Егзокрина инсуфициенција на панкреасот: причини, симптоми, дијагноза и третман

Недостаток на панкреасниот ензим - ограничено лачење или мала активност на панкреасните ензими, што доведува до нарушување на дефектот и апсорпцијата на хранливи материи во цревата. Се манифестира како прогресивно слабеење, подуеност, анемија, стеатореа, полипекал, дијареја и полихиповитаминоза. Дијагнозата се заснова на лабораториски методи за проучување на надворешната секреција на панкреасот, спроведување на копрограм, одредување на нивото на ензимите во измет. Третманот вклучува третман на основната болест, нормализирање на внесот на хранливи материи, замена на ензимите на панкреасот и симптоматски третман.

Општи информации

Недостаток на панкреас ензим е една од сорти нетолеранција на храна, која се развива во однос на позадината на инхибиција на егзокрина активност на панкреасот. Не е можно да се процени зачестеноста на панкреатична егзокрина инсуфициенција кај популацијата, бидејќи студиите за оваа состојба практично не се спроведуваат, а фреквенцијата на откривање на недостаток на ензими е многу поголема отколку, на пример, хроничен панкреатитис. Сепак, неуспехот да се произведат ензими на панкреасот е сериозна состојба која може да доведе до сериозно исцрпеност, па дури и смрт на пациентот во отсуство на соодветен третман. Практичното истражување од областа на гастроентерологијата е насочено кон развој на современи ензимски препарати кои можат целосно да ја заменат егзокрината функција на панкреасот и да обезбедат нормален тек на процесите на варење.

Недостаток на егзокрина функција на панкреасот може да биде вродена (генетски дефект што го нарушува или блокира секрецијата на ензимите) и стекната, примарна и секундарна, релативна и апсолутна. Примарна инсуфициенција на панкреасот е поврзана со оштетување на панкреасот и инхибиција на неговата егзокрина функција. Во секундарна форма на патологија, ензимите се произведуваат во доволни количини, меѓутоа, во тенкото црево тие се деактивираат или не се јавува нивно активирање.

Причините за формирање на примарна панкреасна инсуфициенција ги вклучуваат сите видови на хроничен панкреатитис, рак на панкреасот, цистична фиброза, масна дегенерација на панкреасот како резултат на дебелина, операција на панкреасот, конгенитален недостаток на ензими, синдром Швахман, агенеза или хипоплазија на жлезда, синдром Јохансон-Близард. Патогенетски механизми за формирање на егзокрина панкреасна инсуфициенција вклучуваат: атрофија и фиброза на панкреасот (како резултат на опструктивен, алкохолен, пресметан или не-калкулативен панкреатитис, атеросклероза, промени поврзани со возраста, систематска неухранетост, дијабетес мелитус, хируршки интервенции за рак на панкреасот, hemosidera) некои форми на хроничен панкреатитис - сифилитичен, алкохолен, фиброзно-калкулузен), панкреасна некроза ( смрт на дел или сите клетки на панкреасот), формирање на камења во панкреасните канали.

Секундарната ензимска панкреасна инсуфициенција се развива со оштетување на мукозната мембрана на тенкото црево, гастрином, операции на желудникот и цревата, инхибиција на секреција на ентерокиназа, инсуфициенција на протеини-енергија и патологија на хепатобилијарниот систем.

Апсолутниот ензимски дефицит на панкреасот се должи на инхибиција на секрецијата на ензимите и бикарбонатите во однос на позадината на намалување на обемот на паренхимот на органи. Релативна инсуфициенција е поврзана со намалување на протокот на сок од панкреасот во цревата поради опструкција на луменот на панкреасните канали со камен, тумор и лузни.

Симптоми на недостаток на ензими

Во клиничката слика на инсуфициенција на панкреасниот ензим, синдромот на малаксаност (инхибиција на варењето во цревниот лумен) е од најголемо значење. Неразвиените масти, навлегувајќи во луменот на големото црево, го стимулираат лачењето на колоноцитите - се формираат полифекалија и дијареја (лабава столица, зголемен волумен), измет имаат фетилен мирис, сива боја, мрсна, сјајна површина. Непотребните грутки храна може да бидат видливи во столицата.

Неисправноста на протеините доведува до развој на недостаток на протеини-енергија, манифестирана со прогресивно слабеење, дехидрација, недостаток на витамини и минерали, анемија. Континуираното губење на тежината е под големо влијание од диетата која ги ограничува мастите и јаглехидратите, како и стравот од јадење, што се формира кај многу пациенти со хроничен панкреатитис.

Нарушувања на гастрична подвижност (гадење, повраќање, металоиди, чувство на исполнетост на желудникот) може да бидат поврзани со егзацербација на панкреатитис, како и со индиректниот ефект на егзокрина панкреасна инсуфициенција поради нарушена гастроинтестинална регулација, развој на дуодено-гастричен рефлукс, итн.

Дијагностика

Главната важност за идентификување на инсуфициенција на панкреасниот ензим се специјалните тестови (сонда и несовесно), честопати во комбинација со ултразвук, радиолошки и ендоскопски методи. Техниките на сондата се поскапи и предизвикуваат непријатност кај пациентите, но нивните резултати се поточни. Несовесните тестови се поевтини, помирни толерирани од пациентите, но тие овозможуваат да се утврди панкреасна инсуфициенција само со значително намалување или целосно отсуство на ензими.

