За време на постот, продолжената физичка работа и во случаи кога клетките не примаат доволно гликоза, масните киселини се користат од многу ткива како главен извор на енергија. За разлика од другите ткива, мозокот и другите делови на нервното ткиво практично не користат масни киселини како извор на енергија. Во црниот дроб, дел од масните киселини се претвораат во кетонски тела, кои се оксидираат од мозокот, нервното ткиво и мускулите, обезбедувајќи доволно енергија за синтеза на АТП и ја намалуваат потрошувачката на глукоза. Телата на кетон вклучуваат β-хидроксибутират, ацетоцетат и ацетон. Првите две молекули можат да се оксидираат во ткивата, обезбедувајќи синтеза на АТП. Ацетонот се формира само при високи концентрации на кетонски тела во крвта и, се излачува во урината, издишува воздух и потоа, му овозможува на телото да се ослободи од вишокот кетонски тела.

Синтеза на кетонски тела во црниот дроб. Со низок сооднос на инсулин / глукагон во крвта, расипувањето на мастите се активира во масното ткиво. Масните киселини влегуваат во црниот дроб во поголема количина од нормалното, затоа се зголемува стапката на б-оксидација. Стапката на реакции на КТК под овие услови е намалена, бидејќи оксалоацетат се користи за глуконогенеза. Како резултат, стапката на формирање на ацетил-CoA ја надминува можноста на ЦТК да го оксидира. Ацетил-CoA се акумулира во митохондријата на црниот дроб и се користи за синтеза на кетонски тела. Синтезата на кетонските тела се јавува само во митохондријата на црниот дроб.

Сл. 8-33. Синтеза на кетонски тела во митохондрија

хепатоцити. Регулаторниот ензим за синтеза на кетонски тела (HMG-CoA синтаза) е инхибиран од слободен CoA. - реакцијата е не-ензимска со голема концентрација на кетонски тела во крвта.

Оксидација на кетонски тела во ткивата.

Кетоацидоза. Нормално, концентрацијата на кетонските тела во крвта е 1-3 mg / dl (до 0,2 mmol / l), но со глад значително се зголемува. Зголемувањето на концентрацијата на кетонските тела во крвта се нарекува кетонемија, а секрецијата на кетонските тела во урината се нарекува кетонурија. Акумулацијата на кетонски тела во организмот доведува до кетоацидоза: намалување на алкалната резерва (компензирана ацидоза) и во тешки случаи, до промена на pH (некомпензирана ацидоза), бидејќи кетонските тела (освен ацетонот) се растворливи во вода органски киселини (pK

3,5) способни за дисоцијација:

Ацидозата достигнува опасни вредности кај дијабетес мелитус, бидејќи концентрацијата на кетонските тела кај оваа болест може да достигне 400-500 мг / дл. Тешката ацидоза е една од водечките причини за смрт кај дијабетес. Акумулацијата на протоните во крвта го нарушува врзувањето на кислородот со хемоглобин, влијае на јонизацијата на функционалните групи на протеини, нарушувајќи ја нивната конформација и функција.

Причините се кетоните во урината. Кетони во урината за време на бременоста

За да му обезбеди на човекот и сите негови органи со енергија, телото го разложува гликогенот и произведува гликоза. За функционирање на мозокот, ова е главниот снабдувач на енергија. За жал, продавниците за гликоген се многу ограничени. Кога ќе завршат, телото се префрла на други извори на енергија - кетони. Во урината и крвта на здрава личност, практично нема. Откривање на овие супстанции во анализата укажува на постоечка патологија.

Општа карактеристика

Кетонурија е состојба кога количината на тела на ацетон (кетон) во урината нагло се зголемува. Таквата повреда често ја придружува кетонемијата - зголемена содржина на кетонски тела во крвната течност.

Норма е кога не повеќе од 40 мг кетонски тела се излачуваат со урина во текот на денот. Кај дијабетичар, овој индикатор се зголемува на 50 мг.

Во дијабетес, продавниците на гликоген во црниот дроб драстично се намалуваат. За одредени органи и ткива (вклучително и мускулатура), ова значи енергетски глад. Клетките кои го доживуваат предизвикуваат побудување на метаболички центри во централниот нервен систем. Ова доведува до нагло зголемување на липолизата. Зголемената количина на масни киселини влегува во црниот дроб, против која интензивно се формираат кетонски тела. Поради нивната исклучително висока концентрација, ткивата немаат време да ги оксидираат. Кетономијата започнува, а на нејзината позадина, кетонурија.

Постојат три степени на сериозност на кетонурија. Секој се карактеризира со специфични симптоми.

Ваквата патологија се јавува почесто кај дијабетичарите зависни од инсулин, затоа, дијабетесот тип I е во опасност.

Кетонурија е предизвикана од акутен недостаток на гликоза во организмот. Ова се случува со остар пад на шеќерот во крвта. Таквата повреда може да се случи од следниве причини:

неправилно избрана доза на инсулин,
ненавремено администрирање на инсулин,
патологија на тироидната жлезда,
постот
висока физичка активност
стрес
бременост
интоксикација
внес на маснотии.

Дијабетес мелитус е една од можните причини за кетонурија. Оваа состојба може да предизвика и други патологии. Ова е карцином, анемија, тешки инфекции, настинки, дизентерија, тиреотоксикоза, панкреатитис. Го зголемува ризикот од треска од кетонурија и профузно повраќање.

Кетонурија значи тешка интоксикација со ацетон. Во овој случај, третманот не треба да се одложува.

Симптоми на кетонурија кај дијабетес

Во повеќето случаи, развојот на кетонурија се јавува во рок од неколку дена. Понекогаш може да трае неколку часа. Таквата патологија се манифестира со одредени знаци:

постојана жед, се смирува некое време по пиењето,
сува кожа
драматично слабеење,
губење на силата и инвалидитетот,
конфузија и недостаток на концентрација,
нарушување на меморијата,
абдоминална болка поради дигестивно вознемирување,
гадење, повраќање,
нарушување на срцевиот ритам (обично срцеви палпитации),
несвестица
здив на ацетон.

Почетна фаза на развој на патологија се карактеризира со често мокрење. Во иднина, урината може да биде скоро целосно отсутна.

Симптомите можат да ја утврдат сериозноста на кетонурија:

Во блага форма, се манифестира со жед, брзо и профузно мокрење, непријатност во абдоменот и слаб мирис на ацетон од устата.
Со умерена кетонурија, мокрењето е значително намалено. Дигестивниот систем е вознемирен, предизвикувајќи силни болки во стомакот, повраќање и дијареја. Крвниот притисок паѓа, а чукањето на срцето станува. Размислувањето е инхибирано, нервниот систем функционира полошо, бидејќи реакцијата е нарушена.
Со тешка кетонурија, мокрењето е значително намалено или целосно изгубено. Нивото на шеќер достигнува критично ниво. Црниот дроб е зголемен, здивот на ацетон станува силен. Мускулните рефлекси се значително нарушени, учениците не реагираат на никакви стимули. Честопати човекот ја губи свеста. Отежнато дишење се слуша во здив, инспирацијата е ретка, но длабока. Кожата поради тешка сувост почнува да се олупи. Плунката е отсутна, мукозните мембрани се исушат, што доведува до болка во очите.

