Зошто тест за толеранција на глукоза за време на бременоста?

Последно изменето 03/09/2018

Бременоста е огромен товар врз телото на жената, без оглед на возраста. Хормонален систем, метаболизам на бремена жена се подложени на досега непознати оптоварувања. Затоа е толку важно постојано да се следи состојбата на жената во овој период со полагање разни тестови. Дури и ако жената за време на периодот на гестација забележува строга диета, бремените жени сè уште можат да ја претегнат со дијабетес.

Карактеристики на дијабетес кај бремени жени

Бремената дијабетес е повреда на обработка на гликоза, која претходно не беше типична за мајката што чека и за прв пат се појави само за време на развојот на бременоста. Прекршувањето е доста честа појава - во зависност од групата избрана за студијата, во просек, околу 7 проценти од жените страдаат од дијабетес кај бремени жени. Сликата на таков дијабетес не ја повторува експлицитно класичната форма на нарушување кај небремените лица, но нејзината опасност за мајката што се очекува не се намалува и е сериозна компликација што претставува огромен ризик за мајката и малото лице во неа. Womenените кои страдаат од дијабетес, за прв пат дијагностицирани за време на бременоста, имаат огромен ризик од развој на дијабетес независен од инсулин во иднина.

За време на бременоста, телото се прилагодува на критичните состојби во кои ќе мора да биде во наредните неколку месеци, а зголемувањето на отпорност на инсулин е физиолошка карактеристика на овој период, која се карактеризира со зголемување на секрецијата на инсулин и зголемување на неговата содржина во крвта. До средината на вториот триместар, нивото на гликоза во крвта на бремена жена е малку пониско од оној на бремена жена, доколку анализата се изврши на празен стомак. Патологијата обично се развива во втората половина на вториот триместар и последователно расте. Причината е дека плацентата мора целосно да му обезбеди на фетусот гликоза неопходна за негов правилен развој. Така, плацентата за оваа намена започнува да произведува хормони, што влијае на општата состојба на мајката. Во случај една жена да страда од дијабетес на бремени жени, производството на овие хормони е нарушено, а отпорноста на инсулин и неговото производство се нарушени.

Анализа g тест за лукозолеранција

Потребен е тест за толеранција на гликоза, со цел да се види навремениот проблем со подготовка и да се интервенира без да се спречат застрашувачки компликации за мајката и фетусот што чека. Неговото точно име е тест за толеранција на орална гликоза (PGTT). Неговите резултати овозможуваат да се идентификуваат и навремено елиминираат нарушувањата на метаболизмот на јаглени хидрати кај бремена жена. Бременоста е удар за сите органи и системи на телото на жената, па затоа е важно да не пропуштите и да забележите зголемување на шеќерот во крвта на време.

Гестациски дијабетес кај бремени жени се манифестира исклучиво кај жени за време на периодот на очекување на детето. Ако ситуацијата се држи под контрола, тогаш, како и многу непријатни рани што се појавија за време на бременоста, дијабетесот ќе исчезне сам по породувањето. Меѓутоа, ако оваа повреда не е контролирана и оставена на случајност, може да остане и да го искомплицира вашиот живот по раѓањето на долгоочекуваното бебе, со себе носи многу ограничувања и здравствени проблеми за младата мајка, што ќе ја придружува целиот живот.

Бремената жена може сама да се сомнева во дијабетес, внимавајќи на промените во нејзиното тело. Со развојот на дијабетес кај бремени жени, симптомите не се разликуваат од дијабетес мелитус, што не зависи од инсулин: жената може да чувствува зголемена желба за пиење, зголемен апетит или, напротив, нејзиното целосно отсуство. Може да има непријатност при мокрење и зачестеноста на мокрење во тоалетот. Дури и видот може да се влоши, да се мешате! Што можеме да кажеме за крвниот притисок? Со развојот на дијабетес, притисокот може значително да се зголеми, што ќе доведе до непријатност не само на мајката, туку и на фетусот и може да предизвика закана од прекинување на бременоста или предвремено раѓање. Ако чувствувате барем еден од овие симптоми, не заборавајте да му кажете на вашиот лекар за тоа и замолете го да ве испрати да го проучите шеќерот во крвта за да го исклучите дијабетесот.

