Човечки инсулин

Човечки генетско-инженерски инсулин е хормон за раствор за инјектирање за дијабетес мелитус. Користете го лекот внимателно, во строго пропишана доза, во спротивно приемот е полн со несакани реакции или предозирање. Покрај тоа, лекарот е одговорен за препишување на лекот и лекување на тоа, бидејќи има многу видови на инсулин, секој обдарен со специфичност на дејствување.

Генетски инженерски инсулин - што е тоа?

Инсулинот е вклучен во многу метаболички процеси на човечкото тело, така што главниот ефект се манифестира во намалување на својствата - ја намалува концентрацијата на глукоза во крвта. Сепак, од бројни причини, панкреасот често го запира производството на хормонот, а потоа се заменува генетски дизајниран инсулин.

Генетски инженинот инсулин е во состојба да го замени човечкиот инсулин, и тој се добива хемиски, со синтетизирање на Ешерихија коли или со замена на аминокиселината на хормонот на свињи.

Претходно, хормонот беше направен од панкреасни животни, но наскоро овој метод беше заменет со хемиска синтеза. Лековите од животинско потекло останаа, но тие се сметаат за помалку ефикасни. За хемиска синтеза, пак, се користи типот на непатогени E. coli или квасец. Затоа, направете поразлично. Позитивните квалитети на средствата се следниве:

• секвенца на аминокиселини
• време на дејствување - ултрашорт, кратко, средно времетраење и долго дејство.

Времетраење на дејствување на лекови

Инсулинскиот раствор е различен во времетраењето на дејството. Разликите помеѓу алатите се наведени во табелата:

Употреба на човечки инсулин

Благосостојбата и здравјето на дијабетичарот зависи од правилата за употреба на лекот. Дозата и третманот треба да бидат упатени директно до лекарот. Правилната употреба на лекот се заснова на следниве правила.

Човечкиот панкреас, поради различни причини, честопати не може да произведе инсулин. Потоа треба да користите генетски инженерски инсулин, кој го заменува човечкиот инсулин.

Човечката форма на инсулин се добива или во синтезата на Ешерихија коли, или од свински инсулин со замена на една аминокиселина.

За да се симулира нормалното функционирање на човечкиот панкреас, се вршат инјекции со инсулин. Типот на инсулин е избран врз основа на видот на заболувањето и благосостојбата на пациентот. Инсулинот може да се администрира интравенски или интрамускулно. За доживотна и долготрајна терапија најчесто се користат поткожни инјекции.

Карактеристики на инсулин

Дијабетес зависен од инсулин дијабетес мелитус бара доживотно лекување. Ивотот на една личност зависи од присуството на инсулин. Болеста е призната како незаразна епидемија и е на третото место по распространетоста во светот.

За прв пат, инсулин беше создаден од панкреасот на кучето. Една година подоцна, лекот беше воведен во широка употреба. По 40 години, стана можно да се синтетизира хормонот на хемиски начин.

По некое време, беа измислени типови на инсулин со висок степен на прочистување. Во тек е и работа за синтетизирање на човечки инсулин. Од 1983 година, овој хормон започна да се ослободува во индустриска скала.

Претходно, дијабетесот се лекувал со лекови направени од животни. Сега ваквите лекови се забранети. Во аптеките, можете да купите само генетски инженеринг алатки, создавање на овие лекови се заснова на трансплантација на генски производ во клетката на микроорганизмот.

За таа цел, се користи квасец или непатоген вид на бактерии E. coli. Како резултат, микроорганизмите почнуваат да произведуваат хормон инсулин за луѓето.

Современиот инсулин за лекови е различен:

• време на изложеност, постојат кратки, ултрасортирани и долготрајни инсулини,
• секвенца на аминокиселини.

Постојат и комбинирани лекови наречени миксови. Во составот на ваквите средства има инсулин со долготраен и краткотрајно дејство.

Добивање на инсулин може да биде индицирано во дијагнози, како што се:

1. Млечна киселина, дијабетична и хиперсмоларна кома,
2. Дијабетес со инсулин дијабетес тип 1
3. Со инфекции, хируршки интервенции, егзацербации на хронични заболувања,
4. Дијабетична нефропатија и / или нарушена функција на црниот дроб, бременост и породување,
5. Дијабетес мелитус тип 2 со отпорност на антидијабетични орални агенси,
6. Дистрофични лезии на кожата,
7. Тешка астенизација во различни патологии,
8. Долг заразен процес.

Времетраење на инсулин

Со времетраењето и механизмот на дејствување, се разликува инсулин:

1. ултрашорт
2. кратко
3. средно времетраење
4. продолжено дејство.

Инсулините со ултрашорт дејствуваат веднаш по инјектирањето. Максималниот ефект се постигнува по час и половина.

Времетраењето на дејството достигнува 4 часа. Овој вид на инсулин може да се администрира или пред јадење или веднаш после јадење. Добивањето на овој инсулин не бара паузи помеѓу инјектирање и храна.

Инсулинот Ultrashort не бара дополнителен внес на храна на врвот на дејството, што е поудобно од другите видови. Таквиот инсулин вклучува:

Кратките инсулини почнуваат да дејствуваат по половина час. Врвот на дејствување започнува по 3 часа. Акцијата трае приближно 5 часа. Овој вид на инсулин се администрира пред јадење, треба да одржите пауза помеѓу инјекцијата и храната. Јадењето е дозволено по 15 минути.

Користејќи инсулин со кратко дејство, треба да имате закуска неколку часа по инјекцијата. Времето на оброк треба да се совпадне со времето на врвно дејство на хормонот. Кратки инсулини се:

1. Регуларен Химулин,
2. Актерпид
3. Монодар (К50, К30, К15),
4. Insuman Rapid,
5. Хумодар и други.

Инсулините со средно времетраење се лекови чие времетраење на дејството е 12-16 часа. Во дијабетес тип 1, човечкиот инсулин се користи како позадина или базален. Понекогаш треба да направите инјекции 2 или 3 пати на ден наутро и навечер со интервал од 12 часа.

Таквиот инсулин започнува да работи по 1-3 часа, достигнувајќи врв по 4-8 часа. Времетраењето е 12-16 часа. Лековите со средно време вклучуваат:

• Хумодар бр
• Протафан
• Хумулин НПХ,
• Новомикс.
• Инсуман Базал.

Инсулините со долго дејство се позадина или базален инсулин. Едно лице може да има потреба од една или две инјекции на ден. Тие се користат во третманот на дијабетес тип 2.

Лековите се карактеризираат со кумулативен ефект. Ефектот на дозата максимално се манифестира по 2-3 дена. Инсулините со долго дејство работат 4-6 часа по инјекцијата. Нивната врвна акција се јавува во 11-14 часа, самата акција трае околу еден ден.

Меѓу овие лекови, постојат инсулини кои немаат врв на дејствување.Таквите средства делуваат нежно и во најголем дел го имитираат ефектот на природниот хормон кај здрава личност.

Овие инсулини вклучуваат:

1. Лантус
2. Монодар Лонг,
3. Монодар ултралонг,
4. Ултраленте
5. Ултралонг,
6. Хумулин Л и други,
7. Лантус
8. Левемир

Несакани ефекти и нарушувања на дозата

Со преголема доза на инсулински препарати кај луѓето, може да се појави следново:

• Слабост
• Ладна пот
• Бледило
• Трепет
• Чукање на срцето
• Главоболка
• Глад
• Грчеви.

Сите горенаведени се сметаат за симптоми на хипогликемија. Ако состојбата штотуку започна да се формира и е во раните фази, можете самостојно да ги отстраните симптомите. За таа цел, земете производи со шеќер и многу лесно сварливи јаглени хидрати.

Исто така, раствор на декстроза и глукагон можат да се воведат во телото. Ако пациентот падне во кома, треба да се администрира изменет раствор на декстроза. Се користи се додека состојбата не се подобри.

Некои пациенти може да развијат алергии на инсулин. Меѓу главните симптоми се:

1. Дефект
2. Оток,
3. Уртикарија,
4. Осип
5. Треска
6. Намалување на крвниот притисок.

Хипергликемија се јавува како резултат на ниски дози или со развој на заразна болест, како и со неусогласеност со диетата. Понекогаш едно лице развива липодистрофија каде што се администрира лекот.

При употреба на лекот може да се појави и на привремена основа:

Добивањето на хормонска замена наместо човечки инсулин е одличен начин за лекување на дијабетес. Супстанцијата помага да се намали нивото на гликоза во крвта, се должи на фактот дека гликозата подобро се апсорбира од клетките, процесот на неговата транспорт се менува. Овие лекови го заменуваат човечкиот инсулин, но тие треба да се земаат само како што е наведено од лекарот, бидејќи може да има негативни здравствени ефекти.

Важни упатства за употреба

Ените со дијабетес треба да го известат својот давател на здравствени услуги за планирање или започнување на бременост. Оваа категорија на жени често со лактација бара промена на дозата, како и диетална исхрана.

Проучувајќи ја токсичноста на препаратите за инсулин, научниците не пронајдоа мутаген ефект.

Вреди да се напомене дека потребата за хормон може да се намали ако некое лице има откажување на бубрезите. Едно лице може да се пренесе во друг вид на инсулин или на лек со различно име на марка само под тесен медицински надзор.

Дозата мора да се прилагоди ако се промени активноста на инсулин, неговиот вид или видови. Потребата за инсулин може да се намали со следниве болести:

1. Несоодветна функција на надбубрежните жлезди, тироидната жлезда или хипофизата,
2. Хепатална и бубрежна инсуфициенција.

Со емоционален стрес или одредени болести, се зголемува потребата за инсулин. Потребна е промена во дозата со зголемено физичко напорување.

Симптомите на хипогликемија, доколку се администрира хуман инсулин, може да бидат помалку изразени или да се разликуваат од оној што беше со воведувањето на инсулин од животинско потекло.

Со нормализација на шеќерот во крвта, на пример, како резултат на интензивно лекување со инсулин, може да исчезнат сите или некои манифестации на хипогликемија, за што треба да се информираат луѓето.

Претходниците на хипогликемија може да се променат или да бидат благи со продолжено лекување на дијабетес или со употреба на бета-блокатори.

Локална алергиска реакција може да биде предизвикана од причини кои не се поврзани со ефектот на лековите, на пример, иритација на кожата со хемикалии или неправилно инјектирање.

Во некои случаи, формирање на постојана алергиска реакција, неопходна е итна терапија. Може да биде потребна и десензибилизација или промена на инсулин.

Со хипогликемија кај луѓето, концентрацијата на вниманието и брзината на психомоторната реакција може да се намалат.Ова може да биде опасно во случаи кога овие функции се од витално значење. Пример е возење автомобил или разни механизми.

Ова е исклучително важно за луѓе кои имаат неикспресивни симптоми, што е предвесник на хипогликемија. Во овие случаи, присутните лекар треба да ја проценат потребата за само-возење на пациентот. Видеото во оваа статија ќе зборува за видовите на инсулин.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal pen (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap 40 (Хоморап 40), Хоморап 100 (Хоморап 100).

Фармаколошко дејство

Тоа е неутрално инсулинско решение идентично со човечкиот инсулин. Се однесува на инсулини со кратко дејство. Ја намалува гликозата во крвта, ја зајакнува неговата апсорпција преку ткивата, липогенезата, гликогеногенезата, синтезата на протеините, ја намалува стапката на производство на гликоза од црниот дроб.

Почетокот на лекот е 20-30 минути по администрацијата. Максималниот ефект се развива помеѓу 1 и 3 часа. Времетраењето на дејството е 6-8 часа.

Акциониот профил на инсулин неутрален растворлив во човечки инсулин зависи од дозата и рефлектира значајни меѓу- и интраперсонални отстапувања. Апсорпцијата од местото на инјектирање е побрза од свинско неутрален растворлив инсулин.

,: фаза на отпорност на орални хипогликемични агенси, делумна отпорност на орални хипогликемични агенси (комбинирана терапија), интеркурентни заболувања, операции (моно- или комбинирана терапија), бременост (ако диеталната терапија е неефикасна).

Дијабетична кетоацидоза, кетоацидотична и хиперосмоларна кома, со претстојната операција, алергии на инсулински препарати од животинско потекло, инсулин липоатрофија, отпорност на инсулин заради високиот титар на анти-инсулински антитела, при трансплантација на островчиња клетки на панкреасот.

Несакан ефект

Хипогликемија (нешто почесто отколку кога користите инсулински препарати од животинско потекло), АР - многу поретко. Транзитивни грешки во рефракција - обично на почетокот на инсулинската терапија.

Инсулинот е главниот лек за третман на дијабетес тип 1. Понекогаш се користи и за стабилизирање на пациентот и за подобрување на неговата благосостојба кај вториот вид на болест. Оваа супстанца по својата природа е хормон што е способен да влијае на метаболизмот на јаглени хидрати во мали дози. Нормално, панкреасот произведува доволно инсулин, што помага да се одржи физиолошкото ниво на шеќер во крвта. Но, со сериозни ендокрини нарушувања, единствената шанса да му се помогне на пациентот често се токму инсулинските инјекции. За жал, невозможно е да се зема орално (во форма на таблети), бидејќи е целосно уништено во дигестивниот тракт и ја губи својата биолошка вредност.

Препарати добиени од суровини од животинско потекло

Добивањето на овој хормон од панкреасот на свињи и добиток е стара технологија која ретко се користи денес. Ова се должи на нискиот квалитет на примените лекови, нејзината тенденција да предизвика алергиски реакции и недоволниот степен на прочистување. Факт е дека бидејќи хормонот е протеинска супстанција, тој се состои од специфичен збир на аминокиселини.

Инсулинот произведен во телото на свињите се разликува во составот на аминокиселини од човечки инсулин за 1 аминокиселина, а говеда инсулин за 3.

На почетокот и средината на 20 век, кога не постоеле слични лекови, дури и таквиот инсулин бил пробив во медицината и дозволил лекувањето на дијабетичарите на ново ниво. Хормоните добиени со овој метод го намалија шеќерот во крвта, сепак, тие често предизвикуваа несакани ефекти и алергии.Разликите во составот на аминокиселините и нечистотиите во лекот влијаеле на состојбата на пациентите, особено кај поранливите категории на пациенти (деца и постари лица). Друга причина за лошата толеранција на ваквиот инсулин е присуството на неговиот неактивен претходник во лекот (проинсулин), што беше невозможно да се ослободиме во оваа варијација на лекови.

Денес, постојат напредни инсулин од свинско месо кои не се од овие недостатоци. Тие се добиени од панкреасот на свиња, но после тоа тие се подложени на дополнителна обработка и прочистување. Тие се мултикомпонентни и содржат ексципиенси.

Изменетиот свински инсулин практично не се разликува од човечкиот хормон, па затоа сеуште се користи во пракса

Таквите лекови се толерираат од страна на пациентите многу подобро и практично не предизвикуваат несакани реакции, тие не го инхибираат имунолошкиот систем и ефикасно го намалуваат шеќерот во крвта. Инвалинот на говеда не се користи денес во медицината, бидејќи поради својата туѓа структура негативно влијае на имунитетот и другите системи на човечкото тело.

Дополнителни компоненти

Производството на инсулин без ексципиенси во современиот свет е скоро невозможно да се замисли, бидејќи тие можат да ги подобрат неговите хемиски својства, да го продолжат времето на дејствување и да постигнат висок степен на чистота.

Според нивните својства, сите дополнителни состојки можат да се поделат во следниве класи:

• пролонгатори (супстанции што се користат за да се обезбеди подолго траење на дејството на лекот),
• средства за дезинфекција
• стабилизатори, поради што се одржува оптимална киселост во растворот за лекови.

Продолжување на адитиви

Постојат инсулини со долго дејство чија биолошка активност трае 8 до 42 часа (во зависност од групата на лекот). Овој ефект се постигнува заради додавање на специјални супстанции - продолжувачи на растворот за инјектирање. Најчесто, една од следниве соединенија се користи за оваа намена:

Протеините кои го продолжуваат дејството на лекот се подложени на детално прочистување и се ниско-алергени (на пример, протемин). Солените цинк, исто така, не влијаат негативно врз инсулинската активност или човековата благосостојба.

Антимикробни состојки

Дезинфекција во составот на инсулин е неопходна, така што микробната флора не се размножува за време на складирањето и употребата во неа. Овие супстанции се конзерванси и обезбедуваат зачувување на биолошката активност на лекот. Покрај тоа, ако пациентот администрира хормон од една шишенце само на себе, тогаш лекот може да трае неколку дена. Поради висококвалитетни антибактериски компоненти, тој нема да има потреба да исфрли неискористен лек поради теоретската можност за репродукција во раствор на микроби.

Следниве супстанции може да се користат како средства за дезинфекција за производство на инсулин:

Ако растворот содржи јони на цинк, тие исто така делуваат како дополнителен конзерванс заради нивните антимикробни својства

За производство на секој вид инсулин, соодветни компоненти за дезинфекција се соодветни. Нивната интеракција со хормонот мора да се испита во фаза на претклинички испитувања, бидејќи конзервансот не смее да ја наруши биолошката активност на инсулин или на друг начин негативно да влијае на неговите својства.

Употребата на конзерванси во повеќето случаи овозможува хормонот да се администрира под кожата без претходен третман со алкохол или други антисептици (производителот обично се однесува на ова во упатствата). Ова ја поедноставува администрацијата на лекот и го намалува бројот на подготвителни манипулации пред самата инјекција. Но, оваа препорака работи само ако растворот се администрира со употреба на индивидуален инсулин шприц со тенка игла.

Стабилизатори

Стабилизаторите се неопходни така што pH на растворот се одржува на дадено ниво. Зачувувањето на лекот, неговата активност и стабилноста на хемиските својства зависат од нивото на киселост. Во производството на хормон за инјектирање кај пациенти со дијабетес, фосфати обично се користат за оваа намена.

За инсулин со цинк, стабилизаторите на растворот не се секогаш потребни, бидејќи металните јони помагаат во одржување на потребната рамнотежа. Ако сепак се користат, тогаш се користат други хемиски соединенија наместо фосфати, бидејќи комбинацијата на овие супстанции доведува до врнежи и несоодветност на лекот. Важен својство што им е прикажано на сите стабилизатори е безбедноста и неможноста да се појават реакции со инсулин.

Надлежен ендокринолог треба да се занимава со избор на инекции лекови за дијабетес за секој поединечен пациент. Задачата на инсулин не е само да се одржи нормалното ниво на шеќер во крвта, туку и да не се наштети на другите органи и системи. Лекот треба да биде хемиски неутрален, низок алерген и по можност прифатлива. Исто така е прилично погодно ако избраниот инсулин може да се меша со неговите други верзии според времетраењето на дејството.

Која е разликата помеѓу препаратите за инсулин

1. Степен на прочистување.
2. Изворот на приемот е свинско, говеда, човечки инсулин.
3. Дополнителни компоненти вклучени во растворот на лекот се конзерванси, активни пролонгири и други.
4. Концентрација.
5. pH на растворот.
6. Способност да се мешаат кратки и долготрајни лекови.

Инсулинот е хормон кој се произведува од специјални клетки во панкреасот. Тоа е двослоен протеин, кој вклучува 51 аминокиселини.

Околу 6 милијарди единици инсулин се трошат на годишно ниво во светот (1 единица е 42 микрограми супстанција). Производството на инсулин е високо-технолошко и се спроведува само со индустриски методи.

