Преглед на лекови за статин за намалување на холестеролот

Најновите генерации на статини се препознаваат како најефективни и безбедни лекови во борбата против компликациите од атеросклероза. Лековите помагаат во намалувањето на холестеролот, како и на другите производи на метаболизмот на мастите. Преземањето на статини го одложува ризикот од развој на сериозни кардиоваскуларни компликации - срцев удар, мозочен удар.

Кардиоваскуларните заболувања го заземаат првото место меѓу причините за смртност. Според Министерството за здравство, во 2017 година 47,8% од руските граѓани починале од кардиоваскуларни патологии. СЗО предвидува дека оваа бројка ќе се зголеми како резултат на побавното стареење, како и промените во животниот стил.

Статинс: што е тоа, кој е назначен

Статините се лекови кои ја блокираат биосинтезата на холестерол во црниот дроб, заменувајќи го ензимот HMG-CoA редуктаза. Затоа, нивното официјално име е HMG-CoA редуктаза инхибитори. Покрај тоа, статините ја намалуваат концентрацијата на „штетните“ липопротеини со ниска густина (LDL), го зголемуваат нивото на „добри“ липопротеини со висока густина (HDL).

Нормализирање на концентрацијата на холестерол, ЛДЛ, ХДЛ помага да се спречи прогресијата на атеросклероза, нејзините компликации: срцев удар, мозочен удар, некроза на долните екстремитети. Заедно со тромбоза и хипертензија, оваа болест се препознава како најсмртоносна од сите кардиоваскуларни патологии.

Во Европа, САД, практиката на препишување статини е многу вообичаена. 95% од Американците, 55% од европските пациенти на кои им е препишана дрога, ги земаат. Во Русија, оваа бројка е само 12%. Друга меѓународна студија, VALIANT, покажа дека нашите лекари препишуваат статини 100 пати поретко од нивните странски колеги.

Препишувањето на статини ви овозможува:

• намалување на ризикот од срцев удар, мозочен удар,
• намалување на бројот на пациенти со конгестивна срцева слабост кои бараат хоспитализација,
• намалување на бројот на операции за да се врати протокот на крв,
• спречи напади на ангина.

И покрај огромниот терапевтски потенцијал, таблетите за статин се земаат за јасни индикации, а не за какво било зголемување на холестеролот. Тие не се безопасни, имаат сериозни несакани ефекти. Статините се препорачуваат за луѓе:

• преживеани од срцев удар, мозочен удар, микропротекување,
• подготовка за операција на коронарните крвни садови,
• со нивоа на LDL над 190 mg / dL (4,9 mmol / L),
• страда од дијабетес и има LDL концентрација од 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l),
• деца над 10 години кои се изложени на ризик од развој на ран срцев удар.

Аторвастатин

Најпродаваната статин во светот. На моќ, тоа е пред претходните лекови (симвастатин, правастатин, ловастатин). Неговата употреба кај повеќето пациенти ви овозможува да постигнете постојан пад на холестеролот до препорачаното ниво. Во исто време, цената на таблетите е поштеда во споредба со росвастатин, а толеранцијата кај многу пациенти е подобра.

Росувастатин

Оваа дрога се смета за најмоќна од постојните. Розувастатин е пропишан во најнапредните случаи, кога назначувањето на други лекови не дозволува да се постигне соодветно намалување на холестеролот, ЛДЛ. Денес не постои консензус за соодветноста на неговата употреба кај пациенти со лесна хиперхолестеролемија, мал ризик од развој на кардиоваскуларни компликации. Лекот неодамна беше пуштен во употреба, неговата работа се изучува полошо од аторвастатин. Затоа, некои прашања, особено ако тие се однесуваат на долгорочните последици, нема дефинитивен одговор.

Питавастатин

Прилично редок лек од 4 генерација, кој го произведува шпанската компанија Recordati Industry Chemist Pharmaseutics под трговското име Ливазо. Во споредба со популарната росвастатин, се изучува многу полошо. Затоа, лекарите препишуваат питавастатин ретко кој го намалува холестеролот. Обично се препишува на пациенти како алтернатива на росвастатин во случај на нетолеранција. Цената на Ливазо е 540-1205 рубли.