Директен тест на лабораториски секретин-холецистокинин е златен стандард за дијагностицирање на недостаток на ензим на панкреасот. Методот се заснова на стимулација на секреција на панкреасот со администрација на секретин и холецистокинин, проследено со земање примероци на неколку примероци на содржина на дуоденална со интервал од 10 минути. Во добиените примероци, се изучуваат активноста и стапката на секреција на панкреасот, нивото на бикарбонати, цинк и лактоферин. Нормално, зголемувањето на обемот на секреција по тестот е 100%, зголемувањето на нивото на бикарбонати е најмалку 15%. Зголемувањето на обемот на секрецијата од помалку од 40%, отсуството на зголемување на нивото на бикарбонати, зборува за недостаток на ензим на панкреасот. Лажни позитивни резултати се можни со дијабетес мелитус, целијачна болест, хепатитис, по ресекција на дел од стомакот.

Индиректниот тест на сондата на Лунд е сличен на претходниот метод, но секрецијата на панкреасот се стимулира со внесување на тест храна во сондата. Оваа студија е полесно да се спроведе (не бара вбризгување скапи лекови), но нејзините резултати во голема мерка зависат од составот на храната за тестирање. Лажно-позитивен резултат е можен ако пациентот има дијабетес мелитус, целијачна болест, гастростомија.

Несовесните методи се засноваат на внесување на одредени супстанции во организмот кои можат да комуницираат со ензими во урината и крвниот серум. Студијата за метаболички производи на оваа интеракција овозможува да се процени функцијата на егзокриниот панкреас. Несовесните тестови вклучуваат бентирамид, панкреато-лаурил, јодолипол, триолеин и други методи.

Покрај тоа, може да се утврди нивото на секреција на панкреасот со индиректни методи: според степенот на апсорпција на аминокиселините во плазма, од страна на панкреасот, со квалитативна анализа на копрограмот (содржината на неутрални масти и сапун ќе се зголеми во однос на позадината на нормалното ниво на масни киселини), квантитативно определување на измет, фекален химотрипсин и трипсин еластаза-1.

Инструментални дијагностички методи (радиографија на абдоминалната празнина, МНР, КТ, ултразвук на панкреасот и хепатобилијарниот систем, ЕРЦП) се користат за да се идентификуваат основните и истовремените заболувања.

Третман на недостаток на ензими

Третманот на егзокрина инсуфициенција на панкреасот треба да биде сеопфатен, вклучително и корекција на хранливиот статус, етиотропната и терапија на замена, симптоматски третман. Етиотропната терапија е насочена главно на спречување на прогресија на смртта на паренхимот на панкреасот. Корекција на однесувањето во исхраната се состои во елиминирање на употреба на алкохол и пушење тутун, зголемување на количината на протеини во диетата до 150 g на ден, намалување на количината на маснотии барем двојно повеќе од физиолошката норма, и земање витамини во терапевтски дози. Со сериозно осиромашување, може да се бара делумна или целосна парентерална исхрана.

Главниот третман на недостаток на ензими во панкреасот е доживотно заменување на ензими со храна. Индикации за терапија со замена на ензими за панкреасна инсуфициенција: стеатореа со губење на повеќе од 15 гр маснотии при тропање, прогресивен недостаток на протеини-енергија.

Микрогрануларните ензимски препарати во лушпа отпорна на киселина, затворени во капсула со желатин, имаат најголема ефикасност денес - капсулата се раствора во стомакот, создавајќи услови за униформно мешање на гранулите на лекови со храна. Во дуоденумот, по постигнување на pH вредност од 5,5, содржината на гранулите се ослободува, обезбедувајќи соодветно ниво на ензими на панкреасот во сок од дуоденален. Дозите на лекови се избираат индивидуално, во зависност од тежината на болеста, нивото на секреција на панкреасот. Критериуми за ефективноста на терапијата со замена и соодветноста на дозите на препаратите за ензими се зголемување на телесната тежина, намалена подуеност и нормална столица.

Прогноза и превенција

Прогнозата за инсуфициенција на панкреасот се должи на сериозноста на основната болест и степенот на оштетување на паренхимот на панкреасот. Со оглед на фактот дека недостаток на панкреасниот ензим се развива со смрт на значителен дел од органот, прогнозата обично е сомнителна. Можно е да се спречи развојот на оваа состојба со навремено дијагностицирање и третман на панкреасни заболувања, одбивање на алкохол и пушење.

Опис на телото

Размислете за структурата и функцијата на панкреасот. Сместено е во ретроперитонеалниот простор помеѓу областите на дуоденумот и горните пршлени на долниот дел на грбот, над бубрезите и изгледа како издолжена „запирка“. Тежината на органот на возрасно лице се движи од 80-90 g.

Структурата на панкреасот е комбинација на жлезди лобуси низ кои минуваат крвните садови и екскреторните канали. Парчињата создаваат сок од панкреасот, чии ензими (лактаза, амилаза, трипсин, инвертаза, липаза) влијаат на процесите на распаѓање на храната. Канал поминува низ целата жлезда, преку која сокот влегува во дуоденумот, каде што се меша со жолчката и го обезбедува процесот на варење на цревата. Клеточните комплекси помеѓу лобулите со развиена капиларна мрежа се нарекуваат островчиња на Лангерханс. Овие формации од алфа, бета и делта клетки синтетизираат хормони (инсулин и глукагон).

