Панкреатичен невроендокрин карцином: Резултати од хируршки третман Текст на научен напис во специјалитетот

Цел Да се проценат непосредните и долгорочните резултати од хируршки третман на пациенти со невроендокрини тумори (НЕО) на панкреасот (панкреас). Материјал и методи. 121 пациенти со невроендокрини тумори на панкреасот се подложени на хируршки третман. Беа извршени следниве хируршки интервенции: дистална ресекција на панкреасот, во огромно мнозинство на случаи во форма на дистална субтотална ресекција на панкреасот со спленектомија кај 60 (49,6%) пациенти, гастропанкреародуоденална ресекција 54 (44,6%), панкреатектомија 2 (1,7%) , средна ресекција на панкреасот 1 (0,8%), enucleation на тумори 3 (2,5%). Извршена е мултиваријална ретроспективна и перспективна анализа на голем клинички материјал, беа утврдени соодветни тактики на хируршки третман на панкреасни невроендокрини тумори, во зависност од преваленцата на процесот и резултатите од морфолошките студии, особено во однос на туморите со низок степен. Резултати Беа анализирани непосредните и долгорочните резултати од хируршки третман на пациенти од оваа категорија. Целокупната стапка на преживување по хируршки третман на панкреатична неоплазија беше 1 годишна возраст од 91 ± 3%, 3 годишна возраст 83 ± 4%, 5 години 79 ± 4%, 10 годишна возраст 66 ± 7%. Средното преживување било 161 месеци. Опстанок без рецидиви: 1-годишен 85 ± 4%, 3-годишен 76 ± 5%, 5-годишен 72 ± 5%, 10-годишен 53 ± 8%. Средно средство без релапс од 137 месеци. Заклучок Долгорочните резултати од хируршки третман на пациенти со панкреасна неоплазија добиени во нашата студија укажуваат на поповолна прогноза за оваа категорија споредено со тумори на панкреасот од друга хистогенеза. Овие податоци овозможуваат поширока употреба на хируршкиот метод кај пациенти со невроендокрини тумори на панкреасот.

НЕВРОЕНОДОКРИНА ПАНКРЕАТИЧКО КАНЦЕР: РЕЗУЛТАТИ НА ХИРГИСКО ТРЕТМАН

Цел Да се проценат непосредните и оддалечените резултати од хируршки третман на пациенти со невроендокрини тумори на панкреасот. Материјал и методи. Студијата вклучува 121 пациенти со невроендокрини тумори на панкреасот, што резултираше со хируршки третман. Опциите за хирургија беа следниве: дистална панкреатектомија, во повеќето случаи во форма на дистална субтотална ресекција на панкреасот со спленектомија 60 (49,6%) пациенти, гастропанкреарододеуоденална ресекција 54 (44,6%), панкреатектомија 2 (1,7%) средна ресекција на панкреасот 1 (0,8%), енуклеација на туморот 3 (2,5%). Извршена е мултиваријална ретроспективна и перспективна анализа на голем клинички материјал, утврдена е соодветна тактика на хируршки третман на невроендокрини тумори на панкреасот, во зависност од обемот на процесот и резултатите од морфолошките студии, особено во однос на туморите со висок степен. Резултати Беа анализирани непосредните и оддалечените резултати од хируршки третман. Целокупните стапки на преживување по хируршки третман на панкреасот невроендокрини тумори беа: 1-годишна 91 ± 3%, 3-годишна 83 ± 4%, 5-годишна 79 ± 4%, 10-годишна возраст 66 ± 7%. Средното преживување било 161 месеци. Опстанок без болести: 1-годишен 85 85 4%, 3-годишен 76 ± 5%, 5-годишен 72 ± 5%, 10-годишен 53 ± 8%. Средната стапка на преживување без релапс беше 137 месеци. Заклучок Долгорочните резултати од хируршки третман на пациенти со панкреатични невроендокрини тумори добиени во нашата студија укажуваат на поволна поволна прогноза кај овие пациенти во споредба со панкреасните тумори на друга хистогенеза. Овие податоци овозможуваат поголема употреба на хируршкиот метод кај такви пациенти.

Текстот на научната работа на тема „Невроендокриниот карцином на панкреасот: резултати од хируршки третман“

Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

Невроендокриниот карцином на панкреасот: Резултати од хируршки третман

ФСБИ Руски центар за истражување на рак именуван по Н.Н. Блохина »Руско Министерство за здравство, ул. Каширској, 24, Москва, 115478, Руска Федерација

Цел Да се проценат непосредните и долгорочните резултати од хируршки третман на пациенти со невроендокрини тумори (НЕО) на панкреасот (панкреас).

Материјал и методи. 121 пациенти со невроендокрини тумори на панкреасот се подложени на хируршки третман. Беа извршени следниве хируршки интервенции: рестална ресекција на панкреасот, во апсолутно мнозинство на случаи во форма на дистална субтотална ресекција на панкреасот со спленектомија - 60 (49,6%) пациенти, гастропанкреародуоденална ресекција - 54 (44,6%), панкреатектомија - 2 (1, 7%), средна ресекција на панкреасот - 1 (0,8%), енуклеација на тумор - 3 (2,5%). Извршена е мултиваријална ретроспективна и перспективна анализа на голема количина клинички материјал, се утврдени соодветни тактики на хируршки третман на панкреасот невроендокрини тумори, во зависност од преваленцата на процесот и резултатите од морфолошката студија, особено во однос на низок степен на тумори.

Резултати Беа анализирани непосредните и долгорочните резултати од хируршки третман на пациенти од оваа категорија. Целокупната стапка на преживување по хируршки третман на панкреатична неоплазија беше стара 1 година - 91 ± 3%, 3 години - 83 ± 4%, 5 години - 79 ± 4%, 10 годишна возраст - 66 ± 7%. Средното преживување било 161 месеци. Опстанок без рецидив: 1 година - 85 ± 4%, 3 години - 76 ± 5%, 5 години - 72 ± 5%, 10 годишен - 53 ± 8%. Средно преживување без рецедив - 137 месеци.

Заклучок Долгорочните резултати од хируршки третман на пациенти со панкреасна неоплазија добиени во нашата студија укажуваат на поповолна прогноза за оваа категорија споредено со тумори на панкреасот од друга хистогенеза. Овие податоци овозможуваат поширока употреба на хируршкиот метод кај пациенти со невроендокрини тумори на панкреасот.

Клучни зборови: невроендокриниот тумор, панкреасот, долготрајни и непосредни резултати од третманот, целосен опстанок, преживување без релапс.