Индикатори за гестациски дијабетес

Кога бремената девојка ќе се регистрира, лекарот има време да ја испита за да открие оваа повреда до 24-тата недела од бременоста: треба да ја испратите за да го анализира нивото на шеќер во крвта и / или нивото на глициран хемоглобин. Ако има јасен акутен дијабетес, гликозата на постот ќе биде над 7 mmol / литар (или над 11 mmol / литар при давање на крв непланирана), а нивото на хемоглобин е повеќе од 6,5 проценти. Покрај тоа, разумно е да се додаде идна мајка во ризичната група ако наутро има повеќе од 5,1 mmol / литар гликоза наутро пред јадење, но не повеќе од 7 mmol / литар.

Пред 24 недели, таков тест треба да се изврши само за жени кои се предиспонирани за развој на дијабетес кај бремени жени, но кои имаат вредности на гликоза во крвта во нормални граници. Кој е особен ризик од развој на оваа патологија? Прво, ова се дебели жени - ако нивниот БМИ е повеќе од 30 кг на метар квадратен. Второ, тоа се жени чии роднини страдале од дијабетес. Следно, жените кои ја развиле оваа патологија за време на претходните бремености, или нивниот шеќер во крвта е зголемен или перцепцијата на гликозата е нарушена. Четврто, жени кои имаат покачен шеќер во урината. Сите други жени кои ги немаат овие нарушувања треба да бидат безбедни и да го полагаат овој тест за период од 24-28 недели. Во екстремен случај, оваа анализа може да се спроведе до 32 недела од бременоста. Подоцна овој тест е небезбеден за нероденото дете!

Зошто се случува во најсреќниот период за жена (период на раѓање на своето бебе), да се развие толку сериозна состојба како што е дијабетес кај бремени жени? Работата е дека панкреасот е одговорен за содржината на инсулин во крвта, што е подложено на огромен товар за време на бременоста. Ако панкреасот не се справи со производството на инсулин, тогаш се јавува повреда. Инсулинот е одговорен за нормализирање на содржината на шеќер во нашето тело. И кога жената носи дете, нејзиното тело функционира двајца, му треба повеќе инсулин. И, ако не е доволно за нормално одржување на нивото на шеќер, тогаш нивото на гликоза се зголемува.

Дали бремениот дијабетес е опасен за фетусот?

Несомнено! За безбедност на бременоста, неопходно е плацентата да произведува кортизол, естроген и лактоген. Во мирна состојба, производството на овие хормони не се меша. Сепак, во кршење на производството на инсулин, овие хормони треба буквално да го бранат своето право на постоење! Во борбата да го задржат сопственото ниво, тие можат да влијаат на правилното функционирање на панкреасот, што влијае не само на бремена жена, туку и на бебе во неа.

Ако дијабетесот се појави во вториот триместар по дваесеттата недела, тогаш тоа, всушност, веќе не е опасно за фетусот и нема да доведе до нарушен развој на идната личност. Но, останува можноста за развој на фетусот на фетусот поврзан со присуство на дијабетес - т.н. хранење на фетусот, зголемување на неговата тежина, што, како вишок тежина кај возрасен, може да доведе до нарушен развој на органите и системите на детето. Бебето станува многу големо по тежина и висина се должи на фактот дека премногу шеќер му доаѓа. Бебето сè уште не го развило целосно панкреасот, кој не може да се справи со вишокот на ингестија на шеќер и го преработува во масно ткиво. Како резултат, постои преголем раст на рамениот појас, внатрешните органи: срцето, црниот дроб. Масниот слој се зголемува.

Се чини лошо во големо овошје? Мајките се задоволни од растот на нивните деца, раѓањето на таков бутнус. Но, ова е случај ако раѓањето се случило без компликации. Голем фетус е огромен ризик за подолг период на породување - заради големата преграда на рамената, тешко е детето да помине низ породилниот канал на мајката. Долгото породување може да доведе до барем хипоксија, а да не зборуваме за развој на траума на раѓање. Комплицираниот труд може да предизвика оштетување на внатрешните органи на мајката. Ако бебето во матката е премногу големо, тогаш ова може да доведе до развој на предвремено раѓање, а бебето нема да има време да се развие до крајот.

Раното породување е огромен товар на белите дробови на бебето. До одреден период, белите дробови едноставно не се подготвени да го вдишат првиот здив на воздух - тие не произведуваат доволно сурфактант (супстанција која му помага на бебето да дише). Во овој случај, бебето по раѓањето ќе биде сместено во посебен уред - инкубатор за механичка вентилација.

