Пресметка на дози на инсулин според количината на гликоза во раствор

Индикации за спроведување:пресметајте ја дозата на инсулин со воведување на раствор на гликоза.

Цел на обука

- пресметајте ја дозата на инсулин според количината на гликоза во растворот.

Материјална опрема:

- брошура за интензивно набудување на пациентот,

- шише со раствор на гликоза од 20% - 400 ml,

Итна нега за хипергликемична кома

Индикации за спроведување: итна помош.

Материјална опрема:

1. Антишок сет.

2. Стерилни шприцеви за инјекции, системи за еднократна употреба за администрација на интравенска течност, би-х со стерилен материјал и инструменти.

3. Инсулин со кратко дејство.

4. изотоничен раствор.

5. Метазон или норепинефрин.

6. Послужавник, салфетки, форцепс, пелени, нафта.

Итна нега за уремична кома

Индикации за спроведување: итна помош.

Материјална опрема:

1. Антишок сет.

3. Поклопец, форцепс, марамчиња, гумени нараквици, гумена лента, перница.

4. Лекови: гликоза 40%, 5%, витамин Ц, преднизон, раствор на сода, изотоничен раствор на натриум хлорид, атропин, дроперидол.

5. Опрема за гастрична лаважа, поставување клизма за чистење.

Стапката на каротидна срцето

Индикации за спроведување: откривање на знаци на клиничка смрт

Цел на обука

Бидете во можност

- утврди присуство на пулс на каротидната артерија

№	Етапи	Змист	Оправданост
1.	Почетна подготовка за акција	1. Theртвата лежи на тврда површина 2. Избегнувајте контакт со крв и други секрети на жртвата	Грижете се за личната безбедност.
2.	Главна	3. Поставете четири прсти по должината на страничната површина на погодениот врат, во жлебот помеѓу душникот и стерноклеидомастоидниот мускул и утврдете го пулсот	Пронајдете ја проекцијата на каротидната артерија
3.	Конечно завршување	4. Внимавајте на отсуството на пулс

Не го најдовте она што го баравте? Користете го пребарувањето:

Најдобри изреки:Само сон го носи студентот до крајот на предавањето. Но, туѓото 'рчењето го одложува. 8567 - | 7389 - или прочитајте ги сите.

Оневозможи adBlock!
и освежете ја страницата (F5)
навистина треба

Гликоза, 200 mg / ml и 400 mg / ml раствор за инфузија

Хемиско име. Д - (+) - глукопираноза

Општи карактеристики. Лекот е безбоен или малку жолтеникав јасен раствор

Составот на лекот.

200 мг / мл

400 мг / мл

0,1 М хидрохлорен раствор

Вода за инјектирање

Образец за издавање. Раствор за инфузија

Фармакотерапевтска група. Решенија за интравенска администрација. Решенија за парентерална исхрана.

PBX код. B05BA03

Фармаколошки својства

Фармакодинамика Плазма замена, рехидрирање, метаболички и средство за детоксикација. Механизмот на дејствување се должи на вклучувањето на супстратот на глукозата во процесите на енергија (гликолиза) и пластика (трансаминација, липогенеза, синтеза на нуклеотиди) метаболизам.

Учествува во различни метаболички процеси во организмот, ги подобрува редокс процесите во организмот, ја подобрува антитоксичната функција на црниот дроб. Гликоза, влегувајќи во ткивата, фосфорилати, претворајќи во гликоза-6-фосфат, кој е активно вклучен во многу делови на метаболизмот на организмот. Со метаболизмот на е-гликоза во ткивата

се ослободува значителна количина на енергија неопходна за животот на телото.

400 mg / ml гликозен раствор е хипертоничен во однос на крвната плазма, со зголемена осмотска активност. Кога се администрира интравенозно, го зголемува излезот на ткивната течност во васкуларниот кревет и го држи во него. Ја зголемува диурезата, ја зголемува екскрецијата на токсични материи во урината, ја подобрува антитоксичната функција на црниот дроб.

Кога се разредува во изотонична состојба (50-100 mg / ml раствор) го надополнува волуменот на изгубената течност, го одржува волуменот на циркулирачката плазма.

за раствор од 200 mg / ml - 1278 mOsmol / kg,

за раствор од 400 mg / ml - 2989 mOsmol / kg.

Фармакокинетика Кога се администрира интравенозно, растворот за гликоза брзо го напушта васкуларниот кревет.Транспортот до клетката се регулира со инсулин. Телото се подложува на биотрансформација

по патеката на хексозен фосфат - главната патека на енергетскиот метаболизам со формирање на макроенергиски соединенија (АТП) и патоза фосфат патека - главниот пат на пластичниот метаболизам со формирање на нуклеотиди, аминокиселини, глицерол.

Молекулите на глукоза се користат во процесот на снабдување со енергија на организмот.

Гликозата што влегува во ткивата фосфорилати, претворајќи се во глукоза-6-фосфат, која последователно е вклучена во метаболизмот (крајните производи на метаболизмот се јаглерод диоксид и вода). Лесно продира преку хистоматолошки бариери во сите органи и

Се апсорбира целосно од телото, не се излачува од бубрезите (појавата во урината е патолошки знак).

Индикации за употреба

Дозирање и администрација

Пред воведувањето, лекарот е должен да спроведе визуелно испитување на полимерниот сад со лекот. Решението треба да биде транспарентно, да не содржи суспендирани честички или талог. Лекот се смета за погоден за употреба во присуство на етикета и одржување на затегнатоста на пакувањето.

Хипертоничните раствори се администрираат интравенозно.

Дозирањето зависи од возраста, телесната тежина и состојбата на пациентот.

200 мг / мл растворот се администрира интравенозно dropwise со брзина до 30-40 капки / мин (1,5-

2 ml / min), што одговара на приближно 120 ml / час. Максималната дневна доза за возрасни е 500 ml.

400 mg / ml раствор се инјектира интравенозно со брзина до максимум 30 капки / мин

(1,5 ml / мин), што одговара на приближно 48 ml / час. Максималната дневна доза за возрасни е 250 ml.

Кога се разредува на 100 мг / мл од растворот, максималната стапка на инфузија е до 60 капки / мин,

волумен - 500 ml / ден. Кога се разредува до 50 мг / мл раствор, максималната стапка на инфузија е до 150 капа / мин, волуменот на администрација е до 2 л / ден.

За поцелосна асимилација на гликоза администрирана во големи дози, инсулин се пропишува истовремено со него по стапка од 1 единица на инсулин на 4-5 g гликоза. За пациенти со дијабетес, глукозата се администрира со претпазливост под контрола на шеќер во крвта и урина.

Несакани реакции

Несакани реакции кои можат да се појават како резултат на внесување на раствор на гликоза од 200 и 400 мг / мл,

Несакани реакции на местото на инјектирање: болка на местото на инјектирање, иритација на вените, флебитис, венска тромбоза,

Нарушувања од ендокриниот систем и метаболизмот: хипергликемија, хипокалемија, хипофосфатемија, хипомагнезимија, ацидоза,

Нарушувања на дигестивниот тракт: полидипсија, гадење,

Општи реакции на телото: хиперволемија, алергиски реакции (треска, осип на кожата, ангиоедем, шок).

Во случај на несакани реакции, администрацијата на растворот треба да се прекине, да се процени состојбата на пациентот и да се обезбеди помош. Решението што останува треба да се задржи за последователна анализа.

Контраиндикации

Глукозен раствор од 200 и 400 мг / мл е контраиндициран кај пациенти со:

- Интракранијални и интраспинални крварења, со исклучок на состојби поврзани со хипогликемија,

- Тешка дехидрација, вклучително и алкохол делириум,

- Преосетливост на декстроза и други компоненти на лекот,

- Дијабетес мелитус и други состојби придружени со хипергликемија.

