Дијагноза на панкреатитис, нејзините методи

Панкреатитис е една од најсериозните заболувања на гастроинтестиналниот тракт, која се манифестира со повреда на панкреасот. Опасноста од болеста е навистина многу голема, па затоа е важно да се организира навремено дијагностицирање и третман на патологија. Willе зборуваме повеќе за ова и општата суштина на панкреатитис во денешната статија.

Што е панкреатитис и зошто е опасно

Неправилна диета и лоши навики - начин на панкреатитис!

Панкреасот на човечкото тело не само што го лачи сопствениот сок, неопходен за варење на храната што влегува во гастроинтестиналниот тракт, туку учествува и во синтезата на најважните материи за луѓето.

Така, на пример, ова тело долго 15 сантиметри и тежи само 80 грама, произведува инсулин, глукагон и ликопен, кои се регулатори на шеќерот во крвта. Со оглед на ваквите важни функции на жлездата, потценувањето на неговата работа е едноставно неприфатливо, сепак, тоа е обичен орган кој има тенденција да се пробие.

Во нормална состојба, панкреасот на една личност ретко има патологии, но нарушувањата во неговото функционирање често се појавуваат како резултат на неухранетост, начин на живот или злоупотреба на алкохол. Последица од ваквите прекршувања е што воспалителниот процес се развива во телото, и веќе не е во можност квалитативно да ги извршува своите функции. Во овој случај, човекот развива панкреатитис.

Всушност, оваа болест е воспаление на панкреасот, што предизвикува нарушувања во нејзината работа.

До денес, се разликуваат две форми на панкреатитис:

1. Акутна, што претставува брза и изразена повреда во работата на панкреасот.
2. Хронично, кое се развива од акутна форма на болеста и е постојано воспаление на органот.

Без оглед на формата на курсот, причините за панкреатитис, како по правило, се:

• злоупотреба на алкохол
• патологија на дигестивниот тракт и жолчниот меур
• атеросклероза
• дијабетес мелитус
• хипертензија
• труење
• земање на одредени лекови
• честа прејадување
• неухранетост и начин на живот
• инфекција на жлезда
• генетска предиспозиција

Забележете дека причините споменати погоре предизвикуваат развој на акутна форма на панкреатитис, од која во иднина може да се развие хронично воспаление на панкреасот. Вториот, патем, е многу опасен, бидејќи може да предизвика развој на најсериозните патологии на гастроинтестиналниот тракт (чир, карцином) и смрт.

Симптоми на болеста

Тешка болка во горниот дел на стомакот - главниот знак на болест

Она што е хронично, дека акутната форма на панкреатитис е прилично интересен вид на болест, бидејќи нејзиниот тек е далеку од секогаш симптоматски. Затоа, за да се одржи „гастрично“ здравје, вреди да се спроведе негово систематско испитување во клиниката.

Меѓутоа, во многу случаи на панкреатитис се манифестира со специфични симптоми, чија основа се следниве симптоми:

1. силна болка во абдоменот
2. треска
3. намалување или зголемување на притисокот
4. бледило на кожата на лицето
5. повраќање
6. дијареја или запек
7. останување без здив
8. надуеност
9. синкава дамки во папокот и долниот дел на грбот
10. пожолтување на склерата на очите или кожата

При акутна или егзацербација на хроничен панкреатитис, горенаведените симптоми се интензивираат на зголемена основа. Како резултат, состојбата на пациентот се влошува и му треба хоспитализација.

Поради фактот дека засилувањето на симптомите се јавува во исклучително кратко време, кога тие првпат се појавуваат, вреди веднаш да се посети најблиската клиника, да се преземат основни дијагностички мерки и да се започне соодветна терапија. Инаку, појавата на најопасните компликации на панкреатитис е прашање на време.

Дијагностика на патологија

Дијагноза на панкреатитис бара сеопфатен преглед

За да се организира третман на панкреатитис, пред сè, важно е точно да се дијагностицира присуството на оваа патологија. Спроведувањето и пропишувањето на дијагностички мерки е ексклузивно право на гастроентеролог, затоа, со сомневање за панкреатитис на која било форма, неговата посета не може да се избегне.

Во типичен олицетворение, дијагностиката во канцеларијата на специјалисти се спроведува преку спроведување на следниве чекори:

1. Собирање и анализа на епидемиолошката историја на пациентот. Во оваа фаза, гастроентеролог разговара со пациентот. Вториот му се кажува на специјалистот колку што е можно повеќе детали за првите манифестации и симптоми на неговата болест, по што лекарот може да донесе некои заклучоци.
2. Спроведување на дијагностички процедури за палпација. Такви се палпацијата на некои органи преку кожата на една личност, што ви овозможува да ги идентификувате примарните знаци на панкреатитис.

Назначување и спроведување на специјализирани истражувања. Во случај на панкреатитис, се изведуваат следниве:

• Биохемиски тест на крвта. Според неговите резултати, утврдени се следниве индикатори: зголемување на алфа-амилаза, липаза и шеќер во крвта, намалување на албумин во организмот, проверка на активност на Ц-реактивен протеин и зголемување на уреа.
• Одредување на стабилноста на водно-електролитниот баланс на крвниот систем. Со панкреатитис, ова значително се влошува и течноста во крвта станува неколку пати помала.
• Клинички тест на крвта. Оваа дијагностичка техника ви овозможува да ги идентификувате главните индикатори за функционирање на телото.
• Уринализа Суштината на неговото спроведување е слична на претходниот вид испитување.
• Ултразвук, рендген, компјутерска томографија, лапароскопија и ендоскопија. Овие типови студии се неопходни за визуелизирање на процесите што се случуваат во гастроинтестиналниот тракт и панкреасот, што е многу важно за да се направи точна дијагноза.