Ако со тешка кетонурија лицето не е итно да му се укаже лекарска помош, тогаш може да започне кетонемична кома. Со дијабетес, ова е една од најсериозните компликации што може да резултира со смрт.

Кетонурија кај дијабетес мелитус: причини за развој, дијагноза

Кетонурија е честа и опасна компликација на дијабетес. Се развива како резултат на повреда на метаболизмот на јаглени хидрати, што доведува до акумулација на кетонски материи во крвта на пациентот и зголемување на нивото на ацетон во него.

Оваа состојба може да биде огромна опасност за пациентот, бидејќи е главната причина за ацидоза и кетономична кома. Затоа, третманот на кетонурија мора да се започне при првите симптоми на компликации, што ќе спречи посериозни последици.

За да го направите ова, треба да знаете сè за тоа што е хиперкетонемија на кетонурија ацидоза кај дијабетес и постот и како да се справите со нив.

Остриот пад на шеќерот во крвта доведува до развој на кетонурија, што предизвикува акутен недостаток на гликоза во организмот. Кај дијабетес мелитус, оваа состојба најчесто се јавува како резултат на неправилно избрана доза на инсулин. Кај здрава личност, кетонуријата е често резултат на продолжено гладување или консумирање на премногу маснотии.

Гликозата, како што знаете, е главниот извор на енергија и кога недостасува, клетките на организмот почнуваат да доживуваат сериозен недостаток на енергетска исхрана. За да се елиминира, телото почнува да обработува масти, кои, кога се апсорбираат, се распаѓаат во масни киселини и се акумулираат во клетките на црниот дроб, формирајќи кетонски тела.

Сепак, со прекумерна количина на ацетон, резервите на телото се исцрпуваат многу брзо, што го нарушува процесот на прочистување на крвта. Како резултат на ова, ацетонските киселини почнуваат да се акумулираат не само во крвта на пациентот, туку и во урина и други физиолошки течности.

Присуството на кетонски тела во урината укажува на сериозно труење на телото со ацетон и потребата веднаш да се започне со третман на пациентот.

Понекогаш кетонурија кај дијабетес се развива во рок од само неколку часа, но најчесто трае неколку дена. Следниве симптоми се карактеристични за оваа состојба:

Постојано чувство на жед, кое само кратко исчезнува по земањето на течноста,
Замор, недостаток на перформанси,
Остро губење на тежината
Болки во стомакот дигестивниот вознемирен
Гадење, повраќање,
Тешка главоболка, вртоглавица со дијабетес,
Сува кожа,
Срцеви палпитации, нарушување на срцевиот ритам,
Во почетната фаза, честа мокрење, последователно скоро целосно отсуство на урина,
Мирисот на ацетон што доаѓа од устата на пациентот
Збунета свест, неможност да се концентрираме на нешто, нарушување на меморијата,
Несвестица.

Во развојот на кетонурија се разликуваат три главни фази: блага, умерена и тешка. Секој од нив има свој специфичен список на симптоми, кој помага да се утврди сериозноста на состојбата на пациентот и да му се препише правилен третман.

Благата форма се манифестира со следниве симптоми:

Голема жед.
Често и профузно мокрење
Болка во абдоменот
Мирисот на ацетон од устата е многу слаб, едвај забележлив.

За средната форма, карактеристики како што се:

Инхибиција на размислување и нарушени реакции како резултат на влошување на нервниот систем,
Слаб одговор на учениците на светлина или целосно отсуство,
Чувствувајќи си свој чукање на срцето
Пад на крвниот притисок
Нарушувања на дигестивниот систем: повраќање, дијареја, силна болка во стомакот,
Значително намалување на мокрењето.

Тешката форма се манифестира со следниве симптоми:

Губење на свеста
Тешко кршење на мускулните рефлекси, недостаток на реакција на учениците на какви било стимули,
Силниот мирис на ацетон, кој јасно се чувствува кога пациентот дише,
Тешка сувост и лупење на кожата, недостаток на плунка и болка во очите поради сушење на мукозните мембрани,
Отежнато дишење за време на дишењето, вдишувањето станува подлабоко, но поретко,
Зголемен црн дроб
Уринирањето станува минимално или целосно престанува,
Нивото на шеќер во крвта го надминува критичното ниво и достигнува белег од 20 mmol / L или повеќе.
Значително зголемување на ацетонот во крвта,
Присуство во урината на ацетон киселини.

Во оваа состојба, во отсуство на потребната медицинска нега, една од најсериозните компликации на дијабетес мелитус, кетономична кома, може да се замекне.

Тоа претставува огромна опасност за луѓето и, доколку не се лекува, може да доведе до неговата смрт.

Што е кетонурија?

Ацетонот е многу активна и многу агресивна супстанција, поради структурните одлики на неговиот молекул, тој едноставно не е во можност да не интервенира за време на каква било хемиска реакција.

И истите ефекти што предизвикуваат задоволство при вршење на операции во домаќинството (разредување на задебелена боја), предизвикуваат легитимна вознемиреност кога станува збор за хемиски процеси во телото. Со истата леснотија со која ацетонот отстранува мрсна дамка од облеката, ги раствора липидите во органските соединенија на телото, целосно не заинтересирани за неговото мислење за оваа тема, а исто така е во состојба да направи многу различни проблеми.

Во нормално, здраво тело, присуството на ацетон во крвта може да се изрази со терминот: присуство на траги на супстанцијата, за крв е 1-2 мг / 100 мл, за урина - не повеќе од 0,01-0,03 г во дневниот волумен. Накусо, оваа супстанција не останува долго време ниту во составот на крвта, ниту во урината, оддалечувајќи се или со тоа, или со пот, или со воздухот отстранет од белите дробови.

Сепак, во некои услови, веќе не зборуваме за траги од супстанција во телото, туку за токсични ефекти врз неа, бидејќи и неговото ниво во крвта и неговата содржина во урината значително се зголемуваат (што доведува до појава на феномени на кетонемија и кетонурија).

Причини и знаци на патологија

Кетонурија, незначителна и безопасна за телото, може да биде последица на природни причини:

прекумерна зависност од ферментирани млечни производи, храна со изобилство на тешко разградување на протеини и масти, но со недостаток на јаглени хидрати,
пиење алкохол.

Бидејќи кетонските тела во крвта (во лицето на ацетон, ацетоацетични и ꞵ-хидроксибутирични киселини) се појавуваат како резултат на процеси што се случуваат во црниот дроб (дефект на гликоген), нивната акумулација во крвта и вишок во урината може да биде резултат на неговата дисфункција.

Други причини (во форма на зголемена побарувачка за гликоген) ги вклучуваат сите опции за постот или сродните услови:

глад заради недостаток на слабоквалитетна (или монотона) исхрана или доброволно гладување или интегрален дел од системот за исхрана (кај спортистите, боди-билдерите, приврзаниците на кој било духовен курс),
постот заради онколошки процес (рак на желудник), текот на заразна болест,
исцрпеност поради тежок физички труд, хронична хипотермија,
губење на хранливи материи во случај на повреда на процесот на апсорпција во цревата, како и нарушена подвижност на желудникот со стеноза на неговиот пилорус или хранопроводник,
поради повторено или редовно повраќање (неизбришливо повраќање кај бремена жена со еклампсија за време на тешка доцна токсикоза), дизентерија.

Случаите на анемија и дијабетес мелитус спаѓаат во иста категорија. Во првиот случај, нема доволно носачи клетки за ткивата на хранливи материи, во втората - нестабилно ниво на гликоза бара негова мобилизација од депоата на гликоген во црниот дроб.

Епизода од кетонурија може да биде симптом:

тешко труење (олово, фосфорно, интоксикација со атропин),
продолжена треска
период на живеење по операцијата (особено по анестезија со хлороформ).

Состојбата на кетонурија поради прекумерна потреба од јаглехидрати и висок степен на нивна потрошувачка се појавува со тиреотоксикоза и ситуации со зголемена ексцитабилност и раздразливост на централниот нервен систем:

хеморагии на субарахноидна локализација,
повреди на главата
предоматната состојба.

Појавата на акутни инфекции како што се трескава треска, грип или присуство на потешки (туберкулоза, менингитис), исто така, доведува до ацетонурија, но не е дијагностички критериум во овие случаи.

Кетонурија кај дијабетес мелитус заслужува посебно внимание - неговото присуство укажува на влошување на болеста или пристап на уште пострашни состојби (ацетон криза или хипергликемична кома).

Со сето ова, присуството на изолирана ацетонурија (без истовремена глукозорија - губење на гликоза во урината) ви овозможува безбедно да го исклучите дијабетесот од списокот на причините што го предизвикале.

Една од причините за кетонурија е присуството и на стекнат и на вроден хиперинсулинизам (или хипогликемично заболување) - состојба кога вишокот на инсулин во крвта со пад на гликоза не е предизвикан од дијабетес мелитус.

Симптомите на кетонурија вклучуваат остар мирис на ацетон во човечки секрети.

Истовремени знаци кај возрасните се летаргија, ментална депресија, апатија.

одбивање не само од храна, туку и од вода (поради постојана гадење),
знаци на дехидрација (главоболка, летаргија, слабост на сува кожа и јазик),
возбудливоста на психата, заменета со неговото угнетување,
спастични манифестации во абдоменот (обично во папочната област),
гадење
повраќање кое го придружува секој пијалок и оброк,
пораст на телесната температура против позадина на бледило на кожата со нездраво руменило на лицето,
задолжителен ацетон здив, урина и ерупции на повраќање.

Кај бремени жени, појавата и растот на овој симптом (со доволна исхрана и соодветна физичка активност) укажува на:

Видео за гестациски дијабетес:

Поради токсичните ефекти врз фетусот, кетонемијата и кетонуријата бараат внимателно разгледување и соодветни мерки за управување и третман на пациентот (и пред сè, реставрација на водената рамнотежа).

Поради незначајноста на резервите на гликоген во црниот дроб на детето, нивното осиромашување се случува брзо, што доведува до епизоди на гладување со потреба да се расипат други телесни масти.

Недостаток или неможност за нивна оксидација предизвикува ацетонемија со појава на ацетонемично повраќање со изразен специфичен мирис на дадена супстанција која произлегува од повраќање.

Покрај нарушувањето на апсорпцијата на протеините и мастите (кога има вишок на храна), нејзиниот изглед може да биде последица на хипер-ексцитабилност на детето, што може брзо да се претвори во состојба на ацетон криза.

Претходните симптоми се:

дремливост
летаргија
топлина (пораст на температурата),
колика во стомакот.

Редовноста на ацетонемично повраќање во комбинација со ацетонурија бара исклучок:

дијабетес мелитус
цревна инфекција
тумори на мозокот
патологија на црниот дроб.

Други причини за детска ацетонурија се:

нецелосен развој на панкреасот,
присуство во храна на голем број конзерванси, бои, ароми од хемиско потекло, како и антибиотици земени со или без,
висок интелектуален и физички стрес,
хелминтични наезда, дијатеза (намалување на нивото на природен имунитет),
живеат стресни ситуации, хипертермија, хипотермија.

Основа за кетонурија на новороденчиња е доењето или постоењето на нејзина тешка, генетски утврдена модификација - леуциноза, која се јавува кај едно од 30 илјади деца и (поради сериозни нарушувања на централниот нервен систем) обично завршува со смрт.

Дијагнозата на кетонурија може да се олесни со употреба на методот за брзо дијагностицирање - виолетово боење при употреба на ленти за тестирање (секогаш три по ред) и примерок со раствор од амонијак - кога ќе се додаде во урина што содржи кетонски тела, нејзината боја ќе стане светло црвена.

Видео од д-р Комаровски:

Методи на лекување

Поради разновидноста на можни комплекси на симптоми како резултат на ацетонурија, пациентот треба да биде ориентиран, со кој специјалист треба да се консултира.

Во присуство на постојана жед и глад, брзо и прекумерно мокрење, ментална депресија, заедно со знаци на дехидрација, неопходно е да се консултирате со ендокринолог, присуството на треска и знаци на инфекција бара внимание на специјалист за заразни болести.

Алкохолниот пијалок проследен со ацетонурија е причина да се контактира нарколог, додека претходната операција со анестезија е одговорност на реаниматорот. Знаците на хиперинсулинизам или тиреотоксикоза служат како основа за испитување од страна на ендокринолог.

Бремените жени се бара да го посетат акушер-гинеколог, мајки со болни деца - педијатар. Повреди на главата со церебрални нарушувања или симптоми на труење - ова е патот до канцеларијата на невролог или токсиколог, ако се сомневате на малигни неоплазми, треба да се јавите кај онколог, а доколку клиниката е нејасна, консултирајте се со терапевт.

Во зависност од идентификуваните симптоми, лекарот што го спроведува прегледот ќе ги пропише потребните тестови и инструментално испитување. Целокупноста на добиените податоци ќе послужи како основа за назначување соодветна состојба на лекување.

Опсегот на методи на лекување може да вклучува и корекција на спиење, одмор и исхрана, како и комплексни операции на празнина во онколошката причина за состојбата. Во дијабетична генеза на ацетонурија, терапијата ја пропишува ендокринолог, земајќи го предвид постоењето на истовремена патологија (црниот дроб, гастроинтестинални тегоби, итн.). Пациентот треба редовно да се појавува на контролна студија за да ја процени ефективноста на третманот.

Високото ниво на кетонурија е индикација за хоспитализација.

За да се надополни течноста, корисно е да се користат раствори од Орсол или Реџидрон, или лушпа од суво грозје, други сушено овошје, алкална вода без гас.

Ако е невозможно да се пие поради повраќање, течноста се инјектира парентерално (интравенски капе), инјекцијата на Церукал овозможува отстранување на повраќање.

Целта на отстранување на токсините може да се постигне со употреба на сорбенти (Sorbeks, активиран јаглен), поставување клизма за чистење (со истовремена хипертермија, додадете 1 лажица масло. Сол на секој литар вода).

Исхраната е развиена од специјалист нутриционист.

Месото (мисирка, зајак, говедско месо) се јаде задушено или варено. Како прв курс, се препорачуваат борш, супа од зеленчук, каша и риби со малку маснотии.

Како средство за рехидратација и надополнување на елементи во трагови и витамини, сокови од овошје и зеленчук, се нудат компоти (по можност дуња компот).

Строго е забрането да се користи:

слатки
масна (дури и во форма на супа),
зачини
агруми
банани.