Кога не може да се изврши тест за толеранција на глукоза

1. Со токсикоза на првиот триместар, придружена со повраќање и гадење.
2. Со намалување на моторната активност на бремена жена пред одмор во кревет.
3. Во случај на воспалителна или заразна болест.
4. Ако постои историја на хроничен панкреатитис или претходно ресетирана ресекција на стомакот.

Ако пред тоа крвта од прст не покажа зголемување на шеќерот во крвта - нема потреба од тест и крвта се тестира за шеќер од вена за да се исклучи гестациски дијабетес.

Како е тест за толеранција на гликоза

Пет минути една жена пие чаша слатка мртва вода што содржи 75 грама чиста гликоза нешто над телесната температура. За овој тест, потребна е венска крв три пати: прво на празен стомак, а потоа еден час и два часа по земањето на коктелот. Исто така, можно е да се користи крвна плазма за истражување. Донирајте крв строго на празен стомак рано наутро. Пред тоа, не јадете цела ноќ, по можност 14 часа пред дарувањето крв. Без други упатства на лекарот, тестот се спроведува на 6-ти месец од бременоста строго во насока на лекарот - неовластената желба на пациентот да изврши GTT е неприфатлива.

Подготовка за тест

Три дена пред тестот, не треба да се потпирате на слатки, да го набудувате внесот на доволна количина течност, да не претерате преку работа во теретана и да исклучите труење. Покрај тоа, не можете да користите лекови кои можат да влијаат на резултатот од студијата - апчиња за контрацепција, салицилати, хормони, витамини. Ако треба да ги земете овие лекови, бремената жена може да продолжи со земање на тест по тестот. Повлекувањето на лековите во подготовките за тестот треба да се одвива под строг надзор на лекарот што присуствува. Во пресрет на тестот, не можете да земате алкохол. На денот на тестот, не смеете да претерувате, но тоа не значи дека треба постојано да лежите во кревет.

Тест за толеранција на глукоза

Во случај на двочасовен тест со оптоварување и двоен тест на крвта, дијагностициран гестациски дијабетес може да се дијагностицира ако барем еден од индикаторите за нивото на шеќер е над 7 mmol / литар на празен стомак пред да земете слатка вода и 7,8 mmol / литар по два часа по пиењето слатка течност.

Ова претходно се мислеше, но новите правила бараат ревизија. Во моментов, Светската здравствена организација се придржува кон другите стандарди, што е договорено со експертите на Здружението на акушери-гинеколози на Русија.

За време на нормална бременост Следниве индикатори треба да бидат:

1. Пред да јадете на празен стомак, шеќерот во крвта не треба да надминува 5,1 mmol / литар.
2. Еден час по земањето слатка вода - не повеќе од 10,0 mmol / литар.
3. Два часа по сладок пијалок, нивото на гликоза во крвта не треба да надминува 8,5 mmol / литар.

Диференцијална дијагноза на бремена дијабетес и акутен дијабетес

Со развој на гестациски дијабетес индикаторите ќе бидат како што следува:

1. шеќер во крвта кога се тестира за празен стомак од 5,1 до 6,9 mmol / литар.
2. еден час по земањето слатка вода - повеќе од 10,0 mmol / литар.
3. два часа по земањето на лекот - од 8,5 до 11,0 mmol / литар.

Во присуство на манифестиран дијабетес ги добиваме овие броеви:

1. шеќер во крвта при доставување материјал на празен стомак - повеќе од 7,0 mmol / литар.
2. еден час по вежбање, нивото на гликоза во крвта нема одредени стандарди.
3. два часа по земањето на слатката течност, нивото на шеќер во крвта ќе надмине 11,1 mmol / литар.

Ако го поминавте тестот ГТТ и неговите резултати не ве задоволуваа, веднаш консултирајте се со доктор! Не се вклучувајте во само-лек во никој случај!

Зошто е неопходен тест за толеранција на глукоза?

Гестацискиот дијабетес е болест која ги погодува само бремените жени. Во оваа состојба, забележано е зголемено ниво на шеќер во крвта кај жена. Гестацискиот дијабетес влијае на 14% од бремените жени.

Што ја предизвика оваа околност? За апсорпција на шеќер, потребен е хормонот инсулин, кој го произведува панкреасот. За време на бременоста, панкреасот на жената мора да произведе инсулин не само за себе, туку и за бебето. Затоа, производството на инсулин за време на бременоста нормално се зголемува. Сепак, во некои случаи ова зголемување може да не биде доволно, а потоа вишокот шеќер се формира во крвта.

Вишокот на гликоза за време на бременоста е полн со:

• зголемување на телесната тежина на новороденчето и придружна тешка траума при раѓање и раѓање,
• прекршувања за време на бременоста, спонтани абортуси,
• отстапувања во развојот на фетусот,
• дијабетична фетопатија кај новороденче.

Дури и ако дете со гестациски дијабетес е родено без проблеми и е здраво, сепак постои голем ризик дека тој последователно ќе развие дијабетес тип 2.

Тоа е причината зошто лекарите сериозно го сфаќаат дијабетес за бременост. Оваа болест е минлива по природа, и во повеќето случаи минува без трага по раѓањето на бебето.

Тест за вежбање за толеранција на глукоза се изведува за да се исклучи болеста. На крајот на краиштата, симптомите на дијабетес за време на бременоста не се многу специфични, и невозможно е недвосмислено да се утврди болеста од нив. Понекогаш жената која страда од ГДМ може да чувствува необјаснета слабост или вртоглавица, промени во апетитот, екстремна жед. Но, во 99% од случаите, сите овие знаци се припишуваат на негативното влијание на самата бременост.

Тестирањето обично се закажува за 14-16 недели. Претходно, нема смисла да се спроведе тест, бидејќи во првиот триместар обично не се почитуваат отстапувања во нивото на шеќер предизвикан од бременоста. Единствен исклучок е откривање на висок шеќер во крвта на пациентот за време на биохемиска анализа. Во овој случај, тестот може да се спроведе од 12 недели.

Може да се препише и друг контролен GTT, но веќе на почетокот на третиот триместар (24-28 недели). Сепак, по 32 недела, тестот е контраиндициран, бидејќи може да му наштети на нероденото бебе.

Во некои случаи, лекарите им даваат упат за тестирање на сите бремени жени, сакаат да бидат безбедни. Сепак, најчесто, насоката им се дава на жените изложени на ризик:

• прекумерна тежина (индекс на телесна маса над 30),
• има блиски роднини со дијабетес
• историја на гестациски дијабетес,
• раѓање деца со зголемена телесна тежина (повеќе од 4 кг),
• оние за кои е откриено дека имаат шеќер при анализирање на урина,
• имаат високо ниво на гликоза (повеќе од 5.1) во тест на крвта за шеќер,
• има историја на полицистичен јајник,
• оние над 35 години
• оние кои имаат прва бременост и имаат над 30 години.

Некои лекари даваат тест за толеранција на глукоза во вториот триместар од бременоста само на жени во ризик, а на почетокот на третиот триместар на сите други.

Методи за откривање на нарушен метаболизам на јаглени хидрати

стр, блоккот 4,0,0,0,0,0 ->

Преваленцата на дијабетес кај бремени жени во просек е 4,5% во Русија во нивниот вкупен број.Во 2012 година, рускиот национален консензус го дефинираше ГДМ и препорача за практична примена нови критериуми за нејзина дијагностика, како и третман и следење на постпарталниот период.

стр, блоккот 5,0,0,0,0 ->

Бремената дијабетес мелитус е болест која се карактеризира со висок шеќер во крвта, кој беше откриен за прв пат, но не ги исполнува критериумите донесени за ново дијагностицирана (манифестирана) болест. Овие критериуми се следниве:

стр, блоккот 6.0,0,0,0,0 ->>

• шеќерот за постот е поголем од 7,0 mmol / l (во понатамошниот текст истите имиња на единици) или еднаква на оваа вредност,
• гликемија, потврдена при повторна анализа, која во секое време во текот на денот и без оглед на диетата е еднаква или поголема од 11.1.

Конкретно, ако жената има постепено ниво на венска шеќерна плазма помала од 5,1, а со тест за толеранција на орална гликоза, помалку од 10,0 по 1 час по вежбање, помалку од 8,5 после 2 часа, но повеќе од 7,5 - ова се нормални опции за бремена жена. Во исто време, за жени кои не се бремени, овие резултати укажуваат на нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати.

стр, блоккот 7,0,1,0,0 ->

Колку трае тестот за толеранција на глукоза за време на бременоста?

