Глициран хемоглобин за време на бременоста

Глициран хемоглобин е биохемиски индикатор кој ја рефлектира просечната гликоза во крвта за одреден период. Во форма на тест на крвта, HbA1C е конвенционално индициран. За разлика од стандардната дефиниција на шеќер во крвта, тестот за гликогемоглобин ви овозможува да откриете промени во нивото на гликоза во динамиката, а не само во одредена точка на време. Анализата се изведува кај пациенти со дијабетес мелитус и помага да се процени ефективноста на пропишаниот третман.

Кој е тестот HbA1C?

Глициран (гликозилиран) хемоглобин се формира во крвта како резултат на сложена биохемиска реакција помеѓу глукозата и хемоглобинот, протеин кој носи клетки на кислород. Тестот HbA1C означува процент на хемоглобин неповратно врзан за гликоза. При проценка на овој параметар, важно е да се запамети:

Ивотниот век на црвените крвни зрнца - црвените крвни клетки кои носат хемоглобин - е околу 3 месеци. Тестот HbA1C не само што ја одредува концентрацијата на шеќер во крвта, туку исто така ви овозможува да го оцените неговото ниво за 120 дена.
Растот на гликозата за време на развојот на дијабетес мелитус (вклучително и за време на бременоста) предизвикува забрзување на биохемиските процеси што доведуваат до појава на гликогемоглобин, а овој индикатор во патологијата ќе се зголеми.
Стабилизацијата на нивото на HbA1C се јавува 4-6 недели по постигнувањето на нормалното ниво на шеќер во крвта.

Глициран хемоглобин е мерка на шеќер во крвта во текот на изминатите три месеци. Колку е поголема оваа бројка, толку е поголема концентрацијата на гликоза за наведениот период и поверојатно е развој на компликации на дијабетес.

Индикации за тестирање

Тест за гликозилиран хемоглобин за време на бременоста го пропишува ендокринолог доколку е наведено:

Дијагноза на дијабетес мелитус (кога вообичаени методи на истражување не дозволуваат точна дијагноза и потребна е потврда за гликемија).
Контрола на глукоза кај жени со дијабетес мелитус (со болест откриена пред бременоста).
Евалуација на гликоза во крвта во гестациски дијабетес.
Следење на степенот на компензација за дијабетес.
Дијагноза на гранични услови (нарушена толеранција на гликоза - предјабетес).

Според препораките на СЗО, тестот HbA1C е препознаен како најдобар метод за проценка на концентрацијата на гликоза во крвта кај дијабетес мелитус. Анализата овозможува не само да се утврди нивото на гликемија, туку да се процени веројатноста за појава на компликации и да се даде прогноза за оваа болест.

За време на бременоста, тестот за гликогемоглобин е од особено значење. Додека го чекате бебето, се јавува природно намалување на толеранцијата на гликоза. Оваа состојба се забележува со намалување на чувствителноста на инсулин. Промени се случуваат против позадината на влијанието на клучните хормони - прогестерон, естроген и кортикостероиди и наликуваат на процесот на развој на дијабетес мелитус од страна на механизмот за појава. Во овој поглед, бременоста се смета како фактор на ризик за појава на патологија. Мајките што очекуваат може да имаат гестациски дијабетес мелитус - привремено нарушена толеранција на гликоза што се јавува по раѓањето на бебето.

За откривање на дијабетес мелитус, на сите бремени жени им е пропишан тест за гликоза во крвта. Тестот се спроведува два пати: на прво појавување на лекар и на 30 недели. Еве само редовен биохемиски тест на крвта не секогаш ја одразува вистинската гликемија за време на бременоста. Количината на гликоза кај мајките кои очекуваат може да се зголеми или нагло да се намали, а еднократните лоши резултати не се причина за дијагноза. Доколку нивото на шеќер е надвор од нормалниот опсег, на жената offered се нуди да помине тест за толеранција на глукоза, како и да донира крв за глициран хемоглобин. Заедно, овие методи даваат целосна слика за метаболизмот на јаглени хидрати во телото на идна мајка.

Светската здравствена организација препорачува сите пациенти со дијабетес мелитус да направат тест HbA1C најмалку еднаш во четвртина. За време на бременоста, доколку е наведено, студијата може да се спроведува на секои 1,5-2 месеци. Вредностите на тест на крвта земен во различни лаборатории може да се разликуваат, што е поврзано со различни методи за анализа на материјалот. На ендокринолозите им се препорачува да направат истражување во истата лабораторија во текот на бременоста за да избегнат погрешно толкување на резултатите.

Важно е да се знае: 10% намалување на нивото на HbA1C го намалува ризикот од компликации на дијабетес за 45%.

Подготовка на студијата

Тестот за гликогемоглобин е анализа која е погодна за пациенти. Студијата има јасни предности во однос на стандардниот тест за шеќер:

Тест на крвта за глициран хемоглобин може да се земе во кое било време од денот, без оглед на внесот на храна. Прелиминарно постење не е потребно.
Тестот е доволно брз и поточен од нормалниот тест на шеќер во крвта.
Студијата дава можност не само да се идентификува проблемот, туку и да се процени нивото на гликемија во последните три месеци. Со претходно дијагностицирана болест, тестот HbA1C ви овозможува да разберете дали пациентот ги следел препораките на лекарот и дали таа навистина го контролирала нивото на шеќер во крвта. Ако жената не следела диета, не земала лекови пропишани од лекар, анализа за гликохемоглобин ќе го покаже ова.