Мора да се запомни дека треба да се направи јасна разлика помеѓу причините за ацетонурија - при присилно гладување, ова е единствениот извор на енергија за мозокот и сите категории на мускулно ткиво.

69. холестерол. Начини на влез, употреба и екскреција од телото. Холестерол во серумот. Биосинтеза на холестерол, нејзините фази. Регулирање на синтезата.

Холестеролот е стероид специфичен за животинските организми. Се синтетизира во многу човечки ткива, но главното место на синтезата е црниот дроб. Во црниот дроб се синтетизира повеќе од 50% холестерол, во тенкото црево - 15-20%, остатокот од холестерол се синтетизира во кожата, кората на надбубрежната жлезда и гонадите. Околу 1 g холестерол се синтетизира на ден во организмот, 300-500 мг се ингестираат со храна (Сл. 8-65). Холестеролот извршува многу функции: тој е дел од сите клеточни мембрани и влијае на нивните својства, служи како почетен супстрат во синтезата на жолчните киселини и стероидните хормони. Прекусори во метаболичкиот пат на синтезата на холестерол, исто така, се претвораат во убикинон, компонента на респираторниот ланец и доликол, кој е вклучен во синтезата на гликопротеините. Поради својата хидроксилна група, холестеролот може да формира естри со масни киселини. Етерифициран холестерол преовладува во крвта и се чува во мали количини кај некои типови клетки кои го користат како подлога за синтеза на други супстанции. Холестеролот и неговите естри се хидрофобни молекули, така што тие се транспортираат преку крв само како дел од различни видови на лекови. Размената на холестерол е исклучително комплексна - само за нејзина синтеза, потребни се околу 100 последователни реакции. Вкупно, околу 300 различни протеини се вклучени во метаболизмот на холестерол. Нарушувања на метаболизмот на холестерол доведуваат до една од најчестите заболувања - атеросклероза. Смртноста од ефектите на атеросклероза (миокарден инфаркт, мозочен удар) води во целокупната структура на смртност. Атеросклерозата е „полигено заболување“, т.е. многу фактори се вклучени во неговиот развој, од кои најважните се наследните. Акумулацијата на холестерол во организмот доведува до развој на друга честа болест - болест на жолчни камења.

А. Синтеза на холестерол и негово регулирање

Реакциите на синтезата на холестерол се јавуваат во цитозолот на клетките. Ова е една од најдолгите метаболички патеки во човечкото тело.

Што се кетони?

Името "кетон" потекнува од германскиот "ацетон". Кетоните се супстанции чии молекули имаат органско соединение на кислород со водород и две радикали на јаглеводород. Постојат многу варијанти на кетони. На пример, убикинон, тој е исклучително важен за работата на срцето. Тие содржат добро познатата кетонска група фруктоза, ментон, која е дел од производи за орална нега, карвон што се користи во прехранбената индустрија, прогестерон, кортизон, дури и тетрациклин. Секој од нас има кетони во урината и крвта, дневно излачува приближно во количина од 20-50 мг, од кои 70% спаѓаат на слаба бета-хидроксибутирична киселина, 36% на посилна ацетооцетна киселина и 4% на ацетон. Последниот елемент е најмалку од сите, затоа што може да се излачи од телото за време на дишењето. Таков број на примероци Lange, Legal и други не покажуваат. Затоа се верува дека кај здрава личност норма на кетони во урината е нивно целосно отсуство.

Кетонурија и Кетоацидоза

Во медицината, се разликуваат неколку состојби поврзани со кетоните. Кога има многу од нив во крвта, тие зборуваат за кетонемија, а во урината - за кетонурија. Со доволно висока содржина на кетонски тела, ПХ почнува да се нарушува и се развива кетоацидоза. Ако има многу кетони, но електролитските промени во крвта сè уште не започнале, велат тие од кетоза. Кетонурија е забележана кај лица со оштетен протеин, маснотии или метаболички процеси со јаглени хидрати. Оваа состојба често се јавува кај мали деца и бремени жени.

Постојат голем број фактори во кои кетонот се наоѓа во урината. Причините се следниве:

- операции на мембраните на мозокот,

- силна побудување на нервниот систем,

- повеќе повреди на мускулите,

- тешки заразни болести,

- нарушувања на гликоген во организмот,

прекумерна физичка напор

- неправилна исхрана (повеќедневен штрајк со глад).

Кетони во урината на дете

Кај деца на возраст под 13 години, но почесто до 10 години, кетоните можат да се излачуваат во урина во големи количини. Ако тоа не е поврзано со дијабетес, причината е повреда на киселинско-базната рамнотежа. Симптоми

- силен мирис на ацетон од устата,

- слабост, понекогаш до несвестица,

- главоболка (се јавува нагло),

- понекогаш има болки во стомакот.

За време на нападите, се препорачува да се даде "Stimol", "Citrargenin", сладок пијалок (чај, сок, вода со сируп). Исхраната на таквите деца треба да биде строго диетална, исклучувајќи масна храна, мафини, особено со чоколадити адитиви, кисело овошје и зеленчук, газирани пијалоци. Кога нападот поминува, состојбата на бебето станува повеќе или помалку стабилна. Неправилната исхрана, гладта, нервниот стрес кај бебињата и некои заразни болести можат да предизвикаат детска не-дијабетична кетонурија.

Кетонурија кај бремени жени

Кетоните во урината за време на бременоста можат да бидат претходници на рана токсикоза, како и специфична болест наречена гестациски дијабетес, која се јавува само кај бремени жени. Се јавува кога има повреда на метаболизмот на јаглени хидрати во телото на мајката што чека и многу често се наоѓа само во лабораториски тестови. Самата жена може да не чувствува никакви патолошки промени. Сепак, оваа болест, која во повеќето случаи се јавува по породувањето, може да биде предвесник на обичен дијабетес мелитус, како и ендокрини патологии. Ако анализата покажала кетони во урината, бремената жена треба да помине дополнителни тестови за да се исклучи присуството на вистински дијабетес и болести на тироидната жлезда. Исто така е многу важно да се воспостави правилна урамнотежена исхрана, поштеден режим на ден, целосно да се елиминира употребата на алкохолни пијалоци, токсични и штетни материи.

Дијагностика

Дијагностика за кетони во урината може да се направи и во клинички услови и дома. За лабораториски студии, ќе бидат потребни урина и крв на пациентот, во кои ќе се утврди содржината на ацетон за време на општата анализа.

За домашна анализа, можете да ги користите неодамна појавините ленти за тестирање, кои под влијание на ацетон киселини ја менуваат нивната боја. Во исто време, интензитетот на бојата укажува на сериозноста на состојбата на пациентот, што е јасно прикажано со бројот на плуси.

Домашен тест може да ги покаже следниве резултати:

Цената на овие ленти е релативно ниска, во регионот од 300 рубли. Тие се продаваат во речиси секоја аптека и се продаваат без рецепт на лекар.

Но, треба да се напомене дека домашните тестови за кетонски тела не ја заменуваат лабораториската дијагностика.

Основата за лекување на кетонурија кај дијабетес е да ја зголемите дозата на инсулин за да го намалите шеќерот во крвта. Со лесна форма на компликација на таквата терапевтска терапија, како по правило, доволно е да се подобри состојбата на пациентот.