стр, блоккот 8,0,0,0,0 ->

Идентификација на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати се врши во фази:

стр, блоккот 9,0,0,0,0 ->

1. Испитувањето од I фаза е задолжително. Пропишано е при првата посета на лекар од кој било профил од страна на жена до 24 недели.
2. Во стадиум II се спроведува тест за толеранција на гликоза за орална употреба со 75 грама глукоза за периоди од 24-28 недела од бременоста (оптимално - 24-26 недели). Во одредени случаи (види подолу), таквата студија е можна до 32 недела, во присуство на висок ризик - од 16 недели, ако шеќерот се открие на тестовите на урина - од 12 недели.

Стадиум I се состои од лабораториска студија за постигнување на гликоза во плазмата, по 8-часовен (барем) пост. Тест на крвта е исто така можен и без оглед на диетата. Ако се надминат нормите, но нивото на гликоза во крвта е помалку од 11,1, тогаш ова е индикација за повторување на студијата на празен стомак.

стр, блоккот 10,0,0,0,0 ->

Ако резултатите од тестовите ги исполнуваат критериумите за првиот откриен (манифест) дијабетес, жената веднаш се упатува на ендокринолог за понатамошно набудување и соодветен третман. Во случај на гликоза на глад над 5.1, но помалку од 7,0 mmol / L, се дијагностицира GDM.

стр, блоккот 11,0,0,0,0 ->

стр, блоккот 12,0,0,0,0 ->

Тест методологија

Тестот е закажан за рано утро (од 8 до 11 часот). Пред тестот, треба да поминете обука - ништо не јадете за 8-14 часа (како што вели лекарот). Вие не можете да земате лекови ако јаглехидратите се присутни во нивниот состав. Забранети се и диуретични лекови, глукокортикостероиди, витамини, препарати од железо. Не е дозволено да пиете алкохол, да пушите, да пиете кафе. Дозволено е да се пие само не-газирана вода. Сепак, водата може да се пие само во мали количини, а не веднаш пред тестот.

Можете да пиете само вода пред тестот.

Важно е да се набудува друга состојба - диетата во последните 3 дена пред ГТТ треба да биде нормална, без силно ограничување на јаглехидратите.

Не можете да се грижите премногу, вежбајте.

GTT трае прилично голема количина на време - 2,5-3,5 часа Кога жената доаѓа во лабораторија, is се нуди да седне и да се релаксира. По 20-30 минути, од неа се зема примерок од крв. Сите примероци на крв се земаат од вена. Овој примерок на крв е контрола. Потоа, се мери вредноста на гликозата во крвта. Ако гликозата е во нормални граници, се вршат дополнителни тестови, во спротивно, ако шеќерот е превисок, се дијагностицира гестациски дијабетес или дури се манифестира вистински дијабетес.

Потоа, на жената и се дава чаша пијалок (250 ml) топла (+ 37-40 ° C) вода, во која се раствораат 75 g гликоза. Решението мора да се пие во рок од 5 минути. Решението е многу слатко, па ако жената има постојана гадење, на пример, поради токсикоза на бременоста, тогаш тестирањето е контраиндицирано.

75 g гликоза за тест на ГДМ

Следната должина на време, откако ќе се пие стаклото, жената треба да се одмори. Најдобро е само да седите или легнете (како што ќе каже вашиот лекар).

Еден час после пиење гликоза, жената зема уште еден примерок од крв, а по 2 часа - уште еден. Овие огради исто така се истражуваат, а според резултатите од студиите, лекарите ја донесуваат својата пресуда. Доколку резултатите се добри, може да се изврши трето земање мостри, после 3 часа. До последното земање на крв, на бремената жена не смее да јаде или пие. Не вежбајте, па дури и одете.

Земање на крв од вена за време на тест

За да се сомневаме во присуство на ГДМ кај жена, неопходно е во најмалку два примероци од крв вредноста да надмине нормалниот опсег.

Сепак, заклучоците може да не бидат конечни. Доколку резултатите се од гранична вредност и не може недвосмислено да се заклучи дека бремената жена има GDS или постои сомнеж дека пациентот строго ги следил сите правила за подготовка на тестот, лекарот може да препише прегласување. Обично се спроведува 2 недели по првото породување.

Исто така, пред да се постави дијагноза, неопходно е да се исклучи зголемената активност на надбубрежните жлезди или тироидната жлезда, како и земањето кортикостероидни лекови.

Кои фактори можат да предизвикаат искривување на резултатите од тестот:

• недостаток на магнезиум и калиум,
• системски и ендокрини заболувања,
• стрес
• физичка активност пред и за време на тестот,
• земање на одредени лекови (кортикостероиди, бета-блокатори).