Извори на инсулин

Во моментов, во зависност од изворот на производство, изолирани се свињински инсулин и хумани инсулински препарати.

Инсулин од свинско месо сега има многу висок степен на прочистување, има добар хипогликемичен ефект и практично нема алергиски реакции на него.

Препаратите за хуман инсулин се целосно конзистентни во хемиската структура со човечкиот хормон. Тие обично се произведуваат преку биосинтеза користејќи технологии за генетско инженерство.

Големите производители користат такви методи на производство кои гарантираат дека нивните производи ги исполнуваат сите стандарди за квалитет. Не се пронајдени значителни разлики во дејството на човечкиот и свинскиот монокомпонентен инсулин (т.е., високо прочистен); во однос на имунолошкиот систем, според многу студии, разликата е минимална.

Помошни компоненти што се користат при производство на инсулин

Во шишето со лекот содржи раствор кој не содржи само хормон инсулин, туку и други соединенија. Секој од нив игра специфична улога:

• продолжување на дејството на лекот,
• дезинфекција на раствор
• присуство на тампон својства на растворот и одржување на неутрална pH вредност (киселинско-базна рамнотежа).

Продолжување на инсулин

За да се создаде инсулин со продолжено дејство, една од двете соединенија, цинк или протемин, се додава во раствор на конвенционален инсулин. Во зависност од ова, сите инсулини можат да се поделат во две групи:

• протеински инсулини - протетан, нечовечен базал, НПХ, хумулин Н,
• цинк-инсулини - инсулин-цинк-суспензии на моно-тард, лента, хумулин-цинк.

Протамин е протеин, но несаканите реакции во форма на алергија на тоа се многу ретки.

За да се создаде неутрална околина на растворот, на него се додава фосфат тампон.Треба да се запомни дека инсулин кој содржи фосфати е строго забрането да се комбинира со суспензија на инсулин-цинк (ICS), бидејќи фосфатот на цинк се таложе во овој случај, а дејството на цинк-инсулин е скратено на најнепредвидлив начин.

Компоненти за дезинфекција

Некои од соединенијата што, според фармаколошките и технолошките критериуми, треба да бидат воведени во препаратот, имаат дезинфекција. Овие вклучуваат крезол и фенол (обајцата имаат специфичен мирис), како и метил парабензоат (метил парабен), во кои нема мирис.

Воведување на кој било од овие конзерванси и предизвикува специфичен мирис на некои препарати за инсулин. Сите конзерванси во количината во која се наоѓаат во препарати на инсулин немаат никаков негативен ефект.

Протамин инсулините обично вклучуваат крезол или фенол. Фенолот не може да се додаде во решенијата ICS, бидејќи ги менува физичките својства на честичките на хормоните. Овие лекови вклучуваат метил парабен. Исто така, јони од цинк во растворот имаат антимикробно дејство.

Благодарение на оваа повеќестепена антибактериска заштита, конзерванси се користат за да се спречи развој на можни компликации што можат да бидат предизвикани од бактериска контаминација кога иглата постојано се внесува во шишенцето со раствор.

Поради присуството на таков механизам за заштита, пациентот може да користи ист шприц за поткожни инјекции на лекот 5 до 7 дена (под услов само тој да го користи шприцот). Покрај тоа, конзерванси овозможуваат да не се користи алкохол за лекување на кожата пред инјектирање, но повторно само ако пациентот направи инјекција сам со шприц со тенка игла (инсулин).

Калибрација на шприц на инсулин

Во првите препарати за инсулин, само една единица на хормонот беше содржана во еден ml од растворот. Подоцна, концентрацијата е зголемена. Повеќето од инсулинските препарати во шишињата што се користат во Русија содржат 40 единици во 1 ml раствор. Вијалите обично се означуваат со симболот U-40 или 40 единици / ml.

Тие се наменети за широка употреба, само за ваков инсулин и нивната калибрација е направена според следниов принцип: кога шприц се полни со 0,5 ml раствор, едно лице се стекнува со 20 единици, 0,35 ml одговара на 10 единици и така натаму.

Секоја ознака на шприцот е еднаква на одреден волумен, а пациентот веќе знае колку единици се содржани во овој волумен. Така, калибрацијата на шприцови е дипломирање според обемот на лекот, пресметана за употреба на инсулин У-40. 4 единици инсулин се содржани во 0,1 ml, 6 единици - во 0,15 ml од лекот, и така натаму до 40 единици, кои одговараат на 1 ml раствор.

Некои мелници користат инсулин, од кои 1 ml содржи 100 единици (U-100). За такви лекови се произведуваат специјални инсулински шприцеви, кои се слични на оние за кои дискутиравме погоре, но тие се применуваат поинаква калибрација.

Ја зема предвид оваа конкретна концентрација (таа е 2,5 пати поголема од стандардната). Во овој случај, дозата на инсулин за пациентот, се разбира, останува иста, бидејќи ја задоволува потребата на организмот за одредена количина на инсулин.

Тоа е, ако претходно пациентот користел лек У-40 и инјектирал 40 единици на хормон на ден, тогаш треба да ги прима истите 40 единици при инјектирање на инсулин У-100, но да го инјектира во количина 2,5 пати помалку. Тоа е, истите 40 единици ќе бидат содржани во 0,4 ml од растворот.

За жал, не сите доктори и особено оние со дијабетес знаат за ова. Првите потешкотии започнаа кога некои од пациентите се префрлија на инсулатори за инсулин (пенкала за шприц), кои користат пениси (специјални касети) кои содржат инсулин У-40.

Ако наполнете шприц со раствор означен со У-100, на пример, до ознаката од 20 единици (т.е. 0,5 ml), тогаш овој волумен ќе содржи дури 50 единици на лекот.

Секој пат, пополнувајќи ги шприцовите У-100 со обични шприцови и гледајќи ги пресечените единици, едно лице ќе добие доза 2,5 пати поголема од онаа прикажана на ниво на оваа ознака.Ако ниту лекарот ниту пациентот навремено не ја забележат оваа грешка, тогаш веројатноста за развој на тешка хипогликемија е голема поради постојаната предозирање на лекот, што во пракса често се случува.

Од друга страна, понекогаш има инсулин шприцеви калибрирани специјално за лекот У-100. Ако таков шприц е погрешно исполнет со вообичаениот многу раствор на У-40, тогаш дозата на инсулин во шприцот ќе биде 2,5 пати помала од онаа што е напишана во близина на соодветната ознака на шприцот.

Како резултат на ова, можно е необјаснето зголемување на гликозата во крвта на прв поглед. Всушност, се разбира, сè е сосема логично - за секоја концентрација на лекот неопходно е да се користи соодветен шприц.

Во некои земји, на пример, Швајцарија, внимателно се размислуваше за план, според кој е направена надлежна транзиција кон препарати за инсулин, означени со У-100. Но, ова бара близок контакт на сите заинтересирани страни: лекари од многу специјалитети, пациенти, медицински сестри од кои било одделенија, фармацевти, производители, органи.

Кај нас, многу е тешко да се пренесат сите пациенти само на употреба на инсулин У-100, затоа што, најверојатно, ова ќе доведе до зголемување на бројот на грешки при одредување на дозата.

Комбинирана употреба на краток и продолжен инсулин

Во современата медицина, третманот на дијабетес, особено првиот тип, обично се случува со употреба на комбинација на два вида на инсулин - кратко и продолжено дејство.

Би било многу попогодно за пациентите ако лекови со различни траење на дејствување може да се комбинираат во еден шприц и да се администрираат истовремено за да се избегне двојно пункција на кожата.

Многу лекари не знаат што ја одредува можноста за мешање различни инсулини. Основата на ова е хемиската и галенската (утврдена со составот) компатибилноста на изолираните и кратко дејство инсулини.

Многу е важно што при мешање на два вида лекови брзото започнување на дејството на краткиот инсулин не се протега или исчезнува.

Докажано е дека лекот со кратко дејство може да се комбинира во една инјекција со протамин-инсулин, додека почетокот на инсулин со кратко дејство не е одложен, бидејќи растворливиот инсулин не се врзува за протамин.

Во овој случај, производителот на лекот не е важен. На пример, може да се комбинира со хумулин H или протафан. Покрај тоа, смеси од овие препарати може да се чуваат.

Што се однесува до препаратите за цинк-инсулин, одамна е утврдено дека инсулин-цинк-суспензија (кристален) не може да се комбинира со краток инсулин, бидејќи се врзува за вишок цинк јони и се претвора во продолжен инсулин, понекогаш делумно.

Некои пациенти прво администрираат лек со кратко дејство, а потоа, без отстранување на иглата под кожата, малку променете ја насоката, а преку него се инјектира цинк-инсулин.

Според овој метод на администрација, спроведени се неколку научни студии, затоа не може да се исклучи дека во некои случаи со овој метод на инјектирање може да се формира комплекс на цинк-инсулин и лек со кратко дејство, што доведува до нарушена апсорпција на вториот.

Затоа, подобро е да се администрира краток инсулин целосно одделно од цинк-инсулин, да се направат две одделни инјекции во местата на кожата кои се наоѓаат најмалку 1 см од едни од други.Ова не е погодно, а да не зборуваме за стандардната доза.

Комбиниран инсулин

Сега фармацевтската индустрија произведува комбинирани препарати кои содржат инсулин со кратко дејство, заедно со протемин-инсулин во строго дефиниран процентен однос. Овие лекови вклучуваат:

Најефективните комбинации се оние во кои односот на краток кон продолжен инсулин е 30:70 или 25:75.Овој сооднос секогаш е наведен во упатствата за употреба на секој специфичен лек.

Таквите лекови се најпогодни за луѓе кои следат постојана диета, со редовна физичка активност. На пример, тие често се користат од постари пациенти со дијабетес тип 2.

Комбинираните инсулини не се погодни за спроведување на таканаречената „флексибилна“ инсулинска терапија, кога станува неопходно постојано да се менува дозата на инсулин со кратко дејство.

На пример, ова треба да се направи при промена на количината на јаглени хидрати во храната, намалување или зголемување на физичката активност, итн. Во овој случај, дозата на базален инсулин (продолжен) е практично непроменета.

Човечкиот инсулин се однесува на хормони кои се формираат во панкреасот. Се користи за лекување на дијабетес. За да се симулира нормална активност на панкреасот, на пациентот му се инјектира инсулин:

• кратко влијание
• трајно влијание
• просечно времетраење на дејството.

Видот на лекот се одредува врз основа на благосостојбата на пациентот и видот на болеста.

Видови на инсулин

Инсулин за прв пат е направен од панкреасот на кучиња. Една година подоцна, хормонот веќе е пуштен во практична употреба. Поминаа уште 40 години, и стана можно да се синтетизира инсулин хемиски.

По некое време, беа направени производи за високо прочистување. После неколку години, специјалистите започнаа со развој на синтезата на човечкиот инсулин. Од 1983 година, инсулинот започна да се произведува во индустриска скала.

Пред 15 години, дијабетесот се лекуваше со производи направени од животни. Денес, тоа е забрането. Во аптеките, можете да најдете само подготовки на генетски инженеринг, производството на овие средства се заснова на трансплантација на генски производ во клетката на микроорганизмот.

За таа цел, се користи квасец или непатоген вид бактерии на Ешерихија коли. Како резултат, микроорганизмите почнуваат да произведуваат инсулин за луѓето.

Разликата помеѓу сите медицински уреди што се достапни денес е:

• во време на изложеност, инсулини со долго дејство, ултра кратко дејство и инсулин со кратко дејство.
• во низа на аминокиселини.

Постојат и комбинирани лекови наречени „мешавини“, содржат и инсулин со долготрајно дејство и кратко дејство. Сите 5 типа на инсулин се користат за нивната намена.

Инсулин со кратко дејство

Инсулини со кратко дејство, понекогаш ултрашорт, се раствори на кристален цинк-инсулин во комплексен со неутрален pH-тип. Овие средства имаат брз ефект, сепак, ефектот на лековите е краткотраен.

Како по правило, ваквите лекови се администрираат субкутано 30-45 минути пред јадење. Слични лекови може да се администрираат и интрамускулно и интравенозно, како и инсулин со долго дејство.

Кога агент со ултрашорт влегува во вена, нивото на шеќер во плазмата остро паѓа, ефектот може да се забележи по 20-30 минути.

Наскоро, крвта ќе се исчисти од лекот, а хормоните како што се катехоламини, глукагон и СТХ ќе ја зголемат количината на гликоза до првично ниво.

Со нарушувања на производството на контра-хормонални хормони, нивото на шеќер во крвта не се зголемува за неколку часа по инјектирањето на лекот, затоа што има ефект врз организмот и по отстранувањето од крвта.

Хормонот со кратко дејство мора да се инјектира во вена:

1. за време на интензивна нега и интензивна нега,
2. пациенти со дијабетична кетоацидоза,
3. ако телото брзо ја промени потребата за инсулин.

Кај пациенти со стабилен тек на дијабетес мелитус, ваквите лекови обично се земаат во комбинација со долгорочни ефекти и средно времетраење на дејството.

Инсулин со кратко дејство е исклучителен лек што пациентот може да го има со него во посебен уред за дистрибуција.

За полнење на диспензерот, се користат тампонирани производи. Ова не дозволува инсулин да се кристализира под кожата во катетерот за време на прилично бавна администрација.

Денес, хормонот со кратко влијание е претставен во форма на хексамери. Молекулите на оваа супстанција се полимери. Хексамерите полека се апсорбираат, што не дозволува постигнување на нивото на концентрација на инсулин во плазмата на здрава личност после јадење.

Оваа околност беше почеток на производство на полусинтетички препарати кои претставуваат:

Беа спроведени многу клинички испитувања, како резултат, најефикасните алатки, имињата на најпознатите

Овие видови на инсулин се апсорбираат од под кожата 3 пати побрзо во споредба со човечкиот инсулин. Ова доведува до фактот дека највисокото ниво на инсулин во крвта се постигнува брзо, а лекот за намалување на гликозата е побрз.

Со воведување на полусинтетички препарат 15 минути пред оброк, ефектот ќе биде ист како и со инјекција со инсулин за лице 30 минути пред оброкот.

Овие хормони со премногу брзо влијание вклучуваат лиспро-инсулин. Тоа е дериват на човечки инсулин добиен со меѓусебно разменување на пролин и лизин во синџирите 28 и 29 Б.

Како и кај човечкиот инсулин, така и во произведените препарати, лиспро-инсулин постои во форма на хексамери, сепак, откако агентот продира во човечкото тело, се претвора во мономери.

Поради оваа причина, липо-инсулин има брз ефект, но ефектот трае кратко време. Липо-инсулин победи во споредба со другите лекови од овој вид за следниве фактори:

• овозможува да се намали заканата од хипогликемија за 20-30%,
• способни да ја намалат количината на гликозилиран хемоглобин на А1ц, што укажува на ефикасно лекување на дијабетес.

При формирањето на аспарт инсулин, важен дел се дава на супституцијата кога аспарталната киселина се заменува со Pro28 во Б-ланецот. Како и во лиспро-инсулин, овој лек, продирајќи во човечкото тело, наскоро се дели на мономери.

Фармакокинетички својства на инсулин

Кај дијабетес мелитус, фармакокинетичките својства на инсулин можат да бидат различни. Врвот на ниво на инсулин во плазма и најголем ефект на намалување на шеќерот може да варира за 50%. Некои големината на ваквите флуктуации зависи од различната стапка на асимилација на лекот од поткожното ткиво. Сепак, времето за долг и краток инсулин е премногу различно.

Најсилните ефекти се хормоните со средно времетраење и долгорочен ефект. Но, неодамна, експертите откриле дека лекови со кратко дејство имаат исти својства.

Во зависност од инсулин, неопходно е редовно да се инјектира хормонот во поткожното ткиво. Ова важи и за оние пациенти кои не се во можност да ја намалат количината на гликоза во плазмата поради диета и лекови кои го намалуваат шеќерот, како и кај жени со дијабетес за време на бременоста, пациенти кои имаат заболување формирано врз основа на пакреатектомија. Тука можеме да кажеме дека тие не секогаш го даваат очекуваниот ефект.

Третманот со инсулин е неопходен за болести како што се:

1. хиперосмоларна кома,
2. дијабетична кетоацидоза,
3. по операција за пациенти со дијабетес,
4. додека третманот со инсулин помага да се нормализира количината на шеќер во плазмата,
5. елиминација на други метаболички патологии.

Најдобар резултат може да се постигне со комплексни методи на лекување:

Дневна потреба од инсулин

Едно лице со добра здравствена состојба и нормална физика произведува 18-40 единици на ден, или 0,2-0,5 единици / кг долгорочен инсулин.Околу половина од овој волумен е секреција на желудник, а остатокот се излачува после јадење.

Хормонот се произведува 0,5-1 единици на час. Откако шеќерот ќе влезе во крвта, стапката на секреција на хормоните се зголемува на 6 единици на час.

Луѓето со прекумерна тежина и имаат отпорност на инсулин кои не страдаат од дијабетес имаат 4 пати побрзо производство на инсулин после јадење. Постои поврзаност на хормонот формиран од порталниот систем на црниот дроб, каде што еден дел е уништен и не стигнува до крвотокот.

Кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1, дневната потреба за хормон инсулин е различна:

1. Во суштина, овој индикатор варира од 0,6 до 0,7 единици / кг.
2. Со голема тежина, се зголемува потребата за инсулин.
3. Кога на човекот му требаат само 0,5 единици / кг на ден, тој има доволно производство на хормони или одлична физичка состојба.

Потребата за хормон инсулин е од 2 вида:

Околу половина од дневната потреба припаѓа на базалната форма. Овој хормон е вклучен во спречувањето на распаѓање на шеќерот во црниот дроб.

Во постпрандијална форма, дневниот услов се обезбедува со инјекции пред јадење. Хормонот е вклучен во апсорпцијата на хранливи материи.

Еднаш дневно, на пациентот му се дава инјекција на инсулин со просечно времетраење на дејството, или се администрира комбиниран агенс кој комбинира инсулин со кратко времетраење и хормон на средно време. За да се одржи гликемијата на нормално ниво, ова може да не биде доволно.

Тогаш, режимот на третман се користи покомплициран, каде во комбинација се користи инсулин со средно траење со инсулин со кратко дејство или инсулин со кратко дејство.

Честопати, пациентот се лекува според режим на мешана терапија, кога администрира една инјекција за време на појадок, а една за време на вечера. Хормонот во овој случај се состои од инсулин со кратко време и средно времетраење.

При прием на вечерната доза на хормонот НПХ или инсулин, лентата не го дава потребното ниво на гликемија во текот на ноќта, тогаш инјекцијата се дели на 2 дела: пред вечера, на пациентот му се вбризгува инјекција со кратко дејство на инсулин, а пред спиење се става инсулин НПХ или инсулинска лента.

Формула, хемиско име: нема податоци.
Фармаколошка група: хормони и нивни антагонисти / инсулини.
Фармаколошко дејство: хипогликемија.

Фармаколошки својства

Човечкиот инсулин е препарат со инсулин со средно дејство, добиен со методот на технологија на рекомбинантна ДНК. Човечкиот инсулин ја регулира концентрацијата на гликоза во крвта, таложењето и метаболизмот на јаглени хидрати, масти, протеини во целните органи (скелетни мускули, црн дроб, масно ткиво). Човечкиот инсулин има својства на анаболен и анти-катаболен ефект. Во мускулното ткиво има зголемување на содржината на глицерол, гликоген, масни киселини, зголемување на синтезата на протеини и зголемување на потрошувачката на аминокиселини, но има намалување на глуконогенезата, липолизата, гликогенолизата, кетогенезата, протеинскиот катаболизам и ослободување на аминокиселините. Човечкиот инсулин се врзува за мембранскиот рецептор (тетрамер, кој се состои од 4 субјекти, од кои 2 (бета) се нурнати во цитоплазматската мембрана и се носители на активност на тирозин киназа, а другите 2 (алфа) се екстрамембран и се одговорни за врзување на хормонот), формира комплекс на рецептор за инсулин, што се подложува на автофосфорилација. Овој комплекс во недопрени клетки ги фосфорилира трајнонските и серинските краеви на протеинските кинази, што доведува до формирање на фосфатидилинозитол гликан и предизвикува фосфорилација, што ја активира ензимската активност во целните клетки.Во мускулите и другите ткива (освен мозокот), го промовира интрацелуларниот трансфер на гликоза и аминокиселини, го успорува протеинскиот катаболизам и ги стимулира синтетичките процеси. Човечкиот инсулин промовира акумулација на глукоза во црниот дроб како гликоген и ја инхибира гликогенолизата (глуконеогенеза). Индивидуалните разлики во активност на инсулин зависат од дозата, местото на инјектирање, физичката активност на пациентот, диетата и други фактори.
Апсорпцијата на човечки инсулин зависи од методот и местото на употреба (бутот, стомакот, задникот), концентрацијата на инсулин, волуменот на инјектирање. Човечкиот инсулин се дистрибуира нерамномерно низ ткивата, не продира во мајчиното млеко и преку плацентарната бариера. Деградацијата на лекот се јавува во црниот дроб под дејство на инсулинза (глутатион-инсулин трансхидрогеназа), што ги хидролизира дисулфидните врски помеѓу синџирите А и Б и ги прави достапни за протеолитички ензими. Човечкиот инсулин се излачува од бубрезите (30 - 80%).

Дијабетес мелитус тип 1 и тип 2 за кој е потребна инсулинска терапија (со отпорност на орални хипогликемични лекови или со комбиниран третман, интеркурентни услови), дијабетес мелитус за време на бременоста.

Дозирање и администрација на хуман инсулин

Методот на администрација на лекот зависи од видот на инсулин. Лекарот ја поставува дозата индивидуално, во зависност од нивото на гликемија.
Поткожните инјекции се вршат во регионот на предниот абдоминален ид, бутот, рамото, задникот. Местата за инјектирање мора да бидат наизменични така што истото место да се користи не повеќе од еднаш еднаш месечно. Со субкутана администрација на инсулин, треба да се внимава да не се влезе во крвниот сад при инјектирање. Пациентите треба да бидат обучени за правилна употреба на уредот за испорака на инсулин. Не ставајте масажа на местото на инјектирање по инјектирањето. Температурата на администрираниот лек треба да биде на собна температура.
Намалувањето на бројот на дневни инјекции се постигнува со комбинирање на инсулин со различни траење на дејствување.
Со развој на алергиски реакции, неопходно е хоспитализација на пациентот, идентификација на компонентата на лекот што бил алерген, назначување на соодветна терапија и замена на инсулин.
Прекин на терапијата или употреба на несоодветни дози на инсулин, особено кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1, може да доведат до хипергликемија и дијабетична кетоацидоза (состојби кои потенцијално го загрозуваат животот на пациентот).
Развојот на хипогликемија при употреба на лекот придонесува за предозирање, физичка активност, нарушување на диетата, органско оштетување на бубрезите, масен црн дроб.
Дозата на инсулин треба да се прилагоди доколку е нарушена функционалната состојба на хипофизата, надбубрежните жлезди, тироидната жлезда, бубрезите и / или црниот дроб, болест на Адисон, хипопитуитаризам и дијабетес мелитус кај пациенти постари од 65 години. Исто така, може да се бара промена на дозата на инсулин со зголемување на интензитетот на физичка активност или промена на вообичаената диета. Внесувањето на етанол (вклучително и алкохолни пијалоци) може да предизвика хипогликемија. Не земајте етанол на празен стомак. Со некои истовремени заболувања (особено заразни), состојбите кои се придружени со треска, емоционален стрес, потребата за инсулин може да се зголеми.
Симптомите на претходниците на хипогликемија со употреба на хуман инсулин кај некои пациенти може да бидат помалку изразени или да се разликуваат од оние забележани со инсулин од животинско потекло. Со нормализација на гликозата во крвта, на пример, со интензивно лекување со инсулин, може да исчезнат сите или некои симптоми на прекурзорите на хипогликемија, за што треба да бидат информирани пациентите.Симптомите на претходниците на хипогликемија може да станат помалку изразени или да се променат со продолжен тек на дијабетес мелитус, дијабетична невропатија и употреба на бета-блокатори.
За некои пациенти, прилагодување на дозата може да биде потребно при преминување од инсулин добиен од животинско во хуман инсулин. Ова може да се случи веќе при првата администрација на подготовка на хуман инсулин или постепено во рок од неколку недели или месеци по преносот.
Преминот од еден вид инсулин во друг мора да се изврши под строг медицински надзор и контрола на гликозата во крвта. Промените во активност, бренд (производител), видот, видовите (човечки, животински, човечки инсулински аналози) и / или метод на производство (ДНК рекомбинантен инсулин или инсулин од животинско потекло) може да бараат прилагодување на дозата.
При употреба на инсулински препарати истовремено со лекови од групата тиазолидидион, се зголемува ризикот од развој на едем и хронична срцева слабост, особено кај пациенти со патологија на циркулаторниот систем и присуство на фактори на ризик за хронична срцева слабост.
Со хипогликемија кај пациент, брзината на психомоторни реакции и концентрацијата на вниманието може да се намали. Ова може да биде опасно кога овие способности се особено неопходни (на пример, машини за контрола, возење возила и други). На пациентите треба да им се советува да преземат мерки на претпазливост за да спречат развој на хипогликемија при вршење потенцијално опасни активности за кои е потребна брза психомоторна реакција и зголемено внимание (вклучително и возење возила, работа со механизми). Ова е особено важно за пациенти со отсутни или благи симптоми претходници на хипогликемија, како и со честиот развој на хипогликемија. Во такви случаи, лекарот мора да ја оцени изводливоста на пациентот за вршење на таква активност.

Бременост и доење

За време на бременоста, особено е важно да се одржи добра контрола на гликемијата кај жени кои примаат инсулин третман. За време на бременоста и лактацијата, неопходно е да се прилагоди дозата на инсулин за да се компензира дијабетесот. Потребата за инсулин обично се намалува во првиот триместар од бременоста и се зголемува во вториот и третиот триместар од бременоста. Потребата за инсулин може драматично да се намали за време на породувањето и веднаш по него. Ените со дијабетес треба да го известат својот лекар за бременоста или за неговото планирање. Кај жени со дијабетес мелитус може да се бара прилагодување на дозата на инсулин и / или диета за време на доењето. Хуманиот инсулин не бил мутагеничен во ин витро и ин виво серија во студии за генетска токсичност.

Несакани ефекти на човечки инсулин

Хипогликемија (бледило на кожата, зголемено потење, летаргија, тремор, треперење, потење, гадење, повраќање, тахикардија, палпитации, глад, агитација, вознемиреност, парестезија во уста, главоболка, поспаност, несоница, страв, иритирачко расположение) , невообичаено однесување, неизвесност при движење, забуна, оштетување на говорот и видот, губење на свеста, кома, смрт), постхипогликемична хипергликемија (феномен на Сомоги), отпорност на инсулин (дневно барање надминува 20 0 единици); пост-инјекција липодистрофија, која е придружена со нарушена апсорпција на инсулин, развој на болка при промена на атмосферскиот притисок).

Хормонски инсулин

Честа да се создадат првите дела што го поставија патот до откривање на хормонот му припаѓа на рускиот научник Леонид Соболев, кој во 1900 година предложи користење на панкреасот за да се добие антидијабетичен лек и го даде концептот за тоа што е инсулин.Поминаа повеќе од 20 години на понатамошно истражување, а по 1923 година започна индустриското производство на инсулин. Денес, хормонот е добро проучен од науката. Тој учествува во распаѓањето на јаглените хидрати, одговорни за метаболизмот и синтезата на маснотии.

Кој орган произведува инсулин

Панкреасот, каде се наоѓаат конгломерати на Б-клетки, познат на научниот свет како островчиња на Лоренс или островчиња на панкреасот, служи како орган за производство на инсулин. Специфичната тежина на клетките е мала и сочинува само 3% од вкупната маса на панкреасот. Производство на инсулин од страна на бета клетки се случува, подтип на проинсулин се лачи од хормонот.

Кој е подтипот на инсулин не е целосно познат. Самиот хормон, пред да ја земе последната форма, влегува во клеточниот комплекс Golgi, каде што е финализиран до состојба на полноправно хормон. Процесот завршува кога хормонот се става во специјални гранули на панкреасот, каде се чува додека лицето не земе храна. Изворот на Б-клетки е ограничен и брзо исцрпуван кога едно лице злоупотребува едноставна храна со јаглени хидрати, што е причина за дијабетес.

Кој е хормонот инсулин - ова е најважниот регулатор на метаболизмот. Без него, гликозата што влегува во телото преку храна не може да влезе во ќелијата. Хормонот ја зголемува пропустливоста на клеточните мембрани, како резултат на што гликозата се апсорбира во клеточното тело. Во исто време, хормонот ја промовира конверзијата на гликозата во гликоген, полисахарид што содржи снабдување со енергија што човечкото тело ја користи по потреба.

Функциите на инсулин се разновидни. Овозможува мускулна функција на клетките, влијае на процесите на метаболизмот на протеините и мастите. Хормонот игра улога на информатор на мозокот, кој според рецепторите ја одредува потребата за брзи јаглени хидрати: ако има многу од тоа, мозокот заклучува дека клетките се гладуваат и мора да се создадат резерви. Ефектот на инсулин врз телото:

1. Спречува важните аминокиселини да се распаѓаат во едноставни шеќери.
2. Ја подобрува синтезата на протеините - основите на животот.
3. Не дозволува протеините во мускулите да се распаднат, спречува мускулна атрофија - анаболен ефект.
4. Ја ограничува акумулацијата на кетонските тела, чија прекумерна количина е смртоносна за луѓето.
5. Промовира транспорт на јони од калиум и магнезиум.

Улогата на инсулин во човечкото тело

Недостаток на хормон е поврзан со болест наречена дијабетес. Оние кои страдаат од оваа болест се принудени редовно да инјектираат дополнителни дози на инсулин во крвта. Другата крајност е вишок на хормон, хипогликемија. Оваа болест доведува до зголемување на крвниот притисок и намалување на васкуларната еластичност. Го зголемува зголемувањето на секрецијата на инсулин од страна на хормонот глукагон произведен од алфа-клетките на панкреасните островчиња Лангерханс.

Инсулин зависно ткиво

Инсулинот го стимулира производството на протеини во мускулите, без кои мускулното ткиво не е во можност да се развие. Формирањето на масното ткиво, кое нормално врши витални функции, е невозможно без хормон. Пациентите кои започнале со дијабетес се соочуваат со кетоацидоза, форма на метаболичко нарушување во кое се јавува шок меѓуклеточно гладување.

Инсулин во крвта

Функциите на инсулин вклучуваат поддршка на вистинската количина гликоза во крвта, регулирање на метаболизмот на мастите и протеините, трансформирање на хранливи материи во мускулна маса. На нормално ниво на материја, се случува следново:

• синтеза на протеини за градење мускули,
• се одржува рамнотежата на метаболизмот и катаболизмот,
• ја стимулира синтезата на гликогенот, со што се зголемува издржливоста и регенерацијата на мускулните клетки,
• аминокиселините, гликозата, калиумот влегуваат во клетките.

Концентрацијата на инсулин се мери во µU / ml (0,04082 мг кристална супстанција се зема како една единица). Здравите луѓе имаат индикатор еднаков на 3-25 на таквите единици. За деца е дозволено намалување на 3-20 μU / ml.Кај бремени жени, нормата е различна - 6-27 mkU / ml, кај постари лица над 60 години овој индикатор е 6-35. Промената во нормата укажува на присуство на сериозни болести.

Подигнат

Долгорочното надминување на нормалното ниво на инсулин се заканува со неповратни патолошки промени. Оваа состојба се јавува поради пад на нивото на шеќер. Вишокот на концентрација на инсулин може да го разберете со знаци: треперење, потење, палпитации, ненадејни напади на глад, гадење, несвестица, кома. Следниве индикатори влијаат на зголемувањето на нивото на хормоните:

• интензивна физичка активност,
• хроничен стрес
• болести на црниот дроб и панкреасот,
• дебелината
• повреда на отпорност на клетките на јаглехидрати,
• полицистичен јајник,
• неуспех на функцијата на хипофизата,
• карцином и бенигни тумори на надбубрежната жлезда.

Спушти

Намалувањето на концентрацијата на инсулин се јавува како резултат на стрес, интензивно физичко напорување, нервно исцрпување, дневна потрошувачка на голема количина рафинирани јаглени хидрати. Недостаток на инсулин го блокира протокот на гликоза, зголемувајќи ја неговата концентрација. Како резултат на тоа, постои силна жед, вознемиреност, ненадејни напади на глад, раздразливост и честа мокрење. Поради слични симптоми на низок и висок инсулин, дијагнозата се спроведува со посебни студии.

Каков инсулин е направен за дијабетичари

Прашањето на суровини за производство на хормон е загрижувачки за многу пациенти. Инсулинот во човечкото тело го произведува панкреасот, а следниве видови се добиваат вештачки:

1. Свинско месо или говеда - од животинско потекло. За производство на користени панкреаси на животни. Подготовката на свинско суровини содржи проинсулин, кој не може да се одвои, станува извор на алергиски реакции.
2. Биосинтетички или свинско модифициран - полу-синтетички препарат се добива со замена на аминокиселините. Меѓу придобивките се компатибилноста со човечкото тело и отсуството на алергии. Недостатоци - недостаток на суровини, сложеност на работа, висока цена.
3. Рекомбинантен генетски инженеринг - се нарекува „хуман инсулин“ на друг начин, затоа што е целосно идентичен со природниот хормон. Супстанцијата се произведува со ензими на соеви од квасец и генетски модифицирани E. coli.

Упатства за употреба на инсулин

Функциите на инсулин се многу важни за човечкото тело. Ако сте дијабетичар, тогаш имате упат од лекар и рецепт според кој лекот се дава бесплатно во аптеките или болниците. Во случај на итна потреба, може да се купи без рецепт, но дозата мора да се набудува. За да избегнете предозирање, прочитајте ги упатствата за употреба на инсулин.

Индикации за употреба

Според упатствата дадени во секој пакет на подготовка на инсулин, индикациите за неговата употреба се дијабетес мелитус тип 1 (исто така наречен инсулин-зависен) и, во некои случаи, дијабетес мелитус тип 2 (зависен од инсулин). Таквите фактори вклучуваат нетолеранција кон орални хипогликемични агенси, развој на кетоза.

Администрација на инсулин

Лекарот ги пропишува лековите по дијагностицирање и тестови на крвта. За третман на дијабетес користете лекови со различни траење на дејствување: кратко и долго. Изборот зависи од тежината на текот на болеста, состојбата на пациентот, брзината на почетокот на дејството на лекот:

1. Подготовката со кратко дејство е наменета за поткожно, интравенско или интрамускулно администрирање. Има брз, краток ефект на намалување на шеќерот, се администрира 15-20 минути пред јадење неколку пати на ден. Ефектот се јавува за половина час, максимум - за два часа, само околу шест часа.
2. Долго или продолжено дејство - има ефект кој трае 10-36 часа, може да го намали дневниот број на инјекции.Суспензиите се администрираат интрамускулно или поткожно, но не интравенозно.

Шприцовите се користат за да се олесни вметнувањето и дозирањето. Една поделба одговара на одреден број единици. Правила за инсулинска терапија:

• чувајте ги препаратите во фрижидер, а оние што започнаа на собна температура, загревајте го производот пред да влезете во него, бидејќи ладниот е послаб,
• подобро е да се инјектира хормон со кратко дејство под кожата на абдоменот - вбризгува во бутот или над задникот делува побавно, дури и полошо во рамото
• долготрајно дејство се инјектира во левиот или десниот бут,
• направи секоја инјекција во различна зона,
• со инсулински инјекции, фатете ја целата област на делот од телото - за да можете да избегнете болка и заптивки,
• назад далеку од последната инјекција најмалку 2 см,
• не третирајте ја кожата со алкохол, го уништува инсулинот,
• ако течноста тече надвор, иглата била вметната неправилно - треба да ја држите под агол од 45-60 степени.

Инсулин цена

Цената на инсулин зависи од видот на производителот, видот на лекот (кратко / долго траење на дејството, добиточната храна) и обемот на пакувањето. Цената на 50 мл од лекот Инсулин е приближно 150 рубли во Москва и Санкт Петербург. Инсуман со пенкало за шприц - 1200, суспензијата Протафан има цена од околу 930 рубли. Нивото на аптека исто така влијае на тоа колку чини инсулин.

Формула, хемиско име: нема податоци.
Фармаколошка група: хормони и нивни антагонисти / инсулини.
Фармаколошко дејство: хипогликемија.

Интеракцијата на човечкиот инсулин со други супстанции

Хипогликемичниот ефект на човечкиот инсулин е намален со глукокортикоиди (дексаметазон, бетаметазон, хидрокортизон, преднизон и други), амфетамини, адренокортикотропен хормон, флукокортизон, блокатори на калциумови канали, естрогени, баклофен, хепарин, левтороксин натриум диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид и други), ампренавир, даназол, изонијазид, диазоксид, литиум карбонат, хлорпроксиксен, симпатомиметици, никотинска киселина, бета-адренергични агонисти (на пример, ритодрин, салбутамол, тербуталин и други), трициклични антидепресиви, епинефрин, глукагон, морфиум, клонидин, соматотропин, фенитоин, фенотиазин деривати. Можеби е неопходно да се зголеми дозата на бифазен генетски инсулин на човекот кога се користи во врска со овие лекови.
На хипогликемични ефект на човечки инсулин Засилете метформин, сулфонамиди, репаглинид, андрогени, орални хипогликемични агенси, тестостерон, анаболички стероиди, бромокриптин, дисопирамид, гванетидин МАО-инхибитори, инхибитори на ангиотензин II рецептор антагонисти, инхибитори на јаглеродната анхидраза, флуоксетин, карведилол, фенфлурамин, АКЕ инхибитори (каптоприл , еналаприл и други), тетрациклини, октреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофилин, хинидин, хлорохин, нестероид антиинфламаторни лекови, салицилати, циклофосфамид, пиридоксин, бета-блокатори (бетаксолол, метопролол, пиндолол, соталол, бисопролол, тимолол и други) (маскирајте ги симптомите на хипогликемија, вклучувајќи тахикардија, висок крвен притисок), етанол и етанол. Можеби е неопходно да се намали дозата на двофазен хуман генетски инженеринг на инсулин кога се користи во врска со овие лекови.
Бета-блокаторите, клонидин, ресерпин може да ја заматуваат манифестацијата на симптоми на хипогликемија.
Наспроти позадината на атенолол (за разлика од неселективните бета-блокатори), ефектот не е значително зголемен, неопходно е да се предупреди пациентот дека со развој на хипогликемија, тахикардија и тремор може да бидат отсутни, но раздразливоста, гладот, гадењето треба да опстојуваат, а потењето дури да се зголеми.
Концентрацијата на човечки инсулин во крвта е зголемена (заради забрзување на апсорпцијата) лекови кои содржат никотин и пушење.
Наспроти позадината на окротиотид, ресерпин, можна е промена во хипогликемискиот ефект (и засилување и ослабување), при што е потребно прилагодување на дозата на инсулин.
Наспроти позадината на кларитромицин, стапката на уништување се забавува и, во некои случаи, ефектот на инсулин може да се зголеми.
Наспроти позадината на диклофенак, ефектот на лекот се менува, кога се користи заедно, неопходно е да се контролира нивото на гликоза во крвта.
Наспроти позадината на метоклопрамид, што го забрзува празнењето на желудникот, може да биде потребна промена во дозата или режимот на администрација на инсулин.
Човечкиот инсулин е фармацевтски некомпатибилен со растворите на други лекови.
Доколку е неопходно да се користат други лекови, покрај човечкиот инсулин, неопходно е да се консултирате со лекар.

Предозирање

Во случај на предозирање со инсулин кај човекот, се развива хипогликемија (летаргија, зголемено потење, бледило на кожата, палпитации, тахикардија, глад, тремор, потреси, потење, гадење, повраќање, парестезија на устата, поспаност, главоболка, вознемиреност, агитација, вознемиреност, агитација и сл.) , раздразливост, несигурност во движењата, депресивно расположение, невообичаено однесување, збунетост, нарушување на говорот и видот, губење на свеста) со различна тежина, до хипогликемична кома и смрт. Под одредени услови, на пример, со долго траење или со интензивно следење на дијабетес мелитус, симптомите на претходниците на хипогликемија може да се променат.
Третман: лесна хипогликемија може да се запре со ингестија на гликоза, шеќер, производи што се богати со јаглени хидрати, може да биде потребно да се прилагоди дозата на инсулин, физичка активност или диета, со умерена хипогликемија, неопходна е интрамускулна или поткожна администрација на глукагон, со понатамошно внесување јаглени хидрати, со тешка хипогликемија придружена со неопходни се невролошки нарушувања, конвулзии, кома, интрамускулна или поткожна администрација на глукагон или / интравенска администрација на концентриран 40% раствор и декстроза (гликоза), по враќање на свеста на пациентот мора да се даде храна која е богата со јаглехидрати, да се спречи повторување на хипогликемија. Може да биде потребно дополнително внесување на јаглени хидрати и следење на пациентите, бидејќи е можно релапс на хипогликемија.

Улогата на инсулинот во организмот е нереална за да се прецени. Секој степен на недостаток на инсулин е полн со сериозна ендокрина болест - дијабетес. Пред 40 години, дијабетичарите живееле не повеќе од 10-15 години.

Современата медицина користи најпогоден растворлив човечки генетски инженер за инсулин за нормализирање на нивото на гликоза во крвта. Благодарение на оваа дрога, дијабетесот престана да биде реченица, давајќи им на пациентите можност за целосен и долг живот.

Зошто инсулинот се нарекува „генетски инженер“

Некои пациенти се исплашени од терминот „генетски инженер“, потсетувајќи ги на „злобните ГМО“.

Всушност, тоа беше изум на оваа дрога што спаси милиони животи на луѓе со дијабетес.

На почетокот, лекарите користеле инсулин изолиран од животни (главно свињи и крави). Сепак, овој хормон не само што беше туѓо за луѓето, туку и веднаш влезе во крвотокот, предизвикувајќи скокови во гликоза и предизвикува многу компликации.

Растворливиот инсулин е развиен земајќи ги предвид сите потреби на пациент со дијабетес, поништувајќи различни алергиски реакции. По завршувањето на своето дејство, се распаѓа во обични аминокиселини и се излачува од телото.

Основни фармаколошки својства

Растворливиот човечки инсулин се однесува на лекови за замена на инсулин со кратко дејство.

Заедно со рецепторот на клеточните wallидови, лекот формира комплекс на рецептор за инсулин кој ги стимулира меѓуклеточните процеси:

1. Изолација на ензими за целосна обработка и апсорпција на гликоза од ткива,
2. Зголемување на интрацелуларен транспорт и внес на глукоза,
3. Намалена стапка на формирање на гликоген во црниот дроб,
4. Стимулирање на производство на протеини и масти.

Со поткожна администрација, лекот почнува да дејствува по 20-30 минути, достигнувајќи го својот максимум во рок од 1-3 часа, трае околу 5-8 часа.

Оваа дрога се дистрибуира различно во ткивата: на пример, не навлегува во плацентарната бариера и не преминува во мајчиното млеко. По завршувањето на своето дејство, човечкиот инсулин се излачува преку бубрезите (околу 80%) по неговото уништување со инсулинза.

Контраиндикации

Оваа дрога обично добро се толерира од телото, бидејќи не се разликува од природниот ензим на панкреасот.

Контраиндициран за употреба на инсулин во:

• Намалување на гликозата во крвта (хипогликемија),
• Зголемување на чувствителноста на организмот кон инсулин.

Несакани реакции

И покрај неговата добра толеранција, инсулинот може да има несакани ефекти кога се користи како:

Понекогаш почетокот на земање на лекот оди паралелно со адаптивната реакција на телото во форма на едем или нарушувања на видот. Овие манифестации обично исчезнуваат по неколку недели третман.

Комбинација со други лекови

Кога користите хуман инсулин со некои лекови, неговиот хипогликемичен ефект е зајакнат или ослабен.

Ефектот за намалување на шеќерот може да се зголеми при земање на инсулин со:

Никотинот и алкохолот придонесуваат за зголемување на својствата за намалување на шеќерот на инсулин.

За да се намали хипогликемичниот ефект на лекот, неговата интеракција со:

Исто така, во комбинација со инсулин, лековите можат да го намалат или зајакнат хипогликемискиот ефект:

Апликација и избор на дози

Дозата и начинот на администрација на човечки инсулин секогаш се одредува индивидуално од страна на ендокринолог, земајќи ги предвид потребните показатели за гликоза во крвта и урина на пациентот.

Оваа дрога се администрира во дијабетес на неколку начини: субкутано (с / ц), интрамускулно (i / m) или интравенозно (i / v). Почесто, инсулин се администрира субкутано. За да го направите ова, користете ја зоната:

Лекот обично се администрира интравенски во акутни состојби предизвикани од дијабетес: кетоацидоза, дијабетична кома.

Се препорачува да се администрира инсулин 15-30 минути пред јадење, 3 пати на ден. Понекогаш е дозволена 5-6 единечна администрација на лекот.

Дозата на инсулин обично се пресметува во дел од 0,5-1 единици на 1 кг тежина. Ако инсулин се администрира повеќе од 0,6 mg на кг телесна тежина, тогаш лекот мора да се администрира најмалку 2 пати на ден. Во просек, дневната доза е околу 30-40 единици (кај деца, 8 единици).

Бремените жени обично се пропишува доза од 0,6 ПИЕКИ по килограм тежина. Инјекциите обично произведуваат 3-5 пати на ден, во согласност со бројот на оброци.

Честопати, инсулинот со брзо дејство се комбинира со инсулин со повеќе дејства.

Правила за администрација на инсулин

Дури и искусни дијабетичари прават грешки при администрирање на инсулин.

Најважните правила за инсулинска терапија се:

1. Проверка на рокот на траење и условите на складирање на лекот: не треба да биде изложен на прегревање или хипотермија.
2. Ладилни резервоари за инсулински ладилник. Доволно е да го задржите почетното шише на темно место на собна температура.
3. Усогласување на дозата на лекот со упатства и препорака на лекар.
4. Ослободете воздух од шприц пред инјектирање. Не е неопходно да ја избришете кожата со алкохол. Инфекцијата со инсулинска терапија е исклучително ретка, а алкохолот го намалува ефектот на лекот.
5. Избор на вистинското место за воведување. За инсулин со кратко дејство, ова е стомакот. Кога се вбризгува во рамото или на глутеалната наклон, лекот делува побавно.
6. Превенција на компликации на местото на инјектирање во форма на користење на целата површина. Целиот абдомен се користи за администрирање на кратко дејство на инсулин: од врвот на скапоцените маргини до ингвиналната наклон, со странични површини на трупот. Важно е да се повлечете околу 2 см од старите места на вбризгување, воведување на шприцот под агол од 45-60 степени, така што лекот не протекува.
7. Пред да го примените лекот, подобро е да ја преклопите кожата со палецот и показалецот. Ако влезе во мускул, лекот ќе ја намали својата активност. По вметнување на иглата, држете го шприцот околу 5-10 секунди.
8. Во стомакот, инсулин со кратко дејство најдобро се администрира 20 минути пред јадење. На други места, лекот се администрира половина час пред јадење.

Трговско име на лекот

Инсулинот се прави во форма на раствор за инјектирање и се продава во аптеките.

Генетски дизајниран човечки инсулин може да се произведе под брендовите:

Благодарение на современите генетски технологии, создаден е вештачки (рекомбинантен) човечки инсулин. Тој е активната супстанција на препаратите: Хумодар, Хумулин, Инсуман, Гансулин, Хумалог, Апидра СолоСтар, Микстард. Овие лекови се разликуваат од почетната во обратен редослед на аминокиселините, што им додава нови својства (на пример, подолг двофазен ефект), што е исклучително важно за пациенти со дијабетес.

Компликации

Долготрајниот третман со инсулин може да доведе до разни компликации. Главните се.

Инсулинот е витален лек, го револуционизира животот на многу луѓе со дијабетес.

Во целата историја на медицина и аптека од 20 век, може да се разликува само една група на лекови со иста важност - тоа се антибиотици. Тие, како инсулин, многу брзо влегоа во медицината и помогнаа да се спасат многу човечки животи.

Денот на дијабетес се слави на иницијатива на Светската здравствена организација секоја година, почнувајќи од 1991 година на роденденот на канадскиот физиолог Ф. Бунтинг, кој го откри хормонот инсулин со J..Ј. Маклеод. Ајде да погледнеме како се создава овој хормон.

Модел клинички-фармаколошки член 1

Акција на фарма. Подготовка со кратко дејство на инсулин. Интеракцијата со специфичен рецептор на надворешната мембрана на клетките, формира комплекс на рецептор за инсулин. Со зголемување на синтезата на cAMP (во масните клетки и клетките на црниот дроб) или директно навлегување во клетката (мускулите), комплексот на рецептори на инсулин стимулира интрацелуларни процеси, вклучително и синтеза на голем број клучни ензими (хексокиназа, пироват киназа, гликогенска синтетаза и сл.). Намалувањето на гликозата во крвта е предизвикано од зголемување на неговата интрацелуларна транспорт, зголемена апсорпција и асимилација на ткивата, стимулација на липогенеза, гликогеногенеза, синтеза на протеини, намалување на стапката на производство на гликоза од црниот дроб (намалување на распаѓање на гликогенот), итн. По вбризгување на s / c, ефектот се јавува во рок од 20-30 мин, достигнува максимум по 1-3 часа и трае, во зависност од дозата, 5-8 часа. Времетраењето на лекот зависи од дозата, методот, местото на употреба и има значајни индивидуални карактеристики.

Фармакокинетика Комплетноста на апсорпцијата зависи од начинот на употреба (s / c, i / m), местото на инјектирање (абдомен, бутот, задникот), дозата, концентрацијата на инсулин во лекот и др. Се дистрибуира нерамномерно во ткивата. Не ја преминува плацентарната бариера и во мајчиното млеко. Уништено е со инсулиназа, главно во црниот дроб и бубрезите. Т 1/2 - од неколку до 10 минути. Се излачува од бубрезите (30-80%).

Индикации Дијабетес мелитус тип 1, дијабетес мелитус тип 2: фаза на отпорност на орални хипогликемични лекови, делумна отпорност на орални хипогликемични лекови (комбинирана терапија), дијабетична кетоацидоза, кетоацидотична и хиперосмоларна кома, дијабетес мелитус што се појави за време на бременоста (доколку не е ефикасна за диетална терапија) наизменична употреба кај пациенти со дијабетес мелитус против инфекции придружени со висока температура, со претстојни хируршки операции, повреди, породување и прекршувања за ен супстанции пред да започнете со третман со продолжено инсулински препарати.

Контраиндикации Преосетливост, хипогликемија.

ДозирањеДозата и начинот на употреба на лекот се утврдува индивидуално во секој случај врз основа на содржината на гликоза во крвта пред јадење и 1-2 часа по јадење, а исто така во зависност од степенот на глукозурија и карактеристиките на текот на болеста.

Лекот се администрира s / c, на / m, во / во, 15-30 минути пред јадење. Најчестиот пат на администрација е sc. Со дијабетична кетоацидоза, дијабетична кома, за време на хируршката интервенција - во / во и / m.

Со монотерапија, фреквенцијата на администрација е обично 3 пати на ден (доколку е потребно, до 5-6 пати на ден), местото на инјектирање се менува секој пат за да се избегне развој на липодистрофија (атрофија или хипертрофија на поткожни маснотии).

Просечната дневна доза е 30-40 IU, кај деца - 8 IU, потоа во просечна дневна доза - 0,5-1 IU / кг или 30-40 IU 1-3 пати на ден, доколку е потребно - 5-6 пати на ден . Со дневна доза поголема од 0,6 U / kg, инсулин мора да се администрира во форма на 2 или повеќе инјекции во различни области на телото.

Можно е да се комбинираат со инсулини со долго дејство.

Инсулинскиот раствор се собира од шишенцето со прободување со стерилна игла за шприц, се брише гумен затка по отстранувањето на алуминиумското капаче со етанол.

Несакан ефект. Алергиски реакции (уртикарија, ангиоедем - треска, скратен здив, намален крвен притисок),

хипогликемија (бледило на кожата, зголемено потење, потење, палпитации, потреси, глад, агитација, вознемиреност, парестезија во уста, главоболка, поспаност, несоница, страв, депресивно расположение, раздразливост, невообичаено однесување, недостаток на движење, говор и нарушувања на говорот и визија), хипогликемична кома,

хипергликемија и дијабетична ацидоза (во мали дози, прескокнувачки инјекции, лоша диета, против позадина на треска и инфекции): поспаност, жед, намален апетит, црвенило на лицето),

нарушена свест (до развој на прекоматоза и кома),

минливо оштетување на видот (обично на почетокот на терапијата),

имунолошки вкрстени реакции со хуман инсулин, зголемување на титарот на анти-инсулински антитела, проследено со зголемување на гликемија,

хиперемија, чешање и липодистрофија (атрофија или хипертрофија на поткожното масно ткиво) на местото на инјектирање.

На почетокот на третманот - оток и нарушена рефракција (се привремени и исчезнуваат со континуиран третман).

Предозирање. Симптоми: хипогликемија (слабост, „студена“ пот, бледило на кожата, палпитации, треперење, нервоза, глад, парестезија во рацете, нозете, усните, јазикот, главоболката), хипогликемична кома, конвулзии.

Третман: пациентот може сама да ја елиминира лесната хипогликемија со внесување шеќер или храна богата со јаглехидрати со лесно сварливост.

Поткожен, i / m или iv инјектиран глукагон или iv хипертоничен раствор на декстроза. Со развој на хипогликемична кома, 20-40 ml (до 100 ml) од 40% раствор на декстроза се инјектираат интравенозно во поток во пациентот додека пациентот не излезе од кома.

Интеракција. Фармацевтски некомпатибилни со раствори на други лекови.

Хипогликемичниот ефект е зајакнат со сулфонамиди (вклучително орални хипогликемични лекови, сулфонамиди), инхибитори на МАО (вклучувајќи фуразолидон, пробаразин, селегилин), инхибитори на карбонска анхидраза, АКЕ инхибитори, НСАИЛ (вклучително и салицилати), анаболички (вклучително и станозолол, оксандролон, метандостенолон), андрогени, бромокриптин, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li + препарати, пиридоксин, хинидин, кинин, хлорокин

Глукагон, соматропин, кортикостероиди, орални контрацептиви, естрогени, тиазидни и диуретици на јамка, БМКК, тироидни хормони, хепарин, сулфинипиразон, симпатомиметици, даназол, трициклични антидепресиви, клонидин, калцитонин, антонидинцин, антагонин, аногонин епинефрин, блокатори на рецепторите на Х 1 хистамин.

Бета-блокаторите, ресерпин, октреотид, пентамидин можат да го подобрат и ослабнат хипогликемискиот ефект на инсулин.

Специјални упатства. Пред да земете инсулин од шишенцето, неопходно е да се провери транспарентноста на решението. Кога се појавуваат туѓи тела, заоблување или врнење на супстанција на чашата на шишенцето, лекот не може да се користи.

Температурата на администрираниот инсулин треба да биде на собна температура. Дозата на инсулин мора да се прилагоди во случаи на заразни болести, во случај на дисфункција на тироидната жлезда, болест на Адисон, хипопитуитаризам, хронична бубрежна инсуфициенција и дијабетес мелитус кај лица над 65 години.

Причините за хипогликемија може да бидат: преголема доза на инсулин, замена на лекови, прескокнување оброци, повраќање, дијареја, физички стрес, болести кои ја намалуваат потребата за инсулин (напредни болести на бубрезите и црниот дроб, како и хипофункција на надбубрежниот кортекс, хипофизата или тироидната жлезда), промена на место инјекции (на пример, кожа на абдоменот, рамото, бутот), како и интеракција со други лекови. Можно е да се намали концентрацијата на гликоза во крвта при пренесување на пациент од животинско инсулин во хуман инсулин.

Пренесувањето на пациентот во хуман инсулин секогаш треба да биде медицински оправдано и да се спроведува само под надзор на лекар. Тенденцијата за развој на хипогликемија може да ја наруши можноста на пациентите активно да учествуваат во сообраќајот, како и на одржување на машини и механизми.

Пациентите со дијабетес можат да престанат со мала хипогликемија што ја чувствуваат со јадење шеќер или храна богата со јаглени хидрати (се препорачува секогаш да имате најмалку 20 гр шеќер со вас). Потребно е да се извести присутните лекар за пренесената хипогликемија со цел да се реши прашањето за потребата од корекција на третманот.

Во третманот на инсулин со кратко дејство во изолирани случаи, можно е намалување или зголемување на обемот на масното ткиво (липодистрофија) во областа на инјектирање. Овие феномени во голема мерка се избегнуваат со постојано менување на местото на инјектирање. За време на бременоста, неопходно е да се земе предвид намалување (I триместар) или зголемување (II-III триместар) на барањата за инсулин. За време и веднаш по раѓањето, барањата за инсулин може драматично да опаѓаат. За време на лактацијата, потребен е дневен надзор неколку месеци (сè додека не се стабилизира потребата од инсулин).

Човечки генетско-инженерски инсулин е хормон за раствор за инјектирање за дијабетес мелитус. Користете го лекот внимателно, во строго пропишана доза, во спротивно приемот е полн со несакани реакции или предозирање. Покрај тоа, лекарот е одговорен за препишување на лекот и лекување на тоа, бидејќи има многу видови на инсулин, секој обдарен со специфичност на дејствување.

Погледнете го видеото: Локалитет - Смрдлива вода (Ноември 2024).