Метаболичен синдром

Една од најчестите и опасни патологии кај современиот човек сега се смета за метаболички синдром. Лекарите не ја припишуваат оваа состојба на индивидуални заболувања, туку тоа е комбинација на неколку сериозни метаболички заболувања и кардиоваскуларниот систем. Патологијата е честа појава во средната возраст, главно кај мажите, но по 50 години, метаболички синдром е почеста кај жените. Ова се должи на намалување на производството на естроген во овој момент. Неодамна, патологијата станува се почеста, скоро четвртина од населението на цивилизираните земји страдаат од метаболички синдром. Тој, исто така, започна да ги воодушевува децата. Ова се должи на седечки начин на живот и диети со јаглени хидрати кај повеќето луѓе.

Метаболичен синдром кај жени: што е тоа

Оваа патологија не е посебна болест. Метаболниот синдром вклучува комбинација на овие четири сериозни болести:

• дијабетес тип 2
• хипертензија
• корорнарна срцева болест
• дебелината.

Сите овие болести сами по себе се сериозни, но кога се комбинираат, тие стануваат уште поопасни. Затоа, лекарите го нарекуваат метаболички синдром „смртоносен квартет“. Без соодветен третман, патологијата често доведува до сериозни компликации, па дури и смрт. Затоа, многу е важно навреме да се дијагностицира метаболички синдром кај жените. Она што најчесто им станува познато на жените за време на менопаузата. И многу жени ја поврзуваат својата болест со менопауза. Затоа, лекар се консултира веќе во доцните фази на развој на патологија, кога се забележуваат промени во кардиоваскуларниот систем. Но, со помош на компетентен третман, сè уште е можно да се запре прогресијата на здравствените нарушувања. Иако се верува дека патологијата не може целосно да се излечи.

Метаболичен синдром кај жени: опис

Овој комплекс на промени во здравствената состојба е поврзан со метаболички нарушувања. Главната е развој на нечувствителност на клетките на инсулин. Како резултат, овој хормон престанува да ги исполнува своите функции, а глукозата не се апсорбира од ткивата. Ова доведува до патолошки промени во сите органи, особено мозокот страда.

Главната функција на инсулин е да го активира механизмот на транспорт на гликоза во внатрешноста на клетката. Но, ако рецепторите вклучени во овој остануваат нечувствителни на овој хормон, процесот е нарушен. Како резултат, гликозата не се апсорбира, инсулин се уште се произведува, и тие се акумулираат во крвта.

Покрај тоа, метаболичкиот синдром кај жените се карактеризира со зголемување на нивото на "лош" холестерол и триглицериди поради нарушен метаболизам на маснотии. Исто така, постои прекумерна количина на урична киселина и хормонална нерамнотежа. Како резултат на овие промени, крвниот притисок се крева, се појавува дебелина и работата на срцето е нарушена.

Сите овие промени се развиваат во телото постепено. Затоа, не е веднаш можно да се дијагностицира метаболички синдром кај жени. Знаците за тоа се наоѓаат кога промените влијаат врз работата на многу органи. Но, прво, поради неисхранетост и седечки начин на живот, нарушена е чувствителноста на клетките кон инсулин. Како резултат на тоа, панкреасот започнува да произведува уште повеќе од овој хормон за да обезбеди гликоза на клетките. Голема количина на инсулин во крвта доведува до метаболички нарушувања, особено во процесот на апсорпција на маснотии. Дебелината се развива, крвниот притисок се зголемува. И вишокот на гликоза во крвта доведува до дијабетес мелитус, како и до уништување на протеинскиот слој на клетките, што предизвикува предвремено стареење.

Причини за метаболички синдром кај жени

Патолошки промени во телото со оваа патологија се поврзани со нечувствителност на клетките на инсулин. Токму овој процес ги предизвикува сите симптоми што го карактеризираат метаболниот синдром кај жените. Причините за отпорност на инсулин може да бидат различни.

• Најчесто, патологијата се јавува поради прекумерна потрошувачка на јаглени хидрати и масна храна. Како резултат, многу гликоза и масни киселини влегуваат во крвотокот. Тие немаат време да се вари и се депонираат во ткивата. Затоа, се развива дебелина. И масните киселини предизвикуваат промени во клетките кои ја нарушуваат чувствителноста на инсулин.
• Доволно чудно, но нискокалоричните диети, исто така, доведуваат до метаболички нарушувања. Телото прави резерви на масно ткиво, што резултира во лоша апсорпција на гликоза.
• Недостаток на физичка активност предизвикува застој во сите метаболички процеси. Особено заради ова, е нарушена апсорпцијата на мастите, кои се депонираат во поткожното ткиво и на внатрешните органи.
• Понекогаш, метаболички синдром кај жените може да биде предизвикана од генетска предиспозиција. Во овој случај, со седентарен животен стил или неисхранетост, брзо се развива дебелината.
• Некои лекови можат да предизвикаат инсулин нечувствителност на клетките. Овие се кортикостероиди, тироидни стимулативни хормони, орални контрацептиви и некои хипогликемични агенси.
• Честите стресови и продолжениот ментален стрес го нарушуваат процесот на производство на хормоните. Често тоа се рефлектира во производството на инсулин и чувствителноста на клетките кон него.
• Хормоналните нарушувања доведуваат до фактот дека метаболички синдром кај жени во менопауза често се развива. Ова се должи на намалување на производството на естроген.
• Циркулаторните нарушувања, зголемениот крвен притисок или кислородното гладување на мозокот исто така ја намалуваат чувствителноста на клетките кон инсулин.

