Амитриптилин Nycomed - официјални упатства за употреба

Амитриптилин Nycomed: упатства за употреба и прегледи

Латинско име: Амитриптилин-Nycomed

ATX код: N06AA09

Активна состојка: амитриптилин (Амитриптилин)

Продуцент: Такеда Фарма A / S (Данска), Nycomed Danmark ApS (Данска)

Ажурирање на описот и фотографијата: 10/22/2018

Цени во аптеките: од 54 рубли.

Амитриптилин Nycomed - лек со антидепресивно дејство.

Ослободете форма и состав

Дозирна форма на ослободување на амитриптилин Nycomed:

• обложени таблети (по 50 парчиња во шишиња со темно стакло, 1 шише во картонска кутија),
• филм-обложени таблети: бела, биконвексна, тркалезна (50 по секоја во шишиња со темно стакло, 1 шише во картонски пакет).

Активната супстанција во составот на 1 таблета, обложена / филм-обложена: амитриптилин - 10 или 25 mg.

Помошни компоненти во составот на 1 обложена таблета: микрокристална целулоза, полипропилен гликол, компир скроб, магнезиум стеарат, лактоза монохидрат, титаниум диоксид, талк, метил хидроксипропил целулоза, пченкарен скроб, желатин, кроскрмелоза натриум, прочистен поливидон.

Помошни компоненти во составот на 1 таблета, обложена со филм (10/25 mg):

• јадро: магнезиум стеарат - 0,25 / 0,5 мг, повидон - 0,83 / 0,6 мг, талк - 2,25 / 4,5 мг, микрокристална целулоза - 9,5 / 18 мг, скроб од компир - 28 , 2/38 mg, лактоза монохидрат - 27 / 40,2 mg,
• школка: пропилен гликол - 0,2 / 0,3 мг, титаниум диоксид - 0,8 / 0,9 мг, хипомелоза - 1,2 / 1,4 мг, талк - 0,8 / 0,9 мг.

Фармакодинамика

Амитриптилин Nycomed е еден од трицикличните антидепресиви од групата неселективни инхибитори на повторна употреба на моноамин. Има изразен тимоаналептички и седативен ефект.

Механизмот на дејствување е поврзан со зголемување на содржината на серотонин и норепинефрин во синаптичкиот расцеп во централниот нервен систем. Акумулацијата на овие невротрансмитери се јавува како резултат на инхибиција на нивното обратно фаќање од мембрани на пресинаптички неврони.

Амитриптилин е блокатор на алфа-1-адренергични рецептори, H1-хистамин рецептори, М1- и М2-мускарински холинергични рецептори. Врз основа на т.н. моноаминска хипотеза, постои корелација помеѓу функцијата на невротрансмитерите во синапсите на мозокот и емоционалниот тон.

Не е прикажана јасна корелација помеѓу плазматската концентрација на амитриптилин во крвта и клиничкиот ефект, но веројатно е дека оптималниот клинички ефект се постигнува со концентрација од 100 до 260 μg / L.

Клиничкото намалување на депресијата се постигнува по 2-6 недели од третманот (подоцна отколку што е постигната концентрација на рамнотежа на плазмата во крвта).

Амитриптилин Nycomed, исто така, има ефект сличен на хинидин на инервација на срцето.

Фармакокинетика

Амитриптилин по орална администрација целосно и брзо се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт. Постигнување максимална концентрација на плазма (C_макс) се забележува 2-6 часа по администрацијата.

Концентрацијата на амитриптилин во плазмата во крвта кај различни пациенти може значително да варира. Биорасположивоста на амитриптилин е приближно 50%. Околу 95% од супстанцијата се врзува за плазма протеините. Време е да се достигне максимална концентрација (Tc_макс) по ингестијата е 4 часа, концентрацијата на рамнотежата е приближно 7 дена од почетокот на терапијата. Обем на дистрибуција - приближно 1085 л / кг. Супстанцијата ја преминува плацентата и се излачува во мајчиното млеко.

Метаболизмот се јавува во црниот дроб, околу 50% се метаболизира за време на првиот премин низ црниот дроб. Покрај тоа, амитриптилин се подложува на Н-деметилација со цитохром П450 со последователно формирање на активен метаболит - нортриптилин. Супстанцијата и неговиот активен метаболит се хидроксилизирани во црниот дроб. Н-хидрокси-, 10-хидроксиметиболит на амитриптилин, 10-хидроксинортриптилин исто така имаат активност. Амитриптилин и нортриптилин се конјугираат со глукуронска киселина (конјугатите се неактивни). Главниот фактор што го одредува реналниот клиренс и концентрацијата на плазма во крвта е стапката на хидроксилација. Кај мал процент од пациенти се забележува задоцнета хидроксилација (има генетска состојба). Во присуство на нарушена хепатална функција, се зголемува полуживотот на амитриптилин / нортриптилин во крвната плазма.

Полуживотот (Т1 / 2) на амитриптилин од крвната плазма е од 9 до 46 часа, нортриптилин е од 18 до 95 часа.

Екскрецијата се јавува главно во форма на метаболити од страна на бубрезите и преку цревата. Во непроменета форма, само мал дел од земената доза се излачува преку бубрезите. Со нарушена бубрежна функција, метаболизмот на амитриптилин и нортриптилин не се менува, иако нивната елиминација забавува. Амитриптилин од крвната плазма со дијализа не се отстранува (поради комуникација со протеини во крвта).

Контраиндикации

• миокарден инфаркт (вклучувајќи ја и неодамнешната историја)
• акутен делириум
• акутна интоксикација со алкохол,
• акутна интоксикација со лекови со апчиња за спиење, аналгетски и психотропни ефекти,
• глауком за затворање на агол,
• аритмии
• нарушувања на интравентрикуларна / атриовентрикуларна спроводливост,
• нетолеранција на лактоза, недостаток на лактаза и малапсорпција на глукоза-галактоза,
• хиперплазија на простатата со задржување на урина,
• брадикардија
• хипокалемија
• опструкција на паратилно црево, пилорна стеноза,
• конгенитален издолжен QT синдром, како и комбинирана терапија со лекови кои доведуваат до продолжување на QT интервалот,
• комбинирана терапија со инхибитори на моноамино оксидаза, вклучувајќи период од 14 дена пред употреба,
• возраст до 18 години
• лактација
• индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот.

