Хронична исхемична срцева болест (I25)

Коронарна артерија:

атерома
атеросклероза
болест
склероза

Излечен миокарден инфаркт

Минатиот миокарден инфаркт дијагностициран со ЕКГ или друг специјален преглед ако во моментов нема симптоми

Аневризма:

идовите
вентрикуларна

Коронарна артериовенска фистула стекната

Исклучува: вродена коронарна (артерија) аневризма (Q24.5)

Алфабетски индекси ICD-10

Надворешни причини за повреди - поимите во овој дел не се медицински дијагностици, туку опис на околностите во кои се случил настанот (Класа XX. Надворешни причини за морбидитет и морталитет. Кодови на наслови V01-Y98).

Лекови и хемикалии - табела со лекови и хемикалии кои предизвикале труење или други несакани реакции.

Во Русија Меѓународна класификација на болести 10-та ревизија (МКБ-10) усвоен како единствен регулаторен документ за евидентирање на зачестеност на заболувања, причини за апели на населението до медицински установи од сите оддели, причини за смрт.

МКБ-10 воведен во практиката на здравствена заштита низ целата Руска Федерација во 1999 година по налог на Министерството за здравство на Русија од 27.05.1997 година бр. 170

Објавувањето на нова ревизија (МКБ-11) е планирано од СЗО во 2022 година.

Кратенки и конвенции во Меѓународната класификација на болести на 10-та ревизија

БДУ - без други упатства.

НКДР - не класифицирани (а) во други делови.

† - код на основната болест. Главниот код во двојниот кодирачки систем содржи информации за основната генерализирана болест.

* - по избор код. Дополнителен код во двоен коден систем содржи информации за манифестација на основната генерализирана болест во посебен орган или област на телото.

Атеросклеротична кардиосклероза: клиника, третман и кодирање во МКБ-10

Кардиосклероза е патолошки процес поврзан со формирање на фиброзно ткиво во срцевиот мускул. Придонесете за миокарден инфаркт, акутни заразни и воспалителни заболувања, атеросклероза на коронарна артерија.

Кардиосклероза од атеросклеротично потекло е предизвикана од повреда на липидниот метаболизам со таложење на холестерол плаки на интимата на еластичните садови. Во продолжение на статијата, ќе бидат испитани причините, симптомите, третманот на атеросклеротична кардиосклероза и неговата класификација според МКБ-10.

Класификација на атеросклероза и корорнарна срцева болест според МКБ 10

Атеросклеротична кардиосклероза во МКБ 10 не е независна нозологија, туку една од формите на корорнарна срцева болест.

За да се олесни дијагнозата во меѓународен формат, вообичаено е да се земат предвид сите болести според класификацијата на МКБ 10.

Тој е дизајниран како директориум со алфанумеричка категоризација, каде на секоја група на болести му се доделува свој уникатен код.

Болестите на кардиоваскуларниот систем се означени со шифри I00 до I90.

Хронична исхемична срцева болест, според МКБ 10, ги има следниве форми:

I125.1 - Атеросклеротична болест на коронарните артерии.
I125.2 - Последен миокарден инфаркт дијагностициран со клинички симптоми и дополнителни студии - ензими (АЛТ, АСТ, ЛДХ), теропонински тест, ЕКГ.
I125.3 - Аневризма на срцето или аорта - вентрикуларна или wallидна.
I125.4 - Аневризма на коронарната артерија и нејзина стратификација, стекната корорнарна артериовенска фистула.
I125.5 - исхемична кардиомиопатија.
I125.6 - Асимптоматска миокардна исхемија.
I125.8 - Други форми на корорнарна срцева болест.
I125.9 - Хронично исхемично неспецифицирано срцево заболување.

Поради локализацијата и распространетоста на процесот, се разликува и дифузна кардиосклероза - сврзното ткиво е рамномерно лоцирано во миокардот, а лузната или фокалната - склеротична област се погусти и се наоѓаат во големи области.

Првиот тип се јавува по заразни процеси или поради хронична исхемија, вториот - по инфаркт на миокардот на местото на некроза на мускулните клетки на срцето.

И двата типа на оштетување може да се појават истовремено.

