Ацетонемичен синдром кај деца > Компликации на дијабетес

Ацетонемичен синдром кај деца
Кето група

Ацетонемичен синдром кај деца (кототична хипогликемија од детството, не-дијабетична кетоацидоза, синдром на циклично ацетонемично повраќање, ацетонемично повраќање) - збир на симптоми предизвикани од зголемување на концентрацијата на кетонските тела во крвната плазма - патолошка состојба која се јавува главно во детството, манифестирана со стереотипни повторени епизоди на повраќање, наизменични периоди на целосна благосостојба. Постојат основни (идиопатски) - се развива како резултат на грешки во исхраната (долги гладни паузи) и секундарна (против соматски, заразни, ендокрини заболувања, лезии и тумори на централниот нервен систем) ацетонемичен синдром.

Класификација

Примарен ацетонемичен синдром се јавува кај 4 ... 6% од децата на возраст од 1 до 12 ... 13 години. Тоа е почеста кај девојчињата (односот на девојчиња / момчиња е 11/9). Просечната возраст на манифестација на синдромот на циклично ацетонемично повраќање е 5,2 години. Многу често (во скоро 90% од случаите), текот на кризи се влошува со развојот на повторено ненормално повраќање, кое се дефинира како ацетонемик. Околу 50% од пациентите бараат олеснување на ацетонската криза преку интравенски течности.

Податоците за преваленцата на секундарниот ацетонемичен синдром се отсутни и во домашни и од странски специјалисти. литература.

Класификација уредувањеОпшти информации

Ацетонемичен синдром (цикличен ацетонемичен синдром на повраќање, не-дијабетична кетоацидоза) е патолошка состојба придружена со зголемување на нивото на крвта на кетонските тела (ацетон, б-хидроксибутирична киселина, ацетооцетна киселина), кои се формираат како резултат на метаболички нарушувања на аминокиселини и масти. Ацетонемичен синдром кај децата се вели дека е во случај на повторливи кризи на ацетон.

Кај педијатријата, има примарен (идиопатски) ацетонемичен синдром, кој е независна патологија и секундарна ацетонемична синдром, придружувана на текот на голем број на болести. Околу 5% од децата на возраст од 1 година до 12-13 години се склони кон развој на примарен ацетонемичен синдром, односот на девојчиња до момчиња е 11: 9.

Секундарна хиперкетонемија може да се појави со декомпензиран дијабетес мелитус кај деца, инсулин хипогликемија, хиперинсулинизам, тиреотоксикоза, болест на Истенко-Кушинг, болест на гликоген, повреда на главата, тумори на мозокот во турската седло, токсично оштетување на црниот дроб, заразна токсикоза, хемолитичка анемија, леукемија, услови. Бидејќи текот и прогнозата на секундарниот ацетонемичен синдром е утврден од основната болест, во следното ќе се фокусираме на примарна не-дијабетична кетоацидоза.

Развојот на ацетонемичен синдром се заснова на апсолутна или релативна инсуфициенција на јаглени хидрати во исхраната на децата или доминација на масни киселини и кетогени аминокиселини. Развојот на ацетонемичен синдром придонесува за недостаток на ензими на црниот дроб вклучени во оксидативните процеси. Покрај тоа, карактеристиките на метаболизмот кај децата се такви што има намалување на кетолизата, процес на искористување на кетонските тела.

Со апсолутен или релативен недостаток на јаглени хидрати, енергетските потреби на организмот се компензираат со засилена липолиза со формирање на вишок на слободни масни киселини. Во услови на нормален метаболизам во црниот дроб, слободните масни киселини се трансформираат во метаболит ацетил-коензим А, кој последователно учествува во ресинтезата на масни киселини и формирање на холестерол. Само мал дел од ацетил коензим А се троши на формирање на кетонски тела.

Со засилена липолиза, количината на ацетил коензим А е прекумерна, а активноста на ензимите кои го активираат формирањето на масни киселини и холестерол е недоволна. Затоа, употребата на ацетил коензим А се јавува главно со кетолиза.

Голем број на кетонски тела (ацетон, б-хидроксибутирична киселина, ацетооцетна киселина) предизвикува повреда на киселинско-базната и вода-електролитната рамнотежа, има токсичен ефект врз централниот нервен систем и гастроинтестиналниот тракт, што се рефлектира во клиниката на синдромот на ацетон.

Психоемотивни стресови, интоксикации, болка, инсолација, инфекции (акутни респираторни вирусни инфекции, гастроентеритис, пневмонија, невроинфекција) можат да бидат фактори кои предизвикуваат ацетонемичен синдром. Важна улога во развојот на ацетонемичен синдром ја играат нутриционистичките фактори - гладување, прејадување, прекумерна потрошувачка на протеини и масна храна со недостаток на јаглени хидрати. Ацетонемичен синдром кај новороденчиња обично се поврзува со доцната токсикоза - нефропатија, која се појави кај бремена жена.

Симптоми на ацетонемичен синдром

Ацетонемичен синдром често се наоѓа кај деца со уставни абнормалности (невро-артритична дијатеза). Таквите деца се одликуваат со зголемена ексцитабилност и брзо исцрпување на нервниот систем, имаат тенка телесна форма, честопати се премногу срамежливи, страдаат од невроза и немирен сон. Во исто време, дете со невро-артритична аномалија на уставот развива говор, меморија и други когнитивни процеси побрзо од неговите врсници. Децата со невро-артритична дијатеза се склони кон нарушен метаболизам на пурини и урична киселина, затоа, во зрелоста се склони кон развој на уролитијаза, гихт, артритис, гломерулонефритис, дебелина, дијабетес тип 2.

Типични манифестации на ацетонскиот синдром се криза на ацетон. Слични кризи со ацетонемичен синдром можат да се појават одеднаш или после прекурзори (т.н. аура): летаргија или агитација, недостаток на апетит, гадење, главоболка слична на мигрена, итн.

Типична клиника за ацетонемична криза се карактеризира со повторено или неискрено повраќање, кое се појавува при обидот да се хранат или пиете дете. Наспроти позадината на повраќање со ацетонемичен синдром, брзо се развиваат знаци на интоксикација и дехидрација (мускулна хипотензија, адинамија, бледило на кожата со руменило).

Моторна возбуда и вознемиреност на детето се заменуваат со поспаност и слабост, со сериозен тек на ацетонемичен синдром, можни се менингеални симптоми и конвулзии. Карактеристики се треска (37,5-38,5 ° C), спастична болка во стомакот, дијареја или задржување на столицата. Од устата на детето, од кожата, урината и повраќањето, мириса мирисот на ацетон.

Првите напади на ацетонемичен синдром обично се појавуваат на возраст од 2-3 години, стануваат почести за 7 години и целосно исчезнуваат до 12-13 години.

Дијагноза на ацетонемичен синдром

Признавањето на ацетонемичен синдром е олеснето со проучување на анамнеза и поплаки, клинички симптоми и лабораториски резултати. Бидете сигурни да направите разлика помеѓу примарниот и секундарниот ацетонемичен синдром.

Објективно испитување на дете со ацетонемичен синдром за време на криза открива слабеење на срцевите звуци, тахикардија, аритмија, сува кожа и мукозни мембрани, намалување на тургорот на кожата, намалување на производството на солзи, тахипнеа, хепатомегалија и намалување на диурезата.

Клинички тест на крвта за ацетонемичен синдром се карактеризира со леукоцитоза, неутрофилија, забрзана ESR, општ тест на урина - кетонурија со различен степен (од + до ++++). Во биохемиски тест на крвта, може да се забележи хипонатремија (со губење на екстрацелуларна течност) или хипернатремија (со губење на меѓуклеточна течност), хипер- или хипокалемија, зголемено ниво на уреа и урична киселина, нормална или умерена хипогликемија.

Диференцијална дијагностика на примарниот ацетонемичен синдром се спроведува со секундарна кетоацидоза, акутен абдомен (апендицитис кај деца, перитонитис), неврохируршка патологија (менингитис, енцефалитис, церебрален едем), труење и цревни инфекции. Во овој поглед, детето треба дополнително да се консултира од педијатрискиот ендокринолог, специјалист за детска заразна болест, педијатриски гастроентеролог.

Третман на ацетонемичен синдром

Главните области на третман на ацетонемичен синдром се олеснување на кризи и терапија за одржување во меѓусебните периоди, насочени кон намалување на бројот на егзацербации.

Со ацетонемични кризи, индицирана е хоспитализација на детето. Се прави корекција на исхраната: мастите се строго ограничени, се препорачуваат сварливи јаглени хидрати и обилен фракционо пијалок. Препорачливо е да се постави клизма за чистење со раствор на натриум бикарбонат што неутрализира дел од телата на кетонот што влегуваат во цревата. Оралната рехидратација со ацетонемичен синдром се изведува со алкална минерална вода и комбинирани раствори. Со сериозна дехидрација, се спроведува инфузија терапија - интравенска капе 5% гликоза, солени раствори. Симптоматска терапија вклучува воведување антиеметички лекови, антиспазмодици, седативи. Со правилен третман, симптомите на ацетонемична криза потпаѓаат за 2-5 дена.

Во интерктални периоди, дете со ацетонемичен синдром го следи педијатар. Неопходно е да се организира соодветна исхрана (диета со растително млеко, ограничување на храна богата со масти), спречување на заразни заболувања и психо-емоционални преоптоварувања, процедури за вода и калење (бањи, тушеви за контраст, душеци, рубрика), соодветно спиење и да остане на свеж воздух.

Дете со ацетонемичен синдром е прикажано превентивни курсеви на мултивитамини, хепатопротектори, ензими, седативна терапија, масажа, контрола на копрограм. За контрола на ацетон на урина, се препорачува самостојно да се испита урината за содржината на кетонските тела со помош на ленти за тестирање.

Децата со ацетонемичен синдром треба да се регистрираат кај педијатрискиот ендокринолог, годишно да поминуваат студија за гликоза во крвта, ултразвук на бубрезите и ултразвук на абдоминалната празнина.

Што е ова

Ацетонемичен синдром е состојба која се јавува кога метаболичките процеси во телото на детето се нарушени, еден вид дефект во метаболичките процеси. Во овој случај, не се откриени малформации на органи, нарушувања во нивната структура, едноставно не е регулирано функционирањето, на пример, на панкреасот и црниот дроб.

Овој синдром сам по себе е една од манифестациите на таканаречената невро-артритична аномалија на уставот (невро-артритична дијатеза е старото име за иста состојба). Ова е одредена група на карактерни карактеристики во комбинација со специфичната работа на внатрешните органи и нервниот систем на детето.

Причини за појава

Почесто, ацетонемичен синдром се јавува кај деца, но се јавува и кај возрасни. Неговите причини вклучуваат:

заболувања на бубрезите - особено ренална инсуфициенција,
дигестивен ензимски недостаток - наследен или стекнат,
вродени или стекнати нарушувања на ендокриниот систем,
дијатеза - неврогена и артритична,
дискинезија на билијарниот канал.

Кај новороденчињата, оваа состојба може да биде последица на доцната гестоза на бремена жена или нефропатија.

Надворешни фактори кои предизвикуваат синдром на ацетон:

постот, особено долго,
инфекции
токсични ефекти - вклучително и интоксикација за време на болести,
дигестивни нарушувања предизвикани од неухранетост,
нефропатија.

Кај возрасните, најчестата акумулација на кетонски тела е предизвикана од дијабетес. Недостаток на инсулин го блокира влезот на гликоза во клетките на органски системи, што се акумулира во организмот.

Во исто време, дете со невро-артритична аномалија на уставот развива говор, меморија и други когнитивни процеси побрзо од неговите врсници. Децата со невро-артритична дијатеза се склони кон нарушен метаболизам на пурини и урична киселина, затоа, во зрелоста се склони кон развој на уролитијаза, гихт, артритис, гломерулонефритис, дебелина и дијабетес тип 2.

Симптоми на ацетонемичен синдром:

Дете мириса на ацетон од устата. Истиот мирис доаѓа од кожата и урината на бебето.
Дехидрирање и интоксикација, бледило на кожата, појава на нездраво руменило.
Присуство на повраќање, кое може да се случи повеќе од 3-4 пати, особено кога се обидувате да пиете или да јадете нешто. Повраќање може да се појави во првите 1-5 дена.
Влошување на срцевите звуци, аритмија и тахикардија.
Недостаток на апетит.
Зголемување на телесната температура (обично до 37,50С-38,50С).
Штом започна кризата, детето е вознемирено и вознемирено, по што станува летаргично, дремливо и слабо. Исклучително ретки, но може да се појават грчеви.
Во абдоменот се забележани грчеви во болка, задржување на столицата, гадење (спастичен абдоминален синдром).

Честопати, симптомите на ацетонемичен синдром се јавуваат со неухранетост - мала количина јаглени хидрати во исхраната и преваленцата на кетогените и масните аминокиселини во неа. Децата имаат забрзан метаболизам, а дигестивниот систем сè уште не е доволно адаптиран, како резултат на што се забележува намалување на кетолизата - се забавува процесот на користење на кетонските тела.

Дијагноза на синдромот

Самите родители можат да спроведат брза дијагностика за да се утврди ацетонот во урината - можат да помогнат специјални дијагностички ленти што се продаваат во аптека. Тие треба да се спуштат во дел од урина и со помош на специјална скала да се утврди нивото на ацетон.