Релативна (со назначување на амитриптилин Nycomed, потребна е претпазливост и медицински надзор):

• заболувања на крвта и кардиоваскуларниот систем, вклучително и ангина пекторис и артериска хипертензија,
• акутен агол на камерата на окото и рамна предна камера на окото,
• глауком за затворање на агол,
• зголемен интраокуларен притисок,
• задржување на урина
• хиперплазија на простатата,
• епилепсија (употребата на амитриптилин Nycomed може да доведе до намалување на конвулзивниот праг),
• конвулзивни состојби
• хипертироидизам
• хипотензија на мочниот меур,
• шизофренија
• биполарно нарушување
• нарушена функција на црниот дроб или бубрезите,
• хроничен алкохолизам,
• комбинирана терапија со лекови со апчиња за спиење и антипсихотични ефекти,
• бременост
• напредна возраст.

Упатства за употреба Амитриптилин Nycomed: метод и дозирање

Амитриптилин Nycomed таблети 25 mg или 10 mg се зема орално, по можност веднаш после оброкот. Таблети за џвакање не треба да бидат.

Стандардниот режим на дозирање кај возрасни пациенти е: на почетокот на третманот - 25-50 mg во 2 поделени дози, доколку е потребно, дневната доза постепено се зголемува на 200 mg, времетраењето на употреба е 6 месеци или подолго (со цел да се спречи релапс).

Првичната дневна доза на амитриптилин Nycomed кај постари пациенти е 25-30 mg во 1 доза (ноќе). Доколку е потребно, сè додека не се постигне терапевтскиот ефект, дозата секој втор ден се зголемува на 50-10 mg на ден. Назначувањето на втор курс бара дополнителен преглед.

Со откажување на црниот дроб, Амитриптилин Nycomed е пропишан во намалена доза.

За да се избегне појава на синдром на повлекување (во форма на главоболка, нарушувања на спиењето, раздразливост и општо лошо здравје), лекот треба да се повлече постепено. Наведените симптоми не се знак на зависност од дрога.

Несакани ефекти

Некои од следниве непожелни ефекти (особено, тремор, главоболка, намален сексуален нагон и распон на внимание, запек) може да бидат симптоми на депресија и тие обично заминуваат со олеснување на депресијата.

Повеќе од 50% од пациентите за време на употреба на амитриптилин Nycomed може да развијат едно или повеќе од следниве нарушувања. Лекот може да доведе до развој на несакани реакции, слични на оние кои предизвикуваат други трициклични антидепресиви.

Можни несакани реакции (> 10% - многу често,> 1% и 0,1% и 0,01% и

Предозирање

Знаците на предозирање со лекот може да се појават одеднаш или да се развиваат бавно. Во првите 2 часа, пациентот има психомоторна агитација или поспаност, халуцинации, како и симптоми како резултат на антихолинергична активност на амитриптилин (тахикардија, суви мукозни мембрани, треска, мидријаза, уринарна ретенција, конвулзии и ослабена цревна подвижност). Последователно, може да се појави респираторна слабост, остар инхибиција на функциите на централниот нервен систем и нарушена свест (до кома).

Различни пациенти имаат значително различни реакции на предозирање, педијатриските пациенти се особено склони кон кардиотоксични реакции и напади.

Од страната на кардиоваскуларниот систем, предозирање на амитриптилин Nycomed се манифестира со трепет и вентрикуларна фибрилација, вентрикуларна тахиаритмија. Следниве промени се забележани на ЕКГ: проширување на комплексот QRS, инверзија или срамнување на тонот Т, продолжување на PR интервалот, депресија на ST сегментот, продолжување на QT интервалот и различни степени на блокада на интракардијална спроводливост (до срцев удар). Пациентот може да развие артериска хипотензија, срцева слабост, хипокалемија, кардиоген шок, метаболна ацидоза, вознемиреност на вознемиреност, атаксија, конфузија и халуцинации. Може да се појави и силна поспаност.

Во случај на земање на амитриптилин Nycomed во доза значително поголема од безбедната, или појавување на симптоми на предозирање, се пропишува симптоматски и поддршка. Терапијата со лекови треба да се прекине. Пациентот се мие со стомак и му се дава активиран јаглен (дури и ако поминало некое време по земањето на амитриптилин). Пациентот треба внимателно да се следи, и покрај очигледната поволна состојба. Важно е да се контролираат респираторниот ритам и отчукувањата на срцето, нивото на свест и количината на крвниот притисок. Се бара редовно да се проверува концентрацијата на гасови и електролити во крвта. Обезбедете нормален дишните патишта и, доколку е потребно, изведете механичка вентилација. ЕКГ се следи за 3-5 дена по предозирање. Вентрикуларните аритмии, срцева слабост и проширување на комплексот QRS може да се запре со префрлување на рН на алкална страна (со хипервентилација или пропишување на раствор на натриум бикарбонат) и брзо воведување на раствор на натриум хлорид (100-200 mmol Na +). Кај пациенти со вентрикуларна аритмија, може да се користат традиционални антиаритмички лекови, на пример, интравенска администрација на 50-100 mg лидокаин (1-1,5 mg / kg), проследено со инфузија со брзина од 1-3 mg / min.

Доколку е потребно, нанесете дефибрилација и кардиоверзија. Корекцијата на циркулаторната инсуфициенција се спроведува со плазма заменливи раствори, а во тешки случаи, со инфузија на добутамин (почетната доза е 2-3 μg / kg / min, проследено со нејзино зголемување, во зависност од добиениот ефект). Конвулзии и агитација може да се запре со дијазепам.

Третманот на метаболна ацидоза е стандарден. Дијализата за отстранување на амитриптилин од крвта е неефикасна, бидејќи концентрацијата на слободна супстанција во плазмата е мала.

Кај возрасни пациенти, умерена или тешка интоксикација со лекот се развива по земање на 500 мг или повеќе амитриптилин. Ако земете 1000 мг или повеќе, можен е фатален исход.

Специјални упатства

Пред да започнете со терапија со Амитриптилин Nycomed, неопходно е да се контролира крвниот притисок, бидејќи кај лица со лабилен или низок крвен притисок, може дури и да се намали повеќе.

Пациентите не треба да застануваат нагло (заземаат исправена положба) од лежечка или седечка положба. Студиите (најголемиот дел од студијата се пациенти на возраст од 50 години и постари) покажаа дека употребата на трициклични антидепресиви и селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин го зголемуваат ризикот од фрактура на коските, но механизмот на дејствување на овој процес и степенот на ризик не се познати.

За време на третманот, се препорачува да се контролира составот на периферната крв (особено со развој на тонзилитис, треска или појава на симптоми слични на грип), а со продолжена терапија - функцијата на црниот дроб и кардиоваскуларниот систем. Кај пациенти со болести на кардиоваскуларниот систем и постари пациенти, потребно е да се контролираат ЕКГ, крвниот притисок и отчукувањата на срцето.

