Липимар 10 мг - упатства за употреба

Дозирна форма на Liprimar - таблети: елипсовидна, обложена со филмска мембрана со бела боја, на пауза - јадро на бела боја:

• Со гравура „10“ од едната страна и ПД „155“ од друга страна (10 парчиња. Во плускавци, во картонска сноп од 3 или 10 плускавци),
• Со гравура „20“ од едната страна и ПД „156“ од друга страна (10 парчиња. Во плускавци, во картонска сноп од 3 или 10 плускавци),
• Со гравура „40“ од едната страна и ПД „157“ од друга страна (10 парчиња. Во плускавци, 3 плускавци во картонска кутија),
• Со гравура „80“ од едната страна и ПД „158“ од друга страна (10 парчиња. Во плускавци, во картонски пакет 3 плускавци).

Секоја таблета содржи:

• Активна состојка: аторвастатин (во форма на сол на калциум) - 10, 20, 40 или 80 мг,
• Помошни компоненти: крокармелоза натриум, магнезиум стеарат, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, калциум карбонат, хиполоза, полисорбат,
• Составот на филмскиот слој: опад бел YS-1-7040 (восок од кандел, титаниум диоксид, полиетилен гликол, талк, хипромелоза, симетички емулзија (стеарички емулгатор, сорбинска киселина, симетикон, вода)).

Индикации за употреба

Третман на следниве болести:

• Примарна хиперхолестеролемија (хетерозиготна фамилијарна и не-семејна хиперхолестеролемија (тип IIa според класификацијата на Фредриксон),
• Семејна ендогена хипертриглицеридемија (тип IV според класификација на Фредриксон), отпорна на диета,
• Дисбаталипопротеинемија (тип III според класификација на Фредриксон) (покрај диетата),
• Комбинирана хиперлипидемија (видови IIa и IIb според класификацијата на Фредриксон),
• Хомозиготна семејна хиперхолестеролемија (лекот се користи во случај на недоволна ефикасност на не-фармаколошки методи на лекување, вклучително и диетална терапија).

Липимара е исто така пропишана за превентивни цели:

• Примарна превенција на кардиоваскуларни компликации кај пациенти без клинички знаци на корорнарна срцева болест, но со неколку фактори на ризик кои придонесуваат за неговиот развој: возраст над 55 години, пушење, дијабетес мелитус, артериска хипертензија, генетска предиспозиција, мала концентрација на липопротеински холестерол со висока густина (HDL-C) во плазма,
• Секундарна превенција на кардиоваскуларни компликации кај пациенти со корорнарна срцева болест со цел да се намали ризикот од ангина пекторис, мозочен удар, миокарден инфаркт, смрт, како и потреба од реваскуларизација.

Контраиндикации

• Активно заболување на црниот дроб или зголемена активност на хепатални трансаминази со непознато потекло (повеќе од 3 пати во споредба со онаа кај вродена хиперплазија на надбубрежната жлезда),
• Под 18 години
• Бременост
• Доењето (или хранењето треба да се прекине),
• Преосетливост кон компонентите на лекот.

Релативна (потребна дополнителна грижа):

• Историја на заболувања на црниот дроб,
• Злоупотреба на алкохол.

Дозирање и администрација

Пред да започнете со Liprimar, неопходно е да се постигне контрола на хиперхолестеролемија со помош на диетална терапија, физичка активност и губење на тежината кај пациенти со дебелина, како и преку третман на основната болест.

Лекот треба да се зема орално 1 пат на ден во секое време од денот, без оглед на внесот на храна.

Дневната доза може да варира од 10 до 80 mg. Лекарот избира доза земајќи ги предвид индикациите, почетната содржина на липопротеински холестерол со ниска густина (ЛДЛ-Ц) и терапевтската ефикасност на Липимар.

Кај примарната хиперхолестеролемија и комбинираната хиперлипидемија, дневна доза доволна за повеќето пациенти е 10 мг. Терапевтскиот ефект се манифестира во рок од 2 недели, достигнува максимум по околу 4 недели.

Со хомозиготна семејна хиперхолестеролемија, лекот обично се пропишува во дневна доза од 80 мг.

Пациентите со хепатална инсуфициенција треба да ја намалат дозата на Липимар под постојан мониторинг на активноста на аланин аминотрансфераза (АЛТ) и аспарат аминотрансфераза (АСТ).

Пациентот треба да се придржува кон стандардната диетална хипохолестеролемија која ја препорачува лекарот во текот на целиот период на лекување.

На секои 2-4 недели на почетокот на третманот и со секое зголемување на дозата, потребно е да се контролира содржината на липидите во крвта и, доколку е потребно, да се прилагоди дозата.

Доколку е неопходно комбиниран третман со циклоспорин, дозата на липимар не треба да надминува 10 мг.

Несакани ефекти

Во основа, лекот добро се толерира. Несакани ефекти, доколку се појават, обично имаат мала сериозност и минлив карактер.

Можни несакани реакции:

• Централен нервен систем: често (≥1%) - главоболка, несоница, синдром на астенија, ретко (≤ 1%) - вртоглавица, хипестезија, парестезија, малаксаност, периферна невропатија, амнезија и др.
• Дигестивен систем: често - болки во стомакот, подуеност, диспепсија, гадење, дијареја, запек, ретко - повраќање, холестатична жолтица, панкреатитис, хепатитис, анорексија и др.
• Мускулно-скелетен систем: често - мијалгија, ретко - миозитис, грчеви во мускулите, миопатија, рабдомиолиза, болки во грбот, артралгија,
• Хематопоетски систем: ретко - тромбоцитопенија,
• Метаболизам: ретко - хипергликемија, хипогликемија, зголемено ниво на серумска креатинска фосфокиназа,
• Алергиски реакции: ретко - чешање, осип на кожата, уртикарија, булозен осип, токсичен епидермална некролиза, еритема мултиформ, анафилактички реакции,
• Друго: ретко - болка во градите, импотенција, зголемен замор, зголемување на телесната тежина, тинитус, алопеција, секундарна бубрежна слабост, периферна едема.

Специјални упатства

Како и другите лекови за намалување на липидите од истата класа, Липимар може да влијае на активноста на ензимите на црниот дроб. Поради оваа причина, пред неговото назначување, по 6 и 12 недели по почетокот на употреба, при секое зголемување на дозата, како и периодично во текот на целиот третман, неопходно е да се следат функционалните параметри на црниот дроб. Студија за функцијата на црниот дроб е исто така неопходна во случај на клинички знаци на нејзино оштетување. Ако остане зголемување на активност на АЛТ или АСТ за повеќе од 3 пати во споредба со истиот индикатор за вродена хиперплазија на надбубрежната жлезда, дозата треба да се намали или лекот да се прекине.

Постојат извештаи за ретки случаи на рабдомиолиза, придружена со акутна бубрежна инсуфициенција поради миоглобинурија, кај пациенти кои земаат Липимар. Поради оваа причина, доколку постои фактор на ризик за бубрежна инсуфициенција поради рабдомиолиза (како тешка акутна инфекција, траума, екстензивно хирургија, артериска хипотензија, ендокрини, електролити и метаболички нарушувања, неконтролирано напади) или ако се појават симптоми кои можат да се сомневаат во миопатија, Liprimar треба да биде привремено или целосно откажана.

Сите пациенти мора да бидат предупредени дека веднаш треба да се консултираат со лекар во случај на слабост или необјаснета болка во мускулите, особено ако се придружени со треска и / или малаксаност.

Womenените на репродуктивна возраст можат да се препишат на Липримар само ако се минимизира веројатноста за бременост, а самите пациенти се информирани за можните ризици. Целиот период на третман треба да користи сигурни методи на контрацепција.

Информации за ефектот на аторвастатин врз стапката на реакции и концентрацијата не се достапни.

Интеракција со лекови

Со истовремена употреба на фибрати, циклоспорини, никотинска киселина во хиполипидемични дози, кларитромицин, еритромицин и антифунгални агенси кои се деривати на азол, се зголемува ризикот од развој на миопатија.

Аторвастатин се метаболизира со изоензимот CYP3A4, затоа, инхибиторите на овој изоензим (вклучително и кларитромицин, итраконазол и еритромицин, дилтиазем) можат значително да ја зголемат концентрацијата на аторвастатин во крвната плазма.

Треба да се има предвид дека сокот од грејпфрут содржи најмалку една компонента што го инхибира изоензимот CYP3A4, така што неговата прекумерна потрошувачка (повеќе од 1,2 литри на ден) може да доведе до зголемување на концентрацијата на аторвастатин во крвта.

Индуктори на цитохромот CYP3A4 изоензим (на пример, ефавиренц и рифампицин) можат да ја намалат концентрацијата во плазмата на аторвастатин. Доколку е неопходно истовремено да се користи рифампицин, двата лека се препорачуваат да се земаат во исто време, одложената администрација на липиматар по рифампицин доведува до значително намалување на нивото на аторвастатин во крвта.

Инхибиторите на OATP1B1 (на пример, циклоспорин) можат да ја зголемат биорасположивоста на аторвастатин.

Со истовремена администрација на антациди кои содржат алуминиум или магнезиум хидроксид, концентрацијата на аторвастатин се намалува за околу 35%, но тоа не влијае на степенот на намалување на нивото на LDL-C.

Колестипол ја намалува концентрацијата на аторвастатин во плазмата за околу 25%, сепак, ефектот за намалување на липидите од употребата на таква комбинација е супериорен во однос на ефектите од земање на секој лек одделно.

Доколку е потребно, назначувањето на Liprimar истовремено со дигоксин бара клинички мониторинг.

При изборот на орална контрацепција за жена која се лекува со Липимар, треба да се има предвид дека аторвастатин значително ја зголемува концентрацијата на етинил естрадиол и норетистерон (приближно 20% и 30%, соодветно).

Liprimar: упатства за употреба

Погледнете го и видеото:

Липримар: прегледи

На Интернет можете да најдете десетици прегледи за Липримар. Овие апчиња се популарни, и покрај нивната висока цена. Кога луѓето пишуваат прегледи на други таблети Аторвастатин (Аторис, Торвакард), тие најчесто се жалат на нивните несакани ефекти. Осврти за лекот Липримар се полни со разумни поплаки за високата цена на лекот. Но, скоро никој од авторите не споменува несакани ефекти.

Луѓето се сигурни дека бидејќи земаат најскап лек во нивната група, тој нема да има несакани ефекти. Наместо да го изберат лекот Липримар, неговите поевтини аналози - Аторис, Торвакард или други - пациентите заштедуваат пари.Сепак, тие веруваат однапред дека поевтините лекови предизвикуваат повеќе несакани ефекти. Иако во реалноста тоа не е така. Повеќето од несаканите ефекти на статините за кои луѓето се жалат при прегледите се резултат на психолошки причини, а не од реалните ефекти на лековите.

Многу прегледи се напишани од луѓе кои земаат аторвастатин по миокарден инфаркт. Бидејќи преживеал срцев удар, луѓето не се склони да штедат на третман. Тие спремно ги купуваат најскапите лекови, кои вклучуваат Липимар. За жал, малку луѓе се подготвени да обрнат внимание и да трошат пари на своето здравје во фаза на превенција, кога срцевиот удар сè уште може да се спречи или одложи. Прочитајте детални прегледи на пациенти кои земаат липимар.

Најчесто поставувани прашања и одговори

Следното се одговори на прашања што честопати се појавуваат кај пациенти.

Колку време треба да земам липимар?

Како и другите статини, Липимар треба да се зема на неодредено време, секој ден, до крајот на животот, ако имате висок ризик од прв или повторен срцев удар, како и исхемичен мозочен удар. Прочитајте ја главната статија за статините и дознајте кој треба да ги зема овие лекови, а кој не. Не треба да правите паузи во земањето на холестерол апчиња што сте биле пропишани. Одвојте ги секој ден во исто време.

Липимар, како и другите статини, може да предизвика замор, болка во мускулите и зглобовите. За повеќе информации, видете ја статијата „Несакани ефекти на статини“. Сепак, овој лек значително го продолжува животот, го намалува ризикот од прв и повторен срцев удар. Затоа, неговите негативни дејства со блага до умерена тежина може да се толерираат. Ако аторвастатин предизвикува сериозни проблеми, тогаш веројатно нема да помогне во прекинот на неговиот внес. По паузата, несаканите ефекти поверојатно ќе се вратат. Пациентите кои доживуваат неподносливи несакани ефекти, треба да разговараат со својот лекар за намалување на дозата, префрлување на друг лек или целосно укинување на статините.

Липимар не треба да се зема секој втор ден. Ваквиот режим не е тестиран во ниту една клиничка студија. Малку е веројатно дека таа ќе може добро да ве заштити од срцев удар. Лекарите кои препишуваат да земаат аторвастатин или други статини секој втор ден се занимаваат со „аматерски активности“. Подобро е да се смени таков доктор на покомпетентен специјалист. Ако добро го толерирате третманот со таблети Liprimar, тогаш земајте ги секој ден. И ако е лошо, тогаш консултирајте се со вашиот лекар што да правите.

Може ли да поделам таблета на половина?

Таблетите со липримар не можат да бидат официјално поделени. На нив нема линија за поделување. Неофицијално - можете да споделите, но подобро е да не го сторите тоа. Бидејќи дома, не можете точно да ја поделите таблетата на половина, дури и со сечилото на жилет и уште повеќе со нож. Како резултат, секој ден ќе земате различни дози на лек кој го намалува „лошиот“ холестерол. Ова негативно ќе влијае на резултатите од третманот.

Имајте на ум дека дозата на аторвастатин 5 мг на ден не е тестирана во ниту еден клинички студии. Најверојатно, не штити доволно од првиот и повторен срцев удар. Затоа, не треба да делите таблети од 10 мг за да земате 5 мг на ден. Некои луѓе, обидувајќи се да заштедат пари, купуваат апчиња што содржат високи дози на Липимар. Тогаш овие таблети се поделени на половина, така што секоја од нив е доволна за 2 дена. Подобро е да не го сторите тоа, така што дозата на лекот што го земате останува иста секој ден.

Погледнете го и видеото „Холестерол статини: Информации за пациентите“.

Може ли да препорачате аналози на Липримар кои се поевтини?

Липимар е оригинален лек на аторвастатин. Познато е дека е со висок квалитет, но е скапо. Ако можете да си го дозволите тоа, тогаш изберете оригинални лекови за третман и не обрнувајте внимание на нивните аналози. За жал, високата цена ги прави оригиналните подготовки за кардиоваскуларни заболувања недостапни за повеќето пациенти. Во овој случај, оптимален избор се аналози на таблети Липримар, кои се достапни во Источна Европа. Ова се Аторис, Торвакард, лале или други.

Поевтини аналози се таблетите аторвастатин произведени во Руската Федерација и во земјите на ЗНД. Тие се произведени од АЛСИ Фарма, Канонфарм Продукција, ВЕРТЕКС и други. Искусен кардиолог советува да ги избегнете, прочитајте повеќе овде. Преферирајте таблети аторвастатин кои се произведуваат во Чешка, Словенија и други земји од Источна Европа. Дефинитивно не вреди да се земаат лекови за холестерол, кои се увезуваат од Индија.

Липимар или аторвастатин: кој е подобар?

Liprimar е оригинален лек чија активна состојка е аторвастатин, произведена од Pfizer. Се смета за највисок квалитет кај препаратите на аторвастатин. Сите други таблети што содржат аторвастатин се неговите аналози (генерики). Пациентите кои сакаат да го земат најдобриот лек за аторвастатин треба да изберат Липимар. За секој пакет од овие апчиња, ќе мора да платите значителна сума пари. Ако сакате да заштедите, тогаш обрнете внимание на подготовките за аторвастатин, кои се достапни во Источна Европа. Тие се детално опишани во одговорот на претходното прашање.

Липимар или росувастатин: кој е подобар?

Како што веќе знаете, активната супстанција на таблетите Липримар е аторвастатин. И росувастатинот е нов лек за холестерол отколку аторвастатин. Посилно го намалува „лошиот“ ЛДЛ холестерол во крвта на пациентите, дури и кога се препишува во пониски дози. Но, аторвастатин е подобро проучен, затоа што се користи подолго. Прочитајте ја деталната статија за росвастатин, врската до која е дадена погоре. Откријте во што е подобро - аторвастатин или росвастатин.

Луѓето користат статини за да го подобрат крвниот холестерол, како и да го намалат ризикот од прв и втор срцев удар. Ако го земате липимар и тоа ви помага добро, тогаш нема смисла да се префрлите на росвастатин само затоа што станува збор за нов лек. Сепак, кај некои луѓе, аторвастатин не го намалува доволно „лошиот“ ЛДЛ холестерол. Во овој случај, треба да се консултирате со лекар дали вреди да се префрлите на росвастатин, кој делува посилно. Не менувајте по своја иницијатива еден лек за холестерол за друг. Направете го ова само со одобрение од вашиот лекар.

Липримар или Аторис: кој лек е подобар?

Липримар е оригинален лек на аторвастатин, а Аторис е неговиот аналогни (генерички). Липримар, како и сите оригинални лекови, се смета за највисок квалитет во својата група. Меѓутоа, ако не можете да си го дозволите тоа, тогаш обрнете внимание на Аторис. Овие таблети Аторвастатин ги произведува добро познатата компанија КРКА во Источна Европа според стандардите на ЕУ. Аторис е комбинација на разумна цена и висок квалитет.

Липримар или Торвакард: кој лек е подобар?

Торвакард е лек за аторвастатин Зентива, се натпреварува со таблети Аторис, за кои се дискутира како одговор на претходното прашање. Липримар е веројатно подобар од Торвакард. Но, ако цената на оригиналниот лек е неподнослива за нас, тогаш Торвакард е добра алтернатива. Овој лек, најверојатно, се произведува во Чешка. Наведете ја земјата на потекло со бар-код на пакувањето. Нема да најдете сигурни информации каде било кој лек е подобар - Аторис или Торвакард. Двете овие лекови се добри аналози на аторвастатин. Оставете избор меѓу нив на дискреција на вашиот лекар.

Докторот ја зголеми мојата доза на таблети Липримар од 10 на 40 мг на ден, бидејќи холестеролот се чува на високо ниво. Загрижени за несаканите ефекти.

Проучете што е Ц-реактивен протеин и внимавајте на овој индикатор повнимателно отколку за „лошиот“ и „добриот“ холестерол. Може да испадне дека за вас е доволна доза на статини.

Може ли аторвастатинот да предизвика грчеви во нозете, пецкање или вкочанетост во нозете, рацете?

Сите овие симптоми можат да бидат несакани ефекти на Липримар и други статини. Како прво, земете тестови на крв и урина што ја тестираат функцијата на бубрезите. Ако се покажа дека сè е нормално со бубрезите, тогаш земете магнезиум-Б6 од грчеви во нозете. Пецкање или вкочанетост во нозете, рацете - може да сигнализира дека развивате дијабетес. Измерете го шеќерот во крвта после оброк (не на празен стомак!) Со домашен мерач на гликоза во крвта или во лабораторија. Ако дијабетесот е потврден, научете како да го задржите под контрола овде. Во овој случај, не треба да престанете да земате статини без одобрение од лекар.

Може ли да пијам алкохол додека земам Липримар?

Ако страдате од алкохолизам, не можете да земате Липримар или други статини. Ако сте „зависник“ алкохоличар, треба да бидете внимателни - да го земате лекот, но честопати правете тестови на крвта за ензими на црниот дроб и следете ги симптомите на жолтица. Наспроти позадината на третманот со аторвастатин, дозволени се 2 пијалоци дневно за мажи под 65 години и една услуга за мажи над 65 години и жени на било која возраст. Една порција е 10-15 гр чист алкохол, т.е. конзерва пиво, чаша вино или чаша силен алкохол од 40 степени. Ако не можете да ја задржите умереноста, подобро е да се заврши апстиненцијата од алкохол.

Прочитајте ги одговорите на други 22 често поставувани прашања во статијата „Статини: ЧПП. Одговори на прашањата на пациентите “.

Употребата на лекот Липримар

Липимар е оригинален лек на аторвастатин, еден од најновите статини. Овој лек го подобрува холестеролот во крвта. Го намалува нивото на „лошиот“ ЛДЛ холестерол, како и триглицеридите и го зголемува „добриот“ HDL холестерол. Аторвастатин ја докажа ефикасноста во спречувањето на први и повтори срцеви напади, исхемичен мозочен удар. За повеќе детали, видете ја статијата „Липримар: 15 години убедлив доказ“ во списанието „Рационална фармакотерапија во кардиологија“ бр. 7/2011. Целта на оваа дрога ја намалува веројатноста дека ќе мора да направите оперативна операција за да го вратите протокот на крв во садовите погодени од атеросклероза.

Клиничките испитувања на аторвастатин, спроведени во 1996-2011 година, вклучија над 50.000 пациенти со дијагностицирање: корорнарна срцева болест, дијабетес мелитус, артериска хипертензија, миокарден инфаркт. Сите учесници во студијата го земале оригиналниот лек Липримар. Овие апчиња се покажаа како ефикасен и безбеден лек, дури и за постари лица кои имаат зголемен ризик од несакани ефекти. И уште повеќе, за пациенти со средна возраст. Подготовките за аторвастатин на други производители може да бидат поевтини, но тие немаат толку убедлива доказна база.

Во земјите што зборуваат англиски јазик, оригиналната подготовка на аторвастатин се рекламира под името Липитор. До 2012 година, сè додека не заврши патентот, беше продаден за астрономска сума - повеќе од 125 милијарди долари. Во земјите на ЗНД, истиот лек се нарекува Липимар. Сега на фармацевтскиот пазар меѓу статините главната конкуренција е помеѓу аторвастатин и поновиот лек - розувастатин. Подолу е опишано во детали во кои случаи е подобро да се избере аторвастатин - оригиналниот лек или други поевтини таблети.

Статините се најважните лекови за луѓе со висок ризик од прв и втор срцев удар, исхемичен мозочен удар. Бидејќи тие значително го намалуваат ризикот од кардиоваскуларна катастрофа, го продолжуваат животот. Квалитетот на животот, исто така, се подобрува ако пациентот не е премногу загрижен за несакани ефекти. Во однос на ефективноста за спречување на срцев удар и мозочен удар, ниту една друга таблета не може да се спореди со статините. Аторвастатин е еден од водачите меѓу статините. Оригиналниот лек Липримар продолжува да биде популарен, иако поевтини таблети Аторвастатин од други производители се исто така достапни во аптеките.

Ниско намалување на холестеролот

Аторвастатин е една од најпопуларните статини во светот и во рускојазичните земји. Лекарите препишуваат Liprimar или други таблети на аторвастатин за да го намалат „лошиот“ ЛДЛ холестерол кај нивните пациенти. Исто така, експертите посветуваат се повеќе и повеќе внимание на дополнителните ефекти на овој лек кои не се поврзани со холестерол. Овие ефекти се нарекуваат плелиотропни. Главната е намалување на хронично слабите воспаленија во садовите. Можеби намалувањето на инциденцата на срцев удар, мозочен удар и други кардиоваскуларни „настани“ кај пациенти е поврзано со плелиотропните ефекти на аторвастатин, а не со нормализација на холестеролот.

Аторвастатин се пропишува во дози од 10 до 80 mg на ден. Колку е поголема дозата на пациентот, толку повеќе тој ќе го намали ЛДЛ холестеролот. Сепак, со зголемување на дозите, инциденцата на несакани ефекти се зголемува. Преголемото спуштање на ЛДЛ холестеролот може да предизвика проблеми со размислување и меморија. Бидејќи холестеролот е важен за мозокот. Ризикот од депресија, сообраќајни несреќи и, евентуално, смртност од сите причини се зголемува. Дознајте холестерол во крвта за мажи и жени по возраст. Разговарајте со вашиот лекар за оптималната доза на липимар.

Аторвастатин не само што го намалува ЛДЛ, туку и го зголемува нивото на „добар“ ХДЛ холестерол. Овој ефект не е линеарно поврзан со дозата на лекот. Зголемувањето на дневната доза на аторвастатин не мора да предизвика дополнително зголемување на концентрацијата на ХДЛ холестерол во крвта. За да ги задржите холестеролот, триглицеридите и атерогениот коефициент нормално, преминете на диета со малку јаглени хидрати. Ова ќе ја намали дневната доза на Липимар на 10-20 мг на ден или дури и целосно ќе го одбие третманот со статини.

Атеросклероза

Аторвастатин, како и другите статини, го спречува развојот на атеросклероза. Поради ова, се намалува ризикот од прв и втор срцев удар, исхемичен мозочен удар, проблеми со нозете, потребата хируршки да се врати протокот на крв низ артериите. Официјално се верува дека лекот Липримар и другите статини помагаат против атеросклероза, затоа што го намалуваат ЛДЛ холестеролот. Колку е помала концентрацијата на "лошиот" холестерол, толку помалку се депонира на theидовите на артериите во форма на плаки.

Алтернативна гледна точка - главната е антиинфламаторно дејство на статините. Ако го гасите хроничното воспаление, тогаш холестеролот нема да се оксидира од слободни радикали. ЛДЛ холестеролот, кој е во нормална состојба, а не оксидиран, не се депонира на theидовите на крвните садови, без оглед колку циркулира во крвта. Нивото на хронично воспаление се определува со резултатите од тестовите на крвта за Ц-реактивен протеин. За да се намали „лошиот“ ЛДЛ холестерол во нормала, може да бидат потребни високи дози на аторвастатин, до 80 мг на ден. Во исто време, за да се подобрат перформансите на Ц-реактивен протеин, обично е доволно да се земаат таблети Liprimar во пониски дози. Редовно тестирајте се за Ц-реактивен протеин, а не само за „добар“ и „лош“ холестерол.

Липримар беше првиот лек меѓу статините, за што беше докажана можноста за намалување на големината на атеросклеротичните плаки. Подоцна, истиот имот беше пронајден во росвастатин. Пред да бидат објавени резултатите од истражувањето, се веруваше дека статините можат само да го забават развојот на атеросклероза, но тие не влијаат на постојните плаки. За да може обемот на атеросклеротични плаки да започне да се намалува, треба да го намалите ЛДЛ холестеролот за 40% или повеќе. За да го направите ова, земете аторвастатин во дози од 20 мг на ден или повеќе.Написите во медицинските списанија обично препорачуваат лекарите да препишуваат на аторвастатин оригиналниот лек во средни и високи дози на пациенти, но не ограничувајќи се на мала доза од 10 мг на ден, што не помага доволно.

За жал, со употреба на аторвастатин и други статини за третман на атеросклероза, не е сè јасно. Овие лекови ги намалуваат депозитите на холестерол на theидовите на артериите. Во исто време, тие го стимулираат таложењето на калциум во крвните садови. Артериите обложени со плакета на калциум стануваат вкочанети, а не флексибилни, како нормални. Ова се смета за напредна фаза на атеросклероза. Прво, се појавуваат меки плочки на холестерол, а потоа на нив се додава цврст калциум. Липримар веројатно, како и другите статини, го забрзува. Прочитајте ја статијата „Статини и атеросклероза“ подетално. Научете како да избегнете обложување на калциумските артериски wallидови и бавно стареење.

Корорнарна срцева болест

Луѓето на кои им е дијагностицирана корорнарна срцева болест се пациенти со висок кардиоваскуларен ризик. Тие треба да земат Liprimar или други таблети на аторвастатин како дел од комплекс на лекови што лекарот ќе ги препише. Придобивките од статините ќе бидат многу поголеми од можниот ризик од несакани ефекти. Како што знаете, причина за корорнарна срцева болест е коронарна артериосклероза. Аторвастатин ќе го инхибира развојот на атеросклероза или дури ќе го намали обемот на атеросклеротични плаки. Поради овој ефект, ќе го намалите ризикот од срцев удар и мозочен удар, како и манифестации на атеросклероза на крвните садови преку кои крвта се влева во мозокот и долните екстремитети.

Во списанието „Атеросклероза и дислипидемија“ во 2013 година, беа објавени информации за резултатите од третманот со аторвастатин кај 25 пациенти со дијагноза на корорнарна срцева болест.

Сите пациенти земале аторвастатин-Тева 80 мг на ден. Оригиналниот лек Липримар дава исти резултати или подобри.

Со стабилна корорнарна срцева болест, не можете да брзате да извршите хирургија на стентирање или коронарна артериска бајпас, но прво обидете се да се лекувате со лекови, вклучувајќи и високи дози на аторвастатин. Студиите вклучени неколку стотици пациенти ја докажаа ефективноста на овој пристап. Прочитајте ја статијата „Спречување на срцев удар и мозочен удар“ и следете ги чекорите што се опишани таму. Аторвастатин во високи дози им овозможи на многу учесници во клиничките испитувања да избегнуваат операции. Во овие студии, беше тестиран само оригиналниот Pfizer Liprimar. Не е познато дали таблетите на аторвастатин од други производители можат да го дадат истиот ефект.

Странските студии ја споредуваа ефикасноста на лекот и хируршкото лекување на корорнарна срцева болест. Се испостави дека кај стабилни пациенти хирургијата не ја намалува смртноста и ризикот од кардиоваскуларна катастрофа. Но, хируршкиот третман е скап, а пациентот има значителен ризик да умре на операционата маса. Студијата АВЕРТ (третман на Аторвастатин VErsus реваскуларизација) покажа дека земањето таблети Липимар од 80 мг на ден, заедно со други лекови за 18 месеци, даде резултат не полошо од операцијата кај стабилни пациенти со ИХД кои имаат низок ризик од срцев удар. Излегува дека хируршки третман е неопходен само ако лековите помагаат лошо, како и во акутни случаи. Резултатите од студијата АВЕРТ беа објавени уште во 1999 година и многу врева. Сепак, многу пациенти со стабилна корорнарна артериска болест сè уште имаат непотребни операции.

По срцев удар

Аторвастатин или други статини треба да се започнат што е можно поскоро откако пациентот има срцев удар. Ова ќе го намали ризикот од повторно инфаркт, подобрување на резултатите од рехабилитација. Препаратите за аторвастатин се пропишани за пациенти кои се индицирани за хируршки третман на кардиоваскуларни заболувања. Во 2004 година, беа објавени резултатите од студијата АРМИДА - Аторвастатин за намалување на оштетување на миокардот за време на ангиопластика. Кај луѓето кои земале Liprimar 40 mg на ден пред коронарна ангиопластика, операцијата завршила поповолно отколку кај пациенти кои не примале статини. Друга студија, наречена STATIN STEMI, покажа дека аторвастатин може да се препише во дози од 10 или 40 мг на ден пред да се стентира 7 дена, и нема да има разлика.

Во 2005 година, беа објавени резултатите од студијата ИДЕАЛ - Зголемено намалување на крајните точки преку намалување на агресивните липиди. Се испостави дека на долг рок, аторвастатин во голема доза од 80 мг на ден им помага на луѓето кои имале срцев удар не подобар од симвастатин 20 мг на ден. Учествувале 8888 пациенти, кои биле следени скоро 5 години. Аторвастатин и симвастатин не биле препишани на пациенти веднаш, но само 21-23 месеци по срцев удар. Во првите часови и денови по срцев удар, голема е веројатноста дека средните и високи дози на Липимар ја подобруваат прогнозата подобро од ниските дози на аторвастатин или послаб сивастатин.

Исхемичен мозочен удар

Аторвастатин и други статини со продолжено лекување го намалуваат ризикот од мозочен удар кај пациенти со хипертензија, корорнарна срцева болест и дијабетес. Во издание на Европскиот весник за медицински истражувања во јануари 2004 година, беше објавена анализа на неколку студии за ефективноста на статините за спречување на мозочен удар. Во него се вели дека земањето таблети Liprimar го намалува ризикот од мозочен удар за 41%, а третманот со симвастатин - за 34%. Статините за спречување на мозочен удар треба да бидат преземени дури и од луѓе кои имаат нормален холестерол, но има и други фактори на ризик, особено покачен Ц-реактивен протеин.

За да откриете колку е ефикасен аторвастатин во спречувањето на повторна мозочен удар, спроведена е студија SPARCL, Превенција на мозочен удар со агресивно намалување на нивото на холестерол, со 4371 пациенти. Пациентите кои претрпеле исхемичен мозочен удар во текот на претходните 6 месеци, биле пропишани аторвастатин (оригиналниот лек Липримар) на 80 мг на ден, покрај стандардниот третман. Исто така, имаше контролна група на пациенти кои земале плацебо наместо реалниот лек. Сите пациенти биле забележани околу 5 години.

Кај пациенти третирани со аторвастатин, фреквенцијата на повторно мозочен удар се намали за само 16%, во споредба со плацебо групата. Се чини дека резултатот е скромен. Но, се покажа дека поентата е ниската посветеност на учесниците во студијата. Во групата аторвастатин, многу пациенти не земале пропишан лек. Од друга страна, во плацебо групата, многу пациенти земале статини, кои ги препишале лекарите во други медицински установи. Со промена на индикаторите за холестерол во крвта, можете да утврдите дали пациентот зема статини или не. Кај пациенти кои биле вистински третирани со статини, стапката на повраќање се намали за 31%. ”

Бубрежна инсуфициенција

Липимар заедно со други лекови го забавува развојот на бубрежна слабост кај пациенти со дијабетес мелитус. Во март 2015 година, списанието Лансет дијабетес и ендокринологија ги објави резултатите од студијата ПЛАНЕТ I, споредба на ефикасноста на аторвастатин и росвастатин во заштитата на бубрезите кај пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2. Студијата опфати 353 пациенти кои веќе биле третирани со АКЕ инхибитори или блокатори на рецептори на ангиотензин-II. Лекарите ги гледаа цела година. Се испостави дека поновите розовастатин го намалуваат ЛДЛ холестеролот посилно, но ги штити бубрезите полошо од стариот добар Липримар - оригиналниот лек аторвастатин.

Во ретки случаи, акутна бубрежна инсуфициенција може да биде несакан ефект на аторвастатин. Ова се случува кога скелетниот мускул е уништен. Супстанциите што ги оштетуваат бубрезите влегуваат во крвотокот. Овој несакан ефект е исклучително редок. Ризикот е зголемен за лица дијагностицирани со хронично заболување на бубрезите или недостаток на тироидната жлезда. За да откриете проблеми пред да се појави акутна бубрежна инсуфициенција, можете да земете тест на крвта за креатин киназа. Липимар веројатно предизвикува проблеми со бубрезите поретко од другите статини.

Дијабетес тип 2

Аторвастатин, како и другите статини, го зголемува ризикот од дијабетес тип 2 кај луѓе кои се предиспонирани за оваа болест. За оние кои веќе имаат дијабетес, овој лек умерено го зголемува шеќерот во крвта и глицираниот хемоглобин HbA1C. Во исто време, за луѓе кои имаат голема веројатност за кардиоваскуларна несреќа, придобивките од земање таблети Liprimar или други статини се многу повисоки од можниот ризик од дијабетес и други несакани ефекти.

Преземањето на аторвастатин го зголемува ризикот од дијабетес кај луѓе со прекумерна тежина, таложење на маснотии околу половината, висок крвен притисок, слаб холестерол и триглицериди во крвта. Заедно, овие симптоми се нарекуваат метаболички синдром. Проучете ја статијата „Спречување на срцев удар и мозочен удар“ за да дознаете како да го контролирате нарушениот метаболизам и да се заштитите од дијабетес. Следете ги препораките во статијата. Во овој случај, продолжете да земате Липримар или други статини за да го намалите кардиоваскуларниот ризик. Особено е важно да се следи шеќерот во крвта за жени кои веќе имаат менопауза. Бидејќи земаат аторвастатин, тие го зголемуваат ризикот од дијабетес во најголема мерка.

Липиматар за дијабетес: добрите и лошите страни

Колку е поголем кардиоваскуларниот ризик на пациентот, толку е поголема користа од третманот со аторвастатин или други статини. Пациенти со дијабетес тип 2 се оние кои имаат најголем ризик од срцев удар, мозочен удар и други кардиоваскуларни проблеми. Липимар им носи значителни придобивки, и покрај фактот дека малку го зголемува шеќерот во крвта и глицираниот хемоглобин. На пример, една студија КАРДС (Колаборативна студија за дијабетес Аторвастатин) покажа дека аторвастатин во доза од само 10 мг на ден го намалува кардиоваскуларниот ризик за дијабетичари за дури 37%. Пациентите со дијабетес се подобро да земаат статини отколку луѓе од иста возраст со нормален шеќер во крвта. И не плашете се од високи дози на аторвастатин. Не ограничувајте се да земате 10 мг на ден, доколку оваа доза не помогне доволно.

Прочитајте го деталниот напис „Статини и дијабетес“. Научете како да го нормализирате шеќерот во крвта, Ц-реактивниот протеин и другите фактори на ризик од кардиоваскуларни активности. Дијабетесот тип 2 може лесно да се контролира без диета за „гладување“, лоши апчиња и инсулински инјекции. Лекарите ги кријат овие информации за да не изгубат клиенти.

Метаболичен синдром

Метаболичен синдром е комплекс на симптоми на нарушен метаболизам на јаглени хидрати, намалена чувствителност на ткиво на инсулин. Вклучува депозити на маснотии во стомакот (абдоминална дебелина), хипертензија, лоши резултати на тест на крвта за холестерол и триглицерид. Метаболниот синдром го зголемува ризикот од кардиоваскуларна несреќа за 44%. Затоа, на пациентите на кои им е дадена оваа дијагноза, лекарите често препишуваат аторвастатин или други статини. Според студијата ТНТ (Третман на нови цели), кај пациенти со метаболички синдром, аторвастатин (оригиналниот лек Липримар) го намали ризикот од срцев удар, мозочен удар, стентирање и корорнарна бајпас хирургија за 29%.

Статините им помагаат на пациентите со метаболички синдром, затоа што тие го намалуваат „лошиот“ холестерол во крвта, како и заради неговите плелиотропни ефекти, кои се опишани погоре. Сепак, главниот третман (контрола) на метаболичкиот синдром е преминување кон здрав начин на живот, а не на лекови. Аторвастатин, апчиња за притисок и сите други лекови само ги надополнуваат, но не можат да заменат здрава исхрана и физибилно физичко образование. Прочитајте тука како да ја преземете контролата врз метаболичкиот синдром без „гладна“ диета и напорна работа. Научете како да го нормализирате крвниот притисок откажувајќи се од штетни апчиња.

Фармакодинамика

Активната состојка на лекот, аторвастатин, е селективен инхибитор на клучниот ензим одговорен за конверзија на HMG-CoA редуктаза во мевалонат (претходник на стероли). Тоа помага да се намали холестеролот во крвта со намалување на неговата синтеза во црниот дроб и зголемување на бројот на LDL рецептори на површината на клетките одговорни за катаболизам на липопротеини со мала густина.

Кај пациенти кои страдаат од наследна, фамилијарна хиперхолестеролемија (хомо- и хетерозиготни форми), како и мешани типови на дислипидемија, овој лек го намалува вкупниот холестерол, аполипропротеинот Б, ЛДЛ и триглицеридите, притоа зголемувајќи ги липопротеините со висока густина.

Кога користите Liprimar, се забележува намалување на зачестеноста на нефатален мозочен удар и срцев удар, фатални кардиоваскуларни патологии и се намалува потребата за миокардна реваскуларизација.

Ефективно намалување на нивото на вкупниот холестерол, Б. триглицериди аполипропротеин и Х-ЛДЛ, лекот не влијае негативно на растот и пубертетот на децата и адолесцентите и не ја нарушува должината на менструалниот циклус кај девојчињата (резултат на клинички студии).

Фармакокинетика

Липимар, кога се зема орално, добро се апсорбира од црниот дроб, достигнувајќи врвни концентрации во плазмата после 2 часа. Концентрацијата во плазмата на лекот е пропорционална со земената доза (во опсег од 10-20-40-80 mg). Апсолутната биорасположивост на таблетите, во споредба со растворот, е 95-99%, системската достапност е 30% (овој индикатор е поврзан со пресистемскиот клиренс на аторвастатин во гастроинтестиналниот тракт и ефектот на неговото прелиминарно поминување низ црниот дроб). При земање на лекот со храна, се забележува мало намалување на биорасположивоста.

Комуникација со плазма протеини - 98%. Во процесот на хепаталниот метаболизам, се јавува формирање на фармаколошки активни супстанции (приближно 70% од терапевтскиот ефект на лекот се реализира заради неговите циркулирачки метаболити).

Аторвастатин претежно се излачува од цревата заедно со жолчката. Со бубрези - само 2%. Сепак, не се забележува значителна ентерохепатична рециркулација. Полуживотот на активната состојка е 14 часа. Времетраењето на клиничкиот ефект (поради метаболити кои циркулираат во крвта) е 20-30 часа.

Кај пациенти од напредни години, во споредба со млади жени и мажи, се забележува зголемување на плазматската концентрација на аторвастатин.

Бубрежни функционални нарушувања практично не влијаат на фармакокинетиката на лекот. Во случај на нарушена функција на црниот дроб во крвната плазма, нивото на непроменета активна компонента значително се зголемува.

Упатства за употреба за липимар (Аторвастатин)

активна супстанција: аторвастатин, 1 таблета содржи аторвастатин калциум, што е еквивалентно на 10 мг или 20 мг, или 40 мг, или 80 мг аторвастатин,
ексципиенси: калциум карбонат, микрокристална целулоза лактоза монохидрат, крокармелоза натриум, полисорбат 80 хидроксипропил целулоза, материјал за обложување на стеарат од магнезиум (хидроксипропил метил целулоза, полиетилен гликол 8000, титаниум диоксид (Е 171), талк) емулзија симетички симетички киселина).

Фармаколошки својства

Липимар е синтетички лек за намалување на липидите. Аторвастатин е инхибитор на 3-хидрокси-3-метилгутарил коензим А (HMG-CoA) редуктаза.Овој ензим ја катализира реализацијата на HMG-CoA во мевалонат - рана фаза на биосинтеза на холестерол што ја ограничува стапката на нејзиното формирање.

Липримар е селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза, ензим што ја одредува стапката на конверзија на 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А во мевалонат, претходничка супстанција за стероли, вклучително и холестерол. Холестеролот и триглицеридите циркулираат во крвотокот во комбинација со липопротеини. Овие комплекси се одделени со ултрацентрифугирање во фракции на HDL (липопротеини со висока густина), HDL (липопротеини со средна густина.), LDL (липопротеини со мала густина) и VLDL (липопротеини со многу густина). Триглицерид (TG) и холестерол во црниот дроб се вклучени во VLDL и се пуштаат во крвната плазма за транспорт до периферните ткива. LDL е формирана од VLDL и се катаболизира со интеракција со LDL рецептори со голема афинитет. Клиничките и патолошките студии покажуваат дека покачените нивоа на вкупен холестерол (OX), ЛДЛ холестерол (ЛДЛ-Ц) и аполипропротеин Б (апо Б) во крвната плазма придонесуваат за развој на атеросклероза кај луѓето и се фактори на ризик за развој на кардиоваскуларни заболувања, додека додека покаченото ниво на холестерол на ХДЛ е поврзано со намален ризик од кардиоваскуларни заболувања.

Кај експерименталните модели на животни, липримарот го намалува нивото на холестерол и липопротеини во плазмата, со инхибиција на HMG-CoA редуктаза во синтезата на црниот дроб и холестерол и со зголемување на бројот на хепатални LDL рецептори на клеточната површина за подобрување на апсорпцијата и катаболизмот на LDL и липиматар, исто така, го намалува производството на LDL и количината на овие честички. Липимар го намалува ЛДЛ холестеролот кај некои пациенти со хомозиготна семејна хиперхолестеролемија, односно групи на луѓе кои ретко реагираат на третман со други хиполипидемични лекови.

Бројни клинички студии покажаа дека покачените нивоа на вкупниот холестерол, ЛДЛ холестерол и апо Б (мембрански комплекс за ЛДЛ холестерол) предизвикуваат развој на атеросклероза. Слично на тоа, намалените нивоа на HDL холестерол (и неговиот транспорт комплекс - и А) се поврзани со развој на атеросклероза. Епидемиолошките студии откриле дека кардиоваскуларните морбидитет и морталитетот се разликуваат во директна пропорција со нивото на вкупниот холестерол и ЛДЛ холестерол и обратно на нивото на ХДЛ холестерол.

Липимар го намалува вкупниот холестерол, ЛДЛ холестерол и апо Б кај пациенти со хомозиготна и хетерозиготна фамилијарна хиперхолестеролемија, не-семејни форми на хиперхолестеролемија и мешана дислипидемија. Липримар исто така го намалува VLDL и TG холестеролот, а исто така предизвикува нестабилно зголемување на HDL холестеролот и А-1 аполипропротеинот. Липимарарот го намалува вкупниот холестерол, ЛДЛ холестеролот, VLDL холестеролот, апо Б, триглицеридите и HDL холестеролот, а исто така го зголемува HDL холестеролот кај пациенти со изолирана хипертриглицеридемија. Липимар ги намалува стероидите за намалување на холестеролот кај пациенти со дисбеталипопротеинемија.

Како и LDL, липопротеините збогатени со холестерол и триглицериди, вклучително и VLDL, СПБ и остатоци, исто така можат да придонесат за развој на атеросклероза. Зголемените триглицериди во плазмата често завршуваат во тријада со ниско ниво на HDL холестерол и мали парчиња LDL, како и во комбинација со нелипидни метаболички фактори на ризик за корорнарна срцева болест. Сосема не е докажано дека целокупното ниво на плазма триглицериди како такво е независен фактор на ризик за развој на корорнарна срцева болест. Покрај тоа, воспоставен е независен ефект на зголемување на нивото на HDL или намалување на триглицеридите врз ризикот од коронарна и кардиоваскуларна морбидитет и морталитет.

Липимар, како и некои негови метаболити, се фармаколошки активни кај луѓето. Главната локација на дејство на аторвастатин е црниот дроб, кој игра голема улога во синтезата на холестерол и клиренсот на ЛДЛ. Дозата на лекот, за разлика од системската концентрација на лекот, е подобро корелирана со намалување на ЛДЛ холестеролот. Индивидуалната селекција на дозата треба да се изврши во зависност од терапевтскиот одговор (види дел „Дозирање и администрација“).

Вшмукување. Липимар брзо се апсорбира по орална администрација и неговата максимална концентрација во плазмата се постигнува во рок од 1-2 часа. Степенот на апсорпција се зголемува пропорционално со дозата на лемприм. Биорасположивоста на аторвастатин (матичен лек) е приближно 14%, а системската биорасположивост на инхибиторната активност против HMG-CoA редуктаза е приближно 30%. Ниската системска достапност на лекот е поврзана со предсистемски клиренс во мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт и / или пред-системска биотрансформација во црниот дроб. Иако храната ја намалува стапката и степенот на апсорпција на лекот за околу 25% и 9%, соодветно, врз основа на C max и AUC, намалувањето на LDL холестеролот е слично без оглед дали липимарот се зема со храна или сам. При употреба на аторвастатин во вечерните часови, неговата концентрација во крвната плазма е пониска (приближно 30% за Ц макс и AUC) отколку наутро. Како и да е, намалувањето на ЛДЛ холестеролот е исто без оглед на времето на земање на лекот (види дел „Дозирање и администрација“).

Дистрибуција. Просечниот волумен на дистрибуција на лекот липримар е приближно 381 литри. Повеќе од 98% од лекот се врзува за плазма протеините. Односот на концентрација на крв / плазма е приближно 0,25, што укажува на слаба пенетрација на лекот во црвените крвни клетки. Врз основа на набудувањата кај стаорци, се верува дека липимар е во состојба да навлезе во мајчиното млеко (видете Секции "Контраиндикации", "Употреба за време на бременост или доење" и "Особености на употреба").

Метаболизам. Липимар интензивно се метаболизира во орто и пара-хидроксилизирани деривати и разни производи на бета оксидација. Во ин витро студии, инхибицијата на HMG-CoA редуктаза орто и парахидроксилизиран метаболит е еквивалентна на инхибиција од лекарскиот лемпар. Околу 70% од циркулирачката инхибиторна активност против HMG-CoA редуктаза е поврзана со активни метаболити. Ин витро студиите укажуваат на важноста на метаболизмот на лекот липримар цитохром П450 3А4, што е во согласност со зголемени концентрации на лекот липимар во крвната плазма на човекот по истовремена употреба со еритромицин, познат инхибитор на овој ензим (види дел „Интеракција со други лекови“).

Екскреција. Липимар и неговите метаболити се излачуваат главно со жолчката после хепаталниот и / или вонхепаталниот метаболизам, сепак, оваа дрога, очигледно, не доживува гастрохепатична рециркулација. Полуживотот на липимар од крвната плазма на човекот е приближно 14 часа, но периодот на намалување на инхибиторната активност против HMG-CoA редуктаза е од 20 до 30 часа преку придонес на активни метаболити. По земањето на лекот со урина, се излачува помалку од 2% од дозата.

Постари пациенти. Концентрацијата на липримар во плазмата е повисока (приближно 40% за C max и 30% за AUC) кај здрави постари пациенти (над 65 години) отколку кај млади возрасни. Клиничките податоци укажуваат на поголем степен на намалување на ЛДЛ при употреба на која било доза на лекот кај постари пациенти во споредба со млади луѓе (видете дел „Карактеристики на употреба“).

Деца. Нема фармакокинетички податоци за група на пациенти со педијатри.

Пол Концентрацијата на лемприм на лекот во крвната плазма кај жените се разликува од концентрацијата во крвната плазма на у (приближно 20% повисока за Ц макс и 10% пониска за AUC). Сепак, нема клинички значителна разлика во намалувањето на ЛДЛ холестеролот при употреба на лекот липимар кај мажи и жени.

Оштетена бубрежна функција. Бубрежната болест не влијае на концентрацијата на лемпримот на лекот во крвната плазма или намалување на ЛДЛ холестеролот, и, според тоа, не е потребно прилагодување на дозата за пациенти со нарушена бубрежна функција (видете во Секции "Дозирање и администрација", "детали за апликација").

Хемодијализа И покрај фактот дека не се спроведени студии кај пациенти со заболувања на бубрезите во завршна фаза, се верува дека хемодијализата не го зголемува значително клиренсот на лимфим, бидејќи лекот интензивно се врзува за плазма протеините.

Неуспех на црниот дроб. Концентрацијата на лемприм на лекот во крвната плазма е значително зголемена кај пациенти со хронично алкохолно заболување на црниот дроб. Вредностите на C max и AUC се 4 пати повисоки кај пациенти со заболување на црниот дроб од класа А според скалата Child-Pugh. Кај пациенти со заболување на црниот дроб од класа Child-Pugh, вредностите на C max и AUC се зголемуваат приближно 16-пати и 11-пати, соодветно (види дел "Контраиндикации").

Ефектот на истовремено користени лекови врз фармакокинетиката на аторвастатин

Липимар за стари лица

Липимар, како и другите статини, е препишан за постари лица на кои им е дијагностицирана корорнарна срцева болест. Овој лек го намалува ризикот од срцев удар, мозочен удар, потреба од стентирање или корорнарна артерија заобиколување на бајпас. Написите во странските медицински списанија препорачуваат аторвастатин да се препишува на постари лица во средни и високи дози, а не во ниски. Оваа препорака се однесува на пациенти 65-78 години кои имаат висок кардиоваскуларен ризик - со дијагностицирање на ангина пекторис, атеросклероза на долните екстремитети кои имаат срцев удар, мозочен удар или операција за да се врати протокот на крв во артериите. Ако аторвастатин 10 мг на ден не помага доволно, тогаш треба да ја зголемите дозата. Несаканите ефекти се помалку лоши од смртта или инвалидитетот поради срцев удар.

Во 2009 година, списанието Клиничка кардиологија ги објави резултатите од студијата во која учествувале 2442 постари пациенти со корорнарна срцева болест. Половина од нив беа препишани Липримар во високи дози, до 80 мг на ден, а на втората група им беше даден ист аторвастатин или други статини во ниски и средни дози. Лекарите ги набудувале учесниците во студијата 4,5 години. Кај пациенти кои примаат високи дози на аторвастатин, кардиоваскуларниот ризик се намали за 27% во споредба со втората група. Несакани ефекти од земање на статини почесто се забележани кај постари пациенти отколку кај помлади. Но, нивната застапеност во двете групи не се разликува значително.

Покачен холестерол кај деца

Во странство, лекот е оригинален лек Аторвастатин е пропишан за адолесценти на кои им е дијагностицирана ретка наследна болест - хетерозиготна семејна хиперхолестеролемија. Може да се третира со оваа алатка, како и другите статини, почнувајќи од возраст од 10 години. Девојките можат да земаат статини само една година откако ќе ја започнат својата прва менструација.

Липимар во третманот на семејна хиперхолестеролемија предизвикува несакани ефекти не почесто од плацебо. Нема податоци за ефективноста на овој лек за деца под 10-годишна возраст. Во клиничките испитувања, аторвастатин бил пропишан на деца и адолесценти во дози не поголема од 20 мг на ден. Затоа, нема информации за тоа како можат да функционираат повисоки дози. Во земји што зборуваат руски, на возраст од 18 е официјална контраиндикација за назначување на аторвастатин.

Написот опишува сè што пациентите треба да знаат за употребата на аторвастатин. Особено, несаканите ефекти се детално опишани - прашање што ги мачи сите. Лекарите исто така ќе најдат многу корисни информации за себе. Аторвастатинот го намалува „лошиот“ холестерол во крвта повеќе од претходните генерации статини - ловастатин и сивастатин. Тоа не само што го забавува развојот на атеросклероза, туку и ја намалува дебелината на атеросклеротичните плаки. Постарите лекови не влијаат на наслаги на холестерол, кои веќе се појавија на theидовите на артериите. Липимар - оригинален лек на аторвастатин, кој се смета за најквалитетен. Ако финансиите дозволуваат, тогаш земете го. Ако сакате да заштедите пари, консултирајте се со вашиот лекар за префрлување на таблети аторвастатин од други производители.

Росвастатин е уште понов лек од аторвастатин. Сега на фармацевтскиот пазар меѓу статините постои голема конкуренција помеѓу овие лекови. За Аторвастатин не се смета дека го зголемуваат ризикот од дијабетес исто колку и росвастатин. Аторвастатин може да биде подобро за пациенти со срцева слабост. Оригиналниот лек Липримар ги штити бубрезите кај пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 подобро од росвастатин. Но, не е познато дали поевтините таблети на аторвастатин исто така им помагаат на дијабетичарите. Изборот на специфичен лек треба да го направи лекарот што присуствува. Не само-лекувајте.

Со грижа

Кај пациенти кои злоупотребуваат алкохол, кај пациенти со историја на заболувања на црниот дроб.

Кај пациенти со фактори на ризик за рабдомиолиза (нарушена бубрежна функција, хипотиреоидизам, наследни нарушувања на мускулите во историјата или семејната историја на пациентот, токсичните ефекти на инхибиторите на редуктаза HMG-CoA редуктаза (статини) или фибрати на мускулното ткиво, историја на заболување на црниот дроб и / или пациенти кои консумираат значителни количини алкохол, стари над 70 години, ситуации во кои се очекува концентрацијата на аторвастатин во плазмата да се зголемат (на пр., интеракции со други лекови значи)).

Хетерозиготна семејна хиперхолестеролемија

Првичната доза е 10 мг на ден. Дозата треба да се избере индивидуално и да се оцени релевантноста на дозата на секои 4 недели со можно зголемување на 40 mg на ден. Потоа, или дозата може да се зголеми до максимум 80 мг на ден, или можно е да се комбинираат секветрици на жолчни киселини со употреба на аторвастатин во доза од 40 мг на ден.

Превенција на кардиоваскуларни болести

Во студиите за примарна превенција, дозата на аторвастатин била 10 мг на ден. Може да биде потребно зголемување на дозата за да се постигнат вредности на ЛДЛ-Ц во согласност со тековните упатства.

Употреба кај деца од 10 до 18 години со хетерозиготна семејна хиперхолестеролемија

Препорачаната почетна доза е 10 мг еднаш на ден. Дозата може да се зголеми на 20 mg на ден, во зависност од клиничкиот ефект. Искуството со доза од повеќе од 20 мг (што одговара на доза од 0,5 мг / кг) е ограничено.

Дозата на лекот мора да се титрира во зависност од целта на терапијата за намалување на липидите. Прилагодувањето на дозата треба да се изврши во интервали од 1 пат за 4 недели или повеќе.

Користете во комбинација со други лекови

Доколку е потребно, комбинираната употреба со циклоспорин, телепаревир или комбинација на типранавир / ритонавир, дозата на Липиримар не треба да надминува 10 мг на ден.

Внимание треба да се примени и треба да се користи најниската ефективна доза на аторвастатин додека се користи со ХИВ инхибитори на протеатаза, инхибитори на протеаза на хепатитис Ц (боцепревир), кларитромицин и итраконазол.

Употреба за време на бременост и лактација

Липимар е контраиндициран во бременоста.

Womenените на репродуктивна возраст треба да користат соодветни методи на контрацепција за време на третманот. Употребата на Liprimar е контраиндицирана кај жени на раѓање на возраст кои не користат соодветни методи на контрацепција.

Ретки случаи на вродени аномалии се забележани по изложеност на фетус во матката по инхибитори на HMG-CoA редуктаза (статини). Студиите за животни покажаа токсични ефекти врз репродуктивната функција. Липимар е контраиндициран за време на лактацијата. Не е познато дали аторвастатин се излачува во мајчиното млеко. Ако е неопходно да се препише лекот за време на доењето, доењето треба да се запре за да се избегне ризикот од несакани ефекти кај новороденчиња.

Ефект врз црниот дроб

Како и со употреба на други лекови за намалување на липидите од оваа класа, со употреба на лекот Липримар, забележано е умерено зголемување (повеќе од 3 пати споредено со VGN) на активност на хепатални трансаминази AST и ALT. Постојано зголемување на серумската активност на хепаталните трансаминази (повеќе од 3 пати во споредба со VGN) е забележано кај 0,7% од пациентите кои примаат липимар. Фреквенцијата на ваквите промени при употреба на лекот во дози од 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг беше 0,2%, 0,2%, 0,6% и 2,3%, соодветно. Зголемувањето на активноста на хепатална транссаминаза обично не беше придружено со жолтица или други клинички манифестации. Со намалување на дозата на Липимар, привремено или целосно прекинување на лекот, активноста на хепаталните трансаминази се врати на првично ниво. Повеќето пациенти продолжиле да го земаат липимар во намалена доза без клинички последици.

Пред да започнете, 6 недели и 12 недели по почетокот на лекот или по зголемување на дозата, неопходно е да се следат индикаторите за функционирање на црниот дроб. Функцијата на црниот дроб исто така треба да се испита кога се појавуваат клинички знаци на оштетување на црниот дроб. Во случај на зголемување на активноста на хепаталните трансаминази, нивната активност треба да се следи додека не се нормализира. Ако опстојувањето на AST или ALT активност за повеќе од 3 пати во споредба со VGN опстојува, се препорачува да се намали дозата или да се прекине липимар.

Липимар треба да се користи со претпазливост кај пациенти кои консумираат значителни количини алкохол и / или имаат историја на заболувања на црниот дроб. Активно заболување на црниот дроб или постојано зголемената активност на хепаталните трансаминази на крвната плазма од нејасно потекло се контраиндикација за употреба на Liprimar.

Ефект на скелетниот мускул

Мијалгија е забележана кај пациенти кои примале липимар. Дијагнозата на миопатија треба да се претпостави кај пациенти со дифузна мијалгија, болка во мускулатура или слабост и / или значително зголемување на активност на KFK (повеќе од 10 пати во споредба со VGN). Терапијата со липимара треба да се прекине во случај на значително зголемување на активноста на ЦПК, во присуство на потврдена или сомнителна миопатија. Ризикот од миопатија при третирање со други лекови од оваа класа се зголеми со истовремена употреба на моќни инхибитори на изоензимот CYP3A (на пример, циклоспорин, телетромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипонтол, кетоконазол, вориконазол, итраконазолин, позиконазинвин, ривавивавин Дарунавир), гемфиброзил или други фибрати, боцепревир, еритромицин, никотинска киселина во дози за намалување на липидите (повеќе од 1 g на ден), езетимиб, азол антифунгални агенси, колхицин, телеправир, боцепревир или комбинација на типранавир / ритонавир. Многу од овие лекови го инхибираат метаболизмот на изолазим CYP3A4 и / или транспортот на лекови. Познато е дека цитохромот CYP3A4 изоензим е главен изоензим на црниот дроб вклучен во биотрансформацијата на аторвастатин. Пропишувајќи липимар во комбинација со фибрати, еритромицин, имуносупресиви, антифунгални лекови (деривати на азол) или никотинска киселина во хиполипидемични дози (повеќе од 1 g на ден), очекуваната корист и можниот ризик од третман треба внимателно да се мерат. Пациентите треба редовно да се следат за да се открие болка во мускулите или слабост, особено за време на првите месеци од третманот и за време на периоди на зголемени дози на кој било лек. Доколку е потребно, комбинираната терапија треба да ја земе предвид можноста за употреба на овие лекови во пониски почетни дози и дози на одржување. Не се препорачува истовремена употреба на аторвастатин и фусидична киселина, затоа се препорачува привремено повлекување на аторвастатин за време на третманот со фузидична киселина. Во такви ситуации, може да се препорача периодично определување на активноста на ЦПК, иако таквото следење не спречува развој на тешка миопатија.

Пред третманот

Липимар треба да се користи со претпазливост кај пациенти со фактори кои предиспонираат за развој на рабдомиолиза. Контрола на активноста на ЦПК треба да се спроведе во следниве случаи пред да започнете со терапија со аторвастатин:

• нарушена бубрежна функција,
• хипотиреоидизам
• наследни нарушувања на мускулите во историјата на пациентот или семејната историја,
• веќе пренесен токсичен ефект на инхибитори на редуктаза HMG-CoA редуктаза (статини) или фибрати на мускулното ткиво,
• историја на заболувања на црниот дроб и / или пациенти кои консумираат значителни количини алкохол,
• кај пациенти постари од 70 години, треба да се процени потребата од контрола на ЦПК, со оглед на фактот дека овие пациенти веќе имаат фактори кои предиспонираат за развој на рабдомиолиза,
• ситуации во кои се очекува зголемување на концентрациите на аторвастатин во плазмата, како што се интеракции со други лекови. Во такви ситуации, треба да се процени односот ризик / корист и да се изврши медицински надзор на состојбата на пациентот. Во случај на значително зголемување на активноста на ЦПК (повеќе од 5 пати повисоко од VGN), терапијата со аторвастатин не треба да се започне.

При употреба на лекот Liprimar, како и други инхибитори на HMG-CoA редуктаза, се опишани ретки случаи на рабдомиолиза со акутна бубрежна инсуфициенција поради миоглобинурија. Фактор на ризик за рабдомиолиза може да биде претходна нарушена функција на бубрезите. На ваквите пациенти треба да им се обезбеди повнимателно следење на состојбата на мускулно-скелетниот систем. Ако се појават симптоми на можна миопатија или постојат фактори на ризик за развој на бубрежна инсуфициенција заради рабдомиолиза (на пример, тешка акутна инфекција, артериска хипотензија, обемна операција, повреди, метаболички, ендокрини и нарушувања на вода-електролити, неконтролирано напади), Липимар треба привремено да се прекине или целосно откажете.

Пациентите треба да бидат предупредени дека веднаш треба да се консултираат со лекар доколку се појави необјаснета болка или слабост на мускулите, особено ако се придружени со слабост или треска.

Превенција од мозочен удар преку активно намалување на холестеролот

Во ретроспективна анализа на типови на мозочен удар кај пациенти без коронарна артериска болест, кои неодамна имаа мозочен удар или минлив исхемичен напад, во почетната фаза кои примале аторвастатин во доза од 80 мг, забележана е поголема зачестеност на хеморагичен мозочен удар во споредба со пациенти кои примале плацебо. Зголемен ризик беше особено забележлив кај пациенти со историја на хеморагичен мозочен удар или лакунарен инфаркт на почетокот на студијата. Во оваа група на пациенти, односот корист / ризик при земање на аторвастатин во доза од 80 мг не е добро дефиниран, во овој поглед, пред да се започне со терапијата, треба внимателно да се процени можниот ризик од развој на хеморагичен мозочен удар.

После специјалната анализа на клиничката студија во која биле вклучени 4731 пациенти без коронарна артериска болест, кои имале мозочен удар или минлив исхемичен напад (ТИА) во претходните 6 месеци на кои им било препишано аторвастатин 80 мг на ден, откриена е поголема зачестеност на хеморагични мозочни удари во групата аторвастатин од 80 мг во споредба со плацебо група (55 во групата аторвастатин наспроти 33 во групата на плацебо). Пациентите со хеморагичен мозочен удар во моментот на вклучување во студијата, имаат поголем ризик за повторен мозочен удар (7 во групата аторвастатин наспроти 2 во групата на плацебо). Сепак, пациентите кои примаат аторвастатин 80 мг / ден имаа помалку мозочни удари од кој било вид (265 наспроти 311) и помалку кардиоваскуларни настани (123 наспроти 204).

Интерстицијална болест на белите дробови

За време на терапијата со некои инхибитори на редуктаза HMG-CoA (статини), особено за време на долготрајна терапија, пријавени се изолирани случаи на интерстицијална белодробна болест. Може да се појави недостаток на здив, непродуктивна кашлица и влошување на општата здравствена состојба (замор, слабеење и треска). Ако пациентот се сомнева во интерстицијална болест на белите дробови, терапијата со аторвастатин треба да се прекине.

Ендокрина функција

При употреба на инхибитори на HMG-CoA редуктаза (статини), вклучително и аторвастатин, имало случаи на зголемен гликозилиран хемоглобин (HbA1) и концентрација на глукоза во плазмата за пости. Сепак, ризикот од хипергликемија е помал од степенот на намалување на ризикот од васкуларни компликации при земање на инхибитори на HMG-CoA редуктаза (статини).

Влијание врз можноста за управување со возила

Нема податоци за ефектот на Липримар за можноста за управување со возила и вклучување во потенцијално опасни активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции. Како и да е, со оглед на можноста за развој на вртоглавица, треба да се претвори претпазливост во овие активности