Не е потребна посебна подготовка за студијата. И венската крв и крвта на прстите се погодни за тестирање. Резултатите од анализата не се засегнати од надворешни фактори (стрес, физичка активност, настинка и други состојби).

Контраиндикации

Нема апсолутни контраиндикации за студијата. Тестот е добро толериран, не претставува опасност за фетусот и може да се спроведе во која било фаза од бременоста.

Анемија со недостаток на железо доведува до погрешно зголемување на глицираниот хемоглобин. Ако се открие анемија, се препорачува да почекате додека не се стабилизира состојбата на жената, или барем да го земе предвид овој факт при толкување на резултатите.
Крварење, вклучително и кога започнал спонтан абортус, плацентарна абрупција. Губењето на крв доведува до потценување на индикаторите и неправилно толкување на добиените податоци.
Трансфузијата на крв исто така го намалува нивото на гликемичен хемоглобин.

Интерпретација на резултатите

Стапката на глициран хемоглобин е иста за сите луѓе и изнесува 4-6%. Овој индикатор не е засегнат од возраста и полот. При проценка на резултатите, треба да се следат критериумите на СЗО:

Помалку од 6% е нормален показател за глициран хемоглобин. Ризикот од развој на дијабетес е мал.
6-6,5% - зголемена веројатност за дијабетес.
Повеќе од 6,5% - дијабетес.

Според АДА (Американско здружение за дијабетес), ризикот од развој на болеста се зголемува со ниво на HbA1C од 5,7-6,5%.

Опција бр. 1: HbA1C помалку од 6%

Ризикот од развој на дијабетес, вклучително и за време на бременоста, е минимален. Ената може да води запознаен начин на живот со вообичаените ограничувања за мајките кои очекуваат:

Набудувајте ја диетата и вежбањето.
Често има, до 6 пати на ден, во мали делови.
Ограничете ја употребата на сол, масна, пржена, зачинета храна.
Следете го шеќерот во крвта (30 недели и по раѓањето на бебето).

Опција број 2. HbA1C - 6-6,5%

Сè уште нема дијабетес мелитус, но веројатноста за развој на болеста е значително зголемена. Оваа слика се појавува во случаи на нарушена толеранција на гликоза - гранична состојба во која метаболизмот на јаглени хидрати веќе се менува, но сè уште нема очигледни знаци на патологија. Во оваа ситуација, ендокринолозите препорачуваат:

Променете го начинот на живот: движете се повеќе, избегнувајте физичка неактивност.
Прегледајте ја диетата, исклучете ги јадењата што предизвикуваат зголемување на шеќерот во крвта.
Поставете тест за толеранција на глукоза.
Контролна тежина.
Следете ја состојбата на фетусот (ултразвук, CTG).
Гледано од страна на ендокринолог до раѓање.

Опција бр. 3: HbA1C повеќе од 6,5%

Со овие индикатори за тест, таа е дијагностицирана со гестациски дијабетес, а жената се следи од страна на ендокринолог. Препорачано:

Поставете тест за толеранција на глукоза.
Одете на диета со малку јаглерод.
Земете лекови препорачани од вашиот лекар.

За време на бременоста, хипогликемични агенси не се пропишани. Доколку е потребно, инсулин се користи за одржување на посакуваното ниво на гликоза. Дозата и фреквенцијата на администрација на лекот ги пресметува лекарот поединечно за секој пациент.

Дали е неопходен глициран хемоглобин?

На форумите на Интернет, има многу дебати за тоа дали да се направи тест HbA1C. Честопати, жените одбиваат да учат, наведувајќи ја неподготвеноста да се изложат себеси и детето на непотребен стрес. Ендокринолозите предупредуваат: оваа тактика е полн со сериозни последици и за мајката и за фетусот. Не откриени навреме, дијабетес мелитус напредува и доведува до развој на компликации. Опасност е дека самата жена не чувствува висок шеќер во крвта. Фетусот страда чии потреби болното тело на мајката не може да ги обезбеди. Гестацискиот дијабетес се заканува на раѓање на голем фетус и појава на сериозни здравствени проблеми во иднина. Експертите советуваат да не се откажува од дијагнозата и на време да се поминат сите пропишани прегледи.

Постои мислење дека нема смисла да се спроведе тест HbA1C кај првично здрави жени за време на бременоста. Анализата има еден значаен недостаток: реагира на зголемување на нивото на гликоза само по 2-3 месеци. Во просек, кај условно здрави жени, шеќерот во крвта започнува да расте во период од 24-28 недели, но во овој период тестот за HbA1C ќе ја покаже норма. Промените ќе бидат забележителни непосредно пред раѓањето, кога ќе се започне патолошкиот процес и нема потреба да се зборува за спречување на компликации.

Сумирајќи, можеме да забележиме: рутинското утврдување на глициран хемоглобин за време на бременоста нема смисла, а овој метод не е погоден како студија за скрининг. Тестот HbA1C треба да се изврши во случај на дијабетес мелитус за долгорочно следење на нивото на гликоза во крвта и проценка на ефикасноста на третманот.