Не го администрирајте лекот истовремено со лекови за крв.

Бременост и доење

Употребата на лекот за бремени жени со норматогликемија може да предизвика фетална хипергликемија, метаболна ацидоза. Вториот е важно да се разгледа, особено кога феталниот дистрес или хипоксија веќе се должи на други перинатални фактори.

Ефекти врз можноста за управување со возила и потенцијално опасна машинерија.

Предозирање

Со преголема доза на лекот, се развива хипергликемија, глукозорија, зголемување на осмотскиот крвен притисок (до развој на хипергликемична хиперосмоларна кома), се појавува хиперхидратација, нерамнотежа на електролити. Во овој случај, лекот се откажува и се пропишува инсулин со брзо дејство со брзина од 1 единица за секој 0,45 - 0,9 mmol гликоза во крвта сè додека не се достигне нивото на гликоза во крвта од 9 mmol / l.

Нивото на гликоза треба да се намали постепено. Истовремено со назначувањето на инсулин, се врши инфузија на избалансирани солени раствори.

Доколку е потребно, се пропишува симптоматски третман.

Специјални упатства

При употреба на лекот, неопходно е да се следи балансот на вода-електролит и нивото на гликоза во крвниот серум.

Со продолжена интравенска употреба на лекот, неопходно е да се контролира нивото на шеќер во крвта.

Не се препорачува да се препише раствор на гликоза во акутен период на сериозна трауматска повреда на мозокот, во случај на акутно нарушување на церебралната циркулација, бидејќи лекот може да го зголеми оштетувањето на мозочните структури и да го влоши текот на болеста (со исклучок на случаи на корекција на хипогликемија).

Со хипокалемија, воведувањето на раствор на гликоза мора да се комбинира со корекција на недостаток на калиум (за опасност од зголемена хипокалемија).

За подобро внесување на глукоза во нормагогликемични услови, препорачливо е да се комбинира администрација на лек со администрација на (поткожен) инсулин со брзо дејство со брзина од 1 единица на 4-5 g гликоза (сува материја).

Не користете го растворот субкутано и интрамускулно.

Растворот на гликоза не треба да се администрира брзо или долго време. Ако се појават настинки за време на администрацијата, администрацијата треба веднаш да се запре. За да спречите тромбофлебитис, треба да влезете полека низ големите вени.

Со бубрежна инсуфициенција, декомпензирана срцева слабост, хипонатремија, потребна е посебна грижа при препишување на гликоза, следење на централната хемодинамика.

Содржината на контејнерот може да се користи само за еден пациент, по нарушување на затегнатоста на садот, треба да се исфрли неискористениот дел од содржината на садот.

Интеракција со други лекови

Раствор на гликоза 200 и 400 мг / мл не треба да се администрира во ист шприц со хексаметилтететрамин, бидејќи глукозата е силен оксидирачки агенс. Не се препорачува мешање на алкални раствори во ист шприц: со општа анестетика и хипнотици, бидејќи нивната активност се намалува, растворите со алкалоиди, инактивираат стрептомицин, ја намалуваат ефикасноста на нистатин.

Под влијание на тиазидни диуретици и фуросемид, толеранцијата на гликоза се намалува. Инсулин промовира навлегување на гликоза во периферните ткива, го стимулира формирањето на гликоген, синтеза на протеини и масни киселини. Раствор на гликоза ги намалува токсичните ефекти на пиразинамид на црниот дроб. Воведувањето на голем волумен на раствор на гликоза придонесува за развој на хипокалемија, со што се зголемува токсичноста на истовремено користените лекови за дигитализам.

Услови и услови за складирање. Да се чува на температури од 5 ºС до 30 .С. Да се чува подалеку од дофатот на децата.

Рок на траење. 2 години Не користете по датумот на истекување.

Услови за одмор. Со рецепт.

Пакување. 100 ml, 250 ml и 500 ml во полимерни садови за раствори за инфузија.

Секој полимер сад, заедно со упатства за медицинска употреба, се става во про transparentирна пластична кеса.

За болници: секој полимер сад се става во про transparentирна пластична кеса и се става заедно со упатствата за медицинска примена во количина што одговара на бројот на полимерни садови, во брановидни картонски кутии од 100 мл во 80 или 100 пакувања, 250 мл во 40 или 55 пакувања, 500 мл 25 или 30 пакувања.

Фирма - производител, земја

Белоруско-холандско заедничко вложување Farmland Company Limited Company Limited, Република Белорусија
222603, Минск регион, ул Несевиж, ул. Ленински, 124-3
Тел./факс .8 (017) 2624994, тел. 8 (01770) 63939

Полјак во третманот на дијабетес

Поларизирачката мешавина е широко користена за лекување на критично ниско ниво на гликоза во крвта - хипогликемија. Оваа состојба најчесто се развива кај пациенти со дијабетес тип 1 кои користат инсулински инјекции за лекување на заболување.

Остриот пад на шеќерот во дијабетес може да биде резултат на претерано голема доза на инсулин, случајно да се инјектира во вена или мускулно ткиво (а не во поткожното ткиво), како и значителен прекин во внесувањето храна или сериозна физичка активност.

Особено е ефикасно да се користи овој состав за хипогликемија, кога пациентот е во несвест. Во овој случај, мешавината на глукоза-инсулин-калиум се внесува во крвта на пациентот со помош на dropper. Полјакот ви овозможува брзо да го зголемите шеќерот во крвта на нормално ниво и да ја спречите смртта на мозокот.

И покрај содржината на гликоза, супстанцијата е исто така меѓу лековите што се користат во третманот на хипергликемична дијабетична кома и кетоацидоза. Мешавината на глукоза-инсулин помага да се спречи развој на голем број компликации на кои луѓето се изложени на висок шеќер во крвта.

Ова се должи на фактот дека зголемувањето на концентрацијата на гликоза во крвта е тесно поврзано со недоволна количина на инсулин, што игра клучна улога во апсорпцијата на глукозата. Во оваа состојба, јаглехидратите престануваат да се апсорбираат од страна на телото и клетките на телото почнуваат да доживуваат силен енергетски дефицит.

За да се компензира ова, започнува процесот на гликонеогенеза, синтеза на гликоза од протеини и масти во телото на пациент со дијабетес. Но, со протеини и липиди метаболизам, огромна количина кетонски тела влегува во крвта на пациентот, кои имаат токсичен ефект врз организмот.

Најопасниот производ на гликонеогенезата е ацетон, зголемената содржина на која во крвта и урината придонесува за развој на кетоацидоза. За да се запре формирањето на оваа застрашувачка компликација на дијабетес, неопходно е да се обезбеди снабдување со шеќер во клетките, за што се користи раствор во медицината што содржи и гликоза и инсулин.

Дијабетесот мелитус е исто така исклучително корисен заради другите компоненти на смесата, имено калиумот и магнезиумот. Калиумот е од суштинско значење за нормално функционирање на кардиоваскуларниот систем и спречување на мозочен удар. Придонесува за проширување на крвните садови, така што недостаток на калиум често предизвикува хипертензија.

Еден од главните знаци на дијабетес е прекумерно производство на урина, поради што дијабетичкото тело губи значителен дел од калиум. Затоа, третманот со глукоза-инсулин-калиум мешавина помага да се компензира недостаток на овој витален елемент и со тоа да се намали крвниот притисок.

Магнезиумот исто така игра значајна улога во одржувањето на нормалниот крвен притисок. И во комбинација со калиум, има најмногу корисен ефект врз срцето и крвните садови, кои честопати страдаат од хипергликемија.

Покрај тоа, магнезиумот го подобрува функционирањето на нервниот систем и помага да се спречи развојот на невропатија.

Предности на парентералниот пат на администрација

Парентерална администрација на лекови има голем број на очигледни предности во однос на оралната администрација на слични лекови.Овие вклучуваат следниве фактори:

Поврзани написиПантерална исхрана млечна ацидоза холинолитици лекови

Станува можно да се лекуваат пациенти во несвесна состојба.
Способност да им се помогне на пациенти со сериозно повраќање и други нарушувања на дигестивниот систем, кога постои ризик од отфрлање на лекот што се зема орално.
Подобрување на биорасположивоста на активните компоненти на лекови (зголемување на нивната сварливост).
Стапката на почетокот на терапевтскиот ефект со парентерална администрација се зголемува, што е особено важно во критични услови.
Способност лесно да се постигнат постојани терапевтски концентрации на лекот во крвта.
Можно е да се користат лекови кои слабо се апсорбираат при минување низ гастроинтестиналниот тракт или имаат иритирачки ефект врз неа, соединенија кои се уништуваат со киселини и ензими на желудечниот сок (на пример, адреналин или инсулин).
Поради големите пори во мембраната на ендотелните клетки, стапката на дифузија за некои типови парентерална администрација не зависи од растворливоста на лекот кај мастите.
Сварливоста на компонентите на лекот не зависи од распоредот на оброкот, ефектите на желудечниот сок, жолчката, дигестивните ензими.
Парентералната исхрана е составен дел од терапијата за тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите.

Прозерин - упатства за употреба, состав, форма на ослободување, индикации, несакани ефекти, аналози и диуретици на цени - што е тоа, класификација на лекови, употреба за хипертензија, едем и срцеви заболувања Церетон - упатства за употреба, индикации, состав, форма на ослободување, страна ефекти, аналози и цена

Како да земеме полар

Традиционално, пол се администрира на пациентот со интравенска капе, но понекогаш решението се доставува на пациентот со употреба на интравенска инјекција. Се верува дека паѓа директно во крвта на пациентот, пол има најизразен терапевтски ефект врз него.

Во ретки случаи, на пациентот му е дозволено да зема соли на гликоза и калиум усно (преку устата), а инсулин се инјектира во крвта со капалка. Овој метод се смета за помалку сигурен, бидејќи степенот на апсорпција на гликоза и калиум во човечкото црево зависи од многу фактори и може да варира значително кај различни луѓе.

Дозата на лекови ја одредува лекарот што присуствува врз основа на сериозноста на состојбата на пациентот и карактеристиките на текот на неговата болест. Затоа, оваа постапка се препорачува да се спроведува само во болница и под надзор на професионалци. Неправилното пресметување на дозата може да му наштети на пациентот и да предизвика сериозни последици.

Што друго може да се користи за лекување на дијабетес, ќе го опишат експерти во видеото во овој напис.

Видови на инсулин

Со дијабетес тип 1, вкупната количина на инсулин се намалува. Со болест тип 2, чувствителноста на ткивата на хормонот се намалува. Во првиот случај, третманот со инјектирање е единствениот начин да се помогне. Во втората, инсулинската терапија е пропишана за прогресија на болеста.

Секој пациент има свој избран вид и количина на лек.

Со методот на добивање на инсулин е поделен на 4 типа:

човечки - добиен од човечкото тело користејќи Ешерихија коли,
свинско месо - добиено од панкреасот на свињи,
од добиток - синтетизиран од панкреасот на големи животни,
кит - добиен од панкреасот на китови,
генетски инженеринг - синтетизиран од панкреас од свинско месо, заменувајќи аминокиселина што не е идентична со личност со соодветна.

Генетски инженинот инсулин е идентичен со човекот. Најчесто, се користи во третманот на дијабетес. Серумот од говеда има три различни аминокиселини, тој е пропишан во ретки случаи поради алергиски реакции на лекот. Китовиот хормон е уште поразличен од човекот и се препишува исклучително ретко.

Недостатоци

Главните физиолошки компликации по процедурите се некроза, апсцеси, индивидуални алергиски реакции. Парентералниот пат на администрација на лекови го прави медицински персонал. Квалитетот и безбедноста на инјекциите зависи од усогласеноста со стандардите за стерилизација на инструменти и дезинфекција на рацете, специјалистички квалификации, усогласеност со правилата и техниките за администрирање на лекови. Ако ги прекршите овие барања во рок од еден ден по постапката на администрација, може да се забележи формирање на инфилтрат со истовремена воспаление.

Научете како да станете нутриционист за 30 дена и да заработите дополнителни 50,000 рубли. месечно!

Друга вообичаена компликација во кршење на техниката за инјектирање е емболија на воздухот или маслото - мала количина на воздух или масло што влегува во крвен сад. Оваа состојба може да предизвика некроза, да предизвика тромбоза на вените. Редовните инјекции на инсулин кај дијабетес мелитус придонесуваат за развој на инсулин липодистрофија - атрофија или хипертрофија на основата на кожата на места на континуирана администрација на лекот.

Нестерилната или слабо обработената алатка што се користи за време на постапките може да предизвика пациентот да се зарази со сериозна вирусна болест (хепатитис, ХИВ (вирус на човечка имунодефициенција) и др.). Несакан ефект на парентерална инфузија е ендофлебитис, форма на воспаление на венскиот wallид што се развива поради оштетување на внатрешната обвивка на вената или повреда на садот по катетеризација или продолжено изложување на иглата на шуплината.

Според статистичките податоци, тешки алергиски реакции на лек, на пример, анафилактичен шок, се развиваат почесто со парентерални инјекции отколку по орална администрација. Затоа, строга контраиндикација за овој метод на администрација на лек е нетолеранција на пациентот кон која било компонента на неговиот состав.

Парентералниот пат на употреба на лекови се разликува според местата преку кои лекот влегува во системската циркулација. Инјекциите во ткивата се вршат интрадермално (дијагностички), субкутано (растворот влегува во поткожните крвни садови), интрамускулно (лекот влегува во лимфните и крвните садови во мускулот), интрадермално (инјекција се врши ако не е можно интравенска или интрамускулна инјекција).

Друг метод на парентерална администрација е директно во крвните садови (интравенски, интраметарски и во лимфните садови). Последниот тип на инјекција е индициран во ситуации кога е неопходно да се избегне преминување на лекот преку црниот дроб и бубрезите. Во некои клинички случаи, неопходна е директна администрација на лекот во шуплината (абдоминална, плеврална, артикуларна). Некои посебни видови на парентерална администрација се:

Румалон - упатства за употреба и форма за ослободување, индикации, состав и цена Платифилин - упатства за употреба, форма на ослободување, индикации, состав, несакани ефекти, аналози и анализи за цени - анализи на инструкции за употреба за деца и возрасни

Интратекална (субарахноидна или епидурална) рута: низ цереброспиналната течност.
Субконјуктивална патека: со локална терапија на заболувања на очите, преку конјунктивата на окото.
Интраназален пат: преку носната празнина.
Интратрахеална (вдишување): со вдишување на пареа заситени со лековити компоненти преку инхалатор.
Трансдермална: пенетрација на компонентите на лекот се јавува преку кожата.

Кога треба да се префрлам на пумпа за инсулин терапија?

Одлуката за префрлување на пумпата ја донесуваат заеднички родителите, детето и лекарот што присуствува. Нема ограничувања во возраста при пренесување на пумпата, вклучително и новороденчиња.

Во повеќето случаи, пренесувањето во пумпата се врши не порано од 3-6 месеци од почетокот на болеста, кога луѓето со дијабетес и нивните родители не само што учат теоретско знаење за дијабетес, туку и стекнуваат доволно практично искуство. Се разбира, луѓето со дијабетес можат да се префрлат на пумпа, без оглед на времетраењето на дијабетесот, па дури и веднаш откако ќе бидат дијагностицирани.

Сепак, префрлањето на терапијата со инсулин пумпа веднаш по почетокот на дијабетесот може да биде поврзано со голем број тешкотии. Потребно е не само доволно знаење за принципите на пумпа инсулинска терапија, туку и добро познавање на дијабетес мелитус воопшто. Како и со секоја вештина, разбирањето на многу од карактеристиките на дијабетесот доаѓа со искуство.

Покрај тоа, за прв пат по болеста, дозата на инсулин може значително да се намали, што ќе бара чести само-прилагодување на дозата на инсулин. Во првата година на заболување, малите деца со инсулинска терапија базирана на пумпа имаат одредени карактеристики на базалната доза, што е само 10-30% од дневната доза, а скоро половина од малите деца можеби немаат потреба од базална доза на инсулин.

Во некои случаи, со многу силна желба на адолесцентите и родителите и брзото владеење на вештини за самоконтрола, преносот во пумпа-терапија може да се изврши порано, со кратко времетраење на дијабетесот. Затоа, лекарот одлучува за времето на пренесување на пумпа инсулинска терапија, врз основа на индивидуалните карактеристики на секое лице со дијабетес.

Алгоритам за администрација на парентерална дрога

Парентералните инјекции од различни видови се вршат според одредени алгоритми кои обезбедуваат безбедност и ефективност на постапките. Овие правила вклучуваат подготовка на пациентот, доктор и потребни алатки, метод на инјектирање, голем број на конечни мерки по завршувањето на инјекцијата. За различни лекови, брзината и техниката на нивната администрација се разликуваат.

Услови за транзиција на пумпата

Иако пумпната терапија станува сè попопуларна кај децата со дијабетес, не се препорачува за секого. За да може пумпната терапија да биде успешна, детето и неговите родители сигурно го сакаат тоа. Многу експерти за дијабетес веруваат дека само-следењето (потребниот број на гликемиски мерења на ден, чување дневник за самостојно следење, корекција на инсулинска терапија, итн.) Е најважниот услов за префрлување на пумпа. Многу педијатри бараат строго почитување на самоконтролата од луѓе со дијабетес за да започнат со терапија со пумпа, бидејќи тоа не е само основа за постигнување на резултатот, туку е неопходна и за да се спречат можните компликации.

Инсталирањето на пумпа за инсулин не ви заштедува самоконтрола! За да може вредностите на гликоза во крвта на пумпата да бидат добри и да не се појави кетоацидоза, ќе ви треба редовно и темелно самостојно следење: мерење на глукоза, администрација на инсулин, водење дневник, броење на јаглени хидрати.

Причини за префрлување на пумпа за инсулин терапија:

Високи нивоа на HbA1c кои не се поврзани со лошата самоконтрола
Деца и адолесценти со феномен на „утринска зора“
Намален квалитет на живот (негативен став кон потребата од администрација на инсулин кај странци, потреба од набудување на строга диета, желба да се диверзифицира храна што е можно повеќе)
Честа или тешка хипогликемија
Мали деца со ниски барања за инсулин
Деца со страв од инјекции
Редовно вежбање
Desireелбата да се подобри квалитетот на животот

Недостатоци на терапијата со пумпа може да доведат до напуштање на неговата употреба. Сепак, луѓето со дијабетес и тимот на дијабетес не често одбиваат да ја продолжат терапијата со пумпа. Анализата на лицата со дијабетес на терапија со пумпи во Германија и Австрија покажа дека само околу 4% од луѓето одбиле пумпа.

Главните фактори за одбивање на терапијата со пумпа се: недостаток на расположение за третман, намалување на флексибилноста на животниот стил и влошување на гликозата во крвта. Затоа, неопходно е да се земат предвид овие фактори при одлучувањето за преминот на пумпната терапија.

Пресметка на инсулин при префрлување на пумпа

При префрлување на пумпа, дневната доза на инсулин (краток инсулин + долг инсулин на ден) обично се намалува за 10-25%. Намалувањето на дозата на инсулин зависи првенствено од степенот на компензација на метаболизмот на јаглени хидрати, односно од индикаторите за гликоза во крвта, како и од тоа колку често се појавуваат епизоди на хипогликемија. Во случај на високи нивоа на гликоза во крвта, дозата на инсулин може да остане непроменета или дури и да се зголеми.

Табела 1. Промена на дневната доза на инсулин (SDI) за време на транзицијата кон пумпа-терапија

По пресметката на дневната доза на инсулин на пумпна терапија, тие продолжуваат кон пресметување на базалните и болусните дози.

Пресметка на дози на базал

Повеќето луѓе кои користат пумпа имаат пониска базална доза на инсулин од доза на болус. Во овој случај, односот помеѓу базалните и болусните дози на пумпата во голема мерка зависи од возраста на детето. При пресметување на базалната доза, можете да го користите следново правило - колку е помало детето, толку е помал процентот на базален инсулин во проценти. Кај малите деца, дозата на базален инсулин може да биде 30% од дневната доза, додека кај адолесценти и млади возрасни обично е околу 50%. Сепак, кај возрасни, базалната доза може да биде значително помала од дозата на болус.

Процентот на базална доза:

Деца од 0-6 години - околу 30-35% од дневната доза на инсулин
Деца од 6-12 години - околу 35-40% од дневната доза на инсулин
Адолесценти и возрасни - околу 40-50% од дневната доза на инсулин

По пресметувањето на дневната базална доза, потребно е да се утврди колку ќе се администрира базален инсулин на секој час. Количината на базален инсулин администриран на час се нарекува базална стапка, бидејќи се мери во единици на час - единици / час (UI / h). Постојат две опции за пресметување на часовната базална стапка.

Во првиот случај, дневната базална доза може рамномерно да се дистрибуира во текот на денот. За да го направите ова, само треба да ја поделите добиената дневна базална доза за 24 часа.

Втората опција е да се пресмета основната стапка, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики. Обично во текот на денот се појавува различна потреба од базален инсулин, што зависи повеќе од возраста на детето. Малите деца обично имаат поголема потреба во доцните вечерни часови и во првата половина на ноќта и има мала потреба од дневно.

Односот на базален и болус инсулин зависи од возраста на детето.

Како што детето расте, тој почнува да преовладува феномен на утринска зора - голема побарувачка за инсулин во раните утрински часови. Овие карактеристики на промена во потребата за базален инсулин се поврзани со возрасни разлики во секрецијата на контра-хормоналните хормони, како што се хормонот за раст, кортизолот и половите хормони. На пример, кај малите деца, поголема потреба од базален инсулин доцна во вечерните часови може да биде поврзана со зголемување на нивото на хормонот за раст веднаш по заспивањето.

Табела 3. Возрасни карактеристики на основниот профил

Табела 4. Пример за пресметување на базалната доза при префрлување на пумпа

Пресметка на дозата на болус

Кога користите пумпа, болус доза за оброк или за високо ниво на гликоза во крвта може да ја пресмета лице со дијабетес или родители сами, или со помош на калкулатор за болус (или болус асистент). Калкулаторот за болус е програма вградена во пумпата што ја пресметува дозата на инсулин во согласност со програмираните поставки. Асистентот за болус не администрира инсулин, туку само препорачува доза. Одлуката за воведување на оваа доза е донесена од вас врз основа на сопственото искуство.

Алатката за болус не администрира инсулин, туку препорачува само доза на инсулин!

Потребата за инсулин, а со тоа и количината на администриран инсулин, се менува со текот на времето. Ова се должи на растот на детето, промените во животниот стил итн.Затоа, дури и ако користите асистент за болус конфигуриран од вашиот лекар, важно е да можете сами да ја пресметате дозата, затоа што во случај на влошување на гликозата во крвта, секогаш можете да ги прилагодувате поставките на асистентот за болус.

