Милгам композит > Третман и превенција

Milgamma композит: упатства за употреба и прегледи

Латинско име: Milgamma compositum

Активна состојка: Benfotiamin + Пиридоксин

Производител: обложени таблети - Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG (Германија), апчиња - Dragenopharm Apotheker Puschl (Германија)

Ажурирање на описот и фотографијата: 05/17/2018

Цени во аптеките: од 631 рубли.

Milgamma compositum - витамин производ кој има метаболички ефект, надополнувајќи го дефицитот на витамин Б₁ и Б.₆.

Ослободете форма и состав

Дозивни форми на Milgamma compositum - драге и обложени таблети: тркалезна, биконвексна, бела. Пакување: пакувања со блистер (плускавци) - по 15 парчиња, ставете 2 или 4 пакувања (плускавци) во картонска кутија.

Состав на 1 таблета и 1 таблета:

активни супстанции: бенотиотимин и пиридоксин хидрохлорид - 100 мг секоја,
дополнителни компоненти: колоиден силикон диоксид, натриум кармелоза, повидон (К вредност = 30), микрокристална целулоза, талк, омега-3 триглицериди (20%),
состав на школка: пченкарен скроб, повидон (К вредност = 30), калциум карбонат, акација гума, сахароза, полисорбат-80, колоиден силикон диоксид, школка, глицерол 85%, макрогол-6000, титаниум диоксид, восок од планински гликол, талк.

Фармакодинамика

Бенфотиамин - една од активните супстанции на Milgamma compositum - е дериват на маснотии растворлив во маснотии на тиамин (витамин Б₁), кој, влегувајќи во човечкото тело, е фосфорилизиран на биолошки активни коензими на тиамин трифосфат и тиамин дифосфат. Вториот е коензим на пироват дексабоксилаза, 2-хидроксиглутарат дехидрогеназа и транскестолаза, која е вклучена во циклусот на пентоза фосфат на оксидација на глукоза (при трансфер на групата алдехиди).

Втората активна состојка на Milgamma compositum - пиридоксин хидрохлорид - е форма на витамин Б₆, чија фосфорилирана форма е пиридоксалфосфат - коензим на голем број ензими кои влијаат на сите фази на не-оксидативниот метаболизам на аминокиселините. Тој учествува во процесот на дексабоксилација на аминокиселините и, следствено, во формирањето на физиолошки активни амини (вклучително и допамин, серотонин, тирамин и адреналин). Пиридоксалфосфат е вклучен во трансаминација на аминокиселини и, како резултат на тоа, во различни реакции на распаѓање и синтеза на аминокиселини, како и во анаболни и катаболички процеси, на пример, тоа е коензим на трансаминази како што се гама-аминобутирична киселина (ГАБА), глутамат-оксазоатат-трансасет кетоглутарат трансаминаза, глутамат пируват трансаминаза.

Витамин Б.₆ е учесник во четири различни фази на метаболизмот на триптофан.

Фармакокинетика

По орална администрација на бензотиамин, најголемиот дел се апсорбира во дуоденумот 12, помал дел во горните и средните делови на тенкото црево. Споредено со хидрохлорид на тиамин растворлив во вода, бенфотиамин се апсорбира побрзо и поцелосно, бидејќи е дериват на маснотии растворлив на тиамин. Во цревата, како резултат на фосфатаза дефосфорилација, бенфотиаминот се претвора во С-бензоилтиамин - супстанција која е растворлива во маснотии, има голема продорен моќ и главно се апсорбира без да се претвори во тиамин. Поради ензимската дебензоилација по апсорпцијата, се формираат тиамин и биолошки активни коензими - тиамин трифосфат и тиамин дифосфат. Највисоки концентрации на овие коензими се наоѓаат во крвта, мозокот, бубрезите, црниот дроб и мускулите.

Пиридоксин хидрохлорид и неговите деривати се апсорбираат главно во горниот гастроинтестинален тракт. Пред навлегување во клеточната мембрана, пиридоксалфосфатот се хидролизира преку алкална фосфатаза, што резултира во формирање на пиридоксал. Во серумот, пиридоксал и пиридоксалфосфат се врзуваат за албумин.

Бенфиотиамин и пиридоксин се излачуваат главно во урина. Околу половина од тиамин се излачува непроменет или во форма на сулфат, а остатокот во форма на метаболити, вклучувајќи пирамин, тиаминска киселина и метилтијазол-оцетна киселина.

Полуживотот (Т_½) пиридоксин - од 2 до 5 часа, бензотиамин - 3,6 часа

Биолошки Т_½ просек на тиамин и пиридоксин е 2 недели.

Контраиндикации

декомпензирана срцева слабост,
детска возраст
период на бременост и доење,
вродена нетолеранција на фруктоза, недостаток на глукоза-изомалтоза, синдром на малапсорпција на глукоза и галактоза,
преосетливост кон која било компонента на лекот.

Упатства за употреба Milgamma compositum: метод и дозирање

Таблетите и таблетите на Милгам композитен треба да се земаат орално со голема количина течност.

Ако лекарот не пропишал различен режим на третман, возрасните треба да земаат 1 таблета / таблета 1 пат на ден.

Во акутни случаи, присутните лекар може да ја зголемат фреквенцијата на прием до 3 пати на ден. После 4 недели терапија, се оценува ефективноста на лекот и состојбата на пациентот, а потоа се донесува одлука дали да се продолжи со третманот со Milgamma compositum во зголемена доза или дали е потребно да се намали дозата до вообичаена. Последната опција е поприфатлива, бидејќи со продолжено лекување со високи дози, постои ризик од развој, поврзан со употреба на витамин Б₆ невропатија.

Фармаколошко дејство

Таблетите Milgamma Compositum се комплекс на витамини Б. Активните состојки на лекот - бенотиотимин и пиридоксин хидрохлорид - ја олеснуваат состојбата на пациентот во воспалителни и дегенеративни заболувања на нервите, како и моторниот апарат. Таблетите Милгама го активираат протокот на крв, ги подобруваат функциите на нервниот систем.

Бенфотиамин Е супстанца која игра важна улога во метаболизмот на јаглени хидрати. Пиридоксин учествува во организмот во метаболизмот на протеините, делумно е вклучен во метаболизмот на мастите и јаглехидратите. Високите дози на бенфотиамин и пиридоксин делуваат како аналгетик заради учеството на бенфотиамин во синтезата серотонин. Исто така, се забележува регенеративен ефект: под влијание на лекот, обновена е миелинската обвивка на нервите.

Индикации за употреба

Утврдени се следниве индикации за употреба на Milgamma Compositum како дел од комплексен третман:

невритис,
ретробулбарна невритис,
невралгија,
ганглионити
пареза на нервите на лицето,
плексопатија,
полиневропатија, невропатија,
лумбална исххалгија,
радикулопатија.

Исто така, индикации за употреба на оваа дрога има кај луѓе кои редовно страдаат од ноќни грчеви (првенствено постари лица) и синдроми на мускулно-тоник. Од што друго е пропишано лекот, лекарот одредува индивидуално.

Несакани ефекти

Таблетите Milgamma Compositum, како инекциите Milgamma, можат да предизвикаат некои несакани ефекти, кои, како по правило, се појавуваат само во ретки случаи. Следниве манифестации се можни:

Ако има изразена манифестација на кој било од овие несакани ефекти, веднаш треба да го известите докторот за тоа.

Упатства за употреба Milgamma Compositum (метод и дозирање)

Кога внесувате драгерии, треба да пиете многу течности.

Ако пациентот е пропишан таблети Милгама, упатствата за употреба вклучуваат земање 1 таблета на ден. Во акутна форма на болеста, дозата може да се зголеми: 1 таблета три пати на ден. Во оваа доза, третманот може да се спроведе не повеќе од 4 недели, по што лекарот одлучува да ја намали дозата, бидејќи при земање витамин б6во големи количини, веројатноста за развој на невропатија се зголемува. Во принцип, текот на терапијата трае не повеќе од два месеци.

Предозирање

Со преголема доза на витамин Б6, можна е манифестација на невротоксични ефекти. Кога лекувате со големи дози на овој витамин повеќе од шест месеци, може да се развие невропатија. Во случај на предозирање, може да се забележи сензорна полиневропатија, која е придружена со атаксија. Земањето големи дози на лекот може да предизвика манифестација на конвулзии. Преголема доза на бенфиотиамин со орална администрација е малку веројатно.

После земањето високи дози на пиридоксин, поттикнете повраќање, а потоа земете активиран јаглерод. Сепак, ваквите мерки се ефективни само во првите 30 минути. Во посериозни случаи, веднаш треба да се јавите кај специјалист.

Интеракција

Во третманот на лекови кои содржат витамин Б6, ефективноста на леводопа може да се намали.

Со истовремен третман со антагонисти на пиридоксин или со продолжена употреба на орални контрацептиви, кои содржат естрогениможе да биде недостаток на витамин Б6.

Додека земавте со Флуорорацил се јавува деактивирање на тиамин.

Аналози Milgamma Compositum

Аналози на таблетите Milgamma Copositum се лекови кои ги содржат истите компоненти. Овие лекови вклучуваат апчиња и инјекции. Милгамаисто така Комбилипен, Невромултивитис, Триовит итн. Цената на аналози зависи од бројот на таблети во пакетот, производителот, итн.

Лекот не е пропишан за деца поради недостаток на јасни информации за безбедноста на лекот.

Цена Milgamma Compositum, каде да се купи

Цената на таблетите Milgamma Compositum 30 парчиња. прави од 550 околу 650 рубли. Купете во Москва дражеј во пакет од 60 парчиња. Можете да по цена од 1000 до 1200 рубли. Слична е и цената на Milgamma Composite во Санкт Петербург. Колку се таблетите, можете да дознаете на одредени продажни места. Инјекциите во Милгама чинат во просек 450 рубли (10 ампули).

Дозирна форма:

обложени таблети

1 обложена таблета содржи:
активни супстанции: бенфотиамин 100 мг, пиридоксин хидрохлорид 100 мг.
ексципиенси:
состав на јадрото на обложената таблета: микрокристална целулоза - 222,0 мг, повидон (К вредност = 30) - 8,0 мг, делумно глицериди со високо ланец - 5,0 мг, колоиден силикон диоксид - 7,0 мг, кроскармелоза натриум - 3,0 мг, талк - 5,0 мг
состав на школка:
школка 37% во однос на сува материја - 3,0 мг, сахароза - 92.399 мг, калциум карбонат - 91,675 мг, талк - 55.130 мг, гума за џвакање - 14.144 мг, скроб од пченка - 10.230 мг, титаниум диоксид (Е 171) - 14.362 мг, колоиден силикон диоксид - 6.138 мг, повидон (К вредност = 30) - 7,865 мг, макрогол-6000 - 2.023 мг, глицерол 85% во однос на сувата материја - 2,865 мг, полисорбат-80 - 0,169 мг, восок на планински гликол - 0,120 мг

Тркалезни, биконвексни, бели обложени таблети.

Фармаколошки својства

Фармакодинамика:
Бенфотиамин, дериват на маснотии во раствор на тиамин (витамин Б1) е фосфорилиран во организмот до биолошки активни коензими на тиамин дифосфат и тиамин трифосфат. Тиамин дифосфат е коензим на пироват декарбоксилаза, 2-хидроксиглутарат дехидрогеназа и транскетолаза, со што учествува во циклусот на пентоза фосфат на оксидација на глукоза (при трансфер на групата алдехиди).
Фосфорилираната форма на пиридоксин (витамин Б6) - пиридоксалфосфат - е коензим на голем број ензими кои влијаат на сите фази на не-оксидативниот метаболизам на аминокиселините. Пиридоксалфосфат е вклучен во процесот на декарбоксилација на аминокиселините, а со тоа и во формирањето на физиолошки активни амини (на пример, адреналин, серотонин, допамин, тирамин). Со учество во пресадување на аминокиселини, пиридоксалфосфат е вклучен во анаболни и катаболни процеси (на пример, да се биде коензим на трансаминази како што се глутамат оксалоацетат трансаминаза, глутамат пироват трансаминаза, гама аминобутирична киселина (ГАБА), а-кетогамична киселина) при различни реакции на распаѓање и синтеза на аминокиселини. Витаминот Б6 е вклучен во 4 различни фази на метаболизмот на триптофан.

Фармакокинетика:
Кога се јаде, поголемиот дел од бенфиотиамин се апсорбира во дуоденумот, помал - во горниот и средниот дел на тенкото црево. Бенфотиамин се апсорбира како резултат на активна ресорпција при концентрации ≤ 2 µmol и се должи на пасивна дифузија при концентрации ≥ 2 μmol. Како дериват на маснотии од тиамин (витамин Б1) растворлив во маснотии, бенфотиамин се апсорбира побрзо и поцелосно од хидрохлоридниот растворлив во вода тиамин. Во цревата, бенфотиаминот се претвора во С-бензоилтиамин како резултат на дефосфорилација на фосфатаза. S-benzoylthiamine е растворлив во маснотии, има голема продирачка способност и се апсорбира главно без да се претвори во тиамин. Поради ензимската дебензоилација по апсорпцијата, се формираат тиамин и биолошки активни коензими на тиамин дифосфат и тиамин трифосфат. Особено високи нивоа на овие коензими се забележани во крвта, црниот дроб, бубрезите, мускулите и мозокот.
Пиридоксин (витамин Б6) и неговите деривати се апсорбираат главно во горниот гастроинтестинален тракт за време на пасивна дифузија. Во серумот, пиридоксалфосфатот и пиридоксалот се врзуваат за албумин. Пред навлегувањето низ клеточната мембрана, пиридоксалниот фосфат врзан за албумин се хидролизира со алкална фосфатаза за да се формира пиридоксал.
Двете витамини се излачуваат главно во урина. Околу 50% од тиамин се излачува непроменет или како сулфат. Остатокот е составен од неколку метаболити, меѓу кои изолирани се тиаминска киселина, метилтиазоацетична киселина и пирамин. Просечен полуживот (т_½) од крвта на бенотиотимин е 3,6 часа. Полуживотот на пиридоксин кога се зема орално е приближно 2-5 часа. Биолошкиот полуживот на тиамин и пиридоксин е приближно 2 недели.

Дозирање и администрација:

Внатре
Таблетата треба да се измие со голема количина течност.
Освен ако не е поинаку пропишано од лекарот што посетува, возрасно лице треба да зема 1 таблета на ден. Во акутни случаи, по консултација со лекар, дозата може да се зголеми на 1 таблета 3 пати на ден.
После 4 недели третман, лекарот мора да одлучи за потребата да се продолжи со земање на лекот во зголемена доза и да размисли за намалување на зголемената доза на витамини Бб и Б1 на 1 таблета на ден. Доколку е можно, дозата треба да се намали на 1 таблета на ден, со цел да се намали ризикот од развој на невропатија поврзана со употреба на витамин Б6.

Несакан ефект:

Фреквенцијата на несакани ефекти се дистрибуира по следниот редослед: многу често (повеќе од 10% од случаите), често (во 1% - 10% од случаите), ретко (во 0,1% - 1% од случаите), ретко (во 0,01% - 0 , 1% од случаите), многу ретко (помалку од 0,01% од случаите), како и несакани ефекти, честопати непознати.
Од имунолошкиот систем:
Многу ретко: реакција на хиперсензитивност (реакции на кожата, чешање, уртикарија, осип на кожата, скратен здив, едем на Квинке, анафилактичен шок). Во некои случаи, главоболка.
Од нервниот систем:
Фреквенцијата не е позната (единечни спонтани извештаи): периферна сензорна невропатија со продолжена употреба на лекот (повеќе од 6 месеци).
Од гастроинтестиналниот тракт:
Многу ретко: гадење.
На дел од кожата и поткожното масно ткиво:
Фреквенцијата не е позната (единечни спонтани извештаи): акни, зголемено потење.
Од кардиоваскуларниот систем:
Фреквенција не е позната (спонтани единечни пораки): тахикардија.
• Ако некој од несаканите ефекти наведени во упатствата е влошен, или забележите други несакани ефекти што не се наведени во упатствата, информирајте го вашиот лекар.

Формулар за издавање:

обложени таблети.
За 15 таблети, обложени, во блистерски пакувања (блистер) од ПВЦ / ПВДЦ филм и алуминиумска фолија.
1, 2 или 4 плускавци (15 обложени таблети во секоја), заедно со упатства за употреба во картонска кутија.

Кога пакувате во ZAO Виножито производство, Русија:
1, 2 или 4 плускавци (15 обложени таблети во секоја), заедно со упатства за употреба во картонска кутија.

Безбедносни мерки на претпазливост

Долготрајната употреба на лекот (над 6 месеци) може да предизвика развој на невропатија. Пациенти со конгенитална нетолеранција на фруктоза, малапсорпција на глукоза-галактоза или дефицит на сахароза-изомалтаза не треба да се препишуваат Milgamma®.

Влијание врз можноста за управување со возила и работа со механизми

Милгаммач не влијае на можноста за возење автомобил и извршување работа со машини за кои е потребно поголемо внимание.

Услови за одмор во аптека

Со рецепт.

Werwag Pharma GmbH & Co. КГ

Calver Strasse 7

1034, Boeblingen, Германија

Мауерман Артснајмиттел КГ, Хајнрих-Кнот-Страз, 2, 82343 Пекинг, Германија

Претставување / организација што прифаќа побарувања:

Претставување на ограниченото партнерство „Верваг Фарма GmbH & Co. КГ “(Германија) во Република Белорусија, Минск 220005, ул. Независност 58, зграда 4, канцеларија 408. Тел./факс (017) 290-01-81, тел. (017) 290-01-80.

Фармаколошки карактеристики

Невротропните витамини од групата Б имаат корисен ефект врз воспалителни и дегенеративни заболувања на нервите и локомоторниот апарат. Во големи дози, тие имаат не само супституционен ефект, туку имаат и голем број фармаколошки ефекти: аналитички, антиинфламаторно, микроциркулаторно.

Витаминот Б1 во форма на тиамин дифосфат и тиамин трифосфат игра клучна улога во метаболизмот на јаглени хидрати, што е коензим на пироват декарбоксилаза, 2-оксоглутарат дехидрогеназа и транскетолаза. Во циклусот на пентоза фосфат, тиамин дифосфат е вклучен во трансферот на алдехидни групи.
Витаминот Б6 во својата фосфорилизирана форма (пиридоксал-5-фосфат) е коензим на бројни ензими, учествувајќи првенствено во метаболизмот на аминокиселините, како и јаглехидрати и масти.
Витаминот Б12 е неопходен за клеточен метаболизам, формирање на крв и функционирање на нервниот систем. Го стимулира метаболизмот на нуклеинска киселина преку активирање на фолна киселина. Во големи дози, цијанокобаламин има аналгетски, антиинфламаторни и микроциркулаторни ефекти.
Лидокаин е локален анестетик.

Лекот, иако е витамин, не се користи за недостаток на витамини во организмот, туку за болести на нервниот систем кои се јавуваат со симптоми на болка.

Зошто е препишана Милгама: индикации за употреба

Милгама се користи како симптоматски и патогенетски агенс во сложената терапија на следниве синдроми и заболувања на нервниот систем:

Невритис, невралгија,
Retrobulbarbar невритис,
Ганглонитис (вклучувајќи херпес зостер),
Полиневропатија (дијабетична и алкохолна),
Пареза на нервот на лицето
Невропатија
Плексопатија
Мијалгија.
Ноќни грчеви во мускулите, особено кај постарите луѓе,
Системски невролошки заболувања предизвикани од недостаток на витамини Б1 и Б6.
Невролошки манифестации на остеохондроза на 'рбетот: лумбална исххијалгија, радикулопатија (радикуларен синдром), синдроми на мускулно-тоник.

Несакани ефекти

Алергии манифестации: осип на кожата, бронхоспазам, анафилакса, ангиоедем, уртикарија.
Дисфункција на нервниот систем: вртоглавица, нарушена свест.
Нарушувања на циркулацијата: тахикардија, забавување или нарушување на ритамот.
Дигестивни нарушувања: повраќање.
Реакции на кожата и меките ткива: хиперхидроза, акни.
Мускулно-скелетна дисфункција: конвулзивен синдром.
Реакции на местото на инјектирање: иритација.

Како резултат на брза администрација или предозирање, можат да се развијат системски реакции на типот.

Специјални упатства

употреба на лекот од бремена или доење е контраиндицирана,
ако лекот случајно се администрирал интравенозно, пациентот мора да биде хоспитализиран или оставен под надзор на специјалист,
не е познато дали лекот влијае на можноста да се вози моторно возило или да извршува работа што бара поголемо внимание,
под влијание на сулфити се случува целосно уништување на тиамин. Како резултат на ова, дејството на другите витамини исто така престанува,
тиамин е некомпатибилен со оксидирачките агенси и редуцирачките агенси, вклучувајќи јодиди, карбонати, ацетати, танинска киселина, цитрат на амониум железо, фенобарбитал, рибофлавин, бензилпенницилин, декстроза, дисулфити и сл.
тиамин се уништува побрзо од бакарот
кога алкалноста на медиумот се искачува над pH = 3, тиамин ја губи својата ефикасност,
пиридоксин може да предизвика слабеење на антипаркинсонискиот ефект на леводопа. Слично на тоа, интеракцијата се јавува во комбинација со циклосерин, пенициламин, изонијазид,
норепинефрин, епинефрин и сулфонамиди во комбинација со лидокаин ги зголемуваат несаканите ефекти врз срцето,
цијанокобаламин е некомпатибилен со соли на тешки метали,
рибофлавин предизвикува уништување на цијанокобаламин, што е засилено со дејството на светлината,
никотинамид предизвикува забрзување на фотолизата, а антиоксидантните супстанции, напротив, покажуваат депресивно дејство.

Интеракција со лекови

Треба да се има предвид дека при интеракција со сулфонамиди, витамин Б1 целосно се распаѓа, така што ефикасноста на лекот е изгубена. Активноста на тиаминските соединенија исто така се намалува во присуство на препарати што содржат жива, јод и сулфур. Не се препорачува комбинирање со леводопа и рибофлавин.

Витаксон.
Витагама
Комбилипен.
Невромултивитис.
Бинавит.
Триовит.
Пиковит.

Невромултивитис или Милгама: што е подобро?

Составот на овие лекови е сличен, но невромултивитис не е меѓу компонентите на лидокаин. Невромултивитис, за разлика од Милгама, е пропишан за третман на деца. Зошто секоја од лековите е пропишана, специјалистот за лекување подетално ќе објасни.

Кој е подобар: Милгама или Комбилипен?

Комбилипен е исто така комплексен витамин лек, кој вклучува витамини Б. Лекот е пропишан како дел од сложената терапија за пациенти со невролошки заболувања. Овие се слични средства, само тие имаат различен производител, а Combilipen може да се купи по пониска цена.

При изборот на аналози, важно е да се разбере дека упатствата за употреба на Милгама, цената и прегледите на лекови со слични ефекти не важат. Важно е да се консултира лекар и да не се прави независна промена на лековите.