Како да се испита панкреасот

Болестите на панкреасот (панкреатитис, неоплазми, цисти, камења во каналите) се придружени со нарушување на генералниот процес на варење. И предизвиканата промена во синтезата на хормоните (инсулин и глукагон) што го регулираат нивото на гликоза во крвта влијае на метаболизмот на целиот организам. Затоа, важно е да се користат можностите за дијагностицирање на патологијата на панкреасот, за да се помогне и да се спречат опасните последици.

Ние ќе разгледаме како да го провериме панкреасот со помош на достапни методи. Колку е соодветно да се користи целиот обем на дијагнозата зависи од состојбата на пациентот, можностите на најблиската болница.

Ние го предупредуваме читателот дека специфичниот избор на методот или потребните тестови за испитување на панкреасот останува кај докторот. Истото важи и за толкувањето на резултатите и заклучоците.

Резултати од испрашување на пациенти

Главните поплаки кои укажуваат на патологија на панкреасот се:

болки во стомакот
диспептични симптоми (гадење, лабава столица, надуеност, повраќање),
жолтилост на кожата
општа слабост
значително губење на тежината.

Карактеристиката на синдромот на болка е јасна опишана од пациентот:

можни се краткотрајни болки во грчеви 3-4 часа после јадење масна храна или продолжено интензивно, трајно неколку дена
честопати слабо отстранети со антиспазмодични лекови,
локализација - епигастрична зона или левиот хипохондриум, зрачи кон задниот дел, зафаќајќи го целиот горен абдомен, пациентите го истакнуваат карактерот „појас“.

Ненадејните и многу интензивни болки се карактеристични за акутен панкреатитис. Тие се предизвикани од блокада на главниот екскреторен канал на жлездата поради воспаление и отекување на околното ткиво.

За тумори, постојаност, зајакнување во позиција на грб е важно. Ако постои сомневање за карцином на главата на жлездата, пациентот ја опишува болката во хипохондриумот на десната страна со ширење на задниот дел, телото и опашката - карактеристични се болките во епигастриумот, левиот хипохондриум, „појас“. Долги болки во болка се можни со хроничен панкреатитис. Кога ќе открие што помага при напад, пациентот покажува типично свиткано држење на телото.

слаб апетит
аверзија кон храна, особено мрсна,
постојана гадење
надуеност
дијареја со секрет на измет, покриена со сјајна мембрана ("маст столче"), со фетилен мирис.

Yолтост на кожата има кафеаво или зеленкаста нијанса, придружена со сериозно чешање на кожата, хеморагии (модринки). Ако пациентот се жали на вакви знаци, тогаш без тест на крвта, можете да пре-дијагностицирате тумор во главата на панкреасот или последиците од хроничен панкреатитис (склероза на органи).

Симптомот е предизвикан од компресија на заедничкиот жолчен канал што излегува од црниот дроб. Постои ситуација кога да го проверите панкреасот што треба да го испитате црниот дроб и жолчниот меур. Дијагноза на панкреасни заболувања вклучува разјаснување на факторите кои придонесуваат за појава на патологија.

Пациентот мора да биде прашан:

за исхраната и страста за масни јадења,
пиење алкохол
присуство во историјата на заболување на податоци за хроничен холециститис,
наследна предиспозиција за раст на туморот.

Проценка на резултатите од инспекцијата

Испитувањето на пациентот со вешто однесување ги дава потребните податоци за дијагнозата. Акутниот панкреатитис се карактеризира со бледило на кожата со зони на цијаноза (ефектите од интоксикација и оштетување на капиларите).

Кај карцином, пациентот е осиромашен, кожата е пожолтена, сува со траги од гребење и хеморагии. Често се забележува оток на абдоменот, надуеност. Палпирањето на болен стомак е многу тешко. Абдоминалните мускули се напнати. Максималната болка е забележана во епигастриумот, поретко во хипохондриумот на левата страна.

Зголемената жлезда е можно да се почувствува само во 4-5% од случаите кај жени пациенти, кај 1-2% од мажите. Наместо рамномерна цилиндрична формација, се определува густ, туберозен кабел. На палпацијата, делови од соседните органи можат да бидат грешки во панкреасот:

стомак
попречно дебело црево
зголемени лимфни јазли.

Кои студии се вклучени во дијагностичката шема?

Ако при испрашување и преглед на знаци на панкреасна болест кои се сомнителни, лекарот пропишува целосен преглед на панкреасот. За да го направите ова, користете:

тест на крвта за биохемиски тестови,
биохемиски преглед на урина, откривање на нивото на дијастаза,
анализа на измет за копологија за откривање на недогорени остатоци од храна, масти (стеатореа),
Ултразвукот помага при откривање на големини, форми, тумори и цисти,
дијагностички тестови даваат информации за нарушени функционални способности на организмот,
како дополнителни извори во потрагата по индиректни знаци користејќи рентген, магнетна резонанца (МРИ) и компјутерска томографија на панкреасот, соседните органи
биопсија на ткиво.

Вредноста на биохемиските тестови на крв и урина за ензими

Методите за испитување на панкреасот обично започнуваат со наједноставни лабораториски тестови. Суштината на нивните резултати е идентификација на зголемено ниво на специфични ензими во крвта и урината, кои паднаа во невообичаена околина заради нарушен одлив на секреција во дуоденумот.

Патологијата на панкреасот е индицирана со зголемување на концентрацијата на ензимите:

Амилазата нормално влегува во крвотокот во мала количина од плунковните жлезди. Кај 78% од пациентите со панкреатитис, нивото на амилаза се зголемува за 2 или повеќе пати. Биохемиските методи за откривање на амилаза се засноваат на реакција на деградација на скроб. Користете ги методите на Волгемут, Смит-Рој.

Липазата се определува со методот на сталомеметрија. Тоа ја покажува промената на површинската напнатост формирана со дејство на липаза од масни киселини во чувствителен раствор на трибутирин. Крвта содржи неколку видови на липази. Во дијагнозата на панкреасот, типот отпорен на етоксил е од најголемо значење, тој е зголемен кај 90% од пациентите.

Важно е да ги процените двата резултати, ако амилазата е покачена, а липазата е на нормално ниво, треба да размислите за друга патологија. Тест на крвта се зема на празен стомак. Урината треба да се собира во чисти садови. Не е потребна посебна обука. Доколку е потребно, се прави анализа за испитување на панкреасот според индикации за итни случаи во секое време од денот.

Има смисла да се провери ендокрината функција на жлездата во поддршка на оптималното ниво на гликоза во крвта со инсулин и глукагон на сите пациенти, бидејќи искуството покажува дека е нарушено кај 75% од пациентите со панкреатитис и тумори.

Дијабетес мелитус

Дијагнозата е важна не само кај акутните заболувања, туку и кај хроничните патологии. На пример, по изложеност на панкреасот, дијабетес често се развива. Затоа, нивото на гликоза е важен индикатор што ја карактеризира функцијата на органот. Нормално, гликозата во крвта е 3,5 -5,5 mmol / L. Во современата медицина, шеќерниот шип е подигнат на 6.2. Испитувањето треба да се направи на празен стомак. Индикаторот за глукоза варира во голема мера, реагира на стрес, па дури и на местото од кое е донесена крвта (прст или вена).

За да се утврди дали се произведува доволно инсулин, единствен тест за глукоза не е доволен. Неопходно е да се утврди толеранција на глукоза, глициран хемоглобин, профил на глукоза. Во некои случаи, се спроведува анализа за антитела на секреторни островчиња кои го произведуваат овој хормон.

Панкреатитис

Успешен третман и брза дијагностика се врските на еден ланец. Едното без другото е едноставно невозможно. Затоа, ќе зборуваме за абнормалностите што анализата ги дава при акутен панкреатит.

Крвта алфа-амилаза во воспаление се крева десет пати. Овој ензим е содржан во лобулите на жлездата и кога тие се уништени, влегува во крвта. Може да се утврди во рок од 3-5 часа по нападот. Со масивни лезии на органот, тој брзо се исцрпува. Затоа, анализата за алфа-амилаза е релевантна за 2-3 дена по почетокот на болката.

Липазата е втор важен показател за воспаление во орган. Панкреасот обично го користи овој ензим за да ги разложи молекулите на мастите во поедноставни. Нивото на липаза се зголемува за 3 дена и трае 2 недели. Таа е погодна за одложена дијагноза на воспаление.

Со панкреатитис предизвикан од стагнација на жолчката, следниве индикатори можат да се зголемат:

АЛТ, АСТ е дијагноза на функцијата на црниот дроб, се зголемува со воспаление на ткивото на црниот дроб,
GGTP - го карактеризира уништувањето на ткивото на црниот дроб и стагнацијата на жолчката,
алкална фосфатаза е главниот индикатор за метеж во билијарниот тракт.

Еластазата е најобјективен и скап тест за акутен процес. Овој ензим се зголемува во 100% од случаите и е специфичен само за овој орган. Еластазата е одредена во големи клиники и приватни медицински центри.

Биохемискиот тест е скоро неинформативен за рак на панкреасот. Во напредни случаи, сите индикатори (стагнација на жолчката, оштетување на ткивото на црниот дроб) можат да одговорат. Но, нема да има смени во раните фази. Дијагноза на онколошки состојби се заснова на дефиницијата на онколошки маркери. Со рак на панкреасот, тие во крвта бараат CA-19.9, CA-125, CEA. По нивно ниво, можете да утврдите каков вид на лекување ќе спроведат лекарите (операција или хемотерапија), да ја утврдите преваленцата на онкологијата (присуство на метастази).

Специфичен за ткивото на органите е маркерот CA-19.9. Кај карциномот на панкреасот, неговото ниво се зголемува во 70-100% од случаите. Високите нивоа на маркерот (повеќе од 10,000 U / ml) укажуваат на присуство на далечни метастази. Исто така, нивото на оваа супстанца се зголемува со рак на жолчен меур, примарен карцином на црниот дроб, карцином на желудникот и тенкото црево. Хируршки и третман со зрачење значително го намалуваат нивото на овој индикатор.

Ознаката CA-125 е специфична за карцином на јајниците. Намалувањето на неговото ниво укажува на подобрување што го донесе третманот. Исто така се користи за рано скринирање на болеста. Но, со онколошка патологија на панкреасот во крвта во 20-50% од случаите, се открива нејзино упорно зголемување. Маркерот не е специфичен за ткиво на панкреасот, па затоа е подобро да се одреди заедно со други антигени.

Онколошкиот третман не е секогаш успешен. За да се открие рано релапс на туморот, се користи ЦЕА (ембрионски антиген на карцином). Се појавува во крвта 3-8 месеци пред првите клинички манифестации на болеста. ЦЕА не е специфичен маркер; се зголемува со карциноми на панкреасно ткиво и многу други патологии.

Лабораториските тестови нема да заменат добар специјалист. Доделување на тестови треба да го прават само лекарите. Само во овој случај дијагнозата и третманот ќе бидат точни.