Во лабораторијата, во клиничката анализа на урината, присуството на кетони се определува од „еден плус“ (+) до „четири плус“ (++++). Лесни напади - нивото на кетони на + или ++, тогаш детето може да се лекува дома. „Три плус“ соодветствуваат на зголемувањето на нивото на кетонските тела во крвта за 400 пати, а четири - за 600 пати. Во овие случаи, хоспитализација е потребна - таква количина на ацетон е опасна за развој на кома и оштетување на мозокот. Лекарот сигурно мора да ја утврди природата на синдромот на ацетон: без разлика дали е примарен или секундарно - развиен, на пример, како компликација на дијабетес.

На меѓународниот континуитет за педијатри во 1994 година, лекарите утврдија посебни критериуми за правење таква дијагноза, тие се поделени на основни и дополнителни.

повраќање се повторува епизодично, во периоди со различен интензитет,
помеѓу нападите има интервали од нормалната состојба на бебето,
времетраењето на кризите се движи од неколку часа до 2-5 дена,
негативни резултати од лабораториско, радиолошко и ендоскопско испитување кои ја потврдуваат причината за повраќање, како манифестација на патологијата на дигестивниот тракт.

Дополнителни критериуми вклучуваат:

епизодите на повраќање се карактеристични и стереотипни, последователните епизоди се слични на претходните во времето, интензитетот и времетраењето, а самите напади можат да завршат спонтано.
напади на повраќање се придружени со гадење, болка во стомакот, главоболки и слабост, фотофобија и летаргија на детето.

Дијагнозата се поставува и со исклучување на дијабетична кетоацидоза (компликации на дијабетес), акутна гастроинтестинална патологија - перитонитис, апендицитис. Неврохируршка патологија (менингитис, енцефалитис, церебрален едем), заразна патологија и труење исто така се исклучени.

Како да се третира ацетонемичен синдром

Со развојот на ацетон криза, детето мора да биде хоспитализирано. Изведете корекција на исхраната: се препорачува да се консумираат лесно сварливи јаглени хидрати, строго ограничување на масна храна, обезбедување фракционо пиење во големи количини. Добар ефект на клима за чистење со натриум бикарбонат, чиј раствор е во состојба да го неутрализира дел од кетонските тела што влегуваат во цревата. Прикажана е орална рехидратација со комбинирани раствори (orsol, rehydron, итн.), Како и алкална минерална вода.

Главните насоки на третман на не-дијабетична кетоацидоза кај деца:

1) На сите пациенти им се препишува диета (збогатена со течност и лесно достапни јаглени хидрати со ограничено маснотии).

2) Назначувањето на прокинетика (мотилиум, метоклопрамид), ензими и кофактори на метаболизмот на јаглени хидрати (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) придонесува за порано обновување на толеранцијата на храната и нормализирање на метаболизмот на мастите и јаглехидратите.

3) Инфузија терапија:

брзо ја елиминира дехидрацијата (недостаток на екстрацелуларна течност), ја подобрува перфузијата и микроциркулацијата,
содржи алкализирачки агенси, го забрзува обновувањето на плазма бикарбонатите (нормализира киселинско-базна рамнотежа),
содржи доволна количина на јаглени хидрати кои се лесно достапни, кои се метаболизираат на различни начини, вклучително и оние независни од инсулин,

4) Етиотропната терапија (антибиотици и антивирусни лекови) е пропишана според индикации.

Во случаи на блага кетоза (ацетонурија до ++), што не е придружено со значителна дехидрација, нарушувања на вода-електролити и неизбришливо повраќање, индицирана е диетална терапија и орална рехидратација во комбинација со назначување прокинетика во дози поврзани со возраста и етиотропна терапија на основната болест.

Во третманот на ацетонемичен синдром, главните методи се оние кои се насочени кон борба против кризи. Поддржувачкиот третман што помага во намалување на егзацербациите е многу важен.

Инфузија терапија

Индикации за назначување на инфузиона терапија:

Постојано повторливо повраќање кое не запира по употребата на прокинетика,
Присуство на нарушувања на хемодинамиката и микроциркулацијата,
Знаци на нарушена свест (ступор, кома),
Присуство на умерена (до 10% од телесната тежина) и тешка (до 15% од телесната тежина) дехидрација,
Присуство на декомпензирана метаболичка кетоацидоза со зголемен анјонски интервал,
Присуство на анатомски и функционални тешкотии при орална рехидратација (аномалии во развојот на скелетот на лицето и усната шуплина), невролошки нарушувања (булбарна и псевдобулбар).

Пред да започнете со инфузиона терапија, неопходно е да се обезбеди сигурен венски пристап (по можност периферна), да се утврди хемодинамиката, киселинско-базната и вода-електролитната рамнотежа.

Препораки за исхрана

Производи кои се категорично исклучени од исхраната на децата кои страдаат од ацетонемичен синдром:

киви
кавијар
павлака - било која
киселица и спанаќ,
младо телешко месо
офтај - маснотии, бубрези, мозоци, бели дробови, црн дроб,
месо - патка, свинско месо, јагнешко месо,
богати супи - месо и печурка,
зеленчук - зелен грав, зелен грашок, брокула, карфиол, сушени мешунки,
пушеле садови и колбаси
ќе мора да се откажете од какаото, чоколадото - во барови и пијалоци.

Менито за диета нужно вклучува: каша од ориз, супи од зеленчук, пире од компири. Ако симптомите не се вратат во рок од една недела, постепено можете да додадете диетално месо (не пржено), крекери, билки и зеленчук.

Исхраната секогаш може да се прилагоди ако симптомите на синдромот повторно се вратат. Ако имате лош здив, треба да додадете многу вода, што треба да ја пиете во мали делови

На првиот ден од диетата, на детето не треба да му се дава ништо друго освен крекери со 'ржан леб.
Вториот ден, можете да додадете супа од ориз или диета печени јаболка.
Ако сè е направено правилно, тогаш на третиот ден ќе помине гадење и дијареа.

Во никој случај не ја завршувајте диетата доколку симптомите ги нема. Лекарите препорачуваат строго да се придржуваат до сите свои правила. На седмиот ден, можете да додадете колачиња со бисквити, каша од ориз (без путер), супа од зеленчук во исхраната. Ако температурата на телото не се покачи, а мирисот на ацетон нема, тогаш исхраната на бебето може да се направи поразновидна. Можете да додадете риба со малку маснотии, пире од зеленчук, леќата, млечни производи.

Превентивни мерки

Родителите чие дете е склоно кон појава на оваа болест, треба да имаат препарати за гликоза и фруктоза во нивниот комплет за прва помош. Исто така при рака секогаш треба да се сушат кајсии, суво грозје, суво овошје. Исхраната на бебето треба да биде фракционо (5 пати на ден) и балансирана. Веднаш штом ќе се појави знак на зголемување на ацетон, веднаш мора да му дадете на детето нешто слатко.

На децата не треба да им се дозволува прекумерно да се обидуваат, психолошки или физички. Покажување на дневни прошетки по природа, водени процедури, нормален осумчасовен сон, процедури за калење.

Помеѓу нападите, добро е да се спроведе превентивен третман на кризи. Ова е најдобро да се прави надвор од сезоната двапати годишно.

Причини за ацетонемичен синдром

Честопати, ацетонемичен синдром се развива кај деца до 12-13 години. Ова се должи на фактот дека количината на ацетон и ацетооцетна киселина во крвта се зголемува. Овој процес води кон развој на таканаречената криза на ацетон. Ако ваквите кризи се случуваат редовно, тогаш можеме да зборуваме за болеста.

Како по правило, ацетонемичен синдром се јавува кај деца кои страдаат од одредени ендокрини заболувања (дијабетес, тиреотоксикоза), леукемија, хемолитична анемија и болести на гастроинтестиналниот тракт. Честопати оваа патологија се јавува по потрес на мозокот, абнормален развој на црниот дроб, тумор на мозокот, гладување.

Патогенеза

Методите на катаболизам на протеини, јаглени хидрати и масти во нормални физиолошки услови се пресекуваат во одредени фази од таканаречениот циклус Кребс. Ова е универзален извор на енергија што му овозможува на телото правилно да се развие.

Со гладување или прекумерна потрошувачка на протеини и масна храна, постојан стрес развива кетоза. Ако телото во исто време доживее релативен или апсолутен дефицит на јаглени хидрати, ја стимулира липолизата, која треба да ја задоволи потребата за енергија.

Телата на кетон или почнуваат да се оксидираат во ткивата до состојба на вода и јаглерод диоксид, или се излачуваат од бубрезите, гастроинтестиналниот тракт и белите дробови. Тоа е, ацетонемичниот синдром започнува да се развива ако стапката на употреба на кетонски тела е пониска од стапката на нивната синтеза.

Главните симптоми на ацетонемично повраќање се:

Зголемена нервозна раздразливост.
Кетоацидоза.
Чести нарушувања на липидниот метаболизам.
Манифестација на дијабетес.

Тука, наследноста игра многу важна улога. Ако роднините на детето биле дијагностицирани со метаболички заболувања (гихт, жолчни камења и уролитијаза, атеросклероза, мигрена), тогаш е поверојатно дека детето ќе го добие овој синдром. Правилната исхрана е исто така важна.

Ацетонемичен синдром кај возрасни

Кај возрасните, ацетонемичниот синдром може да се развие кога пурин или протеинска рамнотежа се нарушени. Во овој случај, концентрацијата на кетонските тела се зголемува во телото. Треба да се разбере дека кетоните се сметаат за нормални компоненти на нашето тело. Тие се главниот извор на енергија. Ако телото добие доволно јаглени хидрати, ова спречува прекумерно производство на ацетон.

Возрасните често забораваат на правилната исхрана, што доведува до фактот дека кетонските соединенија почнуваат да се акумулираат. Ова е причина за интоксикација, која се манифестира со повраќање.

Покрај тоа, причините за синдромот на ацетон кај возрасните можат да бидат:

Постојан напон.
Токсични и хранливи ефекти.
Бубрежна слабост.
Погрешна диета без доволно јаглени хидрати.
Нарушувања во ендокриниот систем.
Постот и диетата.
Вродена патологија.

Силно влијае на развојот на дијабетес тип 2.

Симптоми на појава на синдром на ацетон кај возрасни:

Ритамот на срцето се слабее.
Вкупната количина на крв во телото е значително намалена.
Кожата е бледа, руменило блеска на образите.
Во епигастричниот регион се појавуваат спазматични болки.
Дехидрирање.
Количината на гликоза во крвта е намалена.
Гадење и повраќање.

Компликации и последици

Голем број кетони, што доведуваат до ацетонемичен синдром, предизвикуваат сериозни последици. Најсериозно е метаболна ацидозакога се закиселува внатрешното опкружување на телото. Ова може да доведе до оштетување на сите органи.

Детето дише побрзо, протокот на крв во белите дробови се зголемува, се намалува на другите органи. Покрај тоа, кетоните директно влијаат на мозочното ткиво. Дете со синдром на ацетон е летаргично и депресивно.

Кои се критериумите што се користат во дијагнозата?

Епизодите на повраќање постојано се повторуваат и многу силни.
Помеѓу епизодите, може да има периоди на смиреност со различни траење.
Повраќањето може да трае неколку дена.
Невозможно е да се поврзе повраќање со абнормалности во дигестивниот тракт.
Нападите на повраќање се стереотипни.
Понекогаш повраќањето завршува многу ненадејно, без никаков третман.
Постојат истовремени симптоми: гадење, главоболка, болки во стомакот, фотофобија, инхибиција, адинамија.
Пациентот е бледо, може да има треска, дијареа.
Во повраќање може да видите жолчка, крв, слуз.

Лабораториски тестови

Нема промени во клиничките тестови на крвта. Обично на сликата е прикажана само патологијата што доведе до развој на синдромот.

Исто така, постои тест за урина во кој можете да видите кетонурија (еден плус или четири плус). Сепак, присуството на гликоза во урината не е посебен симптом.

Многу важно во утврдувањето на дијагнозата - податоци добиени како резултат биохемиски тест на крвта. Во овој случај, колку подолг период на повраќање, толку е поголема дехидрираноста. Плазмата има забележителна висока стапка на хематокрит и протеини. Уреата исто така се зголемува во крвта како резултат на дехидрација.

Инструментална дијагностика

Многу важен дијагностички метод е ехокардиоскопија. Со него, можете да ги видите индикаторите за централна хемодинамика:

дијастолниот волумен на левата комора е често намален,
венскиот притисок се намалува
фракцијата за исфрлање исто така е умерено намалена,
наспроти позадината на сето ова, срцевиот индекс се зголемува како резултат на тахикардија.

Ако веќе се развие ацетон криза

Веднаш извршете ја таканаречената корекција на исхраната. Се заснова на употреба на лесно сварливи јаглени хидрати, ограничување на масна храна, обезбедување фракционо исхрана и пијалок. Понекогаш тие ставаат специјален клизма за чистење со натриум бикарбонат. Ова помага да се елиминираат некои тела на кетони кои веќе влегоа во цревата.

Орална рехидратација со раствори како што се рехидрон или orsol.

Ако дехидрираноста е тешка, потребно е да се спроведе интравенска инфузија на 5% раствори на гликоза и солени раствори. Често се администрира антиспазмодика, седативи и антиеметици. Со соодветен третман, симптомите на синдромот исчезнуваат по 2-5 дена.

Лекови

Активиран јаглерод. Сорбент, кој е многу популарен. Овој јаглен е од растително или животинско потекло. Специјално обработени за да се зголеми неговата абсорбента активност. Како по правило, на почетокот на кризата со ацетон е пропишано да се отстранат токсините од телото. Меѓу главните несакани ефекти: запек или дијареја, посно протеини на телото, витамини и масти.
Активиран јаглен е контраиндициран во случај на гастрично крварење, чиреви на желудникот.

Мотилиум. Тоа е антиеметик кој блокира рецептори на допамин. Активната активна супстанција е домперидон. За деца, дозата е 1 таблета 3-4 пати на ден, за возрасни и деца над 12 години - 1-2 таблети 3-4 пати на ден.

Понекогаш Motilium може да предизвика такви несакани ефекти: цревни грчеви, цревни нарушувања, екстрапирамидален синдром, главоболка, поспаност, нервоза, нивоа на плазма пролактин.

Лекот не се препорачува за употреба со крварење на желудник, механичка опструкција на гастроинтестиналниот тракт, телесна тежина до 35 кг, индивидуална нетолеранција кон компонентите.

Метоклапрамид. Добро познат антиеметички лек кој помага во олеснување на гадење ја стимулира цревната подвижност. На возрасните им се препорачува да земаат до 10 мг 3-4 пати на ден. Деца над 6 години може да се препишат до 5 мг 1-3 пати на ден.

Несакани ефекти од земање на лекот се: дијареја, запек, сува уста, главоболка, поспаност, депресија, вртоглавица, агранулоцитоза, алергиска реакција.

Не може да се земе со крварење во желудникот, перфорација на желудникот, механичка опструкција, епилепсија, феохромоцитом, глауком, бременост, лактација.

Тијамин. Оваа дрога се зема за недостаток на витамин и хиповитаминоза Б1. Не земајте дали преосетливост на компонентите на лекот. Несакани ефекти се: Едем на Квинке, чешање, осип, уртикарија.

Атоксил. Лекот помага да се апсорбираат токсините во дигестивниот тракт и да ги отстрани од телото. Покрај тоа, ги отстранува штетните материи од крвта, кожата и ткивата. Како резултат, температурата на телото се намалува, повраќањето запира.

Подготовката е во форма на прав од кој се подготвува суспензија. Децата од седум години можат да консумираат 12 гр лек на ден. Дозата за деца под седум години треба да ја препише лекар.

Алтернативен третман

Ацетонемичен синдром може да се третира дома. Но, тука треба да обрнете внимание на фактот дека можете да користите само алатки кои можат да го намалат ацетонот.

Ако не забележите подобрување на состојбата на детето, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Алтернативен третман во овој случај е погоден само за елиминирање на непријатниот мирис на ацетон, намалување на температурата или отстранување на повраќање. На пример, да се отстрани мирисот е идеално за лушпа од киселица или специјален чај базиран на кучешка роза.

Третман на билки

Обично се користат билки, да престане да повраќа. За да го направите ова, подгответе такви decoctions:

Земете 1 лажица медицински мелем од лимон и истурете 1 чаша врела вода. Инсистирајте околу еден час, завиткано во топла крпа. Вирус и пијте 1 лажица до шест пати на ден.

Земете 1 лажица од пеперминт, истурете чаша врела вода. Инсистирајте два часа. Потребно е до 4 пати на ден, една лажица.

Исхрана и диета за синдром на ацетон

Една од главните причини за појава на ацетонемичен синдром е неухранетост. За да се избегне релапс во иднина, неопходно е строго да се контролира дневната исхрана на вашето дете.

Не вклучувајте храна што е богата со конзерванси, газирани пијалоци или чипови. Не му давајте на вашето дете премногу масна или пржена храна.

За лекување на синдромот на ацетон, мора да следите диета за две до три недели. Менито за диета нужно вклучува: каша од ориз, супи од зеленчук, пире од компири.Ако симптомите не се вратат во рок од една недела, постепено можете да додадете диетално месо (не пржено), крекери, зеленчук и зеленчук.

Диетата секогаш може да се прилагоди ако симптомите на синдромот повторно се вратат. Ако дојде непријатно дишење, треба да додадете многу вода, што треба да ја пиете во мали порции.Во никој случај не ја завршувајте диетата доколку симптомите исчезнале. Лекарите препорачуваат строго да се придржуваат до сите нивни правила. На седмиот ден, можете да додадете диети колачиња со бисквити, каша од ориз (без путер), супа од зеленчук.

Ако температурата на телото не се зголеми, а мирисот на ацетон заминува, тогаш исхраната на бебето може да биде поразновидна. Можете да додадете риба со малку маснотии, пире од компири, леќата, млечни производи.

Написи за медицински стручњаци

Ацетонемичен синдром или АС е комплекс на симптоми во кои содржината на кетонските тела (особено, б-хидроксибутирична и ацетооцетна киселина, како и ацетон се зголемува во крвта).

Тие се производи на нецелосна оксидација на масни киселини, а доколку се зголеми нивната содржина, се јавува промена во метаболизмот.

Превенција

Откако вашето дете ќе се опорави, мора да ја спречите болеста. Ако тоа не се направи, тогаш синдромот на ацетон може да стане хроничен. Во раните денови, не заборавајте да следите посебна диета, да одбиете масна и зачинета храна. Откако ќе заврши диетата, треба постепено и многу внимателно да ја внесувате дневната исхрана на други производи.

Многу е важно да се јаде здрава храна. Ако ги вклучите сите потребни храна во храната на вашето бебе, тогаш ништо нема да му се закани на неговото здравје. Исто така, обидете се да му обезбедите активен животен стил, да избегнете стрес, да го зајакнете имунитетот и да ја одржувате микрофлората.

Прогнозата на оваа болест е обично поволна. Обично, на возраст од 11-12 години, ацетонемискиот синдром исчезнува независно, како и сите негови симптоми.

Ако веднаш побарате квалификувана помош од специјалист, ова ќе помогне да се избегнат многу компликации и последици.

Видео на ацетонемичен синдром. Автор: НИЈАНКОВСКИ Сергеј Леонидович
Професор, раководител на Катедрата за факултет и болничка педијатрија

Синдром на ацетонемично повраќање

Синдром на ацетонемично повраќање е истовремен синдром при невро-артритична дијатеза. Оваа болест се смета за карактеристика на уредот на телото на детето. Се карактеризира со фактот дека минералниот и пуринскиот метаболизам се менуваат. Слична состојба се дијагностицира кај 3-5% од децата. Покрај тоа, во последниве години бројот на пациенти постојано се зголемува.

Главните симптоми на синдромот на ацетонемично повраќање се:

Нервната раздразливост се зголемува.
Кетоацидоза.
Чести нарушувања на липидниот метаболизам.
Манифестација на дијабетес.

Тука, наследноста игра многу важна улога. Ако роднините на детето биле дијагностицирани со метаболички заболувања (гихт, холелитијаза и уролитијаза, атеросклероза, мигрена), тогаш со голема веројатност бебето ќе биде болно од овој синдром. Исто така, не најмалку улогата има соодветната исхрана.

, ,

Алтернативен третман

Ацетонемичен синдром може да се третира дома. Но, тука вреди да се обрне внимание на фактот дека можете да ги користите само оние производи што можат да го урнат ацетон. Ако не забележите подобрување на состојбата на детето, веднаш треба да се консултирате со лекар. Алтернативен третман во овој случај е погоден само со цел да се елиминира непријатниот мирис на ацетон, да се намали температурата или да се олесни повраќањето. На пример, за да се елиминира миризбата, кисела супа или специјален чај базиран на колковите од роза е совршен.

, , , , , , , ,

Исхрана и диета за ацетонемичен синдром

Една од главните причини за појава на ацетонемичен синдром е неухранетост. За да се избегне релапс на болеста во иднина, неопходно е строго да се контролира дневната исхрана на вашето дете. Не е неопходно да се вклучат производи со голема содржина на конзерванси, газирани пијалоци, чипови. Не му давајте на вашето бебе премногу масна или пржена храна.

За третман на ацетонемичен синдром да биде успешен, мора да следите диета од две до три недели. Менито за диета нужно вклучува: каша од ориз, супи од зеленчук, пире од компири. Ако симптомите не се вратат во рок од една недела, постепено можете да додадете диетално месо (не пржено), крекери, билки и зеленчук.

Исхраната секогаш може да се прилагоди ако симптомите на синдромот повторно се вратат. Ако имате лош здив, треба да додадете многу вода, што треба да ја пиете во мали делови.

На првиот ден од диетата, на детето не треба да му се дава ништо друго освен крекери со 'ржан леб.

Вториот ден, можете да додадете супа од ориз или диета печени јаболка.

Ако сè е направено правилно, тогаш на третиот ден ќе помине гадење и дијареа.

Ако температурата на телото не се покачи, а мирисот на ацетон нема, тогаш исхраната на бебето може да се направи поразновидна. Можете да додадете риба со малку маснотии, пире од зеленчук, леќата, млечни производи.