Двочасовен тест за орална глукоза за време на бременоста

При спроведување на двочасовен тест за толеранција на глукоза (2-часовен тест за глукоза) користете не 50, туку 75 грама глукоза во прав, претходно растворени во 300 ml вода за пиење. Водата се пие во мали голтки, за пет минути. Не пијте во еден залив, бидејќи добиениот раствор е многу сладок и кај бремена жена може да предизвика напад на повраќање. Тогаш тестот ќе треба да се повтори, но не во истиот ден. Ако жената имала напади на утринска болест, тогаш треба да земе со себе неколку парчиња лимон, што добро ја чука.

Пред тестот, не можете да јадете храна осум часа пред почетокот, затоа, најчесто се препишува во раните утрински часови (приближно 6-7 часа наутро), така што жената сè уште не доживува силно чувство на глад и нема време да гризе.

Методологијата за оваа студија е прилично едноставна. За дијагноза, се зема крв од прст или улнарна вена (посигурен метод!). после тоа, примерок од крв внимателно се проучува од лабораториски асистент за да се утврди содржината на гликоза во крвната плазма (гликемија). Потоа, жената пие раствор за гликоза, а во наредните два часа нема да може да јаде (дури и гума за џвакање) и да оди, може да пие само вода (не газирана!). Два часа подоцна, техничарот ќе го повтори земањето на крв. Евалуацијата на резултатите се врши на овој начин (во табелата се прикажани опциите за гликемиска стапка):

Тест за толеранција на орална гликоза

Оралниот тест за толеранција на глукоза е долг, но многу информативен тест за шеќер во крвта. Го земаат лица чиј пост тест на шеќер во крвта покажа резултат од 6,1-6,9 mmol / L. Користејќи го овој тест, можете да ја потврдите или негирате дијагнозата на дијабетес. Исто така, тоа е единствениот начин да се открие кај лица со нарушена толеранција на гликоза, т.е. предидијабет.

Пред да земе тест за толеранција на глукоза, едно лице треба да јаде неограничено 3 дена, односно да консумира повеќе од 150 гр јаглени хидрати секој ден. Физичката активност треба да биде нормална. Последниот вечерен оброк треба да содржи 30-50 гр јаглени хидрати. Ноќе треба да гладувате 8-14 часа, додека можете да пиете вода.

Пред да се спроведе тест за толеранција на глукоза, треба да се земат предвид факторите што можат да влијаат на неговите резултати. Ова вклучува:

заразни болести, вклучително и настинки,
физичка активност, ако вчера беше особено ниска, или обратно, зголемено оптоварување,
земање лекови кои влијаат на шеќерот во крвта.

Редоследот на тестот за толеранција на орална гликоза:

Пациент се тестира за пости на шеќер во крвта.
Веднаш после тоа, тој пие раствор од 75 гр гликоза (82,5 г глукозен монохидрат) во 250-300 мл вода.
После 2 часа полагајте втор тест на крвта за шеќер.
Понекогаш, исто така, земаат привремени тестови на крвта за шеќер на секои 30 минути.

За деца, "товарот" на глукоза е 1,75 g на килограм телесна тежина, но не повеќе од 75 g. Пушењето не е дозволено 2 часа додека се спроведува тестот.

Ако толеранцијата на гликоза е ослабена, т.е., нивото на шеќер во крвта не падне доволно брзо, тогаш тоа значи дека пациентот има значително зголемен ризик од дијабетес. Време е да се префрлите на диета со малку јаглени хидрати за да спречите развој на „вистински“ дијабетес.

Тест за толеранција на глукоза за бременост: индикации и контраиндикации

Во согласност со писмото на Министерството за здравство на Руската Федерација од 17 декември 2013 година број 15-4 / 10 / 2-9478 за навремено откривање на гестацискиот дијабетес мелитус помеѓу 24 и 28 недела од бременоста (оптималниот период е 24-26 недели) сите бремени жени се изведува орален тест за толеранција на глукоза. Во исклучителни случаи, тест за толеранција на глукоза може да се изврши до 32 недели од гестацијата.