Како се манифестира метаболички синдром

Патологијата се развива незабележливо, во последниве години се повеќе се појавува веќе во адолесценцијата. Но, многу од нејзините манифестации не се забележани во почетните фази. Затоа, пациентите честопати се обраќаат на лекар кога веќе се забележани сериозни прекршувања во работата на внатрешните органи и системи. Како може со време да се утврди дека метаболички синдром се развива кај жени? Симптомите на патологијата може да бидат како што следува:

• замор, губење на силата, намалени перформанси,
• со долг пауза во јадењето, се појавува лошо расположение, дури и агресија,
• Јас секогаш сакам слатки, употребата на јаглени хидрати го подобрува и го подобрува расположението,
• има брзо чукање на срцето, а потоа - болка во срцето,
• главоболки често се појавуваат и крвниот притисок се зголемува,
• може да се појават гадење, сува уста и зголемена жед
• варењето се забавува, се појавува запек,
• се развиваат симптоми на патологија на автономниот нервен систем - тахикардија, прекумерно потење, нарушена координација на движењата и други.

Исто така, постојат надворешни знаци на оваа патологија. Искусен лекар може да дијагностицира метаболички синдром кај жени на прв поглед. Фотографијата на такви пациенти покажува вообичаен симптом за сите: дебелина според абдоминалниот тип. Ова значи дека маснотиите се акумулираат главно во абдоменот. Покрај тоа, не само во поткожното ткиво, туку и околу внатрешните органи, што дополнително ја нарушува нивната работа. Се верува дека стомачната дебелина се развива ако големината на половината на жената надминува 88 сантиметри.

Покрај тоа, може да забележите црвени дамки на вратот и горните гради. Нивниот изглед е поврзан со вазоспазам со зголемен притисок или стрес.

Компликации и последици од метаболички синдром

Ова е хронична патологија со тежок клинички тек. Без соодветен третман, метаболички синдром кај жените доведува до сериозни последици. Најчесто, нарушувањето на крвните садови предизвикува миокарден инфаркт или мозочен удар. Исто така, може да се развие атеросклероза, тромбофлебитис или хронична корорнарна срцева болест.

И неправилното лекување на дијабетес тип 2 доведува до развој на нејзина форма зависна од инсулин. Продолженото зголемување на гликозата во крвта е причина за слепило, предвремено стареење и дефект на периферните садови. Може да се развие и гихт или масен црн дроб. Овие пациенти обично се имунокомпромитирани, па затоа честопати страдаат од настинка, бронхитис и пневмонија.

Ако метаболички синдром се развие кај жени во репродуктивна возраст, тоа може да предизвика неплодност. Навистина, прекршувањата во оваа патологија влијаат не само на јаглени хидрати и метаболизам на маснотии. Сите органи и ткива страдаат, често се забележуваат хормонални нарушувања. Може да се развијат полицистични јајници, ендометриоза, намален сексуален нагон, менструални неправилности.

Дијагноза на метаболички синдром

Обично, пациентите со вакви симптоми прво одат кај терапевт. По прегледот и собирање медицинска историја, пациентот се упатува на ендокринолог за понатамошно испитување и избор на методи на лекување. Истражувањето на пациентот ви овозможува да ги утврдите карактеристиките на животниот стил и исхраната, присуството на хронични заболувања. Покрај тоа, ендокринологот прави надворешен преглед на пациентот: го мери половината, го пресметува индексот на телесна маса. Но, не само од овие знаци е утврдено метаболички синдром кај жените. Дијагноза на патологија, исто така, се состои во лабораториски тестови. Најчесто, тестовите за крв и урина се вршат за ова. Присуството на метаболички синдром е индицирано со такви индикатори:

• покачени триглицериди,
• намалена концентрација на липопротеини со висока густина,
• покачени нивоа на лош холестерол,
• празна глукоза во стомак од најмалку 5,5 mmol / l,
• висока концентрација на инсулин и лептин,
• Протеински молекули и покачено ниво на урична киселина се наоѓаат во урината.

Покрај тоа, се користат и други методи на испитување. Може да се направат тестови за толеранција на глукоза, студија за коагулабилноста на крвта, дневно следење на крвниот притисок.

Принципи на лекување

Секој пациент има потреба од индивидуален пристап. Третманот на метаболички синдром кај жени е пропишан во зависност од крвната слика, степенот на дебелина и присуството на истовремени заболувања. Неговите главни задачи треба да бидат да ја намалат телесната тежина, да ја зголемат чувствителноста на клетките на инсулин, да ги нормализираат метаболичките процеси и крвниот притисок, да ги корегираат хормоналните нивоа и да го подобрат функционирањето на кардиоваскуларниот систем.