Телото ја има следната структура:

• главата (со големина 2,5-3,5 см) добро се вклопува во свиокот на дуоденумот,
• триаголно тело (2,5 см) се наоѓа лево од 'рбетот кон слезината,
• вратот
• опашка во облик на круша (3 см), преку која главниот канал на жлездата.

Онаму каде панкреасот боли кај луѓето, ќе го опишеме подолу.

Функции на телото

Панкреасот, како што веќе споменавме, произведува сок од панкреасот. Во дуоденумот, храната се распаѓа во состојба неопходна за апсорпција. Ова се случува под влијание на хидролитички дигестивни ензими на панкреасот, кои се одговорни за интеракција на хранливи материи со вода.

Сокот од панкреасот се состои од хидролази, кои вршат одделни функции. Тие се поделени во четири категории:

1. Липазата е ензим кој ги разложува мастите во комплексни елементи: глицерин и повисоки масни киселини. Исто така, обезбедува сварливост на витамини А, Е, Д, К.
2. Протези (химотрипсин, карбоксипептидаза, трипсин), активирање на ензими кои ги разложуваат протеините до аминокиселините.
3. Јаглехидрати (амилаза, малтаза, лактаза, инвертаза), неопходни за распаѓање на јаглени хидрати во гликоза.
4. Нуклеазите се ензими кои ги разградуваат нуклеинските киселини и формираат свои генетски структури.

Принципот на функционирање на панкреасот е многу комплициран. Ензимите почнуваат да се произведуваат во потребната количина 2-3 минути откако храната влегува во стомакот. Покрај тоа, сето тоа зависи од концентрацијата на маснотии, протеини и јаглени хидрати присутни во него. Во присуство на жолчката, производството на панкреасниот сок со ензими може да трае до 12 часа.

Ендокрина функција

Ендокрината функција на жлездата се изведува благодарение на инсулоцитите - специјални клетки на островите Лангерханс. Тие синтетизираат голем број на хормони: тиролиберин, c-пептид, соматостатин, инсулин, гастрин, глукагон.

Егзокрина инсуфициенција на панкреасот

Тоа е една од најчестите последици од воспаление на органи, особено ако таквата патологија се карактеризира со хроничен тек.

Карактеристична карактеристика на егзокрина инсуфициенција на панкреасот е намалување на апсорпцијата на хранливите компоненти (малапсорпција) како резултат на развој на лоша дигестија - повреда на распаѓање на храната во компоненти прифатливи за варење. Оваа патологија се нарекува и недостаток на ензими. И покрај распространетоста на ваквите патологии кај сите групи на луѓе, недоволното производство на ензими се смета за сериозна состојба што може да доведе до исцрпеност, па дури и смрт на пациентот ако не се лекува.

Сорти

Егзокрината инсуфициенција на панкреасот е конгенитална (генетски дефект што го нарушува или блокира лачењето на ензимите) и стекнат вид. Покрај тоа, патологијата може да биде примарна и секундарна, да биде апсолутна или релативна.

Примарната егзокрина инсуфициенција е предизвикана од оштетување на жлездата и намалување на неговата егзокрина функција. Во секундарниот вид на болест, ензимите се произведуваат во доволни количини, но нивното активирање не се јавува во тенкото црево.

Причини за развој на патологија

Главните причини за развој на егзокрина панкреасна инсуфициенција од примарен вид вклучуваат сите форми на хроничен панкреатитис, цистична фиброза, карцином на панкреасот, дегенерација на панкреасот во дебелина, хируршки интервенции на жлездата, синдром на Шавман, вроден ензим дефицит, органска агенеза или хипоплазија, како и синдром Јоханон.

Патогенетски причини за формирање на егзокрина жлезда инсуфициенција вклучуваат:

• фиброза и атрофија на органите (како резултат на алкохолен, опструктивен, не-калкулузен или важен панкреатитис, атеросклероза, неухранетост, промени поврзани со возраста, хемозидероза, дијабетес мелитус),
• цироза на панкреасот (се смета за исходот од некои форми на панкреатитис: фиброзно-калкулузен, алкохолен, сифилитичен),
• панкреасна некроза (смрт на клетки на жлезда),
• формирање на калкули во панкреасните канали.

Секундарна егзокрина инсуфициенција се развива со лезии на мукозната мембрана на тенкото црево, по операции на желудникот и цревата, со гастрином, намалено лачење на ентерокиназа, патологии на хепатобилијарниот систем, протеин-енергетска инсуфициенција.

Апсолутен ензимски недостаток на жлездата се должи на потиснување на секрецијата на бикарбонати и ензими против позадината на намалување на обемот на органите. Релативна инсуфициенција е предизвикана од намален внес на сок од панкреасот во цревата, како резултат на опструкција на жлездите на каналите на жлездата со тумор, камен и лузни.

Лузни од панкреасот се резултат на смртта на клетките на паренхим на органи. Во овие области, се формира густо ткиво на лузна. Сличен процес во медицината се нарекува фиброза, а исто така доведува до развој на егзокрина инсуфициенција.

Да разбереме каде боли панкреасот кај луѓето. Од најголемо значење во клиничката слика на оваа патологија е синдром на неправилна исхрана, кој се карактеризира со инхибиција на варењето во цревата. Неразвиените масти во дебелото црево го стимулираат производството на колоноцити - се развива дијареја и полифекал, измет се здобива со ферис мирис, сива боја, нејзината површина е сјајна и мрсна. Непотребните честички на храна може да бидат присутни и во столицата.

Неисхранетоста на протеините придонесува за појава на недостаток на протеини-енергија, што се манифестира со дехидрираност, прогресивно слабеење, недостаток на елементи во трагови и витамини, анемија. На губење на тежината е под големо влијание на диетата со малку јаглени хидрати и масти, како и од страв од јадење, која е формирана кај многу пациенти со хроничен панкреатитис.

Симптомите на егзокрина инсуфициенција на панкреасот се прилично непријатни. Прекршување на гастричната подвижност (диспептични нарушувања, чувство на исполнетост) може да се должи и на егзацербација на панкреатитис и ефектот на егзокрина инсуфициенција на жлездата заради промени во гастроинтестиналното регулирање, појава на дуодено-гастричен рефлукс.

Панкреатитис како причина за патологија

Хроничниот панкреатитис е главниот фактор што доведува до недостаток на ензими. Ова е лезија на панкреасот од воспалително и деструктивно потекло, што доведува до нарушена функција. Кои се последиците од панкреатитис, малку луѓе знаат. Со егзацербација на болеста, болка се јавува во абдоменот и левиот хипохондриум, има диспептични симптоми, жолтилост на склерата и кожата.

Главните причини за панкреатитис кај возрасни (код за ICD-10 K86) се холелитијаза и злоупотреба на алкохол, што е доста токсично за паренхимот на овој орган. Во случај на холелитијаза, воспалителниот процес е резултат на проодност на инфекција од жолчниот канал до жлезда преку лимфните садови, развој на билијарна хипертензија или жолчен проток во жлезда.

Конзервативниот третман на оваа болест вклучува низа мерки. Терапијата се заснова на следниве принципи:

• потребна е диета
• инсуфициенција на панкреасот е предмет на корекција,
• болката мора да се елиминира
• треба да се спречат компликации.

Во третманот на панкреатитис, потребно е да се исклучи употребата на алкохол, употребата на лекови кои можат да имаат штетно дејство врз панкреасот (антибиотици, антидепресиви, сулфонамиди, диуретици: хипотиазид и фуросемид, индиректни антикоагуланси, индометацин, брупен, парацетамол, многу глукокортикоиди)

Последиците од панкреатитис можат да бидат различни: откажување на егзокрина жлезда, опструктивна жолтица, хипертензија на портал, инфекции (парапареатитис, апсцес, ретроперитонеален целулитис, воспаление на билијарниот тракт), внатрешно крварење. Со развојот на оваа болест, може да се појави и дијабетес, слабеење и рак на панкреасот.

Патолошки третман

Третманот на егзокрина инсуфициенција на панкреасот обично е сложен. Вклучува корекција на хранливиот статус, замената и етиотропната терапија, како и симптоматски третман. Етиотропната терапија е насочена кон спречување на прогресијата на смртта на жлезните клетки. Корекција на животниот стил е да се исклучи потрошувачката на алкохол и тутун. Исто така, постои зголемување на количината на протеини во исхраната, намалување на количината на маснотии и внес на витамини.

Главниот метод на лекување на час. панкреатитис е замена на ензими (за живот). Steatorrhea со губење на повеќе од 15 g масти на ден, прогресивна протеин-енергетска инсуфициенција е индикација за заместителна терапија со ензими.

Микрогрануларни агенси за ензими во мембрани отпорни на киселина и во капсули со желатин кои се раствораат во стомакот се најефикасни, обезбедувајќи услови за униформа мешање на гранулите на лекови со храна. Дозите на таквите лекови се избираат индивидуално и зависат од сериозноста на болеста, активноста на секреција на панкреасот.

Видови на инсуфициенција и знаци

Патологии на панкреасот се 4 типа.

1. Недостаток на надворешно лачење на панкреасните ензими.
2. Егзокрина инсуфициенција на панкреасот.
3. Недостаток на ензими во сокот на желудникот.
4. Намалено производство на глукоза, липокаин и глукагон со инфериорност на ендокрините органи.

Поради надворешна секреторен инсуфициенција на панкреасот, постои намалување на активноста на специјалните елементи за секреција кои ги разложуваат изедените производи во супстанции што лесно се апсорбираат од страна на организмот или секреторен отпад на дигестивниот сок во цревата се менува како резултат на стеснување на каналите поради постојните тумори, фиброза. Кога ензимската активност е нарушена, тајната се здобива со густина и вискозност, храната слабо се распаѓа. Ако има стеснување на пасусите во цревата, доаѓа нецелосна количина на ензимски елементи, кои не се справат со нивната задача колку што е потребно.

Од главните знаци се разликуваат:

• неможноста да се толерира внесот на масни и зачинети јадења,
• чувство на тежина во пределот на стомакот,
• вознемирена столица
• колика во абдоменот, надуеност.

Поради намалувањето на ферментацијата на протеините, ова доведува до формирање на:

• останување без здив
• анемија
• слабости во телото
• замор
• тахикардија.

Недостаток на егзокрини панкреасни ензими се манифестира со намалување на продуктивноста на сокот од панкреасот, кој е одговорен за природниот процес на работа на гастроинтестиналниот тракт.

Болеста е формирана од следниве симптоми:

• варење
• гадење
• тежина во пределот на стомакот,
• вишок гас во цревата,
• цревна дисфункција.