Во тешка кетонурија, кога пациентот развива ацидоза, му треба итна медицинска помош. Затоа, третманот на оваа компликација на дијабетес се спроведува само во болница под надзор на лекарите.

За да го направите ова, се изведуваат следниве постапки:

Зголемете ја дозата на краток инсулин, а потоа проверете го нивото на шеќер во крвта на час. Помага да се отстрани недостаток на гликоза во организмот и истовремено да се намали шеќерот на нормално ниво,
Капе на инфузија солена вода на пациентот. Помага да се справи со дехидрираноста, што често се јавува кај пациенти со ацидоза поради прекумерно губење на течности како резултат на прекумерно мокрење,
Воведување на електролитски раствори во крвта на пациентот. Помага при обновување на рамнотежата вода-сол на телото,
Спроведување на постапки за подобрување на состојбата со киселина во база. Ова е неопходно за да се намали концентрацијата на ацетон киселини во крвта на пациентот и да се врати на тоа нормална pH вредност,
Употреба на антикоагуланси и антибиотици. Првите помагаат за намалување на вискозноста на крвта, што се забележува при дехидрирање. И втората спречува можни воспалителни процеси.
Понекогаш се користи гликозен раствор за време на третманот. Ова помага да се спречи пад на нивото на шеќер што е премногу силен и хипогликемија.

Со правилен третман на кетонурија, симптомите на компликацијата брзо исчезнуваат, а состојбата на пациентот е целосно вратена. Во иднина, за да се спречи развој на таква состојба, важно е правилно да се пресмета дозата на инсулин и секогаш да се прават инјекции на лекот навреме. Видеото во оваа статија ќе ја продолжи темата на проблемот.

Состојбата на декомпензација на дијабетес, придружена со разни отстапувања од нормата во животот на скоро сите системи на човечкото тело. Кетозата, кетоацидозата и дијабетичната кома се најзагрозувачки за животот.Инфилтрацијата на масни црниот дроб придонесува за акумулација во крвта на кетонските тела (кетонемија) - под-оксидирани производи на метаболизам на маснотии (ацетоацетична, бета-хидроксибутирична киселина, ацетон), што доведува до намалување на резервната алкалност на крвта и развој на ацидоза, што предизвикува распаѓање на ткивните протеини. Повреда на реапсорпција на глукоза во бубрезите и екскреција на кетонски тела во урината (кетонурија) го зголемува осмотскиот притисок во бубрежните тубули, го промовира развојот на полиурија (брзо мокрење), што доведува до дехидрација. Клиниката на кетоацидотични состојби се карактеризира со симптоми на декомпензација на дијабетес мелитус, чија сериозност зависи од степенот на метаболички нарушувања во телото на пациентот и кетогенезата. Неколку нивоа на кетонурија можат да се разликуваат, во зависност од содржината на кетонските тела во урината откриена при нејзината анализа.

Кај блага кетоза забележани се траги на ацетон и слабо позитивна реакција на урина на ацетон, нивото на кетонски тела е 0,10-0,20 mmol / L, концентрацијата на HCO2 јони во крвната плазма е нормална, pH на артериска крв е нормална, нивото на гликемија е во нормален опсег за пациентот, или малку повисоко, нивото на глукозорија е нормално за пациентот или малку повисоко. Клиничките симптоми се отсутни или се развиваат симптоми на блага декомпензација на дијабетес мелитус. За да се елиминира причината за кетоза, потребно е строго да се следи диета во која мастите се исклучени од исхраната на пациентот и се препорачува да се прошири употребата на природни сокови, незасладени овошја, бобинки и алкален пијалок. Третманот со лекови се спроведува како што е пропишано од лекар на амбулантска основа.

Кога е изразено кетоза реакција на урина на умерен до тежок ацетон, нивото на кетонски тела е 0,30-0,55 mmol / l, концентрацијата на HCO2 јони во крвната плазма е нормална или малку намалена, pH на артериска крв е нормална, нивото на гликемија е повисоко од нормалното, честопати во 14-15 mmol / L, високо ниво на глукозорија, обично над 30-40 g / L. , забележани се симптоми на тешка декомпензација на болеста: слабост, жед, сува уста, полиурија. Третманот на пациент во состојба на тешка кетоза треба да се спроведе во ендокринолошка или терапевтска болница.

Со кетоацидоза реакција на урина на ацетон од изразен на изразен, нивото на кетонски тела е повеќе од 0,55 mmol / L, концентрацијата на HCO2 јони во крвната плазма е намалена, pH на артериската крв е нормална или под 7,35, нивото на гликемија е над 15-16 mmol / L, понекогаш во рамките на опсегот на флуктуации вообичаени за пациентот, нивото на глукозорија е висока, 50-60г / л или повеќе, симптоми на изразена декомпензација на дијабетес мелитус: адинамија, полидипсија, полиурија, намален апетит. Третманот на пациент во состојба на кетоацидоза се спроведува во ендокринолошка или терапевтска болница. Хоспитализацијата се спроведува во итен редослед.

ПИ реакцијата на урина на ПК преме на ацетон е изразена, нивото на кетонски тела е повеќе од 1,25 mmol / L, концентрацијата на HCO2 јони во крвната плазма е намалена, pH на артериска крв е под 7,35, нивоата на гликемија се над 16-18 mmol / L, понекогаш во флуктуации нормално за пациентот, нивоата на глукозорија се високи, 50-60 g / l, честопати повисоки, постои прогресија на симптоми на тешка декомпензација на дијабетес мелитус: адинамија, поспаност, анорексија, гадење, понекогаш повраќање и блага болка во стомакот, полиурија и полидипсија се засилени. Третманот на пациенти во прекома состојба се спроведува во единицата за интензивна нега (реанимација), во отсуство - во ендокринолошки или терапевтски. Хоспитализација во итен редослед. Во отсуство на навремено и соодветно лекување, состојбата на изразена кетоацидоза, прекомата може да се претвори во кома.

Зошто се појавуваат кетонски тела?

Со недостаток на гликоза, започнува распаѓањето на маснотиите, чија цел е да ги надополнува енергетските резерви на организмот. За процесот на распаѓање да биде со висок квалитет, присуството на оксалооцетна киселина е задолжително. Но, тоа доаѓа од гликоза. И, според тоа, телото мора да го произведува самостојно. Но, добиената гликоза и оксалооцетна киселина не се доволни за квалитетот на процесот на конверзија на масни киселини.

Како резултат, започнува друга варијанта на оксидација на маснотии. Кога формира многу кетонски тела. Сепак, во процесот на дишење, како и со урина, тие се излачуваат од телото.

Постојат голем број на причини зошто овие соединенија се акумулираат во телото. Некои од нив директно го загрозуваат човечкиот живот. Овие вклучуваат:

тешка хипотермија,
долго постејќи,
бременост
физичка активност
грип
неограничено внесување протеинска храна,
карцином
дијабетес мелитус
анемија и некои други болни состојби.

Ако кетонурија се појави против позадината на дијабетес мелитус, веднаш мора да ја промените исхраната. Факт е дека понекогаш се јавува кога постои нерамнотежа помеѓу маснотиите и јаглехидратите што се консумираат во храната. Урамнотежената диета ќе ја намали веројатноста за повреда.