Најчесто, следниве методи се користат за третман:

• посебна диета за метаболички синдром кај жените е задолжителен и најефикасен начин за намалување на телесната тежина и нормализирање на метаболичките процеси,
• пациентот исто така се советува да го промени својот животен стил со зголемување на физичката активност,
• разни лекови се користат за да се поправат нарушувањата во функционирањето на внатрешните органи,
• психолошката поддршка и одржувањето позитивен став е многу важна за жените со оваа патологија.

Покрај тоа, пациентот може да примени други методи. Со помош на рецепти за традиционална медицина, метаболизмот се нормализира, се намалува телесната тежина, се подобрува циркулацијата на крвта. Ефикасно е во санаториум за лекување на метаболички синдром кај жени. Принципите на физиотерапија што се користат таму, го подобруваат метаболизмот на јаглени хидрати и липиди, го смируваат нервниот систем, го нормализираат крвниот притисок. Најефикасен за овие цели е балнеотерапија, масажа, внес на минерална вода, електротерапија.

Лекови за третман на метаболички синдром

Третманот со лекови се пропишува во зависност од сериозноста на симптомите на патологијата. Најчесто, лековите се користат за нормализирање на метаболизмот на липидите и јаглени хидрати, за зголемување на чувствителноста на клетките кон инсулин, како и за намалување на крвниот притисок и за подобрување на работата на срцето. Понекогаш се користат лекови за нормализирање на хормоналната позадина. Лековите ги избира лекарот поединечно по целосен преглед.

• За третман на нарушувања на липидниот метаболизам, се препишуваат лекови на групата на статин и фибрати. Може да бидат Росувастатин, Ловастатин, Фенофибрат.
• За да се подобри апсорпцијата на глукозата од страна на клетките и да се зголеми нивната чувствителност на инсулин, потребни се специјални средства и витамини. Овие се „Метформин“, „Глукофаг“, „Сиофор“, „Алфа Липон“ и други.
• Ако метаболички синдром се развие кај жени во менопауза, се користи хормонска терапија. Овие можат да бидат лекови кои содржат естрадиол и дроспиренон.
• АКЕ инхибитори, блокатори на калциумови канали или диуретици се користат за нормализирање на крвниот притисок и подобрување на работата на срцето. Најчестите лекови се Каптоприл, Фелодипин, Бисопролол, Лосартан, Торасемид и други.

Честопати, третманот на метаболички синдром кај жени со лекови е насочен кон слабеење. Во овој случај, се користат средства што го блокираат апетитот и ја подобруваат психолошката состојба на жената при одбивање храна. Ова може да биде, на пример, лекот "Флуоксетин". Друга група на лекови за дебелина ви овозможува брзо да ги отстраните мастите од цревата, не дозволувајќи им да се апсорбираат во крвта. Ова е Орлистат или Ксеник. Пожелно е метаболички синдром да користи такви популарни лекови против дебелина како што се Прозак, Редуксин, Сибутрамин, како и современи додатоци во исхраната без консултација со лекар.Тие можат да предизвикаат сериозни несакани ефекти.

Метаболичен синдром

За да се воспостават метаболички процеси и да се зголеми чувствителноста на клетките на инсулин, многу е важно да се зголеми физичката активност на пациентот. Но, кога играте спорт потребно е да се почитуваат неколку правила, тогаш третманот на дебелината ќе биде ефективен:

• треба да изберете вид на спорт што ќе донесе задоволство, бидејќи треба да се вклучите во добро расположение,
• вежбањето треба да биде дневно најмалку еден час,
• товарите треба да се зголемуваат постепено, никој не може да работи,
• Не можете да се справите со висок крвен притисок, сериозни нарушувања на срцето или бубрезите.

Која обука ќе им помогне на луѓето со метаболички синдром? За жени под 50 години, анаеробното вежбање и обуката за јачина се погодни. Ова е џогирање, обука на симулатори, сквотови, пливање со брзо темпо, аеробик. По 50 години, подобро е да се направи нордиско одење, пливање, тивка танцување, возење велосипед.

Правилна исхрана за метаболички синдром

Губењето на тежината е главната цел на третманот на оваа патологија. Но, за да не се наштети на здравјето уште повеќе, губењето на тежината треба да биде постепено. Се верува дека телото перципира без стрес месечна загуба од 3% од почетната маса. Ова е приближно 2-4 килограми. Ако телесната тежина побрзо, метаболичките процеси ќе забават уште повеќе. Затоа, на жената се препорачува да внимава на изборот на диета. Препорачливо е диетата да ја изработува индивидуално лекар. Во овој случај, ќе се земе предвид степенот на дебелина, присуството на компликации, возраста на пациентот.