Амитриптилин се користи со претпазливост истовремено со поттикнувачи или инхибитори на цитохром П.₄₅₀ CYPZA4.

За време на периодот на третман, неопходно е да се исклучи употребата на алкохолни пијалоци.

Повлекувањето на лекот треба да се спроведе постепено, бидејќи ненадејниот прекин на приемот, особено по долг курс, може да доведе до развој на синдром на повлекување.

М-антихолинергична активност на амитриптилин може да предизвика напад на зголемен интраокуларен притисок. Исто така, можно е да се намали лакримацијата и да се зголеми количината на слуз во лакрималната течност, што може да доведе до оштетување на надворешниот слој на рожницата кај луѓе кои користат контактни леќи.

Во клиничката пракса, опишан е случај на смрт поради аритмија што се јавува 56 часа по предозирање на лекот.

Кај пациенти со самоубиствена тенденција, самоубиствениот ризик опстојува во текот на целиот третман сè додека не се постигне значително подобрување на симптомите на депресија. Бидејќи терапевтскиот ефект на амитриптилин започнува да се појавува само по 2-3 недели од третманот, потребно е внимателно следење на пациенти склони кон самоубиство сè додека не се подобри нивната состојба. Луѓето кои претходно изразија самоубиствени мисли или самоубиствени појави, како и се обидоа да извршат самоубиство пред да започнат со терапија или за време на третманот, треба да бидат под постојан медицински надзор. Дистрибуцијата на лекови на такви пациенти ја вршат само овластени лица. Амитриптилин Nycomed (како и другите антидепресиви) сам по себе може да ја зголеми фреквенцијата на самоубиства кај пациенти под 24 години, затоа, пред да го препишете лекот на пациенти под 24 години, потребно е да се утврди односот на придобивките од неговата употреба и ризикот од самоубиство.

Кај лица со маничен депресивен синдром, амитриптилин може да предизвика манична фаза. Во случај на манични симптоми, лекот треба да се прекине.

Пациентите кои примаат три- или тетрациклични антидепресиви истовремено со општа или локална анестетика може да го зголемат ризикот од пад на крвниот притисок и развој на аритмии. Затоа е препорачливо да се откаже лекот пред планираната хируршка операција. Во случај на итни хируршки интервенции, анестезиологот треба да биде информиран за земање амитриптилин.

Лекот може да влијае на дејството на инсулин и да ја промени концентрацијата на гликоза во крвта после јадење. Кај пациенти со дијабетес мелитус може да биде потребна корекција на терапијата. Состојбата на депресија само по себе може да го промени метаболизмот на гликозата.

Луѓето кои земаат амитриптилин Nycomed треба да го известат својот стоматолог за земање на лекот.Сувата уста може да предизвика воспаление, промени во усната слузница, забен кариес и чувство на печење во устата. На пациентите им се советува редовно да го посетуваат стоматологот.

Бременост и доење

Клиничкото искуство со амитриптилин Nycomed кај бремени жени е ограничено. Безбедноста на амитриптилин за фетусот не е утврдена.

Лекот не се препорачува да се препишува за време на бременоста, особено во триместар I и III, освен во случаи кога очекуваната корист за мајката е поголема од можниот ризик за фетусот. Неопходно е да се предупреди бремена жена за значителен ризик од негативен ефект на лекот врз фетусот во развој, особено во III триместар. Високите дози на трициклични антидепресиви користени во третиот триместар може да доведат до невролошки нарушувања кај новороденчиња. Забележани се изолирани случаи на поспаност кај новороденчиња чии мајки за време на бременоста земале нортриптилин, а забележани се и случаи на задржување на урина кај новороденчиња.

Во студиите за животни, несакани ефекти на лекот биле забележани по земање дози неколку пати повисоки од вообичаената терапевтска доза за луѓето.

Амитриптилин се излачува за време на лактацијата, затоа доењето треба да се прекине во текот на периодот на третман со лекот.

Интеракција со лекови

Амитриптилин Nycomed ја потенцира инхибицијата на централниот нервен систем од страна на следниве лекови: наркотични и централни аналгетици, антипсихотици, антиконвулзиви, хипнотици и седативи, алкохол и општа анестетици.

Лековите кои го инхибираат изоензимот CYP2D6 (главниот изоензим со кој се метаболизираат трициклични антидепресиви) можат да го инхибираат метамилизмот на амитриптилин и да ја зголемат неговата концентрација во плазмата. Таквите лекови вклучуваат: антипсихотици, антиаритмички лекови од последната генерација (пропафенон, прокаинамид, есмолол, амиодарон, фенитоин), инхибитори на повторна употреба на серотонин (со исклучок на циталопрам, кој е многу слаб инхибитор), П-блокатори.

Амитриптилин Nycomed е контраиндициран да се користи истовремено со MAO инхибитори, бидејќи таквата комбинација доведува до развој на серотонински синдром, кој вклучува грчеви кога се возбудени, миоклонус, ментално нарушување со заматена свест и кома. Лекот може да се започне да се користи 2 недели по прекин на терапијата со неповратни, неселективни инхибитори на МАО и 1 ден по повлекувањето на моклобемид (реверзибилен инхибитор на МАО). За возврат, третманот со инхибитори на МАО може да започне не порано од 2 недели по откажувањето на амитриптилин никомед. И во првиот и во вториот случај, терапијата со MAO инхибитори и амитриптилин започнува со мали дози, кои последователно се зголемуваат.

Лекот не се препорачува за употреба истовремено со следниве лекови:

• симпатомиметици (адреналин, изопреналин, фенилефедрин, норепинефрин, ефедрин, допамин): зајакнат е ефектот на овие лекови врз кардиоваскуларниот систем,
• адренергични блокирачки агенси (метилдопа, клонидин): можно е слабеење на антихипертензивниот ефект на адренергичните блокирачки агенси,
• m-антихолинергици (деривати на фенотиазин, атропин, антипаркинсонски лекови, бипериден, блокатори на H₁-хистамински рецептори): амитриптилин може да го подобри ефектот на овие лекови врз цревата, мочниот меур, органот на видот и централниот нервен систем, треба да се избегнува употреба на зглобовите заради ризик од силно зголемување на температурата и интестинална опструкција,
• лекови кои го продолжуваат QT интервалот (антиаритмички лекови, некои антипсихотици, H блокатори)₁рецептори на хистамин, анестетици, соталол, хлорен хидрат): се зголемува ризикот од развој на вентрикуларни аритмии,
• соли на литиум: можно е да се зголеми токсичноста на литиумот, манифестирана со тонично-клонични напади, потреси, неусогласено размислување, халуцинации, тешкотии во паметењето и малигниот антипсихотичен синдром,
• антифунгални агенси (тербинафин, флуконазол): серумската концентрација на амитриптилин се зголемува и се зголемува токсичноста на лекот поврзан со него.

Амитриптилин Nycomed се користи со претпазливост истовремено со следниве лекови:

• лекови кои го инхибираат централниот нервен систем (силни аналгетици, седативи и хипнотици, лекови кои содржат етанол и етанол): можно е да се зголеми инхибицијата на функциите на централниот нервен систем,
• поттикнувачи на микрозоматски ензими на црниот дроб (карбамазепин, рифампицин): метаболизмот на амитриптилин може да се зголеми и неговата концентрација на плазма може да се намали, што на крајот доведува до слабеење на антидепресивното дејство,
• антипсихотици: можна е взаемна инхибиција на метаболизмот, што може да предизвика намалување на прагот на заплена и да доведе до развој на напади (понекогаш е потребно прилагодување на дозата на антипсихотици и амитриптилин),
• бавни блокатори на калциумови канали, метилфенидат, циметидин: се зголемува плазматската концентрација на амитриптилин и се зголемува неговата токсичност,
• апчиња за спиење и антипсихотици: не се препорачува истовремена употреба на амитриптилин, апчиња за спиење и антипсихотици (доколку е потребно, употребата на оваа комбинација треба да биде особено претпазлива),
• валпроична киселина: зголемена концентрација на амитриптилин и нортриптилин (може да бара намалување на дозата на лекот),
• сукралфат: апсорпцијата на амитриптилин е ослабена и се намалува неговото антидепресивно дејство,
• фенитоин: метаболизмот на фенитоин е инхибиран и неговата токсичност се зголемува (можна е атаксија, тремор, нистагмус и хиперрефлексија),
• препарати на hypericum perforatum: се активира метаболизмот на амитриптилин во црниот дроб и се намалува неговата максимална концентрација во плазмата (може да биде потребно прилагодување на дозата на амитриптилин).

Аналози на амитриптилин ником се Амитриптилин, Амитриптилин Зентива, Амитриптилин Гриндекс, Веро-Амитриптилин, Амитриптилин-Фереин, Саротен ретард, итн.

Дозирна форма:

филм-обложени таблети

Една филм-обложена таблета 10 мг содржи:
активна супстанција: амитриптилин хидрохлорид 11,3 мг во однос на амитриптилин 10 мг,
ексципиенси: магнезиум стеарат 0,25 мг, повидон 0,83 мг, талк 2,25 мг, микрокристална целулоза 9,5 мг, скроб од компир 28,2 мг, лактоза монохидрат 27,0 мг,
школка: пропилен гликол 0,2 мг, титаниум диоксид 0,8 мг, хипромелоза 1,2 мг, талк 0,8 мг.
Една таблета обложена со филм од 25 мг содржи:
активна супстанција: амитриптилин хидрохлорид 28,3 мг во однос на амитриптилин 25 мг,
ексципиенси: магнезиум стеарат 0,5 мг, повидон 0,6 мг, талк 4,5 мг, микрокристална целулоза 18,0 мг, компир скроб 38,0 мг, лактоза монохидрат 40,2 мг,
школка: пропилен гликол 0,3 мг, титаниум диоксид 0,9 мг, хипромелоза 1,4 мг, талк 0,9 мг.

Опис

Таблетите, филм-обложена бела, тркалезна, биконвексна.

Осврти за Амитриптилин Никомед

Лекот има и позитивни и негативни прегледи. Се препорачува за употреба од околу 75% од корисниците. Главните предности на антидепресивот: ефективност, добра толеранција, ниска цена. Лекот добро ја елиминира вознемиреноста, помага при хронична болка, несоница и напади на паника, смирува, го релаксира нервниот систем, ја ублажува депресијата и неврозата.

Недостатоци на амитриптилин Nycomed, според пациентите, се можни несакани ефекти (зголемен апетит и зголемување на телесната тежина, сува уста, вкочанетост на јазикот, намален крвен притисок, поспаност, итн.). Некои корисници се жалат на недостаток на ефикасност на алатката. Лекот има многу контраиндикации, се дистрибуира само со рецепт, зависност е можна, затоа, потребно е постепено повлекување - ова се главните недостатоци споменати во прегледите.

Фармаколошки својства

Амитриптилин е трицикличен антидепресив од групата неселективни инхибитори на повторна употреба на моноамин. Има силен тимоаналептичен и седативен ефект.
Фармакодинамика
Механизмот на антидепресивно дејство на амитриптилин е поврзан со зголемување на содржината на норепинефрин и серотонин во синаптичката расцеп во централниот нервен систем (ЦНС).
Акумулацијата на овие невротрансмитери се јавува како резултат на инхибиција на нивното обратно фаќање од мембрани на пресинаптички неврони.
Амитриптилин е блокатор на Ml и M2 мускарински холинергични рецептори, H1 хистамински рецептори и α1 адренергични рецептори. Според таканаречената моноаминска хипотеза, постои корелација помеѓу емоционалниот тон и функцијата на невротрансмитерите во синапсите на мозокот.
Не е прикажана јасна корелација помеѓу концентрацијата на амитриптилин во крвната плазма и клиничкиот ефект, но оптималниот клинички ефект, очигледно, се постигнува во концентрации во опсег од 100-260 μg / L.
Клиничкото слабеење на депресијата се постигнува подоцна од постигнување на концентрација на рамнотежа во плазмата, по 2-6 недели од третманот.
Покрај тоа, амитриптилин има ефект сличен на хинидин на инервација на срцето.
Фармакокинетика
Вшмукување
По орална администрација, амитриптилин брзо и целосно се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт. Максималната концентрација во крвната плазма (Cmax) се постигнува во рок од 2-6 часа по администрацијата.
Дистрибуција
Концентрацијата на амитриптилин во крвната плазма кај различни пациенти значително варира.
Биорасположивоста на амитриптилин е приближно 50%. Амитриптилин во голема мерка (95%) се врзува за плазма протеините. Времето за постигнување на максимална концентрација (ТЦмакс) по орална администрација е 4 часа, а концентрацијата на рамнотежа е околу една недела по почетокот на третманот. Обемот на дистрибуција е приближно 1085 л / кг. Амитриптилин и нортриптилин ја преминуваат плацентата и се излачуваат во мајчиното млеко.
Метаболизам
Амитриптилин се метаболизира во црниот дроб и значително се метаболизира (околу 50%) за прв пат кога поминува низ црниот дроб. Во исто време, амитриптилин се подложува на Н-деметилација со цитохром П450 со формирање на активниот метаболит - нортриптилин. Амитриптилин и нортриптилин исто така се хидроксилизирани во црниот дроб. Активни се и нитрокси и 10-хидроксиметиболитни амитриптилин и 10-хидроксинортриптилин. Амитриптилин и нортриптилин се конјугираат на глукуронска киселина и овие конјугати се неактивни.
Главниот фактор што го одредува бубрежниот клиренс и, соодветно на тоа, концентрацијата во крвната плазма, е стапката на хидроксилација. Кај мал дел од луѓето, се забележува генетски утврдена задоцнета хидроксилација. Кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, се зголемува полуживотот на амитриптилин и нортриптилин во крвната плазма.
Одгледување
Полуживотот (Т1 / 2) од крвната плазма е 9-46 часа за амитриптилин и 18-95 часа за нортриптилин.
Амитриптилин се излачува главно од бубрезите и преку цревата во форма на метаболити. Само мал дел од прифатената доза на амитриптилин се излачува преку бубрезите непроменети. Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, екскрецијата на амитриптилин и метаболити на нортриптилин е забавена, иако метаболизмот како таков не се менува. Поради нејзината поврзаност со протеините во крвта, амитриптилин не се отстранува од крвната плазма со дијализа.