За цитат: Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. Рак на панкреасот невроендокрини: резултати од хируршки третман. Анали на операција. 2017 година, 22 (3): 152-62. ДОИ: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

За преписка: Соловјова Олесија Николаевна, дипломиран студент, Е-пошта: [email protected]

Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Dyaodun, Patutko U.I. НЕВРОЕНОДОКРИНА ПАНКРЕАТИЧКО КАНЦЕР: РЕЗУЛТАТИ НА ХИРГИСКО ТРЕТМАН

Блокин Руски центар за истражување на рак, Москва, 115478, Руска Федерација

Цел Да се проценат непосредните и оддалечените резултати од хируршки третман на пациенти со невроендокрини тумори на панкреасот.

Материјал и методи. Студијата вклучува 121 пациенти со невроендокрини тумори на панкреасот, што резултираше со хируршки третман. Опциите на хирургија беа следниве: дистална панкреатектомија, во повеќето случаи во форма на дистална субтотална ресекција на панкреасот со спленектомија - 60 (49,6%) пациенти, гастропанкреарододеоденална ресекција - 54 (44,6%), панкреатектомија - 2 (1,7% ), средна ресекција на панкреасот - 1 (0,8%), енуклеација на туморот - 3 (2,5%). Извршена е мултиваријална ретроспективна и перспективна анализа на голем клинички материјал, утврдена е соодветна тактика на хируршки третман на невроендокрини тумори на панкреасот, во зависност од обемот на процесот и резултатите од морфолошките студии, особено во однос на туморите со висок степен.

Резултати Беа анализирани непосредните и оддалечените резултати од хируршки третман. Целокупните стапки на преживување по хируршки третман на панкреасот невроендокрини тумори беа: 1-годишно - 91 ± 3%, 3-годишна - 83 ± 4%, 5-годишна - 79 ± 4%, 10-годишна - 66 ± 7%. Средното преживување било 161 месеци. Опстанок без болести: 1-година - 85 ± 4%, 3-годишен - 76 ± 5%, 5-годишен - 72 ± 5%, 10-годишен - 53 ± 8%. Средната стапка на преживување без релапс беше 137 месеци.

Заклучок Долгорочните резултати од хируршки третман на пациенти со панкреатични невроендокрини тумори добиени во нашата студија укажуваат на поволна поволна прогноза кај овие пациенти во споредба со панкреасните тумори на друга хистогенеза. Овие податоци овозможуваат поголема употреба на хируршкиот метод кај такви пациенти.

Клучни зборови: невроендокриниот тумор, панкреасот, долгорочни и непосредни резултати од третманот, целосен опстанок, опстанок без болести.

За цитат: Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Невроендокриниот карцином на панкреасот: резултатите од хируршки третман. Анали Хирурги (руски весник за хирургија). 2017 година, 22 (3): 155-62 (во Рус.). ДОИ: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

За преписка: д-р Солов'ева Олесија Николаевна, постдипломски студии, е-пошта: [email protected]

Информации за авторите:

Podluzhny D.V., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

Признати сегменти. Студијата немаше спонзорство.

Конфликт на интереси. Авторите не прогласуваат за судир на интереси.

Нуноендокрините тумори на панкреасот (НЕО) формираат група на ретки епителни неоплазми, чиј процент, како што претходно се мислеше, достигнува 12% во структурата на дигестивниот систем НЕО и 2% во структурата на сите малигни на панкреасот. Треба да се напомене дека релативниот број на пациенти со невроендокрини тумори на панкреасот се зголемува со зголемувањето на диференцијалната патоморфолошка дијагностика на разни тумори на овој орган.

НЕТ на панкреасот се карактеризираат со исклучително разновиден клинички тек. Прогнозата на болеста кај пациенти кои се подложени на хируршки третман на панкреасот НЕТ е тесно поврзана со морфолошките карактеристики на туморот, кои се проценуваат врз основа на критериумите за класификација на Светската здравствена организација 2010 (СЗО 2010) и системот за утврдување на степенот на малигнитет на НЕТ (одделение - Г). Во согласност со оваа класификација, се издвојуваат три главни категории на панкреасот НЕО: НЕО Г1, НЕО Г2 и невроенокриниот карцином Г3 (големи и мали типови клетки). Треба да се напомене дека ние го користиме терминот „невро-ендокрин тумор“ за да назначиме како цела група на панкреасни невроендокрини тумори со различни степени на малигнитет и одредени категории на НЕО (Г1 / Г2, Г3). Во класификацијата на СЗО во 2010 година, терминот „неоплазма“ исто така се предлага да се однесува на целата група на НЕО.

Врз основа на нашето клиничко искуство, веруваме дека целата група на панкреасот НЕО може да се нарече невроендокриничен карцином, бидејќи, според онколошките критериуми, тие барем имаат малигни потенцијал, имаат инвазивни, вклучително и периагионерални, метастази.

Солов'ева О.Н., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

Примено на 20 април 2017 година Прифатено на 27 април 2017 година

Клучен параметар за степенот на панкреасна неопластична неоплазија е индекс на пролиферативна активност на клетките на туморот U-67, чии нивоа на прагот се 2% (01-02) и 20% (02-03). Евалуацијата на прогнозата и можностите на терапијата со лекови за метастатски форми на панкреасна неоплазма на панкреасот, исто така, останува тешка задача и во голема мерка зависи од точното утврдување на индексот U-67, што може да се промени при прогресија на туморот. Класификацијата на СЗО од 2010 година воведе јасна разлика помеѓу високо диференцираните тумори (НЕО 01/02) и ниско-диференцираниот карцином (НЕР 03). Новата класификација на СЗО на тумори на ендокрините органи, која ќе биде достапна во 2017 година, веројатно ќе додаде на дијагностичките критериуми за панкреасот НЕТ. Особено, ќе се разликуваат нови подгрупи во невроендокрините тумори со мала диференцијација (NEO 03). Значи, треба да се изолираат туморите на диференцирана морфологија со релативно ниска пролиферативна активност што одговара на почетната категорија 03 (индексот Ју-67 во оваа подгрупа варира помеѓу 20 и 55%). Друга подгрупа ќе ги обедини пациентите со Ју-67 повеќе од 55% - всушност, ниско-одделен карцином на невроендокринизам. Оваа поделба на НЕО со индекс на пролиферација во клетките на туморот од повеќе од 20% е од клиничко значење. Пациентите со НЕО 03 (С-67 20–55%) имаат подобра прогноза во однос на НЕР од низок степен (С-67 над 55%). Тие реагираат лошо на хемотерапија што содржи платина и можат да бидат препорачани како кандидати за циторендуктивен хируршки третман.