Исхраната за метаболички синдром кај жените треба да биде мала количина на јаглени хидрати и масти. Треба да се откаже од слатки, печење и печење, слатки, масно месо и риба, конзервирана храна, ориз, банани, суво грозје, рафинирани масти и пијалаци со шеќер. Исхраната треба да содржи зелен зеленчук, незасладено овошје, месо со малку маснотии, риба и млечни производи, леб од цело зрно, леќата, јачмен од јачмен. Покрај тоа, мора да ги следите овие правила:

• треба да јадете во мали делови, но да не дозволите големи паузи помеѓу оброците,
• храната е најдобро готвена, задушена или печена,
• целата храна мора внимателно да се џвака,
• храната не може да се мие,
• треба да го ограничите внесот на сол,
• се препорачува дневник за храна.

Превенција на метаболичен синдром

Се верува дека повеќето модерни жени се предиспонирани на оваа патологија. Затоа, треба да знаете како да се однесувате со цел да го спречите развојот на метаболички синдром:

• јадете правилно, не гладувајте и не следете ги диетите со нискокалорична форма,
• движете се повеќе, спортувајте,
• редовно земајте курс на масажа и физиотерапија,
• по 40 години, следете го нивото на холестерол и гликоза во крвта,
• откажете се од лошите навики и брзата храна.

Оваа патологија сега се наоѓа кај секое трето лице. Особено е важно за жени над 50 години да ја следат нивната тежина, бидејќи метаболичкиот синдром во голема мерка ја нарушува активноста на сите органи. Затоа, кога ќе се појават првите симптоми на патологија, треба да посетите лекар за помош. Покрај тоа, важно е не само испитување и избор на индивидуална диета, туку и психолошка поддршка.

Метаболичен синдром кај жени и мажи - симптоми

Првото bellвонче за развој на метаболички синдром е присуство на обемот на половината на жената од повеќе од 80 см, а маж повеќе од 94 см. Доколку горенаведените големини се комбинираат со зголемување на крвниот притисок поголем од 130/85 mm RT. век, со ниво на гликоза повеќе од 5,6 mmol / l или зголемување на холестеролот во крвта, присуството на метаболички синдром не е во прашање.

Метаболичен синдром - причини

Главните причини за метаболички синдром:

1. промени поврзани со возраста во хормоналното регулирање,
2. вишок потрошувачка на нездрава храна,
3. недостаток на вежбање

Главниот предизвикувач за сите процеси на метаболички синдром е ИНСУЛИНСКИ РЕЗИСТЕНЦИЈА, што е имунитет на организмот кон инсулин.

Инсулинот обезбедува гликоза во клетката. Ако ќелијата почне да „изгладнува“ од недостаток на глукоза, тогаш сигналот доаѓа до мозокот дека треба: 1) итно да јадете нешто слатко (да го зголемите нивото на гликоза), 2) итно да го зголемите производството на инсулин, што ќе ја достави оваа гликоза до клетката.

Во случај на метаболички синдром, МЕХАНИЗАМ за испорака на гликоза во клетката е ОДГОВОР, односно се покажува дека има многу ГЛОКОСОТ во крвта („високо ниво на шеќер“), а оваа глукоза не влегува во ќелијата (а лицето страда од слабост и недостаток на енергија).

Која е причината за оваа „отпорност на инсулин“? Факт е дека во внатрешноста на клетката има регулатори кои го контролираат нивото на дојдовна гликоза. Ако има повеќе гликоза отколку што е потребно, ќелијата ќе умре. Затоа, за да може клетката да ја отвори „портата“ за внесување на гликоза, прво треба да се случи целиот ланец на настани кои вклучуваат микроРНК во оваа клетка.

На ќелијата му се потребни многу нуклеотиди кои ќе градат микроРНК, што пак ќе го контролира процесот на внесување глукоза. Но, со возраста, овој градежен материјал во форма на нуклеотиди станува се помалку и помалку.

Метаболичен синдром - третман

Прво на сите, третманот на метаболички синдром треба да биде насочен кон решавање на проблемот со прекумерна тежина. Неопходно е да се зголеми моторната активност, да се намали внесот на калории.

Многу важна точка: неопходно е да се додадат витамини и микроелементи неопходни за организмот во исхраната, особено оние кои му помагаат на организмот во градење на микроРНК кои ќе го контролираат внесувањето на гликозата. На телото му се потребни нуклеотиди.

Нашите препораки за метаболички синдром

За да го пополните дефицитот на нуклеотиди во телото, можете да ги користите препаратите Диенаи. Речиси сите подготовки на линијата Dienai се извор на нуклеотиди.

Ако е за метаболички синдром кај жени, тогаш можете да препорачате лекови како што се Панмелан, Диенаи.

На метаболички синдром кај мажите Се препорачува Таркус. Таркусот е лек кој му помага на машкото тело да одржува хормони, да го одржува нивото на тестостерон (главниот машки хормон). Намалувањето на нивото на тестостерон е придружено со намалување на мускулната маса и јачина, зголемување на масното ткиво, остеопороза и намалување на тонот на кожата и дебелината (опаѓање на кожата). Во меѓувреме, зголемувањето на телесната тежина како резултат на масното ткиво доведува до натамошно намалување на тестостеронот. Постои „злобен круг“ кога вишокот на маснотии во организмот со текот на времето може да го претвори мажот во суштество од средниот пол. Факт е дека во машкото тело, покрај андрогените и тестостеронот, секогаш се произведуваат мала количина на женски хормони, а кај женските - машки хормони. Ако телесната тежина на човекот е 30% поголема од нормалната, ендокриниот систем го запира производството на тестостерон и го зголемува производството на естроген и прогестерон. Под нивно влијание, машката фигура добива впечаток. Нашиот лек Таркус му помага на машкото тело да произведе свој тестостерон, а со тоа да помогне да се надмине оваа состојба.

Кога можам да помогнам

Видео-семинари

1) "Што е метаболички синдром и како да се идентификува навреме"

2) "Корекција на метаболички синдром со лекови Диенаи"

Ефектите од метаболички синдром

Главната компликации на метаболички синдром се:

• дијабетес тип 2
• срцеви, крвни садови и болести на мозокот
• хронична бубрежна инсуфициенција

Главните елементи на метаболичкиот синдром се отпорност на инсулин и хипергликемија. Ако овие две компоненти делуваат долго на телото, особено на метаболизмот на јаглехидратите, тогаш имате голема шанса да се соочите целосен разнесеен дијабетес.

Дијабетесот, пак, може да доведе до слепило, нарушувања на циркулацијата, проблеми во периферниот нервен систем, бубрежна инсуфициенција и кардиоваскуларни заболувања.

Отпорноста на инсулин го одредува развојот на дислипидемија (зголемен ЛДЛ холестерол поврзан со намалување на ХДЛ), што придонесува за развој на атеросклероза: вишок на холестерол во крвта се депонира во лезии на крвните садови, така што луменот на садовите се стеснува се повеќе и повеќе и, на крајот, се затвора.

Ако тоа се случи, се појавува исхемија, што може да се развие во срцев удар ако влијае на коронарните артерии или мозочен удар ако се погодени артериите на мозокот. Вишокот холестерол влегува во црниот дроб и се населува таму, предизвикувајќи масна дегенерација на црниот дроб.

Некои луѓе кои страдаат од метаболички синдром, имаат зголемување на концентрацијата на плазмата урична киселинашто може да доведе до гихт.

Исто така, беше пронајдена корелација помеѓу метаболички синдром и псоријаза и помеѓу метаболички синдром и разни видови тумори.

Превенцијата е главната форма на терапијата

Важно диета со низок калории, што помага да се губат телесната тежина, како и да се нормализираат шеќерот во крвта, холестеролот и триглицеридите.

Овој вид диета пропишува дневно внесување 1200-1600 kcal, во зависност од физичките карактеристики на лицето и рамнотежата во односот на другите принципи на исхрана.

Во диетата треба да се намали со солза олеснување на притисокот.

Многу важно физичка активност, бидејќи тоа ни помага да го забрзаме процесот на губење на тежината и да ја намалиме инсулинската резистенција на мускулното ткиво, бидејќи мускулните клетки се во можност да апсорбираат гликоза без учество на инсулин само за време на вежбање.

Неопходно е да се воздржите од пушење цигари и пиење алкохол, да се намали стресот од секојдневниот живот.

Дефиниција на болеста. Причини за болеста

Метаболичен синдром (Синдром Reaven) е комплекс на симптоми кој комбинира абдоминална дебелина, отпорност на инсулин, хипергликемија (висока гликоза во крвта), дислипидемија и артериска хипертензија. Сите овие нарушувања се поврзани во еден патогенетски ланец. Покрај тоа, таков синдром честопати се комбинира со хиперурикемија (вишок на урична киселина во крвта), нарушена хемостаза (коагулација на крв), субклинички воспаленија, опструктивен синдром на апнеа-хипопнеа на спиење (респираторен апсење при спиење).

Метаболичен синдром е хронична, распространета (до 35% во руската популација), полиетиолошка болест (која произлегува од многу причини), во која фактори на однесување (хиподинамија, лоша исхрана, стрес) играат главна улога. Исто така, важна е и наследната предиспозиција за артериска хипертензија, заболувања зависни од атеросклероза и дијабетес тип 2.

Важно е за практичарите да идентификуваат ризична група за метаболички синдром. Во оваа група спаѓаат пациенти со почетни знаци на болеста и неговите компликации: артериска хипертензија, промени на јаглени хидрати, дебелина и зголемена исхрана, корорнарна срцева болест, атеросклеротични заболувања на периферните и церебралните артерии, нарушен пурински метаболизам, заболувања на масни црниот дроб, синдром на полицистични јајници, постменопаузален период жени и еректилна дисфункција кај мажи, физичка неактивност, злоупотреба на алкохол, пушење, наследен товар на кардиоваскуларни и метаболички болест.

Симптоми на метаболички синдром

Клиничките манифестации на метаболички синдром одговараат на симптомите на неговите компоненти:

• абдоминална дебелина,
• артериска хипертензија
• промени во метаболизмот на јаглени хидрати, липиди и пурин.