Орален тест за толеранција на глукоза не може да му наштети на бремена жена или нејзино дете, освен ако не е контраиндициран.

Контраиндикации за тест за толеранција на глукоза:

• тешка бременост токсикоза,
• патологија на црниот дроб
• акутен панкреатитис или холециститис,
• чир на желудник
• Кронова болест
• синдром на дампинг (премногу брз премин на храна од желудникот во цревата),
• акутни воспалителни заболувања
• АРИ или АРВИ (треба да почекате за закрепнување),
• гликоза на глад над 7 mmol / l,
• абдоминална болка од нејасна етиологија,
• времетраење на бременоста во текот на 32 недели.

Вие не можете да спроведете тест за толеранција на глукоза, дури и ако жената е пропишана одмор во кревет.

Во некои случаи, парентерално тестирање може да се изврши наместо орален тест. Во овој тест, гликозата се инјектира во вена.

Декодирање на резултатите од тестот.

Резултатите од мерењето што ги надминуваат вредностите дадени во табелата укажуваат на можна HDM. Ако првото мерење покажало повеќе од 7 mmol / L или третото мерење - повеќе од 11 mmol / L, се дијагностицира манифестиран дијабетес.

Тест за толеранција на глукоза, резултат на пример

Како да се спроведе тест за толеранција на глукоза за време на бременоста

стр, блоккот 13,0,0,0,0 ->

Тест за толеранција на глукоза се изведува кај сите жени во случаи на:

стр, блоккот 14,1,0,0,0 ->

1. Отсуство на отстапувања од нормата во резултатите од првата фаза на прегледот во раната бременост.
2. Присуство на барем еден од знаците на висок ризик од ГДМ, ултразвучни знаци на нарушен метаболизам на јаглени хидрати кај фетусот или одредени ултразвучни големини на фетусот. Во овој случај, тестот е можен вклучен во 32-та недела.

Знаците на висок ризик вклучуваат:

стр, блоккот 15,0,0,0,0 ->

• висок степен на дебелина: индексот на телесна маса е 30 кг / м 2 и погоре,
• присуство на дијабетес кај најблиските (во првата генерација) роднини,
• присуство во минатото на гестациски дијабетес мелитус или какви било метаболички нарушувања на јаглехидрати, во овој случај, тестирањето се спроведува на прва посета на лекарите (од 16 недели).

Дали тестот за толеранција на глукоза е опасен за време на бременоста?

стр, блоккот 16,0,0,0,0 ->

Оваа студија не претставува ризик за жената и фетусот до 32 недела. Спроведувањето на истиот по наведениот период може да биде опасно за фетусот.

стр, блоккот 17,0,0,0,0,0 ->

Тестирањето не се спроведува во случаи:

стр, блоккот 18,0,0,0,0 ->

• рана токсикоза на бремени жени,
• одмор во кревет,
• присуство на болести на оперираниот стомак,
• присуство на хроничен холецистопанкреатитис во акутната фаза,
• присуство на акутна инфективна или акутна воспалителна болест.

стр, блоккот 19,0,0,0,0 ->

Физиолошки карактеристики

Во човечкиот панкреас се создаваат два главни хормони кои го контролираат метаболизмот на јаглени хидрати - инсулин и глукагон. 5-10 минути по јадење храна, концентрацијата на гликоза во крвта се зголемува. Како одговор на тоа, инсулинот се ослободува. Хормонот промовира апсорпција на шеќер од страна на ткивата и намалување на неговата концентрација во плазмата.

Глукагонот е хормонски антагонист на инсулин. Во глад, тоа предизвикува ослободување на гликоза од ткивото на црниот дроб во крвта и обезбедува зголемување на количината на шеќер во плазмата.

Нормално, едно лице нема епизоди на хипергликемија - зголемување на гликозата во крвта над нормалното. Инсулинот ја обезбедува својата брза апсорпција од страна на органите. Со намалување на синтезата на хормонот или повреда на чувствителност на него, се јавуваат патологии на метаболизмот на јаглени хидрати.

Бременоста е фактор на ризик за метаболички патологии. До средината на вториот триместар од гестацискиот период, се забележува физиолошко намалување на чувствителноста на ткивата кон инсулин. Тоа е причината зошто до овој момент, некои мајки кои очекуваат развој на гестациски дијабетес.

Датуми

Повеќето експерти препорачуваат преглед помеѓу 24 и 26 недела од бременоста. До ова време, се јавува физиолошко намалување на чувствителноста на инсулин.

Доколку е невозможно да се спроведе анализа во наведеното време, дозволено е закажување до 28 недели. Испитување на подоцнежен датум на гестација е можно во насока на лекар. До почетокот на третиот триместар, се забележува максимално намалување на чувствителноста на инсулин.

Несоодветно е да се препише тест до 24 недели кај жени без придружни фактори на ризик. Физиолошко намалување на толеранцијата на инсулин ретко се забележува во првата половина на бременоста.

Сепак, постојат ризични групи за нарушен метаболизам на јаглени хидрати. На таквите жени им се прикажува тест за двојна толеранција на глукоза. Првата анализа е пропишана на почетокот на вториот триместар од бременоста - помеѓу 16 и 18 недела. Второто земање крв се врши според планираното - од 24 до 28 недела. Понекогаш на жените им се покажува дополнително истражување во третиот триместар од бременоста.

Единствен крвен тест за толеранција е прикажан на сите мајки кои очекуваат. Анализата ви овозможува да дијагностицирате патологија и да изберете ефикасен третман во раните фази.

Секоја жена има право да одлучи за прашањето за полагање на тестот. Ако се сомневате, мајката што чека може да ја напушти студијата. Сепак, лекарите препорачуваат задолжителен ГТТ за сите бремени жени.

Повеќето случаи на гестациски дијабетес се асимптоматски. Болеста претставува сериозна закана за животот и здравјето на фетусот. Тоа е тест за толеранција на гликоза што ви овозможува да воспоставите дијагноза пред почетокот на симптомите.

Постојат 7 ризични групи за кои тестот за толеранција на глукоза е прикажан најмалку два пати:

1. Идни мајки со историја на гестациски дијабетес.
   
2. Присуство на истовремена дебелина - индекс на телесна маса над 30.
   
3. Ако шеќерот се открие на клинички тест на урина.
   
4. Раѓањето на дете со маса над 4000 грама во историјата.
   
5. Идната мајка е над 35 години.
   
6. При дијагностицирање на полихидроамнион за време на ултразвук.
   
7. Присуство кај роднини на пациенти со метаболички нарушувања на јаглени хидрати.
   

Контраиндикации

Контраиндикација за анализата е општата сериозна состојба на бремената жена. Ако се чувствувате лошо на денот на испитувањето, се препорачува да го пренесете во друг ден.

Тест за толеранција на глукоза не се препорачува за време на акутна респираторна инфекција или друга воспалителна реакција. Гликозата е основа за микроорганизми, па затоа истражувањата можат да придонесат за влошување на состојбата.

Студијата не се препорачува за лица со патологии на внатрешните жлезди. Болестите вклучуваат акромегалија, фехохромоцитом, хипертироидизам. Пред да се донесе анализа на пациенти со овие патологии, треба да се консултира ендокринолог.

Тестот за толеранција на глукоза не треба да се спроведува при земање глукокортикостероиди, хидрохлоротиазиди, лекови за епилепсија. Лековите можат да ги нарушат резултатите од анализата.

Строго е забрането да се спроведе студија со утврдена дијагноза на не-гестациски дијабетес мелитус - што постоеше пред бременоста. Хипергликемијата што произлегува против нејзината позадина е опасна за фетусот.

Исто така, не се препорачува спроведување на тест за време на рана токсикоза на бремени жени. Патологијата придонесува за неправилни резултати од тестот. Повраќањето ја забрзува елиминацијата на шеќерот од организмот.

Непрактично е да се спроведе истражување во согласност со строг одмор во кревет. Наспроти позадината на ниската физичка активност, се формира намалување на активност на панкреасот.

Извршување

Тестот за толеранција на глукоза се спроведува во просторијата за третман на клиника или друга медицинска установа. Насоката за анализа ја пропишува акушер-гинеколог што ја спроведува бременоста. Крвта ја зема медицинска сестра.

Првиот чекор во тестот за толеранција на глукоза вклучува земање крв од празен стомак. Идната мајка наметнува турнир на рамото, а потоа игла се вметнува во садот на внатрешниот свиок на лактот. По опишаните манипулации, крвта се влева во шприцот.

Собраната крв се тестира за количината на гликоза. Со резултатите што одговараат на нормата, прикажана е втората фаза - усниот тест. Мајката во очекување треба да пие раствор за гликоза. За нејзина подготовка се користат 75 грама шеќер и 300 милилитри чиста топла вода.

Половина час по употреба на растворот, бремена жена повторно донира крв од вена. По приемот на нормални резултати, се прикажани дополнителни огради - по 60, 120 и 180 минути од внесот на гликоза.

За време на тестот за толеранција на гликоза, кај мајката што се очекува, се советува да биде надгледувана од медицински персонал. Бремена жена ги поминува временските интервали помеѓу примероците од крв во ходникот на медицинска установа. Некои клиники имаат специјални салони со каучи, книжари, телевизори.

Што да направите ако ГТТ открил гестациски дијабетес

Третманот на дијабетес го спроведува ендокринолог. Во повеќето случаи, нивото на шеќер во крвта за време на бременоста може да се задржи во нормални граници преку вежбање и диета. Диетата вклучува ограничување на брзи јаглени хидрати (шеќер, слатки, чоколадо, слатко овошје и пијалоци), компири, тестенини. Овој метод на лекување се практикува ако вредностите на шеќер на бремената жена не се многу повисоки од нормалните.

Но, ако овие мерки не помогнат, а нивото на шеќер продолжува да расте, или првично бремената жена има високо ниво на гликоза, тогаш лекарот може да препише инсулински инјекции на пациентот. Покрај тоа, се врши контрола на тежината на нероденото дете. Ако гестацискиот дијабетес доведе до зголемување на тежината на фетусот, тогаш сосема е можно да се изврши царски рез наместо нормално раѓање.

1-2 месеци по раѓањето се врши уште еден тест на крвта. Неопходно е за да бидете сигурни дека нивото на шеќер се вратило во нормала, а не е потребен понатамошен третман за дијабетес. Инаку, се вршат дополнителни студии, а на жената е пропишан третман за дијабетес тип 1 или тип 2.

Стапка на анализа

Со нормален метаболизам на јаглени хидрати, нивото на шеќер по постот не надминува 5,1 mmol / L.Овие бројки укажуваат на физиолошко функционирање на панкреасот - правилно базално лачење.

По орален тест во кој било внес, гликозата во плазма нормално не надминува 7,8 mmol / L. Нормалните вредности на анализата укажуваат на доволно лачење на инсулин и добра чувствителност на ткивата кон него.

Фази

стр, блоккот 22,0,0,0,0 ->

1. Преземање на првиот примерок на крв од вена и спроведување на нејзината анализа. Во случај резултатите да укажат на присуство на ново дијагностициран или гестациски дијабетес мелитус, студијата е прекината.
2. Спроведување на оптоварување со шеќер со нормални резултати од првата фаза. Се состои во тоа што пациентот зема 75 гр гликозен прав растворен во 0,25 л топла (37-40 ° C) вода 5 минути.
3. Последователно собирање и анализа на редовни примероци по 60 минути, а потоа и по 120 минути. Ако резултатот од втората анализа укажува на присуство на ГДМ, тогаш третото земање крв се откажува.

стр, блоккот 23,0,0,0,0 ->

Интерпретација на резултатите од тестот за толеранција на глукоза за време на бременоста

Значи, ако на празен стомак концентрацијата на гликоза во крвта е помала од 5,1 - ова е норма, над 7,0 - манифестира дијабетес, ако надминува 5.1, но во исто време, под 7,0 или 60 минути по оптоварување на гликоза - 10,0, или по 120 минути - 8,5 - ова е GDM.

стр, блоккот 24,0,0,0,0 ->

Таб. 1 Венски прагови на гликоза во плазма за дијагностицирање на ГДМ

стр, блоккот 25,0,0,0,0 ->

стр, блоккот 26,0,0,0,0 ->

Таб. 2 Верски прагови на гликоза во плазма за дијагностицирање на манифестиран дијабетес во бременоста

стр, блоккот 27,0,0,0,0 ->

стр, блоккот 28,0,0,0,0 -> стр, блоккот 29,0,0,0,1 ->

Правилниот пристап за идентификување и лекување на дијабетес (доколку е потребно) значително ги намалува ризиците од компликации за време на бременоста и самото породување и степенот на ризик од развој на дијабетес во далечна иднина кај жените предиспонирани за тоа.

Погледнете го видеото: Test netolerancija na hranu radi se na 342 namirnice (Мај 2024).