Статините од последната генерација: имиња на лекови од 3, 4 генерации се прикажани во табелата.

Која од статиновите на најновата генерација има најмалку несакани ефекти? Најбезбедни се оригиналните статини Липимар (аторвастатин), Крестор (росвастатин). Нивната цена е значително различна од аналозите, но е целосно оправдана. Ако буџетот на пациентот е поскромен, му се препишуваат замени со добра репутација: лале, Торвакард, Аторис, Росукард, Липопрем. Лекарот може да препише други лекови врз основа на сопственото искуство со лекот. Не купувајте најевтини колеги. Нивната ефикасност, безбедност се сомневаат.

Разликата помеѓу лековите од новата и старата генерација

Постојат 4 генерации на статини:

• првиот е симвастатин, ловастатин, правастатин,
• вториот е флувастатин,
• третиот е аторвастатин,
• четвртиот е росувастатин, питавастатин.

Росвастатин 1,5-2 пати подобро го намалува ЛДЛ од аторвастатин, 4 пати од симвастатин, 8 пати од правастатин или ловастатин. Концентрацијата на "штетните" липопротеини се смета за главен индикатор што влијае на минимизирање на ризикот од кардиоваскуларни компликации. Се користи за да се предвиди ефективноста на лекот.

Метаболизмот на статините од последната генерација е сличен на лекови од 1-2 генерации, но со поблаги несакани ефекти. Ова ви овозможува да ги препишете истовремено со некои лекови кои не се компатибилни со симва-, риболов, правастатин. Оваа предност значително го проширува кругот на потенцијални пациенти.

Главната разлика помеѓу статините од најновата генерација е можноста да се намали нивото на Ц-реактивен протеин (CRP фактор). Новите студии ги принудуваат лекарите да препознаат дека оваа супстанца може да игра не помалку улога во прогресијата на атеросклероза отколку холестеролот. Нормализацијата на неговото ниво ви овозможува поефикасно да го инхибирате развојот на болеста, како и да го спречите развојот на опасни по живот компликации. Овој имот е очигледно присутен само во росвастатин, како и неговите аналози.

Друга компатибилност со лекови

Статините од третата и четвртата генерација се многу подобри со другите лекови. Аторвастатин не може да се препише истовремено со:

• гемфиброзил,
• комбинација на типранавир со ритонавир,
• телепаревир
• циклоспорин.

Корекција на дозата на таблети е неопходно при земање со следниве лекови:

• boceprivir,
• верапамил
• дигоксин
• дилтиазем
• итраконазол,
• кларитромицин,
• колхицин
• лопинавир со ритонавир,
• нелфинавир
• ниацин
• омепразол
• езетимиб.

Таблетите Розувастатин се разликуваат од другите статини во нивната минимална интеракција со ензимите на цитохром П450. Може, но пожелно, да се препише како додаток во текот на третманот со лекови со кои другите инхибитори на HMG-CoA редуктаза не се компатибилни. Препаратите за розувастатин не се пропишани за пациенти кои земаат фибрати, циклоспорин.

Придобивките и штетите на статините

Рецептот на лекови за нова генерација на висок холестерол е оправдан ако има докази. Според студиите, употребата на росвастатин може да се намали со:

• Вкупна смртност од 20%,
• 44% смртност од компликации на атеросклероза,
• 50% шанси за развој на мозочен удар, срцев удар.

Другите статини можат да се пофалат со поскромни, но сепак импресивни резултати. Нивната цел може да се намали со:

• Коронарна смртност од 20-42%,
• 25-37% зачестеност на миокарден инфаркт,
• 28-31% можност за мозочен удар.

За жал, статините не се целосно безбедни. Апчиња имаат многу сериозни ефекти, голем број на контраиндикации. Тие не се пропишани за луѓе кои:

• имаат заболувања на црниот дроб
• малолетни лица (исклучок - ретка генетска болест, придружена со висок холестерол),
• бремени жени, како и оние жени кои планираат да забременат,
• доилки

Најчестите несакани ефекти се безопасни. Околу 12% од пациентите страдаат од болка во грлото, 6,6% од главоболки, 5,3% од симптомите како настинка, 5,1% од болка во мускулите. Повеќето пациенти пријавуваат подобрување на целокупното здравје додека земаат лекови после неколку дена или недели. Но, некои луѓе продолжуваат да доживуваат непријатност во текот на целиот курс.

Најрадикалниот начин да се ослободите од несаканите ефекти е да се откажете од статините. Пред да одлучат да престанат со лекувањето, лекарите препорачуваат да ги измерите добрите и лошите страни. На крајот на краиштата, статините навистина го продолжуваат животот на една личност и вреди да се изложи на мало влошување на благосостојбата. Покрај тоа, постојат алтернативни начини за подобрување на општата состојба:

• договорете за кратка пауза при земањето на лекот. Гледајте ги промените. Понекогаш болка во мускулите, општа слабост е последица на старост или други болести, а не несакан ефект на лекови. Нивниот третман ќе ја намали непријатноста,
• Побарајте од вашиот лекар да го замени лекот или да ја намали дозата. Статините се прилично голема група на лекови, што му овозможува на секој пациент да избере лек што е оптимален за него,
• разговараат за комбинацијата на статини и други лекови за намалување на холестеролот. Статините се најефикасните лекови за нормализирање на нивото на холестерол. Но, понекогаш, нивната комбинација со други лекови може да ја намали дозата, задржувајќи го нивото на ЛДЛ како на ниско ниво.
• вежба внимателно. Физичката активност може да ги повреди мускулите на клеточно ниво. Наспроти позадината на земање инхибитори на HMG-CoA редуктаза, ова е полн со силна болка во мускулите. Можеби вреди да се ревидира планот на лекциите со малку намалување на оптоварувањето,
• земете коензим Овој додаток во исхраната помага во спречување на некои несакани ефекти кај мал дел од луѓето.

Се верува дека инхибиторите на HMG-CoA редуктазата можат да предизвикаат дијабетес. Овој став е само делумно точно. Беше спроведена голема студија ЈУПИТЕР, за време на која беше анализиран здравствениот статус на 17 802 пациенти кои земале росвастатин. Дијабетес мелитус тип 2 се разви во 270 пациенти кои земале апчиња, наспроти 216 случаи на патологија кај оние кои земале плацебо. Лекарите објаснуваат мало зголемување на инциденцата на почетната предиспозиција на луѓето во студиската група за развој на дијабетес.

Зошто се зголемува холестеролот?

Холестеролот е органско соединение кое е присутно во организмот и е вклучено во неговото функционирање. Тоа е важна компонента на липидниот метаболизам.

Концентрацијата на супстанцијата може да ја надмине утврдената норма. Ова негативно влијае на здравјето и предизвикува голем број на болести. Овие вклучуваат срцев удар и мозочни удари, ангина пекторис, атеросклероза.

20% од надворешниот холестерол доаѓа од храна, а останатите 80% го произведува организмот. Во случај на повреда на внесувањето и повлекување на супстанцијата, нејзината содржина се менува.

Внатрешните и надворешните причини, исто така, можат да предизвикаат зголемување на холестеролот:

• метаболичко нарушување
• наследна предиспозиција
• прекумерна потрошувачка на храна заситена со масни животни,
• употреба на одредени лекови
• хипертензија
• хроничен стрес
• дијабетес мелитус
• недостаток на физичка активност
• хормонална нерамнотежа или реструктуирање,
• дебелина и прекумерна тежина
• напредна возраст.

Индикации за лабораториска анализа се:

• дијагностицирање на атеросклероза и нејзина превенција кога е во опасност,
• присуство на други кардиоваскуларни патологии,
• патологија на бубрезите
• ендокрини заболувања - хипотироидизам,
• дијабетес
• патологија на црниот дроб.

Доколку се пронајдат абнормалности, лекарот пропишува голем број на методи за намалување на холестеролот. Лековите за статин може да се препишат во зависност од клиничката слика.

Што се статини?

Ова е група на лекови за намалување на липидите дизајнирани да го намалат лошиот холестерол. Тие ја блокираат активноста на ензимот на црниот дроб, кој е вклучен во производството на супстанцијата.

Статините се сметаат за ефикасни лекови за спречување на примарни и повторни срцеви напади и мозочни удари. Група на лекови ја нормализира состојбата на крвните садови и спречува формирање на плаки на нив.

Со редовни лекови, пациентите успеваат да го намалат холестеролот до 40%. Според статистичките податоци, тие ја намалуваат смртноста од кардиоваскуларни заболувања за скоро 2 пати.

Лековите имаат ефект на намалување на холестеролот, ја намалуваат синтезата на липопротеините од страна на црниот дроб, ги нормализираат својствата на крвта, го намалуваат неговиот вискозност, ја зголемуваат еластичноста на крвните садови, ги релаксираат и прошируваат и спречуваат формирање на плаки на wallsидовите.

Колку време трае Лековите делуваат само за време на приемот, по неговото прекинување, индикаторите можат да се вратат на претходните бројки. Постојаната употреба не е исклучена.

Индикации за употреба

Индикации за употреба на статини за намалување на холестеролот:

• хиперхолестеролемија,
• тешка атеросклероза и ризици од неговиот развој,
• примарна превенција од мозочни удари, срцев удар,
• терапија за одржување по мозочен удар, срцев удар,
• напредна возраст (врз основа на анализа)
• ангина пекторис
• Исхемично срцево заболување,
• ризик од затнување на крвните садови,
• хомозиготна наследна (фамилијарна) хиперхолестеролемија,
• хируршки интервенции на срцето и крвните садови.

Меѓу контраиндикациите за употреба на статини:

• дисфункција на бубрезите
• нетолеранција кон компонентите
• бременост
• доење
• реакција на хиперсензитивност
• возраст до 18 години.

Список на лекови за статин

Лековите за статин се претставени со 4 генерации.

Во секоја од нив има активни супстанции кои се класифицирани според периодот на спроведување:

1. Првата генерација - Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Потеклото е природно. Активноста на намалување на холестеролот е 25%. Тие се помалку ефикасни при намалување на стапките и со поголема веројатност ќе покажат несакани ефекти. Генерацијата е претставена со следниве лекови: Василип - 150 р, Зокор - 37 р, Ловастатин - 195 р, Липостат - 540 р.
2. Втората генерација е флвастатин. Потеклото е полу-синтетичко. Индикатори за пад на активност - 30%. подолго дејство и степен на влијание врз индикаторите од претходниците. Имиња на лекови од втора генерација: Лескол и Лескол Форте. Нивната цена е околу 865 стр.
3. Третата генерација е Аторвастатин. Потеклото е синтетичко. Активноста на намалување на концентрацијата на супстанцијата е до 45%. Намалете го нивото на LDL, TG, зголемете го HDL. Во медицинската група спаѓаат: Атокор - 130 рубли, Аторвастол - 280 п, Аторис - 330 п, Лимистин - 233 п, Липримар - 927 п, Торвакард - 250 п, Лале - 740 п, Аторвастатин - 127 стр.
4. Четвртата генерација е Росувастатин, Питавастатин. Потеклото е синтетичко. Активноста на намалување на холестеролот е околу 55%.Понапредна генерација, идентична во акција со третата. Покажете терапевтски ефект со помала доза. Во комбинација со други кардиолошки лекови. Посигурен и поефикасен од претходните генерации. Во групата на лекови од 4-та генерација спаѓаат: Розулип - 280 р, Ровамед - 180 р. Тевастор - 770 п, Росуста - 343 п, Росарт - 250 п, Мертенил - 250 п, Крестор - 425 стр.

Ефект врз телото

Лековите со статин им помагаат на пациентите со кардиоваскуларни заболувања. Тие го намалуваат воспалението во садовите, холестеролот, ги намалуваат ризиците од срцев удар и мозочни удари. Лековите исто така предизвикуваат многу несакани ефекти од блага до тешка.

Бидејќи таблетите се земаат долго време, црниот дроб е во опасност. Во процесот на лекување, неколку пати годишно, се дава биохемија на крвта.

Несакани ефекти на лекови вклучуваат:

• алергиски манифестации на кожата,
• главоболки и вртоглавица,
• зголемена слабост и замор,
• гастроинтестинални нарушувања
• периферна невропатија,
• хепатитис
• намалено либидо, импотенција,
• стомачни болки
• периферниот едем,
• нарушено внимание, губење на меморијата со различен степен,
• тромбоцитопенија
• мускулна слабост и грчеви
• проблеми со црниот дроб
• миопатија
• минлива глобална амнезија - ретко,
• рабдомиолизата е ретка.

Кој лек да изберете?

Статините се група на моќни лекови. Тие не се наменети за самолекување. Тие ги пропишува само лекарот што присуствува, земајќи ја предвид сериозноста на болеста и резултатите од студиите. Ги зема предвид сите ризици поврзани со возраста, истовремени заболувања, земајќи други лекови.

Во рок од шест месеци, се поднесува биохемиска анализа секој месец за да се следат индикаторите на функцијата на црниот дроб. Понатамошните студии се вршат 3-4 пати годишно.

Како е избран лекот? Лекарот го избира лекот и го пропишува курсот. По неговото завршување, индикаторите се следат. Во отсуство на ефект, со недоволно дозирање, манифестација на несакани ефекти, се пропишува друг лек. Откако ги собрав потребните лекови, шемата е фиксирана.

Несакани ефекти, комбинација со други лекови, земени во предвид времетраењето на администрацијата. Статините од последната генерација се препознаваат како најдобри. Тие демонстрираат подобрен баланс на безбедност и перформанси.

Практично нема ефект врз метаболизмот на глукозата, одете добро со други срцеви лекови. Со намалување на дозата (со постигнатиот ефект), ризиците од развој на несакани ефекти се намалуваат.

Видео приказна од д-р Малишева за статини:

Мислење на пациентот

Прегледите на пациентите демонстрираат присуство на позитивни и негативни точки во третманот на статините. Многумина тврдат дека во борбата против високиот холестерол, лековите покажуваат видливи резултати. Беа забележани и голем број на несакани ефекти.

Прегледите на лекарите за статините се мешани. Некои тврдат дека нивната корисност и целесообразност, додека други сметаат дека е потребно зло.

Ме доделија Аторис да го намалам холестеролот. По земањето на овој лек, индикаторот падна од 7,2 на 4,3. Се чинеше дека се одвива добро, потоа нагло се појави оток, плус започнаа болки во зглобовите и мускулите. Толерацијата стана неподнослива. Третманот беше суспендиран. Две недели подоцна, сè помина. Goе одам на консултација со лекар, нека му препише други лекови.

Олга Петровна, 66 години, Кабаровск

Татко ми беше препишан Крестор. Припаѓа на последната генерација на статини, најнормално од сите. Пред тоа имаше Лескол, имаше повеќе несакани ефекти. Тато го пие Крестор околу две години. Покажува добри резултати, а липидниот профил ги исполнува сите стандарди. Повремено имаше само варење. Лекарот што присуствувал вели дека резултатите се дури и подобри од очекуваните. За да заштедиме пари, не сакаме да преминеме на аналози поевтини.

Оксана Петрова, 37 години, Санкт Петербург

Свекрвата веќе 5 години земала статини по тешкиот мозочен удар. Неколку пати ги смениле лековите. Едниот не го спушти холестеролот, другиот не одговараше. После внимателната селекција, застанавме кај Акорта. Од сите лекови, се покажа дека е најсоодветен со помалку несакани ефекти. Свекрвата постојано ја следи состојбата на црниот дроб. Тестовите не се секогаш нормални. Но, во нејзиниот случај, не постои посебен избор.

Алевтина Агафонова, 42 години, Смоленск

Лекарот ми го препиша Росувастатин - рече тој дека оваа генерација е најдобра, со помалку несакани ефекти. Ги прочитав упатствата за употреба, па дури и малку исплашен. Постојат повеќе контраиндикации и несакани ефекти отколку индикации и придобивки. Излезе дека ние се однесуваме кон едниот, а другиот го осакатуваме. Почнав да земам дрога, пијам еден месец, досега без ексцеси.

Валентин Семенович, 60 години, Улјановск

Статините се неопходни при атеросклероза, срцев удар и мозочни удари. За жал, во некои случаи не може да се направи без нив. Лековите не можат целосно да го решат проблемот со спречување на компликации. Но, одредени успеси во нивната примена се очигледни.

Агапова Л.Л., кардиолог

Статините се група на лекови кои се наоѓаат на списокот на основни лекови во борбата против холестеролемијата и нејзините последици. Со нивна помош, можно е да се преполови смртноста од мозочни удари и срцев удар. Четвртата генерација се смета за најефикасна и релативно безбедна.

Статини - што е тоа

Статините се група на лекови кои се дизајнирани да го намалат холестеролот во крвта. Но, лековите директно не влијаат врз него. Тие влијаат на црниот дроб, спречувајќи го лачењето на ензимот кој е вклучен во производството на холестерол.

Во човечкото тело се нејзините компоненти - липопротеини. Тие имаат висока и мала густина. Ако метаболичките процеси не се нарушени, тогаш липопротеините не претставуваат опасност по здравјето. Но, вишокот на производство на холестерол придонесува за формирање на плаки, што доведува до развој на сериозни болести.

Статините се насочени кон намалување на бројот на носители на холестерол на ткивата. Во исто време, се зголемува бројот на липопротеински рецептори со ниска густина на хепатоцитите. Имено, тие го пренесуваат холестеролот во спротивна насока - од крвотокот до црниот дроб. Благодарение на овие лекови, производството на холестерол се нормализира. Нивната употреба придонесува за нормализирање на нејзината содржина.

Важно! За кој холестерол да земам статини? Тие се неопходни за лице со индикатор над 5 mmol / l. По миокарден инфаркт, во тешки кардиоваскуларни заболувања, целната содржина на холестерол се намалува.

Карактеристики на класификација на статини

Постојат неколку начини да се класифицираат статини:

1. Со генерации: прва, втора, трета и последна генерација.
2. По потекло: синтетички, полу-синтетички и природни.
3. Според концентрацијата на активни супстанции: висока доза, средна доза и мала доза.

Последната класификација е најзгодна, бидејќи статините се пропишани во различни дози.

Природни холестерол статини

За да се намали холестеролот во крвта, се пропишува посебна диета. Неопходно е, бидејќи некои храна содржат природни статини.

Спуштање на холестерол без лекови е можно со употреба на:

1. Производи кои содржат аскорбинска киселина. Овие вклучуваат агруми, црни рибизли, морско вало, роза колковите, слатки пиперки.
2. Производи со никотинска киселина. Овие се сите видови на ореви, посно месо, црвена риба.
3. Омега-3 масни киселини - црвена риба, какво било растително масло.
4. Полиноназол. Се наоѓа во шеќерна трска, а може да се купи во аптека.
5. Пектин. Неговата максимална концентрација е забележана во јаболка, моркови, зелка, грав, житарки, трици.
6. Ресвератрол е грозје.
7. Куркума

Лукот исто така помага во намалување на холестеролот.

Дали треба да пијам статини додека следам диета против антихолестерол? Правилната исхрана е дел од терапијата. Затоа, обично за нормализирање на состојбата, пациентот ја менува диетата и зема лекови од оваа група.

Контраиндикации

Прво на сите, оваа група на лекови е контраиндицирана кај жени за време на бременоста. Забрането е нивно користење во вакви случаи:

• алергиски манифестации, индивидуална нетолеранција кон компонентите на лековите,
• сериозна болест на бубрезите
• дисфункција на ендокриниот систем,
• патологија на мускулно-скелетниот систем,
• хронично заболување на црниот дроб.

Ако користите статини долго време во голема доза, тие можат да предизвикаат такви несакани ефекти:

• болка во гастроинтестиналниот тракт,
• запек
• гадење и повраќање
• спуштање на тромбоцитите,
• отекување на горните и долните екстремитети,
• прекумерна тежина, дебелина,
• грчеви во мускулите
• болка во грбот
• болести на зглобовите.

Исто така, треба да се земе предвид компатибилноста на лековите со комплексен третман. Употребата на лекови некомпатибилни со статините може да доведе до сериозни последици.

Сумирајќи, треба да се забележи дека статините се доста безбедни и ефикасни лекови доколку се користат правилно. При проценка на индивидуалните карактеристики на телото, истовремени заболувања на пациентот, лекарот што присуствува ќе избере најефикасно средство.

Погледнете го видеото: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (Мај 2024).