Ако промените во компонентите на синдромот Reaven се субклинички по природа (што е прилично честа појава), тогаш текот на болеста е асимптоматски.

Патогенеза на метаболички синдром

Отпорноста на инсулин е основната причина за развој на метаболички синдром. Тоа е повреда на употребата на глукоза во целните органи (стериран мускул, липоцити и црн дроб) поврзана со дисфункција на инсулин. Отпорноста на инсулин ја намалува апсорпцијата и влегувањето на гликозата во клетките на скелетните мускули, ги стимулира липолизата и гликогенолизата, што доведува до патолошки промени на липидите и јаглехидратите. Покрај тоа, отпорноста на инсулин ја зголемува секрецијата на инсулин, што резултира во компензаторна хиперинсулинемија и активирање на ендокрините системи (симпатоваренален, ренин-ангиотензин-алдостерон) со формирање на артериска хипертензија, понатамошно нарушување на метаболичките процеси, хиперкоагулација, субклинички воспаленија и дисфункција, дисфункција. Овие промени, пак, придонесуваат за зголемена отпорност на инсулин, стимулирајќи го патогенетскиот „злобен круг“.

Класификација и фази на развој на метаболички синдром

Не постои јасна класификација и стагнирање на метаболниот синдром. Неговата поделба од страна на некои автори во целост, вклучувајќи ги сите компоненти на синдромот, и нецелосна изгледа неразумна. И покрај ова, сериозноста на симптомите, бројот на компоненти на синдромот Reaven и присуството на компликации влијаат на стратификација на ризик и избор на тактики на третман за одреден пациент. За да го направите ова, разгледајте:

• степен на дебелина и хипертензија,
• сериозноста на метаболичките промени,
• присуство или отсуство на дијабетес мелитус и болести поврзани со атеросклероза.

Во зависност од индексот на телесна маса (BMI), кој се пресметува со делење на тежината (кг) по висина (м 2), класифицирани се следниве видови на телесна маса (МТ):

нормален МТ - БМИ ≥ 18,5 80 см кај жени и 94 см кај мажи, а со РТ> 88 см и 102 см, соодветно, ризикот значително се зголемува.

Централната патолошка врска во метаболичкиот синдром е промена во метаболизмот на јаглени хидрати. Концентрацијата на глукоза се проценува во капиларна крв (норма 1
сопруги > 1.2сопруг > 1
сопруги > 1.2сопруг > 1
сопруги > 1.2сопруг > 1
сопруги > 1.2 Триглицериди≤1,7≤1,7≤1,7≤1,7 XC
не-HDL≤4,3≤3,8≤3,3≤2,6 Забелешка:
ОХ - вкупен холестерол,
LDL-C - холестерол со липопротеини со мала густина,
HDL-C - холестерол со липопротеини со висока густина,
Не-HDL холестерол - холестерол нелипопротеин
висока густина.

Компликации на метаболички синдром

Бидејќи метаболичкиот синдром е комбинација на фактори на ризик за кардиоваскуларни и метаболички заболувања, токму овие патологии се нејзините компликации. Зборуваме првенствено за дијабетес мелитус, корорнарна срцева болест и нивни компликации: дијабетична ангио-, невро- и нефропатија, акутна коронарна инсуфициенција, срцева слабост, нарушен срцев ритам и спроводливост, ненадејна срцева смрт, цереброваскуларни заболувања и периферна артериска болест . Прогресијата на хипертензија, исто така, доведува до оштетување на целните органи и придружни клинички состојби.

Третман на метаболичен синдром

Третманот на метаболички синдром треба да се подели на не-лекови и лекови.

Не-дрога третман Синдром Reaven значи одржување на здрав начин на живот, откажување од пушење и злоупотреба на алкохол, оптимална моторна активност, рационална исхрана, како и рационална употреба на природни и префорсирани фактори на физичко лекување (масажа, подводна масажа за туширање, хипоксична терапија и хиперкапнија, хидротерапија, таласотерапија, балнеотерапија) - и термотерапија, внатрешен проток на минерални води, општи магнетотерапевтски ефекти), психотерапевтски техники и програми за обука.

Третман со лекови метаболички синдром, во зависност од присуството на една или друга од неговите компоненти, може да вклучува намалување на липидите, антихипертензивни лекови, лекови за намалување на резистентноста на инсулин, постпрандијална хипергликемија и тежина.

Главните лекови што се користат во третманот на артериска хипертензија кај пациенти со синдром на Реавен и дијабетес мелитус се инхибитори на ензими кои ги конвертираат ангиотензин, асанисти за рециклирање на сартини и имидазолин. Сепак, за да се постигне целното ниво на крвен притисок, често е неопходна комбинација на различни класи на лекови, како што се продолжени бавни блокатори на калциумови канали, високо селективни бета-блокатори и диуретици слични на тиазид (индапамид) во комбинација со лекови од прва линија.

За да се поправат нарушувањата на липидниот метаболизам во метаболичкиот синдром, првично се користат статини, веројатно нивната комбинација со езетрол и фибрати. Главниот механизам на дејствување на статините е намалување на интрацелуларната синтеза на OX заради реверзибилно блокирање на редуктазата А-ензим 3-хидрокси-3-метилгутарил-коензим А. Доведува до зголемување на бројот на рецептори за LDL-C на површината на хепатоцитите и намалување на концентрацијата на LDL-C во крвта. Покрај тоа, статините имаат плелиотропни ефекти, како што се антитромбогено, антиинфламаторно и подобрено функционирање на ендотелија, што доведува до стабилизација на атеросклеротична плакета. Современите статини се во можност, заедно со намалување на LDL-C до 55%, да ги намалат триглицеридите до 30% и да го зголемат HDL-C на 12%. Во исто време, клучна предност на терапијата со статин е намалувањето на кардиоваскуларните компликации и целокупната смртност. Најефективно е да се користи аторвастатин (10-80 mg на ден) или росувастатин (5-40 mg на ден).

Со неефективноста на монотерапија на статин, препорачливо е да се додаде езетрол во доза од 10 мг на ден, што ја спречува апсорпцијата на ОХ во цревата и може да го зголеми намалувањето на ЛДЛ-Ц за 15-20%.

Фибратите се друга класа на лекови за намалување на липидите. Тие ги разградуваат честичките на маснотии богати со триглицериди, ја намалуваат синтезата на слободни масни киселини и ја зголемуваат HDL-C со зголемување на распаѓањето на LDL. Ова доведува до значително намалување на триглицеридите (до 50%), LDL-C (до 20%) и зголемување на HDL-C (до 30%). Фибратите исто така имаат плелиотропни ефекти: намалете ја концентрацијата на урична киселина, фибриноген и ја подобрувате чувствителноста на инсулин, но нивниот позитивен ефект врз прогнозата на пациентите не е докажан. Најефективен и безбеден лек во оваа група е фенофибрат 145 мг на ден.

За да се намали отпорноста на инсулин, лекот по избор е метформин, кој има докажано позитивно влијание врз ткивната резистенција на инсулин преку зголемено внесување на гликоза од страна на целните ткива. Метформин ја намалува стапката на апсорпција на јаглехидрати во тенкото црево, има периферно анорексигено дејство, го намалува производството на глукоза од црниот дроб и го подобрува транспортот на гликоза во клетките. Позитивниот ефект на метформинот (1500-3000 мг / ден) на крајните точки се должи на намалување на отпорноста на инсулин, системски метаболички ефекти (губење на тежината, нарушувања на липидите, фактори на коагулација, итн.).

За да се намали постпрандијална хипергликемија, се користи акарбоза, која реверзибилно ги блокира глукоамилазите, сахарозата и малтазата во горниот дел на тенкото црево. Како резултат на тоа, недогорените јаглени хидрати достигнуваат долните црева, а апсорпцијата на јаглени хидрати е продолжена. Сепак, акарбозата откри дополнителни ефекти. Студијата СТОП-НИДДМ (2002) кај пациенти со метаболички синдром кои земаат акарбоза во доза од 300 мг на ден покажаа намалување на развојот на дијабетес мелитус за 36%, нови случаи на артериска хипертензија за 34% и вкупна стапка на кардиоваскуларни настани за 46%.

Ако пациент со синдром Reaven има дијабетес тип 2, може да се користат модерни класи на хипогликемични лекови, како што се аналогни слични на глукагон-пептид-1, инхибитор на дипептидил пептидаза-4 и инхибитори на транспортер на глукоза тип-2. Претставникот на последната класа на емпаглифлозин (ardардинс) во студијата EMPA-REG OUTCOME (2016) ја намали кардиоваскуларната смртност кај пациенти со дијабетес тип 2 за 36%.

Корекцијата на лекови на морбидна дебелина е индицирана доколку третманот со не-лекови не доведе до намалување на телесната тежина за повеќе од 5% од оригиналот. Лековите за третирање на дебелината се поделени на централно дејствувачки аноретици (сибутрамин) и лекови кои влијаат на гастроинтестиналниот тракт, како што е орлистат (Ксеник).

Лекот за намалување на апетитот, сибутрамин, во помала мера влијае на допаминските и холинергичните процеси, но го намалува внесот на маснотии и јаглехидрати, што доведува до губење на тежината и го подобрува метаболизмот на мастите и јаглехидратите. Крвниот притисок и отчукувањата на срцето во исто време се зголемува за само 5%.

Орлистат е инхибитор на гастрични и панкреасни липази, како резултат на кои третина од храна триглицериди не се апсорбираат и нивната концентрација во крвта се намалува, што доведува до намалување на калориската содржина на храна и тежина. Покрај тоа, се намалува крвниот притисок, гликозата и отпорноста на инсулин.

Во медицинската пракса, третманот на метаболички синдром зависи од присуството и сериозноста на неговите компоненти. Табелата подолу ги прикажува тактиките за избор на терапија за опциите на синдромот Reaven кои се најчести.

Причини за метаболичен синдром

Главните причини за метаболички синдром се сметаат за генетска предиспозиција на пациентот за отпорност на инсулин, нивна прекумерна потрошувачка на масти, како и недостаток на моторна активност.

Главната улога во развојот на синдромот припаѓа на отпорност на инсулин. Овој хормон во човечкото тело е одговорен за многу важни функции, но неговата основна цел е да се врзува за рецепторите чувствителни на него, кои се наоѓаат во мембраната на секоја клетка. По соодветна комуникација, процесот на транспортирање на гликоза во клетката почнува да функционира. Инсулин е неопходен за да се отворат овие „влезни порти“ за гликоза. Меѓутоа, кога рецепторите остануваат инсулин нечувствителни, гликозата не може да влезе во клетката и се акумулира во крвта. Исто така, се јавува акумулација на инсулин во крвотокот.

Значи, причините за развој на метаболички синдром се:

Генетска предиспозиција за отпорност на инсулин

Некои луѓе ја имаат оваа предиспозиција уште од раѓање.

Мутациите на гени на 19-тиот хромозом доведуваат до следниве проблеми:

Клетките нема да имаат доволно рецептори кои се чувствителни на инсулин,

Може да има доволно рецептори, но тие немаат чувствителност на инсулин, како резултат на што гликозата и храната се депонираат во масното ткиво,

Човечкиот имунитет може да произведе антитела кои ги блокираат рецепторите чувствителни на инсулин,

Абнормален инсулин ќе биде произведен од панкреасот во услови на осиромашување на апаратот на телото одговорно за производство на бета протеин.

Во генот има околу 50 мутации кои можат да доведат до отпорност на инсулин.Научниците се на мислење дека чувствителноста на инсулин кај луѓето станала пониска како резултат на еволуцијата, што му овозможило на неговото тело успешно да издржи привремен глад. Познато е дека античките луѓе честопати доживеале недостаток на храна. Во современиот свет, сè е драматично променето. Како резултат на вишок на внес на храна богата со масти и килокалории, се јавува акумулација на висцерална маст и се развива метаболички синдром. На крајот на краиштата, современиот човек, како по правило, не доживува недостаток на храна, и троши главно масна храна.

Терапија со лекови на метаболички синдром

Ако лекарот верува дека треба да се прибегнете кон помош на лекови, не одбивајте да го промените начинот на живот, што ќе го забрза закрепнувањето и ќе ја намали дозата на лекови.

Лековите што ги препишува лекарот зависат од специфичниот случај: инсулин или хипогликемични лекови за подобрување на шеќерот во крвта, статини за намалување на холестеролот, диуретици или бета блокатори за намалување на крвниот притисок.

Додатоци со омега 3, што ја подобрува холестеролемијата и ја намалува коагулацијата на крвта, а со тоа се намалува ризикот од срцев удар и мозочен удар.

Доминантност на храна богата со маснотии

Кога масата на потрошени заситени масни киселини ја надминува способноста на телото да го преработува и оксидира, тогаш дебелината започнува да се развива и напредува. (прочитајте исто така: Дебелината - степенот на дебелина и нејзините причини)

Заситените масни киселини негативно влијаат на фосфолипидите содржани во клеточните мембрани, предизвикувајќи промени во нивната структура. Како резултат, гликозата не е во состојба нормално да навлезе во клетката. Исто така, не губете го предвид моментот кога мастите имаат поголема калориска содржина во споредба со јаглехидратите и протеините. Оваа вредност варира повеќе од 2 пати. Значи, ако 1 g маснотии содржат 9 kcal, тогаш протеините и јаглехидратите се само 4 kcal. Логично е човечкото тело да ги одложува дополнителните килокалории што доаѓаат од храна во продавниците за маснотии.

Хиподинамија

Ниската физичка активност е уште една причина за развој на метаболички синдром. Ако некое лице не се движи многу, тогаш го успорува процесот на раздвојување на маснотиите во липази, покрај тоа, повеќе триглицериди се чуваат во масното и мускулното ткиво, а глукозата влегува во мускулите во помал волумен. Како резултат, се развива метаболички синдром.

Лекови

Некои лекови придонесуваат за фактот дека едно лице има зголемување на телесната тежина.

Меѓу овие лекови:

Антипсихотици (клозапин, оланзапин, рисперидон),

Лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта (сулфонилуреа, глитазони),

Антиконвулзиви (карбамазепин, валпроична киселина),

Адренергични блокатори (Бета и Алфа),

Хормонални контрацептиви (гестаги).

Токму овие четири причини (генетска предиспозиција, неухранетост, физичка неактивност и лекови) се водечки во формирањето на метаболички синдром.

Сепак, можно е одделно да се идентификуваат факторите на ризик кои влијаат на неговиот развој:

Машки

Злоупотреба на лоши навики,

Долгорочен психолошки стрес на телото,

Некои болести (синдром Вернер, синдром на резистенција на инсулин во семејството, синдром Рабсон-Менденхал).

Погледнете го видеото: Шуслерови соли в борбата с метаболитния синдром (Мај 2024).