Забележете дека при дијагностицирање на панкреатитис од која било форма, горенаведените методи се задолжителни. Само тоталитетот на нивните резултати може да му помогне на професионален гастроентеролог да постави точна дијагноза.

Карактеристики на терапијата со панкреатитис

За време на третманот, треба да се придржувате до посебна диета

Третман на акутен и хроничен панкреатитис е процес кој се состои од огромен број фази. Списокот на вториот е одреден за секој случај поединечно, затоа, важно е да се третираат воспаленија на панкреасот заедно со професионален лекар.

Во принцип, принципите на третман на болеста се следниве:

1. Запирање на напад на панкреатитис. Овој момент бара организирање на одмор во кревет за пациентот, одбивање од него да јаде и пие (исклучок е обична вода), земање лекови против болки, нанесувајќи ладна болка на местото и оди на клиника.
2. Организација на главната терапија на болеста. Сето тоа зависи од сериозноста на панкреатитис и неговите карактеристики во секој случај. Без оглед на формата на патологијата, важно е да се елиминираат факторите на неговиот развој, а потоа да се организира соодветен вид на терапија, која може да биде претставена со конзервативни или хируршки методи. Подеднакво е важно да се организира правилна диета за периодот на лекување на болеста и систематски да се посети клиниката за да се следи текот на патологијата. Треба да се напомене дека во третманот на панкреатитис, употребата на алтернативна медицина не е исклучена, сепак, треба да се организира правилно и да не биде основа на третманот, туку да помогне во тоа.
3. Одржување на резултатот. Во оваа фаза на третман, доволно е да се придржуваат до основните превентивни мерки кои ќе помогнат да се спречи повторување на панкреатитис или негово егзацербација.

Во принцип, нема посебни потешкотии во третманот на панкреатитис. Главната работа во организирањето на третманот на оваа болест е тесна соработка со лекарот, по неговиот совет и компетентен пристап кон тековните медицински процедури. Ве уверуваме дека со таков третман, панкреатитисот ќе се повлече што е можно поскоро и нема да му пречи на ниту едно лице.

Прогнозата на третманот на болеста и нејзината превенција

Панкреатитис е полесно да се спречи отколку да се лекува!

Прогнозата на терапијата со акутен панкреатит е скоро секогаш позитивна, особено кога пациентот навреме одеше на клиника и организираше терапија. Во случај на хронично формирање на болеста, сè не е толку розово.

Третманот на панкреатитис во оваа форма во голема мера зависи од тежината на неговиот тек и навременоста на организацијата на третманот. Во секој случај, невозможно е да се класифицира воспалението на панкреасот како неизлечива болест, затоа, кога се појавува, не треба да паничите, но подобро е да започнете навремено отстранување на патологијата.

Да претпоставиме дека болеста е успешно поразена. Што да направите следно? Секако, одржувајте здрава состојба на телото. Во случај на панкреатитис, превентивните мерки се следни:

• Комплетно отфрлање на алкохолни пијалоци, пушење и уште повеќе наркотични лекови.
• Спроведување на систематски прегледи во поликлиниките, особено со појава на најмала непријатност во дигестивниот тракт.
• Целосно отстранување на сите болести кои некако се манифестираат во текот на животот.
• Организација на соодветна исхрана, односно без изобилство на масна и друга тешка храна, како и јадење оброци во фракционо и во мали порции.
• Избегнувајте прејадување.
• Акцент на витамин и здрава храна.
• Зајакнување на имунитетот.

Повеќе информации за панкреатитис може да се најде во видеото:

Само помислете, но мерките презентирани погоре со систематско и компетентно спроведување се клучот за успешно спречување на каква било форма на панкреатитис. Силно не препорачуваме да се откажат од профилактички процедури во случај на страдање од воспаление на панкреасот, затоа што некој што страда од панкреатитис е сличен на смртта.

Како што можете да видите, панкреатитис не е толку ужасна болест. Се разбира, кога се појавува, едноставно е неприфатливо да се „излезете пантолоните“, сепак, дефинитивно не вреди да се паничи. За компетентна дијагностика и третман на болеста, доволно е да се придржуваат до горенаведените одредби. Се надеваме дека статијата ви беше корисна и даде одговори на вашите прашања. Здравје за вас!

Дали забележавте грешка? Изберете го и притиснете Ctrl + Enterда ги споделите со нас.

Суштината на болеста

Панкреасот е мал, но важен орган на дигестивниот систем. Лежи зад стомакот и се протега од дуоденумот до слезината. Панкреасот има лобусна структура. Секој лобул има канал. Во органот, сите канали се поврзани и го формираат главниот панкреасниот канал. Исто така, постои втор (постепен) канал. Секој од нив се влева во дуоденумот.

Ironелезото во човечкото тело врши две функции:

1. Егзокрин (егзокрин). Сокот излачен од жлездата во дуоденумот содржи ензими. Тие се вклучени во варењето на протеини, јаглени хидрати и масна храна.
2. Ендокрина (интрасекреторна). Панкреасот лачи полипептидни хормони во крвта. Тие ги регулираат метаболичките процеси што се случуваат во организмот.

Со воспаление, функциите на панкреасот се нарушени. Ова е потврдено со дијагнозата на панкреатитис. Тајната не се излачува од органот во дуоденумот. Во овој поглед, започнува процесот на само-варење на деловите на жлездите. Дел од ензимите и токсините во овој случај се испуштаат во крвните садови, се шири низ целото тело и ги оштетуваат другите органи (црниот дроб, бубрезите, белите дробови, срцето, па дури и мозокот).

Болеста се јавува кај луѓе од различни причини. Статистичките податоци покажуваат дека 50% од луѓето страдаат од воспаление на панкреасот поради злоупотреба на алкохол. Во 20% од случаите, дијагнозата на панкреатитис кај возрасни покажува дека болеста се развива како резултат на заболувања на жолчни камења. Други причини за воспаление на панкреасот вклучуваат:

• заразни, вирусни и паразитски заболувања,
• габични инфекции
• повреди и труење,
• ендоскопски манипулации и операции.

Класификација на панкреатитис

Според природата на курсот, болеста може да биде акутна (ОД) и хронична (ЦП). Првата форма на болеста значи воспалителен процес што се јавува во панкреасот и се пренесува на други ткива и органи. Болеста се развива одеднаш заради внесувањето алкохол, зачинета или масна храна. Во некои случаи, почетокот на болеста е поврзано со јадење голема количина на храна по продолжено постење.

Акутни експерти за панкреатитис се класифицираат на следниов начин:

1. Акутен тежок панкреатитис. Со оваа форма, внатрешните органи не функционираат правилно. Диф дијагностицирање на панкреатитис открива сериозни прекршувања.
2. Остра форма на светлина. Со овој вид на болест, функциите на органите се минимално нарушени.
3. Акутен тежок панкреатитис, комплициран со парапареатичен инфилтрат, перитонитис, гноен апсцес, сепса, крварење.

Хроничен панкреатитис се јавува кај луѓе по страдање на акутна форма на воспаление на панкреасот. Во зависност од сериозноста, специјалистите разликуваат:

1. Тешка форма. Панкреатитис се карактеризира со постојано повторувачки тек. Периоди на ремисија се ретки и краткотрајни.
2. Текот на болеста е умерен. Егзацербации на воспаление на панкреасот се јавуваат 3-4 пати годишно. Синдром на болка во стомакот е доста долг.
3. Благ тек на болеста. Егзацербациите се кратки и ретки. Тие се случуваат 1-2 пати годишно.

Знаци на акутно воспаление

Епигастрична болка е симптом што укажува на акутен панкреатитис. Диференцијална дијагноза во присуство на овој симптом се спроведува веднаш, бидејќи болката е често толку силна што луѓето не можат да лажат и да седат тивко. Само по дијагноза и точна дијагноза, специјалистите можат да преземат какви било мерки за да ја ублажат состојбата на пациентите.

Друг вообичаен знак на акутно воспаление на панкреасот е повраќање, што се повторува во повеќето случаи. Не им носи олеснување на болните луѓе. Нивната состојба поради повраќање само се влошува. Други симптоми на акутен панкреатитис вклучуваат:

• бледило на кожата, акроцијаноза (стекнување на синкава боја на кожата),
• надуеност
• задржување на гас, столче,
• остра слабост.

Симптоми на хроничен панкреатитис

Знаците карактеристични за ЦП се различни за време на периоди на егзацербации и ремисии. Тие зависат од голем број фактори: фаза, клиничка форма на текот на болеста. И покрај ова, може да се разликуваат неколку главни симптоми на хроничен панкреатитис:

1. Варење. Се манифестира со зголемување на волуменот и фреквенцијата на столицата. Кај хроничен панкреатит, измет имаат сивкава боја и фетилен мирис. Честопати содржи преостаната храна што не е вадена. Горенаведените симптоми се јавуваат како резултат на намалување на масата на функционален егзокрин паренхим и нарушување на секрецијата на жлездата во дуоденумот.
2. Слабост, трепет низ целото тело, глад, грчеви, неволни движења на дебелото црево и мокрење, губење на свеста. Овие симптоми на ЦП се поврзани со нарушување на интрацекреторната функција на панкреасот.
3. Синдром на болка во стомакот. Болката нема јасна локализација. Може да се појави во средниот или горниот дел на стомакот и да заземе херпес зостер. Во некои случаи, болка не е забележана.

Дијагноза на акутен панкреатитис

За да ја потврдат дијагнозата, лекарите им препишуваат преглед на своите пациенти.Дијагноза на панкреатитис вклучува тестови на крвта извршени за да се утврди количината на ензими произведени во панкреасот. Заеднички е тест на серумска амилаза. Нивото на овој ензим е неколку пати повисоко од нормата кај оние луѓе кои имаат акутен панкреатитис.

Дијагностички методи вклучуваат и уринализа. Според резултатите од анализата кај пациенти откриле:

• протеинурија (содржина на протеини во урината),
• микрохематурија (присуство на крв во урината поголема од физиолошката норма),
• цилиндраурија (појава во урината на цилиндрични тела формирани од крвни клетки, коагулиран протеин, епител на бубрежна тубула).

Сигурен метод за дијагностицирање на акутен панкреатитис е компјутерска томографија (КТ). Ви овозможува да добиете слика на панкреасот, околните ткива и внатрешните органи, да идентификувате компликации на болеста, да ја процените скалата и природата на лезии на панкреасот во панкреасната некроза.

Дијагноза и третман на акутен панкреатитис може да се спроведе благодарение на лапароскопија. Користејќи го, лекарите со висок степен на сигурност ја утврдуваат формата на болеста, идентификуваат и елиминираат некои компликации на болеста.

Најчестиот, информативен, едноставен и безбеден метод за откривање на болест е ултразвучно дијагностицирање на акутен панкреатит (ултразвук). Кога се спроведува, се проценуваат големините, контурите, формата, внатрешната структура, ехогеноста на панкреасот и состојбата на дукталниот систем.

Дијагноза на хронична форма

Дијагноза на панкреатитис кај возрасни вклучува првенствено ултразвук и КТ. На болните лица им е доделена и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Овој метод на истражување е комбинација на ендоскопија и флуороскопија.

Дијагностицирање на хроничен панкреатитис исто така вклучува и определување на функцијата на егзокриниот панкреас. За таа цел специјалистите спроведуваат копрограм - лабораториска студија која ви овозможува да откриете остатоци од недостигната храна во измет.

Егзокрината функција на панкреасот може да се процени и со употреба на тестови на Ц-здив. Нивната главна предност е неинвазивноста (недостаток на потреба да се наруши интегритетот на природните надворешни бариери на организмот). Ваквата дијагноза на панкреатитис исто така овозможува да се утврди ефективноста на терапијата за замена на ензимите.

Третмани за акутен панкреатитис

Ако се појават симптоми кои укажуваат на развој на ОП, на болно лице треба да му се укаже прва помош:

• забрани за јадење и пиење неколку дена,
• нанесете грејна подлога со ладна вода или мраз меур во епигастричниот регион,
• дајте антиспазмодика (заради употреба на „No-shpa“ или „Papaverine“ производството на ензими ќе се намали).

После прва помош, веднаш мора да се јавите на лекар. Едно лице мора да биде хоспитализирано во болница. Ултразвучна дијагноза на акутен панкреатитис веднаш се изведува во болницата. По утврдување на точна дијагноза, се препишуваат аналгетици (Baralgin, Analgin) со цел да се потисне болката.

Во третманот се користат и раствори на аминокиселини и гликоза. Тие ги надополнуваат пластичните и енергетските потреби на човечкото тело. Пропишани се и антибиотици. Овие лекови се неопходни за третман и спречување на гнојни компликации.

Неколку дена по почетокот на третманот, тенка сонда е инсталирана во тенкото црево. Неопходно е за примена на техники на ентерална исхрана. Кога ќе се врати функцијата на дебелото црево, на пациентот му е дозволено да јаде природно. Исхраната треба да се состои од житарки, варен зеленчук, компоти.

Конзервативниот третман во 87% од случаите е успешен. Останатите 13% од болните имаат потреба од хируршка интервенција. Се спроведува кога дијагнозата на панкреатитис открива сериозни компликации. Целите на хируршки третман се следниве:

1. Намалување на ендотоксемија. За ова, се пропишуваат дренажа и декомпресија на жолчните канали, дренажа и рехабилитација на абдоминалната празнина. За време на операцијата, ензимите, токсините и другите биолошки активни супстанции се отстрануваат од телото.
2. Третман на инфективни и некротични компликации на панкреасна некроза (апсцеси, фистули, цисти, перитонитис). За да се оствари ова, специјалистите вршат обдукција и дренажа на пост-некротични, гнојни шуплини, ресекција и секеректомија на панкреасот.

Хроничен третман на воспаление

Ако дијагнозата на панкреатитис откри хронична форма на болеста, тогаш може да се препишат разни лекови на пациенти: препарати врз основа на панкреатин (мезим, фестал, креон), антибиотици (Абактал, Амоксиклав, Сумамед) и други.Во некои случаи (на пример, со формиран псевдоцист) потребна е минимално инвазивна (перкутана) дренажа или операција.

Важна улога игра исхраната. Со егзацербација на болеста на 1-2 дена, на пациентите им е забрането да јадат нешто. Може да пиете само течност (1-1,5 литри на ден): слаб чај, алкална минерална вода без гас, супа од дива роза (1-2 чаши). На 2-3-от ден, дозволена е храна. Дозволени се мукозни супи, течно млеко со пире од млеко, растителни пиреа, желе направени од овошен сок.

За време на периоди на ремисија, мора да се придржувате до следниве совети:

1. Гответе го на пареа, пире или печете во рерната. Исклучете ги чистите масти од исхраната и ограничете ја солта на 6 g на ден.
2. Јадете мали оброци 5-6 пати на ден. Препорачаната температура на топлите јадења не е повисока од 57-62 степени, студена - не помалку од 15−17 степени.
3. Исклучете од диетата кисела, зачинета, зачинета и конзервирана храна, грашок и грав, печурки, газирани и алкохолни пијалоци, квас, сокови од кисело овошје и богати пекарски производи. Крем и павлака се дозволени во мали количини во садовите.

Алтернативни третмани

Во акутна форма на воспаление на панкреасот, единствено вистинско решение е да се види лекар. Не вреди да се експериментира со народни лекови за овој вид на болест. Ако симптомите и дијагнозата на панкреатитис укажуваат на хронична форма на болеста, тогаш можете да ги пробате методите на лекување што ги нуди алтернативната медицина.

Позитивен ефект во повеќето случаи дава хербални лекови. Употребата на растителни препарати може значително да ја подобри состојбата на луѓето кои страдаат од хроничен панкреатитис. Еве еден рецепт за еден традиционален лек:

• измешајте во еднакви делови пченка стигми, цвеќиња од камилица и календула, лисја од лисја и трева нане,
• земи 1 лажиче. од смесата и истурете 2 чаши врела вода,
• ставете ја супата во водена бања 15 минути,
• ставете го готовиот производ 45 минути и процедете.

Се препорачува да се пие супа три пати на ден за 15 минути пред јадење храна, 0,4 чаши, претходно разредена со топла вода до волумен на чаша. Производот можете да го чувате во фрижидер до 5 дена.

Превенција на панкреатитис

Сосема е можно да се спречи развој на панкреатитис. Како прво, треба да го следите вашето здравје. Некои болести на билијарниот тракт и жолчниот меур, болести на гастроинтестиналниот тракт предизвикуваат воспаление на панкреасот. Во случај на влошување на здравјето и појава на сомнителни симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар, да ги направите потребните тестови и да ги поминете пропишаните прегледи.

Друга важна превентивна мерка е да се намали потрошувачката на алкохол. Експертите советуваат дури и апсолутно здрави луѓе да не пијат алкохол во големи количини. Кај болести на гастроинтестиналниот тракт, алкохолот треба целосно да се напушти.

Како заклучок, вреди да се напомене дека панкреатитис (клиника, дијагноза, третман на оваа болест) е итна медицинска тема. Ако се појават симптоми кои укажуваат на воспаление на панкреасот, треба да се консултирате со лекар. Водење на болест може да доведе до сериозни компликации опасни по живот.

Клиника за панкреатитис

Хроничниот панкреатит се манифестира како постојан воспаление, што доведува до постојана структурна промена со панкреасна фиброза. Овие промени ги намалуваат егзокрините и ендокрините функции. Идентификувајте ја болеста овозможува правилна дијагноза на панкреатитис. Клиниката се појавува на следниов начин:

Болки во стомакот и во исто време губење на тежината на пациентот. Апетитот се намалува, внесот на храна е ограничен, како резултат на тоа, сериозно исцрпување со недоволна исхрана. Болката е често показател за операција.

Тие се појавуваат во епигастрична област, во левиот хипохондриум, веројатно зрачи на задниот дел. Најчесто ова се појавува по земање на масен, зачинет оброк после еден и пол, два часа, се случува после 6-12 часа. Уште подолг период пред да се забележи болката по земањето алкохол, достигнува 48-72 часа.

Во следните неколку минути по јадење, болката е многу ретка. Понекогаш тоа не е поврзано со оброците. Нападите може да се појават ноќе.

Наводните механизми за појава на болка вклучуваат: воспаление на панкреасот, невроинфламација, зголемен интрапанкреативен притисок, вон-панкреасни причини (стеноза на жолчниот канал).

Понекогаш хроничниот панкреатитис има безболен тек (20% од случаите).

Пред да дијагностицира хроничен панкреатитис, лекарот прави преглед на пациентот. Присуството на болеста може да укаже на:

• периодични болки кои се појавуваат во левиот хипохондриум,
• наизменично гадење
• карактеристична дијареја,
• нагло намалување на телесната тежина,
• полошо после јадење пржена, мрсна, зачинета храна.

Акутна форма

Лабораториска дијагностика и третман на акутен панкреатитис може брзо да донесе олеснување на пациентот. Обично, блага акутна форма се одвива без компликации. Внатрешните органи се помалку засегнати.

Ако формата е тешка воспалителна по природа, има нарушувања во ткивата и органите, можен е апсцес на панкреасот. Повеќе од еден месец подоцна, може да се појави лажна циста, се карактеризира со акумулација на сок од панкреасот. Ако се појави панкреасна некроза, ризикот од инфекција на ткиво се зголемува. Можеби во тешка форма, акутна акумулација во жлездата или во близу панкреасот простор на течноста. При спроведување на дијагностика, ова мора да се земе предвид.

Ако започнала некроза на ткивата, можен е фатален исход, обично тоа се случува кога се појавува гноен облик на панкреатитис.

Диференцијална дијагноза на панкреатитис

Правилната тактика на третман може да се избере само ако дијагнозата е точна. Брзото закрепнување на пациентот зависи од ова. За ова, се спроведува диференцијална дијагноза на хроничен панкреатитис. Многу е важно да се биде во можност да се разликува оваа болест од другите кои имаат голем број на слични симптоми. Ваквите болести вклучуваат: перфориран чир, рак на панкреасот, интестинална опструкција, холециститис, миокарден инфаркт, акутен апендицитис. Да се ​​утврди што точно страда пациентот е можно само во болницата. Лекарот мора да ги знае сите карактеристични знаци на овие заболувања, ова е неопходно за да се утврди точна дијагноза.

Тумор помага во откривање на компјутерска томографија во 85% од случаите. Се препорачува да се спроведе диференцијална дијагноза на панкреатитис со ERCP.

Најголем број клинички грешки се прават при разликување на панкреатитис со перфориран чир. „Акутен стомак“ кога е прободен, има слика на остра болка, која е придружена со состојба на шок. Пулсот е редок, нема повраќање, абдоминалните wallsидови се тензично, симптомот на френик, хепатална досада се заменува со звук тимпаничен симптом на перфорација, појава на пневмоперитонеум. Со перфориран чир, пациентот зафаќа присилна позиција, со промена на која болката се засилува. Со панкреатитис, пациентите се немирни и мобилни. Во првиот случај, повраќањето е отсутно, во вториот, карактеристично е повторното повраќање.

Диференцијална дијагноза на интестинална опструкција и панкреатитис

Со интестинална опструкција, прашањето за неговата форма е многу тешко да се реши, механички или динамично. Дијагноза на акутен панкреатит најчесто открива динамична опструкција. Тешкотиите во идентификувањето се појавуваат во подоцнежните фази, кога разликата е веќе избришана.

Комплексот клинички симптоми со опструкција е многу различен, може да зависи од:

• од локализација (во дебелото црево или тенкото црево),
• видови (оптоварување, задушување),
• време (хронично, акутно),
• природа на пречката.

Целата оваа разновидност на причини создава потешкотии при поставување дијагноза.

Во акутен панкреатит, функционалната опструкција е паралитична. Во генезата, неврогените механизми играат огромна улога, бидејќи патолошките процеси имаат рефлексен развој. Акутниот панкреатит е индициран со растење, ненадејни болки во целиот абдомен, подуеност, повторено повраќање, колапс.

Со тешка диференцијална дијагноза на панкреатитис, потребно е да се свртиме кон флуороскопија. Се испитуваат стомачните органи (сад Клобер).

Ниско ниво на хлориди во крвта укажува на интестинална опструкција. Ако нивото на хлорид е нормално, а бројот на дијастази е голем, тогаш ова укажува на панкреатитис.

Други болести

При дијагностицирање на панкреатитис, неопходно е да се земат предвид многу нијанси, да се разликуваат слични симптоми карактеристични за други болести.

Клиничката слика на болеста е слична на долна лобарна пневмонија. Вториот може да се препознае со отсуство на повторено повраќање, дијастасурија, со присуство на висока температура.

Ексфолирачка аневризма се јавува со крварење во aидот на аортата, последниот се стратира во голема мерка. Во пределот на градниот кош има силни болки, честопати носат и појасен карактер. Ексфолијацијата може да достигне до абдоминалната аорта, вкочанетост и намалување на чувствителноста се јавуваат во долните екстремитети.

Гастромезентерична опструкција често се одвива во акутна форма со слаб, брз пулс, со повраќање, со надуеност на епигастричниот регион, при нормална температура. Сликата е слична на акутен панкреатитис. Неконзистентност при мало зголемување на дијастазата.

Слични тешкотии може да се појават кога се разликуваме спонтан прекин или инверзија на желудникот. Во последниот случај, типичен е образецот на испакнување на левата половина од абдоминалниот регион; при испитување на сондата, има потешкотии при минување низ кардиналниот дел на желудникот. Во случај на спонтан прекин, се јавува пневмоперитонеум.

Секој терапевт мора да ги знае основите на дијагнозата и третманот на панкреатитис. Тој треба да ги истакне карактеристичните симптоми на болеста од многу слични, да направи правилна дијагноза и да препише третман.

Лабораториска дијагностика

Ако пациентот е осомничен за панкреатитис, му се доделува сеопфатен преглед. Важна улога играат лабораториските методи за дијагностицирање на панкреатитис. Прво на сите, се изведува биохемиски тест на крвта, кој ќе го утврди видот на болеста. Анализата ви овозможува јасно да ја утврдите сликата на болеста. Со панкреатитис се зголемува нивото на липаза, алфа-амилаза, се појавува остар скок во активност на Ц-реактивен протеин. Ако нивото на уреа во крвта е покачено, ова укажува на тоа дека болеста е придружена со дефект на бубрезите. Значително намалување на албумин и количината на протеини.Нивото на инсулин се намалува, нивото на гликоза се зголемува.

Електролитичката и анализата на водата овозможуваат да се идентификуваат промените во составот на крвта. Со намалување на нивото на течности, се зголемува веројатноста за затнување на крвните садови и формирање на згрутчување на крвта. Анализата ви овозможува да го одредите нивото на натриум, калиум, калциум, кои се одговорни за функцијата на крвните садови и срцето.

Со општ тест на крвта, се утврдува природата на болеста. Особено внимание се посветува на нивото на црвените крвни зрнца и белите крвни зрнца, ова овозможува да се спроведе целосна дијагноза.

Панкреатитисот е утврден и со тестови на урина, нивото на алфа-амилаза во него е отстапувано од нормата. Со прогресијата на болеста, откриени се леукоцити, црвени крвни зрнца и други нехарактеристични компоненти.

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагноза на панкреатитис му овозможува на лекарот да види промени во панкреасот. Исто така, неопходно е да се открие дали воспалението влијаело на најблиските ткива и органи.

Ултразвукот се смета за најточен. Ултразвукот овозможува визуелно испитување на жлездата. Ваквата студија ви овозможува да идентификувате болест дури и во асимптоматски период. Ултразвукот може да ги испита жолчните канали, да утврди гнојни апсцеси во раните фази и да види присуство на течност.

Со лапароскопија, панкреатитис истовремено се дијагностицира и третира. Понекогаш за време на оваа мини-операција е можно да се минимизира ефектот на воспалението врз другите органи. Вреди да се напомене дека лапароскопија се користи само во екстремни случаи.

Кога се пресметува томографија, панкреатитис се утврдува со карактеристични знаци: зголемена големина на жлездата, присуство на воспалено или мртво ткиво.

Третман на панкреатитис

Се запознавме со клиниката, дијагнозата на панкреатитис. Третманот на оваа болест може да биде ефикасен и брз, современите лекови го дозволуваат тоа. Благодарение на нив, во повеќето случаи е можно да се одбие хируршка интервенција. Се користи чекор-терапија. Најчесто, пациентите со акутен тек на болеста влегуваат во болница. Прво на сите, се пропишува анти-воспалителни и антибактериски третман. При откривање на гноен формации, тие прибегнуваат кон минимално инвазивна интервенција за антимикробно санирање.

Брз позитивен ефект може да се постигне со сузбивање на распаѓањето на ензимите, отстранување на токсините од крвта.

Следниве лекови се користат за лекување на панкреатитис:

• лекови против болки - „Не-Шпа“, „Папаверин“, „Аналгин“, „Кетарол“,
• антацид - "Алмагел", "Фосфалугел", "Ранитидин",
• ензимски - „Омез“, „Панкреатин“, „Креон“.

Со правилен третман на болеста, лекарот мора да препише антациди и блокатори на хистамин. Овие лекови помагаат да ги заштитите wallsидовите на желудникот од штетните ефекти на сокот од панкреасот. "Ранитидин" и "Омепразол" се препишуваат најчесто, тие ја намалуваат киселоста и се сметаат за најефикасни. Но, треба да се има предвид дека со лек на лекот, стапката на екскреција на сокот, како и процесот на раздвојување, може да се наруши. Понекогаш се користат замени за природни деградирачки ензими - ова е Креон, Панкреатин. Тие го намалуваат производството на панкреас сок, ги штитат ткивата од уништување.

Во секој случај, не само-лекувајте. Лековите за употреба треба да ги препише исклучиво лекарот, тој знае што се бара токму со вашата форма на текот на болеста.

Лабораториски техники и функционални методи на испитување на панкреатитис

Лабораториска дијагноза на панкреатитис е проучување на крв, урина, измет, содржината на дуоденумот. Бидете сигурни да спроведете диференцијална дијагноза на слични болести, да спречите воспоставување на погрешна дијагноза, вклучително дополнителни процедури. Размислете кои тестови откриваат панкреатитис:

Клинички тест на крвта со панкреатитис носи многу корисни информации. Забележано е зголемување на ESR, зголемување на белите крвни зрнца и промена во формулата на леукоцити лево. Развојот на хипохромна анемија е придружена со хипоензимски панкреатитис, со различна тежина. Еозинофилијата се наоѓа во алергиски панкреатитис и паразитоза. Хематокрит се намалува со некроза на панкреасот, а се зголемува со дехидрација.

Крвна хемија покажува промена во индикаторите на протеините: намалување на вкупниот протеин и нарушување на неговите фракции со растот на глобулините и намалување на албумин. Со хиперензим панкреатитис се открива зголемување на АЛТ аминотрансферази и особено АСТ. Во опструктивен и реактивен панкреатитис се излачува висок билирубин и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Откриено е намалување на нивото на калциум во крвта, што директно е во корелација со сериозноста на панкреатитис.

Студија за нивото на панкреасните ензими во урината и крвта. Бројот на амилаза нагло се зголемува (и во крвта и во урината). Со ОП и со ЦП, нивото на амилаза се зголемува, но со ЦП е умерено и во егзацербација. Затоа, овој метод е малку корисен за дијагностицирање на ЦП. Со оглед на тоа што со ЦП, се развива фиброза, што доведува до мало производство на ензими и првично ќе биде пониско. Очигледно, со егзацербација на ЦП, нивото на ензими се зголемува, но првично ниско, се зголемува, може да биде во прифатливи граници.

Амилазата има два изомера: П-изоамилаза и С-изоамилаза. Во анализите, П-изоамилазата мора да се измери, бидејќи станува збор за амилаза на панкреасот.

Мерењето на некои ензими на првиот ден од акутен панкреатит е оправдано: еластаза, липаза, трипсин, ова укажува на нивната висока точност. Бројот на трипсин, алфа-1-антитрипсин, липаза, сијалични киселини се сметаат за високо информативна анализа, но заради одредени околности резултатот може да биде несигурен, бидејќи голем број ензими можат да се променат со други заболувања на гастроинтестиналниот тракт.

Дијагноза на хроничен панкреатитис вклучува мерење на фосфолипаза А2, се зголемуваат неговите броеви во присуство на некротичен процес - панкреатична некроза. Исто така, со панкреасна некроза, се зголемуваат леукоцитната еластаза, алфа 2-макроглобулин, алфа 2-антитрипсин. Развојот на панкреатитис може да се дијагностицира со одредување на про-воспалителни ИЛ (интерлеукини).

Нивото на маркери на тумори ЦЕА (карцином-ембрионски антиген) и CA - 19.9 (карбоантиген) се зголемува кога се појавува панкреатитис. Во рак на панкреасот овие бројки се десет или сто пати повисоки од нормалните.

Функции тестови

Испитни тестови (поточни): Директни тестови - директно преку гастрородуоденална сонда, содржината на дуоденумот се зема во мостра и во него се бројат бикарбонати и ензими. Златен стандард - SPZT - тест на секренинпрезозимин. Индиректни тестови - Лунд тест со оптоварување со храна.

Несовесни тестови (помалку точни): Директни тестови - мерење на ензими во измет (фекална еластаза-1, химотрипсин). Индиректни тестови - пресметување на нивото на производи за распаѓање на столицата (короскопија со столица со липиден профил, определување на количината на масти што се секретира дневно) Во урина (тест PABK, тест за Шилинг, панкреолаурил тест). Во издишен воздух (протеин, триглицерид, амилаза).

Воспоставување на причината за панкреатитис

Многу важна точка во дијагнозата - целата последователна терапија зависи од знаење на точната причина.

Алкохолен панкреатитис откриено од историјата, пациентот не го негира фактот за консумирање алкохол.

Билијарен панкреатитис - историја на болест на жолчниот канал или холелитијаза. Во анализите се забележува зголемување на билирубин и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Присуство на инфекции (габични, вирусни, бактериски, паразитски), автоимуни заболувања, генетски, хиперкалцемија.

ИЛИ OBP - преглед на Х-зраци на абдоминалната празнина

Со слика од анкетата, можно е да се поправи местото на оток на попречно дебелото црево, со некротичен процес - воздушна форма на петелките на тенкото и тенкото црево. Како причина за опструктивен панкреатитис, откривање на камења во канал или жолчен меур. Присуство на калцификации и калцификации во ЦП.

Х-зраци OGK

Х-зраци на OGK (органи на градниот кош) - открива ексудативен плеврит на левата страна, ретко билатерално, ограничување на движењето на дијафрагмата, распаѓање на долниот лобус на белите дробови на левата страна. Со воспаление на панкреасот, флуидска ефузија се јавува во луменот на плевралната празнина, течноста се акумулира и го притиска белите дробови од лево.

