Причини, дијагноза и третман на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети

Оштетување на садовите на долните екстремитети, мрежницата на очите или бубрезите кај дијабетес се нарекува дијабетична ангиопатија. Највисок ризик од заболување е карактеристичен за лица над 50 години, без оглед на нивната возраст. Веројатноста е уште поголема за оние кои долго време имале повеќе дијабетес. Самата болест е задебелување на васкуларните wallsидови, поради што нивната пропустливост е нарушена и протокот на крв се намалува. Ова доведува до неповратни нарушувања во снабдувањето со крв на овие садови на органите.

Што е дијабетична ангиопатија?

Ова е името на компликација на долгорочен дијабетес мелитус, што е васкуларна лезија. Со декомпензирана фаза на болеста, т.е. кога покаченото ниво на шеќер во крвта трае долго, васкуларните проблеми можат да започнат порано отколку во ситуации кога се контролира нивото на инсулин. Меѓународната класификација на болести (МКБ-10) предвидува 5 кодови за оваа патологија. Сите тие укажуваат на нарушување на периферната циркулација, но имаат разлики во зависност од формата на дијабетес:

• со форма зависна од инсулин - E10.5,
• со форма на отпорност на инсулин - E11.5,
• кога дијабетесот е поврзан со неухранетост - E12.5,
• во случај на други познати форми на дијабетес - Е13,5,
• со непозната причина за дијабетес - E14.5.

Целни органи за дијабетес

Болеста може да влијае и на мали и големи артерии. Во првиот случај, патологијата се нарекува макроангиопатија, а во вториот - микроангиопатија. Двете форми се болни промени во крвните садови како резултат на зголемено ниво на шеќер. Како резултат на тоа, функционирањето на органите што ги снабдуваат со крв е нарушено. Може да биде:

Манифестацијата на разни форми на ангиопатија има свои карактеристики. Секој од нив се карактеризира со одредени симптоми. Најчести се ангиопатија на садовите на долните екстремитети, пролиферативна ангиоретинопатија и нефропатија. Некои пациенти може да доживеат неколку форми на оваа болест одеднаш, според тоа, на списокот на поплаки на пациентите ќе бидат вклучени симптоми на секоја од нив. Овие можат да бидат проблеми со видот, кога „мувите“ почнуваат да трепкаат пред очите. Другите знаци се наизменична клаудикација и болка во нозете, затнување на урина, висок крвен притисок, итн.

Долните екстремитети

Симптомите на оваа форма на ангиопатија можат да бидат поврзани и со промени карактеристични за дијабетес мелитус и со атеросклероза на коронарните артерии. Клиничките манифестации на болеста се:

1. Глупост, гушавост, ладни нозе. Овие се првите знаци на ангиопатија. Тие се појавуваат во мускулите на сјајот, нозете, телето. Причината е циркулаторна инсуфициенција и оштетување на нервите (невропатија). Поради лошата циркулација на крв, се чувствува студ и студливост во нозете.
2. Наизменична клаудикација, болка. Поради продолжен недостаток на кислород, болка, се појавува чувство на тежина и напнатост во нозете. Грчевите се вознемирувачки при одење и во мирување, често ноќе за време на спиењето.
3. Дистрофични промени во кожата на екстремитетите. Таа станува бледа, студена, косата почнува да испаѓа. Ноктите стануваат густи и кршливи. Поради недоволна исхрана на ткивата, се јавува нивната атрофија.
4. Трофични нарушувања. Со декомпензација на дијабетес мелитус, се забележува намалување на имунитетот. Резултатот е развој на трофични чиреви дури и поради едноставни гребнатини. Нивната карактеристика е отсуството на болка. Чирови се локализирани во долниот дел на ногата, стапалото, на старите пченка, можат да одат во гангрена.
5. Дијабетично стапало. Претставува трофични и остеоартикуларни промени. Се јавува во доцната фаза на ангиопатија. Чирови ги достигнуваат коските и тетивите, се развива стапалото на Шаркот (дијабетична остеоартропатија), манифестирано со дислокации и фрактури.

Во раните фази, оштетувањето на садовите на мрежницата е скоро асимптоматско. Поради ова, пациентите одат многу брзо на лекар, забележувајќи ги следниве знаци на дијабетична ангиоретинопатија:

• намалување на визуелната острина до слепило,
• искри, светкави, темни дамки пред очите,
• превез или превез пред очите,
• ретинален едем,
• стесни артерии во фундусот,
• мали крварења долж големите вени во форма на точки,
• оток во центарот на макулата,
• повеќе меки ексудати на мрежницата.

Симптоми на дијабетична нефропатија

Развојот на оваа форма на ангиопатија е поврзан со патолошки промени во садовите на бубрезите и негативниот ефект на гликозата врз нив, што почнува да се излачува заедно со урината, давајќи дополнителен товар на органите. Дијагнозата за нефропатија се додава на дијабетес по 10-15 години. Патологијата може да се препознае од следниве симптоми:

• оток околу очите, изразено наутро,
• постојана жед
• прекумерно и чести мокрење,
• висок крвен притисок
• намалени перформанси
• слабост во телото
• дремливост
• грчеви
• вртоглавица
• гадење и повраќање.

Причини и механизми на болеста

Единствената причина за ангиопатија е дијабетес мелитус и зголемено ниво на гликоза што е карактеристично за оваа болест. Механизмот на развој на патологијата:

• од крвта, гликозата почнува да навлегува во внатрешната обвивка на садовите - ендотелот,
• во него има повреда на метаболизмот на сорбитол и фруктоза, водата што се акумулира,
• вториот е причина за едем и зголемена пропустливост на theидовите на крвните садови,
• заради ова, тие почнуваат да се шират, што предизвикува чести крварења,
• во садовите, регулаторниот тон и спазмот што ја ослободува спазмот, факторот за опуштање на ендотелија, престанува да се синтетизира,
• активност на тромбоцити е подобрена, како и процесот на тромбоза, стеснување на луменот или целосно блокирање на крвните садови,
• тие нагло го зголемуваат притисокот, како резултат на што крвта се испушта во соседните вени,
• заради ова кислородот не ги достигнува ткивата на органите, што доведува до продолжена хипергликемија.

Класификација

Главната класификација на ангиопатија ја дели на видови, земајќи ги предвид кои садови биле погодени и кои органи биле оштетени како резултат. Овој фактор ни овозможи да ги утврдиме формите на оваа болест:

1. Макроангиопатија кај дијабетес. Тоа е пораз на големите крвни садови на срцето и долните екстремитети. Ова се однесува на поплитеалната артерија, илијачните крвни садови, артериите на долниот дел на ногата, аортата и феморалниот сегмент. Во 70% од случаите, се забележува дијабетична макроангиопатија на долните екстремитети
2. Микроангиопатија. Ова е лезија на микроваскулатурата. Во зависност од садовите на кои влијаат органите, се разликуваат следниве видови на ангиопатија:

• дијабетична ангионефропатија, која се јавува кај 75% од случаите, почесто со дијабетес мелитус тип 1 (оштетување на гломеруларните капилари на бубрезите),
• дијабетична ретинопатија, предизвикувајќи губење на видот во 5% од случаите (васкуларна патологија на очите),
• енцефалопатија забележана кај 80% од пациентите со дијабетес тип 1 (оштетување на малите крвни садови на мозокот, вклучувајќи капилари и артериоли),
• дијабетична микроангиопатија на долните екстремитети.

1. Комбинирани опции. Ангиопатија на долниот екстремитет кај дијабетес мелитус често се комбинира со други форми - ретинопатија и нефропатија.

Причини и фактори на ризик за развој на болеста

Дијабетес мелитус е главната причина за оштетување на садовите на долните екстремитети. Покрај тоа, недостатокот на соодветна хипогликемиска терапија го забрзува овој процес. Разредување на слоевите на садот со гликоза и неговите метаболички производи (сорбитол, фруктоза) доведува до акумулација на течност во wallидот, намалување на брзината на протокот на крв и зголемена тромбоза, бидејќи ендотелиумот е одговорен за регулирање на овие процеси. Со текот на времето, малите садови склерозизираат, а големите формираат аневризматски дисекции. Оштетување на ендотелниот ид во садовите со голем калибар доведува до формирање на атеросклеротични плаки и блокада на нивниот лумен.

Формирањето на холестерол плаки предизвикува повреда на циркулацијата на крвта во долните екстремитети и, како резултат на тоа, на дијабетична ангиопатија

Врз основа на ова, фактори на ризик за развој на васкуларни компликации кај дијабетес се:

• генетска предиспозиција за несолвентност на васкуларните wallидови - со дијабетес, негативниот ефект на гликозата ги забрзува деструктивните процеси на васкуларниот wallид,
• хипертензија - високо ниво на крвен притисок става дополнително оптоварување на theидот на оштетениот сад,
• нарушувања на липидниот метаболизам - со вишок холестерол во организмот, тој започнува да се депонира на внатрешниот (ендотелијален) слој на садот и да ги заглави луменот,
• пушење - никотин и катран дополнително ги ограничува крвните садови,
• злоупотреба на алкохол - доведува до зголемена тромбоза,
• стар над 55 години
• неправилна (аритмичка) срцева фреквенција,
• времетраењето на дијабетесот е повеќе од 10 години.

Микроангиопатија

Со микроангиопатија, постојат шест степени на сериозност кои се разликуваат во симптомите и локалните манифестации на пациентот.

• нула степен на микроангиопатија не предизвикува непријатни сензации кај пациентот, но по преглед, бледило на кожата, намалување или отсуство на раст на косата на нозете, се забележува карактеристичен сјај на кожата,
• на првиот степен, кожата станува потенка, пациентите се жалат на чувство на студ во нозете, болка при одење, едвај забележителни чиреви се појавуваат без знаци на воспаление,
• вториот степен на микроангиопатија кај пациенти е придружена со формирање на чирови, кои не само што се шират на меките ткива, туку и ги допираат коските, додека постои изразен синдром на болка,
• со третиот степен, рабовите на чиревите и на дното изумрат, тие се некротични и зацрнети. Флегмонот се формира паралелно, ногата отекува, се здобива со синкава нијанса. Во некои случаи, се развива остеомиелитис на шин,

Трофичен чир на долниот дел од ногата со дијабетес може да доведе до гангрена во иднина

Макроангиопатија

Макроангиопатични нарушувања на долните екстремитети со дијабетес имаат голем број на вообичаени симптоми:

• чувство на вкочанетост, ладење, огрозд,
• болка во мускулите на потколеницата, која честопати е придружена со грчеви,
• промени на меките ткива и атрофија на мускулите на долните екстремитети,
• формирање на трофични чиреви поради продолжено изложување на метаболички производи.

Симптоми во зависност од фазата на макроангиопатија

Во зависност од фазата на макроангиопатија, пациентот ги забележува следниве промени:

• 1 - пациентот се жали на ладење во нозете со прекумерно потење на стапалата, набивање на ноктите плочи на прстите, болка и осаменост после вежбање,
• 2А - движењата на пациентот стануваат позатегнати, покрај чувството на замрзнување на нозете дури и при топло време, се појавува вкочанетост во прстите, бледата кожа на нозете силно се пот, а сладливоста станува почеста,
• 2Б - преовладува постојана куцаност,
• 3А - пациентот се жали на силна болка во нозете и чести грчеви на одмор и во текот на ноќта, кожата на нозете станува жолта, станува сува и силно се шушка. Кога ги спуштате нозете од креветот, тие стануваат сини
• 3Б - покрај постојаната болка, се појавуваат изразен едем, чиреви со некротизирачки меки ткива,
• 4 - постои некротизација на стапалото и развој на заразен процес во него поради прицврстување на бактериски патоген.

Карактеристики на манифестациите на дијабетично стапало

Во доцните фази на макроангиопатија се јавува комплекс на промени, кој се нарекува дијабетично стапало. Се јавува кај скоро 2/3 од пациенти со дијабетес и најчесто доведува до ампутација. Покрај промените карактеристични за макроангиопатија, склероза и длабока калцификација на артериите, патолошки процеси во зглобовите и коскеното ткиво се исто така својствени на овој синдром.

Може да предизвика дијабетично стапало:

• трауматско оштетување на кожата (гребење, гребење на каснување од инсекти),
• приближување
• габични заболувања на ноктите плочи,
• внатрешна нога на нозете,
• кератинизација на слоевите на кожата и нивна инфекција.

Пациент кој долго време живее со дијагностицирање на дијабетес, треба да биде предупреден за појава на симптоми од стапалата:

• едем
• црвенило на кожата,
• недостаток на пулс во артериите,
• намалена локална температура и опаѓање на косата на надворешната (задна) површина.

Сите овие знаци може да укажуваат на појава на дијабетичен синдром на стапалото.

Дијагностички мерки

Истражувачки методи за дијабетична ангиопатија се засноваат на механизмите на неговиот развој. За да се постави дијагноза, специјалистот користи не само податоци за преглед, туку и дополнителни процедури за дијагностицирање.

1. Определување индикатори на липидната фракција - вкупен холестерол, липопротеини со ниска и висока густина.
2. Студијата за нивото на гликозилиран хемоглобин - колку подолго трае терапијата за намалување на шеќерот, неефикасна, толку е поголем неговиот процент.
3. Доплерографија на садовите на долните екстремитети - помага да се процени брзината на протокот на крв, состојбата на вентилите на вените и нивната патентност. Методот се користи без неуспех кај пациенти со трофични чиреви.
4. Ултразвук на артериите на нозете - овозможува да се утврди дебелината на слоевите на eryидот на артеријата и нивната способност, открива згрутчување на крвта и локализација на воспалителни процеси на ендотелот, присуство на атеросклеротични плаки, како и стапка на артериски проток на крв и степенот на снабдување со крв на меките ткива.

Артериографијата ви овозможува да го процените степенот на васкуларна патентност

Формирањето на трофични чиреви е карактеристично за оштетување на садовите со различно потекло, кои мора да се разликуваат.

Диференцијална дијагноза на трофични чиреви - табела

Третман на васкуларни компликации кај дијабетес

За успешно лекување на дијабетични ангиопатии, неопходно е да се започне со елиминирање на главната причина - флуктуации на гликоза во крвта и високи нивоа на гликозилиран хемоглобин. Неопходно е да се придржувате до препораките за начин на живот:

диетална храна со исклучок на трансгенски масти и јаглени хидрати што брзо се варат. Јадењето храна како „чинија за храна“, каде половина од производите се зеленчук, 25% се месо со малку маснотии, а други 25% се здрави јаглени хидрати,

Исхраната со дијабетична плоча помага во намалување на шеќерот во крвта и вкупниот холестерол

Терапија со лекови

Во почетните фази на развој на микро- и макроангиопатија, можен е конзервативен третман насочен кон елиминирање на симптомите.

1. Лековите за намалување на шеќерот мора да бидат вклучени во режимот на третман, бидејќи е невозможно да се постигнат резултати со стабилно намалување на гликозата само со корекција на животниот стил и исхраната. Најчести од нив се Метформин, Дијабетон, Амарил. Дозирањето зависи од лабораториските параметри и е строго индивидуално.
2. Кардиомагнил или Аспирин се користи за да се спречи згрутчување на крвта. Лековите ја намалуваат можноста на тромбоцитите да се придржуваат и да ги подобрат реолошките својства на крвта.
3. Со макроангиопатии се користат статини - Аторс, Росувастатин, Ловастатин за стабилизирање и спречување на формирање на атеросклеротични плаки.
4. Флуктуациите или вредностите на висок крвен притисок треба да се регулираат со антихипертензивни агенси - Лисиноприл, Екватор, Валсартан.
5. Во случај на едем на екстремитети, се користат диуретици - Торасемид, Верошпирон, Ласикс.
6. Дијабетична ангиопатија има потреба од лекови за вазодилатација - Трентал, Ниацин, Пентоксификација.

Причини и фактори на ризик

Разредување на wallsидовите и уништување на крвните садови доведува до нарушен проток на крв во долните екстремитети. Како резултат, ткивата не добиваат хранливи материи и кислород.

Идовите на крвните садови стануваат кревки како резултат на чести падови на притисок и долг развој на дијабетес.

Честото појавување на дијабетична ангиопатија во долните екстремитети е поврзано со големо оптоварување што влијае на нозете.

Од големо значење се факторите на ризик кои често го придружуваат пациентот за време на развој на дијабетес мелитус:

1. Отпорноста на инсулин е повреда на реакцијата на телото на изложеност на инсулин.
2. Дислипидемијата е повреда на производството, метаболизмот и екскреција на маснотии во крвта.
3. Системската природа на воспалителниот процес.
4. Дебелината
5. Хипергликемија - висок шеќер во крвта.
6. Случајни намалувања.
7. Присуство на пченка и пченка.
8. Зголемена коагулација на крв.
9. Деформација на ноктите плоча.
10. Ендотелска дисфункција - оштетување на внатрешниот слој на васкуларните клетки.
11. Артериската хипертензија е зголемување на крвниот притисок.
12. Оштетување на клетките за време на процесот на оксидација е оксидативен стрес.

Сепак, се разликуваат и надворешните фактори на ризик:

1. Возраст: честопати патологијата се формира кај мажи по 45 години и кај жени по 55 години.
2. Наследна предиспозиција.
3. Седечки начин на живот.
4. Професионално труење.
5. Пушењето

Присуството на еден или повеќе знаци на болеста е моќен аргумент во корист на барање медицинска помош. Доцното откривање на болеста или недостаток на третман го зголемува ризикот од инвалидитет. Симптомите на дијабетична ангиопатија зависат од сериозноста на болеста и нејзината форма.

Макроангиопатијата честопати влијае на поплитеалните лепенки, а нејзиниот тек е агресивен. Патологијата често доведува до гангрена и ампутација на екстремитетот.

Знаци на микроангиопатија во зависност од сцената - табела

Симптоми на макроангиопатија во зависност од сцената - табела

Дијагностика

Доколку постои сомневање за дијабетична ангиопатија, пациентот треба што поскоро да се консултира со лекар. Специјалистот ќе го испита пациентот и ќе собира поплаки. Откако ќе се потврди присуството на дијабетес, се започнува инструментално испитување.

Во медицинската пракса, се користат различни дијагностички методи:

1. Магнетна резонанца (МРИ). Со негова помош се добиваат детални информации за структурата на меките ткива.
2. Ангиографија. Помага при проценка на степенот на васкуларна патентност. Во телото на пациентот се внесува посебна супстанција, по што се врши рендген. Ангиографија ви овозможува да го процените степенот на васкуларна патентност
3. Компјутерска томографија Ви овозможува да добиете детални информации за погодената област.
4. Ултразвучно испитување Со негова помош се одредува тонот на васкуларните wallsидови и нивната состојба. Кога скенирањето со дуплекс, се открива брзината на протокот на крв и се проценува патентноста на крвните садови.

Потребен е индивидуален пристап за да се постигне најдобриот резултат. Терапевтски мерки може да варираат во зависност од сериозноста на болеста и причините за дијабетична ангиопатија.

Хирургија

На хирургија се прибегнува кон екстремни случаи. Индикација за операции е присуството на процеси со гноен-некротичен карактер кои претставуваат закана за животот на пациентот (чиреви и мртво ткиво, сериозно оштетување на коските и распространето ширење на некроза).

Се користат следниве методи:

1. Ендертаректомија - обезбедување на проток на крв низ создадените гранки и елиминација на крвните садови кои не можат да бидат обновени.
2. Ангиопластика - реставрација на снабдувањето со крв.
3. Автоматска операција за бајпас - создавање дополнителна гранка, овозможувајќи да се заобиколат погодените садови. Враќањето на патентноста на погодените артериски крвни садови се врши со стентирање
4. Стентирање на артериите на нозете (ендоваскуларна интервенција) - воспоставување на специјална протеза со која се обновува луменот на садот.
5. Симпатектомија - отстранување на нервните јазли одговорни за спазам на артериите.
6. Ресекција на мртво ткиво.
7. Санитарни операции - отворање на апсцеси и флегмон (воспаление на гноен карактер).
8. Ампутација на екстремитет (во екстремни случаи).

Народни лекови и хомеопатијата

Како дополнителен метод на лекување, дозволена е употреба на народни лекови. Сепак, прво мора да се консултирате со специјалист.

Во дијабетична ангиопатија на долните екстремитети се користат следниве:

• супа од птица цреша. Бобинки од 1/4 чаша се додаваат на 0,5 l врела вода. Ставете 15 минути во водена бања. Потоа алатот се филтрира и се лади. Се користи за компреси или осветлувачки чирови,
• ајдучка супа. Фабриката и зовриената вода се мешаат во сооднос 1:10, се варат 5 минути, се филтрираат и се користат за миење и компреси,
  

Yarrow има хемостатски, лековити и бактерицидни својства.

Можно е да се намали состојбата на пациентот со помош на хомеопатијата. Користете ги следниве алатки:

Прогноза на третманот и можни компликации

Прогнозата зависи од фазата на патологијата и времето на започнување со третман. Колку побрзо пациентот бара помош, толку е поголема веројатноста за поволен исход. Брзиот развој на ангиопатија често доведува до компликации, особено во отсуство на терапија. Како резултат на прогресијата на патолошката состојба, се појавуваат следниве последици:

1. Некроза (гангрена, некроза) на прстите, стапалата, долниот дел на ногата.
2. Намалена чувствителност на долните екстремитети. Присуството на дури и најмалите повреди со намалена чувствителност е закана, бидејќи пациентот не секогаш навремено открива оштетување и продолжува да ги лекува. Како резултат, секоја гребнатинка може да предизвика неповратни промени за кои е потребна итна интервенција на хирургот.
3. Срцева слабост, проблеми со видот.

Превентивни мерки

Превенцијата е насочена кон спречување на развој на компликации. Пациентите со дијабетес треба да се придржуваат кон препораките на специјалист за нега на стапала. Се препорачува да се откаже од одење без чевли, особено со намалена чувствителност.

Правилно избраните чевли се важен елемент во спречувањето на ангиопатија. Чевлите треба да бидат соодветни по големина. Се препорачува да се даде предност на природни материјали.

Секој ден ги мијат нозете со топла вода и темелно ги бришат. За да се избегне пилинг на кожата и формирање на пукнатини, погоден е крем за навлажнување.

Покрај тоа, треба:

• редовно посетете лекар
• контролирајте ја телесната тежина и шеќерот во крвта,
• се држиме до диета
• вклучете физички вежби, давајќи им предност на оние спортови во кои ризикот од оштетување на нозете е отсутен целосно или минимален.

Дијабетична ангиопатија на стапалото е опасна состојба. Ако нема третман, тогаш постои шанса за смрт како резултат на развој на гангрена и труење со крв. Ако постои сомневање за патологија, неопходно е да се посети лекар што е можно поскоро.

Хируршки методи

Хируршки третман се прибегнува кон случај на улцерација. За нивно лекување се користи ласерска техника во која крваречките садови се каутрираат. Во случај на некротизација на меките ткива, тие се избиваат.

Најмодерните и скапи операции вклучуваат реконструкција на артериите, што помага да се врати протокот на крв и исхраната на ткивата.

Во тешки случаи, ампутации на долниот екстремитет се изведуваат на ниво на лезија.

Методи на традиционална медицина

Употребата на народни лекови е можно само по консултација со лекар. Нивната употреба не треба да ја замени главната терапија. Методите на алтернативна медицина за третман на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети вклучуваат:

• билен чај со ефект на намалување на шеќерот - камилица, липа, лисја од боровинки, мудрец,
• инфузии - совршено стимулирајте ги панкреасот, гравчињата од грав, стебленцата на глуварче, лененото семе,
• билни бањи - го намалуваат ризикот од развој на васкуларни компликации. Подготвени се од стеблата и коренот на Ерусалимската артишок, детелина, корен од пченица,
• компреси - помогнете во заздравувањето на трофичните чиреви. За таа цел, користете лисја и цвеќиња од календула, исушена коприва во форма на прав.

Методи на подготовка на традиционална медицина - табела

Прогноза и компликации

Навремен пристап до лекар, правилен третман, одржување на здрав начин на живот ќе помогне да се постигне стабилна ремисија на патолошката состојба. Инаку, прогресијата на ангиопатијата и појавата на:

• гангрена на ниво на стапалото, долниот дел од ногата или бутот,
• намалена чувствителност на кожата, што доведува до траума и ненавремено определување. Ова може да предизвика развој на дијабетично стапало,
• прицврстување на бактериска инфекција, па дури и асептична некроза, што резултира во ампутација на екстремитетите.

Превенција на дијабетична ангиопатија

За да се спречи развој на ангиопатија кај дијабетес, пациентот мора:

• редовно да го следат метаболизмот на јаглени хидрати и масти,
• посетете го ендокринолог за да ја процените состојбата на кожата и меките ткива на долните екстремитети,
• водат здрав начин на живот и јадат како што треба,
• секојдневно спроведувајте хигиенски процедури на вашето тело, навремено третирајте гребнатини со антисептици.

Важна компонента на превентивни мерки кај дијабетичен пациент е грижата за нозете:

• избегнувајте изложеност на премногу високи или ниски температури,
• Носете удобни, широки чевли што овозможуваат воздух низ
• груби области на кожата со маст крем со уреа,
• да се сечат ноктите исклучиво под прав агол,
• дневно прегледувајте ги стапалата, во случај на повреди - третирајте ги со антисептик,
• на места со можно ширење на габични инфекции (сауни, базени, хотели) користете чевли за еднократна употреба,
• во случај на откривање на промени во кожата на стапалото, веднаш консултирајте се со podologist.

За да се одложи развојот на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети, важно е строго да се контролира нивото на гликоза во крвта, метаболизмот на липидите и да се избегне влијанието на факторите на ризик. За да постигнете трајни резултати, можете да користите и стандардни методи на лекување, хомеопатски и народни лекови кои ќе помогнат да се спречи формирање на чиреви и ампутација на екстремитетите.

Знаци на дијабетична ретинопатија

Мрежницата на очното јаболко има своја мрежа капилари. Со прогресијата на дијабетесот, таа е таа која најмногу страда. Преку него минуваат артериоли, артерии, капилари и вени. Кога дозволата во нив се намалува, циркулацијата на крвта е нарушена, што доведува до развој на ретинопатија.

При дијагностицирање на оваа патологија, се разликуваат офталмолошки и клинички симптоми.

Офталмолошките симптоми се оние кои се откриени при офталмолошки преглед, а симптомите опишани од пациентот до присутните лекар се сметаат за клинички.

Треба да се напомене дека развојот на ретинопатија е скоро асимптоматски, затоа, честопати се дијагностицира во доцна фаза. Complалбите на пациентот при контакт со специјалист може да вклучуваат:

• превез пред очите
• влошување на визуелниот апарат,
• темни точки или трепка.

Прогресијата на болеста доведува до нарушување на големината и обликот на сликата пред очите. И кога ретинопатија е придружена со стаклестото крварење, дијабетичарот има темни матни дамки. Во најлош случај, патологијата доведува до слепило.

За време на офталмолошки преглед, лекарот ги проверува садовите и нервите на мрежницата. Дури и ако пациентот не чувствува очигледни симптоми, знаците на ретинопатија веќе се дијагностицираат. Лекарот може да види стеснети садови на фундусот, а понекогаш и микроанауризми.

Покрај тоа, оток и акумулација на течност се појавуваат во големи вени.

Афекција на долните екстремитети

За првично правилно дијагностицирање на ангиопатија на долните екстремитети кај дијабетес, треба да знаете какви симптоми може да доживее пациентот. На крајот на краиштата, ненавремената или неефикасна терапија доведува до неповратни последици.

Како резултат на стеснување на артериите на долните екстремитети, се развива исхемија, односно недостаток на кислород и снабдување со крв, што доведува до нарушена функција на нозете. Се појавуваат трофични промени во кожата, па дури и некроза или гангрена. Во овој случај, најпогодените стапала, бидејќи тие се најдалечното место.

Симптомите на оваа патологија се предизвикани од процеси кои се јавуваат и со „слатка болест“ и атеросклероза. Покрај тоа, лекарите идентификуваат други фактори кои предизвикуваат појава на патолошкиот процес на нозете и стапалата. Овие вклучуваат пушење, генетска предиспозиција и опасна работа со токсични материи.

Дијабетична ангиопатија на долните екстремитети често се манифестира со следниве симптоми:

1. Ладност и вкочанетост на нозете.
2. Гушавост.
3. Трофични чиреви на стапалото.
4. Грчеви и болка.
5. Промени во кожата.

Во зависност од степенот на васкуларно оштетување, постојат макро- и микроангиопатија на долните екстремитети. Во овој случај, оштетувањето на горните екстремитети се јавува многу поретко.

Со мало оштетување на садовите на нозете, пациентот чувствува светло чувство на трнење. Понекогаш неговите нозе се замрзнуваат, а на нив се појавуваат мали чирови. Прогресијата на макроангиопатија доведува до вкочанетост на екстремитетите, осаменост, бледило на кожата, постојани грчеви, болка и треска.

Дијабетичното стапало е многу опасна компликација која се развива кога третманот на ангиопатија на долните екстремитети на дијабетисот беше неефикасен. Со овој патолошки процес, одредени промени се случуваат во зглобовите и коскеното ткиво. Една од последиците е дијабетична артропатија, што доведува до фрактури и дислокации на коските на стапалото. Ваквите промени последователно доведуваат до синдром Менкеберг (калцификација и склероза на садовите на нозете) и деформитет на стапалото.

Треба да се напомене дека дијабетичната ангиопатија на садовите на долните екстремитети скоро никогаш не напредува само по себе.

Таквата патологија се развива во комбинација со нефропатија и ретинопатија.

Знаци на дијабетична енцефалопатија

Кога енцефалопатија се јавува кај дијабетичар, започнува нарушување на меморијата и конфузија. Покрај тоа, пациентот се жали на постојана главоболка и замор. Таквата патологија е последица на повреда на циркулацијата на крвта на мозокот.

На почетокот на развојот на болеста, едно лице може да не чувствува никакви симптоми. Но, со текот на времето, пациентот станува зависен од болки против болка против честите главоболки. Ова, пак, доведува до нарушување на спиењето и поспаност во текот на денот. Во иднина, пациентот станува расеан и заборавен.

Покрај церебралните симптоми, се развиваат фокални, кои вклучуваат нарушена координација на движењата, патолошки рефлекси и несигурна одење. Нарушување на конвергенција се смета за опасен знак, односно двојно гледање, матни слики, заматен вид, абнормално прилагодување на држењето на телото. Покрај тоа, се јавува анизокорија - состојба во која се забележува различен дијаметар на учениците.

Ваквите патолошки процеси се опасни за пациентот при вршење работа поврзана со разни механизми, како и возење автомобил.

Поразот на капиларите и коронарните артерии на срцето

За континуирано снабдување со срцеви клетки, постои капиларна мрежа и коронарни артерии.

Ангиопатија на дијабетес влијае на десната и левата коронарна артерија. Овој процес се нарекува макроангиопатија, како резултат на развој на атеросклероза.

Кога се погодени капиларите, се развива дијабетична микроангиопатија.

Ако се појави патологија, пациентот се жали на следниве симптоми:

1. Болка во ангина. Се јавува поради формирање на плаки и ленти во луменот на крвните садови. Како резултат, крвта не може да тече во потребната количина, а срцето е дефицитарно со кислород. Овој процес предизвикува без кислород распаѓање на гликоза и ослободување на млечна киселина. Ги иритираат нервните завршетоци во срцето, така што човекот чувствува болка.
2. Срцева слабост, манифестирана со кашлица, се намали срцевиот ритам и останување без здив.
3. Нарушување на срцевиот ритам. Тие се развиваат со пораз на малите крвни садови и нивна склероза во миокардот. Постојат неколку видови нарушувања на ритамот: брадикардија (отчукувањата на срцето помалку од 50 отчукувања / мин), тахикардија (повеќе од 90 удари / мин), екстрасистола (ненавремено намалување) и аритмија (нормално нарушување на ритамот).

Мора да се запомни дека оштетувањето на садовите на срцето честопати е придружено со оштетување на садовите на нозете, бубрезите и мрежницата.

Дијагноза и третман на болеста

Дијагностички мерки за развој на дијабетична ангиопатија треба да се спроведат сеопфатно. Затоа, не се испитуваат само биолошките течности, туку и органите кои се склони кон оваа патологија.

Постојат неколку методи за утврдување на заболување.

Студија за стапка на гломерна филтрација. Главниот индикатор за дијагностицирање на нефропатија. Гломеруларна филтрација: до 140 ml / мин.

Уринирање на урина на б2-микроглобулин. Откривање на б2-микроглобулин укажува на дијабетична ангионефропатија. Здрава личност не треба да биде во урината.

Спектар на липидите во крвта. Откривање на липопротеини во крвта и холестерол. Ниво на холестерол: не повеќе од 5,5 mmol / L. Концентрацијата на липопротеини: од 1 до 2,9 mmol / L.

Дијагноза на болеста подразбира употреба на други методи, имено:

• комплексно офталмолошко испитување,
• Ултразвук
• ехокардиографија
• Доплерографија и артериографија на нозете,
• коронарна ангиографија
• електрокардиограми (ЕКГ),
• магнетна нуклеарна резонанца на мозокот.

Откако лекарот ќе постави дијагноза, се развива тактика на ангиопатична терапија. Ефективниот третман вклучува одржување балансирана диета, одржување активен животен стил и наизменично одмор со работа. Покрај тоа, третманот на ангиопатија е придружен со такви лекови:

1. Дијабетични лекови за контрола на гликемијата.
2. Лекови за намалување на холестеролот.
3. Лекови за намалување на крвниот притисок.
4. Диуретик лекови.
5. Средства за подобрување на циркулацијата на крвта.
6. Лекови кои ја спречуваат тромбозата.
7. Лекови кои го подобруваат процесот на метаболизмот.

Неопходно е да се третира таква сериозна болест под строг надзор на специјалист, придржувајќи се до сите негови препораки.Видеото во овој напис ќе ја продолжи темата за компликации на дијабетес.

Погледнете го видеото: Доц. д-р Андреј Петров, дерматовенеролог на тема: Меланом на кожа - причини, третман и превенција (Април 2024).