Индикации за употреба

• аутизам
• хипохондрија
• депресија
• шизофренична психоза,
• булимија нервоза
• постелнина,
• синдроми на хронична болка
• болест на пептичен улкус
• профилакса на мигрена.

Меѓу целиот список на сериозни нервни нарушувања, треба да се напомене дека лекот го препишуваат специјалисти дури и за пациенти со карцином, со цел да се намали болката. Во случај на повреда на емоционална состојба и однесување, зголемена вознемиреност, нарушувања на спиењето и запоставена депресија, лекот помага 100%, важно е да се запамети само дека не започнува да дејствува веднаш.

Цени за амитриптилин nycomed во аптеките во Москва

Лекарите прегледи за амитриптилин nycomed

Искуството со употреба на Амитриптилин како дополнителен агенс во третманот на вертеброгени болки доведе до заклучок за ефективноста на оваа дрога кај пациенти со умерена до силна хронична болка. Постојниот седативен ефект придонесе за нормализирање на спиењето за време на вечерното внесување на лекот.

Амитриптилин. Ова е прво. И, второ, веројатно е направено од повеќето „чисти“ суровини од сите амитриптилин достапни во регионот на Кемерово. Има доза од 10 мг, што е многу погодно кога се препишува на пациенти со тешка автономна нестабилност и (или) со негативност во однос на „антидепресивите“.

Вообичаени проблеми за амитриптилин: кардиотоксичност, зголемено ниво на пролактин во крвта, зголемена телесна тежина, формирање на циститис е можно.

Најдобрата амитриптилин на пазарот во регионот на Кемерово.

Често предизвикува поспаност и холинергични несакани ефекти: тежина во главата, задржување на урина, запек.

Еден од најмоќните антидепресиви, со изразен ефект против вознемиреност. Ефективни во ендогени големи депресивни епизоди, повторливи депресии, вознемирени и атипични депресии. Може да се користи за мешани анксиозно-депресивни состојби, со несоница.

Прегледи на пациенти за Nycomed амитриптилин

Не сакам никој да го доживее тоа што го чувствував заради оваа ужасна дрога! Лекарот рече дека ќе бидам смирен, но не предупредува дека ќе станам зеленчук. Ова е хорор! Без разлика какви мисли за самоубиства ми се случи, виновна беше Амитриптилин. Хорор!

Невролог ми препиша амитриптилин за намалување на нападите на мигрена. Овој лек е достапен само на рецепт, што навистина не ми се допадна, затоа што кога ќе истечат апчиња, треба да одите на клиниката, да застанете во линија за кратко време и тогаш можете да отидете само во аптека за него. Но, ова е само половина од проблеми, земајќи го за шест месеци, како што препиша лекарот, немаше апсолутно никаков ефект, немаше повеќе напади, тие исто така не почнаа полесно да протекуваат. Може да биде ефикасна кај други болести, но сигурно не во мојот случај.

Во 2017 година, наидов на многу чудна состојба, слична на срцев удар, но како што се испостави подоцна - напад на паника. Ме однесоа во болница, во неврологија, таму лекарот ми ги препиша овие апчиња, почетната доза беше половина пилула во текот на ноќта, а потоа постепено се зголемуваше, така што ги земав според шемата 0,5 0,5 1 (наутро, попладне и навечер ), на почетокот имаше сериозна дремливост, спиеше многу добро и звучно, спиеше со тресок! Резултатот беше јасно забележлив за две недели, кога се фатив себеси мислејќи дека расположението ми е толку одлично што никогаш не се случи! Се радував на такви ситници како брилијантност на сонцето, шушкање на лисја, музика која претходно не предизвикуваше особено силни чувства, овој пат евоцираше длабоки среќни чувства. И, да, имав и шарени живописни соништа! Подоцна, дозата беше намалена, лекот многу добро ми помага, добро ми одеше.Но, треба да ја слушате вашата состојба, бидејќи е многу индивидуална.

Во мојот живот наидов на болест како што е депресија. Најдов разумен психијатар, а тој ми напиша Амитриптилин. Лекот е навистина добар, се справува со вознемиреност, ја отстранува несоницата. Ми беше препишано во доза од 20 мг навечер и 10 мг попладне, а наскоро останав само на ноќна доза. Лекот, иако е стар, но се справува со својата задача. Многумина се плашат од несакани ефекти, јас ги немав, само дремливост, но тоа ми беше од рака, затоа што Долго време страдаше од несоница.

„Амитриптилин“ го препишал терапевт, загрижен за вознемиреност. Лекот е добар, ако правилно е пропишан, навистина помага. Важно е да се пие последната пилула до 20,00 часот, во спротивно предизвикува возбуда на нервниот систем, несоница. Ако се појави поспаност, тахикардија - дозата мора да се намали. 1/4 од 10 mg 2 пати на ден и 1/2 од 10 mg навечер даде траен позитивен ефект. Немаше несакани ефекти освен тахикардија.

Фармакологија

Антидепресив од групата трициклични соединенија, дериват на дибензоциклохептадин.

Механизмот на антидепресивно дејство е поврзан со зголемување на концентрацијата на норепинефрин во синапсите и / или серотонин во централниот нервен систем како резултат на инхибиција на обратниот невронски навлегување на овие медијатори. Со продолжена употреба, ја намалува функционалната активност на β-адренергичните рецептори и серотонинските рецептори во мозокот, го нормализира преносот на адренергичен и серотонергичен и го враќа балансот на овие системи, што е нарушено во депресивни состојби. Во анксиозно-депресивни состојби, се намалува вознемиреноста, агитацијата и депресивните симптоми.

Исто така, има некаков аналгетски ефект, за кој се верува дека се должи на промените во концентрациите на моноамините во централниот нервен систем, особено серотонинот и ефектот врз ендогени опиоидни системи.

Има изразен периферно и централно антихолинергично дејство, заради високиот афинитет кај м-холинергичните рецептори, силен седативен ефект поврзан со афинитет за хистамин Н₁-рецептори и алфа-адренергично дејство на блокирање.

Има ефект на антипулцер, чиј механизам се должи на можноста да се блокира хистамин Н₂-рецептори во париеталните клетки на желудникот, а исто така имаат и седативно и м-антихолинергично дејство (во случај на пептичен улкус на желудникот и дуоденумот, ја намалува болката и го забрзува заздравувањето на чиревите).

Ефикасноста во креветувањето во кревет очигледно се должи на антихолинергична активност, што доведува до зголемување на способноста на мочниот меур за истегнување, директна β-адренергична стимулација, активност на а-адренергични агонисти, придружена со зголемување на тонот на сфинктер и централна блокада на навлегувањето на серотонин.

Механизмот на терапевтско дејство кај булимија нервоза не е воспоставен (можеби сличен на оној кај депресијата). Јасна ефективност на амитриптилин кај булимија е прикажана кај пациенти и без депресија и во нејзино присуство, додека намалување на булимија може да се забележи без истовремено слабеење на самата депресија.

При спроведување на општа анестезија, го намалува крвниот притисок и телесната температура. Не го спречува МАО.

Антидепресивниот ефект се развива во рок од 2-3 недели по почетокот на употребата.

Интеракција

Со истовремена употреба со лекови кои имаат депресивно влијание врз централниот нервен систем, можно е значително зголемување на инхибиторниот ефект врз централниот нервен систем, антихипертензивно дејство и респираторна депресија.

Со истовремена употреба со лекови со антихолинергична активност, можно е зголемување на антихолинергични ефекти.

Со истовремена употреба, можно е да се зголеми ефектот на симпатомиметичките агенси на кардиоваскуларниот систем и да се зголеми ризикот од развој на срцеви аритмии, тахикардија и тешка артериска хипертензија.

Со истовремена употреба со антипсихотични лекови (антипсихотици), метаболизмот е меѓусебно инхибиран, додека прагот за конвулзивна подготвеност се намалува.

Со истовремена употреба со антихипертензивни агенси (со исклучок на клонидин, гванетидин и нивни деривати), можно е да се зголеми антихипертензивниот ефект и ризикот од развој на ортостатска хипотензија.

Со истовремена употреба со инхибитори на МАО, можен е развој на хипертензивна криза, со клонидин, гванетидин - можно е намалување на хипотензивниот ефект на клонидин или гванетидин, со барбитурати, карбамазепин - можно е намалување на ефектот на амитриптилин поради зголемување на неговиот метаболизам.

Опишан е случај на развој на серотонински синдром со истовремена употреба со сертралин.

Со истовремена употреба со сукралфат, се намалува апсорпцијата на амитриптилин, со флувоксамин, концентрацијата на амитриптилин во крвната плазма и ризикот од токсични ефекти се зголемуваат, со флуоксетин се зголемува концентрацијата на амитриптилин во крвната плазма и се развиваат токсични реакции како резултат на инхибиција на изоензимот CYP2D6 амитриптилин метаболизам, со циметидин - можно е да се забави метаболизмот на амитриптилин, да се зголеми неговата концентрација во крвната плазма и да се развие т ksicheskih ефекти.

Со истовремена употреба со етанол, ефектот на етанол е зајакнат, особено за време на првите неколку дена од терапијата.

Бременост и доење

Амитриптилин не треба да се користи за време на бременоста, особено во триместар I и III, освен во случаи на вонредна состојба. Не се спроведени соодветни и строго контролирани клинички студии за безбедност на амитриптилин за време на бременоста.

Приемот на амитриптилин треба постепено да се откажува најмалку 7 недели пред очекуваното раѓање со цел да се избегне развој на синдром на повлекување кај новороденчето.

Во експериментални студии, амитриптилин имал тератогени ефекти.

Контраиндициран за време на лактацијата. Се излачува во мајчиното млеко и може да предизвика поспаност кај новороденчињата.

Аналози и цена

"Амитриптилин никомед" (25 мг) во таблети во стационарни аптеки чини околу 50-70 рубли за пакување. Исто така, лекот е достапен во форма на раствори за инјектирање и инфузија.

Амитриптилин (25 мг) се произведува во форма на таблети од многу компании под истото име.

Значи, аналози на лекот од фармацевтската компанија „Nycomed“ се лекови од производителите:

Исто така, постои поевтина верзија на домашно производство и таблети наречени „ВЕРО-АМИТРИПТИЛИН“, произведени од многу фармаколошки странски компании.

Забрани за употреба

Покрај индивидуалната нетолеранција кон која било од компонентите на лекот, забрането е користење:

• за време на бременоста и лактацијата,
• деца под шест години
• за време на периодот на опоравување по срцев удар,
• со глауком за затворање на агол,
• со тешка срцева болест,

Исто така е строго забрането да се зема заедно "амитриптилин", алкохол, психотропни, аналгетик и апчиња за спиење.

Несакани ефекти

Бидејќи „Амитриптилин никомед“ (25 мг), упатствата за употреба се опишуваат како најсилен антидепресив, списокот со неговите можни непожелни ефекти е многу широк. И покрај ова, според прегледите, кај повеќето пациенти тие воопшто не се јавуваат или само вртоглавица се појавува во првите денови по почетокот на терапијата.

Значи, лекот може да предизвика нарушувања од:

• нервен систем
• дигестивен
• кардиоваскуларни
• ендокрини
• хематопоетски.

Исто така, "амитриптилин", упатството содржи комплетен список на несакани ефекти, може да предизвика разни алергиски реакции на кожата во форма на осип, оток или чешање. Покрај тоа, кај некои пациенти, за време на студиите, губење на косата, отечени лимфни јазли и тинитус.

Меѓу најчестите несакани ефекти, пациентите разликуваат карактеристични манифестации на антихолинергична активност. Овие вклучуваат само вртоглавица, сува уста, тахикардија, конфузија, во специјални случаи можни се халуцинации.

Нарушувања на дигестивниот систем како што се гадење, промени во перцепцијата на вкусот, нарушувања во апетитот, металоиди, стоматитис, дијареја се поретки. Многу ретко, дисфункција на црниот дроб и хепатитис се манифестираат во оваа насока.

На дел од тироидната жлезда, може да се забележи зголемување на градите кај жени и нарушување на потенцијата кај мажите. Заеднички ефект за секој пол е намалување на либидото. Во работата на срцето, може да се манифестираат аритмии, тахикардија, вртоглавица, неспецифични индикатори за време на електрокардиограм и така натаму.

Особено внимание треба да се посвети на списокот на можни негативни манифестации на нервниот систем. И покрај фактот дека лекот е насочен конкретно кон нејзино стабилизирање, најголемиот дел од ризикот од несакани ефекти е исто така поврзан со него.

Значи, пациентите може да доживеат:

• вознемиреност
• дремливост
• зголемена депресија
• несвестица
• манични состојби
• дезориентација
• психоза
• главоболки
• несоница
• кошмари во сон
• зголемени напади на епилепсија.

Дополнителни препораки

Пациентите кои се подложени на терапија со Амитриптилин треба да земат предвид дека активната супстанција може да предизвика заматеност за време на остар премин во исправена положба, така што секогаш треба да станете непречено. Исто така, со долг период на терапија и остар прекин на третманот, повеќето развиваат симптоми на повлекување.

Бидејќи лекот е некомпатибилен со лекови кои го инхибираат МАО, тие треба да започнат со терапија не порано од 2 недели по запирањето на горенаведените лекови.

Лекарите секогаш треба да бидат предупредуваат за земање на овој лек, токму затоа што тој е во состојба да влијае на ефектот на другите лекови. Исто така, неопходно е да се исклучи истовремена администрација со ефедрин, фенилефрин и слични супстанции.

Кај постарите пациенти, особено кај оние кои набудуваат одмор во кревет и имаат мало движење, лекот може да предизвика акутна интестинална опструкција. Секој комплексен ефект врз телото во форма на електротерапија е дозволен само под строг надзор на лекарите.

Долготрајната употреба на лекот може да предизвика појава на кариес и потреба од дополнителна потрошувачка на рибофлавин.

Ако лекот му се препишува на пациентот во дневна доза од повеќе од 150 мг, тогаш веројатно е дека концентрацијата на супстанцијата во организмот ќе предизвика понатамошно зголемување на епилептичните напади и живописна манифестација на конвулзивниот синдром кај други симптоми. Со продолжена употреба, исто така е неопходно да се земе предвид дека пациентите може да имаат самоубиствени тенденции, особено со нагло прекинување на лекот.

Апликација под одредени услови

Во детството, лекот се користи само од 6-годишна возраст во форма на таблети. Течностите за инјектирање се предмет на уште поголеми ограничувања. Тие можат да се користат за деца само на возраст од 12 години.

За време на бременоста, лекот е забранет за земање, бидејќи, според истражувањето, тој е во состојба да има негативен ефект врз развојот на фетусот. Употребата на лекот е дозволена во многу ретки случаи и само во вториот триместар, доколку придобивката целосно ја покрива можната штета. Исто така, неопходно е да се запре терапијата на време, така што бебето не се развие синдром на повлекување по раѓањето. Лекот треба да се прекине најмалку 7 недели пред очекуваниот датум на раѓање.

За време на хранењето, „амитриптилин никомед“ воопшто не се користи, бидејќи може да предизвика дремливост и зависност кај децата.

Кај постари пациенти, лекот често предизвикува интестинална опструкција, што треба да се отстрани симптоматски или со замена на лекот со друг. Исто така во старост, може да има лекови психози, кои најчесто се јавуваат по прекинување на лекот ноќе.

"Амитриптилин никомед" (25 мг) прегледи на искусни пациенти собира мешани. Повеќето од оние кои биле подложени на третман со овој лек биле целосно задоволни од резултатот и забележале само мала вртоглавица за време на терапијата. Ниската цена, која е достапна за секое лице, особено се разликува меѓу предностите на лековите, особено ако се земе предвид дека текот на лекувањето трае околу неколку месеци. Во принцип, дури и ако се земат предвид некои негативни карактеристики, апсолутно секој ја забележува неговата ефикасност. Лекот им помага на пациентите за кратко време да се ослободат од најсилните ментални нарушувања и повторно да ја вратат радоста на животот.

Меѓу минусите на таблетите, прегледите се забележуваат на несакани ефекти. Се разбира, повеќето укажуваат дека поминуваат со текот на времето, но во некои случаи тоа не е така. Ако пациентот не престане да лузни дополнителни негативни манифестации од земање на лекот, тогаш е неопходно да се консултирате со лекар, така што тој ќе го замени со друг лек.

Се разбира, негативните прегледи најчесто се наоѓаат од оние луѓе кои одлучуваат да го земаат лекот самостојно, затоа што се продава без рецепт од лекар. Од погрешно пресметаната доза тие имаат проблеми. Според прегледите од лекарите, сите негативни манифестации може да се избегнат со правилно земање предвид на индивидуалните карактеристики на телото и дијагнозата на пациентот.

Заклучок

И покрај фактот дека во современиот свет има огромен број на различни лекови за ментални нарушувања, сепак, секогаш треба да се заштитите. Не се оптоварувајте со дополнителна работа, ако е можно, обидете се почесто да патувате, да посетувате културни настани и да поминете време со вашите најблиски. Не заборавајте за здрав сон. И само тогаш нема да се плашите од никаква депресија.

Употреба за време на бременоста и за време на доењето

Бременост
Студиите за животни покажаа несакани ефекти во дози неколку пати повисоки од стандардната доза на човекот.
Клиничкото искуство со амитриптилин за време на бременоста е ограничено.
Безбедноста на амитриптилин за време на бременоста не е утврдена.
Амитриптилин не се препорачува за време на бременоста, особено во првиот и третиот триместар, освен ако очекуваната корист за мајката не го надминува потенцијалниот ризик за фетусот.
Ако лекот се користи од страна на бремени жени, неопходно е да се предупредат за високиот ризик од таков прием за фетусот, особено во III триместар од бременоста. Употребата на високи дози на трициклични антидепресиви во третиот триместар од бременоста може да доведе до невролошки нарушувања кај новороденчето.
Имаше случаи на поспаност кај новороденчиња чии мајки за време на бременоста користеле нортриптилин (метаболит на амитриптилин), а забележани се и случаи на задржување на урина.
Доење
Кога користите амитриптилин, доењето треба да се прекине. Амитриптилин преминува во мајчиното млеко. Односот на концентрација на мајчино млеко / плазма е 0,4-1,5 кај доенчиња. Може да се појават несакани реакции.

Дозирање и администрација

Доделете внатре без џвакање (веднаш по оброкот).
Возрасни
Првичната дневна доза е 25-50 mg, поделена на две дози или како единечна доза пред спиење. Доколку е потребно, дневната доза може постепено да се зголемува на 200 мг.
Општ курс на лекување обично е 6 месеци или повеќе за да се спречи рецидив.
Постарите
Постарите лица се почувствителни на м-антихолинергични непожелни ефекти на амитриптилин. Затоа, за нив, препорачаната почетна доза е 25-30 mg / ден., Обично 1 пат на ден (во текот на ноќта). Понатамошно зголемување на дозата треба да се спроведува постепено, секој втор ден, достигнувајќи, доколку е потребно, дози од 50-100 mg на ден, сè додека не се постигне одговор (ефект). Потребно е дополнително испитување пред да се препише втор курс на лекување.
Оштетена бубрежна функција
Во присуство на нарушена бубрежна функција, лекот може да се користи во вообичаена доза.
Нарушена функција на црниот дроб
Кај пациенти со хепатална инсуфициенција, дозата на амитриптилин треба да се намали.
Времетраење на третманот
Антидепресивно дејство обично се појавува по 2-4 недели.
Антидепресивниот третман е симптоматски и затоа треба да биде доволно долг, обично 6 или повеќе месеци, за да се спречи повторување на депресија.
Откажи
Лекот треба да се прекине постепено со цел да се избегне развој на синдромот "повлекување", како што се главоболка, нарушувања на спиењето, раздразливост и општо лошо здравје. Овие симптоми не се знак на зависност од дрога.

Несакан ефект

Повеќе од 50% од пациентите кои примаат лек Амитриптилин Nycomed може да имаат една или повеќе од следниве несакани реакции. Амитриптилин може да предизвика несакани ефекти слични на оние предизвикани од други трициклични антидепресиви.
Некои од несаканите реакции наведени подолу, како што се главоболка, потреси, намален распон на внимание, запек и намален сексуален нагон, исто така може да бидат симптоми на депресија и тие обично исчезнуваат со помалку депресија.
Фреквенцијата на несакани ефекти се означува како: многу често (> 1/10), често (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, од ​​кардиоваскуларниот систем:
Многу често: палпитации и тахикардија, ортостатска хипотензија.
Често: аритмија (вклучувајќи нарушувања на спроводливоста, продолжување на QT интервалот), хипотензија, АВ блок, блок на спроводливост на нозете на пакетот на Неговата.
Ретко: зголемување на крвниот притисок.
Ретко: миокарден инфаркт.
Од нервниот систем:
Многу често: седативно дејство (летаргија, склоност кон спиење), потреси, вртоглавица, главоболка.
Често: намален распон на внимание, нарушување на вкусот, парестезија, екстрапирамидални симптоми: атаксија, акатизија, паркинсонизам, дистонични реакции, застојна дискинезија, ретардација на говорот.
Ретко: грчеви.
Од уринарниот систем:
Често: задржување на урина.
На дел од кожата:
Многу често: хиперхидроза.
Ретко: осип, васкулитис на кожата, уртикарија.
Ретко: фотосензитивност, алопеција.
Од сетилата:
Многу често: намалена визуелна острина, нарушено сместување (за време на третманот може да бидат потребни очила за читање).
Често: мидријаза.
Ретко: тинитус, зголемен интраокуларен притисок.
Ретко: губење на способноста за сместување, влошување на глаукомот со тесен агол.
Ментално нарушување:
Многу често: конфузија (збунетост кај постари пациенти се карактеризира со вознемиреност, нарушување на спиењето, отежнато запомнување, психомоторна агитација, нарушени мисли, делириум), дезориентација.
Често: намален распон на внимание.
Ретко: когнитивно оштетување, маничен синдром, хипоманија, манија, чувство на страв, вознемиреност, несоница, кошмари.
Ретко: агресивност, делириум (кај возрасни), халуцинации (кај пациенти со шизофренија).
Многу ретко: самоубиствени мисли, самоубиствено однесување.
Од хемопоетските органи:
Ретко: инхибиција на функцијата на коскената срцевина, агранулоцитоза, леукопенија, еозинофилија, тромбоцитопенија.
Од дигестивниот систем
Многу често: сува уста, запек, гадење.
Често: рецесија на непцата, воспаление на усната шуплина, расипување на забите, чувство на печење во устата.
Ретко: дијареја, повраќање, оток на јазикот.
Ретко: паралична опструкција на цревата, оток на паротидната жлезда, холестатска жолтица, нарушена функција на црниот дроб, хепатитис.
Заеднички нарушувања:
Често: слабост.
Ретко: отекување на лицето.
Ретко: треска.
Од страната на метаболизмот:
Многу често: зголемување на телесната тежина зголемен апетит.
Ретко: намален апетит.
Многу ретко: синдром на несоодветно лачење на антидиуретичен хормон.
Од репродуктивниот систем:
Многу често: слабеење или зголемување на сексуалната желба.
Често: кај мажите - импотенција, нарушена ерекција.
Ретко: кај мажите - одложена ејакулација, гинекомастија, кај жени - галактореја, одложен оргазам, губење на способност за постигнување оргазам.
Лабораториски индикатори:
Често: ЕКГ промени, продолжување на QT интервалот, проширување на комплексот QRS.
Ретко: отстапување од нормата на тестови на црниот дроб, зголемена активност на алкална фосфатаза, трансаминази.
Ефекти за откажување
Ненадејно прекинување на третманот по продолжена употреба може да предизвика гадење, главоболка и малаксаност.
Постепено прекинување на лекот беше поврзано со минливи симптоми, како што се раздразливост, агитација и нарушени соништа и спиење во текот на првите две недели од намалувањето на дозата.
Ретко, индивидуални случаи на манична состојба или хипоманија се случиле во рок од 2-7 дена по прекинот на долгорочен третман со трициклични антидепресиви.