Ако урината има фетален мирис кај кетонурија, ова укажува на зголемена содржина на гликоза во него со дијабетес.

Кога во урината се појавуваат ацетон и оцетна киселина, лекарите забележуваат дека транзицијата на болеста во потешка фаза, во која постои ризик од хипергликемична кома.

Од каде доаѓаат кетонски тела?

Како што веќе споменавме, тие се формираат од телото во мали количини. Нормално, бубрезите се одговорни за функцијата на нивното излачување.

Сепак, понекогаш кетонските тела се присутни во телото во зголемена количина. Ова се должи на повреда на метаболички процеси. Во некои случаи, тие се појавуваат во телото по операцијата поради распаѓање на протеинот предизвикан од оперативна рана. Покрај урината, во крвта се акумулира ацетон и оцетна киселина. Оваа состојба се нарекува кетонемија.

Терапија за кетонурија кај дијабетес

Главниот фокус на третманот е намалување на шеќерот во крвта. За да ги стабилизирате перформансите, треба да ја зголемите дозата на инсулин. Таквиот третман се препорачува ако патологијата се манифестира во блага форма.

Кога кетонурија поминува во последната фаза, се развива кетоацидоза. Во овој случај, на пациентот му е потребна итна медицинска помош. Потребни се следниве активности:

Зголемете ја дозата на краток инсулин. Во овој случај, потребно е да го проверувате нивото на шеќер во крвта на секој час.
Истурете во солен раствор (капе). Ова е неопходно за дехидрација против ацидоза.
Воведете раствори на електролити во крвта. Оваа постапка ја враќа рамнотежата вода-сол.
Подобрете ја состојбата со ацидо-база (параметар хомеостаза). Ваквите постапки ја намалуваат концентрацијата на ацетонските киселини во крвта и го нормализираат нивото на pH вредност.
Намалете ја вискозноста на крвта што се јавува против позадината на дехидрираноста. За таа цел, на пациентот му требаат антикоагуланси.
За да се спречи развојот на воспаление. Антибактериската терапија се справува со оваа задача.

Ако шеќерот во крвта е многу помал или постои таков ризик, тогаш на пациентот можеби му треба раствор на гликоза. Ова ќе помогне да се избегне хипогликемија.

Ако третманот на кетонурија се започне навремено и правилно, тогаш состојбата на пациентот брзо се стабилизира. Во овој случај, компликациите може да се избегнат целосно или брзо да се запрат.

Со кетонурија, мора да следите строга диета. Во никој случај не треба да одите гладни, но некои видови храна од диетата мора да се отстранат. Исклучок од исхраната е да се заштити од зголемувањето на кетоните во урината:

супи на супа од печурки, коски или рибини,
Offal,
речна риба (можна е можна и штука),
мрсна храна
пушеле месо
кисели краставички и кисели краставички,
агруми, јаболка од кисели сорти, киви, банани, цреши,
печурки
модар патлиџан, домат, бибер,
спанаќ, караница, киселица,
мешунки
сосови
црн чај, кафе и сода.

Дијабетичар со таква диета не треба да има проблеми, бидејќи неговата болест вклучува посебна исхрана со одредени ограничувања.

Превенција

Со дијабетес, треба да се избегнат можните компликации. Во случај на кетонурија, најважната превентивна мерка е правилната употреба на инсулин. Ова значи дека дозата треба да ја препише лекар. Редовното следење на нивото на шеќер ќе ви овозможи навремено да ја прилагодите дозата на лекот доколку е потребно. Исто така е важно да се земе инсулин во исто време.

За превентивни цели, исто така е неопходно да се води здрав начин на живот. Покрај соодветната исхрана, ова значи умерена физичка активност, прошетки на свеж воздух и навремено и целосно лекување на хронични заболувања.

Кетонурија се јавува против позадината на компликации на дијабетес. Превентивните мерки ќе помогнат во намалувањето на ризикот од ова. Ако патологијата не можеше да се избегне, тогаш третманот треба да се започне веднаш, обраќајќи се на лекари за помош.

Кетони, дијабетес и бременост

Неопходен индикатор за присуство на дијабетес е откривање на гликоза заедно со кетони во урината. Ако овие две супстанции се најдат во првиот триместар, постои голема веројатност дека жената има вистински дијабетес, кој постоел пред бременоста. Оваа состојба е многу неповолна и за очекуваната мајка и за фетусот во развој. Таа се заканува на жена со полихидрамнион, комплицирано раѓање, васкуларни заболувања, хипогликемија, замрзнување на фетусот, прекинување на бременоста, рана и доцна гестоза, тешка токсикоза. Бебе може да се роди со различни абнормалности. Наследноста на болеста е забележана кај 1,3% од децата, ако мајка зависна од инсулин, а кај 6,1% - ако татко е болен. Ако кетоните се наоѓаат во урината за време на бременоста, а се потврди дијагнозата на обичен дијабетес, мајката што чека ќе мора нужно да се подложи на терапија пропишана од лекар и да оди на строга диета.

Дијагностички методи

Одредување на кетони во урината може да се спроведе лабораториски и дома. Правниот тест е генерално достапен. За нејзино спроведување, специјална лента заситена со алкална супстанција и натриум нитропросид се става во урината 1 минута. Карактеристиките на импрегнирачките раствори се такви што ако има зголемен процент на кетони во урината, тие ја менуваат бојата од бела во кафеаво-црвена. Колку е посветла боја, толку повеќе кетони се содржани. Нивниот број, овој тест покажува приближно. За поточни бројки, се зема тест на крвта. Но, во Правниот тест има огромна предност - може да се изврши независно безброј пати. Доделете го на дијабетичари, бремени жени, деца со ацетонемичен синдром. При третирање со препарати на групата сулфидрил (Каптоприл, Капотен и други), тестот не се оправдува себеси и може да даде лажен резултат.

Третман и превенција

Кетозата може да се лекува дома. Главниот настан за пациентот е строга диета. Од пропишаните лекови значи "Кокарбоксилаза", "Суштински", "Спленин", "Метионин". Така што кетоните во урината не се зголемуваат, забрането е користење на следниве производи:

- супа или борд на коска, риба, супа од печурки,

- речна риба (освен штука и штука),

- масна храна, вклучувајќи урда и сирење,

- кисела јаболка, агруми, цреши,

- некои зеленчуци (домати, пиперки, модар патлиџан, киселица, спанаќ, караница),

- сосови (мајонез, кечап, адџика),

- крем колачи, чоколадо, кифла,

- кафе, газирани пијалоци, црн чај.

Производи да бидат ограничени:

- некои овошја (банани, киви),

Со прогресивна кетоза и кетоацидоза, третманот се спроведува болнички. Превенцијата на овие состојби се состои во соодветна исхрана и поштеден режим на ден, а за пациенти со дијабетес - во навременост на инјекции на инсулин и редовно следење на кетоните во урината.

Кетонски тела во урина - што значи тоа? Знаци на појава на кетони во урината.

Телата на кетонот или кетоните се комбинација на елементите на масни киселини: бета-хидробутрирични, ацетооцетни киселини и ацетон, произведени од црниот дроб и се излачуваат во урината поради нивната нецелосна распаѓање.