Контраиндикации за тестот за толеранција на глукоза се:

индивидуална нетолеранција на глукоза,
манифестиран дијабетес (прв дијагностициран дијабетес мелитус за време на бременоста),
заболувања на гастроинтестиналниот тракт, придружени со нарушена апсорпција на гликоза (синдром на дампинг или синдром на ресетиран стомак, егзацербација на хроничен панкреатитис, итн.).

Привремени контраиндикации на тестот се:

рана токсикоза на бремени жени (повраќање, гадење),
потребата да се придржувате до строг одмор во кревет (тестот не се спроведува до проширување на режимот на моторот),
акутно воспалително или заразно заболување.

Што е тест за толеранција на глукоза?

Тест за толеранција на гликоза (GTT) е лабораториски метод за дијагностицирање на разни нарушувања на метаболизмот на глукозата во човечкото тело. Со помош на оваа студија, можно е да се утврди дијагноза на дијабетес мелитус тип, нарушена толеранција на гликоза. Се користи во сите сомнителни случаи, на граничните вредности на гликемија, како и во присуство на знаци на дијабетес против позадината на нормалниот шеќер во крвта.

GGT ја проценува можноста на човечкото тело да се распаѓа и апсорбира компоненти на гликоза по клетки на органи и ткива.

Методот се состои во утврдување на концентрацијата на гликоза на празен стомак, потоа 1 и 2 часа по гликемиското оптоварување. Односно, пациентот е поканет да пие 75 грама сува гликоза растворена во милилитри топла вода, за луѓе со зголемена телесна тежина, потребен е дополнителен волумен гликоза, пресметана од формулата 1 грам за килограм, но не поголема од 100.

За подобро да се толерира добиениот сируп, можно е да се додаде сок од лимон на него. Кај сериозно болни пациенти кои имаат акутен миокарден инфаркт, мозочен удар, астматичен статус, гликоза, препорачливо е да не се воведува гликоза, наместо тоа, дозволен е мал појадок кој содржи 20 грама лесно сварливи јаглени хидрати.

За да се заврши сликата, мерењата на шеќерот во крвта можат да се направат на секои половина час (вкупно, ова е неопходно за да се состави гликемиски профил (графикон на кривата на шеќер)).

Материјалот за истражување е 1 милилитар крвен серум земен од венскиот кревет. Се верува дека венската крв е најинформативна и обезбедува точни и сигурни индикатори според меѓународните стандарди. Времето потребно за завршување на тестот е 1 ден. Студијата се спроведува во соодветни услови, предмет на асептични правила и е достапна во скоро сите биохемиски лаборатории.

GTT е многу чувствителен тест без практично никакви компликации или несакани ефекти. Доколку ги има, тие се поврзани со реакцијата на нестабилниот нервен систем на пациентот на вена за пункција и примерок од крв.

Вториот тест е дозволено да се спроведе не порано од после 1 месец.

Индикации за вршење на тест за толеранција

Тестот за толеранција на глукоза се изведува во поголема мера за откривање на предидијабет. За да се потврди дијабетес мелитус, не е секогаш неопходно да се спроведе стрес-тест, доволно е да имате една покачена вредност на шеќер во крвотокот фиксирана во лабораторијата.

Постојат голем број на случаи кога е неопходно да се препише тест за толеранција на глукоза на лице:

постојат симптоми на дијабетес, но, рутинските лабораториски тестови не ја потврдуваат дијагнозата,
наследниот дијабетес е оптоварен (мајка или татко имаат оваа болест),
вредностите на гликоза во постот се малку покачени од нормата, но нема симптоми карактеристични за дијабетес,
глукозорија (присуство на глукоза во урината),
прекумерна тежина
анализа на толеранција на глукоза се спроведува кај деца доколку постои предиспозиција за болеста и при раѓање детето имала тежина поголема од 4,5 кг, а исто така има зголемена телесна тежина во процесот на растење,
бремените жени поминуваат во вториот триместар, со покачено ниво на гликоза во крвта на празен стомак,
чести и повторливи инфекции на кожата, во усната шуплина или продолжено не лекување на рани на кожата.