Кај пациенти со панкреас НЕО, хируршки третман е главната и единствена радикална метода која обезбедува задоволителни долгорочни резултати. Индикации за хируршки третман

Обемот и обемот на операцијата се утврдени со следниве општи и локални критериуми: присуство на клинички хормонални симптоми на туморот, локализација, големината на туморот, локална преваленца на туморскиот процес, присуство на васкуларна и периневрална инвазија, компликации како резултат на примарниот тумор и неговите метастази, метастази во црниот дроб и други органи, соматски функционална состојба на пациентот. Хируршки третман на пациенти со панкреасна неопластична неоплазија се состои од различни видови на хируршки интервенции: панкреатектомија, гастропанкреатоуоденална ресекција, пилорично зачувување на пан-креодуоденална ресекција, дистална панкреасна ресекција на различни големини со или без спленектомија, средно ресекција на субренокерната жлезда тумори не повеќе од 2 см и нема врска со главниот панкреасниот канал), некласибилни комбинирани интервенции и кога заеднички неопластични процеси, вклучувајќи ги и истовремено работење за синхрони метастази на црниот дроб. Со оглед на фактот дека НОО на панкреасот имаат малиген потенцијал, изведувањето регионална невро- и лимфна дисекција е суштински чекор во операцијата.

Според повеќето автори, не се препорачува да се работи на пациенти со НЕР (03) на панкреасот, бидејќи овие тумори во моментот на дијагностицирање се барем локално распространети, исклучувајќи ја можноста за радикална операција или веќе има далечни метастази. Како и да е, релативно поволниот исход кај оваа категорија пациенти по хируршки третман, во споредба со другите малигни тумори на панкреасот, често дозволува да се вршат циторендуктивни операции под услов да се отстранат најмалку 90% од ткивото на туморот, што ги елиминира постојните хормонални и локални симптоми, создава услови за понатамошно системско третман на лекови и други методи на локална изложеност, особено уништување на радиофреквенцијата. Сето ова со поволен непосреден исход од операцијата ја подобрува долгорочната прогноза.

Треба да се напомене дека во моментот на првичната дијагноза, фреквенцијата на билобарно метастатско оштетување на црниот дроб е доволно висока, затоа, радикална хирургија или т.н. оптимална циторедуктивна хирургија е можна само во 10% од пациентите. Сепак, според повеќецентрични студии, 5-годишно преживување по ресекција на црниот дроб со синхрони метастази на панкреасот невроендокриниот карцином

карциномот на жлездата варира од 47 до 76% со стапка на релапс од 76%, а кај неоперирани пациенти е 30-40% 4-7.

Материјал и методи

Презентирани се резултатите од хируршки третман на 121 пациенти со невроендокрини тумори на панкреасот. Анализата се засноваше на проценка на непосредните резултати од третманот и долгорочно преживување.

Функционирање рак на панкреасот НЕ беше дијагностициран кај 8 пациенти: инсулином (1), гастрином (3), соматостатином (1), аденонокортикотропен хормон што лачи тумор (1), во составот на наследни синдроми - МЕН (I), синдром на Хипел - Ландау (1).

Нефункционални тумори се откриени кај 113 пациенти. Тие биле дијагностицирани врз основа на клинички податоци (присуство на болка, диспептични нарушувања) или биле случајно откритие за време на инструментален преглед за време на рутински преглед, како дел од последователноста. Лабораториските студии кај пациенти вклучуваат проценка на специфични маркери на панкреасот НЕО (хромогранин А, панкреасен полипептид, итн.). За хормони активни тумори, дијагностичката серија вклучуваше проучување на маркери како што се инсулин, гастрин, вазоактивен цревен пептид, итн. За диференцијална дијагностика со аденокарцином, беа проценети маркери на тумори во крвта (CEA, CA19-9) и пункција на панкреасот. . Цитобиопсија на пункција проследена со имуноцитохемиска студија исто така ви овозможува да го одредите индексот на пролиферативна активност на туморот Ју-67 во пред-медицинска фаза. За целна локална дијагностика, користени се следниве инструментални методи на испитување: ултразвук, вклучително и ендо-ултразвук, пресметана томографија со Х-зраци (КТ). РКТ беше корисен при проценката на ресектабилноста на туморот. Ангиографија беше извршена за да се процени васкуларната анатомија во областа на претстојната операција, како и односот на туморот со главните садови, доколку овие проблеми не беа решени за време на КТ. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

Според резултатите од планираната морфолошка студија на материјалот, извршена е имунохистохемиска студија со проценка на индексот на размножување на туморот како главен предвидтор што ги одредува понатамошните тактики на лекување.

Клиничкиот материјал е статистички обработен со помош на компјутерска програма Exell и програми за обработка на математички податоци од Statistica 10.0. Изборот на централните карактеристики на студираните податоци беше извршен по проучување на формата на нивната дистрибуција. Беа пресметани апсолутни и релативни фреквенции, просечна вредност и граници на доверба од 95%, грешка во средната вредност, како и медијатори и граници на флуктуација на индикаторот. Значењето на разликите во фреквенциите на изучените црти е оценето со употреба на Студентски критериум; за мали примероци беше утврден точниот тест за Фишер. Ја пресметавме точната вредност на p (разликите се сметаа за значајни на p. Не можам да го пронајдам она што ви треба?

1 GCP - добра клиничка пракса.

хистолошки садови околу панкреасот, инвазија на соседните органи, степен на малигнитет. Знаци на малиген раст на панкреасната неоплазма на панкреасот се утврдени со употреба на инструментални дијагностички методи и патоморфолошки студии, вклучително и имунохистохемиски и имуноцитохемиски студии: големини на тумор поголема од 3 см, инфилтративен раст со инвазија на околните органи и главни садови, присуство на регионални и далечни метастази, степен на пролиферативна активност на туморот клетки.

Беа извршени следниве хируршки интервенции: дистална ресекција на панкреасот, во огромно мнозинство на случаи во форма на дистална субтотална ресекција на панкреасот со спленектомија - 60 (49,6%) пациенти, гастропанкреародуоденална ресекција (ДДД) - 54 (44,6%), од вторите стандарден HDR - 41, проширен HDR - 3, со ресекција на главните крвни садови - 7, вклучително и 3 пациенти со протетичка супериорна мезентерична вени протетика, палијативна HDR - 3 (поради повеќекратни билибарни метастази на црниот дроб, инвазија на тумор на супериорна мезентерија echnoy артерија) одржана панкреатектомија 2 (1,7%) пациенти, медијаната панкреатектомија изведена во 1 (0,8%), ако енуклеација на тумори - 3 (2.5%) случаи. Комбинирани операции со ресекција на главните садови, надбубрежните жлезди, желудникот, оваријактомија, нефректомија беа извршени кај 20 пациенти (16,5%).