Кај сите здрави луѓе, киселините се распаѓаат во вода и јаглерод диоксид. Во одредени патологии, главно кај дијабетес мелитус, производството на инсулин се намалува, како резултат на што аминокиселините и масните киселини не се целосно оксидирани. Неоксидираните остатоци се кетонски тела.

Кетоните во урината се одредуваат заедно, а се излачуваат од бубрезите на ден во количина до 50 мг, што е норма.

Зголемен уринарен ацетон кај дете

Кај деца, оваа состојба се открива почесто отколку кај возрасните. Во овој случај, кетонуријата не е секогаш дијагностицирана. Зголемувањето на кетонските тела во урината кај децата е еден од симптомите на ацетонемична криза, кои се почести поради неповолната состојба на животната средина, што доведува до намалување на имунитетот на детето.

Покрај тоа, зголемувањето на количината на кетонски тела во урината може да има причини како што се треска, вирусни заболувања и инфекции. Неправилната исхрана и стресот, исто така, може да доведат до мирис на ацетон во урината. Кај новороденчињата, состојбата е можна како реакција на земање антибиотици. Ова го потиснува имунолошкиот систем, а црниот дроб не е во состојба да се справи со отстранувањето на телата на кетон.

Разберете дека детето има зголемена содржина на ацетон во урината, според следниве критериуми:

повраќање после јадење или пиење
губење на апетитот. Детето не сака да јаде и пие, се чувствува мачно,
спастична болка во стомакот
дехидрација на телото. Бебето има бледа, сува кожа, слабост, нездрав сјај, сув и обложен јазик, намалена количина на ослободена течност,
оштетување на нервниот систем: хиперактивност, агитација, претворање во летаргија и поспаност,
температура
ацетон мирис на урина, повраќање од устата,
зголемен црн дроб.

Изложени на ризик се деца од една до 12 години. Со возраста, ваквите кризи исчезнуваат.

Ако се открие ацетон мирис на урина, потребна е итна медицинска помош. Тој ќе ја потврди или побие претпоставката дека станува збор за кетонурија.

Пред да пиете лекар, обидете се да пиете многу. На секои 10 минути, пијте лажица лушпа од сушено овошје, уште вода или инфузија од камилица.

Чистење клизма ќе ви помогне. Растворете голема лажица сол во литар вода на собна температура. Со добиената течност, направете клизма. Тоа ќе помогне да се намали температурата и да се отстрани вишокот на ацетон.

Важно е да се елиминираат и да се идентификуваат околностите што доведоа до кетонурија. Откако пациентот ќе биде прегледан и дијагностициран, третманот се спроведува само под надзор на лекар. Во зависност од причината за болеста, третманот варира.

Дијагноза на кетонурија бара диета. Варено, задушено или печено телешко месо, зајак или живина, риба со малку маснотии е одличен избор за време на диетата. Од супи, претпочитајте зеленчук. Исто така, дозволено е каша, зеленчук и овошје, овошни пијалоци, овошни пијалоци, сокови.

Забрането е масно месо и супи на неа, јогурти, слатка, пушена, зачинета и конзервирана храна, банани и агруми.

Ако најдете знаци на кетонурија, консултирајте се со вашиот лекар. Тој ќе закаже преглед, ќе ги провери симптомите, ќе ги идентификува причините и ќе направи точна дијагноза. Не само-лекувајте и не користете никакви лекови без консултација со лекар.

Ацетон за време на бременоста

Телата на кетони во урината за време на бременоста често се откриваат во првиот триместар со токсикоза. Покрај тоа, тие можат да бидат утврдени во урината, дури и ако жената се чувствува физички добро, во овој случај, кетоните се претходници на токсикоза.

Ако телата на кетон се наоѓаат во урината, важно е да се прилагоди правилната исхрана и да се започне навремено земање на лекови (ензими на црниот дроб, лекови кои ја обновуваат функцијата на црниот дроб).

Откривањето на кетоните во вториот и третиот триместар може да се поврзе и со грешки во исхраната (жената ги исклучува јаглехидратите од исхраната за спречување на вишок тежина) и со развој на сериозни ендокрини заболувања - гестациски дијабетес, тиреотоксикоза.

Со гестациски дијабетес (болест која се развила директно како резултат на бременост), кетонурија е забележана во третиот триместар. Сепак, дијабетесот се дијагностицира малку порано со употреба на тестови за да се утврди нивото на гликоза. Преку општа анализа на урината, се следи нивото на кетоните во урината, што е важно за раната дијагностика на кетоацидоза, што претставува смртна опасност за мајката и фетусот.

Кетонурија кај деца

Кетонурија е многу честа кај деца под една година и нема посебно клиничко значење. Откривање на кетони во урината на детето, заедно со влошување на општата состојба: појава на повраќање, нарушена столица, треска - укажува на сериозни нарушувања во телото на детето. Кетонурија, во овој случај, е последица на продолжени гастроинтестинални тегоби, може да укаже на дизентерија или грешки во исхраната.

Телата на кетон во урината на детето може да се утврдат независно со такви знаци како појава на мирис на ацетон од урината и од устата на детето, особено наутро. Ако детето изгледа малку слабо, тогаш можете да ја прилагодите неговата состојба со знаци на ацетон во урината дома самостојно. Треба да му понудите обилен пијалок: минерална вода без гас или лушпа од суво грозје. Исто така, дајте му на детето раствори за гликоза сол за да го врати балансот на вода-електролит.

Според тоа, диетата се одржува 5 дена. Дозволено е да се јаде: крекери, пилешка супа со малку маснотии, каша од ориз на вода, супи од зеленчук од компири, моркови и тестенини.

Ако состојбата на детето забележително се влоши: тој одбива да јаде или пие, изгледа летаргична, мириса силно на ацетон од устата - веднаш треба да се консултирате со лекар.

Зголемените кетони во урина кај возрасни најчесто укажуваат на дијабетес мелитус. Во оваа ситуација, на пациентот му е пропишан тест на крвта за да се утврди нивото на гликоза во крвта, што е утврдено над нормата кај дијабетес.

Кетонурија кај возрасно може да се утврди со интоксикација со алкохол, продолжено гладување, диети без јаглени хидрати, труење со алкохол. И, исто така, со други ендокрини заболувања: тиреотоксикоза, надбубрежни тумори и хипофиза, што доведува до производство на хиперистичен стероид (во овие случаи, се пропишуваат дополнителни методи за испитување на пациенти).

Норма за здрава личност

Нормално, до 50 мг кетони се излачуваат на ден со урина, кои не се откриваат со лабораториски тестови. Во општ клинички урина на урина, кетонските тела се означени со симболот КЕТ. Анализата се смета за нормална ако кетоните во урината не се откриени.

Кетоните во урината се одредуваат со два дијагностички методи: Лангест тест и тест Lestrade, кои се засноваат на употреба на индикаторски супстанции кои реагираат на содржината на ацетон во физиолошката течност на пациентот. Тестот на ацетон може да се направи дома самостојно, за ова, специјални ленти за дијагностика се продаваат во аптеките што ја менуваат бојата кога комуницирате со ацетон.

Ако зборуваме за нумеричките вредности на кетонските тела, тогаш нивната квантитативна содржина варира во опсег од 0 до 0,05 mmol / L.

Што значи индикаторот 0,5?

За дијагностицирање на дијабетична кетоацидоза се користат специјални тестови на крвта за да се утврди концентрацијата на кетоните во крвта. За ова, се користи тест за содржината на бета-хидроксибутирична киселина во крвта. Неговата содржина во опсег од 0 до 0,5 mmol / L е нормална, сепак, вредноста од 0,5 mmol / L се смета за гранична и укажува на можен развој на дијабетична кетоацидоза. Затоа, при откривање на бета-хидроксибутирична киселина со концентрација од 0,5 mmol / L, неопходна е втора студија. Ако индикаторите за последователна анализа се намалат, тогаш можеме да зборуваме за нормални резултати.

Ако концентрацијата е над 1,5?

Концентрацијата на кетонските тела во крвта над нивото од 1,5 mmol / L укажува на развој на дијабетична кетоацидоза, што е резултат на продолжен недостаток на инсулин кај пациенти со дијабетес мелитус и претставува закана за животот на пациентот.

Кога содржината на бета-хидроксибутирична киселина е во количина од 1,5 mmol / L или поголема, пациентот бара итна хоспитализација со последователно прилагодување на дозата на инсулин. Инаку, постои ризик од развој на дијабетична кома.

Последиците од кетонурија кај пациенти со дијабетес е развој на дијабетична кетоацидоза, која со ненавремено или несоодветно лекување станува дијабетична кома.

Кетонурија, која е последица на токсикоза кај бремени жени и деца, како и развиена против позадината на глад, диети, треска, заразни состојби, интоксикација со алкохол во отсуство на третман, претставува сериозна закана за животот на пациентот.

Наспроти позадината на продолжената кетонурија, смрт може да се појави како резултат на срцев и респираторен удар, церебрален едем.

Кетони во урината за дијабетес: што значи тоа

Со комплициран тек на дијабетес мелитус, поради зголемување на нивото на ацетон во крвта, нивото на кетони во урината се зголемува. Оваа состојба се нарекува кетоацидоза. Се развива како резултат на нарушувања во метаболизмот на јаглени хидрати и бара внимателно внимание, бидејќи може да предизвика развој на кетоацидотична кома. Во овој напис, ние ќе ве запознаеме со причините за развој на кетоацидоза, неговите симптоми и принципите на лекување.

Кетоните (или кетонските тела) во урината се група на органски супстанции кои се синтетизираат во црниот дроб за време на распаѓањето на мастите и ослободување на гликоза. Тие се состојат од ацетон, β-хидроксибутирична и ацетонацетна киселина.

Нормално, овие соединенија брзо се деградираат, а мал дел се излачува преку бубрезите. Има толку малку од нив во урината што дури и не се откриени при рутинска анализа.

Кога присуството на кетони во урината не е опасно

Кетоните во урината на дијабетичарите можат да се појават како резултат на неусогласеност со диета со малку јаглерод. Ако, според ова, шеќерот во крвта на пациентот не се зголеми на 13 mmol / l или повисок, тогаш таквите резултати од тестот не се причина за пропишување на третман.

Се препорачува пациентот почесто да го следи нивото на гликоза користејќи глукометар и правилно да администрира инсулин. Доколку не се следат овие препораки, нивото на кетоните може да се зголеми и да доведе до развој на кетоацидоза.

Зошто се развива кетоацидоза

Дијабетичната кетоацидоза е резултат на нарушен метаболизам на јаглени хидрати. Јаглехидратите што влегуваат во телото на пациентот не можат да се распаѓаат во винските бази на шеќери, а недостаток на инсулин доведува до тоа дека клетките не се во можност да ја апсорбираат гликозата како извор на енергија. Како резултат, телото користи резерви од резерви на маснотии и интензивно ги обработува. Поради ова, мастите и протеините не се целосно оксидирани и формираат ацетони, кои се акумулираат во крвта, а потоа се појавуваат во урината.

Кетоните во урината со првиот вид дијабетес се појавуваат кога нивото на гликоза во крвта се искачува на 13,5-16,7 mmol / L или кога глукозорија надминува 3%. Во отсуство на навремено лекување, кетоацидозата може да предизвика развој на кетоацидотична кома.

Како по правило, кетоацидозата кај дијабетес мелитус е резултат на ненавремена дијагностика или резултат на неправилен третман:

недоволна администрација на инсулин
одбивање да се администрира инсулин,
повремени промашени инјекции
ретка контрола на нивото на гликоза во крвта,
неправилно прилагодување на дозата на инсулин, во зависност од индикаторите на мерачот,
појава на дополнителна потреба од инсулин заради внесување голема количина храна богата со јаглени хидрати или развој на заразна болест,
администрација на инсулин што неправилно се складирал или истекол,
дефект на инсулинската пумпа или пенкало со инсулин.

Следниве услови можат да придонесат за развој на кетоацидоза кај дијабетес од кој било вид:

акутни инфекции или воспалителни процеси,
повреди
бременост
земање антагонисти на инсулин: глукокортикостероиди, диуретици, лекови за половни хормони,
Хирургија
земање лекови кои ја намалуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин: антипсихотици, итн.,
осиромашување на секрецијата на инсулин при декомпензација на дијабетес тип 2.

Понекогаш причина за развој на кетоацидоза се грешките на лекарите:

ненавремено администрирање на инсулин во дијабетес тип 2,
ненавремено дијагностициран дијабетес тип 1.

Како да се открие појава на кетони во урината

За откривање на кетони во урината, може да се користат следниве методи:

анализа на урина во лабораторија - резултатите се утврдени како „+“ (+ - слабо позитивна реакција за присуство на траги на кетони, ++ или +++ - позитивна реакција што укажува на присуство на кетони во урината, ++++ - остро позитивна реакција што укажува на присуство на голем број кетони во урината),
ленти за тестирање - тестот се натопува во урината неколку секунди, а резултатите се толкуваат со споредување на бојата на лентата и на скалата прикачена на пакувањето.

Дома, во отсуство на ленти за тестирање, можете да дознаете за присуството на кетони во урината со употреба на амонијак. Неговиот пад мора да се додаде во урината. Неговото боење во светла црвена боја ќе укаже на присуство на ацетон.

Во повеќето случаи, дијабетична кетоацидоза се развива во текот на неколку дена, а понекогаш и над 24 часа.

Првично, пациентот почнува да се грижи за симптоми што укажуваат на зголемување на шеќерот во крвта и недостаток на инсулин:

силна жед
чести мокрење,
слабост
неразумно губење на тежината,
сува кожа и мукозни мембрани.

Во отсуство на третман, се јавува зголемување на ацидоза и развој на кетоза:

мирис на ацетон од устата,
повраќање и гадење
Здивот на Кусмаул (длабок и бучен).

Влошувањето на оваа состојба предизвикува нарушувања на дел од нервниот систем:

летаргија и летаргија,
главоболка
раздразливост
дремливост
прекома и кетоацидотична кома.

Третманот на кетоацидоза треба да започне на првиот знак на тоа, чие присуство е означено со резултатите од тестовите на крв и урина.

Пациент со дијабетична кетоацидоза во почетната фаза (додека одржува свест и отсуство на тешка истовремена патологија) е хоспитализиран во одделот за терапија или ендокринологија. И пациентите во посериозна состојба - во единицата за интензивна нега.

За да изготви правилен план за третман, одделот постојано следи витални знаци.

Следниве мерки се вклучени во планот за третман: