Како правилно да се пресмета дозата на инсулин кај дијабетес

—0.4—0,5 U телесна тежина на У / кг за пациенти со ново дијагностициран дијабетес мелитус тип 1,

—0,6 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес мелитус тип 1 трае повеќе од една година во добра компензација,

—0,7 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес мелитус тип 1 трае повеќе од една година со нестабилен надомест,

—0,8 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес мелитус тип 1 во ситуација на декомпензација,

—0,9 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес мелитус тип 1 во состојба на кетоацидоза,

-1.0 IU / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес мелитус тип 1 во пубертетот или во III триместар од бременоста.

Како по правило, дневна доза на инсулин поголема од 1 U / kg на ден укажува на предозирање инсулин. Со ново дијагностициран дијабетес тип 1, потребата за дневна доза на инсулин е 0,5 единици на килограм телесна тежина. Во првата година по дебито дијабетес мелитус може да има привремено намалување на дневниот услов на инсулин - ова е т.н. "меден месец" на дијабетес. Во иднина, тој се зголемува малку, во просек од 0,6 единици. При декомпензација, а особено во присуство на кетоацидоза, дозата на инсулин поради отпорност на инсулин (токсичност на гликоза) се зголемува и обично изнесува 0,7-0,8 ПИЕКИ на инсулин по килограм телесна тежина.

Воведувањето на инсулин продолжено дејство треба да го имитира нормалното базално лачење на инсулин кај здрава личност. Се администрира 2 пати на ден (пред појадок, пред вечера или навечер) по стапка не повеќе од 50% од вкупната дневна доза на инсулин. Воведувањето на кратко или ултрасортирано дејство на инсулин пред главните оброци (појадок, ручек, вечера) се врши во доза пресметана од XE. Дневниот услов за јаглени хидрати се одредува според вкупниот број калории потребни за одреден пациент, а може да биде од 70 до 300 гр јаглени хидрати, што е од 7 до 30 XE: за појадок - 4-8 XE, за ручек - 2-4 XE, за вечера - 3-4 НЕ, 3-4 НЕ треба да се сумираат во 2. појадок, попладневна ужина и доцна вечера.

Инсулинот за време на дополнителни оброци, како по правило, не се администрира. Во овој случај, дневната потреба за инсулин за кратко или ултрасортирано дејство треба да биде во опсег од 14 до 28 единици. Дозата на инсулин на кратко или ултрасортирано дејство може и треба да варира во зависност од состојбата и во согласност со индикаторите за гликоза во крвта. Ова треба да се обезбеди со резултатите од самоконтролата. Пример: Пациент дијабетес тип 1, болни 5 години, надоместок. Тежина 70 кг, висина 168 см.

Пресметка на дозата на инсулин: дневна потреба од 0,6 ПИЕКИ x 70 кг = 42 ПИЕКИ на инсулин. IPD 50% од 42 ПИКОВИ = 21 (заокружување до 20 ПИЕКИ): пред појадок - 12 ПИКЕ, навечер 8 ПИКОВИ. МКБ 42-20 = 22 ПИКОВИ: пред појадок, 8-10 ПИСКИ, пред ручек, 6-8 ПИКОВИ, пред вечера, 6-8 ПИКОВИ. Понатамошно прилагодување на дозата И PD - според нивото на гликемија, МКБ - според гликемија и потрошувачка на XE. Оваа пресметка е индикативна и бара индивидуална корекција извршена под контрола на нивото на гликемија и потрошувачка на јаглени хидрати во XE. Треба да се напомене дека при корекција на гликемија, потребно е да се земе предвид дозата на инсулин со кратко дејство за да се намалат покачените показатели, засновани на следниве податоци:

1 единица на кратко или ултрасортирано дејство на инсулин ја намалува гликемијата за 2,2 mmol / l,

1 XE (10 g јаглени хидрати) го зголемува нивото на гликемија од 1,7 на 2,7 mmol / l, во зависност од гликемискиот индекс на производите. Пример: пациент со дијабетес тип 1, болен од 5 години, субкомпензација. Тежина 70 кг, висина 168 см. Пресметка на дозата на инсулин:

дневна потреба од 0,6 ПИЕКИ х 70 кг = 42 ПИЕКИ на инсулин. И ПД 50% од 42 ПИКОВИ = 21 (заокружување до 20 ПИКОВИ): пред појадок -12 ПИСКИ, навечер 8 ПИКОВИ. МКБ 42 -20 = 22 IU: пред појадок 8-10 IU, пред ручек 6-8 IU, пред вечера 6-8 IU. Понатамошно прилагодување на дозата на IPD - според нивото на гликемија, МКБ - според гликемија и потрошувачка на XE. Утринска гликемија од 10,6 mmol / l, се претпоставува употреба на 4 XE. Дозата на ICD треба да биде 8 PIECES на 4 XE и 2 PIECES до „пониска“ (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2.2 = 2 ПИЕКИ на инсулин). Тоа е, утринската доза на МКБ треба да биде 10 единици.

Може да се претпостави дека правилното користење на препораките презентирани за третман и строго придржување до посакуваното ниво на гликоза во крвта, ќе им помогне на пациентите да живеат подолго и подобро. Како и да е, тие треба да бидат убедени во потребата од набавка на лични глукометри и постојано следење на гликемијата и нивото на глициран хемоглобин.

Пресметка на дозата на инсулин (единечно и дневно)

Теоретскиот алгоритам за пресметување на дневната доза на инсулин кај пациенти со дијабетес мелитус (ДМ) тип 1 се спроведува со употреба на различни коефициенти: приближната количина на инсулин во единица се пресметува за килограм вистинска телесна тежина, ако има вишок телесна тежина - коефициентот се намалува за 0,1, со дефицит се зголемува од 0,1:

0,4-0,5 U / kg телесна тежина за пациенти со ново дијагностициран дијабетес тип 1, 0,6 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 кои траат повеќе од една година во добра компензација, 0,7 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 со траење од повеќе од една година со нестабилен надомест, 0,8 IU / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 во ситуација на декомпензација, 0,9 IU / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 во состојба на кетоацидоза, 1, 0 U / kg телесна тежина за пациенти со дијабетес тип 1 во пубертетот или во III триместар од бременоста.

Како по правило, дневна доза на инсулин поголема од 1 U / kg на ден укажува на предозирање на инсулин. Со ново дијагностициран дијабетес тип 1, потребата за дневна доза на инсулин е 0,5 единици на килограм телесна тежина.

Важно: Во првата година по дебито на дијабетес, може да дојде до привремено намалување на дневниот услов на инсулин - ова е т.н. „меден месец“ на дијабетес. Во иднина, тој се зголемува малку, во просек од 0,6 единици. При декомпензација, а особено во присуство на кетоацидоза, дозата на инсулин поради отпорност на инсулин (токсичност на гликоза) се зголемува и обично изнесува 0,7-0,8 ПИЕКИ на инсулин по килограм телесна тежина.

Воведувањето на инсулин продолжено дејство треба да го имитира нормалното базално лачење на инсулин кај здрава личност. Се администрира 2 пати на ден (пред појадок, пред вечера или навечер) по стапка не повеќе од 50% од вкупната дневна доза на инсулин. Воведувањето на кратко или ултрасортирано дејство на инсулин пред главните оброци (појадок, ручек, вечера) се врши во доза пресметана од XE.

Дневниот услов за јаглени хидрати се одредува според вкупниот број калории потребни за одреден пациент, а може да биде од 70 до 300 гр јаглени хидрати, што е од 7 до 30 XE: за појадок - 4-8 XE, за ручек - 2-4 XE, за вечера - 3-4 НЕ, 3-4 НЕ треба да се сумираат во 2. појадок, попладневна ужина и доцна вечера.

Инсулинот за време на дополнителни оброци, како по правило, не се администрира.

Во овој случај, дневната потреба за инсулин за кратко или ултрасортирано дејство треба да биде во опсег од 14 до 28 единици. Дозата на инсулин на кратко или ултрасортирано дејство може и треба да варира во зависност од состојбата и во согласност со индикаторите за гликоза во крвта. Ова треба да се обезбеди со резултатите од самоконтролата.

За многу години го проучував проблемот на ДИЈАБЕТЕС. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени како резултат на дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за ендокринолошки истражувања на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес мелитус. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 100%.

Друга добра вест: Министерството за здравство обезбеди усвојување на посебна програма со која се компензираат целокупните трошоци на лекот. Во Русија и во земјите на ЗНД дијабетичари порано 6 јули може да добие лек - БЕСПЛАТНО!

Пример за пресметување на дозата на инсулин 1

Пациент на дијабетес тип 1, болен од 5 години, компензација. Тежина 70 кг, висина 168 см. Пресметка на дозата на инсулин: дневна потреба од 0,6 ПИЕКИ x 70 кг = 42 ПИЕКИ на инсулин. IPD 50% од 42 ПИКОВИ = 21 (заокружување до 20 ПИЕКИ): пред појадок - 12 ПИКЕ, навечер 8 ПИКОВИ. МКБ 42-20 = 22 ПИКОВИ: пред појадок, 8-10 ПИСКИ, пред ручек, 6-8 ПИКОВИ, пред вечера, 6-8 ПИКОВИ.

Понатамошно прилагодување на дозата на IPD - според нивото на гликемија, МКБ - според гликемија и потрошувачка на XE. Оваа пресметка е индикативна и бара индивидуална корекција извршена под контрола на нивото на гликемија и потрошувачка на јаглени хидрати во XE.

Треба да се напомене дека при корекција на гликемија, потребно е да се земе предвид дозата на инсулин со кратко дејство за да се намалат покачените показатели, засновани на следниве податоци:

1 единица инсулин со кратко или ултрасортирано дејство ја намалува гликемијата за 2,2 mmol / l, 1 XE (10 g јаглени хидрати) го зголемува нивото на гликемија од 1,7 на 2,7 mmol / l, во зависност од гликемискиот индекс на производите.

Режим на терапија со дијабетична инсулин

Постојат 5 шеми на инсулинска терапија:

• единечен лек со долго или средно дејство,
• двојно средно средство
• два пати краток и средно хормон,
• тројно инсулин продолжено и брзо дејство,
• болус основа.

Во првиот случај, лекот за инјектирање се администрира во дневна доза наутро пред јадење појадок.

Терапијата според оваа шема не го повторува природниот процес на производство на инсулин на панкреасот. Треба да јадете три пати на ден: лесен појадок, срдечен ручек, срдечен ручек и мала вечера. Составот и количината на храна е поврзана со нивото на физичка активност.

Со овој третман, хипогликемијата често се јавува дење и ноќе. Режимот не е погоден за дијабетичари од тип 1. Пациентите со втор вид патологија треба да земаат таблети за намалување на шеќерот паралелно со инјекциите.

Двојната инсулинска терапија со среден лек вклучува воведување на лекот пред појадок и вечера.

Дневната доза е поделена на две во однос 2 спрема 1. Плус, шемата е изложена на низок ризик од хипогликемија. Недостаток е приврзаноста на шемата кон режимот и диетата.

Пациентот треба да јаде најмалку 4-5 пати. Двојната инјекција на хормон на панкреасот со средно и кратко дејство се смета за најоптимална за деца и возрасни. Лекот се администрира наутро и навечер.

Дневната доза зависи од внесот на храна, физичката активност. Минус на шемата во тврда диета: кога отстапувате од распоредот 30 минути, се појавува нагло опаѓање на инсулин, се појавуваат симптоми на хипогликемија.Трикратно администрирање на продолжен и краток инсулин вклучува инјекции наутро, попладне и навечер.

Пред појадок, пациентот треба да се инјектира со долга и кратка подготовка, пред ручек - кратко, пред вечера - продолжено.

Шемата основа-болус е што е можно поблиску до природното производство на инсулин. Вкупната доза е поделена на два дела: првата половина е кратка, а втората е продолжениот вид на лек.

2/3 од продолжениот хормон се администрира наутро и попладне, 1/3 навечер. Благодарение на употребата на мали дози, ризикот од хипогликемија е минимален.

Колку 1 единица инсулин го намалува шеќерот во крвта?

Лекарите откриле дека единицата со инсулин ја намалува гликемијата за 2 mmol / L. Вредноста е добиена експериментално и е просечна.

На пример, кај некои дијабетичари, единица на лекот може да го намали шеќерот за неколку mmol / L. Многу зависи од возраста, тежината, диетата, физичката активност на пациентот, употребената дрога.

На пример, за деца, тенки мажи и жени кои се изложени на значителен физички напор, лекот има поголем ефект. Лековите се разликуваат по сила: ултра-краткиот Апидра, НовоРапид и Хумалог се 1,7 пати посилни од краткиот Акрапид.

Видот на болеста исто така влијае. Кај лица кои не зависат од инсулин, хормонската единица е во состојба да ја намали гликозата повеќе отколку кај пациенти со инсулин зависен вид на болест. Ова се должи на фактот дека кај луѓе со втор вид дијабетес, панкреасот произведува инсулин во мала количина.

Како да се пресмета дозата на инјекција на инсулин за дијабетес?

Дијабетичарите треба да го задржат нивото на шеќер во регионот од 4,6-5,2 mmol / L. Затоа, треба да можете да ја утврдите дозата на инјектиран инсулин.

Следниве фактори влијаат врз пресметката:

• форма на патологија,
• времетраење на курсот
• присуство на компликации (дијабетична полиневропатија, бубрежна инсуфициенција),
• тежина
• земање дополнителни компоненти за намалување на шеќерот.

Пресметка на дозата за дијабетес тип 1

Со оваа форма на болеста, инсулинот не се синтетизира со панкреасот. Затоа, просечната дневна доза се препорачува да се подели помеѓу лекови со продолжени (40-50%) и кратки (50-60%) ефекти.

Приближната количина на инсулин се пресметува во зависност од телесната тежина и се изразува во единици (единици). Ако има дополнителни килограми, тогаш коефициентот е намален, а ако има недостаток на тежина - зголемете за 0,1.

Дневниот услов за инсулин е даден подолу:

• за оние на кои неодамна им беше дијагностициран дијабетес, нормата е 0,4-0,5 U / kg,
• за болни повеќе од една година со добар надомест - 0,6 ПИКЕС / кг,
• за лица со времетраење на болест повеќе од една година и со нестабилен надомест - 0,7 ПИКЕС / кг,
• во состојба на кетоацидоза - 0,9 PIECES / kg,
• при декомпензација - 0,8 ПИКЕС / кг.

Пресметка на дозата за дијабетес тип 2

Дијабетичари од типот 2 инјектираат продолжен инсулин.

Лек со кратко дејство е поврзан кога панкреасот е целосно исцрпен.

За лица со ново дијагностицирано ендокринолошко нарушување, почетната доза на лекот е 0,5 У / кг. Понатаму, корекцијата се спроведува два дена.

Лекарите препорачуваат да се администрира хормон во доза од 0,4 U / kg во ремисија. Ако некое лице долго време страда од дијабетес, тогаш оптималната доза на лекот за него е 0,7 U / kg.

Избор на дозирање за дете и тинејџер

За деца кои за прв пат доживуваат хронична хипергликемија, ендокринолозите пропишуваат 0,5 единици / кг на ден.

Во случај на декомпензација и недостаток на секреција на хормонот од панкреасот, се пропишува 0,7-0,8 U / kg. Со постојана компензација, се забележува намалување на барањата за инсулин на 0,4-0,5 U / kg.

Пресметка на дозата на инсулински препарати за бремени жени

Одредување на оптимална доза за бремена жена е важно не само за самата жена, туку и за нејзиното бебе. Во првите 13 недели се препорачува да се инјектираат 0,6 U / kg, од 14 до 26 - 0,7 U / kg, од 27 до 40 - 80 U / kg.

Повеќето од дневната доза треба да се администрира пред појадок, а остатокот - во вечерните часови.

Ако испораката се планира да се изврши со употреба на царски рез, тогаш инјекциите со инсулин не се прават на денот на операцијата.

Тешко е да изберете сама доза. Затоа, подобро е лекарот да го стори тоа во болнички амбиент.

Табела со примери за правилно дозирање на инјекции

Дијабетесот се плаши од овој лек, како оган!

Само треба да аплицирате ...

За појасно да се разбере како правилно да се пресмета дозата на инсулин, подолу во табелата се дадени примери:

Како да одредите колку долго пред инјекцијата да направите инјекција?

Колку време е потребно за инјектирање на инсулин зависи од видот на лекот. На пример, лековите со ултра кратко дејство почнуваат да го намалуваат шеќерот после 10 минути.

Затоа, инјекција треба да се направи 10-12 минути пред оброк. Краткиот инсулин се користи 45 минути пред јадење.

Дејството на продолжено средство се развива бавно: се инјектира еден час пред појадок или вечера. Ако не го набудувате одредениот временски интервал, тогаш може да започне хипогликемија. За да го запрете нападот, треба да јадете нешто слатко.

Телото на секоја личност е индивидуално и различно го перцепира инсулинот. Затоа, подобро е да го одредите вашиот временски интервал помеѓу инјектирањето и внесувањето храна.

Поврзани видеа

За правилата за пресметување на единечни и дневни дози на инсулин за дијабетичар:

Така, дијабетичарите треба да знаат како правилно да ја пресметаат количината на инсулин администриран со цел да се чувствуваат добро и да го спречат развојот на компликации на болеста.

Потребата за овој хормон зависи од тежината, возраста, времетраењето и сериозноста на патологијата. Возрасни мажи и жени не треба да инјектираат повеќе од 1 U / kg на ден, а децата - 0,4-0,8 U / kg.

Пример за пресметување на дозата на инсулин 2

Пациент со дијабетес тип 1, болен 5 години, субкомпензација. Тежина 70 кг, висина 168 см. Пресметка на дозата на инсулин: дневна потреба од 0,6 ПИЕКИ x 70 кг = 42 ПИЕКИ на инсулин. IPD 50% од 42 ПИКОВИ = 21 (заокружување до 20 ПИЕКИ): пред појадок -12 ПИКЕ, навечер 8 ПИКОВИ. МКБ 42 -20 = 22 IU: пред појадок 8-10 IU, пред ручек 6-8 IU, пред вечера 6-8 IU.

Понатамошно прилагодување на дозата на IPD - според нивото на гликемија, МКБ - според гликемија и потрошувачка на XE. Утринска гликемија од 10,6 mmol / l, се претпоставува употреба на 4 XE. Дозата на ICD треба да биде 8 PIECES на 4 XE и 2 PIECES до „пониска“ (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2.2 = 2 ПИЕКИ на инсулин). Тоа е, утринската доза на МКБ треба да биде 10 единици.

Може да се претпостави дека правилното користење на препораките презентирани за третман и строго придржување до посакуваното ниво на гликоза во крвта, ќе им помогне на пациентите да живеат подолго и подобро. Како и да е, тие треба да бидат убедени во потребата од набавка на лични глукометри и постојано следење на гликемијата и нивото на глициран хемоглобин.

На 47 години ми беше дијагностициран дијабетес тип 2. За неколку недели се здобив со скоро 15 кг. Постојаниот замор, поспаност, чувство на слабост, визија почнаа да седнуваат.

Кога наполнив 55 години, веќе се прободев со инсулин, сè беше многу лошо. Болеста продолжи да се развива, започнаа периодични напади, амбуланта буквално ме врати од следниот свет. Цело време мислев дека овој пат ќе биде последен.

Сè се смени кога ќерка ми ми дозволи да прочитам една статија на Интернет. Не можете да замислите колку сум благодарна на неа. Оваа статија ми помогна целосно да се ослободам од дијабетес, наводно неизлечива болест. Последните 2 години почнав да се движам повеќе, во пролет и лето секој ден одам во земјава, растат домати и ги продавам на пазарот. Тетките ми се изненадени од тоа како продолжувам со сè, од каде доаѓа толку многу сила и енергија, тие сепак нема да веруваат дека имам 66 години.

Кој сака да живее долг, енергичен живот и да заборави на оваа ужасна болест засекогаш, трае 5 минути и прочитајте ја оваа статија.

Како да се пресмета дозата на инсулин во дијабетес тип I

Како да се пресмета дневната доза на инсулин за дете со дијабетес тип I? Ова прашање е постојано на агендата на родителите, а ретко добивате разбирлив одговор од лекарите. Не затоа што лекарите не знаат, туку затоа што, веројатно, тие не веруваат на непотребно преполни родители.

Внимание! Од една страна, ги разбирам. Не бараме од фризерот тој да ни даде ножици, сами да ја исечеме косата, иако нашата благосостојба директно зависи од добра фризура. Но, од друга страна, сите лекари зборуваат за важноста на само-мониторингот за дијабетес. Логичката самоконтрола не може да биде селективна, како што се: „Вие научите да сметате XE, но додека го пресметувам Лантус, не грижи се!“

Самостојно следење на дијабетес се јавува секој ден и на час. И со истата фреквенција, родителите на децата со дијабетичари донесуваат круцијални одлуки, во буквална смисла, за здравјето и животот на нивните деца. Затоа, прашањето „што да знаете, а што да не знаете“ воопшто не вреди. Дефинитивно - сè да знаете, разберете и да бидете во можност.

Јас го искористив американското искуство како основа за моето разбирање за проценетите дози на инсулин. Прво, затоа што Американците најлесно објаснуваат, и второ, затоа што американскиот систем го третира Израел, и ова беше првото нешто со кое се соочивме по манифестацијата на нашиот дијабетес.

Па, што треба да знаеме за проценетата дневна доза на инсулин за дијабетес тип I?

Дневниот услов за инсулин се пресметува на 1 кг „идеална“ телесна тежина. Тоа е, оној што го дизајнираат научниците за просечно дете. И таквите деца, како што знаете, не постојат во природата. Но, за да не се плашиме од „предозирање“, сега знаеме дека дозата на инјектиран инсулин треба да варира помеѓу 0,3-0,8 единици / кг на ден.

Децата со ново дијагностициран дијабетес мелитус тип I се пропишани 0,5 единици / кг на ден. Со декомпензација на дијабетес мелитус и практично отсуство на ендогени (интринтни) секрети на инсулин, потребата од него е 0,7-0,8 единици / кг. Во присуство на стабилна компензација за дијабетес мелитус, потребата за инсулин е намалена на 0,4-0,5 единици / кг.

Овие се просечни индикатори. Сега да провериме дали дневната доза на инсулин кај нашето дете се пресметува правилно. Постои основна формула, врз основа на која, лекарите даваат препораки за индивидуални дози на инсулин. Изгледа вака:

X = 0,55 x тежина / кг (Вкупната дневна доза на инсулин (базален + болус) = 0,55 х по тежина на лице во килограм).

X = тежина / lb: 4 (Ова е ако ја мерите тежината во килограми, но ние нема да го разгледаме овој пример, тој е идентичен со формулата во кг, и не е толку важен за нас).

Ако телото е многу отпорно на инсулин, може да биде потребна поголема доза. Ако телото е многу чувствително на инсулин, тогаш може да биде потребна помала доза на инсулин.

Да речеме дете тежи 30 кг. Помножете ја нејзината тежина за 0,55. Добиваме 16,5. Затоа, ова дете треба да прима 16,5 единици инсулин дневно. Од кои, на пример, 8 единици е продолжен инсулин и 8,5 е краток инсулин пред јадење (појадок 3 + ручек 2,5 + вечера 3). Или 7 единици е базален инсулин и 9,5 е болус.

Совет! Само практика може да покаже како правилно да се дистрибуира очекуваната количина на инсулин, со оглед дека 40-50% треба да биде одговорен со базален инсулин, а остатокот треба да се расфрла на храна со болус инсулин.

Но, ние знаеме со сигурност: не постојат аксиоми во дијабетесот! Само се обидуваме да се придржуваме до златното значење, но ако тоа не успее ... Па, ние ја движиме оваа средина во насока што ни треба.

Врз основа на личното искуство, можам да кажам дека во регионот на нашиот 13-ти роденден, сите правила на дијабетес што ги знаеме, полудеа во танц. И тие сè уште танцуваат, преминувајќи од хапак кон танцот на Сент Вит. Веќе имам „дишење“ не е доволно да се прошетам со нив во подножјето.

Дете порасна за 14 сантиметри за една година, но скоро една година не се здебели! Само неодамна започна конечно да се подобри. И тука не е инсулин, туку гени. Така, сите пораснаа во нашето семејство. Но, мозокот на родителот не спие: детето јаде малку! Но, јадењето повеќе - боцкање повеќе, а формулата за пресметка веќе не дозволува боцкање.

Но формулата се заснова на „идеална“ тежина! И каде да го добиеме во пубертет? Сè уште ни недостасуваат 8-10 кг до идеалот! Значи врз основа на што да се пресмета дневната доза на инсулин: заснована на вистинска тежина или идеална? Ако го земеме всушност, очигледно ни недостасува инсулин. Од „идеалниот“ - премногу. Се решивме на лично „златно значење“.

Мислам дека ова е точно не само за пубертетот на адолесцентите, децата активно и нерамномерно растат на 5 години, и на 7-8 години, и на десет.

Но, сепак, ни требаат формули за пресметка. Па, како граничните места во Европа. Нема потреба да поминувате преку царинска контрола, но вреди да се знае дека веќе не сте во Чешка, туку во Германија или Полска. Ако само затоа што на бензинската пумпа веќе се користи друга валута, а вашата можеби нема да се земе. Знаете повеќе - одите смирено. Затоа, ја земаме формулата, веруваме, се тестираме и живееме понатаму.

Како мудро да се пресмета количината на инсулин?

Инсулинот е хормон за кој е одговорен панкреасот. Кај пациенти со дијабетес, потребата за инсулин е малку поголема отколку кај здрави луѓе, така што во повеќето случаи на оваа болест, се препишуваат дополнителни инјекции на оваа супстанца.

Важно! Поради фактот што карактеристиките на телото на секоја личност се чисто индивидуални, за секој специфичен случај на дијабетес, потребна е сопствена доза на инсулин. Искусните ендокринолози знаат како правилно да ја пресметаат дозата на инсулин, па доколку е потребно, побарајте помош од квалификувани специјалисти, а не сами да го решите овој проблем.

Што треба да се направи откако ќе се дијагностицира дијабетес?

Мора да се запомни дека во моментот кога ви е дијагностициран дијабетес, првото нешто што треба да се грижите е дневник во кој треба да внесете податоци за индикаторите за шеќер во крвта.

Покрај тоа, во овој дневник треба да се внесат податоци за приближниот број на единици леб што се трошат на ден. Вашиот лекар може да ви помогне да ја направите оваа табела. Овој пристап може да ви помогне да ја пресметате дозата на инсулин што ви треба дневно.

Следниот, многу важен и клучен чекор треба да биде набавка на глукометар, со кој можете да го измерите нивото на шеќер во крвта за многу кратко време каде било. Експертите препорачуваат мерење на нивото на шеќер пред оброците, и два часа после тоа.

Нормалните вредности се 5-6 mmol на литар пред јадење, а повеќе од осум по два часа после. Но, важно е да се земе во предвид дека за секој специфичен случај овие индикатори можат да варираат, поради што за да се пресмета дозата на инсулин, треба да се јавите кај лекар кој може јасно да го одреди тоа само откако ќе го измерите нивото на шеќер 6-7 пати на ден.

Внимание! За време на процесот на мерење, треба да го земете предвид времето на денот, количината на потрошени јаглени хидрати, како и вашата физичка активност. Исто така, треба постојано да имате предвид дополнителни фактори кои влијаат на нивото на шеќер во крвта - висина, телесна тежина, режим на состаноци што ви е доделен друг специјалист, како и присуство на разни хронични заболувања. Сите овие индикатори се особено важни при земање на продолжен инсулин, кој е независен од режимот на внес на храна.

Покрај тоа, важно е да се знае дека колку подолго човекот зема инсулин преку инјекции, толку помалку телото го произведува. Ако искуството на болеста не е многу долго, панкреасот продолжува да се занимава со производство на инсулин, што е толку неопходно за организмот. Во исто време, дозата на инсулин мора да се зголеми постепено за да не му наштети на здравјето.

Лекарот на ендокринолог е, откако ќе спроведе детално испитување на сите системи на вашето тело, кој може да даде препораки за зголемување на количината на инсулин, како и точно да ги наслика овие дози. Покрај тоа, пациентите со дијабетес треба да бидат испитани на секои шест месеци во болница, или на амбулантско основа, така што лекарите можат да ги следат сите промени во организмот.

За правилно пресметување на дозата на инсулин, неопходно е да имате посебно знаење, како и да имате на располагање податоци што можат да се добијат само со користење на модерна медицинска опрема со голема прецизност. Затоа, за да живеат долг и среќен живот, пациентите со дијабетес мора нужно и безусловно да ги исполнуваат сите барања на лекарите.

Пример пресметка од форумот

Ајде да се обидеме да ја пресметаме дозата на инсулин. Значи, инсулинската терапија се состои од 2 компоненти (болус - краток и ултрашорт инсулин и базал - продолжен инсулин).

1. За лица со преостаната секреција на инсулин (оваа точка треба да ја провери вашиот ендокринолог), почетната дневна доза е 0,3-0,5 U / kg ПОВЕЕНА ТЕЛО НА ТЕЛО (што е приближно пресметано со употреба на формулата за раст-100) Постојат повеќе точни формули, но тие доста гломазна и непрепознатлива. Со оглед на стравот од претерување, претпоставуваме дека сте задржале преостаната секреција.

Излегува 0,5ED * 50kg = 25ED (земаме 24, затоа што во шприцови за поделба на 2 ПИКИ)

2. Дневната доза е поделена помеѓу базалните и болусот 50/50. Т.е. 12 и 12 единици.

Базал, на пример, ЛЕВИМЕР - 12 ПИКЕС дневно (ако единечна доза на инсулин трае подолго од 12 единици, тогаш ја делиме за 2, на пример 14 - значи 8 наутро и 6 пред вечера) Во нашата ситуација, не е потребно.
Болуснаја - пр. НОВОРАПИД - 4 единици пред појадок, ручек и вечера.

3. По ова, ние се придржуваме до фиксен умре (прочитајте за диетата погоре)

4. По еден ден, го земаме гликемискиот профил.

На пример, ќе биде вака:

пред појадок 7,8 часа на ден 2 часа после појадок - 8,1 пред ручек 4,6 часа на ден 2 часа после ручек 8,1 пред вечера 5,3 часа на ден 2 часа после вечера 7,5 23:00 - 8.1

Интерпретација на резултатите:

Дозата на болус пред појадокот е недоволна, затоа што гликемија по појадок повеќе од 7,8 ==> додадете 2 единици Новорапид - излегува дека пред појадок е потребно да се стават не 4, туку 6 единици. Пред ручек - слично Но, пред вечерата - сè е добро - оставете 4 единици

Сега да преминеме кон базалниот инсулин. Треба да ги разгледате гликемиските бројки пред појадокот (шеќер за пости) и во 23:00 часот треба да бидат во опсег од 3.3-5.3. Излегува дека наутро шеќерот е зголемен - сè уште можете да ја поделите дозата на 2 дела. (8 наутро и уште 4 навечер) ако овие бројки се добиени во исто време, тогаш додаваме 2 ED на дозата за ручек на продолжен инсулин. (бидејќи утрото е покачено).

По 2 дена, повторно гликемискиот профил и повторете ги сите горенаведени манипулации, броевите треба да паднат на своето место.

p / w 2 недели фруктозамин p / w глициран хемоглобин (ако е покачен (како што имате), тогаш дијабетесот не се компензира)

ОДГОВОР ДОГОВОРЕ THЕ REЕ ОДГОВОРИМЕ ОВАА ИНФОРМАЦИЈА НЕ Е ДА СЕ КОРИСТИ ИСОЛАТИРАНА ОД ЕНДОКРИНОЛОГИСТ. НЕ СМЕРУВАМЕ СЕ ПОВРЗАНИ ПАТОЛОГИЈА.

Упатство за употреба

Веднаш штом ќе ве дијагностицира дијабетес мелитус, започнете дневник во кој го запишувате шеќерот во крвта и приближниот број леб единици што сте ги потрошиле за време на појадок, ручек и вечера.

Совет: Купете мерач на глукоза во крвта за постојано следење на шеќерот во крвта. Резултатите на кои треба да се потпрете при пресметување на дозата на инсулин се 5-6 mmol / L на празен стомак и не повеќе од 8 mmol / L 2 часа по оброкот. Сепак, на индивидуална основа, дозволени се отстапувања од овие индикатори за околу 3 mmol / l. При избор на доза, се препорачува мерење на нивото на шеќер во крвта до 6-7 пати на ден.

За време на проверките, не заборавајте да го земете предвид времето на денот на којшто е направено мерењето, количината на потрошени јаглени хидрати и нивото на активност на моторот. Не заборавајте за дополнителни фактори кои влијаат на шеќерот во крвта: телесна тежина и висина, присуство на други хронични заболувања, режим на рецепт пропишан од други специјалисти. Тие се особено важни во пресметката на инсулин со продолжено дејство, кој е независен од диетата.

Обрнете внимание: колку повеќе „искуство“ на дијабетес, толку е пониско нивото на „сопствен“ инсулин, кој веќе некое време продолжува да го произведува панкреасот. Сепак, не треба нагло да ја зголемувате нејзината доза без да се консултирате со ендокринолог и да спроведете темелно испитување на амбулантска основа или во болница. Пациентите со дијабетес треба да бидат прегледани најмалку 1 пат годишно.

Инјекции со кратко дејство на инсулин обично се даваат за брзо намалување на нивото на гликоза во крвта. Од неговата доза зависи:

количината на XE што планирате да ја консумирате за време на оброците (не повеќе од 6), постот на шеќер во крвта и физичката активност после јадење. 1 XU обично бара воведување на 2 единици инсулин со кратко дејство. Ако се бара нагло намалување на нивото на шеќер во крвта, тогаш за секој "екстра" 2 mmol / l се администрира 1 единица на ICD.

Изборот на доза на инсулин со продолжено дејство започнува со инјекција преку ноќ. Значи, ако внесете 10 единици пред спиење, наутро вредностите на гликоза во крвта не треба да надминуваат 6 mmol / l со соодветна доза. Ако, откако сте примениле таква доза, потењето ви се засили и апетитот се зголеми нагло, намалете го за 2 единици. Односот помеѓу ноќната и дневната доза треба да биде 2: 1.

Фактори на корекција за пресметување на дозата на инсулин. Како да ги пресметате?

Веќе забележавме во претходните написи дека цената (цената) на единицата инсулин се менува во текот на денот. Се менува во однос на единиците за леб (XE) и во однос на шеќерот во крвта. Затоа, секое лице кое страда од дијабетес треба да ги знае своите фактори на корекција за дозата на болус инсулин, се менува во текот на денот. Обично, повеќето луѓе со дијабетес имаат ваков модел во текот на денот:

Утрото, инсулинот е „поевтин“ - тоа е, потребна е зголемена доза на инсулин за да се компензираат единиците леб што се консумираат со храна и да се намали шеќерот во крвта. Во текот на денот, инсулинот „се зголемува во цената“ - се намалува дозата на болус инсулин неопходен за намалување на нивото на шеќер во крвта и за компензација на единиците за јадење леб. Јас обично ја земам дневната цена на инсулинската единица како 1: 1 на единиците за леб и, веќе почнувајќи од тоа, ги пресметувам утринските и вечерните фактори на корекција. Во вечерните часови, инсулинот е „поскап“ - помалку инсулин се троши при асимилирање на единици леб или намалување на нивото на шеќер во крвта отколку наутро и попладне.

Како да се утврдат корегирачките коефициенти на цената на единицата инсулин и како да се користат, односно да се пресмета дозата на болус инсулин во текот на денот?

Ајде да погледнеме еден пример.

За доза од 1: 1 на болус инсулин, дозата ја земаме во текот на денот - имаме интервал од 10 до 14 часа (но имајте на ум дека сè е строго индивидуално - можете да имате различен интервал - да одредите сè само со време и искуство). Во тоа време, моето дете од осум години има една закуска и ручек (ако сме дома за време на викенди или празници), или само ручек (после училиште).

Емпириски, со пресметка, како и со проба и грешка, ја наоѓаме цената по единица инсулин, како што направивме овде. Дозволете ни да ги земеме истите вредности: единечната цена на инсулин во однос на намалување на нивото на шеќер во крвта е 4,2 mmol / l, во однос на единиците за леб (од вториот случај) - 0,9XE.

Следниот оброк, претпоставуваме дека вечера. Ние го сметаме XE во нашето мени за вечера и утврдуваме дека ќе јадеме јаглехидрати на 2,8 XE. Дозата на инсулин по дневна „цена“ ќе биде 2,8 * 0,9 = 2,5 единици. Потпирајќи се на искуството на другите дијабетичари, нема да ризикуваме да добиеме хипогликемија - и однапред ќе ја намалиме дозата на инсулин за 20%:

2,5 единици - (2,5 * 20/100) = 2,0 единици инсулин.

Ние го мериме шеќерот во крвта пред јадење - 7,4 mmol / L. Ставивме „дух“, вечераме. Ние го мериме нивото на гликемија по 2 часа (бидејќи имаме Humalog, и трае околу 2 часа). Добиваме шеќер во крвта - 5,7 mmol / L. Шеќерот во крвта се намали, па дозата на болус инсулин што ја инјектиравме пред вечерата целосно компензираше јаглехидрати во храната и исто така го намали нивото на гликемија со:

7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / L.

Сметаме колку од дозата на болус влезе во намалување на шеќерот во крвта:

1 единица на инсулин - го намалува шеќерот во крвта за 4,2 mmol / L X единици на инсулин - го намалува шеќерот во крвта за 1,7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0,4 - толку многу инсулин од 2,5 единици што ги внесовме пред вечерата отиде на намалување на нивото на шеќер во крвта, што значи дека преостанатите 2.1 единици беа потрошени на асимилација на 2,8 единици за јадење леб. Затоа, вечерниот коефициент за вечера ќе биде еднаков на:

2,8 / 2.1 = 1.3 - тоа е, 1 единица на инсулин компензира јаглехидрати за 1,3 XE.

Со истиот принцип, ние извршуваме мерења и пресметки со појадок, само што претходно не ја намалуваме болус дозата, туку ја зголемуваме, или, ако постои страв од хипогликемија, оставете го исто како во текот на денот.

На пример, подгответе појадок што содржи јаглени хидрати на 3 XE. Бонусот го пресметуваме по дневната цена на инсулин: 3,0 * 0,9 = 2,7 единици инсулин. Со оглед на претходното искуство на дијабетичари, кога, како по правило, инсулинот е „поевтин“ наутро, ќе воведеме 3 единици.

Ние го мериме шеќерот во крвта пред појадокот - 5,4 mmol / L. Ставаме 3,0 единици болус инсулин (имаме хумалог) и јадеме појадок на 3 XE. По два часа (времетраењето на хумалогот), го мериме нивото на шеќер во крвта - 9,3 mmol / L. Значи, нашата доза на болус не беше доволна за да надоместиме 3 единици леб и некои од нив отидоа да ја зголемат гликемијата. Овој дел го пресметуваме:

9,3-5,4 = 3,9 mmol / L - нивото на шеќер во крвта се искачи на оваа вредност.

Знаејќи ја цената на лебната единица за шеќер во крвта од соодветниот напис (3,4 mmol / L), можеме да пресметаме колку од јаглехидратите отидоа за да го зголемат нивото на шеќер во крвта:

1 XE - го зголемува шеќерот во крвта за 3,4 mmol / L X XE - го зголемува шеќерот во крвта за 3,9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

Х = 1,1 леб единици се зголеми за шеќер во крвта. Или, поедноставно кажано, доза на болус инсулин не беше доволна за 1,1 XE. Ги наоѓаме останатите единици за леб за кои имало доволно дози на инсулин (компензираниот дел):

Значи, воведовме 3 единици инсулин пред појадокот, дозволивме да апсорбираме јаглехидрати само на 1,9XE, преостанатите 1.1XE отидоа да ја зголемат гликемијата. Според тоа, утринскиот корективен коефициент на инсулин болус за појадок ќе биде еднаков на:

3,0/1,9=1,58 - тоа е, за асимилација од страна на телото на 1 лебница за појадок, ќе бидат потребни 1.6 единици инсулин.

Конечно, сакам да ве потсетам дека сите дози, фактори на корекција, цената на единицата за инсулин и леб единици се чисто индивидуални и се пресметуваат одделно за секој дијабетик зависен од инсулин. Вредностите дадени во статијата се условни и се дадени само за да се објасни принципот на пресметка. Користењето на нив како готови податоци е строго забрането.

Дневна доза на инсулин, пресметка

Терапијата за намалување на шеќерот на дијабетес мелитус е употреба на инсулин, таблети, лекови за намалување на шеќерот и лековити билки. Индикации за назначување на инсулин:

дијабетес мелитус тип I, дијабетес мелитус од типот II во случај на неефикасна диетална терапија и орални хипогликемични агенси, со кетоацидоза, предоминативни состојби, прогресивно губење на тежината, бременост, доење, тешка полиневропатија, ангиопатија со развој на трофични чиреви или гангрена, со заразни и други акутни болести, хируршки интервенции, оштетување на црниот дроб и бубрезите.

Техниката на инсулинска терапија

режим на интензивна нега - поткожни повеќекратни инјекции на кратко дејство на инсулин за ново дијагностициран дијабетес мелитус, за време на бременоста, со кетоацидоза, интравенска администрација на инсулин со кратко дејство во кома, базално-болузен режим на инсулинска терапија како метод на секојдневно лекување.

Кога за прв пат се поставува дијагноза, дневната доза на инсулин се утврдува врз основа на пресметка на 0,5 единици на 1 кг телесна тежина. Дневната доза е избрана во режимот на интензивна нега (5-6 инјекции на инсулин со кратко дејство).

Во повеќето физиолошки режим на третман со базал-болус, дозата на базален инсулин и инсулин за дополнителни инјекции пред јадење се дистрибуира како што следува:

Пример. Пациентот препорачал доза на инсулин 42 единици на ден. Една третина (14 единици) ќе биде инсулин со продолжено дејство. Останатата доза - 28 ПИЕКИ се дистрибуира во следниот сооднос: 10 ПИКИ пред појадок, 10-12 ПИСКИ пред ручек и 6-8 ПИКОВИ пред вечера.

Инсулинот со долго дејство треба да се администрира во вечерните часови во исто време со инјекција на инсулин со кратко дејство (лекови со средно времетраење) или наутро (лекови со долго дејство).

Употребата на апаратот „Вештачки панкреас“ („Биостатор“) овозможи точно да се пресмета потребата на организмот за инсулин. Во просек, на едно лице му требаат околу 40 единици инсулин дневно за одржување хомеостаза на глукоза.

Затоа, при препишување на инсулинска терапија, препорачливо е да се фокусирате на оваа доза како максимум во почетниот период. Понатамошна корекција се врши според гликемиски и глукозориски профили.

Погледнете го видеото: How to make stress your friend. Kelly McGonigal (Ноември 2024).