Се случува егзокрина инфериорност на панкреасот:

• релативна - се карактеризира со неповратен курс, интегритетот на панкреасот не се менува, малаксаноста е често резултат на незрелост на панкреасот или повреда на секреција. Често забележани во детството,
• апсолутно нарушување - се пренесува со некроза на ацини, фиброза на ткивата на органот, намалување на производството на ензими на панкреасот. Се развива како резултат на хроничен и акутен тек на панкреатитис, цистична фиброза, синдром на Швахман-Дијамант.

Инфериорноста на ензимите на органи се манифестира со дигестивно вознемирување.

1. Подуеност.
2. Гадење
3. Повраќање
4. Измет непријатен мирис.
5. Губење течност во организмот.
6. Слабост.

Најзначајниот симптом на инфериорност на ензимот е промената во столицата. Пациентот ја зголемува фреквенцијата на движења на дебелото црево, измет има вишок маснотии, слабо измиено, столот има сива нијанса и лоши мирис.

Во случај на ендокрино нарушување, овој вид е опасен, бидејќи доведува до развој на нарушувања во функционирањето на органите во организмот и неповратни последици. Со промена во производството на инсулин, се развива дијабетес. Од главните симптоми кои укажуваат на недостаток на инсулин хормони, постојат:

• зголемена гликоза во крвта после јадење,
• чувство на жед
• чести мокрење
• чешање на гениталиите кај жени.

Кога се намалува продуктивноста на глукагон, пациентот се жали на слабост, вртоглавица, грчеви во екстремитетите, нарушена ментална состојба, губење на умот.

Причини за појава

Повреда на панкреасните ензими на два вида:

1. Вродени видови - формирани како резултат на генетски дефект што ги крши и блокира произведените ензими на панкреасната жлезда.
2. Стекнат тип - често се манифестира како резултат на заболувања на панкреасот или поради неисхранетост.

Покрај тоа, инфериорноста на ензимот е поделена: во основно и секундарно, релативно и апсолутно нарушување.

Развојот на примарно нарушување е формиран како резултат на патологија која се развива во паренхимот на органите и доведува до сузбивање на неговата работа. Секундарниот механизам на појава е различен - ензимите се произведуваат во потребниот волумен, но при навлегување во цревата, од непознати фактори не стануваат активни.

Фактори кои можат да доведат до развој на патолошки процес.

1. Хроничен тек на панкреатитис.
2. Тумори во панкреасот.
3. Дебелината, што доведува до таложење на масните клетки во ткивата на органот.
4. Операции
5. Синдром на Швахман, Јохансон-Близард.

Честопати, факторите на егзокрини дефицити лежат во функционалноста на желудникот и цревата. Покрај тоа, проблемот произлегува од злоупотреба на разни диети, што доведува до нерамнотежа во заситеноста на организмот со хранливи материи и зголемување на потрошувачката на алкохол.

Симптомите не се главната алка во која се поставува дијагноза. За да се разјасни видот на повредата и да се утврди начинот на лекување, се вршат голем број испитувања.

Причината за формирање на егзокрино нарушување лежи во појавата на болести кои придонесуваат за намалување на големината на клетките на жлезното ткиво на жлездата, кои се одговорни за синтеза на тајната.

Од главните фактори во развојот на ензимски нарушувања, постојат:

• појава на инфекција
• негативното влијание на лековите што се користат во третманот на одредени болести,
• вродени малформации
• појава на дисбиоза.

Со недостаток на ензими на панкреасот, симптомите се манифестираат со вознемирена активност на панкреасот.

Ендокрината инфериорност е формирана како резултат на разни повреди кои влијаат на жлездата, појава на фрагментарно оштетување на нејзините ткива.

Третман на болести

За да се нормализира работата во поголемиот дел од панкреасот и да се елиминираат промените, терапијата е насочена врз основа на видот на инфериорност. Во присуство на панкреатитис, кога се откриваат симптомите на патологијата, каде боли, третманот се спроведува со помош на мултиензимски лекови, заменувајќи ги исчезнатите ензимски елементи.

Ако факторот на недостаток на ензими е поврзан со хроничен гастритис кај возрасно лице, панкреатитис, дијабетес и други патологии, тогаш се користат лекови кои ја враќаат стапката на дигестивни ензими во организмот.

Изборот на лекови за третман на недостаток на ензим на жлездата се изведува индивидуално, врз основа на карактеристиките на организмот.

За нормализирање на состојбата, потребна е диета, чија цел е да се контролира коефициентот на гликоза во крвта, употребата на лекови пропишани на пациентот. Исхраната на пациентот е фракционо, до 6 пати на ден. Исхраната се состои од земање зеленчук, житарки кои се богати со јаглени хидрати, протеини храна.

Кога се намалува активноста на ензимите, се препишуваат лекови кои ја зголемуваат способноста за варење, ја стабилизираат алкалната средина.

Во случај на компликација на ензимска инсуфициенција со дијабетес, третманот на жлездата се спроведува со лекови кои го намалуваат шеќерот или инјекциите.

Што е ова

Ензимскиот дефицит е еден вид нетолеранција на храна, чиј развој се јавува како резултат на повреда на функцијата на егзокриниот панкреас на панкреасот. Оваа патологија се дијагностицира кај луѓе многу почесто од хроничен панкреатитис, а подолго време може да се појави без сериозни симптоми.

Но, ова е опасност од оваа состојба, бидејќи ензимскиот недостаток е прилично сериозна болест, која во отсуство на соодветна терапија може да доведе до осиромашување на телото, па дури и смрт. И за да се спречи појава на такви компликации со недостаток на ензими на панкреасот во организмот, лекарите препорачуваат превентивни дијагностички прегледи да се вршат на секои 1-2 години.

Ензимската слабост е од два вида: вродена и стекната. Вродена инсуфициенција се развива против позадината на генетскиот дефект што го нарушува или блокира производството на ензими на панкреасот. Стекнатата форма на болеста најчесто се јавува како резултат на патологии на панкреасот (на пример, со панкреатитис) или неухранетост.

Исто така, недостаток на ензими се случува:

• основно и средно
• релативна и апсолутна.

Примарното откажување се јавува против позадината на патолошките процеси во паренхимот на жлездата, што доведува до инхибиција на неговата егзокрина функција. И секундарниот неуспех има малку различен механизам за развој. Со оваа патологија, панкреасот произведува доволно ензими, но продира во тенкото црево, поради некоја причина тие не се активираат.

Говорејќи конкретно, кои фактори можат да го предизвикаат развојот на оваа патологија, тогаш може да се разликуваат следново:

• Синдром на Швахман и Јохансон-Близард,
• хроничен панкреатитис,
• рак на панкреасот
• цистична фиброза,
• дебелина, во која масните клетки почнуваат да се депонираат во ткивата на жлездата,
• хируршки интервенции
• панкреасна хипоплазија.

Исто така, развојот на недостаток на ензими може да се случи против позадината на:

• атрофија на панкреасот или фиброза,
• цироза на панкреасот,
• панкреасна некроза,
• депозити на каменити елементи во панкреасните канали.

Како што покажува медицинската пракса, недостаток на ензими најчесто е резултат на панкреатитис (опструктивен, алкохолен, калкулузен и некалкускулен), бидејќи патолошките процеси се активираат во ткивото на панкреасот за време на неговиот развој, што резултира во атрофија и фиброза на жлездата. Сепак, овие состојби можат да предизвикаат и други болести, на пример, атеросклероза и дијабетес.

Секако, исхраната на пациентот игра важна улога во развојот на недостаток на ензими. Панкреасот ја активира синтезата на ензимите во моментот кога храната влегува во хранопроводот. Ако има премногу од тоа или има тежок состав, железото нема време да ја произведе потребната количина на ензими за негово варење, како резултат на што почнува да доживува силни носивост, што доведува до нарушување на неговата функционалност. Поради оваа причина, лекарите препорачуваат на сите луѓе да ја следат нивната исхрана, да јадат само здрава храна и да го исклучат прејадувањето.

Секундарната инсуфициенција најчесто се развива во следниве случаи:

• со разни лезии на тенкото црево,
• гастрином
• недоволна синтеза на ентерокиназа,
• дефицит на протеини-енергија,
• патологии на каналите на жолчното кесе, црниот дроб и жолчните канали.

Апсолутната форма на патологија се карактеризира со инхибиција на егзокрините функции и синтеза на бикарбонати како резултат на дистрофија на паренхимот на жлездата. Релативна инсуфициенција е последица на опструкција на луменот на панкреасните канали, како резултат на што е нарушен процесот на внесување на панкреасот сок во тенкото црево. Ова се случува, како по правило, кога каменливи наслаги, тумори или лузни се појавуваат во каналите на жлездата.

Симптоми на болеста

Процесот на варење е нарушен како резултат на недостаток на ензими на панкреасот, што предизвикува таканаречен синдром на несоодветност (инхибиција на дигестивните функции во цревниот лумен). Се манифестира во присуство на незаситени грутки на храна во измет или зголемена содржина на маснотии во нив, поради што измет станува брилијантен и мрсен.

Кога недостиганите масти влегуваат во цревата, тие ја активираат синтезата на колоноцитите, што резултира во формирање на полипекал и дијареја. Во овој случај, столицата започнува да издишува фетилен мирис и се стекнува со сивкава нијанса.

Ваквите прекршувања на дигестивните функции на цревата доведуваат до развој на недостаток на протеини-енергија, што често се манифестира со недостаток на витамин, дехидратација и анемија. Исто така, оваа состојба се карактеризира со нагло намалување на телесната тежина. Неколку фактори влијаат на стапката на губење на тежината:

• најстрога диета со максимално ограничување на внесот на масти и јаглехидрати,
• присуство на страв на една личност од јадење, што често се јавува после акутен панкреатитис.

Пациентот може да ги доживее и следниве симптоми на недостаток на ензим:

• повраќање
• металоиди
• гадење
• чувство на тежина во стомакот.

Симптоми на болеста

Симптом на недостаток на ензими на панкреасот се карактеризира со следниве симптоми:

• скршена столица, најчесто лачена во течна форма,
• слабост на целиот организам
• губење на апетитот
• многу високо производство на гас,
• нагло намалување на тежината на пациентот, како и пад на неговата физичка активност,
• честа гадење
• доволно силна болка во абдоменот.

Еден од најважните симптоми на недостаток на ензими се смета за промена во столицата на пациентот. Како што веќе споменавме погоре, тоа е течна столица која е карактеристична за оваа болест, со прилично специфичен мирис.

Лекови со дефицит на панкреасниот ензим

По добивањето на сите потребни резултати од тестовите и прегледите, лекарот ќе може да ги препише потребните лекови кои можат да го нормализираат недостатокот на потребни дигестивни ензими. За третман на оваа болест се користат главните сорти на лекови, имено: лекови за ензими и антиферментирања.

Што се однесува до првиот случај, како резултат на земање вакви лекови, пациентот може да ги прими сите оние ензими кои не се доволни во неговото тело. Што се однесува до вториот случај, употребата на вакви лекови може да ги елиминира различните последици од производството на ензимите на домашно тело.
Како е третманот на болеста? За лекување на недостаток на ензими, специјалистите ги пропишуваат следниве лекови:

1. Панкреатинот е лек кој е добиен од добитокот. Составот на оваа дрога вклучува трипсин и амилаза. Преземањето на овој лек е неопходно за време на намалување на киселоста на сокот во желудникот на пациентот, со хипофункција на жлездата и некои други нарушувања во процесот на варење.
2. Фестал е лек кој содржи некои основни ензими и жолчни ензими. Овој лек може да го подобри целиот дигестивен процес и да ја ублажи непријатноста во абдоменот.
3. Ораза е лек, кој вклучува целиот спектар на потребни ензими. Неговата употреба е пропишана за инхибиција на функциите на дигестивните жлезди.

Ако пациентот има доволно високо производство на хормони, тогаш таквите ензимски препарати се користат како:

1. Пантрипин е лек кој може малку да ја задуши зголемената активност на протеолитички ензими. За време на третманот на пациентот со оваа дрога, потребно е внимателно да се следат амилазите што не се само во крвта на пациентот, туку и во неговата урина.
2. Апротинин е полипептиден лек кој може да ја задуши високата активност на ензимите низ панкреасот.

Покрај потребните лекови што му биле препишани на пациентот од квалификуван специјалист, тој исто така мора да се придржува кон посебна диета.

Лековите и диетата се избираат индивидуално за секој пациент, додека се земаат предвид сите негови физиолошки карактеристики.

Лекарот привлекува внимание на толеранцијата на пациентот кон одредени лекови.

Запомнете дека употребата на лекови, заедно со диети, е еден од најважните чекори на патот кон целосно закрепнување и закрепнување на организмот.

Инсуфициенција на панкреасот е многу сериозен тест за секоја личност што се соочила со неа. Затоа, кога се манифестираат првите симптоми на оваа болест, веднаш треба да се јавите кај специјалист, кој ќе ви помогне во решавањето на проблемот.

Причини за нарушувања

Телото произведува специјални ензими во телото, без кои е невозможно да се спроведе процесот на варење храна. Понекогаш нормалното функционирање на панкреасот е нарушено и се намалува бројот на произведени компоненти, оваа патолошка инсуфициенција се нарекува панкреасна инсуфициенција. Главните причини за развој на состојба во орган може да бидат следниве:

• оштетување на ткивата што го сочинуваат телото,
• појава на недостаток на витамини во организмот,
• пад на концентрацијата на протеините во крвта,
• низок хемоглобин во црвените крвни клетки,
• неправилна исхрана, што доведува до дефекти во организмот.

Покрај наведените причини за формирање на нарушувања, сè уште има голем број на фактори кои можат да влијаат на формирање на дефекти во жлездата. Во некои случаи, наследноста на една личност игра огромна улога во развојот на баговите во жлездите. Во такви случаи, дури и при одржување на здрав начин на живот и правилна исхрана, се појавуваат нарушувања во панкреасот. Неуспесите во функционирањето на жлездата можат да предизвикаат разни форми на болести.

Нарушувања на органите

До денес се познати четири форми на функционални неуспеси. Секој вид нарушување има одредени карактеристики. Главните форми на функционален неуспех се:

• егзокрина инсуфициенција,
• егзокрина инсуфициенција,
• недостаток на ензими
• ендокрина инсуфициенција.

Секој вид нарушување има свои карактеристични карактеристики. Повреда на функционирањето на телото е непријатна околност.

За да се утврдат неуспеси во телото и да се утврди видот на инсуфициенција, неопходно е да се изврши специјализиран преглед под надзор на специјалист за медицина.

По прегледот и консултациите, медицинскиот специјалист прави точна дијагноза и пропишува соодветен третман, чија цел е нормализирање на функционирањето на панкреасот.

Најчест во работата на телото е неуспех на секреторен активност. Меѓу различните видови секреторен инсуфициенција, егзокриниот вид на инсуфициенција, кој се состои во недостаток на тајни вклучени во спроведувањето на процесите на варење, се смета за најчест. Овој вид на недостаток се развива како резултат на намалување на бројот на секреторните клетки кои се одговорни за синтеза на секрети.

Развој на егзокрина инсуфициенција

Надворешната секреторен инсуфициенција, како и другите нарушувања во организмот, има голем број на специфични симптоми и манифестации кои јасно можат да утврдат присуство во телото на овој вид на повреда. Главните симптоми што ги има егзокрината инсуфициенција на панкреасот се следниве:

• нетолеранција кон масна и зачинета храна,
• појава на тежина во желудникот после јадење масна и зачинета храна која не е целосно апсорбирана од телото,
• присуство на столче со масна каша,
• надуеност
• појава на колика во стомакот
• појава на болка во коските.

Покрај наведените симптоми, дефектите на жлездата се карактеризираат со појава на зголемено отчукување на срцето, грчеви во мускулите, скратен здив, отстапувања во системот што обезбедува функционирање на коагулација на крвта, сува кожа и некои други. Појавата на овие знаци се должи на недостаток на масти и масни киселини во организмот. Поради повреда на нивната сварливост, се појавуваат проблеми кои предизвикуваат голема непријатност, поголема од самата болест.

Причини за нарушувања на панкреасот

Медицинските експерти откриле неколку причини што доведуваат до развој на патолошки нарушувања во жлездата. Во зависност од влијанието врз телото од различни причини, се развива одредена повреда. Главните причини за развој на повреди се следниве:

• намалување на телесната тежина на егзокрините жлезди на ткивата,
• одлив на секреција во дуоденалната празнина,
• недостаток на учество на ензими во процесот на преработка на храна,
• употреба во процесот на лекување на одредени лекови.

Главниот начин за нормализирање на панкреасот е одржување на соодветна исхрана. Главните принципи за одржување на правилна исхрана, придонесувајќи за нормализирање на организмот, се:

• употреба на фракционо внесување храна, во кое бројот на оброци се зголемува при истовремено намалување на количината на потрошена храна,
• ограничување на количината на консумирана масна храна,
• ограничување на внесот на храна во подоцнежно време, пред спиење и среде ноќ,
• одбивање да пијат пијалоци кои содржат алкохол.

Производите што им е дозволено да се јадат се регулираат од страна на медицинскиот персонал кој ја следи исхраната на пациентот. Во случај на ограничување на употребата на масна храна од животинско потекло, таа се заменува со растителна храна која содржи растителни масти. Голем број зеленчук и овошје се воведуваат во исхраната. За оние кои страдаат од егзокрина дисфункција, храната што содржи јаглени хидрати доаѓа во прв план во исхраната, која мора да се консумира во доволни количини за да му помогне на телото да се бори против нарушувањето. Главната работа што е потребна е да се добие јаглени хидрати од здрава храна, а не од слатки.

Со целосна транзиција кон храна од растително потекло, може да се забележи зголемено формирање на гас во дигестивниот тракт.

Покрај диеталната исхрана, пациент кој има ваков вид нарушување треба да користи лекови во процесот на лекување, чие дејство е насочено кон враќање на функциите на органот. Таквите лекови вклучуваат Креон, Панкреатин, Мезим и некои други. Најчесто, внесот на вакви лекови се врши истовремено со оброкот.Ако се појави овој феномен, тогаш треба да се јаде трици.

Развој на егзокрин тип на неуспех

Егзокрината инсуфициенција на панкреасот е еден од видовите на дефект на органите, што се манифестира со недостаток на производство на сок од страна на жлечното ткиво за варење.

Главните симптоми на развој на ова нарушување се:

• слаба сварливост на храната,
• зголемен гас во стомакот,
• прекршување на процесот на формирање на измет,
• чувство на гадење
• појава на чувство на тежина.

Причините за повредата може да бидат следниве:

• нарушувањето може да биде предизвикано од неповратни промени,
• проблеми во работата на желудникот,
• дисфункција на дуоденумот,
• проблеми во жолчното кесе,
• нарушувања во исхраната
• злоупотреба на алкохол
• глад на храна.

Третманот на овој вид патолошко нарушување започнува со утврдување на причините за неговиот развој. Ако причината за повредата е диета или злоупотреба на алкохол, тогаш е неопходно да се започне со прилагодување на исхраната на пациентот и да се исклучи потрошувачката на алкохол.

Нарушувањата во панкреасот кај деца се од особена опасност, бидејќи дефектите во работата на ваков важен орган доведуваат до сериозни патолошки нарушувања кај децата во развој на организмот. Неуспесите во панкреасот доведуваат до метаболички нарушувања, ваквите промени може да доведат до нарушувања во развојот на детето.

Методи на лекување

Методот на третман на недостаток на ензими се избира индивидуално и зависи од неколку фактори:

• причини за заболување,
• сериозноста на патологијата.

Ако недостаток на ензими е последица на развојот на онкологија, цисти или холелитијаза, главниот метод на третман е операција за отстранување на неоплазмите. За време на операцијата, може да се отстранат и неоплазмите и делови од панкреасот во кои тие се формираат.

Ако причината за развој на недостаток на ензими е поврзана со панкреатитис, дијабетес мелитус или друга болест која може да се третира со лекови, тие не прибегнуваат кон хируршка интервенција. Во овој случај, се користат лекови кои го обновуваат нивото на дигестивните ензими во човечкото тело. Овие вклучуваат:

Таквите лекови се избираат индивидуално, во зависност од индивидуалните карактеристики на телото. Како по правило, ваквите лекови се засноваат на обработените панкреаси на добиток, кои содржат дигестивни ензими. Но, ако пациентот има алергиска реакција на такви супстанции, пропишани се хербални лекови. Но, тие делуваат многу полошо од лекови од животинско потекло, па затоа се пропишани во високи дози.

Паралелно со терапијата со лекови, диета (табела за третман бр. 5) е задолжителна, што ви овозможува да го намалите товарот на панкреасот и да му дадете време да се опорави. Оваа диета се исклучува од исхраната на пациентот:

• масна и пржена храна,
• Чоколадо и какао
• сладолед
• масни месо и риба,
• печурки
• пушеле месо
• кисели краставички
• маринади
• конзервирана храна
• печење путер,
• силно кафе и чај,
• газирани и алкохолни пијалоци.

Лекарот треба детално да каже што е дозволено да се јаде со недостаток на ензим, а што не. И многу е важно да се следат неговите препораки, бидејќи понатамошната состојба на пациентот ќе зависи од ова.

Погледнете го видеото: Доц. д-р Андреј Петров, дерматовенеролог на тема: Меланом на кожа - причини, третман и превенција (Ноември 2024).