Некроза на панкреасот (панкреасна некроза)

Некроза на панкреасот (панкреасна некроза) е деструктивна болест на панкреасот која е сериозна компликација на акутна или хронична панкреатитис. Кодот за некроза на панкреасот според ICD-10 е K86.8.1. Карактеристична карактеристика на оваа застрашувачка болест е постепената некроза на ткивото на панкреасот. Ова е многу опасна дијагноза која претставува закана за животот на човекот.

Смртта на овој орган се јавува поради фактот дека ткивото на панкреасот се раствора ензимишто таа самата ја произведува. Како по правило, овој процес е комбиниран со други патолошки феномени - воспалителни процеси, инфекција, итн.

Оваа болест е најсериозната компликација на панкреатитис. Како по правило, тоа влијае на младите луѓе на работна возраст. Според медицинската статистика, оваа болест учествува со околу 1% од сите фиксни случаи на акутен абдомен. Сепак, бројот на случаи на оваа болест неодамна се зголемува. Високата стапка на смртност во случај на некроза на панкреасот е исто така алармантна - тоа е 30-80%. Затоа, исклучително е важно да се дијагностицира болеста навремено и веднаш да се започне со соодветно лекување.

Основата на патогенезата на панкреасната некроза е неуспех во механизмот на внатрешна заштита на панкреасот од влијанието на ензимите на панкреасот кои го уништуваат. Ако некое лице пие силно и постојано се прејадува, надворешното лачење е значително засилено, каналите на жлездата се водат, а одливот на панкреасни сокови е нарушен.

Во позадина се развива панкреасна некроза панкреатитис - воспалителниот процес на панкреасот, во кој често се јавува смрт на дел или целиот орган.

Панкреасот е важен орган за нормално функционирање на телото. Нејзини главни функции се производство на главни ензими вклучени во варењето на храната, како и регулирање на шеќерот во крвта заради производство на хормони инсулини глукагон. Соодветно на тоа, дисфункцијата на овој орган доведува до сериозни нарушувања на општата состојба на телото.

Кога некое лице чувствува глад, соковите и ензимите се транспортираат преку поврзувачкиот канал во тенкото црево, што обезбедува ензимска обработка на храна. Течност за панкреасот делува на киселата средина на желудечниот сок, неутрализирајќи ја. Во цревата, дигестивните ензими се распаѓаат и обработуваат супстанции.

Панкреасот ги произведува главните дигестивни ензими:

липаза - растворува масти,
амилаза - преработува скроб во шеќер,
химотрипсин, трипсин- учествуваат во распаѓање на протеините,
глукагон, инсулин, полипептиди други

Ако кај здрави луѓе ензимите што ги произведува панкреасот се активни директно во дигестивниот тракт, тогаш кај пациенти со оштетување на каналите на жлездата, ензимите директно влијаат на панкреасот. Наспроти позадината на зголемен притисок во внатрешноста на каналите, се развива едем на паренхим, уништени панкреасните ацини, а предвремено се активираат протеолитички ензими. Како резултат, жлездата „претекнува“ самата. Како резултат на активирање на липазата, се јавува некроза на масните клетки, крвните садови се уништуваат под влијание на еластаза, а активираните ензими, како и производи за распаѓање, влегуваат во крвотокот. Во овој случај, се забележува токсичен ефект врз сите ткива и органи. Прво на сите, има оштетување на црниот дроб, бубрезите, срцето, мозокот.

Со панкреасна некроза, се утврдуваат три фази на смрт на ткивата:

Токсемија- се појавуваат во крвта токсиниимајќи бактериско потекло, железото активно произведува ензими.
Развој на апсцес - развива гноен воспалителен процес на ткива и органи кои го опкружуваат панкреасот.
Промени на гнојните ткива- ако се развие гноен сепса, потребна е итна хируршка интервенција, бидејќи оваа состојба е опасна по живот.

Класификација

Во зависност од преваленцата на механизмите за оштетување, се утврдуваат три форми на болеста:

Масти- со зголемена активност на липаза, уништено е масно ткиво на панкреасот. Откако липазата е надвор од капсулата на панкреасот, таа делува, провоцирајќи појава на некроза во листовите на перитонеумот, голем и мал оментум, мезентерија, внатрешни органи. Како по правило, со масна форма, тешка хемикалија последователно се развива. асептикперитонитис, повеќекратна слабост на органите.
Хеморагичен- со зголемена активност на еластаза, главно се развиваат микроциркулаторни нарушувања, како резултат на што се развива спазам на садовите на панкреасот. За кратко време - неколку дена, а понекогаш и часови - токсемијата провоцира пареза на васкуларниот wallид, вазодилатација и се забавува протокот на крв во ткивата на жлездата. Ова доведува до нагло зголемување на веројатноста за појава на згрутчување на крвта, а подоцна - исхемична некроза. Првично, васкуларниот wallид е уништен подебел од панкреасот, а подоцна - во други органи. Последица од сите овие процеси е крварење во ретроперитонеално влакно и внатрешни органи. Главниот симптом што ја карактеризира хеморагична панкреасна некроза е излив во абдоминалната празнина со присуство на крв во неа. Болеста се развива брзо, така што во заклучоците на лекарите често може да се види заклучокот: "Причина за смрт - хеморагична панкреасна некроза».
Мешани- со приближно иста активност на еластаза и липаза, знаците на масна некроза и хеморагична имбибиција се еднакво изразени.

Две форми се утврдени во зависност од застапеноста на патолошките манифестации:

локално(зафатена е една област)
дифузно(погодени се две или повеќе области).

Во зависност од стапката на прогресија:

прогресивно,
слабите.

Во зависност од длабочината на лезијата:

површни,
длабоко,
вкупно.

Во зависност од текот на болеста:

повторливи,
прогресивно,
регресивно,
молња брзо,
абортуси.

Во зависност од сериозноста на манифестациите на болеста, се одредуваат неколку степени:

Благ - како по правило, тоа е едематозна или дифузна некроза со неопширни фокуси.
Средно одделение- дифузна или локална со поизразени фокуси.
Тежок степен - дифузни или вкупно со големи фокуси.
Исклучително тешка фаза - некроза на панкреасот е придружена со компликации што доведуваат до неповратни последици и смрт.

Утврдени се бројни фактори кои предизвикуваат некротични процеси во ткивата на панкреасот:

редовно прекумерно консумирање алкохол,
постојано прејадување, злоупотреба на пушена, пржена и масна храна,
пептичен улкус,
жолчни камења
присуство на повреди на стомакот и претходни хируршки интервенции во оваа област,
тешки заразни болести.

Под влијание на овие фактори може да се развие панкреасна дисфункција, што доведува до панкреатитис и панкреасна некроза. Но, како по правило, некрозата на панкреасот се манифестира против позадината на епизодниот внес на алкохол. Студиите потврдија дека во повеќето случаи, панкреасната некроза се развила по епизодата на консумирање алкохол во многу големи количини.

Симптоми на панкреасна некроза

Знаците на оваа болест можат да се појават неколку часа или денови откако беше забележано влијанието на факторите кои ја провоцираат болеста.

Главниот симптом е болка, манифестирана во левиот хипохондриум. Исто така, болката може да се даде на страните, грбот, почувствуваната во стомакот. Болката е постојана, прилично интензивна или умерена. Може да биде појас, да му се даде на рамото, сечилото на рамото, така што лицето може да добие впечаток дека се развива срцев удар. Болката станува посилна откако пациентот јаде. Ова може да предизвика гадење и повторено повраќање. Некроза на панкреасот не е можно без болка.

Следниот симптом на панкреасна некроза е исто така веројатно:

црвенило на кожата, бидејќи поради оштетување на панкреасот, супстанциите што ги прошируваат крвните садови се впуштаат во крвта,
подуеност - последица на гниење и ферментација во цревата,
синкаво или црвенило дамки на абдоменот, задникот на страните - т.н. сив тренер симптом,
гастроинтестинално крварење - последица на деструктивниот ефект на ензимите на theидовите на крвните садови,
зголемување на температурата
напнатост на предниот абдоминален ид, болка при палпација,
сува мукозни мембрани, кожа, жед - последица на дехидрација,
спуштање крвен притисок,
конфузија, делириум.

Болеста, како по правило, започнува остро, а најчесто нејзините пациенти своите први знаци ги припишуваат на прекумерно внесување алкохол и значително кршење на диетата. Лекарите посочуваат дека повеќето од овие пациенти се примени во болници додека се интоксицирани, што го потврдува брзиот развој на патолошки промени во жлездата. Постои директна корелација помеѓу сериозноста на болката и сериозноста на некрозата. Ако деструктивните промени се прошират на нервните завршетоци, ова доведува до постепено намалување на сериозноста на болката. Но, овој симптом во комбинација со интоксикација е прилично алармантен во однос на прогнозата.

Откако ќе се појави болката, по некое време пациентот почнува да се грижи за повраќање. Тешко е да се скроти, и не носи олеснување. Во повраќање има згрутчување на крвта, жолчката. Поради постојаното повраќање, се развива дехидрација, што доведува до сува затегнатост на кожата и кожата. Диурезата полека се забавува. Подуеност, забележано е одложување на столицата и бензинот. Овие симптоми се придружени треска.

Поради флуктуации на гликоза, токсемија и хиперензимимија, мозокот е зафатен и се развива енцефалопатија. Ако воспалителниот процес напредува, панкреасот значително се зголемува во големина. Инфилтрат се формира во абдоминалната празнина. Оваа состојба е опасна по живот за пациентот.

Тестови и дијагностика

Ако постои сомневање за развој на некроза, веднаш треба да се консултирате со општ лекар. Специјалистот спроведува преглед, ги открива околностите на развојот на болеста. Тој нужно спроведува палпација и го одредува присуството, природата и местото на манифестација на болка. Ако се сомневате во патологија на жлездата на пациентот, испитува ендокринологот. Ако се наоѓаат тумори на жлездата, во процесот на лекување е вклучен и онколог.

За да се утврди дијагноза, се пропишува инструментален и лабораториски преглед.

Лабораториските студии вклучуваат продолжен тест на крвта, бидејќи со некроза се забележуваат следните патолошки промени:

Зголемен шеќер, зголемен ренде бели крвни клеткинеутрофили.
Зголемена стапка ESR.
Зголемено ниво на еластаза, трипсин, хематокрит како резултат на дехидрација.
Зголемени ензими на црниот дроб поради воспалителниот процес.
Развојот на некроза е индициран и со зголемено ниво на амилаза во урината.
Во процесот на лабораториско истражување, се утврдува состојбата на хормоните и дигестивните ензими.

Исто така, во процесот на дијагностицирање, ваквите студии може да се препишат:

Ултразвучно испитување - со цел да се утврди нерамна структура на ткивото на жлездата, да се идентификуваат цисти, апсцеси, течност во абдоминалната празнина, камења во билијарниот тракт. Ултразвукот исто така овозможува да се анализира состојбата на каналите.
Магнетна резонанца, компјутерска томографија - ќе ви овозможи да ги утврдите фокуси на болеста, големината на органот, а исто така да откриете дали се развива воспаление, дали има оток, апсцеси, неоплазми, деформитети.
Жлезда ангиографија.
Дијагностичка лапароскопија.
Пункција.

Специјалистот ќе може да постави конечна дијагноза само откако ќе ги добие податоците за сите пропишани студии.

Ако постои сомневање за некроза, пациентот мора веднаш да биде хоспитализиран. Навистина, поволната прогноза директно зависи од навременоста на третманот. Третманот се спроведува само во болница. Неговата шема зависи од тоа колку органот е засегнат. Ако е рана фаза, тогаш операцијата често се избегнува. На крајот на краиштата, таквата интервенција е доста небезбедна, бидејќи е тешко да се открие кој орган е оштетен.

Во раните денови на лекување, се практикува постот, проследен со строго придржување кон диетата.

Заполскик Сергеј Викторович

Конзервативната терапија на оваа болест вклучува назначување на голем број на лекови од различни групи. Во процесот на лекување, се користат диуретици, се изведува локална блокада. Ако пациентот страда од силна болка, му се дава интравенска антиспазмодика. Пропишани се и антибактериски агенси.

Доколку е потребно, на пациентот му се дава инхибитори на инсулин, протеаза. Ако не се пронајдат жолчни камења, на пациентот му се препишуваат холеретски лекови. Конструирана е и потрошувачка на алкална минерална вода и ладење на панкреасот. Со навремена дијагноза и, соодветно на тоа, правилен третман, можно е да се ослободите од знаци на некроза по неколку недели.

Со некроза на панкреасот се користат следниве лекови:

Анестетика - целта на нивниот внес не е третман, туку олеснување на состојбата со силна болка. За таа цел аплицирајте Кетанов, Кетанол, Аналгин, Мебеверин, Ацетамифен, Баралгин, Индометацин, Папаверин, Мовалис, Волтарен. Доколку е потребно, се користи и опиоидниот аналгетик Трамадол. Заради анестезија, може да се администрира мешавина од гликоза-новокаин, да се изврши и периренална новокаина блокада, епидурална блокада.
За да се постигне максимален ефект во третманот на панкреатична некроза во фазата на токсемија, се практикува антифериментална терапија. Неговата цел е да ја потисне синтезата на ензимите и да ги деактивира ензимите што веќе циркулираат во крвта. Во овој период, внесот на храна е строго ограничен. Ефективните лекови се соматостатин аналози (Окротиотид, Сандостатин).
Можно е да се блокира секрецијата на желудник со помош на блокатори на H2-хистамин. За таа цел аплицирајте Фамотидин, Ранитидин. Блокаторите на протонска пумпа се исто така ефикасни: Омепразол, Рабепразол.
Со цел да се деактивираат циркулаторните ензими, препаратите против антиферирање се администрираат интравенозно. За таа цел, се користат лекови засновани на афротинин - Ingitrile, Прудокс, Трасилол.
Ензимите кои веќе циркулираат во крвотокот се излачуваат со помош на присилна диуреза, а во тешки случаи, со помош на хемосорпција, плазмосорпција, плазмафереза, перитонеална дијализа.
Исто така, се користат агенси кои ја регулираат подвижноста на дигестивниот тракт. За ова, пропишани се антагонисти на допамин рецептор: Домперидон, Метоклапрамид, Дротаверин.
Ако пациентот манифестира неизбришливо повраќање, може да му се препише седативно антипсихотично Хлорпромазинво мали дози.
Во процесот на некроза на панкреасот, исклучително е важно да се спречи манифестацијата на гнојни компликации со употреба на антибактериски лекови. Важно е да се примени такво антибиотицикои влијаат на грам-негативни и грам-позитивни аеробни и анаеробни организми. Во зависност од назначувањето на лекарот, во третманот на панкреатична некроза се користат аминофеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини, тазобактам + клавуланат, цефалоспорини од III генерација. ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацинитн. Антибактериски агенси ја подобруваат состојбата на пациентот, но важно е да се грижи за враќање на цревната микрофлора, при истовремено земање пробиотици.

Постапки и операции

Доколку нема медицинско дејство после медицинскиот третман, препорачливо е да се изврши операција. За време на операцијата, погодениот дел од жлездата се измет. Сепак, овој метод на третман се смета за екстремен, бидејќи оваа операција е ризична и тешко е да се толерира.

Како по правило, во фаза на гнојни компликации се практикуваат минимално инвазивни интервенции, кои се вршат со контрола на КТ и ултразвук. Оваа техника овозможува пункција-дренажа третман на апсцеси, ендоскопски дебридимент на апсцеси, итн.

Третман со народни лекови

Кога пациентот ја влошува некрозата на панкреасот, тој развива силна болка. Народни лекови кои користат паралелно со главниот третман, можат да помогнат малку да се подобри состојбата. Но, пред да се практикуваат такви методи, неопходно е да се посети лекар, да се воспостави дијагноза и да се започне да се практикува правилниот режим на лекување.

Овошје софора јапонски - тие прават лушпа. А лажица суровини треба да се истури 1 лажица масло. врела вода и инсистирајте 5 часа. Пијте топло пред секој оброк. Текот на прием е 10 дена.
Боровинки и лисја - од нив се подготвува супа, истурете суви или свежи суровини со врела вода и се вари 5 минути. (2 суп.л-патки. L. Суровини на 250 ml вода). Пијте наместо чај.
Бесмртна трева - Лушпа помага во олеснување на болката и воспалението. Да се подготви супа земи 1 суп.л-патки. л суви билки и чаша вода, се вари 5 минути. Вирус и пијте ја добиената супа во текот на денот.
Супа од овес- Помага во ублажување на иритацијата и во обновувањето на клетките на органите. За да го подготвите производот, треба да ги потопите зрната и да почекате неколку дена додека не 'ртат. Засадените зрна треба да се исушат и да се мелат. Истурете ја смесата со ладна вода (1 суп.л-патки. Л овес на 1 чаша вода) и инсистирајте на околу половина час. Еден ден треба да пиете 2 чаши таква алатка.
Лимон- помага во намалување на болката. За да го направите ова, вриете лимон во вода 5 минути, а потоа исцедете го сокот од него и измешајте со сурова жолчка. Да се пие лекот на празен стомак и после него да не јаде три часа. Земете го пет пати на ден, еднаш на секои три дена. Текот на лекувањето трае неколку месеци.
Корен од ласер - за нејзината подготовка треба да земете 1 суп.л-патки. л мелени сува корен од варовник, иста количина на лисја од глуварче и ловоров. Истурете ја смесата со 2 чаши врела вода, пијте топла инфузија во половина чаша 3-4 пати на ден.

Постојат и специјални лековити билки што се користат за лекување на панкреасот. Но, важно е да се земе во предвид дека тие имаат корист на организмот ако земате такви такси редовно и според шемата одобрена од докторот. Невозможно е да се практикува само-лек со народни лекови со таква сериозна дијагноза како панкреасна некроза во секој случај.

Превенција

За да спречите панкреасна некроза, треба да следите неколку едноставни препораки:

Ограничете ја количината и зачестеноста на потрошувачката на алкохол.
Одбијте брза храна - брза храна, погодност храна, сода, минимизирајте ја потрошувачката на масна и пржена храна.
Не земајте лекови без рецепт на лекар, особено да не ги злоупотребувате.
Обидете се да направите диета базирана на природни производи, обидете се да вежбате фракционо исхрана во мали делови.
Навремено лекување на заболувања на жолчни камења.
На првите симптоми што укажуваат на проблеми со панкреасот, веднаш консултирајте се со лекар.
Внимавајте на принципите на здрав начин на живот.

Третман со лекови

Во почетните фази на болеста, лекови може да се користат за да се намали болката. Лекарот избира лекови на таков начин што ќе ја намали болката во панкреасот и, доколку е можно, да ја елиминира причината за болеста.

Главниот симптом на некроза на панкреасот е сериозно повраќање. Како резултат на ова, се јавува тешка дехидрација на телото и нарушување на рамнотежата вода-сол. За да се врати, пациентот се инјектира со калиум хлорид додаден во растворот за инфузија.

Болеста на панкреасот е придружена со сериозна интоксикација на телото и нарушена циркулацијата на крвта во ткивата на органот. За да се отстранат овие симптоми, на пациентот може да му се препишат следниве лекови:

Интравенска администрација на албумин или крвна плазма што е замрзната.
За подобрување на микроциркулацијата на крвта, се пропишани декстран и пентоксифилин.
За да се намали степенот на детоксикација на организмот, на пациентот се препорачува да пие многу течности и да зема диуретици, на пример, фуросемид.

Со панкреасна некроза, панкреасот сам ги уништува клетките, а со тоа неговата работа е нарушена и влијае на сите процеси во телото во кое учествува. Во овој случај, на пациентот му се препишуваат лекови кои ја потиснуваат функцијата на панкреасот. Целта на таквата терапија е обид да се забави процесот на самоуништување на органите.

За ова, во телото на пациентот се внесуваат специјални супстанции кои го забавуваат процесот на производство на ензими на панкреасот. Сепак, неодамна, лекарите го напуштија овој метод на лекување на болеста, бидејќи се покажа дека е неефикасно.

Во современата медицина, следниве методи широко се користат за детоксикација на телото на пациентот, како што е плазмафереза или ултрафилтрација. Сепак, неопходно е да се користат овие методи за да се отстранат токсичните материи од телото со голема грижа.

Некои експерти изразија мислење дека користените методи не го донесуваат очекуваниот резултат и тие не влијаат на закрепнувањето на пациентите.

Некроза на панкреасот е болест која се развива доволно брзо. Може да резултира во бактериска инфекција, што за кратко време може да доведе до смрт на пациентот. Затоа, лекарот треба веднаш да препише антибиотици со цел да се спречи развој на инфекција.

Хируршки третман на некроза на панкреасот

Многу често, без операција, шансите за закрепнување кај пациент со панкреасна некроза се практично нула. Операцијата е пропишана без неуспех кога инфекција влегува во телото.

Ако операцијата не се изврши навремено, пациентот може да умре.

Ако инфекцијата сè уште не влезе во човечкото тело, тогаш изводливоста на хируршката интервенција се оценува според голем број други критериуми. Со стерилна форма на болеста, операцијата е пропишана во следниве случаи:

третманот со лекови беше неефикасен и болеста продолжува да напредува,
постои можност за воспаление и инфекција на панкреасот,
некроза на панкреасот се протега на соседните абдоминални органи.

Ако лекарите се сигурни дека нема инфекција на органот, тогаш на пациентот му се нуди алтернативен метод на лекување, на пример, минимално инвазивна операција. Се изведува без отворање на абдоминалната празнина, што значително ја зголемува веројатноста за закрепнување на пациентот и го намалува ризикот од крварење и инфекција во абдоминалната празнина за време на операцијата.

Минимално инвазивна операција

Во суштина, овој метод на хируршка интервенција се користи кога панкреасот е само делумно зафатен од болеста, а панкреасната некроза сè уште не се развила. Во фокуси на болеста, течностите и мртвите клетки се акумулираат. Задача на хирургот во процес на минимално инвазивна операција е да ги отстрани течностите и клетките.

Клетките на панкреасот последователно се испраќаат за серија лабораториски тестови кои помагаат да се утврди причината за болеста и нејзиниот развој на патеката.

Бактериолошка студија помага да се утврди присуство на микроорганизми во панкреасот.
Хистолошкото испитување е насочено кон идентификување на абнормални клетки во организмот, како што се клетки на рак.
Биохемиска анализа на отстранетата течност.

Предноста на овој вид операција е тоа што се изведува со постојано следење на ултразвукот. Ова помага да се утврди со голема точност некроза на панкреасот, како фокусна точка на болеста и да се утврди методот на внесување игла во телото за пумпање течност, притоа да не се погодат други органи и крвни садови.

Главната цел на оваа операција е да се отстранат фокуси на некроза на панкреасот и со тоа да се избегне отворена операција.

Исто така, минимално инвазивна операција ви овозможува да ја одредите тежината на болеста, присуството на инфекции и бројот на лезии. Врз основа на добиените податоци и резултатите од истражувањето, се донесува одлука за отворена хирургија.

Сорти на минимално инвазивни операции - пункција и дренажа

Кога пумпа течност од фокуси на некроза, лекарот вметнува специјална игла во панкреасот. Ако течноста се испумпа и иглата се отстрани од органот, тогаш овој вид операција се нарекува пункција.

Овој вид операција се користи само во случај кога пациентот има панкреасна некроза на стерилна форма и нема инфекција на органот. Исто така, откако иглата ќе се повлече од шуплината, течноста не се акумулира.

Инаку, специјалните уреди се воведуваат во панкреасот - дренажи, преку кои се исцедуваат течни и производи за распаѓање. Тие можат да бидат инсталирани во различни броеви. Преку дренажа, во панкреасот се воведуваат специјални решенија за да се исплакне нејзината празнина и да се повлече ексудат.

Понекогаш применетите методи на лекување не го донесат посакуваниот резултат и можно е значително влошување на болеста. Во вакви случаи, неопходна е директна операција. Во секој случај, проблем како што е прогнозата на панкреасната некроза никогаш не може да биде 100% позитивен.

Операција на отворен панкреас

Во моментов, се користат неколку методи за спроведување на операции на панкреасот. Сепак, нивната главна цел останува да го спречат развојот на болеста и, доколку е можно, да ја елиминираат причината за нејзината причина.

За време на операцијата, лекарите не се обидуваат да го отстранат целиот панкреас, туку само често се склони кон некроза. За да се спречи развојот на болеста и воспалението на други органи за време на операцијата, може да се отстрани жолчниот меур или слезината.

Третманот секогаш зависи од степенот на оштетување на органите; за време на операцијата може да се воспостави дренажа преку која ќе се исцеди вишокот на течности. Пациент со утврдена дренажа последователно треба да биде под постојан надзор и надзор на лекарите. Повторното работење може значително да ја влоши состојбата на пациентот и да предизвика компликации.

Lifeивот по операција

Според медицинската статистика, во просек 50% од пациентите преживуваат по операцијата на панкреасот, прогнозата не е најтешка, но статистиката не лаже и смртта од некроза на панкреасот е премногу честа исход. За да се спречи повторување, пациентот треба да биде под постојан медицински надзор.

Пациентите кои поминале во таква комплексна операција, треба да продолжат со третманот, како и спречување на релапс на болеста во текот на животот. Понатамошниот третман зависи од сериозноста на болеста и состојбата на органот по операцијата.

По операцијата, таков пациент треба редовно да го посетува неговиот лекар, да ги преземе потребните тестови и да подлежи на абдоминален ултразвук. Исто така, диетата мора да биде предуслов за пациентот, во овој случај прогнозата е секогаш поволна.

Поради фактот дека по операцијата, панкреасот продолжува да произведува хормони, сепак, производството на ензими кои влијаат на варењето на храната е нагло намалено, можни се следните компликации:

варење,
формирање на циста
повреда на липидниот метаболизам,
дијабетес мелитус
панкреатитис на панкреасот.

По операцијата, на пациентот му е забрането да јаде масна храна, алкохол и храна што содржи голема количина шеќер. Без да успеат, откако започна третманот, пациентот треба да се откаже од пушењето. Во случај на болка во абдоминалната празнина, на пациентот може да им се препишат антиинфламаторни и антиспазмодични лекови.

Некроза на панкреасот и неговите видови

Некроза на панкреасот е болест на панкреасот, во која нејзините клетки умираат поради развојот на воспалителниот процес во органот. Како резултат на ова, железото се подложува на деструктивни (деструктивни) процеси и се развива повеќекратна слабост на органите. Некроза на панкреасот е прилично не компликација на акутен панкреатитис, туку нејзина фаза и се карактеризира со тежок тек и брза прогресија.

Болеста е класифицирана според следниве параметри:

Во зависност од преваленцата на деструктивниот процес:
- ограничена некроза (мала, средна и голема фокусна),
- широко распространета некроза (субтотална - е зафатена скоро целата жлезда, а вкупната жлезда е оштетена низ целиот волумен).
Дали има инфекција во панкреасот или не:
- заразени
- стерилен.
Во зависност од текот на болеста:
- абортуси
- прогресивно

За возврат, стерилната некроза на панкреасот е поделена на три клинички и анатомски форми:

масни (се развива бавно, во период од 4 - 5 дена и има подобра прогноза),
хеморагична панкреасна некроза (напредува брзо, придружено со внатрешно крварење),
мешана панкреасна некроза (почеста од другите форми).

Развојот на болеста придонесува за 3 главни фактори:

Рефлукс

Како резултат на овој фактор, жолчката се фрла од 12. црево во панкреасот, што ги активира проензимите и предизвикува ензимски реакции. Во овој случај, со панкреасна некроза, причините се постоперативни компликации на абдоминалните органи, тапи абдоминални повреди, ендоскопски манипулации, васкулитис / тромбофлебитис на панкреасните садови, нарушувања на сфинктерот на Оди лоциран во 12-цревата, абнормалности на жлездата, труење со храна.

Група на ризик од панкреасна некроза

Болеста може да се појави кај кое било лице, но постои ризична група која ги зголемува шансите за некротизација на панкреасот:

хронични алкохоличари,
лица со холелитијаза
пациенти со хепатална патологија и патологија на панкреасот,
болести на дигестивниот тракт
зависници од дрога
пациенти со вродени малформации на дигестивниот тракт.

Механизмот на развој на патологијата

Основата на механизмот за развој на оваа болест е нарушување на локалните заштитни сили на жлездата. Развојот на панкреасната некроза се одвива во 3 фази:

Панкреативна некроза на панкреасот

Како резултат на дејството на етиолошкиот фактор, надворешното лачење на панкреасот е значително засилено, неговите канали се пренагласени, а одливот на панкреасни сокови е нарушен. Зголемениот интрадуктивен притисок предизвикува отекување на паренхимот на органите, уништување на мали области на жлездата (ацини) и зголемено дејство на протеолитички ензими, што предизвикува масовно оштетување (некроза) на жлездата. Тоа е, органот почнува да се вари. Ако се активира липазата, масните клетки се некротични, а во случај на активирање на еластаза, васкуларниот wallид е уништен. Токсините (производи за распаѓање на ткивата) и активираните ензими влегуваат во крвотокот заради уништување на wallsидовите на крвните садови и имаат токсичен ефект врз сите органи. Црниот дроб и бубрезите, срцето и мозокот се првите кои се засегнати (се развива повеќекратна инсуфициенција на органи).

Развојот на одредена клиничка и анатомска форма на болеста зависи од доминантната активност на липазата и еластазата. Ако активност на липаза е надмината во поголема мера, масното ткиво на жлездата е уништено, а потоа областите на поголем и помал оментум, перитонеум, мезентерија и внатрешни органи се некротични. Оваа форма на некроза на жлездата се нарекува масна.

Ако преовладуваат микроциркулаторни нарушувања, се појавува спазам на садовите на органот, што предизвикува негов брз едем. Неколку часови, токсемијата предизвикува пареза на theидовите на крвните садови, нивно проширување и забавување на протокот на крв во ткивата на органот. Овие процеси ја зголемуваат тромбозата, а потоа доведуваат до развој на исхемична некроза. Зајакнувањето на дејството на еластазата придонесува за уништување на wallsидовите на крвните садови во дебелината на жлездата, а подоцна и во другите органи. Како резултат, железото е импрегнирано со крв, се појавуваат хеморагии во внатрешните органи и ретроперитонеално влакно, а во абдоминалната празнина се појавува ексудација со крв. Оваа форма на болеста се нарекува хеморагична некроза на жлездата.

Со исто ниво на активност, липазите и еластазите укажуваат на мешана форма на некроза.

Апсцес се формира во панкреасот и во внатрешните органи.

Гнојни промени се развиваат во панкреасот и ретроперитонеалното ткиво.

Симптоми на панкреасна некроза

Некроза на панкреасот има таква очигледна клиничка слика што е тешко да се мешаат симптомите на болеста со која било друга патологија.

Кардинален знак на панкреасна некроза е болка. Болни сензации се јавуваат во левата половина на абдоменот, зрачи на рамото, грбот, препоните или градите. Честопати, пациентот не може да ја опише точната локализација на болката и ја нарекува болка херпес зостер. Интензитетот на синдромот на болка може да биде различен и зависи од сериозноста на некроза на жлездата. Колку понатаму напредувал деструктивниот процес во органот, болката станува помалку изразена, што е поврзано со смрт на нервни завршетоци во жлездата. Олеснување на болката и постојаните ефекти од интоксикација се „лош“ прогностички знак.

Болните сензации малку ослабуваат во позиција на страната со нозете свиткани на колената и доведени до стомакот, така што пациентот ја зема опишаната присилна позиција со оваа болест.

Знаци на интоксикација

Токсините на бактерии (самите бактерии во крвта може да бидат отсутни), циркулираат во крвотокот, предизвикуваат интоксикација на организмот. Температурата се крева (до 38 и погоре), се придружува општа слабост, се забрзува чукањето на срцето и дишењето, се појавува скратен здив, се намалува крвниот притисок. Ефектот на токсините врз мозокот доведува до енцефалопатија. Свеста на пациентот е збунета, пациентот е вознемирен или инхибиран, дезориентиран. Во тешка токсемија, може да се развие кома.

Испирање или бледило на кожата

Во фаза на токсемија, панкреасот испушта вазоактивни супстанции во крвта (проширете ги крвните садови), што се манифестира со црвенило на кожата. Подоцна, со развој на интоксикација, кожата се претвора во бледа боја, станува земјен, мермер или икерична и станува студена на допир. Сино-виолетови дамки се појавуваат на страните на абдоменот, на задниот дел, задникот и во папочната област поради внатрешните хематоми и хеморагии на меките ткива. Поткожни хеморагии не се забележани во сите случаи на некроза на панкреасот.

Симптоми на перитонеална иритација

Фазата на токсемија трае 5 до 9 дена и се карактеризира со зголемување на симптомите без оглед на интензивно лекување. Следната фаза е формирање на гноен и постнекротски компликации. Панкреасот поради воспаление значително се зголемува во големина, а гноен инфилтрација почнува да се формира во абдоменот. Во областа на панкреасот, кожата станува премногу чувствителна (хиперпарестезија). Се развива откажување на мулти-органи (токсичен хепатитис и нефритис, кардитис и респираторен дистрес).

Компликации

Компликациите на панкреасната некроза вклучуваат:

шок (токсичен заразен или болен),
перитонитис
стомачен апсцес
гастроинтестинално крварење,
супурација на панкреасот, панкреасна циста,
недостаток на ензими
ретроперитонеален апсцес,
чиреви на желудникот и цревата,
тромбоза на порталот, спленични, мезентерични вени,
фистули.

Дијагностика

Дијагнозата на акутна панкреасна некроза на панкреасот се утврдува врз основа на анамнеза и карактеристични поплаки, преглед на пациентот и дополнителен преглед.

општ тест на крвта (леукоцитоза, грануларност на неутрофили, зголемен ESR, зголемен хематокрит поради дехидрација),
амилаза, еластаза, трипсин во урината и крвта (значително се зголемуваат),
шеќер во крвта (се крева)
калцитонин во крвта (неговото ниво се зголемува со сериозно воспаление и инфекција, особено со некроза на заразени жлезди),
раст на Ц-реактивен протеин (знак на воспаление),
раст на ензими на црниот дроб (AST, ALT).

Ултразвук на панкреасот и билијарниот тракт (присуство на калкули во билијарниот тракт, зголемени жлезди, хетерогена структура и нерамномерност на контурите на телото, течност во абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор, фокуси на некроза, цисти и апсцеси и нивна локализација)
компјутерска томографија (зголемена жлезда, зголемен панкреасниот канал, фокуси на некроза, воспаление на влакна околу панкреасот, ефузија во абдоминална празнина),
радиографија на абдоменот,
магнетна резонанца,
пункција на флуидни формации на панкреасот проследена со резервоар. материјал за сеење, идентификација на микроорганизми и нивна чувствителност на антибиотици),
ангиографија на садовите на жлездата,
ретроградна холангиопанкреатографија (состојба на каналите на панкреасот),
дијагностичка лапароскопија.

При дијагностицирање на панкреасна некроза, третманот треба да се започне веднаш. Пациентот е нужно хоспитализиран во хируршкото одделение во единицата за интензивна нега. Во болницата се спроведува комплексна терапија насочена кон сузбивање на процесите во панкреасот и нејзино само-варење, елиминирање на симптомите на токсемија, спречување на развој на гноен-септички компликации. Колку порано и поактивно започнува третманот на некроза на жлезда, толку се поголеми шансите пациентот да се опорави. Третманот се спроведува со конзервативни и хируршки методи.

Конзервативна терапија

Конзервативната терапија вклучува:

Обезбедување на целосен одмор (одмор во кревет) и терапевтски пост

На пациентот му е забрането физички активности, јадење. Исхраната се спроведува парентерално, со хранливи материи за 5 до 7 дена. Пиењето е дозволено без ограничување, по можност алкална минерална вода.

Задушување на болката

Олеснување на болката и релаксација на сфинктерот на Оди се постигнува со парентерална администрација на антиспазмодични лекови (бр-спа, платифилин), не-наркотични аналгетици (парацетамол, баралгин, аналгин), регионална блокада на новокаина, интравенска инфузија од 1000 - 2000 ml мешавина од гликоза-новокаин. Воведувањето на наркотични лекови е дозволено (промедол со атропин, дифенидрамин и новокаин), со исклучок на морфиум, кој сфинктер на грчеви од Оди. Погледнете лекови за панкреасот.

Блокирање на секрецијата на панкреасот, желудникот и дуоденумот

За да се намали секреторен активност на панкреасот и инактивација на протеази, антиинзимски агенси (Гордокс, Контурни, Тразилолум) се администрираат интравенозно. Задушувањето на гастричната секреција е обезбедено со воведување антихолинергици (атропин) и гастрична лаважа со ладни раствори. Исто така, ги намалува гастричните секрети омепразол, пантопразол - инхибитори на протонска пумпа. Ако нема истовремена холелитијаза, холеретични лекови се пропишани за растоварање на панкреасните канали и жолчните канали. Исто така е предвидена локална хипотермија (студ на желудникот), што не само што го намалува лачењето на панкреасот и другите органи, туку и ја намалува болката.

Антибактериски лекови за уништување на панкреасот се пропишани за профилактички цели во случај на асептична некроза на панкреасот и за сузбивање на патогена микрофлора во случај на заразна панкреасна некроза. Како антибиотици се користат цефалоспорини (цефипим) со флуорокинолони (ципрофлоксацин) во комбинација со метронидазол.

За да се исчисти крвотокот на токсините и агресивните ензими на панкреасот, се пропишува масивна инфузија терапија (гликоза со инсулин, раствор на Рингер, физиолошки солен). За да го надополнат волуменот на течностите и да ги подобрите реолошките својства на крвта, колоидите (реополиглукин, албумин) се инјектираат во спротивно. Задушување на повраќање е обезбедено со интрамускулна администрација на церукал. Инфузиона терапија е пропишана во комбинација со диуретици (фуросемид), која обезбедува присилна диуреза и го намалува едем на панкреасот.

Се користат екстракорпорални методи на детоксикација: терапевтска плазмафереза, хемосорпција, перитонеална дијализа, хемофилтрација.

Хипоталамичкиот хормон, соматостатин се администрира интравенозно, што го инхибира лачењето на желудечниот сок и егзокрината и ендокрината функција на панкреасот. Исто така, лекот го намалува протокот на крв во внатрешните органи и го спречува внатрешното крварење.

Хируршки третман

Со развој на панкреасна некроза, во многу случаи, индицирана е операција. Целта на операцијата е да се врати одливот на панкреасниот сок, да се отстранат некротичните фокуси и воспалителниот хеморагичен ексудат, дренажа на абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор, запирање на интраперитонеално крварење. Хируршкото лекување се одложува за неколку дена (4 - 5 дена), додека не се смири акутниот процес, хемодинамиката се обновува и состојбата на пациентот се стабилизира. Итен хируршки третман е индициран во случај на субтотална и тотална некроза на панкреасот, гноен перитонитис, панкреатогени апсцес. Во случај на заразена деструктивна лезија на жлездата, предност се дава на операциите на лапаротомија, кои обезбедуваат широк пристап до абдоминалната празнина. Покрај тоа, за време на операцијата, често е неопходно да се отстранат соседните органи (жолчен меур со деструктивен холециститис, слезина). Честопати, потребна е повторна операција поради тековното самоуништување на панкреасот. Радикалниот хируршки третман вклучува секектоктомија (отстранување на некротични маси), ресекција на панкреасот (отстранување на дел од орган) и панкреатектомија (целосно отстранување на орган).

Во случај на стерилна некроза на панкреасот, се препорачува минимално инвазивни хируршки процедури (лапароскопски дебридимент и абдоминална дренажа, перкутана пункција).

Нега и рехабилитација

Привремената попреченост на пациентот по операцијата опстојува долго време (до 3 - 4 месеци или повеќе). Во постоперативниот период, раното закрепнување на пациентот зависи од мерките за нега и рехабилитација. За време на првите два дена, оперираниот пациент е во единицата за интензивна нега, каде се следи за крвен притисок, електролити и шеќер во крвта, хематокрит и броење на урина. Со стабилна состојба и хемодинамички параметри, пациентот се пренесува во општ хируршки оддел. Првите 2 дена по операцијата, индициран е терапевтски пост. Од третиот ден е дозволена поштеда диета:

не сладок чај со крекери,
течно пире од супи од супа од зеленчук,
каша од ориз и леќата (сооднос млеко / вода е 1/1),
протеински омлет (половина јајце на ден),
сувиот леб е вклучен во исхраната на ден 6,
урда
путер (15 гр.).

Ноќе, дозволена е чаша јогурт или топла вода со мед.

Сите јадења во првата недела по операцијата се парат, по 7 - 10 дена во исхраната се внесува мала количина варено посно месо и риба.

Екстракт од болницата се прави по 1,5 - 2 месеци.

Домашно лекување

Во првите денови по испуштањето, се препорачува на пациентот комплетен физички одмор (одмор во кревет). Без неуспех, индицирана е диета и попладневно дремат. По 10-14 дена, дозволени се кратки прошетки на свеж воздух, чие времетраење се зголемува со времето. За време на периодот на рехабилитација, избегнувајте прекумерна работа. Читањето, гледањето телевизија, одењето и лесната домашна работа не треба да траат долго и да престанат ако пациентот се чувствува добро.

Активностите за рехабилитација вклучуваат:

диета
земање таблети што содржат инсулин (регулирање на гликоза во крвта),
препарати за полиензим (промовирање на асимилација на храна),
вежби за физиотерапија
физиотерапија.

Причини за некроза на панкреасот

Акутниот панкреатитис, чија компликација е панкреасна некроза, е на третото место по зачестеноста на појава, оставајќи напред само акутен апендицитис и холециститис. Како по правило, се развива како резултат на оштетување на секреторните клетки на панкреасот, прекумерно производство на сок на панкреасот и нарушен одлив. Овие процеси можат да предизвикаат:

стомачни повреди
абдоминална хирургија
интоксикација на телото (вклучувајќи алкохол),
алергиски реакции
заболувања на жолчни камења
заразни или паразитски заболувања,
прекумерна потрошувачка на пржено месо, екстрактивни материи, животински масти.

Причините за некроза на панкреасот на панкреасот се многубројни, но најчесто се развива по пиење голема количина алкохол во комбинација со храна со масни протеини. Се случува дека болеста продолжува скоро веднаш и може да се развие напад против позадината на целосна благосостојба. Пријавени се случаи кога некроза на панкреасот на панкреасот, чиј фатален исход се случил неколку часа по првите знаци на болеста, се развил неколку дена по изобилството на празникот.

Што се случува со некроза на панкреасот

Здравиот панкреас произведува ензими кои се неопходни за распаѓање на храната што влегува во стомакот. Благодарение на нив е што храната е поделена на елементи што можат да влезат во крвта преку мукозната мембрана на желудникот, што ги доставува до ткива и органи. Ова го прави панкреасот еден од важните органи во организмот. Пиењето алкохол со богата масна храна драматично го стимулира панкреасот да произведува сок, и бидејќи каналите не можат целосно да го отстранат, тој започнува да се акумулира во жлездата. Ова доведува до развој на едем, дополнителна компресија на екскреторните канали и нивно последователно блокада. Активните ензими на панкреасот, чијашто функција првично беше расипување на протеините, пот низ theидовите на каналите и почнуваат да ги раствораат, под влијание на ензимите, „сопствените“ ткивни жлезди се „варат“. Активни ензими и производи за распаѓање формирани во овој процес влегуваат во крвотокот и придонесуваат за растворање на други органи и ткива, предизвикувајќи сериозна интоксикација. Така, некрозата на панкреасот на панкреасот, чија прогноза е прилично тешко да се предвиди, е многу опасна болест.

Видови на панкреасна некроза

Корисна статија? Споделете ја врската

Во зависност од присуството на инфекција во погодените области, се разликува стерилна или заразена панкреасна некроза. Покрај тоа, во случај на заразен процес, прогнозата е прилично неповолна, бидејќи постои голема веројатност за развој на заразен токсичен шок и може да биде исклучително тешко да се извлече пациент од оваа состојба.

Стерилна некроза на панкреасот е поделена на следниве видови:

масно - се карактеризира со бавен развој 4-5 дена и поблаг курс,
хеморагичен - се карактеризира со брз тек и чести крварења,
мешани - се јавува најчесто, бидејќи со панкреасна некроза, подеднакво се засегнати масното ткиво и паренхимот на панкреасот.

Ако се дијагностицира некроза на панкреасот на панкреасот, операцијата е неизбежна. Но, често тоа не го дава посакуваниот резултат, а можеби и повторниот развој на некротични фокуси.

Симптоми и дијагноза на некроза на панкреасот

Клинички акутен панкреатит се манифестира со силна болка во левиот хипохондриум или болка која има ќерамиди. Постои повраќање на содржината на цревата, што не носи олеснување, дијареја. Наспроти оваа позадина, дехидрираноста брзо се појавува, интоксикацијата се засилува. При поставување дијагноза, колекцијата на анамнеза е од големо значење. Ако содржи информации за злоупотреба на алкохол, масна храна или информации за заболувања на црниот дроб и жолчен меур, ова е многу веројатно да се направи дијагноза на некроза на панкреасот на панкреасот. Прогнозата во овој случај во голема мерка ќе зависи од тоа во која фаза на болеста пациентот побарал лекарска помош, и од степенот на лезијата.

Што се однесува до лабораториската дијагностика, тука тие обрнуваат внимание на анализата на урина и крв, каде има значителен вишок на амилаза. Исто така, се изведува абдоминален ултразвук, КТ или МРИ, каде што можете да видите појава на некротични области во ткивата на панкреасот.

Во повеќето случаи, панкреасната некроза бара хируршка интервенција. Во исто време, и покрај фактот дека стапката на морталитет е доста висока, навременото работење дава голема шанса за закрепнување. Конзервативниот третман ги вклучува следниве чекори:

во рок од неколку дена по нападот - целосно гладување, и во зависност од сериозноста на болеста, воведувањето на хранливи материи преку интравенски инфузии може да трае со недели,
прочистување на крвта (хемосорпција) - се спроведува со тешка интоксикација,
соматостатин е хормон што може да ги намали ефектите од нарушена бубрежна функција, често придружна панкреасна некроза,
со заразни форми - антибиотици.

Акутен панкреатит - диета

Бидејќи тоа е нутритивниот фактор кој многу често станува причина за акутен панкреатитис, тој е од големо значење во процесот на лекување. Како што споменавме погоре, во првите денови по утврдувањето на дијагнозата на акутен панкреатитис, диетата е многу строга - се забележува целосно гладување. Во тешки случаи, парентерална администрација на хранливи материи може да трае неколку недели.

Во иднина, исхраната во панкреасот панкреасна некроза подразбира поштеден режим, што е обезбедено со максимален исклучок на мастите и јаглехидратите од диетата, како и производи кои предизвикуваат зголемено формирање на гас. Храната е бари на пареа и сецкани темелно. Се зема во мали порции пет до шест пати на ден. Употребата на екстракти и сол е целосно исклучена. Таквата диета, во зависност од тежината на болеста, треба да трае од неколку месеци до една година.

Се разбира, со таква сериозна болест како панкреасна некроза на панкреасот, можен е фатален исход, и, се разбира, подобро е да не го доведете вашето тело во напад, елиминирајќи ги факторите на ризик колку што е можно повеќе. Но, ако болеста сè уште се развие, тогаш внимателното придржување кон диетата ќе помогне да се избегнат релапси во иднина.

Акутниот панкреатит е акутно воспаление на панкреасот, а панкреасот панкреасот некроза е негова компликација. Ова е прилично сериозна болест, при што се јавува смрт на панкреасните клетки од неговото само-варење. Резултатот од болест како што е панкреасна некроза на панкреасот е додавање на дополнителна инфекција, како резултат на која започнуваат перитонитис и други сериозни компликации.

Современата медицина не може да гарантира 100% закрепнување и ако смртноста од панкреатитис е околу 15%, тогаш некрозата на панкреасот на панкреасот предизвикува смрт кај 50-70% од сите случаи. Точно, во водечките клиники во светот, оваа бројка е намалена на 20%, но тие исто така не можат да гарантираат целосно закрепнување по оваа болест.

Според постојната статистика, околу 70% од сите луѓе кои имаат панкреасна некроза на панкреасот злоупотребуваат алкохол. Исто така, 30% од сите пациенти долго време пред тоа имале заболувања на жолчни камења.

Форми на панкреатитис и причини

Се разликуваат три форми на акутен панкреатитис: хеморагична панкреасна некроза, масна панкреасна некроза и едематозен панкреатитис.

Главните причини за оваа болест се злоупотреба на алкохол, како и прејадување, особено пржена и масна храна, присуство на заболувања на жолчни камења. Причината може да биде и дуоденален улкус или желудник, акутно труење, заразни и вирусни заболувања.

Една од главните поплаки на пациентот е присуството на болка во абдоменот, што се случува во левиот хипохондриум. Исто така, болката може да даде во долниот дел на грбот, левото рамо сечилото и раката, честопати болката се јавува во форма на напади. Пациентите развиваат повраќање и гадење, дијареја и надуеност. Температурата на телото се крева, а во некои потешки случаи може да биде многу висока, како резултат на што започнуваат треска и збунета свест.

Некроза на панкреасот - последици и компликации

Главните компликации на оваа болест се:

- тешка интоксикација на целиот организам, нарушено функционирање на сите негови системи,

- појава на циста на панкреасот. Во овој случај, течноста се акумулира во форма на празнина и може да биде и надвор од жлездата и во самата себе,

- појава на хроничен панкреатитис, додека здравото ткиво се заменува со сврзно,

- појава на панкреасни фистули, тие се врска на каналот на жлездата со внатрешни органи или со надворешното опкружување,

- може да започне перитонитис и тешка интоксикација на целиот организам,

- може да се појави и интра-абдоминално крварење, кое се формира заради фактот дека сокот од панкреасот ги оштетува крвните садови,

- појава на дијабетес кај пациент, бидејќи постои повреда во ендокриниот систем.

Првото сомневање за присуство на болеста може да се добие со детално испитување на пациентот за неговата здравствена состојба. Ако постои загриженост, тогаш можете да спроведете ултразвучно скенирање, компјутерска томографија или магнетна резонанца, како и други напредни дијагностички методи. Исто така е можно да се утврди присуство на оваа болест со спроведување на лабораториски тест на крвта.

Третманот на оваа болест е можно само во хируршка болница, бидејќи најверојатно ќе се појават сериозни компликации, кои можат да се управуваат само со итна операција.

Ако болеста се појави без компликации, тогаш во такви случаи пациентот е ограничен во внесот на храна. Тој е пропишан многу гликоза и солена вода, кои се администрираат интравенозно, со што се намалува интоксикацијата на организмот. Препишете лекови кои го намалуваат панкреасното лачење на сокот и ензимската активност.

Назогастрична цевка е исто така инсталирана за да се намали притисокот во гастроинтестиналниот тракт. Препишете антибиотици и, доколку е потребно, лекови против болки. Ако сè е направено навреме, тогаш шансите за закрепнување од пациентот се доста големи.

Панконекрозата е препознаена од експерти како една од најсериозните заболувања кои можат да влијаат на панкреасот. Како по правило, тоа е компликација на акутната форма на панкреатитис, а понекогаш се јавува како една од нејзините форми. Неговата главна опасност лежи во тенденцијата за екстремно брз проток. Медицинската пракса знае случаи кога пациентот починал буквално неколку часа по првите симптоми на проблемот манифестиран како резултат на фулминантен тек на болеста. Денес ќе ја испитаме оваа болест подетално и ќе откриеме кои фактори го провоцираат неговиот развој, како се манифестира и се лекува.

Неколку зборови за причините за проблемот
Кога треба да внимавате?
Третман на панкреатонекроза

Неколку зборови за причините за проблемот

Панкреасна некроза на панкреасот, за разлика од многу други заболувања на дигестивниот систем, најчесто ги зафаќа не постарите лица, туку средовечните, па дури и младите. Во повеќето случаи, статистичките податоци покажуваат дека активирањето за развој на болеста е повреда на диетата, особено, употреба на претерано големи количини пржена, масна и друга брза храна, како и алкохол. Сепак, тука треба да се забележи една важна точка: пациентите кои редовно пијат алкохол се изложени на поголем ризик од развој на хроничен панкреатитис. Што се однесува до некрозата на панкреасот, тоа најчесто влијае на луѓето кои слабо пијат по неколку пијалоци на тешки количини алкохол.

Разгледајте го овој фактор на ниво на механизам на дејство на панкреасот. Употребата на алкохол, заедно со масна храна, особено, која содржи голема количина на протеини, предизвикува брзо ослободување на голема количина на ензимот од панкреасот. Екскреторните канали не успеваат секогаш да се справат со таков товар, како резултат на што сокот почнува да се акумулира во самиот орган. На крајот на краиштата, панкреасот отекува, што предизвикува стискање на каналите и нивно последователно блокирање. На крајот на краиштата, започнат исклучително опасниот процес на „варење“, односно разделување на панкреасот на сопствените ткива. Активни ензими, заедно со производи за распаѓање, влегуваат во општ крвоток, предизвикувајќи сериозна интоксикација.

Друг, но многу поретко фактор во развојот на проблемот е повреда на панкреасот. За истата група на фактори на ризик, експертите ги сметаат негативните ефекти на лековите, како и општите инфективни заболувања.

Диетална храна

Препораки за диети за панкреасна некроза:

фракционо исхрана до 6 пати на ден, во мали делови,
јадење во исто време
целосно елиминирање на алкохол и пушење,
температурата на храната треба да биде на собна температура (премногу топли и ладни јадења се забранети),
храната треба да се исецка (пире или ситно исецка),
садовите се бари на пареа, варени и задушени.

свеж леб и колачи,
пченка, просо, бисер јачмен,
грав, грашок, грав, леќа,
масни месо, живина и риба,
чоколадо, какао, силен чај и кафе,
конзервирана и колбаси, пушеле месо,
кисели краставички и кисели краставички,
брза храна
печурки и супа од печурки,
супа од месо и риба,
зачини
бела зелка (во која било форма),
зачинет и кисел зеленчук (киселица, пролетен кромид, ротквица, спанаќ, ротквица, лук),
маргарин и животински масти, сало,
цело млеко и масни млечни производи,
секаков вид јајца и жолчка,
грозје, смокви, датуми.

сушен леб
урда со малку маснотии,
супи од зеленчук
житарки во мешавина од млеко-вода (1/1),
варени тестенини,
кефир, јогурт со мала содржина на маснотии,
омлет од белка од јајца
посно риба, месо и живина (говедско месо, пилешко месо, полако, расејување),
варен зеленчук (цвекло, карфиол, тиквички, тиква),
разредени свежо исцедени сокови,
путер (не повеќе од 15 гр. на ден),
растително масло (не повеќе од 30 гр.),
незасладени суви колачиња.

Со панкреасна некроза, прогнозата е сомнителна и зависи од многу фактори (колку брзо и соодветно започна третманот, возраста на пациентот, формата на болеста, присуството на истовремена патологија, усогласеност со медицински препораки и диета, обемот на хируршка интервенција).

25% од пациентите кои се подложени на деструктивна форма на панкреатитис развиваат дијабетес мелитус. Псеудоцисти исто така често се формираат, се појавува хроничен повторлив панкреатит и се формираат панкреасни фистули. Смртноста кај оваа болест е доста голема. Со асептична некроза на панкреасот, тоа е 15 - 40%, а со заразено достигнува 60%.

Прашање - одговор

Како прво, треба да ја ставите болната личност во кревет, да ставите ладна на стомакот (приближно во средниот дел) (мраз меур или што и да ви е при рака). Јадењето и пиењето е строго забрането. Администрацијата на аналгетици и ензимски препарати исто така не е прикажана (ја размазува сликата на болеста) За да се намали болката (со вештини) интрамускулно воведете папаверин или не-shpu. Веднаш повикајте брза помош.

Не е тажно, но ќе мора да „седите“ на поштеда диета целиот живот. Но, не очајувајте, во животот, покрај вкусната и нездрава храна, алкохол и цигари, има многу што е убаво. Посетете музеи и театри, одете на отворено, најдете хоби, читајте, пишувајте песни, разговарајте со пријателите.

Во никој случај Кога некое лице е толку болно што сака да умре и да копа, преземањето разни супи и инфузии ќе го одложи времето за специјализирана помош и, според тоа, ќе ја влоши прогнозата на болеста и дури може да доведе до смрт.

Прво на сите, грешки во исхраната. На второ место е физичко и емоционално пречекорување. Покрај тоа, релапсот може да предизвика болести на гастроинтестиналниот тракт (чир на желудникот и дуоденален улкус, егзацербација на холециститис) и развој на компликации на некроза на панкреасот.

Релевантност на проблемот и епидемиологија

Остануваат најитните проблеми со операцијата: рана прогноза на панкреасна некроза, спречување на инфекција на панкреасот, разновидна клиничка презентација (тешкотии при брза дијагностика), избор на хируршка тактика во рана фаза на некроза на панкреасот.

Друг проблем е социјалниот аспект - свесност кај пациентите за факторите на ризик и големината на оваа патологија. Односно, отстапувањата од превентивните насоки на лекарот се едни од најчестите причини за развој на акутен панкреатитис и панкреасна некроза.

Клиничка слика

Синдром на болка: болка со панкреасна некроза е забележана во 100% од случаите и може да варира само по степен на интензитет. Кај 4 - 5% од пациентите, болката е умерена, повеќето од нив доживуваат силна, а кај 8 - 10%, неподнослива болка, што може да доведе до болка во шок. Најчесто, областа на болката е во левиот хипохондриум, епигастриум. Понекогаш болката зрачи кон задниот дел, рамото, срцето, сечилото на рамото, итн. Нестероидни антиинфламаторни лекови не го даваат посакуваниот ефект со некроза на панкреасот.

Диспептичен синдром: повторено повраќање, што не носи олеснување, гадење, надуеност.

Метаболички и васкуларни нарушувања: црвенило на лицето, бледило на екстремитетите, тахикардија (зголемено отчукување на срцето), тахипнеа (зголемена респираторна стапка), сува уста, потреси, зголемено потење, нарушувања во нервниот систем (хиперестезија, конвулзии, депресија на свеста, итн.).

Локално: во панкреасот може да се палпира инфилтрација (густа формација). Инфилтратот се формира во зависност од видот на панкреасната некроза (со маснотии - најбрзо, со хеморагична - во подоцнежните фази, со преваленца на општи симптоми).

Симптом сиво-Тарнер - појава на пурпурна (виолетова) дамка на страничните wallsидови на абдоменот.

Симптом Halstead - пурпурни точки на предниот абдоминален ид.

Симптом на Грунволд - пурпурни дамки околу папокот.

Симптом на Дејвис - пурпурни дамки на задникот, долниот дел на грбот.

Заклучок

Некроза на панкреасот е крајно сериозна компликација на акутен панкреатитис. До денес, смртноста во оваа патологија е од 70% до 90%. Прашањата за рано дијагностицирање и спречување на опасни по живот состојби (шок, крварење, сепса) остануваат релевантни.

Најчеста причина за некроза на панкреасот е потрошувачката на значителна количина алкохол и масна храна.

Во дијагностицирањето на панкреасната некроза најчесто се користат тактиките „очекување“, бидејќи сериозната состојба на пациентот не дозволува многу дијагностички процедури.

Третманот на некроза на панкреасот треба да се спроведе во единицата за интензивна нега и единицата за интензивна нега под постојан мониторинг на виталните знаци. Хируршкиот третман се одложува додека пациентот не се стабилизира.

Направивме многу напори за да можете да го прочитате написот и ќе ни биде драго на вашите повратни информации во форма на проценка. Авторот со задоволство ќе види дека сте заинтересирани за овој материјал. Ви благодарам!

Кога треба да внимавате?

Болеста се чувствува себеси во два вида на симптоми:

вообичаени манифестации карактеристични за многу заболувања на дигестивниот систем, особено, остар скок на температурата, вртоглавица, промени во крвниот притисок, што доведува во тешки случаи дури и до губење на свеста, со еден збор, нагло кршење на вообичаената состојба на телото, итн.
специфични знаци, од кои главната е многу силна болка во појас, локализирана во левиот хипохондриум и придружена со гадење и исцрпувачко повраќање.

За да се направи точна дијагноза, потребни се голем број клинички студии, особено, уринарна дијастаза, анализа на леукоцити во крвта, лароскопија и традиционален ултразвук.

Третман на панкреатонекроза

Веќе постојано го спомнавме исклучително брз тек на болеста, што значително ја комплицира нејзината навремена дијагностика. Од истата причина, исто така е исклучително тешко да се третира панкреасна некроза: дури и со апсолутно навремена и соодветна терапија, некои случаи завршуваат неповолно за пациентот.

Општо, со панкреасна некроза се спроведува комплексна терапија, која вклучува:

мерки насочени кон отстранување на токсините од телото,
инактивација на вишок протеолитички ензими,
реставрација на одлив и нормализирање на каналите,
моќна анестезија, која ќе го спаси пациентот од измачувачки сензации на болка, што секако ќе ја придружува болеста.

Друга задолжителна компонента на терапијата, која се користи за ефикасно отстранување на заболувањето, е не-фармаколошки по природа. Неговата суштина се сведува на обезбедување целосен одмор, глад и студ за оштетениот панкреас. На почетокот, храната е целосно исклучена, а движењата на пациентот се ограничени колку што е можно дури и во рамките на строг одмор во кревет. Покрај тоа, стомакот редовно се мие низ цевката со канал чиста ладна вода.

Во случај традиционалниот третман со лекови да биде неефикасен, експертите препорачуваат итна хируршка интервенција, за време на која се избиваат сите мртви ткива на панкреасот, а самиот орган е формиран од оние кои остануваат здрави.

Причини за патологија

Главната и единствена причина за некроза на панкреасот е акутен напад на панкреатитис, во кој има само-варење на органот на панкреасот и смрт на ткивни клетки и канали. Акутниот панкреатит не секогаш завршува со некроза на ткива, но кај 15% од вкупната маса на жртви, тие ја добиваат болеста во форма на последиците од болеста.

Појавата на патологија за некое лице има свои причини:

зголемен притисок во каналите на гастроинтестиналниот тракт,
зголемено лачење на ензимите и сокот од панкреасот во системот на панкреасот;
активирање на дигестивниот сок во каналите на излез,
злоупотреба на алкохол
отворен чир на желудникот, 12 дуоденален улкус,
прејадување на масна храна, што предизвикува нагло влошување на панкреатитис,
Проблеми со жолчното кесе
инфекции
вирусни заболувања
перитонеални повреди
пренесени операции на дигестивниот тракт.

Последица што се јавува од акутен панкреатитис - ткивна некроза (панкреасна некроза), се смета за ужасна болест, која во повеќето случаи доведува до смрт за жртвата.

Кога се развива, акутниот панкреатитис создава едем на жлездата, а тоа го запира одливот на панкреасот сок и ензими. Создавање стагнација во каналите, тие започнуваат да ги активираат и кородираат wallsидовите и ткивата на органите. Недостаток на брз третман провоцира појава на некроза на ткива и апсцес, што ја прави прогнозата за третман неповолна во иднина.

Во поголема мерка, се забележува некроза кога овие причини започнуваат да напредуваат во исто време, ова доведува до силни манифестации на акутен панкреатитис и јадење на ткива на органи околу околните жлезди, што провоцира перитонитис на перитонеумот. Откако се наоѓаат во абдоминалната празнина, сокот од панкреасот и ензимите предизвикуваат сериозно оштетување на деликатната структура на филмот на цревата, што доведува до адхезија и секундарно фокусирање на некроза. Операцијата, единствениот и единствен начин да се спаси човечкиот живот со панкреасна некроза и можно олеснување на прогресивниот перитонитис на перитонеалните органи.

Фази на развој на некротичен панкреатитис

Некроза на панкреасот има три фази на развој, во кои ненавремено откривање на патологијата може значително да му наштети на човечкото тело и да доведе до смрт:

Првата фаза на некроза на панкреасот. Токсините и штетните бактерии се акумулираат во крвта на жртвата. Постои проблем на откривање на микроби во крвта, така што болеста во оваа фаза е тешко да се утврди.
Втората фаза на некроза на панкреасот. Бидејќи сè уште не е утврдена причината за првата фаза, ова станува причина за одложен третман и појава на апсцес, што влијае на панкреасот и соседните органи на гастроинтестиналниот тракт.
Третата фаза на некроза на панкреасот. Гноен воспалителни процеси се развиваат во панкреасот и перитонеумот, а тоа доведува до смрт.

Со панкреасна некроза, само навремено и правилно утврдување на дијагнозата на панкреасот ќе создаде услови за итна операција и ќе даде шанса да се избегне смрт.

Симптоми на патологија

Првото и главното bellвонче кај панкреасната некроза е акутна болка во левиот хипохондриум. Затоа, неопходно е да се разбере какви симптоми на болка даваат панкреасот на една личност:

болката е во грбот
се создава измамничка болка во срцевиот мускул,
болка во рамото.

Сите овие симптоми укажуваат на проблем во жлездата, а ефектите на болка се впиваат кога детето е во позиција, притискајќи ги колена на градите, што само ја потврдува дијагнозата. Покрај наведените симптоми, може да се појави и често повраќање, по што нема олеснување, што доведува до дехидрација на организмот.

Висока концентрација на вазоактивни компоненти е присутна во крвотокот на заболеното лице, поточно, во неговата плазма, што доведува до црвенило на кожата и лицето. Со сериозни последици, напротив, ќе има силен бледило на кожата.

Во времето на панкреасна некроза, во погоденото тело, концентрацијата на еластаза е значително зголемена. Со силно зголемување, крвните садови на една личност се уништуваат, што доведува до крварење во дигестивниот тракт. Во овој период, згрутчување на крвта се забележани со измет од повраќање. И, исто така, можете да видите физички промени - виолетови дамки на папокот и задникот на лице погодено од болеста.

Некроза на панкреасот носи симптоми и компликации, како и последици кои бараат итна операција, што ќе му даде шанса на болен човек да преживее.

Зошто пациентите умираат

Акутна некроза на панкреасот на панкреасот има разочарувачка прогноза, дури и пред и по операцијата. Зошто се случува ова?

Во вакви случаи е можен фатален исход:

при акутен панкреатит, клетките на жлездата умираат, се појавува некроза на човечки ткива и органи,
цревни wallsидови со перитонитис се уништени, што доведува до тешка инфекција на перитонеумот,
влијае на црниот дроб, бубрезите, срцето, крвните садови, кои исто така почнуваат да се распаѓаат под дејство на панкреасните ензими и сок,
срцето не се справува со голем товар и застанува,
крвниот притисок се спушта
има зголемување на притисокот во холеретските канали, што доведува до сериозно интоксикација на организмот,
сфинктер на Оди, престанува да минува низ себе ензими и дигестивен сок, што доведува до уништување на органи и појава на перитонитис.

Сето тоа води до смрт, затоа треба да бидете внимателни во врска со вашето здравје и, на првиот знак, да се подложите на неопходната дијагностика на целиот организам.

Lifeивот по третманот

По операцијата за некроза на панкреасот, пациентот се става на дисперзивна сметка во местото на живеење. На секои 6 месеци тој е должен да се подложи на целосна дијагноза на телото и да ја следи потребната диета бр. 5П. При спроведување на ултразвук, состојбата на панкреасот, црниот дроб, бубрезите, цревата е од особено значење. Анализите на урина, крв, ќе кажат за состојбата на пациентот и можните компликации во постоперативниот период.

За време на овој период на рехабилитација, пациентот мора:

физиотерапија
терапевтска лесна гимнастика,
прошетки на свеж воздух,
масажи на абдоменот
после јадење, назначен одмор,
забрането е unnerve на пациентот, бидејќи тоа ќе му даде поттик на панкреасот.

По операцијата за панкреасна некроза, колку живеат? Нема јасна идеја и прогноза, но во основа сето тоа зависи од правилното спроведување на диеталните стандарди пропишани од лекарот и правилното почитување на медицинските мерки.

И, исто така, постојат фактори кои влијаат на ова: