Дијабетес мелитус

Понатамошна обука:

1. 2014 година - курсеви за редовно континуирано образование „Терапија“ врз основа на државниот медицински универзитет во Кубан.
2. 2014 година - курсеви за континуирана едукација „Нефрологија“ врз основа на GBOUVPO „Државен медицински универзитет Ставропол“.

Симптоми на дијабетес мелитус се збир на клинички манифестации специфични за дадена болест, што на лекарите и пациентите им укажува на почетокот или напредокот на патолошкиот процес.

Дијабетес мелитус е призната како една од најраспространетите заболувања во светот, денес таа зафаќа 347 милиони луѓе ширум светот. Според статистичките податоци, за само две децении, бројот на случаи е зголемен за повеќе од 10 пати. Околу 90% од овие луѓе имаат дијабетес тип 2.

Ако се открие патологија во почетните фази, може да се избегнат огромен број на сериозни компликации. Затоа е толку важно да се знае што е индикативно за почетокот на болеста и како е потребно лицето да се испита за да може да се контролира оваа тешка ендокринолошка патологија.

Манифестациите на дијабетес не зависат од неговиот вид. Човечкото тело е во состојба да разбере кога ќе престане доволно ниво на енергија од гликозата неопходна во овој случај, до резултатите од нарушување на неговиот метаболизам и останува во вишок во крвотокот, предизвикувајќи огромна неповратна штета на системите и органите. Нарушените метаболички процеси во организмот се обезбедени од недостаток на инсулин, кој е одговорен за процесот на метаболизам на гликоза. Но, карактеристиките на патогенезата на дијабетес мелитус од првиот и вториот вид имаат значителни разлики, според тоа, неопходно е да се знаат точно симптомите на секој од нив.

Главни симптоми

Недостаток на инсулин во крвта или намалување на чувствителноста на клетките зависни од инсулин на дејството на инсулин во организмот доведува до висока концентрација на гликоза во крвта. Покрај овој симптом, кој се смета за главен кај дијабетес, има и други знаци кои се откриваат при медицинско набудување на пациентот. Ако постои најмало сомневање за присуство на оваа болест, треба да побарате медицинска помош, бидејќи мора да се лекува рано откриено заболување, а во современиот свет дури и децата на училишна возраст почнуваат да страдаат од дијабетес.

Први манифестации

Лекарите именуваат голем број на специфични симптоми како први манифестации на дијабетес. Кај дијабетес, пациентите секогаш доживуваат полиурија - брзо и профузно мокрење заради високата гликемија и гликоза во урината. Тоа е глукозорија која е причината што ја спречува апсорпцијата на течности од бубрежните структури. Полиурија е секогаш придружена со жед, во која едно лице е во состојба да консумира до 10 литри течност на ден.

И покрај трошење толку многу течност, секогаш постои чувство на сува уста. Со појава на дијабетес мелитус од втор тип, заедно со жед, се јавува чувство на постојан глад. Ова се должи на фактот дека инсулин произведен од панкреасот во големи количини циркулира во крвта и, доколку не се користи за наменетата цел, испраќа сигнали до мозокот за чувството на глад.

Високата гликемија предизвикува сериозно оштетување на организмот. Оштетување на нервните влакна доведува до дијабетична полиневропатија. Првиот знак на таква компликација е вкочанетост на прстите и рацете и појава на силна болка во екстремитетите.Ако навремено започнете да делувате на нивото на гликоза во крвта, развојот на овој процес може да се запре и синдромот на болка, ако воопшто не запрете, нема да биде толку изразен. Меѓутоа, ако го промашите почетокот на прогресијата на патологијата, можете да почекате многу сериозни последици - силна болка, нарушување на инервацијата, трофични чиреви и други работи.

Со оштетување на високата гликемија на садовите на очите, се развива дијабетична ангиопатија. Клинички, на почетокот на болеста, ова се манифестира со чувство на магла со висока концентрација на гликоза во крвта, потоа намалување на визуелна острина, па дури и целосна слепило во отсуство на терапија. Појавата на кој било од горенаведените симптоми, а особено нивниот комплекс, треба да го принуди пациентот итно да се испита заради недостаток на инсулин.

Надворешни манифестации

Меѓу надворешните знаци, има и такви кои укажуваат на појава на отпорност на инсулин и висока гликемија. На пример, остар појава на сува кожа, чешање и лупење може да биде таков симптом. Особено е важно да се обрне внимание на ваквите манифестации на кожата против позадината на истовремената жед. Исто така, со дијабетес, чешање често се јавува на мукозните мембрани на гениталиите, поради иритирачкиот ефект на гликозата во урината. Не се забележува испуштање, што е белег на дијабетес.

Исто така, сигнал за почетокот на дијабетес тип 1 е нагло губење на тежината. Во овој случај, неопходно е да се набудува присуството на некои други симптоми на патологија, за да не се направат избрзани заклучоци. Дебелината и прекумерната тежина не се симптом на дијабетес тип 2, туку може да биде причината. Во секој случај, ако тежината на едно лице брзо се менува во која било насока без некоја очигледна причина, треба да обрнете внимание на тоа и да подлежите на лекарски преглед.

Прв тип

Дијабетес тип 1 е многу брз во неговиот развој. Тој има свои специфични манифестации, на кои треба да се обрне внимание.

Пациентот има историја на зголемен апетит, но во исто време тој само губи тежина, е исцрпен, страда од поспаност. Честите нагони кон тоалетот не ви дозволува да спиете мирно ноќе, принудувајќи да станете неколку пати. Количината на урина значително се зголемува, како и чувството на жед.

Ваквите симптоми не можат да поминат незабележано, бидејќи се јавува многу нагло и одеднаш. Придружено е со гадење, повраќање и сериозна раздразливост. Особено е важно да се обрне внимание на постојаниот порив да се користи тоалетот ноќе кај деца, ако тоа не било забележано претходно.

Главниот проблем на дијабетес мелитус тип 1 е фактот дека нивото на гликоза во крвта може и да се зголеми критички и драматично да се намали. Двете овие состојби се опасни по здравјето и имаат свои карактеристики и манифестации, кои мора внимателно да се следат.

Втор тип

Најчест е дијабетес тип 2. Неговите манифестации се многу разновидни, тие се појавуваат постепено, па затоа е тешко веднаш да се сфатат и да се препознаат. Слабите изразени симптоми обично не доведуваат до фактот дека едно лице, откако го открило во себе, веднаш почнува да го звучи алармот.

Вториот вид дијабетес се карактеризира со појава на сува уста, жед, прекумерно мокрење, слабеење, замор, слабост и поспаност. Карактеристика на овој вид на болест во раните фази е присуството на трнење во прстите и вкочанетост на екстремитетите, хипертонични манифестации, појава на заразни процеси во уринарниот систем. Слично на тоа, со првиот вид дијабетес, пациентот може да биде вознемирен од гадење и повраќање, сувост и чешање на кожата, инфекции на кожата.

Важно е да се запамети дека постепениот развој на симптомите доведува до развој на самата болест. Дијабетесот во доцните фази е полн со појава на хиперосмоларна кома, млечна ацидоза, кетоацидоза, хипогликемија, кои добиваат на интензитет за неколку часа, па дури можат да доведат до смрт на пациентот. Исто така, како резултат на напреден дијабетес, пациентите честопати имаат сериозни проблеми со видот, што последователно доведува до целосно слепило, бубрежно или срцево слабост и патологии на васкуларните и нервниот систем.

За време на бременоста

Гестацискиот дијабетес ретко се манифестира со некои специфични надворешни знаци. Најчесто, неговото присуство се открива при рутински прегледи, кои редовно ги вршат бремени жени. Главните индикатори се податоци од тестови на крв и урина.

Во присуство на надворешни знаци на гестациски тип на болест, сите тие се многу слични на симптомите на дијабетес на првите два вида - гадење, повраќање, слабост, жед, инфекции во генитоуринарниот систем не се индивидуално знаци на токсикоза и други патологии, но укажуваат на појава во вториот и третиот триместар од бременоста гестациски дијабетес.

Гестациската форма на патологија не претставува директна закана за животот на мајка или дете, меѓутоа, може да влијае на генералниот тек на бременоста, благосостојбата и на очекуваната мајка и на фетусот. Високото ниво на гликоза во крвта доведува до раѓање на бебе со голема тежина (повеќе од 4 килограми), што во иднина ќе биде предуслов за неговата дебелина или зачестеност на дијабетес на која било возраст. Исто така, одложување на развојот на детето, хипогликемија, жолтица во првите фази од животот на новороденчето може малку да се манифестира.

Дијабетично стапало

Кај дијабетичното стапало во медицината се подразбира комплексна анатомска и функционална промена во ткивата на дисталните долни екстремитети кај пациенти со дијабетес. Ова е најстрашна компликација на разгледуваната патологија, која честопати води до гангрена, ампутација на екстремитетите и инвалидитет.

Ако имате историја на дијабетес мелитус, треба многу внимателно да го следите здравјето на нозете. Постојат три главни форми на дијабетично стапало: невропатично (примарно оштетување на нервите), исхемичен (примарно оштетување на садовите и нарушен проток на крв), мешани.

Меѓу поплаките на пациентите кои му претходат на дијабетичното стапало, експертите идентификуваат непријатни чувства, горење и шевови во нозете, гуски од гушавост, чувство на испуштање на струја. Ако овие проблеми исчезнат при одење, ова укажува на почеток на развој на невропатска форма на дијабетичното стапало. Исто така, важно е да се обрне внимание ако чувствителноста на стапалата периодично исчезнува. Ако се појават болни сензации директно при одење или ноќе (можете да се смирите само со бесење екстремитети од работ на креветот), тоа значи почеток на развој на исхемична форма на дијабетично стапало наречено „исхемично стапало“.

Меѓу знаците што укажуваат на почеток на развој на дијабетичното стапало, експертите го истакнуваат бланширањето на кожата на нозете или појавата на дамки на возраст, пилинг и сувост на кожата во оваа област, појава на различни везикули со големи димензии на кожата со чиста течност, често пченка, пукнатини меѓу прстите, деформација на ноктот плочи на нозете, задебелување на кератинизација на кожата на стапалата, спонтани фрактури на мали коски на нозете. Ако некое лице забележи барем неколку од овие знаци, треба итно да побара лекарска помош.

Знаци на ретинопатија

Дијабетичната офталмологија се манифестира со промена на крвните садови во мрежницата, што доведува до повреда на микроциркулацијата во неа. Таквата повреда доведува до појава на дијабетична ретинопатија.Таквата компликација се развива постепено, па дури и во подоцнежните фази може да биде скоро невидлива за луѓето.

Главните знаци на дијабетична ретинопатија се:

• појава на "муви" пред очите,
• заматен вид
• намалена визуелна острина во подоцнежните фази,
• стаклестото крварење и мрежницата.

Во овој случај, дијабетичната офталмологија може да се манифестира во две главни форми - не-пролиферативна (позадина) или пролиферативна ретинопатија на мрежницата. Со ретинопатија во позадина, патологијата се однесува, пред сè, на самата мрежница. Со нарушувања во капиларните крвни садови на мрежницата, се појавуваат крварења, едем на мрежницата, таложење на метаболички производи. Ретинопатија во позадина е честа кај постарите пациенти со дијабетес. Провоцира постепено намалување на визуелната острина.

Врз основа на позадината, пролиферативната ретинопатија се развива ако кислородниот дефицит на мрежницата продолжува да расте. Во овој случај, се појавува патолошко формирање на нови крвни садови, никнувајќи од мрежницата до стаклестото тело. Овој процес доведува до хеморагии во стаклестото тело и нагло зголемување на прогресијата на пад на видот кај луѓето и неповратно слепило. Во адолесценцијата, таквата транзиција на компликации од една во друга форма може да се случи за неколку месеци, проследена со одред на мрежницата и целосен недостаток на визија.

Знаци на енцефалопатија

Дијабетичната енцефалопатија се јавува како компликација на дијабетес, поради дифузно дегенеративно оштетување на мозокот. Преваленцијата на енцефалопатија е директно зависна од видот на дијабетесот, а нејзините симптоми зависат од времетраењето на болеста и нејзината сериозност. Се однесува на доцни компликации и се појавува 10-15 години по почетокот на дијабетесот.

Нејзината непосредна причина е метаболички нарушувања типични за дијабетес, што доведува до оштетување на мозочните ткива и крвните садови. Горенаведените процеси доведуваат до нарушена активност на мозокот, намалување на когнитивните функции. Развојот на енцефалопатија е многу бавен, што доведува до тешкотии да се идентификуваат нејзините симптоми во раните фази.

Главните симптоми на дијабетична енцефалопатија се:

• главоболки и вртоглавица,
• емоционална нестабилност, висок замор, нарушувања на спиењето и други неврастенички нарушувања,
• нестабилност на одење на лице,
• bifurcation на предмети кога ги гледате, заматен вид, треперење на "муви" пред очите,
• ментални, депресивни нарушувања,
• збунета свест
• влошување на менталната активност, меморија, способност да се концентрира,
• мозочни удари, минливи исхемични напади, други патологии на церебрална циркулација,
• појава на напади.

Во почетните фази, практично нема компликации на клиниката, а со развојот на енцефалопатија, симптомите почнуваат да се манифестираат појасно. Симптомите се идентични кај двата типа на дијабетес.

Атеросклероза, хипертензија и дебелина се вообичаени придружници на дијабетес. Поради васкуларна појава во случај на атеросклероза, ризикот од исхемични удари и срцев удар се зголемува. Во случај на нарушена микроциркулација во бубрежните крвни садови, се јавува неповратна ренална инсуфициенција, што на крајот доведува до целосно прекинување на функцијата на бубрезите. Ова, пак, доведува до потреба од замена на терапија за бубрежна инсуфициенција со доживотна дијализа.

Дијабетична кома

Дијабетична кома значи сериозно нарушување на метаболизмот во телото на пациент кој страда од дијабетес. Кома може да се појави и со силно зголемување, и со силно намалување на нивото на шеќер во крвта на една личност. Оваа состојба бара итна медицинска помош, бидејќи во отсуство се можни сериозни компликации, па дури и смрт.

Кома се развива во фази, но брзо. Првиот знак на паѓање во кома може да биде несвестица, брзо зголемување на шеќерот во крвта, гадење и повраќање, поспаност, болка во абдоменот за еден ден или повеќе пред директна кома. Друг симптом на дијабетична кома може да биде остар мирис на ацетон од устата на пациентот. Може да се појават напади, жед и чувствителност.

Со хипогликемична кома, концентрацијата на шеќер во крвта нагло се намалува. Индикаторот може да достигне ниво од 2,5 mmol за литар и подолу. Меѓу очигледните симптоми на таква кома се без причина за вознемиреност, страв од пациентот, чувство на слабост, грчеви, пад на крвниот притисок и губење на свеста. Предводници на хипогликемична кома може да бидат:

• општа малаксаност
• недостаток на апетит
• дијареја или запек,
• вртоглавица, главоболки, тахикардија.

Недостаток на помош во оваа состојба може да доведе до исклучително сериозни последици. Бидејќи хипогликемичната кома се развива брзо, помошта што се пружа треба да биде брза.

Обичните луѓе можат да дијагностицираат дијабетична кома со нагло опаѓање на крвниот притисок на пациентот, слабеење на пулсот и мекост на очното јаболко. Само квалификуван лекар може да донесе лице во живот во оваа состојба, затоа треба да се следи повик на брза помош што е можно поскоро.

Лабораториски знаци

Сигурно знаете дека дијагнозата на пациентот е можна само по сите потребни лабораториски тестови. Сите лабораториски тестови за дијабетес се насочени кон утврдување на индикатори за гликоза во крвта.

Можно е случајно да се открие шеќер во крвта при масовни прегледи на лице пред хоспитализација или при итно утврдување на други показатели.

Најчест е тест за постот на шеќер во крвта. Пред да се предадете, не можете да јадете ништо за 8-12 часа. Исто така, не можете да пиете алкохол и еден час пред дарување на крв не можете да пушите. Во овој случај, ниво до 5,5 mmol за литар ќе се смета за нормален индикатор. Ако индикаторот излезе дека е еднаков на 7 mmol на литар, пациентот ќе биде испратен на дополнителен преглед. За таа цел, се врши тестирање на толеранција на глукоза. За ова, пациентот донира крв на празен стомак, потоа пие чаша вода со шеќер (75 грама за возрасно лице на 200 милилитри вода), а по 2 часа после тоа повторно полага тест на крвта.

Ако телото е во нормална состојба, тогаш првата анализа ќе го покаже резултатот до 5,5 mmol на литар, а втората - до 7,8 mmol за литар. Ако индикаторите се во опсег од 5,5-6,7 и 7,8-11,1 милил литар, соодветно, ова ќе им каже на лекарите за развојот на предидијабетес кај пациентот. Индикатори над овие бројки укажуваат на дијабетес.

Вообичаено е да се спроведе студија за глициран хемоглобин, што ја демонстрира просечната вредност на гликозата во човечката крв во последните 3 месеци од животот. Нормата е под 5,7%. Ако вредноста е во опсег од 5,7-6,4%, тогаш ова сугерира дека постои ризик од развој на дијабетес тип 2. Во овој случај, треба да разговарате со вашиот лекар за мерки за намалување на овој ризик. Ако нивото на глициран хемоглобин е повеќе од 6,5%, веројатно е дијагностицирање на дијабетес, но бара потврда. Препорачаното ниво на глициран хемоглобин кај лица со дијабетес е помалку од 7%, ако ова ниво е повисоко, треба да разговарате за состојбата со вашиот лекар. Треба да се има предвид дека нивото на глициран хемоглобин над 7% лекарот може да го оцени како оптимално.

Симптоми кај дете

Дијабетесот може да се манифестира на која било возраст, вклучително и рано детство. Дури и новороденче дијабетес е пронајден. Ова е редок случај на вродената природа на болеста. Најчесто манифестацијата кај деца паѓа на 6-12 години.Метаболичките процеси кај децата во овој период се многу побрзи, а состојбата на неформираниот нервен систем може да влијае на нивото на гликоза во крвта. Колку е помладо бебето, толку е потежок дијабетес.

Меѓу главните симптоми на кои родителите треба да внимаваат да не го пропуштаат развојот на дијабетес, лекарите прават разлика меѓу децата:

• жед и сува уста
• гадење со повраќање
• честа мокрење со леплива урина,
• губење на тежината и висок апетит во исто време,
• визуелна острина
• замор, слабост и раздразливост.

Ако детето има барем еден од горенаведените симптоми, ова е повод да се консултира лекар. Ако се откриени неколку симптоми во исто време, контактирајте со лекар треба да биде веднаш.

Исто така, меѓу симптомите кај деца, може да се појават типични и атипични знаци на дијабетес. Лекарите ја припишуваат полиурија на типични симптоми, кои родителите на новороденчињата честопати ги збунуваат со уринарна инконтиненција поврзана со возраста, полидипсија, полифагија, сувост и чешање на кожата, чешање на гениталиите по мокрење, шеќер во крвта повеќе од 5,5 mmol за литар за време на постените тестови на крвта. Навремената дијагностика во случај на сомневање ќе помогне да се идентификува болеста во рана фаза и да се започне неопходната терапија, што нема да дозволи да се развијат компликации.

Дефиниција на дијабетес дома

Текот на дијабетес може да биде целосно асимптоматски. Може да го идентификувате случајно кога ќе посетите оптитометрист или кој било друг лекар. Сепак, постојат многу знаци со кои присуството на патологија може да се претпостави независно. Во исто време, дома, можете дури и точно да го одредите типот на болест.

Со здраво тело, после оброк, шеќерот во крвта се крева. 2-3 часа по ова, овој индикатор треба да се врати во оригиналните граници. Ако тоа не се случи, тогаш некое лице има голем број на симптоми кои не можат да бидат занемарени. Ова веќе се сметаше за сува уста, жед, многу честа и корисна мокрење, зголемен апетит, апатија, грчеви и маглина на свеста. Постепено, едно лице почнува да забележува сува кожа, која претходно не се манифестира.

Исто така дома, може да се сомневате во појава на дијабетес поради разни чудни сензации што некое лице претходно не ги забележало. Во вториот вид дијабетес, ова е лошо заздравување на раните и гребнатинките, развој на дебелина. Со првиот вид патологија, едно лице, напротив, може драматично да изгуби тежина, иако апетитот е доста голем. Исто така, со сите видови на болест, може да се појави чешање на кожата, зголемен раст на косата на лицето, формирање на ксантоми (мали жолти израстоци на кожата), опаѓање на косата на екстремитетите и други.

Навремената идентификација на знаците на дијабетес треба да биде причина за лекување на лекар.

Само ако започнете со третман на дијабетес во раните фази, можете да се надевате на компензација на болеста и нормален квалитет на живот во иднина.

Повеќе свежи и релевантни здравствени информации на нашиот канал Telegram. Зачленете се: https://t.me/foodandhealthru

Специјалност: терапевт, нефролог.

Вкупна должина на услугата: 18 години.

Место на работа: Новоросијск, медицински центар „Нефрос“.

Образование: 1994-2000 година Државна медицинска академија Ставропол.

Понатамошна обука:

1. 2014 година - курсеви за редовно континуирано образование „Терапија“ врз основа на државниот медицински универзитет во Кубан.
2. 2014 година - курсеви за континуирана едукација „Нефрологија“ врз основа на GBOUVPO „Државен медицински универзитет Ставропол“.

Општи информации

Меѓу метаболичките нарушувања, дијабетесот е на второто место по дебелината. Околу 10% од популацијата во светот страда од дијабетес, меѓутоа, ако ги земеме предвид латентните форми на болеста, оваа бројка може да биде 3-4 пати поголема.Дијабетес мелитус се развива како резултат на хроничен недостаток на инсулин и е придружена со нарушувања на јаглени хидрати, протеини и метаболизам на маснотии. Производството на инсулин се јавува во панкреасот од cells клетки на островите Лангерханс.

Учествувајќи во метаболизмот на јаглени хидрати, инсулин го зголемува внесувањето на гликозата во клетките, ја промовира синтезата и акумулацијата на гликогенот во црниот дроб и го инхибира распаѓањето на соединенијата на јаглени хидрати. Во процесот на протеински метаболизам, инсулинот ја подобрува синтезата на нуклеинските киселини, протеините и го спречува неговото разложување. Ефектот на инсулин врз метаболизмот на мастите е да го подобри протокот на гликоза во масните клетки, енергетските процеси во клетките, синтезата на масни киселини и да го забави расипувањето на мастите. Со учество на инсулин, процесот на внесување на натриум во клетката е подобрен. Повреда на метаболички процеси контролирани од инсулин може да се развие со недоволна синтеза (дијабетес мелитус тип I) или со имунитет на ткиво кон инсулин (дијабетес мелитус тип II).

Причини и механизам за развој

Дијабетес тип I почесто се открива кај млади пациенти под 30-годишна возраст. Прекршувањето на синтезата на инсулин се развива како резултат на оштетување на панкреасот од автоимуна природа и уништување на клетките што произведуваат инсулин. Кај повеќето пациенти, дијабетесот се развива по вирусна инфекција (заушки, рубеола, вирусен хепатитис) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекови, итн.), Имунолошкиот одговор на кој предизвикува смрт на клетките на панкреасот. Дијабетес мелитус се развива ако се погодени повеќе од 80% од клетките што произведуваат инсулин. Како автоимуна болест, дијабетес мелитус од типот I често се комбинира со други процеси на автоимуно потекло: тиреотоксикоза, дифузна токсична гушавост итн.

Кај дијабетес мелитус тип II се развива отпорност на инсулин на ткивата, т.е. нивна неосетливост кон инсулин. Во овој случај, содржината на инсулин во крвта може да биде нормална или покачена, сепак, клетките се имуни на тоа. Повеќето (85%) пациенти имаат дијабетес мелитус тип II. Ако пациентот е дебели, подложноста на ткивата на инсулин е блокирана од масното ткиво. Дијабетес мелитус од типот II е повеќе подложен на постари пациенти кои имаат намалување на толеранцијата на гликоза со возраста.

Појавата на дијабетес мелитус тип II може да биде придружена со влијание на следниве фактори:

• генетски - ризикот од развој на болеста е 3-9% ако роднините или родителите се болни со дијабетес,
• дебелината - со вишок на масно ткиво (особено абдоминален тип на дебелина), се забележува намалување на чувствителноста на ткивата на инсулин, што придонесува за развој на дијабетес мелитус,
• нарушувања во исхраната - претежно исхрана на јаглени хидрати со недостаток на растителни влакна го зголемува ризикот од дијабетес,
• кардиоваскуларни заболувања - атеросклероза, артериска хипертензија, корорнарна срцева болест, намалување на отпорност на инсулин на ткиво,
• хроничен стрес - под стрес во телото, се зголемува бројот на катехоламини (норепинефрин, адреналин), глукокортикоиди кои придонесуваат за развој на дијабетес,
• дијабетогени ефекти на одредени лекови - глукокортикоидни синтетички хормони, диуретици, некои антихипертензивни лекови, цитостатици, итн.
• хронична надбубрежна корална инсуфициенција.

Во случај на недостаток или отпорност на инсулин, внесот на гликоза во клетките се намалува и неговата содржина во крвта се зголемува. Телото активира алтернативни начини на обработка и асимилација на гликоза, што доведува до акумулација во ткивата на гликозаминогличани, сорбитол, глициран хемоглобин.Акумулацијата на сорбитол доведува до развој на катаракта, микроангиопатии (дисфункции на капиларите и артериолите), невропатија (дисфункции на нервниот систем), гликозаминогликените предизвикуваат оштетување на зглобовите. За да се добие недостасува енергија во организмот, започнуваат процесите на расипување на протеините, предизвикувајќи слабост на мускулите и дегенерација на скелетни и срцеви мускули. Се активира пероксидацијата на мастите, се акумулира токсични метаболички производи (тела на кетон).

Хипергликемијата во крвта со дијабетес предизвикува зголемено мокрење за да се отстрани вишокот шеќер од организмот. Заедно со гликозата, значителна количина на течност се губи преку бубрезите, што доведува до дехидрација (дехидрација). Заедно со губење на гликоза, енергетските резерви на телото се намалуваат, така што пациентите со дијабетес мелитус доживуваат губење на тежината. Зголемените нивоа на шеќер, дехидрираноста и акумулацијата на кетонските тела поради распаѓање на масните клетки предизвикуваат опасна состојба на дијабетична кетоацидоза. Со текот на времето, поради високиот степен на шеќер, се развиваат оштетувања на нервите, мали крвни садови на бубрезите, очите, срцето и мозокот.

Класификација

Во врска со други болести, ендокринологијата ги разликува симптоматските (секундарни) и вистински дијабетес мелитус.

Симптоматскиот дијабетес мелитус е поврзан со болести на ендокрините жлезди: панкреас, тироидната жлезда, надбубрежната жлезда, хипофизата и е една од манифестациите на примарната патологија.

Вистинскиот дијабетес може да биде од два вида:

• зависен од инсулин од тип I (ISDI тип I), доколку вашиот сопствен инсулин не се произведува во организмот или е произведен во недоволни количини,
• тип II не-зависен од инсулин (НИДДМ тип II), ако ткивата неосетливост на инсулин е забележана со изобилство и вишок во крвта.

Постојат три степени на дијабетес мелитус: благ (I), умерен (II) и тежок (III) и три состојби на компензација за нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати: компензиран, поткомпензиран и декомпензиран.

Дијабетес тип I се развива брзо, дијабетес тип II - напротив, постепено. Честопати постои латентен, асимптоматски тек на дијабетес мелитус, а неговото откривање се случува случајно при испитување на фундусот или лабораториската определување на шеќер во крвта и урината. Клинички, дијабетес мелитус тип I и тип II се манифестира поинаку, но за нив се вообичаени следниве симптоми:

• жед и сува уста, придружена со полидипсија (зголемен внес на течности) до 8-10 литри на ден,
• полиурија (прекумерно и чести мокрење),
• полифагија (зголемен апетит),
• сува кожа и мукозни мембрани, придружени со чешање (вклучувајќи перинеум), пустуларни инфекции на кожата,
• нарушување на спиењето, слабост, намалени перформанси,
• грчеви во мускулите на потколеницата
• оштетување на видот.

Манифестациите на дијабетес тип I се карактеризираат со силна жед, чести мокрење, гадење, слабост, повраќање, замор, постојан глад, губење на тежината (со нормална или зголемена исхрана) и раздразливост. Знак на дијабетес кај децата е појава на кревање на кревет во кревет, особено ако детето претходно не уринирало во кревет. Кај дијабетес мелитус тип I, почесто се развиваат хипергликемични (со критично високо ниво на шеќер во крвта) и хипогликемични (критички низок шеќер во крвта), кои бараат итни мерки.

Кај дијабетес мелитус тип II преовладува чешање, жед, оштетување на видот, сериозно поспаност и замор, инфекции на кожата, бавно заздравување на раните, парестезија и вкочанетост на нозете. Пациентите со дијабетес тип II често се дебели.

Текот на дијабетес е често придружена со губење на косата на долните екстремитети и зголемен раст на лицето, појава на ксантоми (мали жолти израстоци на телото), баланопоститис кај мажи и вулвовагинитис кај жени. Како што напредува дијабетесот, нарушувањето на сите видови метаболизам доведува до намалување на имунитетот и отпорност на инфекции. Продолжениот тек на дијабетес предизвикува оштетување на скелетниот систем, манифестиран со остеопороза (ретки фракција на коскеното ткиво). Болка во долниот дел на грбот, коските, зглобовите, дислокација и сублуксација на пршлените и зглобовите, фрактури и деформација на коските што доведуваат до инвалидитет.

Компликации

Текот на дијабетес може да биде комплициран со развој на повеќе нарушувања на органите:

• дијабетична ангиопатија - зголемена васкуларна пропустливост, кршливост, тромбоза, атеросклероза, што доведува до развој на корорнарна срцева болест, наизменична клаудикација, дијабетична енцефалопатија и др.
• дијабетична полиневропатија - оштетување на периферните нерви кај 75% од пациентите, како резултат на што постои повреда на чувствителност, оток и студ на екстремитетите, чувство на печење и „лазење“ на гуски од гуска. Дијабетичната невропатија се развива години по почетокот на дијабетес мелитус, е почеста кај типот на не-инсулин зависен,
• дијабетична ретинопатија - уништување на мрежницата, артериите, вените и капиларите на окото, намален вид, намален со мрежница и целосна слепило. Во дијабетес тип I, се манифестира во 10-15 години, во тип II - порано, се открива кај 80-95% од пациентите,
• дијабетична нефропатија - оштетување на бубрежните крвни садови со нарушена бубрежна функција и развој на бубрежна слабост. Забележано е кај 40-45% од пациентите со дијабетес по 15-20 години од почетокот на болеста,
• дијабетично стапало - нарушена циркулацијата на крвта на долните екстремитети, болка во мускулите на потколеницата, трофични чиреви, уништување на коските и зглобовите на стапалата.

Критични, акутни состојби кај дијабетес мелитус се дијабетична (хипергликемија) и хипогликемична кома.

Хипергликемичната состојба и комата се развиваат како резултат на нагло и значително зголемување на нивото на гликоза во крвта. Предводниците на хипергликемија ја зголемуваат општата слабост, слабост, главоболка, депресија, губење на апетит. Потоа се појавуваат болки во стомакот, бучно дишење на Кусмаул, повраќање со мирис на ацетон од устата, прогресивна апатија и поспаност и намалување на крвниот притисок. Оваа состојба е предизвикана од кетоацидоза (акумулација на кетонски тела) во крвта и може да доведе до губење на свеста - дијабетична кома и смрт на пациентот.

Спротивната критична состојба кај дијабетес мелитус - хипогликемична кома се развива со остар пад на нивото на гликоза во крвта, почесто во врска со предозирање на инсулин. Зголемувањето на хипогликемијата е ненадејно, брзо. Постои остра чувство на глад, слабост, трепет во екстремитетите, плитко дишење, артериска хипертензија, кожата на пациентот е ладна, влажна и понекогаш се развиваат конвулзии.

Превенција на компликации на дијабетес е можно со постојан третман и внимателно следење на нивото на гликоза во крвта.

Дијагностика

Присуството на дијабетес мелитус е докажано со постот на капиларна гликоза во крвта во висина од 6,5 mmol / L. Нормално, глукозата во урината е отсутен, затоа што се задржува во телото со бубрежниот филтер. Со зголемување на нивото на гликоза во крвта повеќе од 8,8-9,9 mmol / L (160-180 mg%), бубрежната бариера не успее и ја пренесува гликозата во урината. Присуството на шеќер во урината се определува со специјални ленти за тестирање. Минималната гликоза во крвта на која таа започнува да се открива во урината се нарекува "бубрежен праг".

Скринингот за сомнителен дијабетес вклучува одредување на нивото на:

• гликоза на гладно во капиларна крв (од прст),
• тела на глукоза и кетон во урината - нивното присуство укажува на дијабетес мелитус
• глициран хемоглобин - значително зголемен кај дијабетес мелитус,
• Ц-пептид и инсулин во крвта - со дијабетес мелитус тип I, двата индикатори се значително намалени, со дијабетес тип II - практично непроменет,
• спроведување на стрес-тест (тест за толеранција на глукоза): определување на глукоза за постот и 1 и 2 часа по внесувањето на 75 гр шеќер растворен во 1,5 чаша зовриена вода. Резултат од тест за негативен (непотврден дијабетес мелитус) се смета за примероци: на празен стомак 6,6 mmol / l при првото мерење и> 11,1 mmol / l 2 часа по вчитувањето на гликозата.

За да се дијагностицираат компликации на дијабетес мелитус, се вршат дополнителни испитувања: ултразвук на бубрезите, реовазографија на долните екстремитети, реоенцефалографија и ЕЕГ на мозокот.

Спроведувањето на препораките на дијабетологот, само-мониторинг и третман на дијабетес се спроведуваат за живот и може значително да се забави или да се избегнат комплицирани варијанти на текот на болеста. Третманот на која било форма на дијабетес е насочен кон намалување на нивото на гликоза во крвта, нормализирање на сите видови метаболизам и спречување на компликации.

Основата за третман на сите форми на дијабетес е диетална терапија, земајќи ги предвид полот, возраста, телесната тежина, физичката активност на пациентот. Обука се спроведува на принципите на пресметување на калорискиот внес, земајќи ја предвид содржината на јаглехидрати, масти, протеини, витамини и елементи во трагови. Во случај на дијабетес мелитус зависен од инсулин, потрошувачката на јаглени хидрати во исто време се препорачува за да се олесни контролата и корекцијата на гликозата со инсулин. Со дијабетес тип I, внесувањето масна храна што придонесува за кетоацидоза е ограничено. Со не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, сите видови на шеќери се исклучени и се намалува вкупната содржина на калории во храната.

Храната треба да биде фракционо (најмалку 4-5 пати на ден), со униформа дистрибуција на јаглени хидрати, придонесува за стабилно ниво на гликоза и одржување на основниот метаболизам. Се препорачуваат специјални дијабетични производи засновани на засладувачи (аспартам, сахарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). Корекција на дијабетични нарушувања со употреба на само една диета се користи во благ степен на болеста.

Изборот на третман со лекови за дијабетес се одредува според видот на болеста. Пациентите со дијабетес мелитус тип I се индицирани на инсулинска терапија, за диета од типот II - хипогликемични агенси (инсулин е пропишан за неефективност на земање на форма на таблети, развој на кетоазидоза и прекоматска состојба, туберкулоза, хроничен пиелонефритис, откажување на црниот дроб и бубрезите).

Воведувањето на инсулин се врши под систематска контрола на нивото на гликоза во крвта и урината. Механизмот и времетраењето на инсулинот се од три главни типа: продолжено (продолжено), средно и кратко дејство. Инсулинот со долго дејство се администрира 1 пат на ден, без оглед на внесот на храна. Почесто, продолжените инјекции со инсулин се пропишани заедно со лекови со средно и кратко дејство, овозможувајќи да се постигне компензација за дијабетес.

Употребата на инсулин е опасно предозирање, што доведува до нагло намалување на шеќерот, развој на хипогликемија и кома. Изборот на лекови и дозата на инсулин се врши земајќи ги предвид промените во физичката активност на пациентот во текот на денот, стабилноста на нивото на шеќер во крвта, калорискиот внес, фрагментација на храна, толеранција на инсулин, итн. Со инсулинска терапија е можен локален развој (болка, црвенило, оток на местото на инјектирање) и општи (до анафилакса) алергиски реакции. Исто така, инсулинската терапија може да биде комплицирана со липодистрофија - „натопи“ во масното ткиво на местото на инјектирање на инсулин.

Таблетите за намалување на шеќерот се препишуваат за не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, покрај исхраната.Следниве групи на лекови за намалување на шеќерот се одликуваат со механизам за намалување на шеќерот во крвта:

• препарати на сулфонилуреа (глицидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - го стимулираат производството на инсулин од клетките на панкреасот и промовираат навлегување на гликоза во ткивата. Оптимално избраната доза на оваа група на лекови поддржува ниво на гликоза не> 8 mmol / L. Со предозирање, можен е развој на хипогликемија и кома.
• biguanides (метформин, бурфин, итн.) - ја намалуваат апсорпцијата на гликоза во цревата и придонесуваат за заситеност на периферните ткива. Бигуанидите можат да го зголемат нивото на урична киселина во крвта и да предизвикаат развој на сериозна состојба - млечна ацидоза кај пациенти постари од 60 години, како и кај луѓе кои страдаат од откажување на црниот дроб и бубрезите, хронични инфекции. Бигуанидите почесто се препишуваат за не-инсулин-зависен дијабетес мелитус кај млади пациенти со дебелина.
• меглитиниди (нагетилин, репаглинид) - предизвикуваат намалување на нивото на шеќер, стимулирајќи го панкреасот да лачи инсулин. Ефектот на овие лекови зависи од шеќерот во крвта и не предизвикува хипогликемија.
• инхибитори на алфа глукозидаза (миглитол, акарбоза) - го забавуваат зголемувањето на шеќерот во крвта, блокирајќи ги ензимите вклучени во апсорпцијата на скроб. Несакани ефекти - подуеност и дијареја.
• тиазолидиониони - намалете ја количината на шеќер ослободен од црниот дроб, ја зголемувате чувствителноста на масните клетки на инсулин. Контраиндициран кај срцева слабост.

Кај дијабетес мелитус, важно е да се научат пациентите и членовите на неговото семејство вештини за контрола на благосостојбата и состојбата на пациентот, мерки за прва помош за развој на преовладувани и состојби во кома. Корисниот терапевтски ефект кај дијабетес има намалување на вишокот тежина и индивидуална умерена физичка активност. Поради мускулни напори, постои зголемување на оксидацијата на гликозата и намалување на неговата содржина во крвта. Сепак, вежбањето не може да се започне на ниво на гликоза> 15 mmol / L, прво мора да почекате да се намали под дејство на лекови. Со дијабетес, физичката активност треба да биде рамномерно распоредена низ сите мускулни групи.

Прогноза и превенција

Пациентите со дијагностициран дијабетес мелитус се регистрираат кај ендокринолог. При организирање на правилен животен стил, исхрана, третман, пациентот може да се чувствува задоволително многу години. Ја комплицира прогнозата на дијабетес и го намалува животниот век на пациентите со акутни и хронично развојни компликации.

Спречување на дијабетес тип I се намалува на зголемување на отпорноста на телото на инфекции и елиминирање на токсичните ефекти на различни агенси на панкреасот. Превентивни мерки за дијабетес тип II вклучуваат спречување на развој на дебелина, корекција на исхраната, особено кај луѓе со наследна историја. Превенција на декомпензација и комплициран тек на дијабетес мелитус се состои во негов правилен, систематски третман.

Што е дијабетес?

Дијабетес мелитус е повреда на метаболизмот на јаглени хидрати и вода во организмот. Последица од ова е повреда на функциите на панкреасот. Тоа е панкреасот кој го произведува хормонот наречен инсулин. Инсулинот е вклучен во преработката на шеќер. И без тоа, телото не може да изврши конверзија на шеќер во гликоза. Како резултат, шеќерот се акумулира во нашата крв и се излачува во големи количини од телото преку урина.

Паралелно, размената на вода е нарушена. Ткивата не можат да задржат вода во себе, и како резултат на тоа, многу инфериорна вода се излачува преку бубрезите.

Ако некое лице има шеќер во крвта (гликоза) повисоко од нормалното, тогаш ова е главниот симптом на болеста - дијабетес. Во човечкото тело, клетките на панкреасот (бета клетки) се одговорни за производство на инсулин.За возврат, инсулинот е хормон кој е одговорен за обезбедување дека гликозата се снабдува до клетките во соодветна количина. Што се случува во телото со дијабетес? Телото произведува недоволни количини на инсулин, додека шеќерот во крвта и гликозата се покачени, но клетките почнуваат да страдаат од недостаток на гликоза.

Оваа метаболичка болест може да биде наследна или стекната. Слаби и други лезии на кожата се развиваат од недостаток на инсулин, забите страдаат, атеросклероза, ангина пекторис, се развива хипертензија, страдаат бубрези, нервен систем, видот се влошува.

Етиологија и патогенеза

Патогенетската основа за дијабетес мелитус зависи од видот на болеста. Постојат две негови сорти, кои се фундаментално различни едни од други. Иако современите ендокринолози, раздвојувањето на дијабетесот го нарекуваат многу условно, но сепак типот на заболување е важен при одредувањето на терапевтската тактика. Затоа, препорачливо е да се задржиме на секој од нив одделно.

Во принцип, дијабетес мелитус се однесува на оние болести во суштината на кои постои повреда на метаболичките процеси. Во исто време, метаболизмот на јаглени хидрати најмногу страда, што се манифестира со постојано и постојано зголемување на гликозата во крвта. Овој индикатор се нарекува хипергликемија. Најосновната основа на проблемот е искривување на интеракцијата на инсулин со ткива. Токму овој хормон е единствениот во организмот што придонесува за пад на содржината на гликоза, преку спроведување на истиот во сите клетки, како главна енергетска подлога за поддршка на животните процеси. Ако се појави дефект во системот на интеракција на инсулин со ткива, тогаш гликозата не може да се вклучи во нормалниот метаболизам, што придонесува за негова постојана акумулација во крвта. Овие причинско-последични односи се нарекуваат дијабетес.

Важно е да се разбере дека не целата хипергликемија е вистински дијабетес, но само она што е предизвикано од примарно кршење на дејството на инсулин!

Зошто постојат два вида на болест?

Оваа потреба е задолжителна, бидејќи целосно го одредува третманот на пациентот, што во почетните фази на болеста е радикално различно. Колку е подолг и потежок текот на дијабетес мелитус, толку повеќе неговата формација е поделена на типови. Навистина, во такви случаи, третманот практично се совпаѓа со која било форма и потекло на болеста.

Дијабетес тип 1

Овој вид се нарекува и дијабетес зависен од инсулин. Најчесто, овој вид дијабетес ги погодува младите, под 40-годишна возраст, тенок. Болеста е доста тешка, инсулин е потребен за лекување. Причина: Телото произведува антитела кои ги уништуваат панкреасните клетки кои произведуваат инсулин.

Речиси е невозможно целосно да се опоравите од дијабетес тип 1, иако има случаи на реставрација на функциите на панкреасот, но ова е можно само под посебни услови и природна сурова исхрана. За одржување на телото, потребно е да се инјектира инсулин во телото со шприц. Бидејќи инсулинот е уништен во гастроинтестиналниот тракт, не е можно да се земе инсулин во форма на таблети. Инсулинот се администрира заедно со оброк. Многу е важно да се следи строга диета, целосно сварливи јаглени хидрати (шеќер, слатки, овошни сокови, лимонади кои содржат шеќер) се исклучени од исхраната.

Дијабетес тип 2

Овој вид дијабетес е зависен од инсулин. Најчесто, дијабетес тип 2 влијае на постарите лица, по 40 години, дебели. Причина: губење на чувствителноста на клетките на инсулин поради вишок на хранливи материи во нив. Употребата на инсулин за третман не е неопходна за секој пациент. Само квалификуван специјалист може да препише третман и дози.

Да започне со тоа, на таквите пациенти им е препишана диета.Многу е важно целосно да се следат препораките на лекарот. Се препорачува да се намали тежината полека (2-3 кг месечно) за да се постигне нормална тежина, која мора да се одржи во текот на животот. Во случаи кога диетата не е доволна, се користат таблети за намалување на шеќерот, а само во многу екстремен случај, се препишува инсулин.

Знаци и симптоми на дијабетес

Клиничките знаци на болеста во повеќето случаи се карактеризираат со постепен курс. Ретко, дијабетесот се манифестира во фулминантна форма со пораст на гликемискиот индекс (содржина на гликоза) до критични фигури со развој на разни дијабетични кома.

Со почетокот на болеста кај пациенти се појавуваат:

Постојана сува уста

Чувство на жед со неможноста да ја задоволи. Болните луѓе пијат до неколку литри дневна течност,

Зголемено излегување на урина - значително зголемување на порција и вкупната екскреција на урина дневно,

Намалување или нагло зголемување на телесната тежина и телесните масти,

Зголемена тенденција на пустуларни процеси на кожата и меките ткива,

Мускулна слабост и прекумерно потење,

Лошо заздравување на какви било рани

Обично, овие поплаки се првиот повик на болеста. Нивниот изглед треба да биде неопходна причина за итен тест на крвта за гликемија (содржина на гликоза).

Како што напредува болеста, може да се појават симптоми на компликации на дијабетес кои влијаат на скоро сите органи. Во критични случаи, може да се појават опасни по живот состојби со нарушена свест, тешка интоксикација и повеќекратна слабост на органите.

Главните манифестации на комплициран дијабетес вклучуваат:

Главоболки и невролошки абнормалности,

Болки во срцето, зголемен црн дроб, ако не се забележи пред дијабетес,

Болка и вкочанетост на долните екстремитети со нарушена функција при одење,

Намалена чувствителност на кожата, особено нозете,

Појавување на рани кои не заздравуваат долго време,

Мирисот на ацетон од пациентот,

Појавата на карактеристични знаци на дијабетес или развој на нејзините компликации е алармен сигнал што укажува на прогресија на болеста или недоволна медицинска корекција.

Причини за дијабетес

Најзначајните причини за дијабетес се:

Наследноста. Ни требаат други фактори кои влијаат на развојот на дијабетес мелитус.

Дебелината Активно се бори со прекумерната тежина.

Голем број на болести кои придонесуваат за пораз на бета клетките одговорни за производство на инсулин. Ваквите болести вклучуваат панкреасни заболувања - панкреатитис, рак на панкреасот, болести на други ендокрини жлезди.

Вирусни инфекции (рубеола, сипаници, епидемски хепатитис и други болести, ова вклучува грип). Овие инфекции се почетна точка за развој на дијабетес. Особено за луѓето кои се изложени на ризик.

Нервен стрес. Луѓето изложени на ризик треба да избегнуваат нервен и емотивен стрес.

Возраст. Со возраста, на секои десет години, ризикот од развој на дијабетес се удвојува.

На списокот не се содржани оние болести кај кои дијабетес мелитус или хипергликемија се споредни според природата, што е само нивни симптом. Покрај тоа, таквата хипергликемија не може да се смета за вистински дијабетес сè додека не се развијат развиени клинички манифестации или дијабетични компликации. Болестите кои предизвикуваат хипергликемија (зголемен шеќер) вклучуваат тумори и надбубрежна хиперфункција на бубрезите, хроничен панкреатитис и зголемување на нивото на контра-хормонални хормони.

Шеќер во крвта кај дијабетес

Првиот и најинформативниот метод за примарна дијагностика на дијабетес и негова динамична проценка за време на третманот е проучување на нивото на гликоза во крвта (шеќер).Ова е јасен показател од кој треба да се засноваат сите последователни мерки за дијагностицирање и третман.

Експертите неколку пати ги прегледуваа нормалните и патолошките гликемиски броеви. Но, денес се утврдени нивните јасни вредности, кои фрлаат вистинска светлина врз состојбата на метаболизмот на јаглени хидрати во организмот. Тие треба да бидат водени не само од ендокринолози, туку и од други специјалисти и самите пациенти, особено дијабетичари со долга историја на болеста.

Метаболизам на јаглени хидрати

Индикатор за гликоза

Шеќер во крвта

2 часа по оптоварување со јаглени хидрати

2 часа по оптоварување со јаглени хидрати

Како што може да се види од табелата, дијагностичката потврда на дијабетес е исклучително едноставна и може да се спроведе во theидовите на која било амбуланта или дури и дома во присуство на личен електронски глукометар (уред за одредување на нивото на гликоза во крвта). Слично на тоа, развиени се критериуми за проценка на доволноста на терапијата со дијабетес мелитус со еден или друг метод. Главното е исто ниво на шеќер (гликемија).

Според меѓународните стандарди, добар показател за третман на дијабетес е нивото на гликоза во крвта под 7,0 mmol / L. За жал, во пракса тоа не е секогаш изводливо, и покрај реалните напори и силната желба на лекарите и пациентите.

Степени на дијабетес

Многу важен дел во класификацијата на дијабетес мелитус е неговото одвојување според степенот на сериозност. Основата на оваа разлика е нивото на гликемија. Друг елемент со правилна формулација на дијагнозата на дијабетес е индикација за процесот на компензација. Овој индикатор се заснова на присуство на компликации.

Но, за едноставност за разбирање на она што се случува со пациент со дијабетес мелитус, гледајќи ги записите во медицинската документација, можете да ја комбинирате сериозноста со фазата на процесот во еден дел. На крајот на краиштата, природно е дека колку е повисоко нивото на шеќер во крвта, толку е потежок тек на дијабетес и е поголем бројот на застрашувачки компликации.

Дијабетес мелитус 1 степен

Го карактеризира најповолниот тек на болеста кон која треба да се стреми секој третман. Во таков степен на процес, целосно се компензира, нивото на гликоза не надминува 6-7 mmol / l, нема глукозорија (екскреција на глукоза во урината), а гликозилираниот хемоглобин и протеинурија не ги надминуваат нормалните граници.

Не постојат знаци на компликации на дијабетес во клиничката слика: ангиопатија, ретинопатија, полиневропатија, нефропатија, кардиомиопатија. Во исто време, можно е да се постигнат такви резултати со помош на диетална терапија и земање лекови.

Дијабетес мелитус 2 степени

Оваа фаза на процесот укажува на делумна компензација. Постојат знаци на компликации на дијабетес и лезии на типични целни органи: очи, бубрези, срце, крвни садови, нерви, долни екстремитети.

Нивото на гликоза е малку зголемено и изнесува 7-10 mmol / L. Глукозурија не е утврдена. Вредностите на гликозилиран хемоглобин се во нормални граници или малку зголемени. Тешки дисфункции на органите се отсутни.

Дијабетес мелитус 3 степени

Сличен тек на процесот укажува на постојана прогресија и неможност за контрола на лековите. Во исто време, нивото на гликоза варира од 13-14 mmol / l, се забележува постојана глукозорија (екскреција на глукоза во урината), висока протеинурија (присуство на протеини во урината), а има јасни и распространети манифестации на оштетување на целниот орган кај дијабетес мелитус.

Визуената острина прогресивно се намалува, останува тешка артериска хипертензија (зголемен крвен притисок), чувствителноста се намалува со појава на силна болка и вкочанетост на долните екстремитети. Нивото на гликозилиран хемоглобин се одржува на високо ниво.

Дијабетес мелитус 4 степени

Овој степен ја карактеризира апсолутната декомпензација на процесот и развојот на тешки компликации. Во овој случај, нивото на гликемија се искачува на критични броеви (15-25 или повеќе mmol / l), слабо подложен на корекција со какви било средства.

Прогресивна протеинурија со губење на протеини. Карактеристичен е развојот на бубрежна инсуфициенција, дијабетични улкуси и гангрена на екстремитетите. Друг од критериумите за дијабетес 4 степен е тенденцијата да се развијат чести дијабетични кома: хипергликемија, хиперосмоларен, кетоацидотичен.

Главен метод на лекување

За да се ослободите од дијабетес мелитус тип 2, мора да ги следите овие препораки:

Одете на диета со малку јаглерод диета.

Одбијте да земате штетни апчиња за дијабетес.

Започнете да земате ефтин и безопасен лек за третман на дијабетес базиран на метформин.

Започнете да играте спорт, зголемете ја физичката активност.

Понекогаш може да се бара инулин во мали дози за нормализирање на нивото на шеќер во крвта.

Овие едноставни препораки ќе ви помогнат да го контролирате шеќерот во крвта и да престанете да земате лекови кои предизвикуваат повеќе компликации. Треба да јадете правилно, не од време на време, туку секој ден. Преминувањето кон здрав начин на живот е неопходен услов за да се ослободите од дијабетесот. Повеќе сигурен и едноставен начин за лекување на дијабетес во дадено време сè уште не е измислен.

Лекови за дијабетес

Со дијабетес тип 2, се користат лекови за намалување на шеќерот:

Лекови за стимулирање на панкреасот, што предизвикува да произведе повеќе инсулин. Овие се деривати на сулфонилуреа (Гликлазид, Глицидон, Глипизид), како и меглитиниди (Репаглитинид, Нагелитинид).

Лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на клетките на инсулин. Овие се Бигуанидите (Сиофор, Глукофаг, Метформин). Бигуанидите не се препишуваат на луѓе кои страдаат од патологии на срцето и бубрезите со тешка инсуфициенција на функционирањето на овие органи. Исто така, лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на клетките на инсулин се Пиоглитазон и Авандија. Овие лекови припаѓаат на групата тиазолидиониони.

Лекови со инкретринска активност: DPP-4 инхибитори (Vildagliptin и Sitagliptin) и агонисти на рецептор HGP-1 (Liraglutid и Exenatide).

Лекови кои спречуваат апсорпција на гликозата во дигестивниот систем. Ова е лек наречен Акарбоза од групата инхибитори на алфа-глукозидаза.

6 вообичаени заблуди за дијабетес

Постојат вообичаени верувања за дијабетес кои треба да се растворат.

Дијабетесот се развива кај оние луѓе кои јадат многу слатки. Оваа изјава не е целосно вистина. Всушност, јадењето слатки може да предизвика зголемување на телесната тежина, што е фактор на ризик за развој на дијабетес тип 2. Сепак, едно лице мора да има предиспозиција за дијабетес. Тоа е, потребни се две клучни точки: прекумерна тежина и оптоварена наследност.

На почетокот на развојот на дијабетес, инсулин продолжува да се произведува, но масните наслаги не дозволуваат тој нормално да се апсорбира од клетките на организмот. Ако оваа состојба е забележана многу години, тогаш панкреасот ќе ја изгуби способноста да произведе доволно инсулин.

Употребата на слатки не влијае на развојот на дијабетес тип 1. Во овој случај, клетките на панкреасот едноставно умираат поради напади на антитела. Покрај тоа, нивното тело ги произведува. Овој процес се нарекува автоимуна реакција. До денес, науката не ги пронајде причините за овој патолошки процес. Познато е дека дијабетес тип 1 ретко се наследува, кај околу 3-7% од случаите.

Кога ќе се дијабетизам, веднаш ќе го разберам ова. Може да откриете дека некое лице веднаш развива дијабетес мелитус, ако само тој има болест од типот 1. Оваа патологија се карактеризира со брзо зголемување на симптомите, кои се едноставно невозможни да се забележат.

Покрај тоа, дијабетес тип 2 се развива долго време и честопати е целосно асимптоматски. Ова е главната опасност од болеста. Луѓето дознаваат за тоа веќе во фаза на компликации, кога биле повредени бубрезите, срцето и нервните клетки.

Додека третманот пропишан на време може да ја запре прогресијата на болеста.

Дијабетес тип 1 секогаш се развива кај деца, а дијабетес тип 2 кај возрасни. Без оглед на видот на дијабетес, може да се развие на која било возраст. Иако почесто децата и адолесцентите добиваат дијабетес тип 1. Сепак, ова не е причина да веруваме дека болеста не може да започне во постара возраст.

Главната причина што доведува до развој на дијабетес тип 2 е дебелината, но може да се развие на која било возраст. Во последниве години, проблемот со детска дебелина во светот е доста акутен.

Сепак, дијабетес тип 2 најчесто се дијагностицира кај луѓе над 45 години. Иако практичарите почнуваат да го звукуваат алармот, што укажува дека болеста стана значително помлада.

Со дијабетес, не можете да јадете слатки, треба да јадете специјална храна за дијабетичари. Се разбира, ќе мора да го смените менито, но не треба целосно да ја напуштите конвенционалната храна. Дијабетичната храна може да ги замени вообичаените слатки и омилените десерти, но јадењето нив, треба да запомните дека тие се извор на маснотии. Затоа, ризикот од добивање вишок тежина останува. Покрај тоа, производите за дијабетичари се многу скапи. Затоа, најлесното решение е да преминете на здрава исхрана. Менито треба да биде збогатено со протеини, овошје, комплексни јаглени хидрати, витамини и зеленчук.

Неодамнешните студии покажуваат дека интегриран пристап кон третман на дијабетес овозможува значителен напредок. Затоа, не треба само да земате лекови, туку и да водите здрав начин на живот, како и да јадете правилно. Инсулин треба да се инјектира само во екстремни случаи, тоа предизвикува зависност.

Ако некое лице со дијабетес тип 1 одбие да се откаже од инјекции со инсулин, ова ќе доведе до негова смрт. Ако пациентот страда од дијабетес тип 2, тогаш во раните фази на болеста, панкреасот сепак ќе произведе инсулин. Затоа, на пациентите им се препишува лекови во форма на таблети, како и инјекции на лекови за горење на шеќер. Ова ќе ви овозможи вашиот инсулин подобро да се апсорбира.

Како што напредува болеста, се произведува помалку и помалку инсулин. Како резултат, ќе дојде момент кога да се откажете од неговите инјекции едноставно нема да успее.

Многу луѓе се претпазливи за инјекции со инсулин, а овие стравови не се секогаш оправдани. Треба да се разбере дека кога таблетите не се во можност да го дадат посакуваниот ефект, тогаш ризикот од развој на компликации на болеста се зголемува. Во овој случај, инсулинските инјекции се задолжителна мерка.

Важно е да се контролира нивото на крвен притисок и холестерол, како и да се земаат лекови за да се нормализираат овие индикатори.

Инсулинот доведува до дебелина. Често може да набудувате ситуација кога некое лице кое е на инсулинска терапија почнува да се здебелува. Кога нивото на шеќер во крвта е високо, тежината почнува да се намалува, бидејќи со урината се излачува вишок гликоза, што значи вишок калории. Кога пациентот ќе започне да прима инсулин, овие калории со урина престануваат да се излачуваат. Ако не се појави промена во начинот на живот и исхраната, тогаш логично е само што тежината почнува да расте. Сепак, тоа не се должи на инсулин.

Инконтиненција на глукоза

Првите описи на оваа патолошка состојба ги потенцираа првенствено нејзините највпечатливи симптоми - губење на течности (полиурија) и непобедлива жед (полидипсија).Терминот „дијабетес“ (лат. Дијабетес мелитус) за прв пат го користел грчкиот лекар Демитриј од Апаманија (II век п.н.е.), потекнува од друг грчки. διαβαίνω, што значи „поминува низ“.

Таква во тоа време беше идејата за дијабетес - состојба во која лицето постојано ја губи течноста и ја надополнува, „како сифон“, што се однесува на еден од главните симптоми на дијабетес - полиурија (прекумерно излегување на урина). Во тие денови, дијабетесот се сметаше за патолошка состојба во која телото ја губи способноста за задржување на течности.

Инконтиненција на глукоза |

Зошто се појавува дијабетес, и што е тоа?

Дијабетес мелитус е метаболичко нарушување кое се јавува како резултат на недоволно формирање на сопствен инсулин на пациентот (болест тип 1) или поради повреда на ефектите на овој инсулин врз ткивото (тип 2). Инсулинот се произведува во панкреасот, и затоа пациентите со дијабетес мелитус често се меѓу оние кои имаат различни нарушувања во функционирањето на ова тело.

Пациентите со дијабетес тип 1 се нарекуваат „зависни од инсулин“ - им треба редовна инјекција на инсулин, а многу често болеста е вродена. Обично, болест од типот 1 се манифестира веќе во детството или адолесценцијата, а овој вид на болест се јавува во 10-15% од случаите.

Дијабетес тип 2 се развива постепено и се смета за „дијабетес кај постари лица“. Овој вид речиси никогаш не се наоѓа кај деца и обично е карактеристичен за луѓе над 40 години кои имаат прекумерна тежина. Овој вид дијабетес се јавува кај 80-90% од случаите и е наследен во скоро 90-95% од случаите.

Причини за појава

Дијабетесот е едно од најчестите ендокрини заболувања со постојано зголемување на преваленцата (особено во развиените земји). Ова е резултат на современ животен стил и зголемување на бројот на надворешни етиолошки фактори, меѓу кои се издвојува дебелината.

Главните причини за дијабетес вклучуваат:

1. Прејадувањето (зголемен апетит) што доведува до дебелина е еден од главните фактори во развојот на дијабетес тип 2. Ако кај лица со нормална телесна тежина, инциденцата на дијабетес е 7,8%, тогаш со вишок телесна тежина за 20%, зачестеноста на дијабетес е 25%, а со вишок на телесна тежина за 50%, фреквенцијата е 60%.
2. Автоимуните заболувања (напад на имунолошкиот систем на организмот врз ткивата на телото) - гломерулонефритис, автоимуна тироидитис, хепатитис, лупус, итн., Исто така, можат да бидат комплицирани од дијабетес.
3. Наследен фактор. Како по правило, дијабетесот е неколку пати почест кај роднините на пациенти со дијабетес. Ако и двајцата родители се болни со дијабетес, ризикот од развој на дијабетес за нивните деца во текот на животот е 100%, ако еден од родителите е болен - 50%, во случај на дијабетес кај брат или сестра - 25%.
4. Вирусни инфекции кои ги уништуваат панкреасните клетки кои произведуваат инсулин. Меѓу вирусните инфекции кои можат да предизвикаат развој на дијабетес, се: рубеола, заушки (заушки), пилешки сипаници, вирусен хепатитис, итн.

Лицето со наследна предиспозиција за дијабетес не може да стане дијабетичар во текот на целиот живот, ако се контролира себеси и води здрав начин на живот: правилна исхрана, физичка активност, медицински надзор, итн. Обично, дијабетес тип 1 се појавува кај деца и адолесценти.

Како резултат на истражувањето, лекарите дојдоа до заклучок дека причините за наследноста на дијабетес мелитус во 5% зависат од мајката, 10% од таткото, а доколку обајцата родители имаат дијабетес, веројатноста за пренесување предиспозиција за дијабетес се зголемува на скоро 70% .

Знаци на дијабетес кај жени и мажи

Постојат голем број на знаци на дијабетес карактеристични за заболувања од типот 1 и тип 2. Овие вклучуваат:

1. Чувство на непобедлива жед и брзо мокрење, што доведува до дехидрација,
2. Исто така, еден од знаците е сува уста,
3. Замор,
4. Зевање, поспаност,
5. Слабост
6. Раните и сечењата заздравуваат многу бавно,
7. Гадење, можеби повраќање,
8. Често дишење (можеби со мирис на ацетон)
9. Срцеви палпитации
10. Чешање на гениталиите и чешање на кожата,
11. Слабеење
12. Зголемено мокрење
13. Оштетување на видот.

Ако ги имате горенаведените симптоми на дијабетес, дефинитивно треба да го измерите шеќерот во крвта.

Сериозност

Многу важен дел во класификацијата на дијабетес мелитус е неговото одвојување според степенот на сериозност.

1. Го карактеризира најповолниот тек на болеста кон која треба да се стреми секој третман. Во таков степен на процес, целосно се компензира, нивото на гликоза не надминува 6-7 mmol / l, нема глукозорија (екскреција на глукоза во урината), а гликозилираниот хемоглобин и протеинурија не ги надминуваат нормалните граници.
2. Оваа фаза на процесот укажува на делумна компензација. Постојат знаци на компликации на дијабетес и лезии на типични целни органи: очи, бубрези, срце, крвни садови, нерви, долни екстремитети. Нивото на гликоза е малку зголемено и изнесува 7-10 mmol / L.
3. Сличен тек на процесот укажува на постојана прогресија и неможност за контрола на лековите. Во исто време, нивото на гликоза варира од 13-14 mmol / l, се забележува постојана глукозорија (екскреција на глукоза во урината), висока протеинурија (присуство на протеини во урината), а има јасни и распространети манифестации на оштетување на целниот орган кај дијабетес мелитус. Визуелната острина постепено се намалува, силната артериска хипертензија опстојува, чувствителноста се намалува со појава на силна болка и вкочанетост на долните екстремитети.
4. Овој степен ја карактеризира апсолутната декомпензација на процесот и развојот на тешки компликации. Во овој случај, нивото на гликемија се искачува на критични броеви (15-25 или повеќе mmol / l), слабо подложен на корекција со какви било средства. Карактеристичен е развојот на бубрежна инсуфициенција, дијабетични улкуси и гангрена на екстремитетите. Друг критериум за дијабетес 4 степен е тенденцијата да се развијат чести дијабетични придружувања.

Исто така, се разликуваат три состојби на компензација за нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати: компензиран, субкомпензиран и декомпензиран.

Последиците и компликациите на дијабетесот

Акутните компликации се состојби кои се развиваат во рок од неколку дена или дури неколку часа во присуство на дијабетес мелитус.

1. Дијабетичната кетоацидоза е сериозна состојба која се развива како резултат на акумулацијата во крвта на производи од метаболизам на средно масно ткиво (тела на кетон).
2. Хипогликемија - намалување на гликозата во крвта под нормалната вредност (обично под 3,3 mmol / L), се јавува како резултат на предозирање со лекови за намалување на шеќерот, истовремени заболувања, невообичаена физичка активност или недоволна исхрана и внес на силен алкохол.
3. Хиперосмоларна кома. Се јавува главно кај постари пациенти со дијабетес тип 2 со или без историја на истиот и секогаш е поврзан со тешка дехидрација.
4. Лактацидна кома кај пациенти со дијабетес мелитус е предизвикана од акумулација на млечна киселина во крвта и почесто се јавува кај пациенти постари од 50 години наспроти позадината на кардиоваскуларна, црниот дроб и бубрежна инсуфициенција, намалено снабдување со кислород во ткивата и, како резултат на тоа, акумулација на млечна киселина во ткивата.

Доцните последици се група компликации, чиј развој трае со месеци, а во повеќето случаи години од текот на болеста.

1. Дијабетична ретинопатија - оштетување на мрежницата во форма на микроануризми, упатства и забележани хеморагии, цврсти ексудати, едем, формирање на нови садови. Завршува со хеморагии на фундусот, може да доведе до одвојување на мрежницата.
2. Дијабетична микро- и макроангиопатија е повреда на васкуларната пропустливост, зголемување на нивната кршливост, склоност кон тромбоза и развој на атеросклероза (се јавува рано, главно се зафатени малите крвни садови).
3. Дијабетична полиневропатија - најчесто во форма на билатерална периферна невропатија од типот на ракавици и чорапи, почнувајќи од долните делови на екстремитетите.
4. Дијабетична нефропатија - оштетување на бубрезите, прво во форма на микроалбуминурија (екскреција на албумин протеин во урината), потоа протеинурија. Доведува до развој на хронична бубрежна инсуфициенција.
5. Дијабетична артропатија - болка во зглобовите, „крцкање“, ограничена подвижност, намалена количина на синовијална течност и зголемена вискозност.
6. Дијабетична офталмопатија, покрај ретинопатија, вклучува и ран развој на катаракта (зафаќање на леќи).
7. Дијабетична енцефалопатија - промени во психата и расположението, емоционална лабилност или депресија.
8. Дијабетично стапало - оштетување на нозете на пациент со дијабетес мелитус во форма на гнојно-некротични процеси, чиреви и остеоартикуларни лезии што се јавува против позадина на промени во периферните нерви, крвните садови, кожата и меките ткива, коските и зглобовите. Тоа е главната причина за ампутации кај пациенти со дијабетес.

Исто така, дијабетесот има зголемен ризик од развој на ментални нарушувања - депресија, анксиозни нарушувања и нарушувања во исхраната.

Како да се третираат дијабетес

Во моментов, третманот на дијабетес во огромно мнозинство на случаи е симптоматски и е насочен кон елиминирање на постојните симптоми без да се елиминира причината за болеста, бидејќи ефикасен третман на дијабетес сè уште не е развиен.

Главните задачи на лекар во третманот на дијабетес се:

1. Надомест за метаболизмот на јаглени хидрати.
2. Превенција и третман на компликации.
3. Нормализација на телесната тежина.
4. Обука на пациенти.

Во зависност од видот на дијабетес мелитус, на пациентите им се препишува инсулин или орална администрација на лекови кои имаат ефект на намалување на шеќерот. Пациентите треба да следат диета, квалитативниот и квантитативниот состав на кој исто така зависи од видот на дијабетесот.

• Со дијабетес мелитус тип 2, се пропишува диета и лекови кои го намалуваат нивото на гликоза во крвта: глибенкламид, глуренном, гликлазид, глибутид, метформин. Тие се земаат орално по индивидуалниот избор на специфичен лек и неговата доза од страна на лекар.
• Со дијабетес тип 1, се препишува инсулинска терапија и диета. Дозата и видот на инсулин (кратко, средно или долго дејство) се избира индивидуално во болница, под контрола на шеќер во крвта и урина.

Дијабетес мелитус мора да се лекува без неуспех, во спротивно тоа е полн со многу сериозни последици, кои беа наведени погоре. Колку побрзо се дијагностицира дијабетес, толку е поголема веројатноста дека може целосно да се избегнат негативните последици и да се живее нормален и исполнет живот.

Диетата за дијабетес е неопходен дел од третманот, како и употреба на лекови за намалување на шеќерот или инсулин. Без диета, компензација за метаболизмот на јаглени хидрати не е можно. Треба да се напомене дека во некои случаи со дијабетес тип 2, само диетите се доволни за да се компензира метаболизмот на јаглени хидрати, особено во раните фази на болеста. Со дијабетес тип 1, диетата е од витално значење за пациентот, повреда на диетата може да доведе до хипо- или хипергликемична кома, а во некои случаи и до смрт на пациентот.

Целта на диеталната терапија за дијабетес е да се обезбеди униформа и соодветна физичка активност на внесот на јаглени хидрати во телото на пациентот.Диетата треба да биде балансирана во протеините, мастите и калориите. Лесно сварливите јаглени хидрати треба да бидат целосно исклучени од исхраната, со исклучок на случаи на хипогликемија. Со дијабетес тип 2, често е неопходно да се поправи телесната тежина.

Главниот концепт во исхраната терапија на дијабетес е единица за леб. Единица за леб е условна мерка еднаква на 10-12 g јаглени хидрати или 20-25 g леб. Постојат табели што укажуваат на бројот на лебни единици во различна храна. Во текот на денот, бројот на леб единици што ги троши пациентот треба да остане константен, во просек се консумираат 12-25 единици леб дневно, во зависност од телесната тежина и физичката активност. За еден оброк не се препорачува консумирање на повеќе од 7 единици леб, препорачливо е да се организира оброк, така што бројот на единици леб во различни оброци е приближно ист. Исто така, треба да се напомене дека пиењето алкохол може да доведе до далечна хипогликемија, вклучувајќи хипогликемична кома.

Важен услов за успех на диеталната терапија е водење дневник за исхрана за пациентот, на него се додава целата храна изедена во текот на денот, а се пресметува и бројот на лебни единици што се консумира на секој оброк и воопшто на ден. Одржувањето на таков дневник за храна овозможува во повеќето случаи да се идентификува причината за епизодите на хипо- и хипергликемија, помага во едукација на пациентот, му помага на лекарот да избере соодветна доза лекови за намалување на шеќерот или инсулин.

Самоконтрола

Самостојно следење на гликемијата е една од главните мерки што можат да постигнат ефикасно долгорочно надоместување на метаболизмот на јаглени хидрати. Поради фактот дека на сегашното технолошко ниво е невозможно целосно да се симулира секреторната активност на панкреасот, флуктуации на нивото на гликоза во крвта се случуваат во текот на денот. Ова е под влијание на многу фактори, главните вклучуваат физички и емоционален стрес, нивото на потрошените јаглени хидрати, истовремени заболувања и состојби.

Бидејќи е невозможно да се задржи пациентот во болница цело време, следењето на состојбата и незначително прилагодување на дозите на инсулин со кратко дејство му се доделува на пациентот. Самоконтрола на гликемијата може да се спроведе на два начина. Првиот е приближен со помош на ленти за испитување, кои го одредуваат нивото на гликоза во урината со помош на квалитативна реакција, во присуство на гликоза во урината, урината треба да се провери за содржината на ацетон. Ацетонурија - индикација за хоспитализација во болница и доказ за кетоацидоза. Овој метод за проценка на гликемијата е приближен и не дозволува целосно следење на состојбата со метаболизмот на јаглени хидрати.

Помодерна и адекватна метода за проценка на состојбата е употребата на глукометар. Глукометар е уред за мерење на нивото на гликоза во органски течности (крв, цереброспинална течност, итн.). Постојат неколку техники на мерење. Неодамна, преносни мерачи на глукоза во крвта за мерења на домови станаа широко распространети. Доволно е да се стави капка крв на индикаторска плоча за еднократна употреба поврзана со апаратот за биосензор на глукоза оксидаза, а по неколку секунди е познато нивото на гликоза во крвта (гликемија).

Треба да се напомене дека читањата на два глукометар од различни компании може да се разликуваат, а нивото на гликемија прикажано од глукометарот е обично 1-2 единици повисоко од реалното. Затоа, препорачливо е да се споредат отчитувањата на мерачот со податоците добиени за време на прегледот во клиниката или болницата.

Инсулинска терапија

Третманот со инсулин е насочен кон максимална можна компензација на метаболизмот на јаглени хидрати, спречување на хипо- и хипергликемија, а со тоа и спречување на компликации на дијабетес.Третманот со инсулин е од витално значење за лица со дијабетес тип 1 и може да се користи во некои ситуации кај лица со дијабетес тип 2.

Индикации за назначување на инсулин терапија:

1. Дијабетес тип 1
2. Кетоацидоза, дијабетична хиперосмоларна, хиперлактицемична кома.
3. Бременост и породување со дијабетес.
4. Значајна декомпензација на дијабетес тип 2.
5. Недостаток на ефект на третман со други методи на дијабетес тип 2.
6. Значително губење на тежината кај дијабетес.
7. Дијабетична нефропатија.

Во моментов, постојат голем број на инсулински препарати кои се разликуваат во времетраењето на дејството (ултрашорт, краток, среден, продолжен), во смисла на прочистување (монопичен, монокомпонентен), специфичност на видовите (човечко, свинско, говеда, генетски инженерско и друго)

Во отсуство на дебелина и силен емотивен стрес, инсулин е пропишан во доза од 0,5-1 единица на 1 килограм телесна тежина на ден. Воведувањето на инсулин е дизајнирано да ја имитира физиолошката секреција во врска со ова, се поставуваат следниве барања:

1. Дозата на инсулин треба да биде доволна за употреба на гликоза што влегува во организмот.
2. Инјектираниот инсулин треба да го имитира базалното лачење на панкреасот.
3. Инјектираниот инсулин треба да ги имитира постпрандијалните врвови на секреција на инсулин.

Во овој поглед, постои т.н. интензивирана инсулинска терапија. Дневната доза на инсулин е поделена помеѓу инсулини со долги и кратки дејства. Продолжените инсулини обично се администрираат наутро и навечер и го имитираат базалното лачење на панкреасот. Инсулините со кратко дејство се администрираат по секој оброк што содржи јаглени хидрати, дозата може да варира во зависност од единиците за леб што се јаде на даден оброк.

Инсулин се инјектира субкутано со помош на инсулин шприц, пенкало шприц или специјална пумпа за мерење. Во моментов, во Русија, најчестиот метод за администрирање на инсулин со помош на пенкала за шприц. Ова се должи на поголема погодност, помалку изразена непријатност и лесна администрација во споредба со конвенционалните шприцеви за инсулин. Пенкалото со шприц ви овозможува брзо и скоро безболно да ја внесете потребната доза на инсулин.

Лекови за намалување на шеќерот

Таблетите за намалување на шеќерот се препишуваат за не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, покрај исхраната. Следниве групи на лекови за намалување на шеќерот се одликуваат со механизам за намалување на шеќерот во крвта:

1. Бигуаниди (метформин, бурфин, итн.) - ја намалуваат апсорпцијата на глукозата во цревата и придонесуваат за заситеност на периферните ткива. Бигуанидите можат да го зголемат нивото на урична киселина во крвта и да предизвикаат развој на сериозна состојба - млечна ацидоза кај пациенти постари од 60 години, како и кај луѓе кои страдаат од откажување на црниот дроб и бубрезите, хронични инфекции. Бигуанидите почесто се препишуваат за не-инсулин-зависен дијабетес мелитус кај млади пациенти со дебелина.
2. Препарати на сулфонилуреа (глицидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбамид) - го стимулираат производството на инсулин од панкреасните β-клетки и промовираат навлегување на гликоза во ткивата. Оптимално избраната доза на оваа група на лекови поддржува ниво на гликоза не> 8 mmol / L. Со предозирање, можен е развој на хипогликемија и кома.
3. Инхибитори на алфа-глукозидаза (миглитол, акарбоза) - го забавуваат зголемувањето на шеќерот во крвта, блокирајќи ги ензимите вклучени во апсорпцијата на скроб. Несакани ефекти - подуеност и дијареја.
4. Меглитиниди (нагетилин, репаглинид) - предизвикуваат намалување на нивото на шеќер, стимулирајќи го панкреасот да лачи инсулин. Ефектот на овие лекови зависи од шеќерот во крвта и не предизвикува хипогликемија.
5. Тиазолидиониони - намалете ја количината на шеќер ослободен од црниот дроб, ја зголемувате чувствителноста на масните клетки на инсулин.Контраиндициран кај срцева слабост.

Исто така, корисен терапевтски ефект на дијабетес има намалување на вишокот тежина и индивидуална умерена физичка активност. Поради мускулни напори, постои зголемување на оксидацијата на гликозата и намалување на неговата содржина во крвта.

Во моментов, прогнозата за сите видови на дијабетес е условно поволна, со соодветен третман и придржување кон диетата, останува инвалидитет. Прогресијата на компликации е значително забавена или целосно запрена. Сепак, треба да се напомене дека во повеќето случаи, како резултат на третман, причината за болеста не е елиминирана, а терапијата е само симптоматска.

Болеста се шири

Постои мислење дека дијабетесот е исклучиво модерна болест, ужас на нашата цивилизација и сметање на висок животен стандард, што доведува до широко распространета достапност на храна богата со јаглени хидрати. Сепак, тоа не е така, бидејќи она што е дијабетес, беше добро познато во античкиот свет, во античка Грција и Рим. Терминот „дијабетес“ е со грчко потекло. Преведено од грчки, тоа значи „поминува низ“. Ова толкување ги рефлектира главните знаци на дијабетес - незадржлива жед и профузно мокрење. Затоа, се чинеше дека целата течност потрошена од некое лице поминува низ неговото тело.

Античките лекари беа во можност да утврдат каков вид на дијабетес имал пациентот, а првиот вид на болест се сметал за неизлечив и доведува до рана смрт, а вториот се лекувал со диета и вежбање. Сепак, односот на дијабетес кај луѓето со панкреасот и хормонот инсулин е воспоставен само во 20 век. Потоа успеа да добие инсулин од панкреасот на добиток. Овие откритија доведоа до широко распространета употреба на инсулин кај дијабетес.

Дијабетес мелитус денес е една од најчестите заболувања. Низ целиот свет, има околу 250 милиони пациенти со дијабетес (главно од втор тип), а бројот на оние со него постојано расте. Ова го прави дијабетесот не само медицински, туку и социјален проблем. Во Русија, болеста е забележана кај 6% од населението, а во некои земји е регистрирана кај секоја десетина лица. Иако лекарите веруваат дека овие бројки можат значително да се потценат. Навистина, кај оние кои се болни со втор вид на болест, знаците на патологија се многу слабо изразени во раните фази. Вкупниот број на пациенти со дијабетес, земајќи го предвид овој фактор, се проценува на 400 милиони. Најчесто, дијабетесот се дијагностицира кај возрасни, но приближно 0,2% од децата исто така страдаат од оваа болест. Прогнозите за ширење на дијабетес во иднина се разочарувачки - се очекува во 2030 година бројот на пациенти да се зголеми двојно.

Постојат расни разлики во инциденцата на дијабетес тип 2. Дијабетес мелитус е со поголема веројатност да влијае на претставниците на монголоидните и негроидните раси отколку Кавкајците.

Преваленцата на заболувања на метаболизмот на јаглени хидрати во светот

Болеста спаѓа во категоријата ендокрини. И ова значи дека дијабетес мелитус се заснова на патогенезата на нарушувања поврзани со функционирањето на ендокрините жлезди. Во случај на дијабетес, зборуваме за слабеење на ефектите врз човечкото тело на специјална супстанција - инсулин. Кај дијабетес мелитус ткивата го чувствуваат неговиот недостаток - апсолутен или релативен.

Функција на инсулин

Значи, почетокот на дијабетесот е тесно поврзан со инсулин. Но, не секој знае каков вид на супстанција е, од каде потекнува и какви функции ги извршува. Инсулинот е посебен протеин. Неговата синтеза се изведува во специјална жлезда на внатрешно лачење лоцирана под човечкиот стомак - панкреасот.Строго кажано, не сите панкреасни ткива се вклучени во производството на инсулин, но само дел од него. Клетките на жлездата кои произведуваат инсулин се нарекуваат бета клетки и се наоѓаат во специјални островчиња Лангерханс сместени меѓу ткивата на жлездата. Самиот збор „инсулин“ потекнува од зборот инсула, што на латински значи „островче“.

Функциите на инсулин се тесно поврзани со метаболизмот на важни важни супстанции како јаглени хидрати. Едно лице може да добие јаглени хидрати само со храна. Бидејќи јаглехидратите се извор на енергија, многу физиолошки процеси што се случуваат во клетките се невозможни без јаглехидрати. Точно, не сите јаглени хидрати се апсорбираат од телото. Всушност, гликозата е главниот јаглени хидрати во организмот. Без гликоза, клетките на телото нема да можат да ја добијат потребната количина на енергија. Инсулинот не е вклучен само во внесувањето на гликоза. Особено, неговата функција е да синтетизира масни киселини.

Гликозата спаѓа во категоријата едноставни јаглени хидрати. Фруктозата (овошен шеќер), која се наоѓа во големи количини во бобинки и овошје, исто така припаѓа на оваа категорија. Во телото, фруктозата се метаболизира во црниот дроб до гликоза. Покрај тоа, едноставни шеќери (дисахариди) се сахароза, која е дел од производи како што се редовен шеќер и лактоза, која е дел од млечни производи. Овие видови јаглени хидрати се распаѓаат и на гликозата. Овој процес се јавува во цревата.

Покрај тоа, постојат голем број полисахариди (јаглени хидрати) со долг молекуларен ланец. Некои од нив, како што е скроб, слабо се апсорбираат од телото, додека други јаглехидрати, како што се пектин, хемицелулоза и целулоза, воопшто не се распаѓаат во цревата. Сепак, овие јаглени хидрати играат важна улога во дигестивните процеси, промовирајќи ја соодветната апсорпција на други јаглени хидрати и одржување на потребното ниво на цревна микрофлора.

И покрај фактот дека глукозата е главен извор на енергија за клетките, повеќето ткива не се во можност директно да ја добијат. За таа цел, на клетките им е потребен инсулин. Органите што не можат да постојат без инсулин се зависни од инсулин. Само многу малку ткива се во можност да примаат гликоза без инсулин (овие вклучуваат, на пример, мозочни клетки). Таквите ткива се нарекуваат независни од инсулин. За некои органи, гликозата е единствениот извор на енергија (на пример, за истиот мозок).

Кои се последиците од ситуацијата кога, поради некоја причина, на клетките им недостасува инсулин? Оваа состојба се манифестира во форма на две главни негативни последици. Прво, клетките нема да можат да примаат гликоза и ќе доживеат глад. Затоа, многу органи и ткива нема да можат да функционираат правилно. Од друга страна, неискористената гликоза ќе се акумулира во телото, пред се во крвта. Оваа состојба се нарекува хипергликемија. Точно, вишокот на гликоза обично се чува во црниот дроб како гликоген (од каде може, доколку е потребно, да се врати во крвта), но инсулин е исто така потребен за процесот на претворање на гликозата во гликоген.

Нормално ниво на гликоза во крвта се движи од 3,3 до 5,5 mmol / L. Одредувањето на оваа вредност се врши за време на постењето на земање на крв, бидејќи јадењето секогаш предизвикува зголемување на нивото на шеќер за кратко време. Вишокот шеќер се акумулира во крвта, што доведува до сериозни промени во неговите својства, таложење на шеќер на theидовите на крвните садови. Ова доведува до развој на различни патологии на циркулаторниот систем и, на крај, до дисфункции на многу телесни системи. Овој процес, акумулацијата на вишок гликоза во крвта, се нарекува дијабетес мелитус.

Причини за дијабетес и неговите сорти

Механизмот на патогенезата на болеста е сведен на два главни вида.Во првиот случај, вишокот на гликоза резултира во намалување на производството на инсулин во панкреасот. Овој феномен може да се појави поради разни патолошки процеси, на пример, поради воспаление на панкреасот - панкреатитис.

Друг вид дијабетес е забележан ако производството на инсулин не е намалено, но е во нормален опсег (или дури и малку над него). Патолошкиот механизам за развој на дијабетес во овој случај е различен - губење на чувствителноста на ткивата на инсулин.

Првиот тип на дијабетес се нарекува - дијабетес од првиот тип, а вториот тип на болест - дијабетес од втор тип. Понекогаш дијабетес тип 1 се нарекува и инсулин зависен, а дијабетес тип 2 се нарекува не-инсулин-зависен.

Исто така, постојат и други видови на дијабетес - гестациски, МОДИ-дијабетес, латентен автоимун дијабетес и некои други. Сепак, тие се многу поретки од двата главни типа.

Покрај тоа, дијабетес инсипидус треба да се смета одделно од дијабетес. Ова е името на видот на болеста во која има зголемено мокрење (полиурија), но не е предизвикано од хипергликемија, туку од други видови на причини, како што се болести на бубрезите или хипофиза.

И покрај фактот дека дијабетес мелитус има карактеристики што ги обединува, симптомите и третманот на дијабетес на обете главни сорти обично се многу различни.

Два вида на дијабетес - карактеристични карактеристики

Инсулин-зависен дијабетес мелитус

Овој дијабетес се јавува кај секој десетти пациент од вкупниот број на пациенти со оваа болест. Сепак, од двата вида на дијабетес, дијабетес тип 1 се смета за најтежок и често може да доведе до опасни по живот компликации.

Првиот вид на дијабетес, како по правило, е стекната патологија. Таа е предизвикана од дефект на панкреасот. Неисправноста на жлездата е проследена со намалување на количината на произведен инсулин, што доведува до дијабетес. Зошто железото престанува да функционира? Овој феномен може да се појави поради голем број причини, но најчесто се јавува поради воспаление на жлездата. Најчесто, тоа може да биде предизвикано од акутни системски вирусни инфекции и последователни автоимуни процеси, кога имунолошкиот систем ќе започне да ги напаѓа панкреасните клетки. Исто така, првиот вид на дијабетес често се јавува како резултат на карцином. Сериозен фактор поволен за развој на болеста е наследна предиспозиција. Покрај тоа, други околности играат улога во појавата на првата форма на дијабетес:

• напрегања на кои лицето е подложено
• хипоксија на панкреасните клетки,
• неправилна исхрана (богата со масти и малку протеини).

Најчесто, развојот на инсулин зависен се јавува во млада возраст (до 30 години). Сепак, дури и постарите луѓе не се безбедни од оваа болест.

Како се манифестира дијабетес тип 1?

Болеста се карактеризира со акутна почетна фаза, така што првите знаци на дијабетес обично не се тешко да се забележат.Главните симптоми на дијабетес се силна жед, потрошувачка на големи количини на вода. Според тоа, се зголемува и обемот на излачена урина (полиурија). Урината на пациентот обично има сладок вкус, што се објаснува со зголемена содржина на гликоза во него. Овој симптом е зголемување на концентрацијата на глукоза во урината, наречена глукозорија. Развојот на глукозорија е забележан кога концентрацијата на шеќер во крвта надминува 10 mmol / L. Во овој случај, филтрите за бубрези почнуваат да се справат со отстранување на гликоза и таа почнува да тече во урината. Сепак, со некои бубрежни патологии, шеќерот во урината често се забележува на нормално ниво на шеќер во крвта, така што овој параметар - зголемена гликоза во урината, не е утврдувачки знак на дијабетес мелитус.

Исто така, дијабетес мелитус се манифестира со патолошко зголемување на апетитот (полифагија). Овој феномен е едноставно објаснет, затоа што се должи на фактот дека глукозата не влегува во клетките, телото доживува постојан недостаток на енергија и гладните ткива го сигнализираат ова до мозокот. Меѓутоа, со постојаната употреба на храна, пациентот не добива тежина, туку ја губи. Други знаци на болеста се силен замор и слабост, чешање на кожата, постојани главоболки, зголемен крвен притисок и оштетување на видот. Кога се анализира урината, во него се открива ацетон, што е последица на употребата на складирани масти од страна на клетките. Сепак, ацетонот честопати се излачува заедно со урината во многу други болести, како воспаление. Особено често, ацетон во урината се појавува кај деца. Затоа, оваа околност не треба да се смета за дефинирачки знак на дијабетес.

Флуктуациите во нивото на гликоза во крвта често доведуваат до негово абнормално високи или ниски вредности, а како резултат - до хипогликемични или хипергликемични кома. Овие состојби често завршуваат со смртта на пациентот.

Вообичаен синдром на дијабетес е синдром на Рејна, вклучувајќи:

• склеродермија
• атеросклероза
• периартритис
• тромбоангитис облитеранс,
• ладење и вкочанетост на екстремитетите,
• болка во рацете.

Првата форма на дијабетес не само што е неизлечива, туку е и потенцијално фатална болест. Ако пациентот не добие третман, неговиот инсулин зависен дијабетес ќе се претвори во компликации како што се кетоацидоза или дијабетична кома, кои неизбежно резултираат со смрт. Во зависност од концентрацијата на шеќер во крвта, фазата на дијабетес ќе се смета за блага, тешка или умерена.

Фази на инсулин-зависен дијабетес мелитус

Едукација на пациенти како дел од терапијата

Важен елемент на третманот со дијабетес е образованието на пациентите. Пациентот треба да знае што треба да направи ако има состојба на хипогликемија или хипергликемија, како постојано да го следи нивото на гликоза во крвта, како да ја смени диетата. Слични информации треба да бидат достапни за роднините на пациентот.

Дијабетесот е метаболичко заболување. Затоа, диетата која се базира на принципот на ограничување на количината на јаглени хидрати во храната е витален метод на лекување. Без диета, пациентот е изложен на ризик од умирање како резултат на развој на услови на тешка хипер- и хипогликемија.

Исхраната за болест со инсулин зависен дијабетес мелитус треба да се заснова на строго почитување на нормите на јаглени хидрати кои влегуваат во телото на пациентот. За погодност за пресметување на јаглехидрати, во практиката на терапија со дијабетес е воведена посебна единица за мерење, единицата за леб (XE). Еден XE содржи 10 g едноставни јаглени хидрати, или 20 g леб. Количината на XE потрошена дневно го избира лекарот поединечно, земајќи ги предвид физичката активност, тежината на пациентот и сериозноста на болеста.Во случај на дијабетес мелитус зависен од инсулин, потрошувачката на алкохол е строго забранета.

Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус

Овој вид дијабетес е најчест. Според статистичките податоци, се наоѓа кај приближно 85% од дијабетичарите. Дијабетес тип 2 ретко се појавува на млада возраст. Покарактеристично е за возрасни средовечни и постари лица.

Болеста од типот 2 е предизвикана не од недостаток на производство на инсулин, туку со нарушување на интеракцијата помеѓу инсулин и ткива. Клетките престануваат да апсорбираат инсулин и гликозата почнува да се акумулира во крвта. Причините за оваа појава не се целосно разјаснети, но, како што веруваат научниците, значајна улога во патогенезата на дијабетес ја играат:

• промена во стапката на апсорпција на гликоза во цревата,
• забрзување на процесот на уништување на инсулин,
• намалување на бројот на рецептори на инсулин во клетките.

Особено, во некои патологии, имуните клетки на телото можат да ги перцепираат рецепторите на инсулин како антигени и да ги уништат.

Главната околност што влијае на веројатноста за развој на дијабетес е дебелината. Ова е потврдено од статистиката, бидејќи 80% од пациентите со дијабетес зависен од инсулин имаат прекумерна тежина.

Меѓу факторите кои придонесуваат за развој на болеста, може да се издвојат и:

• седентарен начин на живот
• пушење
• алкохолизам
• хипертензија
• недостаток на физичка активност,
• погрешна диета
• стрес
• земање на одредени лекови, како што се глукокортикостероиди.

Значајна улога игра и генетската предиспозиција и наследноста. Ако барем еден од родителите е болен со дијабетес зависен од инсулин, тогаш веројатноста дека дете во зрелоста ќе го има ова заболување е 80%.

Постои заблуда дека дијабетесот може да доведе до прекумерна потрошувачка на слатки, дури и еднократно. Всушност, тоа не е така, здрава личност може да јаде доста слатки истовремено, а тоа нема да влијае на неговото здравје. Друга работа е дека постојаното консумирање на слатки често доведува до дебелина, но да се биде прекумерна тежина веќе е во состојба да предизвика процеси кои водат до дијабетес.

Знаци на дијабетес

Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус се развива бавно во текот на многу години. Затоа, пациентите честопати не обрнуваат внимание на првите знаци на дијабетес, припишувајќи ги на промени поврзани со возраста, прекумерна работа. Во раните фази, симптомите на дијабетес честопати се целосно отсутни. Така, првите знаци на дијабетес се појавуваат само со сериозно зголемување на гликозата во крвта.

Постои збир на симптоми типични за дијабетес зависен од инсулин. Пациентот започнува да се грижи за интензивна жед, чести мокрење, несоница во текот на ноќта, замор, слабост и поспаност во текот на денот.

Исто така, првите знаци на дијабетес вклучуваат следново:

• бавно заздравување на раните
• заматен вид,
• епизодна или постојана вртоглавица,
• вкочанетост или трнење на екстремитетите,
• дерматитис.

Од друга страна, слични феномени често се развиваат со други патологии, затоа, дијагнозата и утврдувањето на видот на дијабетесот треба да ја спроведе лекарот, а не самиот пациент.

Ако не се лекуваат, започнуваат сериозни форми на компликации - невропатија, нефропатија, ретинопатија, ангиопатија.

Скриените симптоми на промени во метаболизмот на јаглени хидрати се забавување на синтезата на протеините и масните киселини. Со прогресијата на болеста, знаците на патологија се развиваат и стануваат позабележителни. На крајот на краиштата, зголеменото ниво на гликоза во крвта почнува да влијае на функционирањето на панкреасот, процесите на синтеза на инсулин се нарушени. Се развива кетоацидоза и се зголемува загубата на вода и електролити во урината.

Деривати на сулфонилуреа

Друга вообичаена класа на лекови се лекови кои се хемиски поврзани со деривати на сулфанилуреа (толбутамид, глибенкламид, глимепирид). Тие се користат за умерен дијабетес, кога метформин не му помага на пациентот или неговата употреба е невозможна поради некоја причина. Принципот на дејство на дериватите на сулфанилуреа се заснова на стимулација на клетките на панкреасот, поради што тие почнуваат да произведуваат повеќе инсулин. Секундарните механизми се поврзани со сузбивање на процесите на синтеза на глукагон и ослободување на гликоза од црниот дроб. Недостаток на овие средства е голема веројатноста за појава на хипогликемија со неправилна доза.

Исхраната е еден од најважните елементи во третманот на не-инсулин-зависен дијабетес во која било фаза на болеста. Главниот принцип на диетата е да се намали количината на потрошени јаглени хидрати. Прво на сите, ова се однесува на рафиниран шеќер, кој телото е најлесно да го вари. Се препорачува да се зголеми употребата на незапирливи влакна, бидејќи спречува апсорпција на едноставни јаглени хидрати, ги стабилизира дигестивните процеси, го подобрува составот на цревната микрофлора.

При третман на дијабетес зависен од инсулин, алкохолот треба да се прекине. Ова се должи на фактот дека алкохолот ги нарушува природните процеси на метаболизмот, вклучително и процесите на производство на инсулин и апсорпција на гликоза од ткивата.

Гестациски дијабетес

Бремениот дијабетес (гестациски) е болест која се јавува само кај жени во процес на носење на фетусот. Текот и симптомите на гестациски дијабетес се слични на не-инсулин-зависен дијабетес мелитус. Оваа болест се јавува кај 2-5% од бремените жени. Типична прогноза на патологијата е нејзиното спонтано исчезнување по крајот на бременоста. Сепак, тоа не се случува секогаш. Исто така, беше откриено дека гестацискиот дијабетес го зголемува ризикот од не-инсулин-зависен дијабетес кај жени. Покрај тоа, гестацискиот дијабетес може негативно да влијае на текот на бременоста, да предизвика разни абнормалности во развојот на фетусот и да доведе до зголемена маса на новороденчето. Гестацискиот дијабетес треба да се разликува од обичниот дијабетес мелитус од првата и втората варијанта што се појави пред бременоста.

SD-MODY-сорти

Тој е близок во карактеристиките на дијабетес зависен од инсулин, но има и некои карактеристики на дијабетес зависен од инсулин. Ова е автоимуна патологија придружена со намалување на производството на инсулин. Се верува дека кај сите пациенти со дијабетес, околу 5% имаат ваков вид на заболување. Патологијата често се манифестира уште во адолесценцијата. Споредено со типичен дијабетес зависен од инсулин, со МОДИ-варијантата за дијабетес, потребата на пациентот за инсулин не е толку голема.

Дијабетес мелитус е патологија која обично се развива постепено. Постојат три фази на дијабетес. Главниот параметар поради кој можат да се разликуваат овие фази е концентрацијата на гликоза во крвната плазма.

Фази на дијабетес и гликоза во крвта

Друг критериум за класификација е отпорноста на телото на патологијата. Со оглед на овој параметар, може да се разликуваат компензираните, поткомпензираните и декомпензираните фази. Карактеристика на декомпензираната фаза е присуството на ацетон во урината и високи нивоа на гликоза во крвта, кои слабо реагираат на терапијата со лекови.

Предијабетес

Слична состојба, која честопати се нарекува нарушена толеранција на гликоза, се карактеризира со гранични концентрации на гликоза во крвта. Сè уште не е целосно развиена патологија или една од нејзините фази, но со тек на време може да доведе до дијабетес.Тоа е, нормална прогноза на развој на предидијабетис е полноправно дијабетес.

Прогноза за дијабетес

Прогнозата во голема мерка зависи од фазата на патологија и форма на дијабетес. Прогнозата, исто така, ја зема предвид истовремената патологија на дијабетес. Современите методи на терапија можат целосно да го нормализираат нивото на шеќер во крвта, или, ако тоа не е можно, да се зголеми животот на пациентот. Друг фактор што влијае на прогнозата е присуството на одредени компликации.

Кетоацидоза

Кетоацидозата е компликација во која производите за метаболизам на маснотиите - кетонски тела - се акумулираат во организмот. Кетоацидозата најчесто се јавува кај дијабетичар со истовремени патологии, повреди, неухранетост. Кетоацидозата подразбира повреда на многу витални функции на организмот и е индикација за хоспитализација.

Хипогликемија

Хипогликемијата е компликација во која се наоѓа абнормално мала количина гликоза во крвта. Бидејќи гликозата е најважниот извор на енергија за клетките, оваа состојба се заканува на прекинување на функционирањето на многу органи, а особено на мозокот. Обично, прагот под кој е фиксирана хипогликемија е 3,3 mmol / L.

Хипогликемичните кризи обично ги придружуваат случаи на дијабетес мелитус зависен од инсулин. Тие можат да бидат предизвикани од стрес, алкохол или лекови за намалување на шеќерот. Главниот метод за борба против хипогликемија е брзото внесување на производи што содржат шеќер (шеќер, мед). Ако пациентот изгуби свест, тогаш е неопходно да се воведе витамин Б1 субкутано, а потоа интравенозно 40% раствор на гликоза. Или препарати со глукагон се администрираат интрамускулно.

Хиперосмоларна кома

Оваа состојба најчесто се јавува кај постари лица кои страдаат од не-инсулин-зависен дијабетес мелитус и е поврзан со тешка дехидрација. На кома обично му претходи продолжена полиурија. Состојбата најчесто се појавува кај постарите луѓе се должи на фактот дека со возраста чувството на жед често се губи, а пациентот не се надомести за губење на течности поради пиење. Хиперосмоларната кома е витален индикација за третман во болница.

Ретинопатии

Ретинопатија се најчестите компликации на дијабетес. Причината за патологијата е влошување на снабдувањето со крв на мрежницата. Овој процес честопати влијае на другите области на окото. Често забележани развој на катаракта. Кај пациенти со дијабетес, секоја година болеста ја зголемува веројатноста за ретинопатија за 8%. После 20 години болест, скоро секој дијабетичар страда од сличен синдром. Опасноста од ретинопатија е развој на слепило, можно окуларно крварење и одвојување на мрежницата.

Полиневропатија

Полиневропатија често предизвикува губење на чувствителноста на кожата (болка и температура), особено во екстремитетите. За возврат, ова доведува до формирање на тешки заздравувачки чирови. Симптоми на полиневропатија е вкочанетост на екстремитетите или чувство на печење во нив. Овие појави обично се засилуваат во текот на ноќта.

Превенција

Нерационален начин на живот, неправилна диета и недоволната физичка активност обично доведуваат до дијабетес. Затоа, луѓето во старост, особено оние кои можат да бидат осомничени за наследна склоност кон дијабетес, треба постојано да го следат нивниот животен стил и здравјето, редовно да полагаат тестови и да посетуваат терапевт.

Погледнете го видеото: DIABETES MELLITUS secerna bolest - Dr Ljiljana Ljuboja (Мај 2024).