Поинформативно е додавањето на рендгенско испитување на контраст со бариум, желудник и дуоденум (дуоденум), се испитуваат жолчното кесе со канали.

Сонографија на панкреасот (ултразвук на панкреасот)

Тие се користат за мерење на големината, обликот на органот, ехогеноста, униформноста на контурите, патолошките формации и подмножества, проценка на структурата на органот, разјаснување на присуството на слободна течност, состојбата на каналите, мерење на големината на обичниот жолчен канал (цистичен канал), присуството на цисти, псевдоцисти, патолошки неоплазми, проценка на соседните органи и ткива.

При егзацербација на ЦП, неговиот раст е забележан (општо или делумно), со едем на панкреасот - контурите се рамномерни, со ширење на едемот на околното ткиво, контурите се нејасни.

Ехогеноста на панкреасот постепено се намалува, без егзацербација е поголема. Структурата на жлездата е хетерогена, забележителни се псевдоцисти, асиметрично проширување на каналот Вирсунг.

Покрај тоа, може да се открие: компресија на вените, наоѓање на слободна течност, проширување на заедничкиот жолчен канал, спленомегалија, проширување на лимфните јазли на панкреасот.

Со панкреасна некроза, структурата на жлездата станува хетерогена, се менува ехогеноста, се наоѓаат анаехогени, хиперехоични и хипотехнични области.

Долгорочен тековен панкреатит доведува до формирање на калцификации во каналите, калцификации во ткивото на жлездата. Во подоцнежните фази, големината на панкреасот се намалува како резултат на набивање, фиброза, ехогеност се зголемува, структурата станува хомогена.

Доплер режимот помага при диференцијална дијагноза на рак на панкреасот, карактеристични се разликите во структурата на васкуларната шема и снабдувањето со крв. Отстапувањата кај млади и стари лица се толкуваат различно како резултат на анатомските разлики поврзани со возраста.

Резултатот го декриптира лекарот што присуствува за да спречи предозираност или погрешно толкување на резултатот.

Интрадуктен ултразвук

Интрадуктен ултразвук, методот ја проценува моторната способност на сфинктерот на Оди и видот на дискинезија.

КПГ под ултразвучна контрола (перкутана панкреатографија под контрола на ултразвук) е најновото достигнување во студијата на системот на панкреасниот канал.

Интраваскуларен ултразвук се користи за дијагностицирање на ЦП од тумори.

EUS (ендоскопска ултрасонографија - ендоскопски ултразвук)

EUS (ендоскопска ултрасонографија - ендоскопски ултразвук). Денес, поинформативен метод пред ултразвук, КТ, Е РЦП. Има предности при откривање на рани промени во панкреасот паренхим и панкреасниот канал, тој е во состојба да препознае значителни повреди на панкреасот и да открие патолошки формации кои не се откриени со други методи. Врз основа на тоталитетот на откриените знаци на ЕСМ, можно е да се предложи дијагноза на панкреатитис.

Новите ултразвучни методи (интрадуктивни, лапароскопски, интраваскуларни и ЕСМ) се ретки во практичната здравствена заштита како резултат на високата цена на опремата.

Сите отстапувања откриени со ултразвук ги толкува лекарот што посетува, бидејќи тие мора да бидат поврзани со клинички и лабораториски податоци со оглед на нивната не 100% точност.

КТ - компјутерска томографија и МНР на панкреасот

КТ - компјутерска томографија и МНР на панкреасот, органи на абдоминална празнина, ретроперитонеален простор.

Патолошките промени регистрирани со КТ во КП и ОП се слични, но во ОП тие се позначајни. При егзацербација на ЦП, се евидентира едем на панкреасот, мало зголемување на нејзината големина, се запишуваат инфилтративни лезии во панкреасот, псевдоцисти, калцификации, калцификации, проширување или деформација на главниот канал на панкреасот. Со OP, евидентирани се и едеми и зголемување на големината на панкреасот, но се изговара, можно е да се открие слободна течност и да се инфилтрираат.

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија)

ERCP - ова се однесува на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Оваа постапка зазема силно место во дијагностиката и е означена со "златниот стандард" во рафинирање на ЦП.

Користејќи го ERCP, тие дијагностицираат деформација на главниот панкреасниот канал, стеснувајќи во форма на "розари", цикатрични деформитети, пополнувајќи дефекти, псевдоцисти, цинкции на панкреасот.

При контраст, се откриваат цистични формации, бидејќи контрастот ја исполнува празнината и можно е да се визуелизира, а исто така се дијагностицира експанзија и стеснување на каналот и неговата блокада.

Ангиографија или КТ ангиографија

Ангиографија или КТ ангиографија - проучување на садови на панкреасот. Ендоскопија на желудникот и дуоденумот (дуоденумот).

Панкреатохлолангископија (ПЦЦ) се користи за проучување на состојбата на големите канали на жолчката и Вирсунг. Во тешки ситуации, вклучена е лапароскопија со насочена биопсија, NMR.

Дијагнозата може да варира во клиника или болница. Тоа зависи од различни фактори: сериозноста на процесот, тешкотиите во дијагностицирањето, потребата од хируршки или терапевтски третман, возраста, присуството на истовремени заболувања, сериозноста на болеста, можноста за медицинска установа, достапноста на опрема и обучен персонал.

Збир на анализи и студии е индивидуален во секој случај, одлуката ја донесува лекарот што присуствува.

Завршила Државна медицинска академија на Смоленск. Работи во ГБУЗ КДЦ 4 ДЗМ филијала 4, Москва, раководител. терапевтски оддел. Работно искуство 8 години.

Погледнете го видеото: Hronični pankreatitis (Април 2024).