Нервен систем, епилепсија, невритис, церебрална парализа

За цитат: Строков И.А., Ахмеџанова Л.Т. Третман на невропатска болка во дијабетична полиневропатија // карцином на дојка. 2008. Бр. 28. S. 1892 година

Во 2007 година, експертите за болка формулираа нова дефиниција на невропатична болка, според која таа е предизвикана од примарно оштетување или болест на соматосензорниот систем. Основата на невропатичката болка е патолошкото активирање на патеките за болка, што може да биде поврзано со оштетување на нервниот систем на ниво на периферни нерви, плексуси и задни корени (периферна невропатична болка) или 'рбетниот мозок и мозок (централна невропатска болка). Студиите спроведени во различни земји покажаа дека невропатска болка е забележана кај 6-8% од популацијата и е поврзана со хронични синдроми на болка, женски пол, постари пациенти и ниско ниво на социјален статус, што може да се смета за фактори на ризик. Невропатична болка, предизвикана од широк спектар на повреди и болести, е поврзана со поголем интензитет на синдромот на болка и со честа помош на лекарска помош. Во присуство на невропатска болка, квалитетот на животот на пациентите, нивната социјална адаптација и способноста за работа и, во многу случаи, невропатична болка, лошо реагираат на третманот. Ова укажува на високо социјално и медицинско-економско значење на проблемот со дијагностицирање и третман на невропатична болка.

Кај пациенти со дијабетес мелитус, можен е развој на разни форми на болна дијабетична невропатија, кои се разликуваат во локализацијата на болката, тежината на почетокот и природата на болката, иако во сите случаи болката е невропатична (Табела 1). Класична варијанта на периферна невропатична болка е болка во дијабетична дистална симетрична сензорно-моторна полиневропатија. Епидемиолошките студии спроведени во САД покажаа дека невропатичката болка се јавува почесто со дијабетична полиневропатија отколку со сите полиневропатија со различна етиологија комбинирана. Според руската ЕПИК студија, невропатичката болка кај дијабетична полиневропатија е втора по болката во грбот.
Дијабетична полиневропатија (DPN) е забележана кај приближно 50% од пациентите со дијабетес мелитус, додека невропатична болка е забележана кај 11-24% од пациентите со полиневропатија, што зависи од времетраењето на дијабетесот и полиневропатија, како и од видот на дијабетесот. Веќе на првиот опис на пациент со DPN во 1798 година, англискиот лекар Ј. Роло ги идентификуваше болката и парестезијата како главни симптоми. Клиничките манифестации, фреквенцијата, сериозноста и времетраењето на синдромот на болка со DPN се многу разновидни, нивната заедничка карактеристика - невропатската природа на болката, комбинира. Кај пациенти со дијабетес, хронична болка се јавува кај 25% од случаите, додека кај популацијата преваленцата на хронични синдроми на болка е околу 15%, а разликата се формира главно заради болка во невропатија.
Невропатичната болка кај ДПН е претставена со две главни компоненти: спонтана (стимулативно независна) и предизвикана (стимуло-зависна) болка. Спонтаната болка може да пречи постојано (болка во горење) или да се појави пароксизмално со времетраење на болка од секунди до часови (болка во пукање). Спонтаната болка е предизвикана од ектопична активност на ноцицептивните Ц-влакна како резултат на појава на голем број натриум канали на нив во патолошки услови и промена на ексцитабилност на рецептори за болка, што доведува до нивно активирање под стимули со низок праг, што не се забележува во нормални услови.Исто така е можно појава на трансфер на побудување од едно влакно на друго - феномен на ефаптична побудување. Така, интензивирањето на болката се интензивира, што доведува до последователна промена во ексцитабилноста на ноцицептивните неврони на ганглионот на задниот корен и задниот рог. Процесите на нарушување на функционалната состојба на невроните на рогот на рог поврзани со механизмите на околната пред- и постсинаптичка инхибиција, деаференцијација, како и механизмите на централна сензибилизација во случај на оштетување на периферните нерви се детално опишани во прегледите на странски и домашни автори. Сигналите со приврзување на ноци од невроните на рогот на рогот влегуваат во оптичката туберкула, а потоа и во соматосензорниот кортекс, каде се јавува чувството на сензација на болка. Прикажано е дека, за разлика од пациентите со дијабетес без болка, пациентите со болно DPN имаат промена во метаболизмот во таламусот. Невроните на централните сензорни структури исто така можат да ја променат нивната ексцитабилност со формирање на феноменот на сензибилизација. Сите централни структури на спроведување на болка и перцепција имаат блиски врски со опаѓачки инхибиторни и активирани патеки. Главните инхибиторни (антиконцептивни) ефекти се поврзани со паѓачки патеки од сивата материја од близу вода и ростро-вентралните поделби на медулата oblongata до рог. Овие надолу инхибитивни ефекти се реализираат преку системите на норадреналин и серотонин невротрансмитер.
Во клиничката пракса, дијагнозата на невропатичката природа на болката е често тешка. Чувството на болка е секогаш субјективно, не може точно да се мери и нема апсолутни критериуми за да се разликува невропатична болка. Патофизиолошките механизми во основата на синдромот на болка може да се оценат само привремено, засновано на карактеристиките на болката, податоците од невролошки преглед и резултатите од неврофизиолошката студија. Покрај тоа, идентификувањето на клиничките знаци и промените во електрофизиолошките индикатори кои покажуваат патолошка промена во состојбата на ноцицептивниот систем не докажува докажано за присуство на невропатична болка. Невропатична болка може да се појави веднаш по оштетување на ноцицептивниот систем (на пример, со акутна невропатија на тенки влакна кај дијабетес мелитус), и може да се развие години или дури и децении по оштетување (на пример, со DPN). Неневропатичката природа на болката може да се дијагностицира ако има повреда на функцијата на ноцицептивниот систем во присуство на: 1) спонтани сензорни симптоми, 2) резултатите од клиничко испитување со симптоми на нервниот систем: позитивни невропатични симптоми (стимулативно зависна болка) и негативни невропатични симптоми (невролошки дефицит), 3) податоци од неврофизиолошки студии (ЕМГ, квантитативно сензорно тестирање, предизвикано од соматосензорни потенцијали). Изборот на методите за истражување се определува со резултатите од невролошки преглед. Невролошките симптоми можат да го утврдат присуството, степенот и локализацијата на оштетување на нервниот систем. За да се дијагностицира феноменот на невропатична болка, лекарот првенствено е заинтересиран за состојбата на сензорниот систем. Јасно е дека, во зависност од периферната или централната локализација на патолошкиот процес, проучувањето на општата невролошки статус, вклучително и моторните и автономните системи, е од големо значење за дијагностицирање. Во овој случај, негативните симптоми вклучуваат, на пример, намалени рефлекси, јачина на мускулите, атрофија на мускулите, сувост и обезбојување на кожата. При откривање на лезии на сензорниот систем за дијагностицирање на невропатична болка, тие се водени од состојбата на чувствителност поврзана со активирање на тенки слабо миелинирани А- (ладни стимули и тапа инекција) и тенки немиелинирани Ц-влакна (болка и термички стимули).Треба да се запомни дека невропатичната болка обично се јавува во зоната на намалување или недостаток на чувствителност, односно зоната на нарушувања на болка и чувствителност во овие случаи се совпаѓа. Во последниве години, спроведување на епидемиолошки студии за проучување на преваленцата на болката се заснова на употреба на специјални прашалници, кои овозможуваат да се утврди природата на болката со висок степен на точност.
Третманот на невропатична болка се заснова на современи идеи за патофизиолошките механизми на неговиот развој. Фармаколошките ефекти се користат за да се намали периферната аференцијација, да се поддржат промените во ексцитабилноста на ноцицептивните структури на 'рбетниот мозок и мозокот, лекови кои ја намалуваат ексцитабилноста на ноцицептивните неврони, како и лекови кои ја подобруваат супраспиналната опаѓачка инхибиторна антиинцецептивна ефекти. Во тешки случаи, воведувањето на фармаколошки лекови се користи во близина на централните рецептори (интрадески). Можно е да се користи електрична стимулација на периферните нерви, првенствено проприоцептивни влакна, за да се зајакнат инхибиторните ефекти врз ексцитабилноста на ноцицептивните неврони на 'рбетниот мозок и акупунктурата. Хируршки третман во случаи отпорни на фармакотерапија може да вклучуваат употреба на имплантабилни електроди во мозокот или 'рбетниот мозок, ослободување на нерв од адхезии или негова декомпресија, хемиско уништување или трансекција на нерв. Во Табела 2 се дадени неодамна објавените руски препораки за дијагностицирање и третман на невропатична болка, подготвени од група на водечки специјалисти од областа на третманот на болка и објавени под редакцијата на академик на Руската академија за медицински науки, професор Н.Н. Јаху
Како што може да се види од табелата 2, од гледна точка на медицина базирана врз докази, употребата на 4 класи на лекови за третман на НБ е најоправдана: антиконвулзиви, антидепресиви, опиоидни аналгетици и локални анестетици.
Употребата на локални анестетици доведува до намалување на болка во невропатија, особено во случаи кога неговиот развој се должи првенствено на патолошки промени во периферните нерви. Сепак, локалните анестетици, во форма на лепила, не се препорачуваат за продолжена употреба и ако областа на лезија е доволно голема.
Антидепресивите се користат во третманот на невропатска болка од разни етиологии. Трицикличните антидепресиви (TCA), кои започнаа да се користат во 50-тите години на XX век, пред се амитриптилин, се многу ефикасни за невропатична болка. Во дијабетична болка полиневропатија во повеќе од 80% од случаите, нивното назначување ја намалува болката или доведува до нејзино исчезнување. Главниот механизам на дејствување на TCA е да го блокира повторното примање на норепинефрин и серотонин во пресинаптичкиот терминал заради дејството на каналите на натриум и калциум, што доведува до зголемување на активноста на централните антиконцептивни структури.
Селективните блокатори на повторна употреба на серотонин (пароксетин, флуоксетин) не влијаат на постсинаптичките рецептори, затоа имаат помалку несакани ефекти, но нивната способност да ја намалат невропатичката болка е значително инфериорна во однос на TCA. Амитриптилин се изучува во неколку контролирани испитувања на болна дијабетична полиневропатија. Стандардната доза на амитриптилин, со која се започнува 25 мг, вообичаениот терапевтски опсег на лекот е 75-150 мг. TCAs се ограничени во употреба за невропатична болка, особено кај постари пациенти, поради бројни и понекогаш сериозни несакани ефекти. Ортостатска хипотензија, задржување на урина, запек, тахикардија, „сув синдром“ може да се појави не само кај постарите луѓе. Присуството на глауком и аденом на простата е контраиндикација за назначување на TCA. Покрај тоа, се покажа дека продолжената употреба на TCA го зголемува ризикот од развој на миокарден инфаркт за 2,2 пати.Дополнителни недостатоци на амитриптилин вклучуваат нелинеарност на фармакокинетиката, односно при земање мали дози, концентрацијата на супстанцијата во плазмата може да биде поголема отколку при земање големи дози.
Антиконвулзивите почнаа да се користат за лекување на синдромите на болка од 40-тите години на XX век, кога се покажа ефикасноста на фенитоин во третманот на тригеминална невралгија. Во 1962 година, за третман на тригеминална невралгија, за прв пат беше користен антиконвулзивен карбамазепин, кој е сличен по структурата со TCA, кој останува прв ред лек во третманот на тригеминална невралгија до денес. Ефективен лек за третман на невропатска болка од разни етиологии се покажа како габапентин, антиконвулзив кој се појави во 90-тите години на XX век. Габапентин е близу во структура на г-аминобутирична киселина (ГАБА). Ефективноста на оригиналниот габапентин (Неуронтин) е прикажана во двојно слепи, плацебо контролирани студии во случаи на невропатска болка кај пациенти со дијабетична полиневропатија. Сепак, треба да се запомни дека оптималната терапевтска доза на габапентин за третман на НБ е 1800-2400 мг, лекот мора да се титрира за 2 недели, што го прави многу незгодно за употреба.
Од последната генерација антиконвулзиви кои биле испитувани во последните неколку години во третманот на невропатична болка, се забележува прегабалин (фармацевтска компанија „Лирија“ „Пфајцер“), која во моментов се издвојува меѓу лековите што се користат за лекување на невропатична болка. синдром со ДПН. Прегабалин (стихови), според руските препораки за третман на НБ, ​​е лек од прв ред за третман на НБ со ДПН. Беа спроведени 10 рандомизирани испитувања контролирани со дво-слепи, плацебо, главно кај пациенти со болна дијабетична полиневропатија и постхерпетична невралгија, во кои учествуваа скоро 10 000 пациенти. Се покажа дека Прегабалин е многу ефикасен за каква било болка во невропат. Доволно е да се каже дека прегабалин е регистриран во САД и Русија како лек за лекување на сите видови невропатична болка. Прегабалин има единствен механизам на дејствување - ја модулира активноста на невроните. Прегабалин се врзува за а2-делта протеинот на канал на калциум зависен од напон на пресинаптичката мембрана и го намалува влезот на калциум во цитоплазмата. Ова доведува до намалување на ослободувањето на невротрансмитерите, пред се, ексцитаторниот медијатор на глутамат, што доведува до намалување на ексцитабилноста на невроните на задниот рог. Покрај тоа, прегабалин го практикува овој ефект главно на хипер-возбудени неврони.
Важна предност на прегабалин е неговата фармакокинетика. Многу брзо се апсорбира од цревата со максимална концентрација во крвта по еден час и се чува долго време во крвта во голема концентрација, што овозможува лекот да се препишува 2 пати на ден во еднакви дози. Во целиот спектар на терапевтски дози (од 150 до 600 мг), прегабалин има линеарна фармакокинетика, што не е забележано кај други лекови, вклучително и габапентин. Прегабалин има многу голема биорасположивост (90%), надминувајќи го габапентинот во овој поглед (60%). Јадењето не влијае на биорасположивоста на лекот. Третманот обично започнува со доза од 75 mg 2 пати на ден, а потоа по 3 дена, дозата мора да се зголеми до 300 mg на ден. Студиите покажаа дека прегабалин значително го намалува интензитетот на невропатична болка во текот на првите три дена од земањето на лекот. Ваквата висока ефикасност на прегабалин во стопирање на НБ поволно го разликува од претходната генерација на антиконвулзиви, на пример габапентин. Долготрајните студии (15 месеци) за употреба на прегабалин за невропатична болка покажаа дека го задржува својот аналгетски ефект во текот на целиот период на администрација, без развој на толеранција кон лекот. Одличниот аналгетски ефект на прегабалин се потврдува со подобрување на индикаторите за спиење, расположение и квалитет на живот.Прегабалин е добро толериран од пациенти со невропатична болка. Од несаканите ефекти, најчесто се забележува зголемување на дремливост и вртоглавица, што обично исчезнува доста брзо (2-4 недели), дури и ако пациентот продолжи да го зема лекот или ја зголемува својата доза. Поради фактот дека лекот не се метаболизира во црниот дроб, не комуницира со цитохромниот систем P450 и се излачува од бубрезите во форма на непроменета молекула, нема хепаротоксичност. Лекот не влијае на ткивото на бубрезите и не предизвикува патологија на бубрезите, затоа може да се користи кај пациенти со бубрежна патологија, сепак, дозата на лекот во овој случај треба да биде избрана според упатствата. Прегабалин не комуницира со други лекови и може да се користи во различни комбинации, на пример, со антидијабетични лекови. Во клиничките студии, се покажало дека прегабалин е многу ефикасен при невропатична болка, како резултат на оштетување на дијабетичен периферни нерв. Значи, во рандомизирана, двојно слепа, плацебо-контролирана студија кај 146 пациенти со DPN, во текот на првата недела од студијата е добиено значително намалување на интензитетот на невропатична болка, што се одржуваше во наредните 8 недели од земањето на лекот. Според квалитетот на главниот критериум, студијата користеше дипломирана визуелно-аналогна ликертска скала. Беше забележано и значително подобрување во спиењето и социјалните способности на пациентите. Во друга студија кај 81 пациенти, се покажало дека со неефективноста на другите фармаколошки препарати за болна дијабетична полиневропатија, прегабалин во доза од 150-600 мг е сигурен ефикасен.
Така, современите фармаколошки лекови, првенствено прегабалин, кои се користат во третманот на невропатична болка кај пациенти со DPN, користејќи ги како монотерапија или во комбинација, можат да ја намалат болката кај повеќето пациенти и значително да го подобрат нивниот квалитет на живот.

Литература
1. Синдром на болка во невролошка пракса. Уредено од А.М. Вејн - М. - 2001 година
2. Коска М, Критли П, Буги Д.Ј. Габапентин кај болки во екстремитетите: рандомизирана, двојно слепа, плацебо контролирана, вкрстена студија // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol. 27 - P. 481-486.
3. Кукушкин М., Л., Хитров Н.К. Општа патологија на болка // М. - 2004 - 144 стр.
4. Коен Х.В., Гибсон Г., Алдерман М.Х. Вишок ризик од миокарден инфаркт кај пациенти третирани со антидепресивни лекови. Здружение со употреба на трициклични агенси // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Антиконвулзиви и антиаритмици при третман на невропатични синдроми на болка // Во невропатска болка: Патофизиологија и третман. Ед. Хансон П.Т. - Сиетл, Прес ИАСП - 2001 - стр.185-201.
6. Роуз М.А., Кам П.Ц.А. Габапентин: фармакологија и употреба на ist во управување со болка // Анестезија - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Безбедност и толеранција на габапентин како дополнителна терапија во голема, мултицентрична студија // Епилепсија - 1999 - том 40 - стр. 965-972.
8. Монотерапија на Бакоња М. Габапентин за симптоматски третман на нервопатија на болка во болка: мултицентрична, двојно слепа, контролирана со плацебо контролирана терапија кај пациенти со дијабетес мелитус // Епилепсија - 1999 - Vol.40 (Подр. 6) - стр.57- 59.
9. Синг Д., Кенеди Д. Употреба на габапентин за третман на постхерпетична невралгија // Клин Тер - 2003 - Том.25 - П.852-889.
10. Cheshire W. Дефинирање на улогата за габапентин во третманот на тригеминална невралгија: ретроспективна студија // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Габапентин е ефикасен во лекувањето на пароксизмалните симптоми при мултиплекс склероза // Неврологија - 1998 - Vol.50 (Доп. 4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Насоки на EFNS за фармаколошки третман на невропатична болка // European Journal for Neurology - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Розенсток Ј., Тучман М., ЛаМореукс Л. и др. Прегабалин за третман на болна дијабетична периферна невропатија / Судско контролирано плацебо контролирано испитување // Болка - 2004 - том 110 - П.628-638.
14. Сабатовски Р., Галевз Р., цреша Д.А. et al. Прегабалин ја намали болката и ги подобрува нарушувањата на спиењето и расположението кај пациенти со пост-херпетична невралгија. Резултати од рандомизирана, плацебо контролирана клиничка студија // Болка - 2004 - том 109 - стр. 26-35.
15. Јахно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давидов О.С. и други. Резултатите од руската епидемиолошка студија за распространетоста на невропатичката болка, нејзините причини и карактеристики кај амбулантското население кој контактирал со невролог // Болка - 2008 - Бр. 3 - стр. 24-32.
16. Данилов А.Б., Давидов О.С. Невропатична болка // Од Борхес, Москва - 2007 година - стр 32-55.
17. Чан А.В., Мекфарлејн И.А., Бушер Д.Р. et al. Хронична болка кај пациенти со дијабетес мелитус: споредба со не-дијабетична популација // Клиника за болка - 1990 - Бр. 3 - П.147-159.
18. Новиков А.В., Солока О.А. Невропатична болка: Преглед врз основа на материјалите од списанието „Лансет“ (мај-јуни 1999 година) // Невролошки весник - 2000- №1 - стр.56-61.
19. Бесон Ј. Невробиологијата на болката // Лансет - 1999 - Vol.353 - П.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Разлики во метаболитите во мозочните предели во обработка на болка кај пациенти со дијабетес и болна невропатија // Нега на дијабетес - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Стејси Б.Р., Доберин Р.Х., Марфи К. и др. Прегабалин во третманот на огноотпорни невропатични болки: резултати од 15-месечно испитување со отворена етикета // Болка Мед - 2008 март 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Антидепресивни агенси за третман на хронична болка и депресија // Фармакотерапија - 2007 - том 27 -П.1571-1587.
23. Упатства за дијагностицирање и третман на невропатична болка. Уредено од академик на РАМС НН Јахно // Москва, Издавачка куќа РАМС - 2008 - 32 стр.

Суштинска во дијабетесот е предиспозиција за дегенеративни процеси и инфекции. Понекогаш има дијабетичен ретинитис и атрофија на оптичките нерви.

Дијабетичната амблиопија е слична во патогенезата со алкохол-никотинска амблиопија. Очигледно, витамин Б комплекс игра суштинска улога во неговата патогенеза.

Во цереброспиналната течност, содржината на шеќер одговара на неговата концентрација во крвта (нормални коефициенти).Ацетон во течноста може да се открие пред кома, ацетооцетна киселина во течноста се наоѓа само во тешки случаи на кома. Со продолжена кетонурија, кетонските тела минуваат во течноста.

Најопасната компликација на дијабетес е хипергликемична кома. Причината за кома е акумулација на метаболички производи на масни киселини и ацетон во организмот. Прекините во метаболизмот на јаглени хидрати го прават невозможно оксидувањето на маснотиите, како и протеините, до нивните нормални крајни производи на распаѓање. За да ги покрие потребните енергетски потреби, телото е принудено да користи голема количина на протеини и маснотии. Во овој случај, се губи способноста за понатамошно согорување на кетонските тела, што доведува до нивно акумулирање во организмот и развој на ацидоза. Бета-хидроксибутирична киселина, која се акумулира во организмот, има токсичен ефект врз централниот нервен систем. Според S. S. Genes, Б-хидроксибутирична киселина ги инхибира ензиматските процеси во централниот нервен систем и ги лишува неговите клетки од нормална исхрана. Тешките биохемиски абнормалности можат да предизвикаат расипување на клеточните протеини.

Во овој поглед, се ослободува значителна количина калиум и фосфат, кои се излачуваат во урината.

Појавата на кома може да биде предизвикана од прекинување на вообичаената доза на инсулин, грешка во диетата, заразна болест и ментална траума. Најчесто, дијабетична кома се развива постепено во текот на неколку дена. Првично, гастроинтестиналните нарушувања се појавуваат во форма на недостаток на апетит, болка во стомакот, гадење, повраќање, запек или дијареја. Многу наскоро се чувствува чувство на општ умор, апатија, главоболка. Тогаш се придружува тешкотијата на дишењето, кое станува длабоко и бавно (дишење Кусмаул). Во издишениот болен воздух, се чувствува мирис на ацетон. Пациентот лежи во простација, тогаш се појавува ступор, поминувајќи во длабока кома. Пулсот станува чест и многу мал, температурата е нормална или ниска, паѓа крвниот притисок. Учениците се проширени. Рефлексите на тетивите се намалени или отсутни, мускулниот тонус е намален. Постои општа интоксикација на организмот, во која главната улога е труење на централниот нервен систем, што предизвикува респираторна слабост, васкуларен колапс, намален тонус на мускулите и нарушена повисока нервна активност.

Патолошки промени пронајдени во мозокот се слични на оние забележани со општа асфиксија. Садовите се проширени, стазата е видлива во нив. Повреда на пропустливост на капиларите доведува до церебрален едем и смрт на нервните клетки како резултат на метаболички нарушувања и нивна висока чувствителност на недостаток на кислород.

Опишани се три типа на лезии на 'рбетниот мозок:

1. Промени во моторните клетки на предните рогови на 'рбетниот мозок и во мозочното стебло . Во клиниката, во некои случаи, забележана е слика на хроничен полиомиелитис. Во најголем дел, остана нејасно дали овие промени се примарни или секундарни поради промените во корените и периферните нерви.

2. Дегенерација на задните корени и задните колони, слично на промените во дорзалната сувост . Одамна е познато дека кај дијабетес може да се забележи синдром кој личи на сув 'рбетниот мозок (pseudotabes дијабетика). Современите автори веруваат дека овој синдром кај дијабетес е предизвикан од оштетување на периферните нерви.

3. Дегенеративни промени во задните столбови и во помала мерка во латералните, слични на сликата на жичницата миелоза кај Бурмеровата анемија . Григ и Олсен, кои го опишаа овој вид на случај, веруваат дека стеснувањето на луменот на садовите и задебелување на нивните wallsидови предизвикале продолжено недостаток на снабдување со крв на 'рбетниот мозок, што предизвикало патолошки промени во него. Забележавме 57-годишен пациент кој страдаше од дијабетес 30 години. Болеста беше влошена со полинеуритис. Потоа се разви трофичен чир на стапалото, се разви субакутна слика на попречно миелитис на торакалниот 'рбетниот мозок. На обдукција откриена некроза на торакалните сегменти на 'рбетниот мозок.За време на хистолошки преглед, откриени се артериосклеротични промени без никакви индикации за сифилис.

Лезии на 'рбетниот мозок кај дијабетес се ретки. Волтман и Вајлдер собрале 42 случаи на дијабетес во литературата во кои е извршено хистолошко испитување на 'рбетниот мозок. Во 20 од нив, откриени се промени во 'рбетниот мозок. Авторите потенцираат дека повеќето од овие случаи се опишани пред воведувањето на реакцијата Васерман, но анатомската слика не дава причина за целосно да се исклучи сифилисот.

Полинеуритис кај дијабетес влијае скоро исклучиво на долните екстремитети. Некои автори веруваат дека полинеуритис се јавува во повеќе од половина од сите случаи на дијабетес, додека други го детектираат во помалку од 1% од случаите. Оваа остра разликаност се објаснува со различниот пристап на авторите кон определувањето на дијабетичен полинеуритис. Некои веруваат дека полинеуритис треба да ги вклучи сите случаи во кои, дури и во отсуство на објективни феномени, пациентите се жалат на болка. Други, на полиневритис им се припишуваат само на оние случаи во кои се откриваат објективни симптоми. Врз основа на овој поригорозен избор, Ранделс од 400 пациенти со дијабетес откриле полиневритис кај 4%. Мартин забележал објективни симптоми на полинеуритис кај 5% од пациентите со дијабетес, уште 12% од пациентите се пожалиле на парестезија и болка, но кај нив не биле пронајдени објективни симптоми. Обично, на појавата на знаци на полинеуритис му претходи долгорочно заболување со дијабетес, лошо третирано или воопшто не третирано.

Почесто отколку целосно развиена форма, постојат абортусни форми на полинеуритис, често во форма на изолирани симптоми: болка во мускулите, парестезија, губење на тетивните рефлекси, трофични нарушувања. Болките во нозете што се појавуваат како изолиран симптом се локализирани во мускулите на потколеницата, објективниот преглед честопати не открива никакви повреди. Честопати има поплаки за горење, полошо во текот на ноќта парестезија во прстите и стапалата. Пациентите се олеснуваат со ладење на нозете („дијабетична каузалгија“). Конечно, изолираната пролапс на коленото и Ахиловите рефлекси е многу честа појава. Според Голдфлам, разни нарушувања на рефлекси се наоѓаат кај 13% од пациентите со дијабетес.

Дијабетичниот полиневритис се развива постепено, ретко субакутен. Полека напредува, може да започне со невралгија на индивидуалните нерви: ишијалниот, феморалниот, нервите на брахијалниот плексус. Со развојот на дијабетична невралгија, привлекува внимание тенденцијата кон симетрични лезии, на пример, билатерална ишијална невралгија. Фемуралната невралгија е доста честа појава, така што овој вид еднострана и особено билатерална невралгија треба да покрене сомневање за дијабетес.

На крајот на минатиот век, Лајден идентификуваше три главни форми на дијабетичен полинеуритис: чувствителен, моторен и атактичен. Понатамошните студии покажаа дека карактеристична форма на дијабетес е чувствителна форма, во која доаѓа до израз досадни постојани болки, ретко земајќи ја природата на болките во пукање. Најчесто, болките се локализирани во нозете, главно мускулите на телето. Обично тие значително се зголемуваат ноќе. Болката може да биде континуирана, но понекогаш се влошува со пароксизми.

Кај повеќе од половина од пациентите, заедно со болка, парестезија е забележана во форма на пецкање, горење, вкочанетост и гуски на гуска. Објективно, нарушувањата на чувствителноста се изразуваат првенствено во нарушување на вибрационите чувства. Поретки се нарушувањата на сите видови чувствителност во дисталните делови на долните екстремитети. Од другите симптоми со чувствителна форма на дијабетичен полинеуритис често се наоѓа губење на рефлекси на тетива, главно Ахил. Опишани се случаи на комбинација на овој вид полинеуритис со знаци на ретробулбарна оптичка невритис.

Страна 2 - 2 од 3

Болест како што е карличната невралгија е прилично честа и многу тешка за лекување.Една од причините за потешкотиите со кои се соочува третманот е тоа што таквата болест кај нејзините симптоми е слична на уролошките заболувања кај мажите и гинеколошки кај жени.

Најчесто, карличната невралгија се чувствува себеси од болка во лумбалниот предел, сепак, ваквите симптоми имаат и многу други заболувања. Друга тешкотија лежи во фактот дека овие тестови не можат секогаш да помогнат со точна дијагноза, во овие случаи можеме да кажеме дека етиологијата на болката не е дефинирана.

Кога се јавува карлична невралгија, главните симптоми се силна болка, како и чувство на печење. Треба да се напомене дека ваквите симптоми се појавуваат како ненадејни додека се повлекуваат и тие влијаат на телото за кратко време, сепак, болките се толку силни што луѓето веруваат дека секогаш има болка. Болката исто така може да биде во пределот на колкот, тие воопшто немаат локализација, тие најчесто се јавуваат на наизменична основа. Најважно е дека со таква болест болката може да биде преодна по природа, односно многу добро може да оди во бубрезите, срцето и црниот дроб. Ако болката има скитници специфични, тогаш скоро е невозможно да се утврди специфична болест.

Особено силната болка се чувствува себеси со активно одење, физичко вежбање, кога некое лице кива и кашла. Во секој случај, вреди да се каже дека во секој случај болката е различна, сè овде е директно зависно од кој посебен нерв е засегнат. Тука треба да опишете сè подетално:

1. Ако феморалниот нерв е затегнат, тогаш симптомите се - акутна болка е предизвикана ако се изврши притисок врз ингвиналниот лигамент, зглобот на коленото е свиткан, мускулот на квадрицепсот се ослабува.
2. Ако надворешниот кожен нерв е затегнат, се чувствува како да гори, како гушалки да лазат. Непријатност, која се интензивира на силна болка, едно лице потење многу, косата може да испадне.
3. Ако опструктивниот нерв е затегнат, симптомите се - болка се чувствува во пределот на медијалната површина, исто така боли во перинеумот, ако ногата излезе од земја, тешко е да се биде во стоечка положба.
4. Ако ишијасниот нерв е затегнат - пределот на задникот е вкочанет, тешко е да ги свиткате колената, да се менува одењето, нозете се палат и се чувствуваат тешки. И прстите тешко се свиткуваат или воопшто не се наведнуваат.
5. Ако горниот глутеален нерв е затегнат - боли многу во задникот, бутот е тешко да се повлече, телото е тешко да се застане, а мускулите на задникот се подложуваат на атрофија.
6. Ако се спушти долниот глутеален нерв - зглобот на колкот и задникот се повредени, сите видови движења се тешки, особено за нозете.

Кога некое лице има некаква невралгија, болката е силна. Посебни тешкотии се јавуваат кај бебе, бидејќи може да плаче од силна болка или исто како и тоа, а овде симптомите во целина можат да го збунат најискусниот специјалист.

За олеснување на болката

Со таква болест, многу е важно ефикасно да се намали болката барем привремено, тука треба да се користат соодветни лекови. Во овој поглед, добро се докажал нитроглицерин, како и други средства, чија цел е да престанат со срцеви болки и други слични симптоми.

Ако зглобот на колкот почнува да боли, тогаш треба да посетите невролог што е можно поскоро, бидејќи итно е потребна квалификувана медицинска помош. За да се намалат негативните чувства, лекарот може да препише лекови кои имаат вазоконстриктивно дејство, антидепресивите исто така добро се докажале.

За дијагностика

Сè што овде не е многу едноставно, бидејќи болките немаат постојана локација, што во голема мерка го отежнува процесот на дијагностицирање. Честопати, локализацијата на болката е во долниот дел на грбот, во долниот дел на грбот. Болката станува посилна кога човек оди, бидејќи карличниот нерв почнува да дејствува во работата.Значи, точните анализи честопати не можат да се дадат дури и откако ќе се спроведат сите потребни студии, вклучително и лабораториските.

Дијагнозата се заснова на поплаки, прегледи и лабораториски тестови, а лекарот треба да го следи пациентот сè додека не биде јасно што ја предизвикало болката.

За типови на карлична невралгија

Ваквата невралгија влијае на телото во две сорти:

1. Невралгија на колкот на нервите, во која болката е значително подобрена при активно одење, трчање и вршење физички вежби. Таквата патологија се јавува против позадината на повредите на зглобот на колкот кога има заболувања во карличниот регион (особено кога има воспаление), кога има интервертебрална хернија или гноен формации (тие можат да бидат предизвикани од туберкулоза).
2. Ако кожниот нерв што се наоѓа е зафатен, болката е локализирана под кожата не длабока, и таа почнува да боли потешко ноќе, односно кога телото е во мирување.

Првичната цел на процесот на лекување е да се отстрани или барем да се олесни болката. Во овој поглед, во повеќето случаи се користи аналгетик. Потоа можете да користите лекови кои се достапни во форма на гелови и мази. Ако има комплициран истрошен нерв, тогаш е индицирана употреба на разни видови на хормонални препарати, тогаш третманот ќе трае долго време.

Покрај третманот со лекови, многу активно се користат физиотерапевтски методи, кои се докажаа многу добро, ваквиот третман станува се почест. И третманот на народната медицина е исто така многу популарен, таквите лекови навистина сериозно помагаат, сепак, пред да ги користите, дефинитивно треба да се консултирате со лекар, во спротивно третманот може да не заврши со ништо добро. Таквите лекови често помагаат толку ефикасно да се намали непријатноста што дури и употребата на антидепресиви не е потребна. Постојат многу вакви опции за третман со народни лекови, вреди да се зборува за најчестите:

• само треба да го триете рен и да го ставите на погодената област,
• земен е гераниум, неговите лисја се нанесуваат таму каде што боли, тогаш сè е завиткано со завој,
• изматете ја црната ротквица и изматете ја погодената област со својот сок,
• земете ги јоргованите пупки, исушете ги, кршете, измешајте со свинско маснотии и користете како мелница,
• измешајте свеж пелин и маслиново масло за да направите кашеста маса и да се применуваат таму каде што боли.

За карвалската невралгија кога гениталиите болат

Честопати таквата болест е предизвикана од гинеколошки проблеми со хронична природа кај жените, односно започнува да боли во перинеумот. Инфективни заболувања може да се појават и овде. Кога се спроведува дијагностички процес, многу е важно да се идентификуваат знаци кои точно укажуваат дека станува збор за гениталиите:

• менструалниот циклус е скршен
• има празнење од патолошка природа,
• е забележана неплодност.

Во вакви случаи, претставниците на совршен пол најчесто се жалат на болка во долниот дел на грбот, абдоменот, вагината и може да боли, а болката се засилува за време на сексуалниот однос. Ако болката е поврзана со циклусот на менструација, тогаш тоа главно се последиците од гинеколошки заболувања.

За мажите

Болка може да се појави кај мажите, а степенот на локализација може да биде различен, интензитетот, исто така, но студиите од микробиолошка природа може да не покажат ништо. Во областа на локализација, се ослободува болка во карлицата, уринарниот тракт и гениталиите. Причините за ова може да бидат различни: разни видови на воспаление (тие можат да бидат откриени со микробиолошки преглед), како и процес кој нема воспалителна природа. За посилниот пол, ликовите се такви симптоми:

• болка во долниот дел на грбот
• боли кога некое лице уринира,
• во гениталиите има сензации на непријатна природа,
• ејакулацијата предизвикува болка.

Сепак, само уролог може да се справи со причината, тој исто така пропишува соодветен третман на карличните нерви.

За состојбата на бременоста

Познато е дека женското тело е во состојба на бременост, претрпува различни видови на промени, а повеќето од овие промени влијаат на карличната област. Кои можат да бидат причините за карличната невралгија кај мајките кои чекаат? И еве неколку:

• матката брзо се зголемува во големина,
• многу стрес е ставен на зглобовите на колкот,
• нервните завршетоци се под силен притисок,
• имунитетот е значително ослабен.

Најчесто, тој започнува да боли во текот на третиот триместар, бидејќи фетусот расте, се зголемува притисокот врз зглобовите. Стагнацијата во вените започнува се должи на фактот дека е невозможно целосно да се движи, протокот на крв е нарушен кога фетусот се движи, болката се интензивира и областа на колкот е подложена на голем притисок.

Оваа варијанта на невропатија се смета за најчеста. Некој вид на невропатија е забележана кај 50% од дијабетичарите. Причините се сè уште контроверзни.

Постои теорија на сорбитол. Според него, вишокот на гликоза се избегнува во внатрешноста на клетките, што доведува до гликозилација на протеините и зголемена синтеза на фибронектин. Резултатот е развој на микроангиопатија.

Микроангиопатија е оштетување на малите крвни садови, што резултира во развој на хронична исхемија на нервот.

Макроангиопатија е оштетување на артериите што е предизвикано од хронична хипергликемија. Како резултат на овие процеси, се забележуваат промени во кожата и меките ткива, како и оштетување на малите нерви.

Постои ризик од развој на разни невропатии, но најчесто се развиваат дијабетични сензимоторни невропатии.

Симптоми на дијабетична невропатија:

- најчестиот симптом е чувството на вкочанетост и горење во нозете, а потоа се јавува и лезија на рацете,

- се губи вибрационата чувствителност на нозете,

- кожата на нозете страда трофични промени (станува сјајна),

- дијагностицирана невропатија на кранијалните нерви,

- со автономна невропатија, забележани се дијареја, задржување на урина, импотенција,

- големи нерви и екстремитети се погодени како резултат на повеќекратна мононеуритис,

Со феморална невропатија, слабоста се чувствува во лумбалните мускули, болка во колковите, коленото рефлекс се губи.

Како се дијагностицира невропатија?

Честопати, за да се постави правилна дијагноза, доволно е да се собере анамнеза и да се добијат резултати од физички преглед. Може да дијагностицирате дијабетес со преглед на вашата постепена гликоза и изведување на тест за толеранција на глукоза за два часа. Студијата за ЕМГ за спроведување на нервите овозможува да се открие невропатија на големи влакна. Но, за мали влакна, оваа студија не е соодветна.

Сорти

Невралгијата може да „нападне“ каков било нерв, но сепак почесто клиничарите дијагностицираат овие видови на заболувања:

• невралгија на лицето или тригеминална невралгија,
• невралгија на грбот,
• ишијална невралгија,
• глософарингеална невралгија,
• невралгија на окципиталниот нерв.

Причините за напредување на болеста може да варираат во зависност од тоа на кое нервно влакно влијаело.

Причини за окципиталниот нерв:

• тумор со бенигна или малигна природа, локализиран во цервикалните пршлени,
• траума на цервикалниот 'рбет со различна тежина,
• хипотермија на тилот.

Етиологија на невралгија на лицето:

• аневризма на артериите што го хранат мозокот,
• тумор со бенигна и малигна природа, локализиран во мозокот,
• хипотермија на лицето,
• Инфективни процеси со хроничен тек во лицето. Во овој случај, ние зборуваме и така натаму.

Етиологија на невралгија на ишијалниот нерв:

• траума на долниот дел на грбот
• фрактура на карлицата или бедрената коска,
• тумор со бенигна или малигна природа, локализиран на местото на премин на нервот,
• хипотермија на долниот дел на грбот, колковите и задникот,
• прекумерна тежина
• бременост
• присуство на заразни или воспалителни заболувања во карличните органи.

Етиологија на глософарингеална невралгија:

• присуство на заразни заболувања, како што се, и така натаму,
• алергиска реакција
• метаболичко нарушување
• интоксикација на телото,
• прекумерна потрошувачка на алкохол,

Тригеминална компресија

Невралгија на лицето се јавува доста често. Причината е едноставна - овој нерв го остава черепот низ многу тесен отвор, и затоа соседните ткива можат да го исцедат. Овој нерв е одговорен за инервација на лицето.

Обично болеста почнува нагло да напредува - има силна болка во лицето. Таа е пароксизмална по природа. Пациентите забележуваат дека ова е слично на премин на електрична струја. Честопати тие замрзнуваат и се обидуваат да не прават движења за време на таков напад. Неговото времетраење варира за секоја личност - за некои тоа е само неколку секунди, а за други неколку минути. Вреди да се напомене дека нападите може да се повторат до 300 пати на ден, што е многу исцрпувачко за една личност. Болката е често локализирана на десната страна на лицето. Ретко е невралгија билатерална.

Тригеминалниот напад може да започне да напредува со физички ефекти на некои посебни точки на лицето (крилја на носот, агли на очите и сл.). Ова често се забележува при џвакање храна, четкање заби, нанесување шминка или бричење.

Компресија на sciatic нервите

Ишијална невралгија се манифестира со следниве симптоми:

• "Стрелање" болка по нервите,
• чувство на печење во долниот дел на грбот, задникот,
• главно е засегната една гранка на нервот,
• пациентот забележува дека од погодената страна имал чувство на „лази на лази“.

Компресија на окципиталниот нерв

• напад на болка претекнува лице одеднаш. Понекогаш може да му претходи мало иритација на нервите, на пример, едно лице може само да ја почеша главата или да ја сврти остро,
• силна болка во форма на „лумбаго“ се јавува во задниот дел на вратот, вратот или зад ушите,
• синдром на болка често е локализиран од само една половина од главата и вратот, но билатералната лезија не е исклучена.

• болка во појас
• напад на болка се јавува спонтано. Но, сепак, почесто му претходи остра промена во положбата на телото, длабок здив, силна кашлица,
• времетраењето на болката е различно - од неколку часа до неколку дена,
• на локацијата на погодените нервни влакна може да се забележи намалување на чувствителноста на кожата.

Лезија на глозофарингеалниот нерв

Проawевање, јадење или кашлање може да предизвика манифестација на симптоми на глософарингеална невралгија. Како резултат на тоа, пациентот доживува силна болка во коренот на јазикот, на локацијата на крајниците, фаринксот. За време на нападот, се забележува сува уста, а по неговото прекинување - зголемена плунка. Вреди да се одбележи дека целата храна што некое лице ќе ја земе во ова време ќе му изгледа горчливо.

Дијагностика

Доколку се појават симптомите наведени погоре, неопходно е да се контактира лекарска установа што е можно поскоро за да се спроведе сеопфатна дијагноза и да се пропише правилен план за лекување. Лекарот може да предложи присуство на таква болест при првичното испитување и проценка на поплаките на пациентот. За да се потврди прелиминарната дијагностика на пациентот, тие се испраќаат на дополнителни испитувања.

Терапевтски мерки

Треба да започнете со лекување на невралгија веднаш штом ќе се потврди дијагнозата. Многумина веруваат дека оваа состојба не е опасна за човечкото тело. Ова не е целосно точна претпоставка. Како што споменавме погоре, невралгијата напредува по втор пат, што значи дека пред нејзината манифестација во телото веќе напредувал секој опасен патолошки процес. Значи, може да претставува сериозна закана за здравјето на луѓето и животот, а пред сè е неопходно да се лекува.Невралгијата е особено опасна за време на бременоста, бидејќи може да го влоши нејзиниот тек, па дури и да предизвика абортус.

Сите методи на лекување на невралгија се поделени на конзервативни и хируршки. Лекарите обично спроведуваат конзервативна терапија прво, и само заради нејзината неефикасност прибегнуваат кон хируршки методи на лекување.

Конзервативни третмани:

• назначување на антиинфламаторни и аналгетски лекови. Неопходно е да се третираат невралгија со такви лекови, бидејќи тие ќе помогнат да се запре синдромот на болка и да се олесни воспалението во погодените нервни влакна. Планот за третман може да вклучува баклофен, ибупрофен, итн.
• земање витамини од групата Б Почесто, тие се препишуваат во форма на инјекции за лекување на заболување,
• акупунктурата дава многу добри резултати во третманот на болеста,
• физиотерапевтски третман. Користете ги ултравиолетовите, ласерските, магнетните полиња и многу повеќе.

Терапијата може да се дополни со одредени средства, во зависност од тоа каков вид на болест е дијагностицирана:

• со меѓуребрена невралгија, индицирано е продолжување на 'рбетниот столб, пливање и носење специјални корсети. Олеснителните фармацевтски производи се вклучени во планот за третман.
• тригеминалната компресија се третира со антиконвулзиви. Понекогаш лекарите прибегнуваат кон хируршко уништување на дел од погодените нервни влакна,
• со искатична нервна патологија, индициран е одмор во кревет, антиинфламаторни лекови, нервна блокада и електрична стимулација.

Треба да се води посебна грижа за лекување на невралгија за време на бременоста. Потребно е само да се третираат бремени жени во стационарни услови, така што лекарите постојано можат да ја следат состојбата на жената.

Дали е сè точно во статијата од медицинска гледна точка?

Само одговори ако докажавте медицинско знаење.

Невралгија е болест во која некое лице е зафатено од периферниот нерв. Во овој случај, пациентот доживува силна пароксизмална болка, која не може да се елиминира со едноставни аналгетици. Лезии може да се појават во различни делови на нервниот систем. Во овој поглед, специјалистите делат неколку главни типови на невралгија. Најчесто, се погодени тројните, меѓуребрените, феморалните и надворешните кожни нерви. Според медицинските истражувања, жените над 40-годишна возраст најчесто страдаат од оваа болест.

Симптоми на невралгија

Првиот и главниот симптом на болеста е болка. Со невралгија, овој симптом е многу акутен. Се појавува одеднаш и може да трае доволно долго. Сепак, ниту еден аналгетик не може целосно да ја намали болката. Покрај тоа, невралгијата ги предизвикува следниве симптоми:

• црвенило на кожата во пределот на погодениот нерв,
• неможност да се полнат белите дробови на воздухот (со меѓуребрениот вид на болест),
• зголемена болка при кашлање, смеење, кивање,
• искривени изрази на лицето,
• вкочанетост на екстремитетот (со оштетување на феморалниот нерв).

Се јавува најтешка невралгија во која е оштетен патерго-палатинскиот јазол. Во овој случај, едно лице има акутни болки кои ја покриваат областа на окото, небото, храмовите. Овој симптом може да се прошири и на вратот, да му се даде на рацете, достигнувајќи ги рацете. Во огромно мнозинство на случаи, болката се јавува во текот на ноќта. Тие можат да траат од неколку часа до два дена.

Окципитална невралгија предизвикува слични симптоми. Со овој вид на болка, тие исто така се појавуваат во пределот на очите, ширејќи се на храмовите. Секое движење на главата го влошува овој симптом. Понекогаш болката станува толку акутна што може да предизвика појава на гадење, па дури и повраќање кај една личност.

Лит.: Голема медицинска енциклопедија, 1956 година

Различни фактори можат да го испровоцираат развојот на болеста. На пример, најчесто дијагностицирана тригеминална невралгија може да се појави кај луѓето заради:

• вирусна инфекција
• ќерамиди,
• мултиплекс склероза
• дијабетес мелитус
• херпес

Покрај тоа, невралгијата може да предизвика болка, чии причини се во формации на тумор. Кога растат, го стиснуваат нервот, предизвикувајќи заглавување. Исто така, го провоцираат развојот на болеста:

• општа или локална хипотермија,
• тежок стрес
• емоционален стрес
• тежок физички труд
• исцрпување на телото,
• имунолошки дисфункции.

Различни други заболувања што се јавуваат во телото на пациентот, исто така, можат да предизвикаат болест. На пример, меѓуребрената невралгија може да се појави како резултат на оштетување на токсините, нејзините причини се употреба на голем број тврди ликери и долготрајна употреба на одредени лекови.

Често, повредите на мускулно-скелетниот систем доведуваат до болест. Луѓето може да доживеат невралгија поради фрактури на 'рбетот, модринки на зглобовите. Честопати, болеста ги мачи луѓето на кои им е дијагностицирана абнормалност на остеоартикуларниот апарат.

Ако се сомневате дека имате невралгија и ги искусите горенаведените симптоми, тогаш треба итно да започнете со третман. Не обидувајте се сами да се справите со болеста. Ваквите акции често предизвикуваат влошување на состојбата. Следниве специјалисти можат да кажат што да прават на пациентот со невралгија:

Кога ќе се појават првите знаци на болеста, итно е да закажете состанок со овие лекари. Само тие можат точно да ја утврдат заболувањето, како и да пропишат ефикасен третман. На првото закажување, лекарот внимателно ќе го испита пациентот, ќе ги слушне сите негови поплаки. Лекарот исто така ќе биде заинтересиран за:

1. Колку долго се појавија првите знаци на невралгија?
2. Дали има други човечки симптоми?
3. Дали честопати имате таква болка во последно време?
4. Дали некое лице страда од хронични заболувања?
5. Дали тој неодамна беше разладен?
6. Дали земате лекови?
7. Дали тој често пие тврд алкохол?
8. Дали имало слични проблеми во минатото?

Информациите добиени од пациентот ќе му помогнат на лекарот брзо да одреди каков третман бара невралгија. По ова, пациентот е упатен на преглед. Тој ќе мора да направи тест на крвта, да подлежи на електрокардиографија, да направи рендген, и исто така да го скенира телото со магнетна резонанца. По добивањето на резултатите од сите студии, лекарот може да започне да го лекува пациентот.

Режимот на третман за секој пациент се развива во строго индивидуален редослед. Во овој случај, лекарот ја зема предвид возраста на пациентот, здравствената состојба и физиолошките карактеристики на организмот.

Ефективни третмани

За секој пациент, лекарите избираат најсоодветни начини за борба против болеста. Ако некое лице има симптоми на невралгија, тогаш најчесто третманот започнува со олеснување на болката. За ова, на пациентот му се препишуваат следниве лекови:

• лекови против болки
• антиконвулзиви,
• антиинфламаторни лекови.

Ако лековите не помогнат во подобрување на состојбата на пациентот, тогаш лекарите можат да користат наркотичен аналгетик. Во најтешките случаи, лекарот може да влезе во блокадата во трупот на нервот.

Лекарот ќе ви каже како да ја третирате болеста, откако открил што ја предизвикало невралгијата. Во некои случаи, едноставна физиотерапија помага да се справиме со заболувањето, а во други - само сложена хируршка интервенција. Третманот со помош на:

• ласерска пункција
• ултразвук
• акупунктура,
• ултравиолетово зрачење
• електрофореза
• магнетни полиња
• пулсни струи.

Потребата за одреден метод ја одредува лекарот. Тој е тој што ги избира методите на лекување и ја следи нивната ефикасност.

Како да се третираат болеста?

Болеста не се однесува на заболувања кои можат да претставуваат сериозна опасност за некоја личност. Сепак, сериозните симптоми можат значително да го нарушат квалитетот на животот на пациентот. Ако некое лице е дијагностицирано со невралгија, тогаш само специјалист ќе ви каже како ефикасно да го третирате, бидејќи симптомите на оваа болест се слични на другите заболувања.Испитувањето помага да се потврди дијагнозата и да се исклучат болести како што се:

• миокарден инфаркт
• плеврит
• бубрежна колика.

Ако пациентот е дијагностициран со невралгија, тогаш тој е пропишан третман во болница. Хоспитализацијата за такви луѓе е исклучително ретка. Како по правило, пациентот е пропишан процедури неколку пати неделно. Времетраењето на третманот зависи од карактеристиките на телото, општата состојба на пациентот, неговата возраст. Во просек, може да се справите со болеста во 3-6 недели на интензивна нега.

Болест поврзан со оштетување на периферниот нерв се нарекува невралгија. Физички се манифестира преку болни напади на пароксизмална природа од лево или десно, кои се појавуваат во регионот на иритираниот нерв. Од нејзината правилна дијагноза ќе зависи од тоа како да се третираат невралгија.

Причини за невралгија

Со долг физички напор, се јавува микротраума на нервниот трупец. Овие нарушувања можат да се појават како резултат на пораз на токсини од разни етиологии, кои се или заразни или се јавуваат при интоксикација со алкохол, земање лекови или интеракција со тешки метали. Причините, симптомите и третманот зависат од видот на болеста: колен зглоб, долни екстремитети, фацијален нерв, соларен плексус, карличен, интервертебрален, вагус нерв, итн. Други причини за невралгија:

• остеохондроза,
• хипотермија
• болести поврзани со мускулно-скелетниот систем и зглобот на колкот (вродени аномалии на зглобовите и коските, повреди на 'рбетот),
• тумори
• дијабетес мелитус
• периферни васкуларни заболувања кои го нарушуваат снабдувањето со крв на нервното ткиво,
• атеросклероза.

Интеркостална невралгија

Симптоми на меѓуребрената невралгија (ICD-10 код: M79.2) е болка во левата или десната страна меѓуребрениот простор, што е како појас на левата или десната страна на телото. Честа причина за остеохондроза е во пределот на торакалниот 'рбет. Симптомите на болеста се појавуваат ако некое лице се претвори нагло (од лево кон десно и обратно). Болката се појавува неочекувано и е придружена со зголемување на крвниот притисок. Кај адолесцентите и децата, болеста не се јавува. Третманот на меѓуребрената невралгија го пропишува само лекар.

Тригеминална невралгија

Лекарите откриле дека од 10 илјади луѓе, 50 имаат тригеминална невралгија (тригеминална). Womenените по 40 години се изложени на ризик од заболување. Причините за развој се настинки, инфекции, повреди и хипотермија. Болни напади се случуваат нагло со гласни звуци, светла светлина, како одговор на јадење многу ладна или премногу топла храна. Третманот и елиминацијата на симптомите на овој вид на болест се јавува преку администрација на триплептална и финепсин. Се применува методот на радиофреквентно уништување на коренот.

Глузофарингеална невралгија

Во медицината, глософарингеалната невралгија (глософарингеална) не често се дијагностицира. Можете да дознаете за болеста од првите знаци: пароксизми на болка во грлото, грлото, коренот на јазикот, мекото непце, крајниците. Болката се протега на долната вилица и уво. Причината може да биде хронични инфекции. Болеста е придружена со симптоми како што се: инхибиција на рефлекси во фаринксот и непцето, нарушена саливација и перцепција на вкусот на задниот дел на јазикот во погодената област. Во медицината, постојат 2 форми на овој вид на болест: идиопатска и симптоматска.

Окципитална невралгија

Болеста се манифестира со болка од задниот дел на главата до темпоралниот регион, која може да помине во пределот на очите. Болни сензации се предизвикани од иритација на нервните корени во окципиталниот регион. Во некои случаи, малиот и големиот 'рбетниот нерв е зафатен во регионот на вториот и третиот цервикален пршлен. Најважниот симптом на невралгија на окципиталниот нерв, лекарите го нарекуваат пулсирачка болка која е тешко да се издржи. Се јавува со движења на главата и кашлање. За време на напад, движењето може да предизвика гадење и повраќање кај пациентот.

Феморална невралгија

Патолошкиот процес се карактеризира со болна болка по нервите. Болката е пароксизмална, „пукање“ по природа. Во ризик се средовечни луѓе, мажите почесто имаат фемурална невралгија почесто од жените. При одење, промена на положбата на телото во вертикална, болката на грбот со испружени нозе се влошува, вкочанетост и горење се појавуваат на кожата.

Малото стегање во пределот на нервниот излез предизвикува неподносливо чувство на болка. Болеста може да се манифестира како наизменична клаудикација. Парестезија (нарушена чувствителност) се јавува само при одење. Главната причина за појава е компресија на надворешниот латерален кожен нерв на бутот под ингвиналната набола. Прекршување на нервниот корен може да се случи како резултат на траума на околните ткива, со појава на лузни, раст на масно или фиброзно ткиво, за време на бременоста (венска конгестија во карличните органи) и матката фиброиди.

Херпетична невралгија

Последица на херпетична инфекција е херпетична невралгија. Опасна болест често се наоѓа кај пациенти со намален имунитет и кај постари лица. Овој патолошки процес се разликува од другите кожни манифестации во форма на херпетичен осип. Постхерпетичниот тип на болеста се манифестира по ќерамиди во форма на болка од осип на сушење.

Петерго-невралгија

Ганглеонеуритис (ганглионитис) се нарекува и "pterygopalatine невралгија", синдром Slader. Се однесува на невростоматолошки синдроми (заболувања во усната шуплина и во лицето). Болеста се изразува преку вегетативни симптоми. Половина од лицето може да се претвори во црвена боја, да се појави оток на ткивата, може да се појави лакримација, може да се лачи секрет од една половина од носот. Напади на болни пароксизми можат да се појават во текот на ноќта, последно и да не исчезнат повеќе од 2 дена.

Комплексот на симптоми вклучува остри болни сензации и може да се шири на такви места:

• очи
• горната вилица
• временска зона
• област на уво
• задниот дел од главата
• скапула и скапуларна област,
• регион на рамото
• подлактици
• четки.

Што е опасно

Оваа патологија се карактеризира со оштетување на група на нерви. Кај пациенти со дијабетес, полиневропатија е компликација во нејзиниот акутен тек.

Предуслови за развој на полиневропатија:

• постара возраст
• прекумерна тежина
• недостаток на физичка активност
• трајно зголемена концентрација на глукоза во крвта.

Невропатија се развива се должи на фактот дека телото го започнува механизмот на екскреција на јаглени хидрати, поради постојано висока концентрација на гликоза. Како резултат на овој процес, се случуваат структурни промени во невроните, а брзината на спроводливост забавува.

Дијабетична полиневропатија е класифицирана како МКБ-10 како Е10-Е14. Овој код е запишан во протоколот за заболување на пациентот.

Симптоми на патологија

Најчесто, дијабетична полиневропатија влијае на долните екстремитети. Симптомите можат да се поделат во две групи - почетни симптоми и доцни симптоми. За да започнете со болеста се карактеризира со:

• трнење сензација во екстремитетите,
• вкочанетост на нозете, особено за време на спиењето,
• губење на сензација на зафатените екстремитети.

Честопати пациентите не обрнуваат внимание на почетните симптоми и одат на лекар само по појавата на подоцнежни симптоми:

• постојана болка во нозете
• слабеење на мускулите на стапалото,
• промена во дебелината на ноктите,
• деформација на стапалото.

Дијабетична полиневропатија, на која му е доделен кодот E10-E14 според МКБ, му носи многу непријатност на пациентот и е полн со сериозни компликации. Синдром на болка не се намалува дури и во текот на ноќта, така што оваа болест е често придружена со несоница и хроничен замор.

Патолошки третман

Третманот на полиневропатија бара интегриран пристап. За третман се применува:

• терапија со лекови
• нормализирање на концентрацијата на гликоза во крвта,
• затоплување на нозете
• вежби за физиотерапија.

Терапијата со лекови е насочена кон зајакнување на wallsидовите на крвните садови, подобрување на нивната спроводливост и зајакнување на нервните влакна. Во случај на чирови, потребна е и локална терапија, насочена кон лекување на повреди и минимизирање на ризикот од инфекција во раната.

Во просторијата за вежбање, пациентот ќе биде прикажан терапевтски вежби што мора да се изведуваат секој ден.

Важен чекор во третманот на дијабетична полиневропатија е да се намали концентрацијата на гликоза во крвта. Постојано покаченото ниво на шеќер го стимулира брзиот развој на лезии на екстремитетите, така што е неопходно постојано прилагодување на состојбата на пациентот.

Видови патологија

Според статистичките податоци, половина од дијабетичарите страдаат од дијабетична невропатија.

Со дијабетес, невропатија се развива бавно. Неговите симптоми се слични на манифестации на други болести. Постојат 3 типа патологија:

Главната причина за патологијата е ефектот на шеќерот врз нервното ткиво подолго време, поради што се оштетени нервните влакна. Покрај тоа, развојот на болеста ги бара следниве фактори:

• Неуспех во метаболички процеси, како резултат на кои се крева нивото на шеќер и маснотии во крвта, постои недостаток на инсулин.
• Губење од страна на клетките на нервното ткиво од можноста за пренесување на сигнали, повреда на нивната исхрана.
• Развој во нервното ткиво на фокуси на воспаление како резултат на автоимуно нарушување.
• Генетска предиспозиција за болести на нервниот систем.
• Оштетување на нервното ткиво со алкохол и никотин.

Фактори на ризик

Присуството на дијабетес го зголемува ризикот од развој на невропатија, но тоа не значи дека патологијата се развива кај секој дијабетичар. Најверојатна појава на невропатија во присуство на такви фактори:

• Времетраењето на болеста. Колку подолго трае дијабетес, толку е поголем ризикот од патологија.
• Ниво на шеќер. Веројатноста за патологија е пропорционална со нивото на шеќер во крвта на пациентот.
• Болест на бубрезите. Дијабетесот влијае на паренхимот на бубрезите, што ја нарушува нивната работа и предизвикува интоксикација. Како резултат на заболување на бубрезите, токсините што остануваат во телото влијаат на нервното ткиво.
• Вишок тежина.
• Пушењето Оваа навика предизвикува грчеви на артериите и нарушено снабдување со крв на екстремитетите. Има тешкотии при третман на рани, засегнат е интегритетот на влакната на периферниот нервен систем.

Кај дијабетес, централниот нервен систем не е засегнат, затоа, неврастенички, хистерични или психастични неврози кај дијабетичарите се ретки и не се поврзани со нивото на шеќер.

Симптоми на болеста

Аритмијата често придружува автономна форма на болеста.

Манифестацијата на дијабетична невропатија зависи од неговиот вид:

• Периферниот изглед се карактеризира со оштетување на горните и долните екстремитети. Во рацете и нозете има болка, губење на сензација, губење на координацијата и рефлекси, грчеви. Понекогаш симптомите се надополнуваат со формирање на чирови, деформација и болка во зглобовите.
• Автономниот изглед се манифестира со повреда на дигестивниот тракт, зголемено / намалено потење, развој на аритмија и хипотензија. Пациентот развива невроза на мочниот меур, постојат заразни болести на уринарниот систем, сексуална дисфункција.
• Локален поглед влијае на еден нерв, што е придружено со болка, слабост, нарушена моторна функција на местото на лезијата, на пример, на зглобот или стапалото. Ако нервот на лицето што го регулира окото е засегнат, видот се влошува. Симптомите на овој вид на болест исчезнуваат самостојно во рок од неколку месеци.

Причини за развој

Главните етиолошки фактори кои предизвикуваат развој на дијабетична полиневропатија се сметаат:

1. Пушење и алкохол
2. Неисполнување на контролата на глукозата во крвта,
3. Возраст
4. Крвен притисок
5. Повреда на односот на липиди (масти-како супстанции) на крвта,
6. Низок крвен инсулин
7. Долгиот тек на дијабетес.

Бројни студии укажуваат дека постојаното следење на гликозата и крвниот притисок значително го намалува развојот на патологија.И навремената употреба на инсулинска терапија го намалува ризикот од развој за половина.

Симптомите на дијабетична полиневропатија се манифестираат со болка во долните екстремитети. Горење, досадна или чешање болка, поретко акутна, шевове и пирсинг. Често се јавува во подножјето и се интензивира во вечерните часови. Во иднина, болка може да се појави во долната третина од ногата и рацете.

Пациентите се жалат на честа вкочанетост на мускулите, болки во зглобовите, нарушување на одењето. Ова се должи на развојот на нарушување во нервниот систем. Осетливоста на температурата е изгубена, може да се појават трофични чиреви.

Пациентот чувствува непријатност од допирање облека. Болката во вакви случаи е постојана и значително ја влошува општата благосостојба на пациентот.

Како да се идентификува и разјасни дијагнозата?

Дијагноза на полиневропатија започнува со посета на лекар кој внимателно собира анамнеза и ги пропишува потребните типови на студии.
Како главна студија, предност се дава на електронеуромиографијата. Покрај тоа, може да се користат студии за VKSP (автономни кожни симпатички потенцијали).

diagnostika diabeticheskoj polinejropatii

Механизмот на развој на дијабетична полиневропатија во сегашната фаза се заснова на мултифакторска теорија која комбинира метаболички и васкуларен систем.

Поради зголеменото ниво на гликоза во крвта во клетките, се случуваат неповратни процеси, кои се засноваат на глад на кислород, придружено со ослободување на патогени материи.

Ова, пак, доведува до промена на нервните клетки и нерви. Во случај на оштетување на сетилните нерви, се јавува губење на сензација, едно лице не чувствува болка за време на прекини, изгореници. Како резултат, чиревите се појавуваат дека инфекцијата може да падне во, во иднина може да има супурација, гангрена и ампутација на дел од екстремитетот.

Најчестите симптоми на пациенти со дијабетична полиневропатија се:

• Намалени или исчезнати рефлекси, прво на стапалата, потоа на колената (обично на стапалата),
• Зголемена чувствителност во областа на чорапите и нараквиците, болка во мускулите и нервите за време на палпација,
• Јачината на мускулите на екстремитетите нагло се намалува,
• Во тешки случаи, се забележува парализа на готовите делови на рацете и стапалата,
• Некои пациенти се карактеризираат со промена на потење, истенчување и лупење на кожата,
• Лошата состојба на ноктите и забавување на нивниот раст,
• Чирови на кожата на екстремитетите.

Прочитајте за тоа како и како да се третираат пукнатини меѓу прстите.

Причините за ризикот од првите симптоми на дијабетична полиневропатија:

• висока гликемија во крвта (декомпензација на дијабетес),
• хипотермија
• разни инфекции
• трауматски повреди
• злоупотреба на алкохол
• пушење
• Непридржување кон хигиената на нозете, ноктите со постоечка болест.

Водечкиот фактор за појава на дијабетична полиневропатија е ангиопатија поврзана со дијабетес, што предизвикува повреда на регионалната циркулација на крвта.

Третман на дијабетична полиневропатија

Со оглед на разновидноста на механизмот на појава на оваа патологија, тешко е да се најде единствениот ефикасен лек денес. Преку терапија, има ефект врз познати патеки на патогенеза. Треба да вклучува антиоксидантна терапија која ја подобрува обновата на нервните клетки и ја намалува болката.

Навремениот третман започна со забавување на прогресијата на патолошкиот процес, притоа одржувајќи ја чувствителноста на екстремитетите, а со тоа се подобрува и квалитетот на животот.

Етиотропна терапија

Како прво, индицирана е соодветна хипогликемиска терапија (во тешка фаза на дијабетична полиневропатија, употребата на инсулин е вклучена во терапијата). Секако треба да се препише посебна диета. Безусловна ставка е прекинување на пушењето и алкохол.

Прочитајте за тоа како да се третираат невропатија на долните екстремитети дома тука.

Медицински препарати

• Витамините од групата Б (Б1, Б2, Б6, Б12) ќе помогнат да се намали негативниот ефект врз нервните влакна и да се подобри преминот на импулс низ нив.
• Алфа-липоичната киселина ја отстранува вишокот на гликоза од нервните завршетоци и ги обновува оштетените нервни клетки со ензими.
• Употребата на специјална група на лекови (сорбин, олредаза) е ефикасна, што го намалува производството на гликоза и го намалува нејзиниот негативен ефект врз нервните влакна.
• За борба против напади и вкочанетост, се пропишани лекови кои содржат калциум и калиум.
• Кога се појавуваат чирови на нозете, индицирана е терапија со антибиотици,
• Антидепресивите се користат за лекување на симптоми на хронична болка кога пациентот доживува постојана ментална непријатност.

Различни лекови се користат за ублажување на болката во дијабетична полиневропатија:

• антиконвулзиви.
• антидепресиви.
• нестероидни антиинфламаторни лекови.
• лидокаин.

Антиконвулзивите се најефикасни при акутна и пароксизмална болка. Во последниве години, се објавени докази дека тие ја подобруваат нервната функција и ја намалуваат нејзината смрт. Меѓу нив се карбамазепин, дифенил и ломтригин.

Други назначувања за третман

Се препорачуваат физиотерапевтски методи:

• микробранова резонантна терапија.
• бањи со водород сулфид.
• масажа.

Народни лекови, исто така, помагаат во лекувањето на полиневропатија на горните и долните екстремитети, кои се користат во прилог на главниот третман. Инфузии на специјални билки помагаат во одржување на нормалното ниво на шеќер во крвта. Таквиот третман треба да се спроведе на курсеви, откако претходно го предупреди лекарот.

Санаториум-одморалиште третман на пациенти се врши во специјализирани санаториуми за пациенти со дијабетес мелитус. Пациентите се испраќаат таму без силна болка, како и пред-гангренозна состојба.

Како да се идентификува и разјасни дијагнозата?

Обично добиваат болки во прогонство, остри болки кои се зголемуваат ноќе. Прво, треба да поминете низ рутински преглед, за време на кој невропатологот одлучува за потребата од понатамошно дијагностицирање.

Најчесто, по прегледот, лекарот открива:

• Сензорно оштетување на стапалата,
• Отсуство на рефлекс на стапало (Ахил),
• Глупост со игла на игла,
• Намалени рефлекси на коленото.
• Намалена чувствителност на допир. Во овој случај, треба да се процени степенот на губење на чувствителноста на температурата.

Следниот чекор ќе биде:

1. Електромиографијата е метод за испитување на периферните нерви, што ви овозможува да процените за состојбата и степенот на оштетување на влакната. Покрај тоа, карактеристично е намалување на брзината на импулсот по периферните нерви и намалување на амплитудата на мускулна активност (најчесто нозете). Во овој случај, нервот на телето се стимулира,
2. Тестирањето на допир е еден од најновите дијагностички методи со помош на компјутерски системи за проучување на состојбата на влакната и одредување на прагот на чувствителност (вибрации, студ, топлина, праг на болка.) Покрај тоа, проценката на вредностите на прагот се јавува земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики.

Се разликуваат следниве видови на болести:

1. Диестална периферна сензорно-моторна полиневропатија се карактеризира со различни симптоми:

• болка (досадна, влечење, симетрична, почесто во последните делови на нозете, стапалата, поретко во рацете),
• непријатни сензации на пецкање, треска, мравки мравки, вкочанетост во нозете (парестезија),
• чувства на печење во екстремитетите
• грчеви на мускулите на нозете, стапалата, почесто ноќе, со смиреност,
• слабост во нозете.

1. Дијабетична автономна полиневропатија се карактеризира со долгорочен асимптоматски период.

Класификација и симптоми на дијабетична невропатија

Знаејќи што е дијабетична невропатија, треба да ги земете предвид знаците и симптомите што сигнализираат за некоја болест.

Симптомите на патологија се засноваат на делот на нервниот систем кој е најмногу засегнат. Со други зборови, симптомите на болеста може значително да се разликуваат, и сето тоа зависи од штетата во телото на пациентот.

Кога е зафатен периферниот регион, симптоматологијата се чувствува по два месеци.Оваа околност е поврзана со фактот дека во човечкото тело има огромен број нервни завршетоци, а за прв пат, одржливите нерви ја преземаат функционалноста на оштетените.

Дијабетична периферна невропатија се карактеризира со фактот дека рацете и нозете првично се засегнати.

Класификација на дијабетична невропатија:

• Симптоматски генерализиран синдром на полиневропатија: сензорна невропатија, моторна невропатија, сензимоторна болест, хипергликемична патологија.
• Дијабетична автономна невропатија: урогенитална, респираторна, судомоторна, кардиоваскуларна.
• Фокална невропатија: тунел, кранијален, плекснопатија, амиотрофија.

Сензорната невропатија е пораз на подложноста на нервните завршетоци на симетрично нарушување на сензациите на една личност. На пример, едната нога ќе биде почувствителна од другата. Поради фактот дека за време на патологијата нервите се засегнати, постои неправилно пренесување на сигналите од рецепторите на кожата до мозокот.

Следниве симптоми се забележани:

1. Висока осетливост на надразнувачи ("гускања на гуска" кои ползат на екстремитетите, чувство на печење, чешање, периодични остри болки без причина).
2. Негативна реакција на кој било стимул. „Благ надразнување“ може да биде резултат на силен синдром на болка. На пример, пациентот може да се разбуди ноќе од болка поради допир на ќебе.
3. Намалување или апсолутна загуба на подложност. Првично, постои губење на чувствителноста на горните екстремитети, тогаш долните екстремитети страдаат (или обратно).

Моторна дијабетична невропатија се карактеризира со оштетување на нервите одговорни за движење, со што се регулира преносот на сигнали од мозокот до мускулите. Симптомите се развиваат доста бавно, карактеристичен знак на оваа состојба е зголемување на симптомите за време на спиењето и одморот.

Клиничката слика на таква патологија се карактеризира со губење на стабилноста при одење, нарушено функционирање на мускулно-скелетниот систем, ограничување на подвижноста на зглобовите (едем и деформација), слабост на мускулите.

Автономната дијабетична невропатија (исто така наречена автономна невропатија) е последица на нарушена функционалност на нервите на автономниот нервен систем, која е одговорна за работата на внатрешните органи.

Симптоми на автономна невропатија кај дијабетес тип 2:

• Нарушување на дигестивниот тракт (тешко може да се проголта, болка во стомакот, периоди на повраќање).
• Прекршувања на функционалноста на карличните органи.
• Нарушена функција на срцето.
• Промена на кожата.
• Оштетување на видот.

Оптичката невропатија е патологија која може да доведе до губење на визуелната перцепција на долга или привремена природа.

Урогениталната форма на дијабетична невропатија се карактеризира со нарушување на тонот на мочниот меур, како и оштетување на уретерите, што може да биде придружено со уринарна ретенција или уринарна инконтиненција.

Дистална невропатија се јавува кај скоро половина од пациентите со дијабетес. Опасноста од патологија лежи во неповратноста на оштетувањето. Дисталната невропатија на долните екстремитети се карактеризира со губење на сензација на нозете, болка и разни сензации на непријатност - пецкање, горење, чешање.

Третман на дијабетична невропатија

Третманот на дијабетична невропатија се заснова на три области. Прво, неопходно е да се намали концентрацијата на шеќер во крвта, второ, да се олесни благосостојбата на пациентот, да се запре синдромот на болка и, трето, да се обноват оштетените нервни влакна.

Ако пациентот има дијабетична невропатија, третманот започнува со корекција на шеќер во крвта. Главната задача е нормализирање на гликозата и нејзино стабилизирање на потребното ниво. За ова, се препорачуваат лекови кои помагаат во намалувањето на шеќерот во телото на пациентот.

Апчиња за намалување на шеќерот во крвта се поделени во три групи. Првата категорија вклучува лекови кои го зголемуваат производството на инсулин во човечкото тело (Гликлазид).

Втората категорија вклучува лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на меките ткива на хормонот - Метформин. И третата група вклучува таблети кои делумно ја блокираат апсорпцијата на јаглени хидрати во гастроинтестиналниот тракт - Миглитол.

Вреди да се напомене дека со оваа генеза, лекарот избира лекови индивидуално за секој пациент. Фреквенцијата на администрација и дозата на лекот за дијабетес тип 1 и тип 2 може значително да варира.

Се случува дека е можно да се стабилизира шеќерот во крвта, но пациентот има егзацербација на дијабетична невропатија. Овој симптом може да се отстрани само со лекови против болки и сугерира дека промените во човечкото тело се реверзибилни, нервните влакна почнаа да се опоравуваат.

Лекови за намалување на болката и обновување на нервната функција:

• Tiolepta (алфа липоична киселина е дел). Лекот помага за регулирање на метаболичките процеси, ги штити нервните клетки од изложеност на токсични материи и слободни радикали.
• Кокарнит е комплекс на витамини и супстанции кои влијаат на човековиот метаболизам. Има аналгетски и неврометаболички ефекти. Кокарнит се администрира интрамускулно, 1-2 ампули на ден. Времетраењето на терапијата секогаш варира во зависност од специфичната клиничка слика.
• Нимесулид (нестероиден антиинфламаторно средство) помага во олеснување на отокот на нервите, ја ублажува болката.
• Мексилетин (антиаритмичен агенс) овозможува блокирање на натриумските канали, како резултат на што преносот на импулси на болка е нарушен, придонесува за нормализирање на срцевиот ритам.

Со дијабетична невропатија, симптомите значително се разликуваат, поради што секогаш се користат две или повеќе лекови за да се добие посакуваниот терапевтски ефект.

Вреди да се напомене дека болната форма на дијабетична невропатија бара истовремена администрација на аналгетски лекови, антиконвулзиви во комплексот.

Секој лек има свои несакани ефекти, па затоа го пропишува исклучиво лекарот што присуствува.

Дијабетична невропатија - што е тоа?

Оваа болест е дефект во периферните нервни влакна. Тие можат да бидат обемни или локални, да влијаат на повеќе системи или само еден орган. На назначување на лекарот, невропатија се открива кај секој седми пациент со дијабетес, со помош на почувствителни електрофизиолошки методи - секоја секунда.

Првиот знак на болеста е намалување на стапката на размножување на побудување кај нервните влакна. За сериозни форми на невропатија, можни се нарушувања на чувствителноста, можна е силна болка, слабост на органи, слабост на мускулите до инвалидитет.

Олеснувачи на болка за невралгија

За ублажување на симптомите на болка, лекарот пропишува лекови за болка за невралгија. Меѓу аналгетици лекови пропишани Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. За олеснување на мускулниот спазам, се користи Мидокалм. Умерена болка престанува да се мачи неколку часа. За долгорочен ефект, потребно е да се набудува режимот на администрација: најмалку 3 пати на ден после јадење. Долгиот тек на администрација доведува до нарушена функција на црниот дроб, гастроинтестиналниот тракт. Третманот со аналгетици не се спроведува.

Нестероидни антиинфламаторни лекови за невралгија

Комбинираната терапија вклучува нестероидни антиинфламаторни лекови за невралгија (НСАИЛ), кои имаат разноврсен ефект врз болеста, ја ублажуваат болката и имаат антиинфламаторно дејство. Форми на ослободување на такви лекови: инјекции, мази, ректален супозитории, таблети за невралгија. Инјекции на кеторол, аналгин или кетонал веднаш ги елиминираат болните симптоми 3 часа. НСАИЛ лекови за невралгија:

• Кетопрофен
• Ибупрофен
• Индометацин
• Напроксен
• Пироксикам
• Диклофенак.

Затоплување мази за невралгија

Ефектот на затоплување мази со невралгија се постигнува со зголемување на циркулацијата на крвта.На подрачјето на подобрување на исхраната на крзно нервно ткиво, се јавува заситеност на кислород, што е особено ефикасно по хипотермија, стрес, декомпресија. Вазодилатациониот ефект го вршат природни (есенцијални масла, камфор, терпентин, тинктура од пиперка, отрови од змија или пчели) или синтетички иританси (неивамид, диметил сулфоксид, никоксил, бензил никотнат). Таквите мази вклучуваат меновазин.

Бибер малтер за невралгија

Дома, за третман, создавајќи иритирачки ефект, користете лепенка од пиперка за невралгија, која го загрева местото, може да ја намали болката. Пред да ја нанесете лепенката, треба да ја одмаглувате болната област со колонска вода или алкохол. Избришете го суво со чиста крпа. Кога чувствувате дека топлината се шири низ телото, тогаш лепенката треба да се отстрани. Третманот со оваа алатка се манифестира преку подобрена циркулација, релаксација на мускулите.

Третман на невралгија со народни лекови

Ако поради некоја причина не можете да се консултирате со лекар за професионална помош, тогаш можете да користите третман на невралгија со народни лекови. Ефективниот третман е лушпа од врба, што мора да се земе 1 суп.л-патки. л 4 пати пред јадење. За да го подготвите потребниот производ:

• сецкана кора од врба (10 g) истурете вода што врие (200 ml),
• врие 20 минути,
• вирус преку cheesecloth, пијте кога ќе се излади.

Може да се лекувате со ефикасна мешавина дома, која треба да ја користите секој втор ден за еден месец:

1. Во еднакви размери, измешајте јод, глицерин во шише со темно стакло.
2. Протресете го шишето, навлажнете чист брис со раствор.
3. Подмачкајте болни места, освен 'рбетот.

Видео: што е невралгија

Д-р И.А. Редови, Одделение за ендокринологија и дијабетологија РМАПО,
А.Н. Баринов, ММА по име И.М. Сеченов
М.Б. Новосадова, И.Н. Мамедова, О.А. Маркина
Одделение за ендокринологија и дијабетологија РМАПО

Една од најчестите компликации на дијабетес мелитус (ДМ) е дијабетична полиневропатија (ДПН), што доведува до намалување на квалитетот на животот, инвалидитет и смрт на пациентите. Со искуство со дијабетес од повеќе од 25 години, DPN се развива кај приближно 50% од пациентите.

Механизмот на развој на полиневропатија кај дијабетес

И покрај големите достигнувања во разбирањето на патогенезата на оштетување на периферните нерви кај дијабетес во последниве години, досега не е развиен метод на лекување што би станал „златен стандард“ за ефективноста на третманот на DPN.

Третманот на DPN може да биде насочен кон елиминирање на неговите манифестации и забавување на прогресијата на оштетување на нервите (ако се користи патогенетска терапија) или само за борба против манифестациите на DPN, на пример, синдром на болка, доколку се користи симптоматска терапија.

Модерна терапија на DPN

Надомест на дијабетес

Хипергликемијата предизвикува каскада на метаболички и васкуларни нарушувања кои предизвикуваат развој на DPN. Во овој поглед, приоритет треба да биде да се намали нивото на шеќер до вредностите близу нормалните. Долготрајните студии покажаа дека интензивната нега на дијабетес со одржување на нивото на шеќер близу нормамогликемија значително ја намалува веројатноста за развој на DPN. Инциденцата на DPN беше поголема во групата со традиционално управување со дијабетес во споредба со групата која прима интензивна нега. Во исто време, за време на интензивна нега на дијабетес, некои пациенти развиле DPN. Ова, најверојатно, укажува на тоа дека дури и незначителните и краткорочни флуктуации во шеќерот во крвта можат да доведат до развој на DPN и ја нагласува потребата за дополнителна терапија за DPN, вклучително и профилактички.

Кај хипергликемија, многу процеси - автоксидација на гликоза, засилено формирање на крајни производи на прекумерна гликоза на протеини (AGEs), активирање на липоидна пероксидација, НЕ синтазаза доведуваат до прекумерно формирање на слободни радикали - молекули, кои обично содржат кислороден атом со непарни електрони и со зголемена реактивност .Слободните радикали ја нарушуваат активноста на клеточните структури, првенствено на ендотелот, предизвикувајќи ендонеурална хипоксија и доведува до развој на DPN. Активноста на сопствениот антиоксиданс систем на телото („стапици“ на слободни радикали - супероксид дисмутаза, каталаза, глутатион и други) кај дијабетес е намалена, што веројатно се должи на генетски фактори. Ова доведува до формирање на феноменот на оксидативен стрес - повреда на рамнотежата на анти- и прооксидантни системи во корист на второто. Во услови на оксидативен стрес, инхибирана е синтезата на азотен оксид (НЕ), главниот регулатор на релаксација на васкуларниот wallид, а активиран е и нуклеарен фактор (NF-kB), кој иницира ослободување на супстанции кои го нарушуваат протокот на крв, на пример, ендотел-1. Во моментов, улогата на оксидативен стрес во развојот на DPN се смета за една од водечките. Затоа, употребата на лекови со антиоксидантни ефекти е логична.

Првото место кај антиоксидантите и општо земено, лекови што се користат за патогенетски третман на DPN, го зазема а-липоева (тиоктичка) киселина (ТК), природен липофилен антиоксидант. Способноста на ТК да го намали оксидативниот стрес кај дијабетес е докажана во голем број студии. Во експериментите беше прикажано дека важна предност на ТК е нејзиното влијание не само врз намалувањето на оксидативниот стрес, т.е. на васкуларната компонента, но и на зголемувањето на содржината на невротрофни фактори во нервот, на пример, фактор на раст на нервите. На клиничкиот материјал е покажано дека администрацијата на ТЦ нормализира содржина на НЕ намалена во дијабетес и ја зголемува синтезата на заштитни пептиди на групата на топлински шок.

Првата примена на ТК во клиниката за третман на ДПН беше спроведена во 1959 година. Резултатите од студијата АЛАДИН, објавена во 1995 година, покажаа дека интравенска администрација на ТК има намалено зависно од дозата на клиничките манифестации на ДПН (болка, вкочанетост, горење, парестезија), плацебо ефект и дози од 100 mg не се разликуваат едни од други, а дозите од 600 и 1200 mg значително ги намалуваат манифестациите на DPN. До денес, повеќе студии се извршени со употреба на интравенска (600 мг) или орална администрација (600 до 1800 мг) на ТК. Во третманот на ТК, забележано е намалување на главните клинички манифестации на DPN, подобрување на функционалната состојба на соматските и автономните нерви и намалување на липидната пероксидација во мембраните на крвта и еритроцитите. Резултатите од студијата ОРПИЛ довеле до заклучок дека клиничката ефикасност од 1800 мг ТК кога се зема орално е слична на ефектот на интравенска администрација од 600 мг, што се совпаѓа со податоците дека нивото на ТК во плазмата е исто со овие две форми на администрација. Сега во САД и Русија се спроведуваат студии на НАТАН и Сиднеј, чии резултати ќе ни овозможат да дадеме конечна проценка за ефективноста на третманот на ТЦ. Треба да се напомене дека современите студии за ефективноста на интравенска администрација на ТЦ (рандомизирани студии со двојно слепа, контролирана со плацебо), резултатите од кои се дадени погоре, беа спроведени со употреба на лекот „Тиоктацид“.

Се смета за оптимално да се препише на почетокот на третманот интравенска капка од Тиоктацид (600 мг на 200 мл физиолошки солен раствор) за 3 недели (15 droppers), проследено со 600 mg на лекот во форма на таблети (еднаш на ден 30-40 минути пред јадење) во рок од 1-2 месеци.

ТЦ е познато дека има уште еден важен својство - го подобрува користењето на глукозата, намалувајќи ја отпорноста на инсулин. Во овој поглед, интересен е лекот за намалување на шеќерот врз основа на Тиоктацид, кој во моментот поминува низ клинички испитувања. Може да се очекува дека оваа дрога, покрај ефектот на намалување на шеќерот, ќе има заштитен ефект против DPN, што ќе овозможи да се користи и за превенција и за третман на DPN. Некои од современите лекови за намалување на шеќерот, на пример, троглитазон, исто така, имаат корективен ефект врз механизмите за развој на DPN, но нивната клиничка ефикасност во овој поглед сè уште не е докажана.

Од другите антиоксиданти, екстрактот од лисја од гинко билоба привлекува внимание. Во нашата студија спроведена во 2000 година, во третманот на 58 пациенти со дијабетес за 3 месеци со дневна доза од 120 мг, беше добиено значително намалување на сериозноста на DPN и подобрување на параметрите на ЕМГ. Овој антиоксиданс е лек по избор во третманот на постари пациенти со дијабетес (по 70 години).

Со дијабетес, се забележува намалување на содржината во крвта и ткивата на аскорбинска киселина и токоферол, кои се дел од антиоксидантниот одбранбен систем на организмот. Во експеримент, употребата на овие витамини ги намали манифестациите на DPN, но досега не се добиени убедливи податоци за нивната клиничка ефикасност.

Строго кажано, терапијата со витамини од групата Б не може да се припише на патогенетска терапија на DPN, бидејќи намалувањето на содржината на витамини на оваа група кај дијабетес во крв или ткива не е прикажано ниту во експериментот, ниту кај пациенти со дијабетес. Сметавме дека е неопходно да ги додадете во овој дел од следниве причини: прво, тие се во состојба да влијаат на механизмите на развој на DPN, на пример, подобрување на невротрофната заштита на нервот и способноста на нервот да се регенерира, и второ, нивната клиничка ефикасност во третманот на болка со DPN, и тие се користат за оваа намена во некои земји, вклучително и Русија, Германија и Јапонија.

Клиничката ефикасност на растворливи во вода форми на Б витамини е релативно мала поради ниската биорасположивост. Квалитативен чекор напред во употребата на витаминска терапија за третман на DPN беше создавање на растворливи во масти форми на витамин Б1 - алитиамини, од кои бенотиотимин има најголема биорасположивост. Во споредба со растворливи во вода форми на витамин Б1, бенфотиаминот многу побрзо се апсорбира и подолго задржува висока концентрација во крвта и клетките. Беа извршени неколку рандомизирани, двојно слепи, плацебо контролирани испитувања за ефикасноста на бенотиотин или неговите комбинации со витамини Б6 и Б12, кои покажаа значително намалување на болката и парестезијата, намалување на прагот на чувствителност на вибрации и подобрување на индексите на ЕМГ на функционалната состојба на нервот. Важна предност на бенфотиамин е можноста за нејзина употреба кај деца со дијабетес, бидејќи лекот се зема орално и е значително помалку токсичен во споредба со форми растворливи во вода. Третманот со бенфиотиамин во доза од 100 мг или 150 мг се спроведува за 3-6 месеци со дневна доза од 200-300 мг.

Третман на болка

Управувањето со болката за ДПН е често сериозен проблем. Главниот услов за успешно лекување на ваквите пациенти е воспоставување строга контрола на дијабетесот. Честопати, намалувањето на шеќерот во крвта на нормално ниво доведува до регресија на синдромот на болка. Дури и во случаи кога појавата на синдром на болка е поврзана со нагло намалување на гликемијата против позадината на воспоставување или зајакнување на контролата на дијабетес, нема потреба да се намали терапијата за намалување на гликозата. Во случаи кога развојот на невропатија на болка е поврзан со акутно слабеење, воспоставувањето на контрола на гликемијата води не само за намалување на болката, туку и за обновување на телесната тежина.

Честото присуство на депресија кај пациенти кои страдаат од хронична болна дијабетична невропатија доведе до употреба на трициклични антидепресиви (TCA) како монотерапија или во комбинација со средства за смирување. Клиничките студии ја докажаа ефективноста на третманот за TCA во болни форми на DPN Дозата зависна од дозата на TCA во однос на болка при горење и пукање беше прикажана како кај пациенти со и без депресија, иако ефикасноста на третманот беше повисока кај пациенти со придружна депресија. Најголем аналгетски ефект е забележан со употреба на амитриптилин во доза од 150 мг во текот на ноќта. Можен механизам на дејствување на TCA е да се спречи повторното примање на норепинефрин во синапсите на централниот антиноцептивен систем.

Успешната употреба на антиконвулзиви (карбамазепин) во третманот на тригеминална невралгија служеше како основа за нивна употреба во болни форми на DPN.Механизмот на дејствување на оваа група на лекови, како и антиаритмични лекови (лидокаин и мексилетин) е да се стабилизираат мембраните на невроните поради блокада на натриум канали. Кога се третирале со антиаритмични лекови, несаканите ефекти биле значително помалку изразени отколку кај антиконвулзивите. Лидокаин во форма на бавни интравенски инфузии (30 минути) во доза од 5 mg / kg ефикасно ја намалува болката во DPN. Антиноцицептивниот ефект на оралната форма на мексилетин во доза од 450-600 мг на ден. е докажано во голем број на студии со двојно слепа, плацебо контролирана. На општа скала за рангирање на болката, подобрувањето не беше значајно, но меѓугрупната анализа покажа значително намалување на пукањето, болка во горење, пецкање и чувство на топлина.

Се покажа дека тематската примена на капсаицин (алкалоид со лута пиперка) во форма на масти и креми на кожата е ефикасна во лекувањето на горење на површни и болки во боцкањето, без да предизвика сериозни несакани ефекти. Сепак, некои пациенти биле присилени да прекинат со терапијата уште на самиот почеток затоа што не можеле да ја толерираат зголемената чувство на печење што обично се јавува во првата недела од третманот, а потоа се регресираат.

Антагонистите на ексцитаторните рецептори на Н-метил-Д-аспартат (NMDA) ефикасно ги елиминираат манифестациите на невропатична болка кај експерименталните модели, но сериозните невропсихотропни ефекти на лек како што е кетамин ја ограничуваат неговата употреба во клиничката пракса. Декстрометофан, исто така блокатор на рецепторите на NMDA, има поширок спектар на терапевтски опции и помалку несакани ефекти, што ја прави можна нејзината клиничка употреба. Ефективноста на таблетната форма на декстрометофан во просечна доза од 380 мг на ден. со болна форма на DPN, тоа беше докажано во рандомизирана, двојно слепа, плацебо контролирана студија.

Се користат различни физиотерапевтски методи за лекување на болка во DPN, како што се перкутана електронеустимулација и акупунктура, но нивната ефикасност не е докажана. Употребата на електрична стимулација на задните рогови на 'рбетниот мозок со вградување на електроди е ефикасна во 80% од случаите кога синдромот на болка не е запрен со стандардна фармакотерапија. Мора да се внимава при изборот на физиотерапевтски агенси, како нарушувања на чувствителноста и автономните нарушувања во DPN предиспонираат за формирање на изгореници и чиреви.

Сите горенаведени групи на лекови со различна ефективност ја намалуваат болката, без да ја елиминираат основната причина - оштетување на нервите предизвикани од хипергликемија. Општиот принцип за третман на болка во DPN треба да биде назначување на основна патогенетска терапија со додавање на дополнителен симптоматски третман.

Третман на одредени форми на автономни нарушувања

Ортостатска хипотензија (OG) се јавува кај 1-3% од пациентите со дијабетес. За благи форми на издувни гасови, се препорачува да станете полека, да се откажете од физички напор, да откажете антихипертензивни лекови, да спиете на кревет со кренат раб на главата, диета богата со натриум (натриум хлорид), завој на нозе со еластични завои. Во тешки случаи на исцрпни настани што доведуваат до инвалидност на пациентот, се користи специјален компресивен скок (костум за преоптоварување на пилотот) и фармакотерапија. Најефикасно е назначувањето на минералокортикоид 9-а-флудрокортизон во доза од 0,1-1 мг на ден. Како дополнителна терапија за неефективноста на 9-а-флудрокортизон или како монотерапија доколку не е можно да се користи, се користат ефедрин, клонидин и јохимбин. Инхибитори на кофеин и простагландин синтаза (индометацин, напроксен, ибупрофен) се меѓу дополнителните лекови кои не се користат како монотерапија.

Храна потење . Тешко потење за време и веднаш после оброкот е локализирано во пределот на главата, лицето, вратот и градите, имитира хипогликемија и ја нарушува удобноста на пациентот. Се предлага препарат - гликопиролат, кој има антимускурна киселина, за локален третман на кожата, што значително го намалува потењето во овие случаи.

Гастропареза. Како прво, потребни се препораки во исхраната, темелно џвакање, употреба на течна или хомогенизирана храна. Лековите кои ја зголемуваат цревната подвижност можат да имаат ефект: цисаприд е агонист на серотонински рецептори, еритромицин е антибиотик на групата на макролиди, која е и холиномиметик и агонист на рецептори за мотилин, метоклапрамид е допамин антагонист на холинергичен ефект на 5 - Периферна антагонист на допамински рецептори, сличен на метоклапрамид во структурата и механизмот на дејствување, но со помалку несакани ефекти. За да се намалат симптомите како што се гадење и повраќање придружени со гастропареза, се користат TCA (амитриптилин 10-25 mg два пати на ден), агонисти за рецептор на опиоиди - федозин, антагонисти на серотонин - ондестарон и гранисетрон. Хируршки третман (антиректомија, вагототомија, гастроректомија, создавање анастомози и пилоропластика) обично е неефикасен, со исклучок на трансплантација на панкреас.

Дијабетична дијареја Терапијата со лекови првенствено вклучува лекови кои ја инхибираат цревната подвижност: лоперамид, верапамил, октреотид. Развојот на дијареја може да резултира во намалување на апсорпцијата на течности во цревната слузница под влијание на намалување на а2-адренергични ефекти. Присуството на а2-адреномиметички својства е основа за терапевтскиот ефект на клонидин за дијареја кај пациенти со дијабетес. Клонидин ја враќа нормалната реапсорпција на течности во цревната слузница и ги намалува прекумерните парасимпатични ефекти врз нејзината перисталтика. За истата цел, се користат кодеин и дифеноксилат - опијати кои ја зголемуваат реапсорпцијата на течности во цревата. Хипокалемијата, честопати поврзана со дијабетична нефропатија, може да доведе до намалена интестинална подвижност. Терапија со супституција со калиум препарати кај такви пациенти можат ефикасно да ја намалат сериозноста на гастроинтестинални нарушувања.

Еректилна дисфункција . Со еректилна дисфункција, околу 50% од пациентите имаат отстапувања во психолошкиот статус. Затоа психотерапијата зазема водечко место во третманот на ваквите пациенти. Органските причини за еректилна дисфункција вклучуваат автономна невропатија и васкуларна патологија. Ако има благи нарушувања, терапијата со лекови може да биде ефективна. Како прво, потребно е да се анализира и, доколку е потребно, да се замени терапијата што ја прима пациентот. Познато е дека лекови за третман на артериска хипертензија и антидепресиви можат да предизвикаат еректилна дисфункција. Тразодон, како блокатор на а, ја враќа ерекцијата кога се зема во доза од 50 до 150 мг на ден. Назначувањето на хормонални лекови (тестостерон) е оправдано за пациенти со хипогонадизам да го зголемат либидото и да ја подобрат ерекцијата. Јохимбин, пресинаптичен а2-блокатор, го намалува протокот на крв од пештерското ткиво и може да има централен ефект во форма на зголемено либидо. За лекови со единечна употреба кои предизвикуваат ерекција „по потреба“, се користи цикличен гванозин монофосфат фосфодиестераза (cGMP) инхибитор, силденафил. Од не-фармаколошки методи, се користат вакуумски уреди, инјекции вазоактивни лекови (папаверин) во кавернозни тела, интрауретрална администрација на простагландин Е1 (PGE-1) и протетика. Повреда на ејакулација може да се манифестира со слаба исфрлање на семето или ретроградна ејакулација (поради слабост на сфинктерот на мочниот меур). Употребата на симпатомиметици ви овозможува да ја вратите ејакулацијата. Ефедрин и имипрамин обично се користат 60 минути пред сексуалниот однос.

Дијабетична цистопатија се карактеризира со нарушено празнење на мочниот меур, бара промена во однесувањето на пациентот. Мора да се направат обиди да се уринираат на секои 4 часа, без разлика дали е потребно мокрење или не. Од фармаколошките препарати, а-блокаторите, како и холинергичниот агонист бетаникол, се користат за подобрување на празнењето на мочниот меур. Со сериозни прекршувања, редовната асептична катетеризација на мочниот меур е поврзана на секои 4-6 часа со пациентот што ја учи оваа постапка.

И покрај широкиот арсенал на лекови кои успешно се користат за третман на DPN, третманот на повеќето форми на автономни нарушувања сè уште е симптоматски. Ова се објаснува со скоро целосната неповратност на оштетување на вегетативните влакна во однос на позадината на тековно користената патогенетска терапија, што ја нагласува посебната важност на рано откривање и превентивно патогенетско лекување на автономни нарушувања кај дијабетес. При откривање на вегетативни нарушувања во раните фази, неопходно е да се препише патогенетска терапија, комбинирајќи ја, доколку е потребно, со дополнителен симптоматски третман, во зависност од формата на автономни нарушувања.

Референци:
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al Фактори на ризик за смртност во дијабетес тип 2 (не-зависен од инсулин) доказ за улога за невропатија и заштитен ефект на HLA-DR4 Diabetologia, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A Дијабетична периферна невропатија и квалитет на живот QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al Преваленцата според изведена сериозност на разни видови дијабетична невропатија, ретинопатија и нефропатија во група со седиште во население The Rochester Diabetic Neuropathy Study Neurology, 1993, v 43.817-830
4. Група за истражување на DCCT Ефектот на интензивна терапија со дијабетес врз развојот и прогресијата на невропатија Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. Група за проспективна дијабетес во Велика Британија (UKPDS) Група Интензивна контрола на гликоза во крвта со сулфонилуреа или инсулин во споредба со конвенционалниот третман и ризикот од компликации кај пациенти со дијабетес тип 2 (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. Ниски ПА, Никандер КК, Тнстлер Х The Уловите на оксидативниот стрес и антиоксидансниот третман во експериментална дијабетична невропатија Дијабетес, 1997, v 46, супер 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Дијабетична полиневропатија присутна и идна руска медицинска вест, 2001 година, том 4 бр.1, стр. 35-40
8. Сис Х Ед Оксидативен стрес Оксиданти и антиоксиданти L Academic Press, 1991 година
9. Кихара М, Низок Р А Влошена вазореактивност на азотен оксид во експериментална дијабетична невропатија Експериментална неврологија, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al Напредно активирање на NF-kB, предизвикано од крајниот производ на глицирање, е потиснато со а-липоична киселина во култивирани ендотелијални клетки Дијабетес. 1997 година, с 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al Lipoic acid го подобрува протокот на нервните крв, го намалува оксидативниот стрес и го подобрува спроведувањето на дисталниот нерв во експериментална дијабетична невропатија Diabetes Care, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Состојбата на ендогени заштитни системи кај пациенти со инсулин зависен дијабетес мелитус со полиневропатија антиоксидантна терапија ефект Бул експерт биол и мед, 2000, бр. 10, стр. 437-442
13. Зиглер Д. Реjановиќ М, Мехеррт Х, Гнес Ф А-липоева киселина во третманот на дијабетична полиневропатија во Германија тековни докази од клиничките испитувања Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107.421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Ефективност на интравенска администрација на трометалат тиоктичка (а-липоична) киселина за дијабетична невропатија urnурн Неврол и психијатар по име С.
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K A benfotiamine-витамин Б комбинација во третман на дијабетична полиневропатија Exp Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime ја ублажува болката во дијабетична невропатија кај пациенти со нормално или депресивно расположение Неврологија, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al Интравенска инфузија со лидокаин - нов третман на хронична болна болка во дијабетична невропатија, 1987, v 28, 69-75
18. arарвис Б, Кукел АJ Мексилетин Преглед на неговата терапевтска употреба кај паунул дијабетична невропатија Дрога, 1998, v 56.691-707
19. Група на Студија Капсаицин Третман на болна дијабетична невропатија со тематски капсаицин Мултицентрична, двојно слепа, студија контролирана од возилото Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Нелсон К.А., Парк КМ, Робиновиц Е. и др орален декстрометофан со голема доза наспроти плацебо во болна дијабетична невропатија и постхерпетична невралгија Неврологија, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al Електрична стимулација на 'рбетниот мозок за болна дијабетична периферна невропатија Лансет, 1996, v 348, 1669-1704
22. Покажи J E, Abbott CA, Tindle K et al Рандомизирана контролирана проба на тематски гликопиролат, првиот специфичен третман за дијабетична густаторско потење Diabetologia, 1997, v 40.299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Повлекување на толстрат инхибитор на алдоза редуктаза инхибитор кај пациенти со дијабетична невропатија ефект врз нервната функција J Diab Comp, 1993, No. 7, 170-178
24. Грин Д А, Арецо Ј В. Браун М Ефект на инхибиција на алдоза редуктаза инхибиција на нервно спроводливост и морфометрија кај дијабетична невропатија Занурестат Студиска група за неврологија, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Третман на дијабетична полиневропатија (DPN) со рекомбинантен човечки фактор на раст (rhNGF) дијабетес, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Третман на дијабетична невропатија со y-линоленска киселина Diabetes Care, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al Дијабетична невропатија Дијабетологија, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D А коњугат на тиоктичка киселина-гама-лумоленска киселина штити невротрофична поддршка во експериментална дијабетична невропатија Аиитиоксиданти во управување со дијабетес N Y Марсел Декер, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Ефекти на а-липоична киселина врз невроваскуларна функција кај интеракција со стаорци со дијабетични стаорци со есенцијални масни киселини Diabetologia, 1998, v 41, 390-399.

Долготрајната, одржлива компензација за дијабетес може да ја постигнат само најдисциплинирани пациенти. Останатите порано или подоцна почнуваат да развиваат компликации, една од најкарактеристичните е дијабетичната невропатија.

Важно е да се знае! Новина што ја советуваат ендокринолозите за Континуирано следење на дијабетес! Тоа е потребно само секој ден.

Дијабетична невропатија - што е тоа?

Оваа болест е дефект во периферните нервни влакна. Тие можат да бидат обемни или локални, да влијаат на повеќе системи или само еден орган. На назначување на лекарот, невропатија се открива кај секој седми пациент со дијабетес, со помош на почувствителни електрофизиолошки методи - секоја секунда.

Првиот знак на болеста е намалување на стапката на размножување на побудување кај нервните влакна. За сериозни форми на невропатија, можни се нарушувања на чувствителноста, можна е силна болка, слабост на органи, слабост на мускулите до инвалидитет.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

Дијабетесот е причина за скоро 80% од сите удари и ампутации. 7 од 10 луѓе умираат како резултат на запушените артерии на срцето или мозокот. Речиси во сите случаи, причината за овој ужасен крај е иста - висок шеќер во крвта.

Шеќерот може и треба да се сруши, во спротивно ништо.Но, ова не ја лекува самата болест, туку помага само да се бори против истрагата, а не причината за болеста.

Единствениот лек кој официјално се препорачува за третман на дијабетес и го користат и ендокринолозите во нивната работа е овој.

Ефективноста на лекот, пресметана според стандардниот метод (бројот на пациенти кои закрепнале во вкупниот број на пациенти во групата од 100 лица кои биле подложени на третман) била:

• Нормализација на шеќерот - 95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето - 90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зајакнување на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта - 97%

Производителите не се трговска организација и се финансираат со државна поддршка. Затоа, сега секој жител има можност.

Кој е во опасност

Највисок ризик од развој на невропатија е кај пациенти со некомпензиран дијабетес. Откриено е дека постигнувањето нормални шеќери во која било фаза на болеста го намалува ризикот од невропатија за 57%. Висок квалитет на третман на дијабетес од почетокот на болеста ја намалува веројатноста за појава на невропатија на 2% за не-инсулин-зависен дијабетес и 0,56% за препарати од инсулин.

Покрај високиот шеќер, ризикот од дијабетична невропатија се зголемува со:

• пушење
• злоупотреба на алкохол -,
• хипертензија
• дебелината
• висок холестерол
• старост на пациентот
• генетски фактори.

Тежината на невропатија зависи од тоа кога болеста била дијагностицирана. Ако се откриени патолошки промени во нервите во почетните фази, нивниот третман е многу поефикасен.

Кои се различните видови на невропатија?

Дијабетичната невропатија може да оштети големи и мали нервни влакна, да бидат со седиште во различни органи и системи, да имаат мешана форма. Затоа невропатиите се карактеризираат со најразлични симптоми - од губење на чувствителност на дијареја, проблеми со срцето и оштетување на видот поради дисфункција на учениците. Дијабетичната невропатија има неколку детални класификации. Најчесто постои поделба во сензорни, автономни и моторни сорти.

Најчесто се наоѓаат хронични сензорни (50% од случаите), автономни, моторни невропатии со оштетување на корените на нервите на градниот и лумбалниот регион.

Како да се третираат дијабетична невропатија

Основата за третман на невропатија е долгорочен надомест на дијабетес. Со нормализација на концентрацијата на гликоза, прогресијата на дијабетична невропатија запира, се забележува целосно закрепнување на нервите во блага фаза на болеста и делумна регресија на промените во тешка состојба. Во овој случај, не е важно како пациентот постигнал норматогликемија, затоа, не е потребна задолжителна транзиција кон инсулин. Овој процес е долг, забележителни подобрувања се случуваат 2 месеци по стабилизацијата на шеќерот. Во исто време, тие се обидуваат да ја нормализираат тежината на пациентот и да го прилагодат покаченото ниво на липидите во крвта.

За да се забрзаат процесите на закрепнување, се препишуваат витамини Б. Подобрувања во нервната исхрана се постигнуваат со помош на антипроценети агенси - ацетилсалицилна киселина и пентоксифилин.

Со невропатија, антиоксидантите, обично тиоктичката (алфа-липоична) киселина, се сметаат за задолжителни. Тие се во можност да ги замкаат слободните радикали, да ја подобрат апсорпцијата на шеќерите, да го вратат енергетскиот баланс во нервот. Текот на третманот е од 2 до 4 недели интравенска инфузија, а потоа 1-3 месеци од земање на лекот во таблети.

Истовремено со реставрација на нервниот систем за олеснување на болката, се пропишува симптоматски третман на невропатија:

1. Капсаицин во гелови и мази.
2. Антиконвулзиви - Прегабалин, Габапентин, Топирамат.
3. Антидепресивите се трициклични или трети генерации на лекови.
4. Аналгетици, вклучително и опиоиди, во случај на неефективност на друга анестезија.

Со автономна дијабетична невропатија, лекови може да се користат за одржување на функцијата на оштетениот орган - антиинфламаторни, вазотропни, кардиотропни лекови, дигестивни стимуланси. Со моторна невропатија на долните екстремитети и торакалниот регион, третманот може да бара ортопедска поддршка за пациентот - корсети, трска, пешаци.

Превенција

Да се ​​спречи развојот на дијабетична невропатија може да биде само одговорна за вашето здравје:

1. Контрола на гликоза во крвта веднаш по откривање на дијабетес.
2. Редовни гликувани тестови на хемоглобин за откривање на нерегистрирано зголемување на шеќерот.
3. Престанување од пушење и пиење алкохол со дијабетес.
4. Хипертензија третман.
5. Нормализација на тежината.
6. Посетете лекар веднаш откако ќе се појават првите невролошки симптоми.
7. Редовни прегледи во канцеларијата на невролог.
8. Превентивно внесување на витамин Б (на пример, 1 таблета Милгама три пати на ден во тек на 3 недели) и тиоктична киселина (600 мг на ден, курс - 1 месец).

Бидете сигурни да научите! Дали мислите дека доживотното администрирање апчиња и инсулин е единствениот начин да се задржи шеќерот под контрола? Не е точно! Можете да го потврдите ова сами со тоа што ќе започнете да го користите.

Невралгија кај жени

За време на бременоста, женското тело брзо се менува, бидејќи бебето расте внатре. Тежината на идната мајка се зголемува, центарот на гравитација на телото се движи, товарот на 'рбетот и нозете станува посилен. Дури и ова е доволно за една жена да ја развие таканаречената невралгија на грбот, торакалниот 'рбет или ишијатичниот нерв. И ако симптомите на невралгија и пречи дури и пред бременоста, тогаш егзацербацијата е скоро загарантирана. Како се манифестира болеста?

• Со меѓуребрена невралгија - неподнослива болка во градите при кашлање и кивање, за време на смеа и вежбање.
• Со невралгија во лумбалниот предел и со невралгија на ишијалниот нерв - остра болка во грбот, "давање" на ногата под коленото, болка при движења на дебелото црево, чувство на вкочанетост на кожата на бутовите.

Како да се ослободите од вознемирувачки симптоми, затоа што на бремените жени им е забрането поголем дел од лековите, поради фактот што тие се апсорбираат во крвта и можат да му наштетат на бебето?

За третман на невралгија дома, лекарите препорачуваат безбедни методи:

• Апликатор на Кузњецов - килим со пластични остри шила. Ги масира кожата и мускулите, подобрувајќи го протокот на крв во нив и го олеснува спазмот.
• Акупресура релаксирачки мускули. Општа масажа не може да се направи, затоа што може да го испровоцира почетокот на трудот.
• Внесувањето на витамини Б Б за да се компензира нивниот недостаток.
• Како средство за лекување на невралгија дома, можете да користите сува топлина: греење рампа, торба со житарици, сол или песок, шалови надолу (во отсуство на контраиндикации од гинекологија)

Ако нежните методи на терапија не донеле олеснување, а болката се засилува, треба да посетите лекар за да одлучите кои лекови може да се користат, така што тоа не му штети на нероденото дете. Како по правило, во вакви случаи, на бремените мајки им се препишуваат лекови против болки во блокада на новокаин.

Невралгија кај мажите

Невралгијата кај мажите не се разликува многу од женското, но сепак постојат неколку одлики својствени за посилниот пол:

• Набудувањата покажуваат дека со локализација на градите на невралгија кај жените, болката почесто се концентрира во пределот на срцето, а кај мажите, на дното на ребрата на левата страна.
• Бидејќи мажите доживуваат физички стрес многу повеќе од жените, тогаш кај нив се почести повредите, болести, невралгија во грбот и ишијасниот нерв.

Мажите, како по правило, се занимаваат со трауматски и тежок спорт (мрена, бокс, боречки вештини и сл.), Трпат тешки товари, се вклучуваат во градежни работи - сето ова води до појава на интервертебрални дискови, испакнување, искривување на 'рбетот. И, ако додадеме искрена неподготвеност да се лекува, што е карактеристично за целиот посилен пол, станува јасно дека тие доаѓаат на лекар кога се целосно „жешки“ и им треба барем блокада, па дури и операција.

Невралгија кај постари лица

Невралгијата во староста има свои карактеристики.

Прво, тоа е почеста кај постари пациенти отколку кај млади пациенти. Ова се должи на фактот дека до значителна возраст, како по правило, значително снабдување со вообичаени заболувања кои предизвикуваат невралгија: дијабетес, тироидитис, атеросклероза, васкуларни аневризми, итн.

Второ, сенилната невралгија се третира полошо, бидејќи обновувањето на телото е побавно со годините.

Трето, постарите лица имаат слаба координација на движењата и повеќе кревки коски од помладите (ова е особено точно за жените - во менопауза остеопорозата често се развива). Затоа, веројатноста за повреди, а со тоа и оштетување на нервите, е значително зголемена - на пример, се јавува невралгија на окципиталниот нерв.

Во староста, фреквенцијата на постхерпетична невралгија значително се зголемува (за 30-50 години, се развива кај 10% од оние кои имаат херпес или ќерамиди, во 50-60 години - во 50%, во 75 години - кај 75% од луѓето). Истражувачите веруваат дека причината е постепено намалување на способноста за брзо заздравување на ткивата кај постарите лица, како и намалување на имунитетот поврзан со возраста.

Лекарите велат дека тригеминална невралгија влијае на постарите жени (50 години и постари) повеќе. За овој факт сè уште нема објаснување.

Невралгијата во детството е многу поретка отколку кај возрасните. Сепак, дури и доенчињата кои дојат може да се разболат од тоа. Која е причината за ова?

• Перинатална штета на нервниот систем на бебето - во овој случај, виновни се инфекциите што детето ги добило од мајката.
• Повреда при раѓање или мајчина повреда за време на бременост.
• Погрешна положба на телото на бебето додека се носи на рацете или во ранец
• Хипотермија и настинки.
• Вродени аномалии во структурата на крвните садови и органи (аневризми, стеснување на коскените канали, итн.).
• Активен раст, во кој скелетот и мускулната маса брзо се зголемуваат.

Како се манифестира невралгијата кај децата? Тоа зависи од неговиот вид. Ако е зафатен тригеминалниот нерв, новороденчињата може да одбијат да цицаат, да плачат, мускулите им треперат, а усните слабо се движат. Постарите деца се жалат дека им се повредени главата и лицето. Со меѓуребрена невралгија, бебињата плачат кога ќе бидат подигнати или ставени во креветчето. Окципиталната невралгија се карактеризира со болка, влошена со движење (вртење, кревање).

Третманот зависи од возраста на детето и карактеристиките на развој. Може да биде:

• Пливање и масажа
• Примена на сува топлина
• Носете корсети и јаки
• Физиотерапија (електрофореза)
• Анестетици во доза според возраста
• Нестероидни антиинфламаторни лекови одобрени од возраста

Запомнете: лекови и процедури за детето (особено бебето) треба да ги препише лекар. Само-лек е опасно за здравјето!

Заеднички знаци на невралгија

Главниот симптом на невралгија е болка. Може да има различна природа: да предизвика чувство на печење, болки или болки во грбот. Болката се шири и по нервот и во пределот што служи. Во зависност од тоа кој нерв е зафатен, може да повреди:

• Половина лице, заби, очното јаболко, дел од вратот - со тригеминална невралгија. Честопати се случува неволен тек на солзи и плунка. На лицето на лицето има посебни почетни зони, допирање што возбудува нова рунда на болка.
• Со окципитална невралгија, пациентите се жалат дека имаат болка во задниот дел на вратот и кожата на задниот дел од главата. Болката е пукање или пукање.
• Со меѓуребрено оштетување, луѓето се загрижени за периоди на болка во градите, кои се влошени со инспирација и движења на телото.
• Ако латералниот дел на бедрената коска е болен, ова укажува на невралгија на латералниот нерв на кожата на бутот.
• Со ишијална невралгија, ногата во грбот боли. Бидејќи нервот е голем и има многу гранки, непријатноста може да биде многу силна.

Друг можен симптом на невралгија е зголемено потење и црвенило на кожата каде е зафатен нервот.

Интеркостална невралгија е иритација на меѓуребрениот нерв. Тоа е гранка од 'рбетниот мозок, од кои секоја поминува помеѓу ребрата и мускулите одговорни за вдишување и издишување. Со овој вид на невралгија, нервот е иритиран или во меѓуребрениот простор или во близина на 'рбетниот столб.

Главниот симптом на болеста е болка. Во зависност од степенот на оштетување, може да биде исклучително остар, пукање, но брзо да помине, или подносливо, но ќе трае долго. Непријатните сензации се интензивираат при кашлање, длабоко дишење, кивање. Болката го присилува лицето да земе неприроден свиткан став или да му ограничи здив со притискање на дланките на ребрата.

Ако невралгијата влијае на долните ребра, сензациите може да личат на бубрежна колика (болка во долниот дел на грбот, „предавање“ на препоните или ногата).

Подмолноста на болеста лежи и во фактот дека нејзините симптоми се многу слични на ангина пекторис - дури се поврзани со фактот дека ниту невралгија ниту срцев удар не поминуваат од таблета нитроглицерин. И ако на почетокот пациентот е исплашен и повика брза помош, мислејќи дека има земено срце, тогаш со тек на време се навикнува на болката и може да промаши вистински срцев удар.

Симптоми на постхерпетична невралгија

Постхерпетична невралгија се јавува кај пациенти кои биле заболени од херпес или ќерамиди - а понекогаш се појавува дури и по неколку години. Особеноста на болеста е исто така што може да трае многу долго време (до една година), предизвикувајќи страдање од човек. Со таква невралгија, нервот е зафатен од вирусот на херпес, кој „живее“ во ганглија и се манифестира кога паѓа имунитетот - веднаш штом се создадат поволни услови, вирусот активно се размножува и провоцира воспаление на нервните влакна. Симптомите вклучуваат:

• Тешка мачна или болка во сечење. Понекогаш трае без пауза, го исцрпува пациентот и го води кон депресија. Со таква остра болка, едно лице треба да се лекува во болница.
• Чешање и трнење сензација на кожата.
• Понекогаш пациентот има главоболка, тој чувствува слабост во мускулите.
• Кај постарите луѓе може да се појави парализа на рацете и нозете.

Ризикот од развој на постхерпетична невралгија нагло се зголемува:

• Со возраста: постарите лица се разболуваат многу почесто (5-7 пати почесто од младите и средовечните).
• Ако сипаници или ќерамиди се концентрираат главно на телото, а не на екстремитетите и главата.
• Со голем број осип. Лекарите веруваат дека тоа се должи на ослабен имунолошки систем: човечкото тело не е во состојба да го потисне вирусот и да го ограничи ширењето на само еден нервен јазол.
• Со силна болка за време на појава на осип - колку се посилни, толку е поголема веројатноста за појава на невралгија.
• Со задоцнет третман со специфични антивирусни агенси.

Болка со невралгија

Болката со невралгија е главниот симптом што ви овозможува точно да поставите дијагноза. Природата и интензитетот на болката директно зависи од тоа кој нерв, на кое место и колку е тешко оштетен:

• Невралгијата што влијае на тригеминалниот нерв се карактеризира со акутна болка, која се јавува како одговор на иритација од храна, светлина, звуци, како реакција на допирање на одредени области на кожата на лицето. Болката може да влијае на една гранка или на целиот нерв. Едно лице се намалува, замрзнува и се обидува во оваа држава да чека напад.
• Невралгијата во градите и грбот е придружена со пароксизмална болка, која се интензивира како одговор на движење на градите (кивање, кашлање, вдишување).
• Поразот на sciatic нерв предизвикува силна болка, се протега на ногата до самите прсти. Пациентот не може да се потпира на ногата, затоа што боли.
• Кога е зафатен окципиталниот нерв, некое лице има силна главоболка од задниот дел на главата до очите, тој е болен и може да повраќа.
• Улнарната невралгија е придружена со пирсинг болка од лактот до зглобот.
• Невралгија на глософарингеалниот нерв се карактеризира со силна болка во коренот на јазикот и крајниците со враќање на увото, вратот и непцето. Може да се забележи зголемена плунка, пад на крвниот притисок и намалување на отчукувањата на срцето, болка во коренот на јазикот за време на спиењето.

Невралгија локализирана во градите често дава симптоми што пациентот ги зема за срцев удар што започнува. Како се манифестира?

• Умерена или силна болка во градите што не поминува по таблета нитроглицерин.
• Зголемена болка од движења на градите и телото.
• Болката може да се шири низ градите се должи на фактот дека нервите имаат многу гранки.

Што треба да направат пациентите за кои симптомите на невралгија се слични на ангина пекторис или срцев удар? Во овој случај, дефинитивно треба да се консултирате со лекар. Консултација со кардиолог ќе помогне да се утврди колку навистина се работите со кардиоваскуларниот систем. Можеби симптомите што се појавуваат укажуваат на присуство на срцеви заболувања. Консултацијата со невролог е исто така важна (особено ако сè е во ред со срцето). Во никој случај не треба да се само-лекувате или да одложувате посета на специјалист за такви симптоми. Исклучително е тешко да се разликуваат симптомите на срцев удар од симптомите на невралгија сама по себе, па затоа не треба да го ризикувате вашето здравје.

Невралгија и грб

Невралгијата, локализирана во грбот, првично се манифестира со краткорочни грчеви во мускулите, кои пациентот ги објаснува со непријатно држење на телото за време на спиењето, хипотермија и ненадејни движења. По некое време, грчевите се заменуваат со болки во болка, кои се карактеристични за:

• Периодично повторување.
• Едем и мускулна вкочанетост.
• Влошување на сензациите како резултат на невнимателно движење, кашлање и кивање, вртење.
• Зголемено потење, црвенило или бледило на кожата во пределот на погодените нерви, потреси на мускулите.
• Симптом на невралгија на грбот е зголемена болка како одговор на притисок по должината на линијата на 'рбетот.

Причината за невралгија лежи во воспалителни и дегенеративни-дистрофични заболувања на 'рбетот:

• Воспалителни: миозитис и радикулитис предизвикан од хипотермија и инфекција.
• Дегенеративно-дистрофично: хернија и испакнување, артроза, стеноза на каналот, поместување на пршлените, остеохондроза.

Форми на невралгија

Примарна невралгија е болка која се јавува кога нерв е иритиран од токсини, е под влијание на вируси и е компресиран од тумор или аневризма.

Се случува дека едно лице страда од ненадејни остри болки со централно потекло, поради што се појавува мускулен спазам. Болката се појавува од непозната причина, невозможно е да се предвиди нивниот изглед. Тие престануваат како ненадејно и брзо колку што се појавија.

Друга опција е кога со примарна невралгија нервот се иритира како резултат на дисфункција на централниот нервен систем.

Секундарна невралгија

Секундарната невралгија е резултат на каква било болест или повреда. Може да биде:

• Патологија на забите.
• Болести на органите на ENT.
• Фрактури, испакнатини и модринки.
• Хипотермија, поради што има мускулен и васкуларен спазам, а потоа нервот станува воспален.
• Средно вклучуваат невралгија на торакалниот, грбот или вратот, што се појави поради остеохондроза или други болести на 'рбетот.

Лабораториско истражување

Лабораториските методи за дијагностицирање на невралгија практично не се користат, бидејќи:

• Болеста има таква очигледна и живописна слика што едноставно не се потребни тестови. На пример, невралгијата на лицето се манифестира со многу силна болка, која пациентите ја опишуваат како неподнослива и можат да покажат специфична точка каде се појави.
• Нема специфични тестови што точно укажуваат на присуство или отсуство на невралгија.

Но, дали ова значи дека лабораториските тестови треба да бидат целосно исклучени од дијагностички методи? Не! Во одредени ситуации, тие се многу корисни:

• Кога постои сомневање дека невралгијата кај луѓето е резултат на други болести (на пример, дијабетес мелитус - во овој случај, потребна е анализа за количината на гликоза во крвта).
• Кога симптомите се слични на манифестацијата на други болести. Значи, во присуство на болка во пределот на градниот кош, невралгијата може да се меша со инфаркт на миокардот, па дури и со тромбоемболизам на мали гранки на пулмоналната артерија (ПЕ), затоа што поплаките на пациентот во сите три случаи се слични: болка и горење во градите, неможност за целосно вдишување, состојба на паника. Willе помогне да се разјасни сликата: со тромбоемболизам, пациентот ќе има промени во коагулограмот и со срцев удар, во одредени параметри на биохемиската студија. Невралгијата, како по правило, не е придружена со промени во анализата.
• Кога дијагнозата е направена со исклучување, постепено елиминирајќи ги можните хронични и акутни заболувања од списокот што може да предизвика невралгија Општите и специфичните лабораториски тестови помагаат да се потврдат или побијат можните дијагнози.

Инструментални методи

Лекарите често користат инструментални студии за да дијагностицираат невралгија. Изборот на специфичен вид студија зависи од тоа какви поплаки ги претставува пациентот и која прелиминарна дијагностика ја направи лекарот:

• Електронеуромиографија (ENMG) е универзален метод што се користи за дијагностицирање на разни невролошки нарушувања.

ENMG покажува колку брзо пулсот се пренесува преку влакната и дали има оштетување на нервот. Се состои од два различни методи: електромиографијата ја доловува електричната активност на мускулот во мирна состојба и за време на контракциите, електроневрографијата ја покажува брзината на минување на електричен импулс низ нервите.

За време на електромиографијата, електрода е прикачена на кожата во испитуваната област и е поврзана со уредот, иглата на електродата се вметнува во мускулот. За еден час, уредот ја регистрира електричната активност на мускулот во мирна состојба и за време на контракција, резултатите се запишуваат на лента, како ЕКГ.

За електроневрографија, една електрода е прикачена на местото каде минува нервот, а втората е прикачена на мускулот што го инервира. Во рок од 15-60 минути, струја се нанесува на првата електрода, која влегува во нервот и предизвикува мускулна контракција. Премин на струја од нервот во мускулот е снимен од страна на уредот.

• Ако пациентот се жали на силна болка зад градната коска, останување без здив, останување без здив, се пропишува ЕКГ.

Ви овозможува брзо да процените дали срцев удар или ангина пекторис е причина за болка (нивните манифестации се слични на невралгија со болка во градите).

• За болка во торакалниот регион, исто така, се пропишани FGDS.

Бидејќи болест на желудникот и хранопроводот може да биде причина за таква болка.

• Бидејќи причината за невралгија на лицето може да биде компресија на нервот со аневризма или патолошки лоцирана атеросклеротична плакета, ангиографијата на мозочните крвни садови е пропишана за патолошки болки во лицето и главата.

Тоа ви овозможува да ја видите анатомијата и структурата на крвните садови, аномалии во нивната структура.

• Х-зраци методи на истражување: МРИ, КТ, рентген.

Тие се неопходни кога треба да проверите дали пациентот има патологија поради која се појави невралгија. Специфичниот тип на студија го утврдува лекарот што присуствува, врз основа на колекцијата на анамнеза и поплаки на пациентот. МНР, КТ и Х-зраци се неопходни за дијагностицирање на болести на 'рбетот, што може да биде причина за невралгија на окципиталниот нерв, ишијас нерв, меѓуребрените нерви и др.

• Нервна биопсија се изведува кога дијагнозата е неразбирлива, а третманот не дава никакво подобрување.

Во овој случај, мал фрагмент на нервните влакна се испитува под микроскоп во потрага по патологија.

Консултации за психотерапевт

Третманот на невралгија е секогаш комплекс на мерки, што вклучува земање лекови, физиотерапија и масажа. Но, се случува дека болеста е многу тешко да се лекува, а егзацербацијата се јавува многу брзо. Пациентот живее во страв и очекува болка, има нарушување на спиењето и не може целосно да работи. Ако некое лице страда од невралгија, чија болка е слична на симптомите на ангина пекторис и срцев удар, тој ќе паничи секој пат кога ќе се прободе со нож во градите.

На ваквите пациенти може да му помогне психотерапевт кој лекува хронична болка. Која е неговата работа? Делува на човечката психа користејќи различни методи: бихејвиорална и когнитивна терапија, лекови, специјални разговори за да се објасни механизмот на појава на болка, начини за самостојно борба со него и да се прилагодат на тоа. Изборот на метод на лекување зависи од индивидуалните карактеристики на лицето, природата и видот на болката што ја доживува. Само антидепресиви и антипсихотици кои го намалуваат стравот од болка, може да се сметаат за универзален лек.

Масажата е посебен начин за механичко влијание врз органите и ткивата со раце или специјални уреди. За подобрување на ефектот, специјалистите користат специјални лековити гелови и мази. За време на сесијата, влијаат рецепторите на мускулите и кожата, а сигналите се пренесуваат до централниот нервен систем (ЦНС). Во зависност од видот на масажата, овие сигнали можат или да го инхибираат и релаксираат, или да го стимулираат централниот нервен систем.

Како работи масажата за невралгија?

• Го подобрува протокот на крв и лимфа.
• Ја намалува болката.
• Доведува до нормален тонус на мускулите. Го спречува атрофијата на мускулите (ова е многу важно со ишијална невралгија, кога мускулите на задниот дел од ногата се ослабени).
• Враќа нормална моторна активност на зглобовите на 'рбетот, рацете и нозете.
• Го намалува едемот и воспалението во пределот на заболен нерв.
• Промовира брза реставрација на спроводливоста на нервите.

Изведете медицинска масажа треба само специјалисти кои биле обучени и се запознаени со основите на физиологијата. Затоа, пред да му верувате на терапевтот за масажа што го најдовте по препорака на пријатели, сепак прашајте дали тој има соодветна диплома или сертификат.

Хирургија за невралгија

Третманот на невралгија започнува со конзервативни методи. Но, понекогаш тие не го донесат посакуваниот ефект, а на пациентот му се нуди да има операција. Какви видови на операции има?

За третман на тригеминална невралгија аплицирајте:

• Гама-нож - насочено радиоактивно зрачење, кое конкретно го уништува погодениот дел од нервот.
• Радиофреквенција на перкутана радикуларна аблација - насочено уништување на коренот со каутеризација под контрола на рентген.
• Микроваскуларна декомпресија - одвојување на садот и нервот со септум за да се исклучи нивниот контакт и притисокот на садот врз нервот.
• Ако причината за невралгија е аневризма, таа се третира со заградување на аневризмата за да се запре протокот на крв во оваа област.
• Кога нервот е компресиран во внатрешноста на каналите на черепот, wallsидовите на каналот се прошируваат.

Со невралгија на ишијалниот нерв, кога корените се компресирани од хернија или стеснување на theидовите на каналот, неврохирурзите сугерираат:

• Микодисектомија - отстранување на хернијален диск со специјални микро-инструменти вметнати во 'рбетниот канал.
• Ламинектомија - делумно отстранување на 'рбетниот лак, а потоа и отстранување на коскените израстоци, хернија, лузни со цел да се ослободат од нервната компресија.
• Кифо- или вертебропластика е фиксација на скршен пршлен со помош на специјален цемент вметнат преку игла.
• Интрадикална електротермичка терапија - игла со греен елемент се вметнува во влакнестиот слој на интервертебралниот диск под контрола на Х-зраци. Полека се загрева, предизвикувајќи уништување на нервот во внатрешноста на интервертебралниот диск и запечатување на микрокраки во надворешниот слој на дискот.
• Дискектомија на пункција со пункција - ткивата на интервертебралниот диск што ги компресираат нервните завршетоци се отстрануваат со ласер. Тој и другите инструменти се инјектираат директно помеѓу пршлените, во средина на дискот, контролирајќи ја администрацијата на х-зраци.
• Радиофреквентна топлинска анулопластика - ткивата надвор од дискот се запечатени со изложеност на висока температура, како резултат на тоа, хернијата не може да се испакнати надвор од дискот и да го наруши нервот.
• Фасетектомија - отстранување на зглобовите помеѓу пршлените за да се намали притисокот врз нервот.
• Перкутана автоматизирана дисектомија - отстранување од шуплината на 'рбетниот канал на хернија ткиво или содржина на диск по руптура. Операцијата се изведува преку мал засек со специјални алатки.

Домашно лекување на невралгија

Третманот на невралгија дома се користи доста често. Сепак, вреди да се запамети дека без консултација со лекар, подобро е да не започнете никаков третман. Особено ако болката е често нарушена. Било кои народни лекови може да се користат само по консултација со специјалист и само како додаток на главниот третман.

Што најчесто се користи за лекување на невралгија дома?

• Затоплување на заболената област.

Се користат пиперски малтери и тинктури, кеси со загреан песок и житни култури, сенф малтери, вода и електрични грејни плочи, шал и шал. За третман на тригеминална невралгија, се користи врело варено јајце, излупено: се сече и се нанесува со парче жолчка на болно место. Сите методи на греење имаат една цел - подобрување на протокот на крв во погодената област.

• Многу пациенти се здобиваат со корсети, чувствувајќи се олеснети со правилната позиција на 'рбетот.

Корсет помага ако некое лице страда од невралгија предизвикана од остеохондроза или сколиоза. Окципиталната невралгија може да се контролира со ограничување на подвижноста на вратот со посебен јака.

• Помага при невралгија и хербални лекови.

Популарен рецепт е чај од матерјал и маточина од мелем со мед. Тие имаат седативно дејство, го смируваат нервниот систем. Јарната инфузија е корисна, што има анти-воспалителни и аналгетски ефекти. Тинктурата од пеперминт исто така има антиинфламаторни својства.

• Друг метод на третман е компреси од лекување глина.

Нивниот ефект се заснова не само на затоплување на болното место, туку и на антиинфламаторни својства на глина.

• Примена на рендан рен помага да се загрее болното место, има локално иритирачко дејство.

Третманот за тригеминална невралгија се состои во земање на антиепилептичен лек карбамазепин. Неговото дејство се заснова на промена во перцепцијата на болката. Постојаниот аналгетски ефект (за 3-4 часа) се јавува по неколку дена од земањето на лекот. Ако пациентот не треба да користи карбамазепин поради контраиндикации (глауком, заболување на коскената срцевина, епилепсија), му се препишува дифенин (тој исто така има контраиндикации, но тие се разликуваат од оние на карбамазепин - бубрези, црниот дроб, срцеви заболувања).

Дозата на лекови се избира индивидуално и треба да биде таква што некое лице не доживее напади на болка за време на секојдневните активности (кога зборува, јаде). Во рок од еден месец, лекот се зема во целосна индивидуална доза, а потоа постепено се намалува. Третманот на тригеминална невралгија со карбамазепин или дифенин може да се запре ако пациентот не доживее напади најмалку шест месеци.

Како дополнителна алатка, се користи физиотерапија:

• Дијадемички струи
• Новокаин галванизација
• Ултрафонофореза со хормонални лекови (хидрокортизон)

Ако конзервативниот третман на невралгија се исцрпи, а пациентот не чувствува олеснување, хируршките методи доаѓаат до спасување. Главните се:

• Микрохируршка декомпресија на нервните гранки се препорачува ако невралгијата е примарна.

Суштината на операцијата е да се елиминира притисокот на садот во близина на нервот. За да го направите ова, се прави дупка во черепот зад увото, низ него се наоѓаат проблематичен нерв и сад во внатрешноста на кранијалната кутија, а меѓу нив се става подлога за раздвојување, отстранувајќи го нивниот контакт.

• Перкутано уништување на радиофреквенцијата (аблација) на нервните корени е многу ефикасен третман за невралгија на лицето.

Под контрола на рентген во специјално опремена оперативна сала, игла се воведува на пациентот во близина на устата и се движи по нервот додека не се постигне заболената област. Тогаш иглата се загрева и каутеризира нерв. Локалната анестезија е доволна за да се заврши постапката; не е потребен престој во болница.

• Стереотична радиохирургија ("Гама нож") - уништување на коренот со помош на гама зрачење.

Здравите ткива околу заболениот нерв практично не се засегнати, бидејќи зрачењето е насочено и насочено само до проблематичната точка. Гама-ножот не бара анестезија и поради оваа причина се препорачува на пациенти за кои анестезијата честопати е контраиндицирана заради истовремени заболувања. Закрепнувањето по ваква операција трае 1-1,5 месеци, а во исто време, ефектот на третманот е целосно манифестиран.

Компликации и последици од невралгија

Невралгијата е многу популарна болест. Всушност, кој барем еднаш во животот не страдал од болка во грбот, градите или не затрупал, затоа што тој „му дава“ на ногата? Обично луѓето мислат дека во невралгија нема што да се грижите: ќе боли и ќе помине, не е фатално. Навистина, тоа не е фатално, но невралгијата може значително да му наштети на активниот животен стил. Какви компликации и последици предизвикува?

• Сите видови на невралгија се карактеризираат со интензивна болка, поради што пациентите се чувствуваат депресивни и скршени: да се живее со постојано чувство кое боли многу често е многу тешко. Пациентите страдаат од депресија, тие имаат депресивна состојба и емоционален пад. Многумина страдаат од нарушувања на спиењето, и од оваа причина не можат целосно да работат во текот на денот.
• Во случај на меѓуребрена невралгија, пациентот се обидува да дише нецелосно, ги поштедува градите. Намалувањето на количината на дојдовен кислород доведува до хипоксија.
• Со тригеминална невралгија, кожата е често нарушена, станува тенка, веѓите и трепките испаѓаат.
• Со невралгија, нервот нема структурни промени, но долгорочната невралгија може да оди во невритис. Невритисот се карактеризира со губење на чувствителноста на локацијата, што е послужено со оштетен нерв, може да се развие моторни нарушувања.
• Шијатна невралгија може да биде комплицирана со атрофија на мускулите на задниот дел на нозете, слабост на мускулите на нозете и, како резултат на тоа, нарушена одење.

Невралгија е долгорочно тековно заболување кое во голема мера влијае на квалитетот на животот на пациентот, предизвикувајќи болка. Затоа, најправилната одлука е да го предупредат, а не да се лекува. Како да го направите тоа?

• Бидејќи причината за болеста може да биде хипотермија и повреда на локалниот проток на крв како резултат на ова, треба да се обидете да избегнете нацрти и да се облекувате потопло.
• За да може телото да се справи со инфекции и хипотермија, треба да јадете правилно, да се смирите колку што е можно, за да бидете на свеж воздух.
• Корисна и умерена физичка активност, што помага да се зајакнат мускулите: одење, пливање, тивки спортови (јога, пилатес).
• Трауматските спортови треба да се третираат со претпазливост, затоа што можат да предизвикаат повреда, а со тоа и невралгија на ишијалниот нерв, вратот, грбот и другите делови на телото.
• Ако причината за невралгија е хронично заболување, тогаш превенцијата треба да вклучува и нејзин третман.
• Како што знаете, оние кои претрпеле сипаници и херпес зостер се изложени на ризик од развој на постхерпетична невралгија. Затоа, вакцинацијата (вакцина против вариликс, итн.) Е добар начин да се спречи сипаници, чиј резултат може да биде невралгија.

Невралгијата е прилично честа болест, но многу пациенти не ја сфаќаат доволно сериозно, верувајќи дека и самата може да исчезне. И навистина ќе помине, но следниот пат ќе повреди уште повеќе. Па така, пациентите доаѓаат на лекар кога болката во невралгија станува многу неподнослива и ништо не помага. Дотогаш, тие се нанесуваат со популарните Nise and Diclofenac, нанесете грејни тампони и компреси, јадете пакет лекови за болка. Но, пред да започнете независен третман на невралгија дома, вреди да се испита - затоа што причината за болка во грбот, градите или ногата може да биде не само обичен стрес, туку сериозна болест на 'рбетот, во која Диклофенак и подлога за греење помагаат малку. Затоа, подобро е да започнете со посета на лекар (невролог), а тој ќе ви каже како да се испитате и лекувате понатаму.

Ситуацијата е оваа, мајка ми има невроглија потешка со дијабетес. Напишаа многу работи, не сакам да го злоупотребувам габантинот. Проблемот е што нозете постојано болат. Олеснува малку болка масажа, без тоа, таа едноставно не може да заспие. Со кои други народни лекови можам да и помогнам?

Нозете сè уште можат да болат постојано со дијабетес заради лошата екскреција на течности, па обидете се со диуретици или само ограничете го внесот на вода.

Постои таков рецепт за маст. Неопходно е да се мешаат кршен прополис, восок, ге и малку густ мед во еднакви пропорции. Подмачкајте болни места ноќе. Можете да направите компреси од лисјата на тестото и дамките. Малку поекстремен метод е да се залепи лепенка од пиперка на самиот „корен“ на болка (т.е. на најболното место со невралгија). Ова ќе го подобри протокот на крв, ќе создаде ефект на затоплување и барем привремено ќе ја ублажи болката.

Покрај масажата и само-масажата за ублажување на болките во нозете, можете да препорачате прошетки на отворено, умерена физичка активност, но, со оглед на подмолноста на дијабетес мелитус, сите дополнителни оптоварувања и процедури мора да бидат координирани со вашиот лекар.

Што е невралгија? Што нерв? Напишете поконкретно. Нозете на дијабетичарите честопати болат. Обидете се да одржите нормален шеќер. Лесни прошетки.

Како опција, можете да ја ревидирате диетата со храна малку и да изгубите вишок, ако е, ова ќе го тргне товарот од нозете. Но, народните лекови сигурно проверат дали е компатибилна со вашите болести.

И во нашето семејство, постои личност со слична дијагноза и проблем. При триење на нозете, болката се повлекува, но ние исто така правиме масажа неколку пати на ден.

Обидете се да го триете сокот од црна ротквица со масло од лаванда. Процентот на сок и масло е 20: 1. По оваа постапка, нозете мора да бидат завиткани во волнена шал.

Во овој случај, не го игнорирајте рецептот на лекарот; во случај на дијабетес мелитус, нозете треба да се третираат со посебна грижа. Обидете се да го подобрите аналгетскиот ефект на масажата со додавање масло од камфор. На крајот на постапката, нозете може да се нанесуваат со водка и да се завиткаат. И ноќе ставете лушпи од лимон во вашите чорапи, есенцијалното масло од лимон има корисен ефект врз реставрацијата на нервните влакна.

Дозволете и вашата мајка да оди на прошетка пред спиење и да не јаде ноќе. Последниот оброк треба да биде не подоцна од седум навечер. Навечер, можете да пиете маточина од лимон.

Со дијабетес, возраста е важна. Потребни ви се комфорни чевли, без потпетици, евентуално ортопедски. Ако мама работи, тоа ќе помогне да се намали отокот до крајот на денот. Причината за болка е често прекумерна тежина, седечки начин на живот. И земете лекови со вашиот лекар.

Неопходно е да се извршат вежби кои ги истегнуваат мускулите на нозете и задникот. Овие вежби го ослободуваат sciatic нервот од товарот, тој престанува да се разгорува и боли.

Не би ве советувал да се лекувате со народни методи, дијабетесот не е играчка и има многу отежнувачки последици. Затоа, подобро е да го слушам докторот, можам да кажам со примерот на мајка ми, таа беше третирана со народни методи и сега не може да оди воопшто.

Ако има проблеми со прекумерна тежина, тогаш неопходно е да се работи за да се намали, со тоа значително да се намали товарот на нозете.

И каква е тежината на вашата мајка, се сомневам дека доведувајќи до дијабетес и понатамошна невралгија се појави поради злоупотреба на храна, тоа е многу честа појава, започнете со диета и одење, по џогирање, физички вежби во теретана, невралгија ќе биде побрза, но сепак треба да продолжете да ја подобрувате отпорноста на инсулин.

Ако болката во нозете се должи на оток, тогаш ќе ви помогне ладна вода, каде уморни нозе се спуштаат една минута во вечерните часови. И за превенција, би ве советувал да јадете чаша боровинки на ден

Слушнав дека со дијабетес, масажата на нозете не е толку корисна како штетна, но гласините не треба да се веруваат. Ако масажата помага наместо анестетична пилула како што е Габантин, користете ја, како и обидете се со какви било затоплување-анестетички маст, од кои болката привремено, но се смирува. Се разбира, секое мелење нема да биде третман, тие само привремено ќе ја отстранат болката.

Onlyе ви помогнат не само масажата, туку и вежбите за физиотерапија. Секој ден е задолжително. Времето за неа не треба да биде помалку од десет минути. Носете топли чорапи, така што нозете да се загреат. За да избегнете замор при одење, треба да нарачате специјални табани. Исто така е важно да се спречат повредите, така што нема повредени.

Масажа со игли им помага на апликантите на Кузњецов од невралгија. Веднаш во текот на постапката, болката постепено исчезнува. И ако се прават редовно, забележителни промени на подобро, поретко има напади.

Невралгија во нозете? Нозете може да болат како резултат на дијабетес. Поминете сериозно испитување. Неопходно е да се третира причината, а не симптомите.

Здраво Јас веќе 18 години се занимавам со здравство, а не лекар, но помагам повеќе од лекарите, само давам информации. Луѓето кои сакаат да бидат здрави, сфаќаат како треба да бидат, да бидат третирани од лекари и синтетика од аптеките или да се спречат во текот на целиот живот за да не се разболат утре. Има сè повеќе аптеки, сè повеќе лекови, а помалку и помалку здрави луѓе.Превенцијата е подобра од лек! Има храна на клеточно ниво од БОГ, таа расте со милиони години, им помага на сите и од сè, тоа е само прашање на време. КОРПОРАЦИЈАТА НА НОВА ЕРА е единствената во светот “КИНА КРПОРАЦИРАЕ НА ДРАВНАТА Мрежа на Кина” Можеби некој од оние што сега ги читаат овие информации. Слушнав. Тој знае, а кој не знае, дознајте дали не грешите во изборот на производ што навистина ви помага, го обновувате, стекнувате или одржувате вашето здравје. ЗДРАВЈЕ-КОМПЕРИЗИЗИВНА ИСХРАНА ЗА CЕЛИ, ЗДРАВЈЕТО НА БАМБО АЛКАЛИЗИРА ОРГАНИЗАМ, ПОЛИТИКИ ПОБЕДНИЧНИ ЦРНИ ELLЕЛИ Само здрава личност може да биде СРЕAPНА. Кинески бор полен, екстракт од лисја од бамбус, калциум, масло од ленено семе со такви заболувања како што се карцином, главоболки, простатитис, неплодност, кардиоваскуларен систем, мускулно-скелетен систем, чистење на телото, крвните садови, црниот дроб, дијабетес, хипертензија, псоријаза, Вителига , лупус еритематозус, двострана вертебрална хернија, тромбофлебитис, грчеви поминува, тежината се намалува. Јави ме! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Iивеам во Сибир на езерото Бајкал, разликата е 5 часа со Москва.

Народните методи во старост не можат да се справат, можете само да ја олесните болката со масажа, специјални вежби и затоплување, подобрување на триење на протокот на крв.

Ако е можно, исклучете ја солта. Треба да се движите повеќе ако има проблеми со прекумерната телесна тежина. На крајот на краиштата, дијабетесот е болест на луѓе со прекумерна тежина (во повеќето случаи). Правете нозе бањи со камилица. И со топла вода, не топла. Па, мази и креми што самите ги знаете.

Прво на сите, неопходно е да се стабилизира нивото на шеќер во крвта со цел да се подобри состојбата на васкуларниот систем, тогаш ефективноста на некои народни методи може да биде поголема. Можам да ве советувам да пиете лушпа или компот од смокви (смоквите треба да се варат со сода). Може да се обидете и да пиете сок од тиква.

Да, прво треба да започнете со храна. Елиминирајте ја многу солена и зачинета храна. Ставете ја вашата диета во ред. Пијте повеќе вода и не јадете ноќе.

Во случај на дијабетес, ве советувам да не ризикувате со тестирање на популарни препораки, и да додадете прошетки во воздухот на третманот пропишан од вашиот лекар.

Луѓето кои прават маст од пчелни производи имаат соодветни производи да помогнат во олеснување на болката. Обидете се со маст заснован на прополис, пупки од црна топола и масло од морско легло - производот е мултифункционален и ефикасен, нема несакани ефекти (освен алергии на компонентите во составот).

На пример, ние го користиме Гевкамен, има ефект на замрзнување, како и маст од доктор Тице за мелење, а исто така помага и троен алкохол, вотка.

Се согласувам со многумина, само-лекувањето не се препорачува за таква дијагноза, сите манипулации мора да бидат координирани со присутните лекар.

Само надворешен метод на лекување, маст и триење е погоден за вас, земањето лекови внатре може да предизвика дијабетес мелитус, подобро е да не ризикувате.

Може да се обидете да нанесете магнети на нозете или да направите мостови од сребрена фолија, прицврстувајќи ги со помош на лента на болно место - сето ова помага во намалување на болката.

Постојат многу причини, затоа, без поточен опис, давањето совети е кривично. Само-лек се заканува на дијабетес со посериозни последици.

Па, не знам, сè уште не би советувал да се оддалечите од упатствата на лекарот, мора целосно да ги следите. Понекогаш, само-лек само штети.

Суштинска во дијабетесот е предиспозиција за дегенеративни процеси и инфекции. Понекогаш има дијабетичен ретинитис и атрофија на оптичките нерви.

Дијабетичната амблиопија е слична во патогенезата со алкохол-никотинска амблиопија. Очигледно, витамин Б комплекс игра суштинска улога во неговата патогенеза.

Во цереброспиналната течност, содржината на шеќер одговара на неговата концентрација во крвта (нормални коефициенти).Ацетон во течноста може да се открие пред кома, ацетооцетна киселина во течноста се наоѓа само во тешки случаи на кома. Со продолжена кетонурија, кетонските тела минуваат во течноста.

Најопасната компликација на дијабетес е хипергликемична кома. Причината за кома е акумулација на метаболички производи на масни киселини и ацетон во организмот. Прекините во метаболизмот на јаглени хидрати го прават невозможно оксидувањето на маснотиите, како и протеините, до нивните нормални крајни производи на распаѓање. За да ги покрие потребните енергетски потреби, телото е принудено да користи голема количина на протеини и маснотии. Во овој случај, се губи способноста за понатамошно согорување на кетонските тела, што доведува до нивно акумулирање во организмот и развој на ацидоза. Бета-хидроксибутирична киселина, која се акумулира во организмот, има токсичен ефект врз централниот нервен систем. Според S. S. Genes, Б-хидроксибутирична киселина ги инхибира ензиматските процеси во централниот нервен систем и ги лишува неговите клетки од нормална исхрана. Тешките биохемиски абнормалности можат да предизвикаат расипување на клеточните протеини.

Во овој поглед, се ослободува значителна количина калиум и фосфат, кои се излачуваат во урината.

Појавата на кома може да биде предизвикана од прекинување на вообичаената доза на инсулин, грешка во диетата, заразна болест и ментална траума. Најчесто, дијабетична кома се развива постепено во текот на неколку дена. Првично, гастроинтестиналните нарушувања се појавуваат во форма на недостаток на апетит, болка во стомакот, гадење, повраќање, запек или дијареја. Многу наскоро се чувствува чувство на општ умор, апатија, главоболка. Тогаш се придружува тешкотијата на дишењето, кое станува длабоко и бавно (дишење Кусмаул). Во издишениот болен воздух, се чувствува мирис на ацетон. Пациентот лежи во простација, тогаш се појавува ступор, поминувајќи во длабока кома. Пулсот станува чест и многу мал, температурата е нормална или ниска, паѓа крвниот притисок. Учениците се проширени. Рефлексите на тетивите се намалени или отсутни, мускулниот тонус е намален. Постои општа интоксикација на организмот, во која главната улога е труење на централниот нервен систем, што предизвикува респираторна слабост, васкуларен колапс, намален тонус на мускулите и нарушена повисока нервна активност.

Патолошки промени пронајдени во мозокот се слични на оние забележани со општа асфиксија. Садовите се проширени, стазата е видлива во нив. Повреда на пропустливост на капиларите доведува до церебрален едем и смрт на нервните клетки како резултат на метаболички нарушувања и нивна висока чувствителност на недостаток на кислород.

Опишани се три типа на лезии на 'рбетниот мозок:

1. Промени во моторните клетки на предните рогови на 'рбетниот мозок и во мозочното стебло . Во клиниката, во некои случаи, забележана е слика на хроничен полиомиелитис. Во најголем дел, остана нејасно дали овие промени се примарни или секундарни поради промените во корените и периферните нерви.

2. Дегенерација на задните корени и задните колони, слично на промените во дорзалната сувост . Одамна е познато дека кај дијабетес може да се забележи синдром кој личи на сув 'рбетниот мозок (pseudotabes дијабетика). Современите автори веруваат дека овој синдром кај дијабетес е предизвикан од оштетување на периферните нерви.

3. Дегенеративни промени во задните столбови и во помала мерка во латералните, слични на сликата на жичницата миелоза кај Бурмеровата анемија . Григ и Олсен, кои го опишаа овој вид на случај, веруваат дека стеснувањето на луменот на садовите и задебелување на нивните wallsидови предизвикале продолжено недостаток на снабдување со крв на 'рбетниот мозок, што предизвикало патолошки промени во него. Забележавме 57-годишен пациент кој страдаше од дијабетес 30 години. Болеста беше влошена со полинеуритис.Потоа се разви трофичен чир на стапалото, се разви субакутна слика на попречно миелитис на торакалниот 'рбетниот мозок. На обдукција откриена некроза на торакалните сегменти на 'рбетниот мозок. За време на хистолошки преглед, откриени се артериосклеротични промени без никакви индикации за сифилис.

Лезии на 'рбетниот мозок кај дијабетес се ретки. Волтман и Вајлдер собрале 42 случаи на дијабетес во литературата во кои е извршено хистолошко испитување на 'рбетниот мозок. Во 20 од нив, откриени се промени во 'рбетниот мозок. Авторите потенцираат дека повеќето од овие случаи се опишани пред воведувањето на реакцијата Васерман, но анатомската слика не дава причина за целосно да се исклучи сифилисот.

Полинеуритис кај дијабетес влијае скоро исклучиво на долните екстремитети. Некои автори веруваат дека полинеуритис се јавува во повеќе од половина од сите случаи на дијабетес, додека други го детектираат во помалку од 1% од случаите. Оваа остра разликаност се објаснува со различниот пристап на авторите кон определувањето на дијабетичен полинеуритис. Некои веруваат дека полинеуритис треба да ги вклучи сите случаи во кои, дури и во отсуство на објективни феномени, пациентите се жалат на болка. Други, на полиневритис им се припишуваат само на оние случаи во кои се откриваат објективни симптоми. Врз основа на овој поригорозен избор, Ранделс од 400 пациенти со дијабетес откриле полиневритис кај 4%. Мартин забележал објективни симптоми на полинеуритис кај 5% од пациентите со дијабетес, уште 12% од пациентите се пожалиле на парестезија и болка, но кај нив не биле пронајдени објективни симптоми. Обично, на појавата на знаци на полинеуритис му претходи долгорочно заболување со дијабетес, лошо третирано или воопшто не третирано.

Почесто отколку целосно развиена форма, постојат абортусни форми на полинеуритис, често во форма на изолирани симптоми: болка во мускулите, парестезија, губење на тетивните рефлекси, трофични нарушувања. Болките во нозете што се појавуваат како изолиран симптом се локализирани во мускулите на потколеницата, објективниот преглед честопати не открива никакви повреди. Честопати има поплаки за горење, полошо во текот на ноќта парестезија во прстите и стапалата. Пациентите се олеснуваат со ладење на нозете („дијабетична каузалгија“). Конечно, изолираната пролапс на коленото и Ахиловите рефлекси е многу честа појава. Според Голдфлам, разни нарушувања на рефлекси се наоѓаат кај 13% од пациентите со дијабетес.

Дијабетичниот полиневритис се развива постепено, ретко субакутен. Полека напредува, може да започне со невралгија на индивидуалните нерви: ишијалниот, феморалниот, нервите на брахијалниот плексус. Со развојот на дијабетична невралгија, привлекува внимание тенденцијата кон симетрични лезии, на пример, билатерална ишијална невралгија. Фемуралната невралгија е доста честа појава, така што овој вид еднострана и особено билатерална невралгија треба да покрене сомневање за дијабетес.

На крајот на минатиот век, Лајден идентификуваше три главни форми на дијабетичен полинеуритис: чувствителен, моторен и атактичен. Понатамошните студии покажаа дека карактеристична форма на дијабетес е чувствителна форма, во која доаѓа до израз досадни постојани болки, ретко земајќи ја природата на болките во пукање. Најчесто, болките се локализирани во нозете, главно мускулите на телето. Обично тие значително се зголемуваат ноќе. Болката може да биде континуирана, но понекогаш се влошува со пароксизми.

Кај повеќе од половина од пациентите, заедно со болка, парестезија е забележана во форма на пецкање, горење, вкочанетост и гуски на гуска. Објективно, нарушувањата на чувствителноста се изразуваат првенствено во нарушување на вибрационите чувства. Поретки се нарушувањата на сите видови чувствителност во дисталните делови на долните екстремитети.Од другите симптоми со чувствителна форма на дијабетичен полинеуритис често се наоѓа губење на рефлекси на тетива, главно Ахил. Опишани се случаи на комбинација на овој вид полинеуритис со знаци на ретробулбарна оптичка невритис.

Погледнете го видеото: ЛЕКУВАЊЕ НА РАЗНИ ПОРЕМЕТУВАЊА НА НЕРВНИОТ СИСТЕМ- (Ноември 2024).