Болус инсулин се дава за јадење (болус за храна) или за корекција на гликоза во крвта (корективен болус).

За да го пресметате болусот за храна, користете сооднос на јаглени хидрати (Велика Британија).

Коефициент на јаглени хидрати - Велика Британија

CC е количината на инсулин што покрива 1 лебна единица - XE (за оние кои сметаат јаглехидрати во XE), или бројот на грамови јаглени хидрати што е покриен со 1 U инсулин (за оние кои сметаат јаглехидрати во грамови).

Коефициентот на јаглени хидрати, факторот на чувствителност на инсулин и целното гликемиско ниво обично се разликуваат кај деца од различни возрасти и во различни периоди од денот.

Повеќе коефициент - повеќе инсулин по оброк.

При пресметување на корективниот болус се користи фактор на чувствителност на инсулин (ПСИ) и целни гликемиски нивоа.

Фактор на чувствителност на инсулин - PSI

ПСИ е колку нивото на гликоза во крвта се намалува со воведување на една единица инсулин.

Повеќе коефициент - помалку инсулин по пад.

Табела 5. Пример пресметка на коефициентот на јаглени хидрати и фактор на чувствителност на инсулин

Ако CC и PSI добиени на различни начини не се совпаѓаат, можеме да ја земеме просечната вредност помеѓу нив.

Цел на гликоза во крвта - индивидуалната вредност на гликозата во крвта што пумпата ќе ја има за цел со помош на корективен болус. Нивото на целната гликемија се определува индивидуално за секоја личност заедно со лекарот што присуствува и зависи од возраста, склоноста кон хипогликемија итн.

Користејќи го коефициентот на јаглени хидрати, можете да го одредите болусот за храна-инсулин за да ги апсорбира прифатените јаглени хидрати.

Храна Блус (БЕ) = Број XE x Велика Британија

Користејќи го факторот на чувствителност на инсулин и целна гликемија, можете да го одредите корективниот болус - инсулин, неопходен за постигнување на целното ниво гликоза во крвта (ХА).

Корективен болус (KB) = (GK сега - GK цел) / PSI

Корективниот болус може да биде позитивен (да се намали) - ако нивото на гликоза во крвта е повисоко од целта, или негативно (да се зголеми) - ако нивото на гликоза во крвта е пониско од целта. За да го пресметате вкупниот болус, треба да го додадете корективниот и болус на храна. Ако корективниот болус е негативен, тогаш вкупната доза на инсулин ќе се намали за да се зголеми глукозата во крвта до целните вредности.

Total Bolus (OB) = Храна Блус + Корективен Болус

Табела 6. Примери за пресметување на дозата на болус

Основниот профил, коефициентот на јаглени хидрати и факторот на чувствителност на инсулин, пресметан по вклучувањето на пумпата, се далеку од секогаш оптимални. Во иднина, најверојатно, ќе биде потребна нивна индивидуална корекција во зависност од гликемиските индикатори.

Поставките на основниот профил и алуминиумскиот болус пресметан по вклучувањето на пумпата се далеку од секогаш оптимални. Во иднина, ќе биде потребна нивна индивидуална корекција.

И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева Д.Н. Лаптев

Интравенска администрација

Подготовката за интравенска инјекција вклучува активности за усогласување со санитарните правила - миење и дезинфекција на рацете на лекарот, стерилизирање нараквици (доколку е потребно), преглед на ампула за лекови, собирање шприц, ставање раствор на лекови во него и ставање на подготвениот инструмент во стерилна лента. Потоа, се изведува подготовка за инјектирање на пациентот, што се состои во следниве активности:

Раката на пациентот е поставена на цврста, фиксна површина.
Со преглед, лекарот избира вена за инјектирање.
Турикет се применува на средната третина од рамото, по што пациентот треба да се стегне и да ја затвори тупаницата три до четири пати, така што вената станува јасно видлива и лесно се чувствува од прстите.

Интравенска инјекција се врши според јасен алгоритам, се менува само стапката на администрација на лекот. Редоследот на активности за овој вид парентерална инјекција е како што следува:

Памук, навлажнета со алкохол, се користи за лекување на проценетата површина на инјекцијата и областите на кожата што е во непосредна близина.
Капакот е отстранет од иглата за шприц, шприцот се зема во десната рака, канилата е фиксирана со показалецот. Подлактицата на пациентот е затегната со левата рака, кожата е испружена со палецот и се придржува кон вената. Пред да ја воведе иглата, пациентот треба да ја стегне тупаницата.
Кожата и садот се прободени под агол од 15 °, а потоа иглата напредува 15 мм напред. Со левата рака, клипот се повлекува малку, додека крвта треба да се појави во шприцот (ова значи дека иглата е во рамките на вената).
Потоа турнирот се отстранува со левата рака, пациентот ја оттргнува дланката, а по друга проверка на иглата во вената, лекарот полека го притиска клинецот додека не се изврши целосно инјекцијата.

За време на инјекцијата, медицинскиот работник мора внимателно да ги следи промените во состојбата на пациентот (бледило на кожата, вртоглавица и сл.). По инјекцијата, иглата брзо се отстранува од вената, местото на пункција се притиска со алкохолизирана памучна топка. Пациентот треба да седи 7-10 минути со раката свиткана на лактот. По ова, не треба да се појави крв на местото на инјектирање.

Алгоритмот за подготовка за поткожно администрирање на парентерална администрација не се разликува од интравенскиот. Рацете и инструментите се стерилизираат (доколку е потребно), се испитува ампулата, растворот за лекови се влече во шприц. Местото за инјектирање и соседната кожа се третираат со алкохол. Инјекцијата се врши на следниов начин:

Со левата рака, кожата е набоена.
Иглата е вметната под агол од 45 °, во основата на преклопот, под кожата, до длабочина од 15 мм.
Прстите на раката што ја фиксираа набората на кожата полека го притискаат клипот на шприцот.
По завршувањето на администрацијата на лекот, иглата се отстранува, на местото на инјектирање се нанесува алкохолизирана памучна топка.

Класификација на брзината

Во зависност од текот на болеста, 5 типа на лекови се разликуваат според брзината и времетраењето на изложеноста:

Дејство со ултрашорт. Ефикасност се јавува 10 минути по инјекцијата. Се администрира пред или веднаш по оброкот, субкутано. Важи не повеќе од 3 часа.
Кратко дејство. Важи по 30 минути. Се зема пред јадење. Изложеноста трае 6 часа.
Средно дејство. Лекот се администрира 2 пати на ден во исто време. Ефектот започнува после 1,5 часа и трае не повеќе од 20 часа.
Долго дејствување. Ефектот се јавува 3 часа по администрацијата. Времетраењето на ефектот е 24 часа. Се администрира 1-3 пати на ден.
Комбинирани лекови. Комбинирајте ја брзината и просечното времетраење на ефектот.

Ултра кратки и краткотрајни лекови го имитираат панкреасот после јадење.

По јадењето, телото произведува анаболик што може да го претвори добиениот шеќер во енергија. Средни и долгорочни инјекции го имитираат функционирањето на органите за варење надвор од внесот на храна. Помеѓу оброците, телото самостојно произведува гликоза, чија обработка бара одредена количина на инсулин. Со целосно откажување на панкреасот, истовремената употреба на краток и долг лек ќе ја надомести работата на телото.

Како да се пресмета дозата на инсулин

Погрешно пресметаната доза на инсулин предизвикува смрт. Кога се надминува нормативата на хормоните, нивото на шеќер во организмот опаѓа остро, што предизвикува гликемиска кома. Дозата на анаболик ја пресметува лекарот поединечно, но дијабетичарот може да помогне при правилно утврдување на дозата:

Иновации во дијабетес - само пијте секој ден.

Треба да купите глукометар, тој ја одредува количината на шеќер насекаде, без оглед на времето. Шеќерот треба да се мери во текот на неделата: наутро на празен стомак, пред јадење, после јадење, на ручек, во вечерните часови. Во просек, се прават најмалку 10 мерења на ден. Сите податоци се напишани во тетратка.
Специјалните ваги ќе ја контролираат количината на потрошена храна и ќе помогнат во пресметувањето на потрошените протеини, масти и јаглехидрати. Во дијабетес, диетата е една од важните компоненти на третманот. Количината на хранливи материи треба да биде во иста количина на ден.

Максималната вредност на инсулин при пресметување на дозата е 1 единица на 1 килограм телесна тежина. Зголемувањето на максималната вредност не придонесува за подобрување и доведува до хипогликемија. Приближни дози во различни фази на болеста:

При откривање на комплициран дијабетес тип 2, се користат 0,3 единици / 1 кг тежина.
Ако се открие инсулин-зависен степен на болеста, пропишани се 0,5 единици / 1 кг тежина.
Во текот на годината, со позитивна динамика, дозата се зголемува на 0,6 единици / 1 кг.
Во случај на сериозен тек и недостаток на компензација, дозата е 0,7-0,8 единици / 1 кг.
Кога се појавуваат компликации, се пропишани 0,9 единици / 1 кг.
За време на бременоста, дозата се зголемува на 1 единица / 1 кг тежина.

1 доза на лекот - не повеќе од 40% од дневната норма. Исто така, обемот на инјектирање зависи од тежината на текот на болеста и надворешните фактори (стрес, физичка активност, земање други лекови, компликации или истовремени заболувања).

За пациент со тежина од 90 килограми, со дијабетес тип 1, со позитивна динамика, дозата на инсулин е 0,6 единици. на ден (90 * 0,6 = 54 единици - дневна норма на инсулин).
Долготрајно дејство на хормонот се администрира 2 пати на ден и сочинува половина од дневната доза (54/2 = 27 - дневна доза на инсулин со долго дејство). Првата доза на лекот е 2/3 од вкупниот волумен ((27 * 2) / 3 = 18 - утринската норма на лекот со долга изложеност). Вечерната доза е 1/3 од вкупниот волумен (27/3 = 9 - вечер доза на инсулин со долго дејство).
Инсулин со кратко дејство, исто така, претставува половина од вкупната норма на хормоните (54/2 = 27 - дневна доза на лекови со брзо дејство). Лекот се зема пред јадење 3 пати на ден. Утринскиот внес е 40% од вкупната норма на краткиот инсулин, ручекот и вечерниот внес од 30% (27 * 40% = 10,8 - утринска доза, 27 * 30% = 8,1 единици - дози на вечер и ручек).

Со голема содржина на гликоза пред јадење, се менува пресметката за земање брз инсулин.

Мерењата се прават во единиците за леб. 1XE = 12 грама јаглени хидрати. Дозата на лекови со кратко дејство се избира во зависност од вредноста на XE и времето на денот:

утро 1XE = 2 единици,
на ручек 1XE = 1,5ed,
во вечерните часови 1XE = 1 единица.

Во зависност од тежината на болеста, пресметките и дозите се разликуваат:

Во дијабетес тип 1, човечкото тело не произведува инсулин. Во третманот на хормоните се користи брзо и долго дејство. За пресметка, вкупната дозволена вредност на единиците за инсулин е поделена на половина. Лекот е траен ефект се администрира 2 пати на ден. Краткиот инсулин се администрира 3-5 пати на ден.
Кај тежок дијабетес од втор тип, се администрира лек со долго дејство. Инјекциите се вршат 2 пати на ден, не повеќе од 12 единици на инјекција.

1 единица на инсулин го намалува шеќерот во крвта во просек од 2 mmol / L. За точна вредност, се препорачува континуирано мерење на шеќер во крвта.

Инсулинска терапија и неговите сорти

Задача на инсулинска терапија е воведување на количина на лек што е близу до физиолошката норма на пациентот. Во текот на денот, се администрира до 80% од хормонот, а остатокот се администрира во текот на ноќта. Овој начин на администрација на лекот е близу до физиолошкото производство на хормонот кај здрава личност.

Секоја личност ја метаболизира гликозата на свој начин. За преработка на 1 лебница се потребни од 0,5 до 4 единици на инсулин. За да ја дознаете вистинската доза на раствор, треба да го измерите нивото на шеќер после јадење.

Видови на терапија

За третман на дијабетес, се користат 2 начини на инсулинска терапија:

Традиционална терапија. За време на третманот, се користат кратки и долги активни инсулини. До 60% се должи на употреба на долгорочен хормон, 40% на брз инсулин. Исхраната и времето на инјектирање строго се почитуваат. Исклучени закуски, прескокнување оброци, спорт надвор од распоредот, стрес.
Интензивна нега Во третманот на инсулин, се користи кратка и долга изложеност. Внесувањето на хормони со кратко дејство се пресметува врз основа на потрошената храна. Не е потребна строга диета, дозволено е спорт и закуски.

Управа за лекови

За погодност на администрација на инсулин, создадени се специјални уреди кои се користат брзо и лесно. Постојат три начини на администрација на лекови:

Инсулин шприц.
Пенкало за шприц е компактен уред кој безболно го администрира лекот. Се користи главно во Русија.
Диспензеро-пумпа - уред што автоматски го воведува лекот. Го прилагодува лекарот или пациентот, во зависност од начинот на администрација на хормонот. Се користи главно во Европа и САД.

Хронично предозирање на лекот ќе доведе до синдром Сомоги, хипогликемија или дијабетична кома. Ако имате гадење, повраќање, вртоглавица, општа малаксаност, неопходно е да се измери шеќерот во крвта. Со зголемени стапки, веднаш треба да повикате брза помош. За да избегнете ненадејни зголемувања на глукоза, треба да ги следите сите упатства на лекарот, да администрирате инсулин навреме и да се придржувате до диета.

Дијабетесот секогаш доведува до фатални компликации. Прекумерниот шеќер во крвта е исклучително опасен.

Аронова С.М. дал објаснувања за третман на дијабетес. Прочитајте го целиот

Интрамускулна

Подготовката за интрамускулна парентерална администрација се изведува според сличен алгоритам. Пациентот лежи на каучот со лицето надолу, за инјектирање е избрано место на горниот дел на глутеалниот мускул. Се третира со алкохол. Инјекцијата се врши според следниве правила:

Шприцот се држи од десната рака, при што прстите на левата страна малку ја истегнуваат кожата на местото на идната пункција.
Со остра движење, иглата се вметнува во глутеусниот мускул приближно 2/3 од нејзината должина, под агол од 90 °.
Користејќи ја левата рака, тие проверуваат хит во мускулот - го влечат клипот малку на себе, не треба да има крв.
Лекот се инјектира, местото на пункција се стерилизира со алкохолизиран памук.

Интраартијална

За да се изврши интра-артериска инјекција, се избираат артерии кои се наоѓаат близу до површината на кожата - цервикална, лактот, аксиларна, радијална или феморална. Подготовката за инјектирање се изведува според општите правила. Точката на инјектирање го одредува лекарот во областа на најголемата пулсација. Кожата и артеријата се прободени според истите правила како и со интравенска инјекција, во насока на движење на артерискиот проток. По постапката, завој на притисок се нанесува на местото на пункција неколку минути.

Интратекал

Парентерална администрација на лекови во цереброспиналната течност е комплексна и болна процедура во која пациентот лежи на своја страна со нозете притиснати на стомакот и главата до градите. Местото за инјектирање е избрано помеѓу лумбалниот пршлен, не само што се третира со антисептик, туку исто така е анестетизирано со локален аналгетик со поткожно инјектирање. Иглата се вметнува директно во 'рбетниот канал; по постапката, пациентот мора да остане неподвижен 20-30 минути.

Карактеристики на глукоза

Супстанцата за прв пат била изолирана и опишана од страна на британскиот лекар В. Праут во раните 19 век. Тоа е слатко соединение (јаглени хидрати), чиј молекул е 6 атоми на јаглерод.

Формирана е во растенија преку фотосинтеза, во чиста форма е само во грозје. Нормално, тој влегува во човечкото тело со прехранбени производи што содржат скроб и сахароза и се ослободува за време на варењето.

Телото формира „стратешка резерва“ на оваа супстанција во форма на гликоген, користејќи ја како дополнителен извор на енергија за поддршка на животот во случај на емоционално, физичко или ментално преоптоварување, болест или други екстремни ситуации.

За нормално функционирање на човечкото тело, нивото на гликоза во крвта треба да биде приближно 3,5-5 mmol на литар. Неколку хормони делуваат како регулатори на количината на супстанцијата, најважните се инсулин и глукагон.

Гликозата постојано се консумира како извор на енергија за невроните, мускулите и крвните клетки.

Неопходно е за:

обезбедување метаболизам во клетките,
нормалниот тек на редокс процесите,
нормализација на црниот дроб,
надополнување на енергетските резерви,
одржување рамнотежа на течности,
подобрување на елиминацијата на токсините.

Употребата на глукоза интравенозно за медицински цели помага да се врати телото по труење и болести, хируршки интервенции.

Ефект врз телото

Нормата на декстроза е индивидуална и е диктирана и од карактеристиките и од видот на човековата активност.

Највисок дневен услов за тоа е кај луѓето кои се занимаваат со интензивен ментален или тежок физички труд (заради потребата од дополнителни извори на енергија).

Телото страда подеднакво од недостаток и од вишок на шеќер во крвта:

вишокот провоцира интензивно панкреас за производство на инсулин и ставање на гликоза во нормала, што предизвикува предвремено абење на органи, воспаленија, дегенерација на клетките на црниот дроб во маснотии, го нарушува срцето,
недостаток предизвикува гладување на мозочните клетки, осиромашување и слабеење, провоцирајќи општа слабост, вознемиреност, збунетост, несвестица, смрт на неврони.

Главните причини за недостаток на гликоза во крвта се:

неправилна исхрана на човекот, недоволно количество храна што влегува во дигестивниот тракт,
труење со храна и алкохол,
нарушувања во телото (болест на тироидната жлезда, агресивни неоплазми, гастроинтестинални нарушувања, разни инфекции).

Потребното ниво на оваа супстанција во крвта мора да се одржи за да се обезбедат витални функции - нормално функционирање на срцето, централниот нервен систем, мускули, оптимална телесна температура.

Нормално, потребното ниво на супстанцијата се надополнува со храна, во случај на патолошка состојба (траума, болест, труење), гликозата е пропишана за стабилизирање на состојбата.

Услови за декстроза

За медицински цели, dropper со декстроза се користи за:

намалување на шеќерот во крвта
физичка и интелектуална исцрпеност,
долгиот тек на голем број на заболувања (заразен хепатитис, гастроинтестинални инфекции, вирусни лезии со интоксикација на централниот нервен систем) како дополнителен извор на надополнување на енергија за организмот,
нарушувања во работата на срцето,
услови на шок
нагло намалување на крвниот притисок, вклучително и по загуба на крв,
акутна дехидрација поради интоксикација или инфекција, вклучувајќи лекови, алкохол и лекови (придружени со дијареја и профузно повраќање),
бременост за одржување на феталниот развој.

Главните дозирни форми што се користат во медицината се раствори и таблети.

Форми на дозирање

Решенијата се најоптимални, нивната употреба помага да се одржи и нормализира телото на пациентот што е можно побрзо.

Во медицината, се користат два вида на раствори на декстроза, кои се разликуваат во шемата за апликација:

изотоничен 5%, што се користи за подобрување на функционирањето на органите, нивната парентерална исхрана, одржување на рамнотежата на водата, ви овозможува да дадете дополнителна енергија за живот,
хипертоничен, нормализирање на метаболизмот и функцијата на црниот дроб, осмотскиот крвен притисок, зајакнување на прочистување од токсини, има различна концентрација (до 40%).

Најчесто, гликозата се администрира интравенски, како инјекција на хипертоничен раствор со висока концентрација. Администрација на капки се користи ако е потребен постојан проток на лекот во садовите за некое време.

По интравенска ингестија на декстроза, се распаѓа во јаглерод диоксид и вода под дејство на киселини, ослободувајќи ја енергијата потребна од клетките.

Гликоза во изотоничен раствор

Концентрацијата на декстроза 5% се доставува до телото на пациентот на сите можни начини, бидејќи одговара на осмотски крвни вредности.

Најчесто, капе се воведува со употреба на систем од 500 ml или повеќе. до 2000 мл. на ден За леснотија на употреба, гликозата (раствор за dropper) е спакувана во транспарентни 400 ml полиетиленски кеси или стаклени шишиња со ист капацитет.

Изотоничен раствор се користи како основа за разредување на други лекови неопходни за третман, а ефектот на таков капнувач врз телото ќе се должи на комбинираното дејство на глукоза и специфична дрога супстанција во неговиот состав (срцеви гликозиди или други лекови со загуба на течности, аскорбинска киселина).

Во некои случаи, можни се несакани ефекти со администрација на капе:

повреда на метаболизмот со течна сол,
промена на телесната тежина како резултат на акумулација на течности,
прекумерен апетит
треска
згрутчување на крвта и хематоми на местото на инјектирање,
зголемување на волуменот на крв,
вишок шеќер во крвта (во тешки случаи, кома).

Ова може да биде предизвикано од неправилно утврдување на количината на течност изгубена од телото и волуменот на капката што е неопходна за да се наполни. Регулирање на прекумерно инјектирана течност се спроведува со диуретици.

Решение на хипертонична декстроза

Главниот пат на администрација на растворот е интравенски. За droppers, лекот се користи во концентрација пропишана од лекар (10-40%) врз основа на не повеќе од 300 ml на ден со нагло намалување на шеќерот во крвта, голема загуба на крв по повреди и крварење.

Воведување на концентрирана глукоза ви овозможува:

оптимизирајте ја функцијата на црниот дроб,
подобрување на работата на срцето
вратете ја правилната рамнотежа на течностите на телото,
го подобрува елиминацијата на течностите од телото,
го подобрува метаболизмот на ткивата,
ги проширува крвните садови.

Стапката на инфузија на супстанцијата на час, волуменот што треба да се администрира интравенски за еден ден, се одредува според возраста и тежината на пациентот.

возрасни - не повеќе од 400 мл.,
деца - до 170 ml. на 1000 грама тежина, новороденчиња - 60 мл.

Со хипогликемична кома, како средство за реанимација се става капнување со глукоза, за кое, според упатствата на лекарот, нивото на шеќер во крвта на пациентот постојано се следи (како реакција на организмот на третманот).

Карактеристики на лекот

Хормонот инсулин е протеин-пептиден лек кој се користи за специфичен третман на дијабетес мелитус. Тој е во состојба активно да влијае на метаболичките процеси во организмот, а особено на јаглехидратите.

Благодарение на инсулинот, гликозата во крвта и степенот на нејзината апсорпција од ткивата може значително да се намали. Покрај тоа, хормонот го промовира производството на гликоген и запира во конверзија на липиди и аминокиселини во јаглехидрати.

Главната активна единица на инсулин е преземена за преземање активност за намалување на шеќерот од 0,045 мг кристален инсулин.

Терапевтскиот ефект врз телото на дијабетичар првенствено е поврзан со елиминација на прекините во дневниот метаболизам на липидите и јаглехидратите. Инсулинот го подобрува здравствениот статус на пациентите се должи на фактот дека:

глукозата во крвта се намалува
елиминирана глукозорија (глукоза во урина) и ацетонурија (акумулација на ацетон во крвта),
манифестацијата на многу компликации на дијабетес (полиартритис, фурункулоза, полинеуритис) е намалена.

Кој е индициран за инсулин?

Главниот показател за употреба на лекот е заболување од дијабетес мелитус тип 1 (зависен од инсулин). Ако го инјектирате хормонот во мали дози (од 5 до 10 единици), тогаш тоа ќе помогне да се ослободите од:

некои заболувања на црниот дроб
ацидоза
губење на виталноста
исцрпеност
фурункулоза,
тиреотоксикоза.

Доволно широко, лекот може да се користи во дерматологијата. Инсулинот може ефикасно да се бори со дијабетична токсидемија, акни, егзема, псоријаза, уртикарија, хронична пиодерма и оштетување на квасец на кожата.

Понекогаш е можно да се користи инсулин во психолошки и невропсихијатриски практики. Покрај тоа, хормонот се користи во третманот на зависност од алкохол и проблеми со нервниот систем.

Денес, некои од формите на шизофренија се доста успешно третирани благодарение на терапијата со инсулинокоматоза. Овозможува воведување на лекот во такви дози кои можат да предизвикаат хипогликемичен шок.

Правила за апликација

Во повеќето случаи, инсулин вклучува поткожно и интрамускулно инјектирање со специјален шприц. Во исклучителни ситуации, на пример во кома, може да се администрира интравенозно. Суспензијата на инсулин се администрира само под кожата.

Дневната доза треба да се вари 2-3 пати и секогаш пред јадење (30 минути). Ефектот од првата инјекција започнува по 30-60 минути и трае од 4 до 8 часа.

Кога се администрира интравенозно, лекот достигнува врв после 20-30 минути и по 60 минути концентрацијата на хормонот во крвта на пациентот го достигнува првичното ниво.

Собирање суспензија на продолжено изложување во шприц, содржината на шишенцето треба темелно да се разниша додека не се формира униформа суспензија.

Кога се ослободувате од дијабетес со инулин, важно е да се придржувате до посебна диета. Дозата на лекот во овој случај треба да се избере строго индивидуално. Во целост ќе зависи од:

сериозноста на болеста
колку гликоза има во урината
општа состојба на пациентот.

Стандардниот волумен варира од 10 до 40 единици на ден. Во третманот на дијабетична кома, дозата на хормонот треба значително да се зголеми:

со поткожна администрација до 100 ПИСКИ,
интравенозно до 50 единици.

Дијабетичната токсидермија обезбедува доза на инсулин, која ќе варира во зависност од тежината на основната болест. На сите други клинички случаи не им треба зголемен обем на администрираната супстанција.

Кој не треба да инјектира инсулин?

Постојат строго дефинирани контраиндикации за употреба на инсулин. Овие услови вклучуваат болести:

хепатитис
чир на желудник и дуоденален,
жад
панкреатитис
заболување на камен во бубрег
декомпензирано срцево заболување.

Несакани ефекти врз телото

Како по правило, несаканите реакции се развиваат само како резултат на предозирање со инсулин. Како резултат на интравенска или поткожна администрација, неговата концентрација во крвта значително се зголемува. Покрај тоа, ако гликозата не влезе во телото, тогаш веројатноста за развој на хипогликемичен шок е голема (кога гликозата се спушти на неприфатливо ниво).

Обично, високиот инсулин предизвикува:

екстремно чести отчукувања на срцето
општа слабост на мускулите
останување без здив
потење
плункање.

Во особено тешки ситуации, зголемувањето на инсулин без компензација на јаглени хидрати (ако не се консумира гликоза) вклучува губење на свеста, конвулзии и хипогликемична кома.

За брзо елиминирање на оваа состојба, потребно е да се нахрани пациентот 100 гр бел пченица леб, сладок црн чај или две лажици гранулиран шеќер на првите манифестации на хипогликемија.

Со сериозни симптоми на дијабетичен шок, гликозата во вената се капе. Доколку е потребно, гликозата може да се администрира субкутано или се користи епинефрин.

Како да инјектирате инјекции?

Интравенска инјекција е пропишана во области заситени со отечени вени: на подлактицата, во улнарната фоса и на раката. Алгоритмот за инјектирање ги вклучува следниве активности:

целосно откривање на вените
вметнување игла со пункција во вена,
свиткување во зглобот на лактот на раката на лицето за да се запре крвта од местото на пункција.

Подгответе го пациентот за инјекција - седнете на стол или на каучот.
Ставете ја свитката на лактот на раката пред инекцијата во вената на тесен валјак.
Соберете го лекот во шприцот.
Поправете венски турикет над лактот за да добиете проток на крв во вените.
Побарајте од пациентот да работи со тупаница за време на чувството за вена исполнета со крв.
Лековите се администрираат на предвиденото место.
Дезинфицирајте со алкохол двапати на местото на инјектирање.
Вметната е игла (со исечок), турнирот е одврзан, тупаницата е откопана.
Лекот се администрира бавно, неколку десетини од ml остануваат во шприцот.
Иглата се отстранува од вената, на местото на инјектирање се нанесува памучен брис, раката е свиткана.
Во свиткана положба, се препорачува да ја држите раката пет минути (модринка не се формира).

Важно! Можно е да се заштити пациентот од инфекција во крвта ако се почитува санитарна хигиена: ракавици за еднократна употреба од страна на медицинска сестра, обезбедени од фабричките услови за пакување, стерилитет на иглата и инјектиран лек. На крајот на постапката, местото на инјектирање е затворено со памук, со алкохол.

Земањето на крв од вена и какво било вбризгување на лекови во вена го вршат обучен медицински персонал.

Манипулацијата, правилата и деталите за интравенска инјекција од почеток до крај демонстрираат видео

Техника за спроведување на интравенска инјекција

Времетраењето на внесувањето на лекови во вената трае десет минути. Техниката за инјектирање им овозможува на искусната медицинска сестра да инјектира во вена безболно и толку брзо што немате време да се исплашите. Обично, лек се инјектира во вена на лактот. Ако во оваа област не е можно да се најдат вени исполнети со крв, тогаш други вени лоцирани на задниот дел од раката се земаат на инјекција. Лекот не се инјектира во вените на нозете од причина што се зголемува заканата од згрутчување на крвта. Точниот алгоритам за инјектирање ја содржи следната постапка:

Шприцот се зема со десната рака, канилата на иглата се држи со показалецот.
Бурето со шприц се исцеди со другите прсти.
Вената е повторно палпирана, местото на идната инјекција се третира со нов брис, левата рака ја поправа кожата.
Пациентот ја стега тупаницата.
Раката го држи шприцот речиси паралелно (под агол од 15 степени) до местото на инјектирање, иглата - со исечок.
Се прави пункција, иглата поминува една третина помеѓу кожата и вената, потоа го пробива theидот на вената, оваа акција е контролирана од чувство на "неуспех".
Малку истегнете го клипот на шприц, во цилиндарот ќе се појави крв, што докажува присуство на игла во вената.
Турнирот е отстранет, тупаницата се опушта
Повторно проверете ја иглата во вена.
Бавна администрација на лекови, дел од лекот останува во цилиндерот - не се инјектира.
Шприцот е отстранет, се нанесува памучен брис со алкохол, свиткајте ја раката.
Во свиткана положба, држете ја раката 5 минути, нема да има модринка.