Треба да се напомене дека ресекцијата на гастропанкреародуоденал, панкреатектомија и рестакција на панкреасот на дисталниот панкреас со спленектомија се во суштина комбинирани интервенции, но ресецираните или отстранети органи за време на овие операции го сочинуваат нивниот вообичаен волумен. До комбинирани интервенции

ги вклучуваме овие операции со ресекција на соседните главни садови, црниот дроб, дијафрагмата, бубрезите, надбубрежните жлезди, тенкото црево или тенкото црево, односно органи и структури кои не се вклучени во стандардниот опсег на интервенција.

Кај пациенти со низок степен на тумори на панкреасот (20 набationsудувања), комбинирани операции се изведоа кај 8 (40%) пациенти. Од второто, извршени се 2 панкреатектомии со ресекција на големите пловни објекти. Беа извршени комбинирани интервенции во групите 01 и 02: 01 - во 1 од 30 случаи (3%), 02 - во 20 од 71 случај (28%). Пациентите со синхрони метастази на црниот дроб биле подложени на 21 истовремена операција (17,4%). Микроскопски радикални операции беа извршени кај 110 пациенти, К2-ресекција - кај 11 пациенти. Во популацијата на студијата, немало пациенти кои биле подложени на микроскопски не-радикална хирургија (I1).

Постоперативни компликации се развиваат кај 29 (24%) пациенти.

Табелата 2 ја покажува природата и зачестеноста на индивидуалните компликации.

Зачестеноста на индивидуалните компликации: интраперитонеално крварење со антикоагулантна терапија - 1 случај, крварење од гастроентероаностомоза - 2, тромбоза на васкуларна протеза, портална вена и голема сафенозна вена - по 1 случај. Гастростаза се развива кај 7 пациенти. Според 1 набудување, забележана е рана динамична опструкција на тенкото црево, лимфна дисфункција по проширена ретроперитонеална лимфаденектомија, слабост на хепатикоентероаностомоза, парапареатичен апсцес и откажување на црниот дроб. Панкреасната фистула се развила кај 8 пациенти, кои станале најчеста (6,6%) постоперативна компликација. Доцните компликации беа дијагностицирани кај 3 пациенти:

Табела 2 Природата и зачестеноста на постоперативните компликации кај пациенти по хируршки третман за невроендокрини тумори на панкреасот

Што е невроендокриниот тумор?

Панкреатик НЕО се нарекува островчески клетки во медицинската пракса. Ваквите видови на неоплазми на тумори се доста специфични, затоа, во ендокринологијата е потребно посебно разгледување.

Во панкреасот, постојат два вида клетки - ендокрини и егзокрини. Првата група на клетки придонесува за производство на неколку видови на хормонални супстанции - тие обезбедуваат контрола на одредени клетки или системи во човечкото тело. На пример, хормонот инсулин ја регулира концентрацијата на гликоза.

Овие клетки се групираат заедно на мали острови низ панкреасот. Тие се нарекуваат клетки Лангерханс или островчиња. Неоплазмата што е локализирана на овие места се нарекува тумор на островските клетки. Други имиња - ендокрина неоплазма или НЕО.

Клетките во егзокриниот дел од телото произведуваат ензими кои се ослободуваат во тенкото црево. Тие имаат за цел да го олеснат процесот на варење на храната. Повеќето од панкреасот се состојат од мали канали со мали кеси во кои се наоѓаат овие клетки.

Невроендокрините тумори се или бенигни по природа (не рак) или се малигни по природа (карцином). Ако дијагнозата покажува малигна неоплазма, тогаш тие зборуваат за ендокрина онкологија на панкреасот или инсулом.

Невроендокриниот тумор на панкреасот се јавува многу поретко од туморот на егзокрините клетки, со подобра прогноза за опстанок на пациентот.

Класификација на панкреасот НЕО

Во медицинската пракса, НЕО варира во зависност од локацијата. Ако туморот се појавил во дигестивниот тракт, тогаш е речиси невозможно да се дијагностицира патологијата во раните фази додека неоплазмата не даде метастази на други органи.

Човечкиот панкреас се состои од делови - главата, опашката и телото. Со тумори во овие области, секрецијата на хормоните е нарушена, се развиваат негативни симптоми. Ако објективно, и покрај развојот на науката, крајно е тешко да се дијагностицира таква болест.

Во зависност од локацијата, пациентот има симптоми. Тие се значително различни. Соодветно на тоа, понатамошниот курс на третман е одреден од многу аспекти - локација, големина на образованието, итн.

Невроендокрини функционални тумори на панкреасот, кои најчесто се наоѓаат во следново:

Гастрином е неоплазма локализирана во клетки кои го синтетизираат хормонот гастрин. Оваа супстанца придонесува за ослободување на желудечен сок, помага во варењето на храната. Со тумор се зголемува содржината на гастричен сок и концентрацијата на хормонот. Гастриномот во повеќето слики е локализиран во главата на внатрешниот орган. На некои слики, присутни во тенкото црево. Најчесто се утврдува малигната природа на неоплазмата.
Инсулиномот е формација лоцирана во клетките кои произведуваат хормон инсулин. Компонентата е одговорна за содржината на гликоза во организмот. Оваа неоплазма расте бавно, ретко дава метастази. Се наоѓа во главата, опашката или телото на жлездата. Обично е бениген по природа.
Глукагонома. Туморот е локализиран во клетките одговорни за производство на глукагон во организмот. Оваа компонента ја зголемува содржината на шеќер преку разложување на гликогенот во црниот дроб. Со висока концентрација на глукагон, се забележува хипергликемична состојба. Невроендокриниот тумор на панкреасот опашка најчесто е малиген.

Во медицината, се разликуваат други видови на неоплазми на тумори, кои се малку поретки. Исто така, тие се поврзани со производство на хормони, вклучително и компоненти кои ја регулираат гликозата, содржината на соли и течности.

Випома (панкреасна колера) е неоплазма локализирана во клетки кои произведуваат цревен пептид, соматостатином е тумор на клетки кои произведуваат хормон соматостатин.

Соматостатиномот добро се визуелизира со скенирање на радионуклиди.

Клинички манифестации во зависност од видот на туморот

Симптомите на патолошка неоплазма се развиваат како резултат на растот на туморот и / или поради нарушено производство на хормони. Некои видови тумори не го индицираат нивниот развој со какви било симптоми, затоа, тие се дијагностицираат во последните фази, што доведува до неповолна прогноза.

Формирањата во панкреасот од нефункционална природа може да растат подолг временски период, додека нема изразени симптоми. Тие се во состојба да се шират во други внатрешни органи. Главните симптоми вклучуваат нарушување на дигестивниот тракт, дијареја, болка во стомакот или грбот, жолтилост на кожата и склера на органите на видот.

Симптоматологијата на функционалните тумори на панкреасот се должи на видот на хормоналната супстанција, чија концентрација постојано се зголемува како резултат на растот на неоплазмата. Со високо ниво на гастрин, се забележани следниве симптоми:

Рекурентен чир на желудник.
Болка во абдоменот, се протега на грбот. Болката се забележува постојано или се јавува периодично.
Продолжена дијареја.
Гастроезофагеален рефлукс.

Наспроти позадината на висока концентрација на инсулин, се развива хипогликемична состојба (ниска гликоза во организмот). За возврат, хипогликемијата доведува до главоболки, вртоглавица, слабост, нервни нарушувања, зголемено потење. Исто така, пациентите се жалат на брзо чукање на срцето и пулс.

Со брзиот раст на глукагон, се откриваат клинички манифестации:

Осип на лицето, абдоменот и долните екстремитети.
Зголемување на гликозата во организмот, што доведува до главоболка, зголемување на специфичната тежина на урина дневно, сувост во усната шуплина и кожата, глад, жед и постојана слабост.
Згрутчување на крвта се формира. Ако згрутчувањето на крвта е локализирано во белите дробови, тогаш ова доведува до појава на останување без здив, кашлица, болка во градите. Со локацијата на згрутчување на крвта во горните или долните екстремитети, се јавува болка, оток на рацете или стапалата, хиперемија на кожата.
Нарушување на дигестивниот тракт.
Намален апетит.
Болка во устата, рани во аглите на устата.

Со зголемување на цревниот пептид се појавува постојана дијареја, што доведува до дехидрација со истовремени знаци - постојана желба за пиење, намалување на урина, сува кожа и мукозни мембрани во устата, честа главоболка и вртоглавица и општа малаксаност.

Лабораториските тестови покажуваат намалување на концентрацијата на калиум во крвта, што предизвикува мускулна слабост, болки, конвулзивни состојби, вкочанетост и трнење на екстремитетите, чести мокрење, брзо чукање на срцето, болки во стомакот и слабеење на непозната етиологија.

Со зголемување на нивото на соматостатин, главни симптоми се хипергликемија, дијареја, присуство на маснотии во измет, жолчни камења, жолтилост на протеините на кожата и очите, слабеење.

Третман на тумор на панкреасот

При третман на невроендокрин тумор на панкреасот, потребна е хируршка интервенција. Операцијата се нарекува гастроректомија. Сепак, оперативниот пат има свои тешкотии, што се должи на повеќекратни неоплазми, кои се по бенигни и малигни по природа.

Во некои клинички слики, обемот на хируршка интервенција е тешко да се предвиди, така што текот на медицинската процедура се утврдува со фактот - откако хирургот ја започна операцијата.

Навремено препознајте ги клиничките манифестации на тумор на панкреасот, соодветно, за да започнете соодветна терапија, може само искусен лекар. Но, неоплазмите се релативно ретки, така што не е секогаш можно да се дијагностицира болеста во рана фаза.

Ако туморот рапидно расте, додека се открие низок степен на диференцијација, тогаш на пациентот му е пропишана хемотерапија. Следниве лекови се користат за време на медицинската манипулација:

Понекогаш е потребно воведување на синтетички хормон соматостатин, односно се спроведува хормонска терапија. Шемата на терапија на пациенти, доза на лекови, зачестеноста на нивната администрација - сите строго индивидуално. Моќен третман е пропишан само по длабока дијагноза, се земаат предвид повеќе критериуми.

Ефективноста на хемотерапијата е мала. Статистиката забележува дека позитивен ефект се постигнува во 15-20% од случаите. Ако хемотерапијата даде позитивен резултат по неколку курсеви, тогаш пациентот ќе може да живее од 2 до 9 години.

Покрај хемотерапијата, се препишуваат и други лекови кои се насочени кон намалување на симптомите на анксиозност. Изборот на лекови зависи директно од клиничките манифестации. Лекарот може да препише лекови:

Кога поради хемотерапија нема поволен резултат, се поставува прашањето за хируршка интервенција. Во современата медицина, тие се обидуваат да ги користат најефикасните методи. Еден од нив е третман на радионуклид.

Шансата за целосно закрепнување (прогноза) зависи од многу аспекти: видовите на клетките на ракот, локацијата на туморот, присуството / отсуството на метастази, истовремени заболувања, возрасната група на пациентот. Најповолна прогноза за диференцирани тумори не е повеќе од два сантиметри, кои не метастазираат на лимфните јазли и црниот дроб.

Туморите на панкреасот се опишани во видеото во овој напис.

Класификација на невроендокрини тумори на панкреасот

Вообичаено е да се разликува НЕО на местото на нивната локализација. Ако се појави неоплазма во дигестивниот систем, тогаш тешко е да се дијагностицира на почетокот на развојот, додека НЕО 'ртат во други органи.

Најчестите видови на невроендокрини тумори на панкреасот се:

Инсулином - Ендокриниот тумор што се формира во клетките кои произведуваат инсулин. Инсулинот го промовира движењето на гликозата во клетките. Инсулиномите растат бавно и ретко 'ртат во други органи. Овие неоплазми најчесто се бенигни.

Често со инсулином се развива хипогликемија - намалување на гликозата во крвта. Оваа болест се јавува со следниве симптоми:

тешко потење
треска
студ
бледило на кожата,
нарушување на свеста.

За да се дијагностицира болеста, на празен стомак се земаат тестови на крвта за да се утврди гликоза, проинсулин, Ц-пептид и инсулин. Зголемувањето на Ц-пептид и проинсулин укажува на вишок на инсулин.

Гастрином - Тумор што се формира во клетките што произведуваат гастрин. Гастринот е хормон кој предизвикува ослободување на желудочна киселина, што предизвикува варење на храната. Со оваа патологија се зголемува секрецијата на хлороводородна киселина во желудникот и затоа:

чир на дванаесетпалечното црево, придружено со дијареја,
болки во стомакот
постоперативна пептична улкус,
гастроезофагеален рефлукс,
чирови од јејунум
дијареја
чир на желудник
повеќе улкуси.

Под влијание на гастрин тумори се јавуваат, кои најчесто се локализирани во главата на панкреасот или дуоденумот на пациентот. Со растот, бениген тумор се дегенерира во карцином. Со гастрином се јавуваат следниве симптоми:

Атипична локализација и голем број на чиреви кои не можат да се лекуваат или тестови за Хеликобактер пилори кај пациент со чирови се негативни.
Појавување на гастрином се должи на патолошки промени што се случуваат во други органи, вклучително и неоплазми. Во овој случај, едно лице има повеќекратна ендокрина неоплазија.

Глукагон - формирање што се појавува во клетките што произведуваат глукагон. Овој вид на неоплазма често се забележува во опашката на жлездата и е малигна формација. Развојот на оваа патологија може да предизвика:

дијареја
намалено железо во крвта,
црвени осипи на телото или некролитичко миграторно еритема, откако ќе исчезнат самото место, на ова место се појавува хиперпигментација,
дијабетес
губење на тежината
зголемена коагулација на крв.

Страшна дијагноза - лекарите ставаат карцином ако содржината на глукагон во крвта се крева, а има и други очигледни знаци на оваа болест.

Випома - Тумор што се развива во клетки кои произведуваат вазоактивен цревен пептид (ВИП). Друго име за болеста е Вернер-Морисон или панкреасна колера.

Со випома, се ослободува ВИП протеинот, што предизвикува пациентот да има состојба што наликува на колера:

се јавува значително губење на вода, калиум и хлорид
дијареја
дехидрација, придружена со жед, помалку излегување на урина, сува уста, главоболки, честа вртоглавица и хроничен замор.
губење на тежината
грчеви, болки во стомакот.

За да се дијагностицира оваа болест, се мери количината на ВИП во крвта.

Соматостатином е вид на лачење на тумор кај вишок соматостатин. Оваа болест се карактеризира со:

заболувања на жолчни камења
дијабетес, придружена со сува кожа, сушење од мукозната мембрана во усната шуплина, ненадеен напад на глад, силна слабост,
дијареја
во столицата има многу маснотии што дава непријатен мирис,
жлезда склера,
губење на тежината, без причина.

Соматостатиномот е совршено визуелизиран со скенирање на радионуклиди.

Сите НЕО се карактеризираат со вообичаени симптоми. Разгледајте ги најчестите знаци на болест:

Дијареја
Нестабилен стол.
Во стомакот, пациентот чувствува мешавина грутка.
Абдоминална болка во грбот.
Пожолтена склера.

Дијагноза на тумор

Голем невроендокриниот тумор (стрели) на панкреасот

Со цел навремено да дијагностицирам тумори на панкреасот невроендокрини тумори, ја комплетирам дијагнозата:

Пациентот е прегледан, лекарот ја проучува историјата на неговата болест.
Назначете хемија на крвта за да го утврдите нивото на шеќер.
Тест за хромогранин А во крвта. Зголемувањето на овој индикатор и другите хормони (гастрин, инсулин, глукагон) укажуваат на тумор на панкреасот.
КТ и МНР.
Се врши скенирање на радионуклиди за откривање на тумори на мали жлезди. Овој метод се нарекува скенирање на Окротиотид и СРС.
Назначете ендоскопски ултразвук.
Доколку е индицирано, се изведува ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP).
Понекогаш лекарите прибегнуваат кон лапаротомија, за време на која хирургот зема конечни честички на ткиво за конечна анализа.
Биопсија
Скенирање на коските
Се изведува ангиограм, што овозможува да се испитаат крвните артерии. Кога се инјектира ангиограм, контраст се инјектира во вена, тогаш присуството на неоплазми се испитува со помош на х-зраци.
Интраоперативен ултразвук. Оваа студија се изведува за време на операцијата за детално да се испита абдоминалниот орган. Сликата со интраоперативен ултразвук далеку го надминува традиционалниот метод на истражување.

NEO третман

Обично, хируршки третман (гастректомија) е индициран во третманот на тумор на панкреасот.

Но, овој вид на третман е тежок поради множеството формации, кои можат да бидат не само малигни, туку и бенигни. Понекогаш обемот на операцијата е тешко да се предвиди, а хирурзите откриваат неоплазми кога ќе започнат со операција.

Само искусен специјалист може на време да ги препознае симптомите на тумор на панкреасот и да започне со третман.

Хемотерапија се препишува на пациентот ако неоплазмата брзо се зголемува во големина, а степенот на диференцијација е низок. Со хемотерапија се користат следниве лекови:

хлорозоцин,
5-флуороурацил,
стрептозоцин,
епирубицин,
доксорубицин,
Аналогни инјекции соматостин (хормонска терапија).

Горенаведените средства се користат во комбинација, а режимот на третман за пациентот е строго индивидуален, врз основа на препораките што им се дадени онколошки прирачници.

Точно, ефективноста на хемотерапијата е доста мала и има позитивен ефект врз 15-20% од пациентите. Со позитивен резултат на хемотерапија, што се спроведува на курсеви, пациентот може да живее по дијагностицирање од 2 до 9 години.

Покрај тоа, хемотерапијата овозможува симптоматски третман на пациентите за да се намали нивната физичка состојба. За време на терапијата, се користат голем број на лекови:

Ако продолжениот третман со хемотерапија не даде позитивен резултат, тогаш се поставува прашањето за операцијата.

Денес, се користи нов метод за лекување на малигни NEO со употреба на терапија со радионуклиди.

Вреди да се напомене дека повеќето лекари од областа на клиничката медицина имаат тенденција да бидат грешки кога прават дијагноза. Така, на пример, постои верба дека ендокрините патологии се реткост деновиве. Честопати, лекарите не се сомневаат дека обичните цревни заболувања може да имаат некаков вид на врска со НЕО, па затоа малигниот тумор се развива непречен во организмот сè додека не стане предоцна.

Многу пациенти веруваат дека успешно лекување на тумор на панкреасот се спроведува само во странство, на пример, во Израел. Но, руската практика го докажа успехот на третманот на НЕО во Русија, што во никој случај не е инфериорен во однос на вештината на странските колеги.

Општи информации

Без нормално функционирање на нервниот систем, секретните жлезди, човечкото тело не може да функционира и да биде во ред. Современата медицина ги смета овие елементи како целина, класифицирајќи ги во невроендокриниот систем. Специфични клетки локализирани во ендокрините жлезди структури се одговорни за производство на активни соединенија. Еден од важните елементи на панкреасот е островот Лангерханс. Кодирањето на случајот кога е откриена неоплазма во оваа област е C25.4 според МКБ. Панкреатичен невроендокриниот тумор од овој формат може да се формира ако клетките од наведениот тип почнуваат да се делат, функционираат и умираат на неправилен, неправилен начин.

Наведената разновидност на патологии не е случајно распределена во посебна група. Неговите манифестации, нијансите на разјаснување на дијагнозата, методологијата на третман се многу различни од оние што се применуваат кај неоплазмите формирани од епителните клетки.

Анатомија и медицина

Нервниот систем, хормоналните супстанции создадени од ендокрините структури функционираат меѓусебно. Сигналите на нервниот систем влегуваат во хипоталамусот, каде што го стимулираат производството на хормонални супстанции. Тие, пак, влијаат на хипофизата, активирајќи ја или забавувајќи ја активноста на патеките. Супстанциите со проток на крв се шират низ целото тело, стимулирајќи ја секреторната функција на жлезните структури.

Генерацијата на хормони се определува не само со импулси на нервниот систем. Важни фактори се процесите што се случуваат во телото, состојбата на лицето како целина и на одделните органи и структури. Централниот нервен систем и секреторен систем се меѓусебно поврзани: поради хормоните преку надбубрежните жлезди, работата на нервите е регулирана. Ова се реализира преку ослободување на адреналин во крвотокот.

Панкреас: како работи

Под шифрата на невроендокриниот тумор на панкреасот Ц25 се однесува на патолошка состојба поврзана со дефект на гастроентеропанкреасот НЕ. Во човечкото тело, доминира во други големини на НЕ. Токму овој систем, научниците го проучувале особено добро. Можеше да се утврди дека НЕП е формирана од неврони, апдуцити, генерирајќи хормонални соединенија. Овие клетки се расфрлани низ гастроинтестиналниот тракт, се присутни во сите органи.

Најважната локација на панкреасот од оваа гледна точка е островот Лангерханс, односно зоната на опашката. Во однос на целиот орган, овие островчиња сочинуваат само околу 2% од масата, односно околу 1,5 г. Бројот на острови е многу поимпресивен - утврдено е дека нивниот број е близу милион.

Неоплазми: нијанси на формирање

Невроендокриниот тумор на панкреасот (Г2, Г1) може да се формира од која било клетка од овој тип локализирана во овој орган. Механизмот на појава на болеста е процес на неконтролирана поделба на клетките. Во моментов, нијансите на формирање на неоплазми не се соодветно проучени. Беше разјаснето дека значителен процент од пациентите покажале мутација во единаесеттиот пар хромозом. НЕО спаѓа во категоријата ретки болести, што значително ја комплицира спецификацијата на состојбата: само високо квалификуван лекар може да ги утврди неговите симптоми.

Во доминантен процент на случаи, невроендокриниот тумор на панкреасот се формира како меур или чинија. Официјалното име на таквите форми (соодветно): алвеоли, трабекули. Кај некои пациенти, напредокот на болеста е прилично бавен, додека други се карактеризираат со фулминантен курс. Во принцип, како што покажуваат информациите собрани од медицината, патологијата е крајно непредвидлива. Мала неоплазма е далеку од секогаш малигната. Заклучок за неговиот карактер се прави со утврдување на брзината на развојот. Во некои случаи, туморот е локализиран во еден орган, во потешки случаи се шири во соседните структури.

Нијанси на манифестација

Симптомите на тумор на панкреасот невроендокрини во раните фази на развој на болеста се отсутни или крајно подмачкани. Прилично голем процент на случаи може да се открие само во напредната фаза, кога патолошка состојба се развива 5-8 години. Специфични манифестации во првите фази на повеќето тумори не се карактеристични. Одредени здравствени проблеми на пациентите се нарушени, но тие не можат да бидат поврзани со невроендокриниот систем и се пропишува третман за сосема различни болести.

Можно е да се претпостави дека постои невроендокрин тумор на панкреасот (со или без метастази, се утврдува по целосен преглед) ако болката во абдоменот е вознемирувачка. Сензациите можат да доаѓаат периодично или да бидат константни. Пациентот губи тежина, се чувствува постојано уморен. Постои вознемирена столица, гадење и повраќање. Наспроти позадината на неоплазмата, шеќерот во крвта се намалува, пулсот станува почест, плими и грижи.

Категории и видови

На многу начини, прогнозата на невроендокриниот тумор на панкреасот зависи од видот на случајот. Развиен е систем за поделба на нив во неколку групи. Главниот критериум за проценка е можноста за генерирање на хормонални соединенија, активност на овој процес. Постојат четири варијанти: активни, неактивни, нефункционални и работни.

Првиот тип е таков невроендокрин тумор на панкреасот, чии клетки произведуваат биолошки супстанции кои го регулираат организмот. Меѓу вкупниот број на неоплазми, активното учество е околу 80%. Многу поретки видови се неактивни. Дијагностицирање на таква патологија е најтешко. Нефункционалните НЕО можат да лачат хормонални соединенија. Случајот не се карактеризира со специфични симптоми. Конечно, последната категорија е НСО, која генерира повеќе од норма, количината на хормони. Ова обично може да се утврди доста рано. Зголемено производство на хормони често се забележува под влијание на стрес-фактор. Ова може да биде одговор на анестезија, биопсија.

Ажурирање на статусот

Дијагностицирање на невроендокриниот тумор на панкреасот не е лесна задача за современ лекар. Поверојатно е да се сомневаме дека здравствените проблеми на пациентот се резултат на таква причина, од високо квалификуван и искусен лекар кој веќе се соочил со вакви случаи. Доколку постои претпоставка за можноста за постоење на НЕО, потребно е да се спроведат низа студии за да се потврди или побие претпоставката. Започнете со проучување на медицинската историја на една личност и на неговото потесно семејство. Појаснување на наследни патологии е важна информација за анализа на причините за симптомите. Исто така, на почетното назначување, пациентот внимателно се испитува, сите поплаки се разјаснети и овие информации се систематизираат.

Следниот чекор во одредувањето на панкреасот невроендокриниот тумор е да се соберат примероци течности и ткива за лабораториско истражување. Потребно е пациентот да добие клетки што содржат хормонални супстанции, што веројатно се создава од неоплазмата. Лекарот утврдува и список на други активни супстанции, чија анализа ќе помогне да се добијат покорисни информации за случајот. Изберете места за ткиво за да добиете примероци од биопсија, препишете сцинтиграфија со соматостатин. Следната фаза е КТ, ултразвук, МНР, Х-зраци. Ултразвук може да се препише со употреба на ендоскоп.

Дијагнозата е потврдена: што следно?

Третманот на панкреасниот невроендокрин тумор е избран врз основа на случајот да има специфичен тип. Постојат неколку основни методи и пристапи: насочена терапија, зрачење, хемотерапија, хирургија, радио пренос, биолошки метод. Во моментов нема мерки за спречување на неоплазми од типот што се разгледува. Ова се должи на реткоста на ваквите случаи и недостаток на доволно знаење за процесот на нивното формирање. Механизмот на појава сè уште не е точно идентификуван, што ја исклучува можноста за ефикасна превенција.

Во доминантен процент на случаи, терапевтскиот курс вклучува хирургија. Опишаната категорија на неоплазми овозможува минимално инвазивни мерки. Можно е да се користи лапароскоп. Ова ја отстранува минималната површина на заболениот орган, што ги минимизира компликациите и ја забрзува рехабилитацијата на пациентот. Ако се детектираат метастази, тие мора да се отстранат.

Добар пристап за невроендокриниот панкреас тумор е нуклеарна терапија. Овој пристап ги активира деструктивните интрацелуларни процеси. Можете сами да се прибегнете кон овие методи или да ги комбинирате со операцијата. Во општиот случај, прогнозата за невроендокриниот панкреас тумор е поповолна од многу други форми на малигни неоплазми во гастроинтестиналниот тракт. Најдобрите изгледи се луѓето кои страдаат од активни форми утврдени во рана фаза, доколку е можно да се започне со соодветен третман без да губат време.

Активни типови: инсулином

Таквата неоплазма се состои од бета клетки што произведуваат инсулин. Меѓу другите случаи на НЕО, овој вид учествува до 75%.Колку е поголема веројатноста за појава на процес на тумор кај жени, возрасната група на ризик е 40-60 години. Во главниот процент на случаи, се открива единечен тумор, локацијата во органот е непредвидлива. Мал процент на случаи се јавуваат во локализацијата надвор од панкреасот. Димензиите на неоплазмата ретко се повеќе од 1,5 см. Боја - личи на цреша, жолтеникава сива или кафеава боја. До 15% од случаите се малигни.

Оваа форма на туморот генерира големи количини на инсулин, што го одредува главниот симптом: Нивото на гликоза е значително намалено во циркулаторниот систем. Хипогликемијата е особено изразена после вежбање или со долг временски интервал помеѓу оброците. Намалената концентрација на гликоза доведува до неправилен метаболизам на енергија, што влијае на субкорексот на телото и мозокот. Пациентот се чувствува слаб, гладен. Потните жлезди се поактивни од нормалните, фреквенцијата и брзината на чукање на срцето се нарушени, потреси и дезориентации во вселената, понекогаш со време, се вознемирувачки. Постепено, меморијата се влошува, свеста се збунува, пациентот станува апатичен и страда од конвулзии. Најтешка компликација на панкреасот невроендокриниот тумор од овој тип е хипогликемична кома.

Нијанси на случај

Идентификувањето на инсулин не е лесно. Ова е релативно мала неоплазма, чии симптоми се карактеристични за широк спектар на други патологии. Најточни студии се сцинтиграфија, ендоскопски ултразвук, КТ. До 50% од случаите се откриени преку дијагностицирање на зрачење. Ако локацијата не е јасна, томографијата за емисија на позитрон се прикажува за да се разјасни случајот. Можно е да се предложат нијанси на локализација со спроведување на ангиографска анализа.

Третманот на невроендокриниот панкреас тумор од оваа класа е најефикасен. Со мали димензии, туморот веднаш целосно се отстранува. Со дијаметар од 3 см или повеќе, прикажана е ресекција на органски елемент. Ова е особено важно ако НЕО е малигна. Правилно одржаниот настан е клучот за апсолутно закрепнување.

Гастрином

Меѓу сите НЕО, овој вид е втор најчест. Сочинува до 30% од сите случаи. Колку е поголема веројатноста за формирање на неоплазма кај посилниот пол, возрасната група на ризик е 30-50 години. Приближно секој трет случај ви овозможува да утврдите NEO во надворешни структури во однос на телото. Димензиите обично не се повеќе од 3 см. НЕО поголеми од наведениот дијаметар се сметаат за малигни. Карактеристична карактеристика на оваа форма е склоноста кон рано формирање на метастази. Болеста се манифестира со прекумерна генерација на гастрин, активирајќи го производството на сок во стомакот. Ова предизвикува чирови во цревата. Таквиот процес често станува прва манифестација на тумор.

Гастрин може да биде осомничен од лабава столица и напади на болка кои личат на колики. Заболување од чир на пептик покажува зголемена отпорност на третман. Поголема веројатност за НЕО доколку таква дијагноза им се постави на родителите.

Глукагон

Оваа форма е многу ретка. Може да се појави за време на дегенерацијата на клеточните алфа структури кои произведуваат глукагон. Постои поголема веројатност за откривање на таква болест кај млади и зрели жени. Во просек, кај женската половина, патологијата се јавува три пати почесто отколку кај мажите. Поголем процент на случаи се јавуваат на локацијата на формирањето во каудалниот или главниот дел од жлездата. Обично, NEO е сингл, со димензии од 5 см или повеќе. До 70% од сите случаи се малигни. Активното производство на глукагон ја стимулира генерацијата на инсулин, а гликогенот се распаѓа во структурите на црниот дроб.

Болеста може да биде осомничена од миграторна еритема, придружена со некротични области. Згрутчување на крвта се појавува во длабокиот венски систем, состојбата на пациентот станува депресивна. Секундарниот дијабетес е можен. Во тест на крвта, индексите на глукагон ги надминуваат десеткратните стандарди. За да се разјасни локализацијата, се прикажува ултразвук, КТ.

Иднината по туморот

Womenените со таква дијагноза традиционално се грижат најмногу: дали е можна бременост после невроендокрини тумори на панкреасот? Како што покажа клиничката пракса, ова не само што е можно, туку и се одвиваше во реалниот живот. Покрај тоа, успешни случаи на раѓање и раѓање на дете се познати дури и против позадината на отстранување на панкреасот, како резултат на малигна NEO идентификувана порано. Се разбира, прво треба да поминете целосен тек на лекување и закрепнување, почекајте додека не се стабилизира состојбата и само тогаш да размислите за продолжување на родот. А сепак останува факт: бременоста после невроендокрините тумори на панкреасот е можна, практикувана, успешна и децата можат да се родат целосно здрави.

Според лекарите, главниот аспект на прогнозата е правилното работење во соодветен временски период. Прецизно одржаниот настан во кој се вклучени квалификувани лекари помага да се обезбеди личност долг и полн живот.