Индикации за

Пациентите со следниве фактори можат да добијат упат од општ лекар, гинеколог, ендокринолог за тест за толеранција на глукоза за време на бременост или сомнителен дијабетес мелитус.

осомничен дијабетес тип 2
вистинското присуство на дијабетес,
за избор и прилагодување на третманот,
ако се сомневате или имате гестациски дијабетес,
предидијабет
метаболички синдром
дефекти на панкреасот, надбубрежните жлезди, хипофизата, црниот дроб,
нарушена толеранција на гликоза,
дебелина, ендокрини заболувања,
самоуправување со дијабетес.

Како да направите тест за толеранција на глукоза

Ако лекарот се сомнева во една од болестите споменати погоре, тој дава упат за анализа на толеранција на глукоза. Овој метод на испитување е специфичен, чувствителен и „расположеен“. Треба внимателно да се подготви за тоа, за да не се добијат лажни резултати, а потоа, заедно со докторот, изберете третман за да се елиминираат ризиците и можните закани, компликации за време на дијабетес мелитус.

Подготовка за постапката

Пред тестот, треба внимателно да се подготвите. Мерките за подготовка вклучуваат:

забрана за алкохол неколку дена,
не смеете да пушите на денот на анализата,
кажете му на докторот за нивото на физичка активност,
не јадете слатка храна дневно, не пијте многу вода на денот на анализата, следете соодветна диета,
земете го предвид стресот
не полагајте тест за заразни болести, постоперативна состојба,
за три дена, престанете да земате лекови: намалување на шеќерот, хормонален, стимулирачки метаболизам, потиснувајќи ја психата.

Како тестирате за толеранција на гликоза за време на бременоста?

Тестот за толеранција на глукоза е стрес-тест со глукоза (75 g), што е безбеден дијагностички тест за откривање на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати за време на бременоста.

Подготовката за оваа студија е поригорозна и темелна отколку за едноставно утврдување на нивото на гликоза во крвта.

Тестот се изведува на позадина на редовна исхрана (најмалку 150 гр јаглени хидрати на ден) најмалку 3 дена пред студијата. Студијата се спроведува наутро на празен стомак после 8-14 часовна ноќ. Последниот оброк нужно треба да содржи 30-50 g јаглени хидрати. Треба да се земаат лекови кои влијаат на гликоза во крвта (мултивитамини и железни препарати кои содржат јаглени хидрати, глукокортикоиди, б-блокатори (лекови под притисок), аднергетски агонисти (на пример, гинипрал).

За време на бременоста тест за толеранција на гликоза три пати се зема крв од вена за гликоза:

Се мери основната основа (позадина) што пости на шеќер во крвта. По земањето на првиот венски примерок на крв, гликозата се мери веднаш. Ако нивото на гликоза е 5,1 mmol / L или повисоко, тогаш се прави дијагноза Гестациски дијабетес. Ако индикаторот е еднаков на 7,0 mmol / L или повисок, се прави прелиминарна дијагноза Манифестиран (прв откриен) дијабетес мелитус за време на бременоста. И во двата случаи, тестот нема да се спроведе понатаму. Ако резултатот е во нормалниот опсег, тогаш тестот продолжува.
Кога тестот ќе продолжи, бремената жена треба да пие раствор на гликоза 5 минути, што се состои од 75 g сува (без хидрит или безводна) глукоза растворена во 250-300 ml топла (37-40 ° C) пиење без-газирана (или дестилирана) вода. Започнување со раствор на гликоза се смета за почеток на тест.
Следниве примероци на крв за да се утврди нивото на гликоза на венската плазма се земаат 1 и 2 часа по вчитувањето на глукозата. По приемот на резултатите што укажуваат Гестациски дијабетес по второто земање на крв, тестот застанува и третото земање на крв не е извршено.

Вкупно, една бремена жена ќе помине околу 3-4 часа на полагање на тест за толеранција на глукоза. За време на тестот, енергична активност е забранета (не можете да одите, да застанете). Бремената жена треба да помине еден час помеѓу земање крв сам, да седи удобно да чита книга и да не доживее емоционален стрес. Јадењето е контраиндицирано, но водата за пиење не е забранета.

Контраиндикации за анализа

Специфични контраиндикации во кои не може да се изврши тест за толеранција на глукоза:

итни состојби (мозочен удар, срцев удар), повреди или операција,
изразен дијабетес мелитус
акутни заболувања (панкреатитис, гастритис во акутна фаза, колитис, акутни респираторни инфекции и други),
земање лекови кои го менуваат нивото на гликоза во крвта.

Стапката на гликоза во крвта за време на бременоста

Толкувањето на резултатите од тестот го вршат акушери-гинеколози, терапевти, општа пракса. Не се потребни посебни совети од ендокринолог за да се утврди фактот на повреда на метаболизмот на јаглени хидрати за време на бременоста.

Норма за бремени жени:

постејќи венска плазма гликоза помала од 5,1 mmol / L.
по 1 час за време на тестот за толеранција на глукоза помалку од 10,0 mmol / L.
по 2 часа, повеќе или еднакви на 7,8 mmol / L и помалку од 8,5 mmol / L.

Управување и третман на бремени жени со гестациски дијабетес

Диеталната терапија е прикажана со целосен исклучок на лесно сварливи јаглени хидрати и ограничување на маснотиите, униформа дистрибуција на дневната количина на храна за 4-6 приеми. Јаглехидратите со висока содржина на диетални влакна треба да бидат не повеќе од 38-45% од дневниот внес на калории, протеини 20-25% (1,3 g / kg), масти - до 30%. На жените со нормален индекс на телесна маса (BMI) (18 - 24,99 кг / квадратни М) се препорачува дневен внес на калории од 30 kcal / kg, со вишок (телесна тежина супериорна во однос на идеалниот за 20-50%, BMI 25 - 29 , 99 кг / квадратни М) - 25 ккал / кг, со дебелина (телесна тежина супериорна од идеална за повеќе од 50%, БМИ> 30) - 12-15 ккал / кг.

Дозирана аеробна вежба во форма на одење најмалку 150 минути неделно, пливање во базен. Избегнувајте вежби кои можат да предизвикаат зголемување на крвниот притисок (БП) и хипертоничност на матката.

Womenените кои имале гестациски дијабетес се изложени на голем ризик да го развијат во последователна бременост и дијабетес тип 2 во иднина. Затоа, овие жени треба постојано да се следат од страна на ендокринолог и акушер-гинеколог.

Видови тест за толеранција на глукоза

Во зависност од методот на внесување на гликоза во организмот, тестот за толеранција на глукоза е поделен на два вида:

орално (уста, уста),
парентерална (интравенска, инјекција).

Првиот метод е најчест, поради неговата помалку инвазивност и леснотија на извршување. Вториот се прибегнува кон неволно за разни нарушувања на процесите на апсорпција, подвижност, евакуација во гастроинтестиналниот тракт, како и во услови по хируршка интервенција (на пример, ресекција на желудник).

Покрај тоа, парентералниот метод е ефикасен за проценка на склоноста за хипергликемија кај роднините на сродната линија на пациенти со дијабетес мелитус. Во овој случај, концентрацијата на инсулин во првите неколку минути по инекцијата на глукоза може дополнително да се одреди.

Техниката за инјектирање на ГТТ е како што следува: за неколку минути, пациентот се инјектира интравенозно со 25-50% раствор на гликоза (0,5 грама на 1 килограм телесна тежина). Крвните примероци за мерење на нивото се земаат од друга вена 0, 10, 15, 20, 30 минути по почетокот на студијата.

Потоа е изготвен графикон кој ја прикажува концентрацијата на глукоза според временскиот интервал по оптоварувањето на јаглени хидрати.Клиничка дијагностичка вредност е стапката на намалување на нивото на шеќер, изразена како процент. Во просек, тоа е 1,72% во минута. Кај постарите и постарите луѓе, оваа вредност е нешто помалку.

Секој вид тест за толеранција на глукоза се изведува само со насока на лекарот што присуствува.

Крива на шеќер: индикации за ГТТ

Тестот го открива латентниот тек на хипергликемија или предидијабет.

Може да се сомневате во оваа состојба и да препишете ГТТ откако ќе се утврди кривата на шеќер, во следниве случаи:

присуство на дијабетес кај блиски роднини,
дебелина (индекс на телесна маса над 25 кг / м2),
кај жени со патологија на репродуктивна функција (спонтан абортус, предвремено раѓање),
раѓање на дете со историја на развојни абнормалности,
артериска хипертензија
повреда на липидниот метаболизам (хиперхолестеролемија, дислипидемија, хипертриглицеридемија),
гихт
епизоди на зголемена гликоза како одговор на стрес, болест,
кардиоваскуларни заболувања
нефропатија на непозната етиологија,
оштетување на црниот дроб
воспоставен метаболички синдром,
периферни невропатии со различна тежина,
чести пустуларни лезии на кожата (фурункулоза),
патологија на тироидната жлезда, надбубрежните жлезди, хипофизата, јајниците кај жените,
хемохроматоза,
хипогликемични состојби
употреба на лекови кои ја зголемуваат гликемијата во крвта,
возраст над 45 години (со фреквенција на истражување 1 пат во 3 години),
триместар од бременоста заради превентивно испитување.

GTT е неопходен за добивање на сомнителен резултат на рутински тест за гликоза во крвта.

Правила за подготовка на тестот

Тестот за толеранција на глукоза треба да се изврши наутро, на празен стомак (пациентот треба да престане да јаде најмалку 8 часа, но не повеќе

Водата е дозволена. Во исто време, во текот на претходните три дена, треба да се набудува вообичаениот режим на физичка активност, да се добие доволна количина јаглени хидрати (не помалку од еден грам на ден), целосно да престане да пуши и да пие алкохолни пијалоци, да не се надминува и да се избегнуваат психоемотивни немири.

Во диетата навечер пред студијата, мора да биде присутен еден грам јаглени хидрати. Строго е забрането да се пие кафе на денот на студијата.

За време на собирањето на примерокот на крв, позицијата на пациентот треба да лежи или седи, во мирна состојба, по кратко одмор.Во просторијата каде што се спроведува студијата, мора да се почитува соодветен температурен режим, влажност, светлина и други хигиенски услови, што може да се постигне само во лабораторија или ракување соба хоспитализирана болница.

Со цел кривата на шеќер да биде објективно прикажана, GTT треба да се презакажи доколку:

лицето за тестирање е во протромско или акутно време на заразно и воспалително заболување,
во последните денови беше извршена операција,
имаше тешка стресна ситуација,
пациентот е повреден
забележани се некои лекови (кофеин, калцитонин, адреналин, допамин, антидепресиви).

Неправилни резултати може да се добијат со недостаток на калиум во телото (хипокалемија), нарушена функција на црниот дроб и функционирање на ендокриниот систем (надбубрежната кортикална хиперплазија, Кушинговата болест, хипертироидизам, аденом на хипофизата).

Правилата за подготовка на парентералниот метод на ГТТ се слични на оние за гликоза преку уста.

Подготовки за тест за толеранција на глукоза

Важно е да се знае дека пред да се спроведе тест за толеранција на глукоза, потребна е едноставна, но задолжителна подготовка. Следниве услови мора да се почитуваат:

тестот за толеранција на глукоза се спроведува само против позадината на здрава личност,
крв се дава на празен стомак (последниот оброк пред анализата треба да биде најмалку 8-10 часа),
непожелно е да ги четкате забите и да користите гума за џвакање пред анализа (гума за џвакање и паста за заби може да содржи мала количина шеќер што почнува да се апсорбира веќе во усната шуплина, затоа, резултатите може да бидат лажно преценети),
пиењето алкохол е непожелно во пресрет на тестот и пушењето е исклучено,
Пред тестот, треба да го водите вашиот нормален нормален животен стил, прекумерна физичка активност, стрес или други психо-емоционални нарушувања не се пожелни,
забрането е да се изврши овој тест додека земате лекови (лекови може да ги променат резултатите од тестот).

Тест методологија

Оваа анализа се изведува во болница под надзор на медицински персонал и е следна:

наутро, строго на празен стомак, пациентот зема крв од вена и го одредува нивото на гликоза во него,
на пациентот му се нуди да пие 75 грама безводна гликоза растворена во 300 ml чиста вода (за деца, гликозата се раствора по стапка од 1,75 грама на 1 кг телесна тежина),
2 часа по пиење на растворот на гликоза, утврдете го нивото на гликоза во крвта,
проценете ја динамиката на промените во шеќерот во крвта според резултатите од тестот.

Важно е дека за непогрешлив резултат, нивото на гликоза се одредува веднаш во земената крв. Не е дозволено замрзнување, транспорт на долги периоди или останување на собна температура подолго време.

Евалуација на резултатите од тестот за шеќер

Оценете ги резултатите со нормални вредности што треба да ги има здравиот човек.

Нарушена толеранција на гликоза и нарушена постеност на глукоза се предјабетес. Во овој случај, само тест за толеранција на глукоза може да помогне да се идентификува предиспозиција за дијабетес.

Тест за толеранција на глукоза за време на бременоста

Тест за оптоварување на гликоза е важен дијагностички знак за развој на дијабетес кај бремена жена (гестациски дијабетес). Во повеќето клиники за жени, тој беше вклучен во задолжителниот список на дијагностички мерки и е индициран за сите бремени жени, заедно со вообичаеното определување на постот на гликоза во крвта. Но, најчесто, таа се изведува според истите индикации како и бремените жени.

Во врска со промена во функционирањето на ендокрините жлезди и промена на хормоналната позадина, бремените жени се изложени на ризик за развој на дијабетес. Заканата од оваа состојба не е само за самата мајка, туку и за нероденото дете.

Ако крвта на жената има високо ниво на гликоза, тогаш таа сигурно ќе влезе во фетусот. Вишокот на гликоза доведува до раѓање на големо дете (над 4-4,5 кг), склоност кон дијабетес и оштетување на нервниот систем. Многу ретко има изолирани случаи кога бременоста може да заврши со предвремено раѓање или спонтан абортус.

Толкувањето на добиените вредности на тестот е прикажано подолу.

Заклучок

Тест за толеранција на глукоза беше вклучен во стандардите за обезбедување специјализирана медицинска нега за пациенти со дијабетес мелитус. Ова им овозможува на сите пациенти предиспонирани на дијабетес мелитус или со сомнителен дијабетес да го добијат бесплатно според политиката на задолжително здравствено осигурување во клиниката.

Информативната содржина на методот овозможува да се воспостави дијагноза во почетната фаза на развој на болеста и да започне да се спречува навреме. Дијабетес мелитус е начин на живот што треба да се донесе. Очекуваниот животен век со оваа дијагноза сега целосно зависи од самиот пациент, неговата дисциплина и правилното спроведување на препораките на специјалистите.