблета со оброци, обично се комбинира со блокатори на хистамин за да се намали киселоста во желудникот - фамотидин, циметидин.
Панкреатин (Хермитал, Креон, Пензитал, Панцинорм, Панкрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Ензистал) се ензими на панкреасот, исто така се земаат 3 р / ден, 2 таблети. додека јадете, препорачливо е да пиете алкална минерална вода. Тие помагаат во разградување на маснотиите, јаглехидратите, протеините.
Зборувајќи за ензими, мора да се запаметиме за нивната активност, 10,000 единици липаза (таблета Мезим Форт) три пати на ден - стандардна потреба за заменска терапија. Оригиналниот мезим има не многу пријатен мирис, ако нема мирис, тоа е лажна (мелени креда).

Кај хроничен панкреатитис, кога симптомите се забележуваат многу долго, нивото на инсулин се намалува, што порано или подоцна повлекува развој на дијабетес мелитус. Во случај на дијагноза, пациентот треба да побара совет од ендокринолог за да се разјасни режимот на лекување и исхраната.