Клинички манифестации на болеста

Симптомите на болеста се појавуваат само со значително отстранување на луменот на садовите и миокардна исхемија, во зависност од ширењето и локализацијата на патолошкиот процес.

Првите манифестации на болеста се кратки болки зад градната коска или чувство на непријатност во оваа област по физички или емотивен стрес, хипотермија. Болката е компресивна по природа, може да се забележи болки или шевови, придружени со општа слабост, вртоглавица и ладна пот.

Понекогаш пациентот дава болка во други области - на левото рамо сечилото или раката, рамото. Времетраењето на болка во корорнарна срцева болест е од 2 до 3 минути до половина час, се смирува или престанува по одморот, земајќи нитроглицерин.

Со прогресијата на болеста, се додаваат симптоми на срцева слабост - скратен здив, оток на нозете, цијаноза на кожата, кашлица при акутна лево вентрикуларна инсуфициенција, зголемен црн дроб и слезина, тахикардија или брадикардија.

Скратен здив се јавува почесто по физички и емотивен стрес, во натпирна позиција, се намалува во мирување, седејќи. Со развојот на акутна лево вентрикуларна инсуфициенција, скратен здив се интензивира, во неа се придружува сува, болна кашлица.

Едемот е симптом на декомпензација на срцева слабост, се јавува кога венските садови на нозете се полни со крв и функцијата на пумпање на срцето се намалува. На почетокот на болеста, се забележува едем на само стапалата и нозете, со прогресија тие се шират повисоко, а може да се локализираат дури и на лицето и во градите, перикардна, абдоминална празнина.

Забележани се и симптоми на церебрална исхемија и хипоксија - главоболки, вртоглавица, тинитус, несвестица. Со значителна замена на миоцитите на системот за спровод на срцето со сврзно ткиво, може да се појават нарушувања на спроводливоста - блокада, аритмија.

Субјективно, аритмиите можат да се манифестираат со сензации на прекини во работата на срцето, неговите предвремени или застојни контракции и чувство на чукање на срцето. Наспроти позадината на кардиосклероза, може да се појават состојби како што се тахикардија или брадикардија, блокада, атријална фибрилација, екстрасистоли на атријална или вентрикуларна локализација, вентрикуларна фибрилација.

Кардиосклероза од атеросклеротично потекло е полека напредува болест која може да се појави со егзацербации и ремисии.

Методи за дијагностицирање на кардиосклероза

Дијагноза на болеста се состои од анамнестички податоци - времето на појавување на болеста, првите симптоми, нивната природа, времетраење, дијагноза и третман. Исто така, за да се постави дијагноза, важно е да се дознае историјата на животот на пациентот - минати болести, операции и повреди, семејни склоности кон болести, лоши навики, начин на живот, професионални фактори.

Клиничките симптоми се главни во дијагнозата на атеросклеротична кардиосклероза, важно е да се разјаснат преовладувачките симптоми, состојбите на нивното појавување, динамиката во текот на болеста. Добиените информации се дополнети со лабораториски и инструментални методи на истражување.

Користете дополнителни методи:

Општа анализа на крв и урина - со лесна болест, овие тестови нема да бидат променети. Во тешка хронична хипоксија, намалување на хемоглобинот и еритроцитите и зголемување на SOE се забележани на тест на крвта.
Тест на крвта за глукоза, тест за толеранција на гликоза - отстапувања се присутни само со истовремена дијабетес мелитус и нарушена толеранција на глукоза.
Биохемиски тест на крвта - утврдете го липидниот профил, со атеросклероза, вкупниот холестерол ќе биде покачен, ќе се намалат липопротеините со ниска и многу ниска густина, триглицериди, липопротеини со мала густина.

Во овој тест, утврдени се и хепатални и бубрежни тестови, што може да укаже на оштетување на овие органи за време на продолжена исхемија.

Дополнителни инструментални методи

Х-зраци на градите на органи - го прави возможно да се утврди кардиомегалија, аортна деформација, аневризми на срцето и крвните садови, метеж во белите дробови, нивниот едем.Анигиографија - инвазивен метод, изведена со воведување на интравенски агент за контраст, ви овозможува да го одредите нивото и локализацијата на заборавањето на крвните садови, снабдувањето со крв во одделни области, развој на колатерал. Доплерографијата на крвните садови или скенирањето на триплекс, изведена со помош на ултразвучни бранови, ви овозможува да ја утврдите природата на протокот на крв и степенот на опструкција.

Електрокардиографија е задолжителна - го одредува присуството на аритмии, лево или десно вентрикуларна хипертрофија, систолна преоптовареност на срцето, почеток на инфаркт на миокардот. Исхемиските промени се визуелизираат на електрокардиограмот со намалување на напон (големина) на сите заби, депресија (намалување) на ST сегментот под контурата, негативен Т бран.

ЕКГ е дополнет со ехокардиографска студија или ултразвук на срцето - ја одредува големината и формата, контрактилноста на миокардот, присуството на неподвижни области, калцификациите, функционирањето на системот на вентили, воспалителни или метаболички промени.

Најинформативниот метод за дијагностицирање на какви било патолошки процеси е сцинтиграфија - графичка слика за акумулација на контрасти или етикетирани изотопи од миокардот. Нормално, дистрибуцијата на супстанцијата е униформа, без области со зголемена или намалена густина. Сврзното ткиво има намалена можност за снимање на контраст, а склерозата на областите не се визуелизира на сликата.

За дијагностицирање на васкуларни лезии на која било област, скенирање на магнетна резонанца, мултипирална компјутерска томографија остануваат метод на избор. Нивната предност е во големо клиничко значење, можноста за прикажување на точната локализација на опструкцијата.

Во некои случаи, за попрецизна дијагностика, се прават тестови на хормони, на пример, за да се утврди хипотироидизам или синдром на Истенко-Кушингов.

Третман на корорнарна срцева болест и кардиосклероза

Третманот и спречувањето на коронарна срцева болест започнува со промени во животниот стил - придржување кон урамнотежена диета со нискокалоричност, откажување од лоши навики, физичко образование или вежбање.

Исхраната за атеросклероза се заснова на диета со млеко и зеленчук, со целосно отфрлање на брза храна, масна и пржена храна, преработена храна, масно месо и риба, слатки, чоколадо.

Храната главно се консумира - извори на растителни влакна (зеленчук и овошје, житарки и мешунки), здрави незаситени масти (растителни масла, риба, ореви), методи за готвење - готвење, печење, чорба.

Лековите што се користат за покачен холестерол и корорнарна срцева болест се нитрати за олеснување на напади на ангина (нитроглицерин, нитро-долга), антиплатетички агенси за спречување на тромбоза (Аспирин, Тромбо Ас), антикоагуланси во присуство на хиперкоагулација (Хепарин, Еноксипарин, Хипиндија и инхибитори) , Рамиприл), диуретици (Фуросемид, Верошпирон) - за олеснување на отокот.

Исто така се користат статини (Аторвастатин, Ловастатин) или фибрати, никотинска киселина за да се спречи хиперхолестеролемија и прогресија на болеста.

За аритмии се пропишани антиаримични лекови (Верапамил, Амиодарон), бета-блокатори (Метопролол, Атенолол), а кардијалните гликозиди (Дигоксин) се користат за лекување на хронична срцева слабост.

Кардиосклерозата е опишана во видео во овој напис.

Клиничка слика

Клиничките манифестации на атеросклеротична кардиосклероза се карактеризираат со следниве симптоми:

Повреда на коронарен проток на крв.
Нарушување на срцевиот ритам.
Хронична циркулаторна инсуфициенција.

Повреда на коронарен проток на крв се манифестира со миокардна исхемија. Пациентите чувствуваат болка зад градниот кош на болка или влечење карактер со зрачење на левата рака, рамото, долната вилица. Поретко, болката е локализирана во интерспекапуларниот регион или зрачи кон десниот горниот екстремитет. Ангинален напад е испровоциран од физички напор, психо-емоционална реакција и како што напредува болеста, се јавува и во мирување.

Можете да ја запрете болката со препарати на нитроглицерин. Во срцето постои спроводен систем, поради што се обезбедува постојана и ритмичка контрактилност на миокардот.

Електричен импулс се движи по одредена патека, постепено ги покрива сите оддели. Склеротични и цикатрички промени се пречка за размножување на ексцитативен бран.

Како резултат, нарушена е насоката на движење на импулсот и контракционата активност на миокардот.

Приказната за една од нашите читатели, Инга Еремина:

Тежината ми беше особено депресивна, тежев како 3 сумо борачи во комбинација, имено 92 килограми.

Како целосно да се отстрани вишокот тежина? Како да се справите со хормоналните промени и дебелината? Но, ништо не е толку разочарувачко или младешко за една личност како неговата фигура.

Но, што да направите за да изгубите тежина? Ласерска операција за липосукција? Открив - најмалку 5 илјади долари. Хардверски процедури - ТНГ масажа, кавитација, лифтинг, миостимулација? Малку поприфатлива - курсот чини од 80 илјади рубли со консултант нутриционист. Секако дека може да се обидете да трчате на неблагодарна работа, до лудило.

И кога да го пронајдете цело ова време? Да и сè уште е многу скапо. Особено сега. Затоа, за себе избрав друг метод.

Пациентите со атеросклеротична атеросклероза се загрижени за такви типови на аритмии како екстрасистола, атријална фибрилација, блокада.

ИДХ и нејзината нозолошка форма, атеросклеротична кардиосклероза полека напредува, а пациентите долги години можеби нема да чувствуваат никакви симптоми.

Сепак, цело ова време во миокардот се случуваат неповратни промени, што на крајот доведува до хронична срцева слабост.

Во случај на стагнација во белодробна циркулација, се забележува скратен здив, кашлица, ортопнеа. Со стагнација во голем круг на циркулацијата на крвта, карактеристични се ноктурија, хепатомегалија и оток на нозете.

Третман на атеросклеротична кардиосклероза вклучува корекција на животниот стил и употреба на лекови. Во првиот случај, потребно е да се фокусираме на мерки насочени кон елиминација на факторите на ризик. За таа цел, неопходно е да се нормализира режимот на работа и одмор, да се намали телесната тежина во дебелината, да не се избегнува дозирана физичка активност и да се придржува на диета за хипохолестерол.

Во случај на неефикасност на горенаведените мерки, се препишуваат лекови кои придонесуваат за нормализирање на метаболизмот на липидите. За таа цел се развиени неколку групи на лекови, но статините се попопуларни.

Механизмот на нивното дејствување се заснова на инхибиција на ензими вклучени во синтезата на холестерол. Средствата од најновата генерација, исто така, придонесуваат за зголемување на нивото на липопротеини со висока густина или поточно „добар“ холестерол.

Друг важен својство на статините е што тие го подобруваат реолошкиот состав на крвта. Ова спречува формирање на згрутчување на крвта и избегнува акутни васкуларни несреќи.

Морбидитет и морталитет од кардиоваскуларна патологија расте секоја година, и секој треба да има идеја за таква нозологија и правилни методи на корекција.

Класификација на IHD според меѓународната класификација на болести

Корорнарна срцева болест е патологија на срцевиот мускул поврзана со недостаток на снабдување со крв и зголемување на хипоксија.Миокардот прима крв од коронарните (коронарни) садови на срцето. Кај болести на коронарните садови, на срцевиот мускул му недостасува крв и кислород што го носи. Срцевата исхемија се јавува кога побарувачката за кислород ја надминува достапноста. Садовите на срцето обично имаат атеросклеротични промени.

За многу години, неуспешно се бори против хипертензијата?

Раководител на Институтот: „beе бидете воодушевени колку е лесно да се излечи хипертензијата со тоа што ќе го земате секој ден.

Дијагнозата на исхемична срцева болест е вообичаена кај луѓе постари од 50 години. Со зголемувањето на возраста, патологијата е почеста.

Коронарна болест е класифицирана според степенот на клинички манифестации, подложност на вазодилатативни (вазодилатативни) лекови, отпорност на физички напор. Форми на корорнарна срцева болест:

Нашите читатели успешно го користеа ReCardio за лекување на хипертензија. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.
Прочитајте повеќе овде ...

Ненадејната коронарна смрт е поврзана со нарушувања на системот за спроводливост на миокардот, односно со ненадејна тешка аритмија. Во отсуство на мерки за реанимација или нивно неуспех, инстант кардио апсење по потврда од очевидци или смрт по напад во рок од шест часа од нејзиниот почеток, дијагнозата е „примарен срцев удар со фатален исход“. Со успешна реанимација на пациентот, дијагнозата е „ненадејна смрт со успешна реанимација“.
Ангина пекторис е форма на исхемична болест во која има горлива болка во средината на градите, поточно, зад градната коска. Според МКБ-10 (меѓународна класификација на болести на 10-та ревизија), ангина пекторис одговара на кодот I20.

Исто така, има неколку подвидови:

Ангина пекторис, или стабилна, во која снабдувањето со кислород во срцевиот мускул е намалено. Како одговор на хипоксија (глад на кислород), се јавуваат болка и спазам на коронарните артерии. Стабилна ангина, за разлика од нестабилна, се јавува при физички напор со ист интензитет, на пример, одење на растојание од 300 метри во вообичаен чекор, и е запрено со препарати на нитроглицерин.
Нестабилната ангина пекторис (ICD код - 20,0) е слабо запрена со деривати на нитроглицерин, болките напади стануваат почести, толеранцијата на пациентот се намалува. Оваа форма е поделена на типови:
- прво се појавија
- прогресивно
- ран пост-инфаркт или постоперативна.
Вазоспастична ангина пекторис предизвикана од спазам на крвните садови без нивни атеросклеротични промени.
Коронарен синдром (синдром X).
Според меѓународната класификација 10 (ICD-10), ангиоспастична ангина пекторис (Prinzmetal ангина, варијанта) одговара на 20.1 (Ангина пекторис со потврден спазам). Ангина пекторис - МКБ код 20.8. Неидентификувана шифра назначена со ангина 20.9.
Според меѓународната класификација на ревизијата 10, акутниот срцев удар одговара на кодот I21, се разликуваат неговите сорти: акутен акутен миокарден инфаркт на долниот ид, предниот wallид и други локализации, неодредена локализација. Дијагнозата за „повторен миокарден инфаркт“ е доделен со код I22.
Кардиосклероза на пост-инфаркт. Дијагностицирање на кардиосклероза со користење на електрокардиограм се заснова на нарушена спроводливост поради цикатрични промени во миокардот. Оваа форма на корорнарна артериска болест е индицирана не порано од 1 месец по срцевиот удар. Кардиосклероза - цикатрични промени што се случуваат на местото на срцевиот мускул уништени како резултат на срцев удар. Тие се формираат со грубо сврзно ткиво. Кардиосклерозата е опасна со исклучување на голем дел од системот за срцева спроводливост.

Други форми на корорнарна срцева болест - кодови I24-I25:

Безболна форма (според старата класификација од 1979 година).
Акутна срцева слабост се развива против позадина на миокарден инфаркт или во услови на шок.
Нарушувања на срцевиот ритам. Со исхемично оштетување, снабдувањето со крв во системот за спровод на срцето е исто така нарушено.

ICD-10 кодот I24.0 е доделен на коронарна тромбоза без срцев удар.

МДБ код I24.1 - синдром на пост-инфаркција на Футлер.

Кодот I24.8 за 10-та ревизија на МКБ е коронарна инсуфициенција.

ICD-10 код I25 - хронично исхемично заболување, вклучува:

атеросклеротична исхемична срцева болест,
срцев удар и кардиосклероза пост-инфаркт,
срцева аневризма
коронарна артериовенска фистула,
асимптоматска исхемија на срцевиот мускул,
хронична неспецифицирана исхемична срцева болест и други форми на хронично исхемично срцево заболување кое трае повеќе од 4 недели.

Тенденцијата за исхемија е зголемена со следниве фактори на ризик за корорнарна срцева болест:

Метаболички, или Синдром X, во кој метаболизмот на јаглени хидрати и масти е нарушен, холестеролот е покачен, се појавува отпорност на инсулин. Луѓето со дијабетес тип 2 се изложени на ризик од кардиоваскуларни заболувања, вклучувајќи ангина пекторис и срцев удар. Ако обемот на половината надминува 80 см, ова е повод да се обрне поголемо внимание на здравјето и исхраната. Навремената дијагностика и третманот на дијабетес ќе ја подобрат прогнозата на болеста.
Пушење Никотинот ги ограничува крвните садови, ги забрзува срцевите контракции, ја зголемува потребата за срцев мускул во крв и кислород.
Заболување на црниот дроб. Кај заболувања на црниот дроб, синтезата на холестерол се зголемува, тоа доведува до зголемено таложење на него на theидовите на крвните садови со нејзино понатамошно оксидација и воспаление на артериите.
Пиење алкохол.
Хиподинамија.
Постојан вишок на внес на калории.
Емоционален стрес. Со немири, побарувачката на кислород во телото се зголемува, а срцевиот мускул не е исклучок. Покрај тоа, со продолжен стрес, се ослободуваат кортизол и катехоламини, кои ги стеснуваат коронарните садови, а се зголемува и производството на холестерол.
Повреда на липидниот метаболизам и атеросклероза на коронарните артерии. Дијагноза - проучување на липидниот спектар на крвта.
Синдром на прекумерно сеење на тенкото црево, што го нарушува црниот дроб и е причина за недостаток на витамин на фолна киселина и витамин Б12. Ова го зголемува нивото на холестерол и хомоцистеин. Вториот ја нарушува периферната циркулација и го зголемува товарот на срцето.
Синдром на Истенко-Кушингов, што се јавува со хиперфункција на надбубрежните жлезди или со употреба на препарати од стероид хормон.
Хормонални заболувања на тироидната жлезда, јајниците.

Мажите над 50 години и жените за време на менопаузата најчесто се склони кон периоди на ангина пекторис и срцев удар.

Фактори на ризик за корорнарна срцева болест, влошувајќи го текот на коронарна срцева болест: уремија, дијабетес мелитус, пулмонална слабост. IHD ги влошува нарушувањата во системот на спроводливост на срцето (блокада на синоатријалниот јазол, атриовентрикуларен јазол, блок на гранка на снопови).

Современата класификација на корорнарна срцева болест им овозможува на лекарите правилно да ја проценат состојбата на пациентот и да преземат правилни мерки за негов третман. За секоја форма која има код во МКБ, развиени се сопствени алгоритми за дијагностицирање и третман. Само слободно водени во сортите на оваа болест, лекарот ќе може ефикасно да му помогне на пациентот.

Развој на IHD против позадината на атеросклеротична кардиосклероза

Кога се развива IHD, атеросклеротичната кардиосклероза е најверојатната причина за патологијата. Синдром како атеросклеротична кардиосклероза е последица на дифузно размножување на сврзното ткиво како резултат на прогресијата на атеросклеротични лезии на коронарните артерии. Како по правило, атеросклеротичната кардиосклероза се смета за клиничка манифестација на корорнарна срцева болест.

Причини и механизам на развој на атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклерозата е сериозна болест на циркулаторниот систем, во која обично се зафатени големи артерии. Атеросклеротична лезија на коронарните артерии со атеросклероза често провоцира развој на болест како што е кардиосклероза, односно замена на здрави функционални срцеви ткива со влакнести.

Критериуми за класификација

Во овој дел, вреди да се напомене дека предметната патологија не е независна нозолошка единица. Ова е една од сорти на корорнарна срцева болест (CHD).

Како и да е, вообичаено е да се земат предвид сите носологии според меѓународната класификација на болести на десеттата ревизија (МКБ-10). Овој водич е поделен на делови каде на секоја патологија му се доделува дигитална и азбучна ознака. Градацијата на дијагнозата е како што следува:

I00-I90 - болести на циркулаторниот систем.
I20-I25 - корорнарна срцева болест.
I25 - хронична корорнарна срцева болест.
I25.1 - атеросклеротична срцева болест

Како што споменавме погоре, главната причина за патологијата е повреда на метаболизмот на мастите.

Поради атеросклероза на коронарните артерии, луменот на вториот се стеснува, а знаци на атрофија на миокарден влакна се појавуваат во миокардот со понатамошни некротични промени и формирање на ткиво на лузна.

Придружено е и со смрт на рецептори, со што се зголемува потребата за миокард во кислород.

Ваквите промени придонесуваат за прогресија на коронарна болест.

Вообичаено е да се потенцираат факторите што доведуваат до повреда на метаболизмот на холестерол, а тоа се: