Човечки панкреас > Дијабетес

Човечки панкреас (лат. páncreas) - орган на дигестивниот систем, најголемата жлезда, која има егзокрини и интрасекреторни функции. Егзокрината функција на органот се реализира со секреција на панкреасниот сок кој содржи дигестивни ензими. Со производство на хормони, панкреасот игра важна улога во регулирањето на метаболизмот на јаглени хидрати, масти и протеини.

Описите на панкреасот се наоѓаат во списите на античките анатомисти. Еден од првите описи на панкреасот се наоѓа во Талмудот, каде се нарекува „Божјиот прст“. А. Весалиус (1543) на следниов начин ги опишува панкреасот и неговата цел: „во центарот на мезентеријата, каде се јавува првата распределба на крвните садови, постои голема жлезда на жлезда која со сигурност го поддржува првото и значајно разгранување на крвните садови“. Во опишувањето на дуоденумот, Весалиј споменува и жлездно тело, кое според авторот ги поддржува садовите кои припаѓаат на ова црево и ја наводнува празнината со леплива влага. Еден век подоцна, главниот канал на панкреасот го опиша Вирсунг (1642).

Панкреасот е главен извор на ензими за варење на маснотиите, протеините и јаглехидратите - главно трипсин и химотрипсин, панкреасна липаза и амилаза. Главната секреција на панкреасот на клетките на каналите содржи бикарбонати јони кои се вклучени во неутрализацијата на киселиот гастричен хим. Секрецијата на панкреасот се акумулира во меѓублобуларните канали, кои се спојуваат со главниот екскреторен канал, кој се отвора во дуоденумот.

Помеѓу лобулите пресечени бројни групи на клетки кои немаат екскреторни канали - т.н. островчиња Лангерханс. Островските клетки функционираат како ендокрини жлезди (ендокрини жлезди), ослободувајќи ги глукагонот и инсулинот, хормони кои го регулираат метаболизмот на јаглени хидрати, директно во крвотокот. Овие хормони имаат спротивен ефект: глукагонот се зголемува и инсулинот ја намалува гликозата во крвта.

Протеолитички ензими се излачуваат во луменот на ацинусот во форма на зимогени (проензими, неактивни форми на ензими) - трипсиноген и химотрипсиноген. Кога се пуштени во цревата, тие се изложени на ентерокиназа, која е присутна во париеталната слуз, која го активира трипсиногенот, претворајќи го во трипсин. Бесплатниот трипсин дополнително го разјаснува остатокот од трипсиногенот и химотрипсиногенот на нивните активни форми. Формирањето на ензими во неактивна форма е важен фактор што го спречува ензимското оштетување на панкреасот, честопати забележано кај панкреатитис.

Хормоналното регулирање на егзокрината функција на панкреасот е обезбедено од гастрин, холецистокинин и секретин - хормони произведени од клетките на желудникот и дуоденумот како одговор на дистензија, како и лачењето на сокот од панкреасот.

Оштетувањето на панкреасот е сериозна опасност. Пункција на панкреасот бара посебна грижа при вршење.

Човечкиот панкреас е издолжена лобусирана формација на сиво-розова нијанса и се наоѓа во абдоминалната празнина зад стомакот, тесно во непосредна близина на дуоденумот. Органот лежи во горниот дел на задниот ид на абдоминалната празнина во ретроперитонеалниот простор, кој се наоѓа попречно на ниво на тела на I-II лумбален пршлен.

Должината на жлездата на возрасно лице е 14-22 см, ширината е 3-9 см (во пределот на главата), дебелината е 2-3 см. Масата на органот е околу 70-80 g.

Уредување на главата

Глава на панкреасот (капут панкреас) во непосредна близина на дуоденумот, сместен во неговиот свиок, така што вториот ја покрива жлездата во форма на потковица. Главата е одделена од телото на панкреасот со жлеб во кој поминува порталната вена. Од главата започнува дополнителен (санторинија) панкреасен канал, кој или се спојува со главниот канал (во 60% од случаите), или независно се влева во дуоденумот преку малата дуоденална папила.

Уредување на телото

Телото на панкреасот (corpus pancreatis) има триаголна (триаголна) форма. Разликува три површини - предни, задни и долни, а три рабови - горниот, предниот и долниот.

Предна површина (предните фацијали) свртен напред, кон задниот дел на стомакот и малку нагоре, одозгора го ограничува водечкиот раб, а одозгора - горниот. На предната површина на телото на жлездата има испакнатост свртена со оменската бурза - омамална испакнатина.

Задната површина (заден дел од лицето) во непосредна близина на 'рбетот, абдоминална аорта, инфериорна вена кава, целијачна плексус, на левата бубрежна вена. На задната површина на жлездата има специјални жлебови во кои поминуваат спленовите садови. Постериорната површина е делимирана од предната страна со остар горен раб по кој поминува спленовата артерија.

Крајна површина (федеси инфериорни) панкреасот е ориентиран надолу и напред и е одвоен од задниот дел со тап задниот раб. Се наоѓа под коренот на мезентеријата на попречно дебелото црево.

Уредување на опашката

Опашка од панкреас (кауда панкреатис) има конусна форма или облик на круша, се движи лево и нагоре, се протега до портите на слезината.

Главниот (Вирсунг) канал на панкреасот минува низ нејзината должина и се влева во дуоденумот во неговиот опаѓачки дел на големата дуоденална папила. Заедничкиот жолчен канал обично се спојува со панкреасот и се отвора во цревата во истиот или во близина.

Микроскопска структура Уреди

Во структурата, тоа е комплексна алвеоларно-тубуларна жлезда. Од површината, органот е покриен со тенка капсула на сврзно ткиво. Главната супстанција е поделена на лобули, меѓу кои лежат врвови на сврзното ткиво, опфаќајќи ги екскреторните канали, крвните садови, нервите, како и нервните ганглии и ламеларните тела.

Панкреасот ги вклучува егзокрините и ендокрините делови.

Уредување на егзокрините делови

Егзокриниот дел од панкреасот е претставен со панкреатични ацини лоцирани во лобусите, како и со систем на дрво како што се екскреторните канали: меѓукалациони и меѓублобуларни канали, меѓуслобуларни канали и, конечно, заеднички панкреасниот каналотворање во луменот на дуоденумот.

Панкреатичен ацинус е структурна и функционална единица на орган. Во форма, ацинусот е заоблена формација со големина од 100-150 микрони, содржи секреторен дел во неговата структура и канал за вметнувањесоздавање на целиот систем на канали на органот. Ацини се состои од два вида клетки: секреторен - егзокрини панкреатоцити, во износ од 8-12, и дуктален - епителни клетки.

Вметнувачките канали минуваат во меѓузавичните канали, кои, пак, се влеваат во поголеми интралобуларни канали. Вторите продолжуваат во меѓублобуларните канали, кои се влеваат во заедничкиот канал на панкреасот.

Ендокриниот дел Уреди

Ендокриниот дел на панкреасот е формиран од панкреасните островчиња што лежат помеѓу ацините или островите на Лангерханс.

Островите се состојат од ќелии - инсулоцитимеѓу кои, врз основа на присуство на гранули со различни физичко-хемиски и морфолошки својства, се издвојуваат 5 главни типа:

Покрај тоа, методите на имуноцитохемија и електронска микроскопија покажаа присуство на островите на мал број на клетки кои содржат гастрин, тиролиберин и соматолиберин.

Островите се компактни кластери навлезени од густа мрежа на fenestrated капилари распоредени во кластери или жици на intracecretory клетки. Клетките ги опкружуваат капиларите на островите во слоеви, во близок контакт со садовите, повеќето ендокриноцити контактираат со садовите или преку цитоплазматските процеси или непосредно покрај нив.

Снабдување со крв Уреди

Снабдувањето со крв на панкреасот е преку панкреатодуоденалните артерии, кои се раздвојуваат од супериорната мезентерична артерија или од хепаталната артерија (гранки на целијачна стебла на абдоминална аорта). Супериорната мезентерична артерија обезбедува долната панкреатодуоденална артерија, додека гастрородуоденалната артерија (една од терминалните гранки на хепаталната артерија) ги обезбедува горните панкреатодуоденални артерии. Разгранување на артериите во меѓублобуларното сврзно ткиво формираат густи капиларни мрежи кои се плеткаат околу ацините и продираат во островите.

Венски одлив се јавува преку панкреатодуоденални вени, кои се влеваат во слезината вена што минува зад жлездата, како и други приливи на порталната вена. Порталната вена е формирана по фузијата на супериорните мезентерични и спленични вени зад телото на панкреасот. Во некои случаи, инфериорната мезентерична вена исто така се влева во слезината вена зад панкреасот (во други, едноставно се поврзува со супериорната мезентерична вена).

Лимфните капилари, почнувајќи околу ацините и островите, се влеваат во лимфните садови што минуваат во близина на крвните садови. Лимфата ја земаат панкреасните лимфни јазли, лоцирани во количина од 2-8 на горниот раб на жлездата на нејзините задните и предните површини.

Развој на панкреасот и возраст

Панкреасот се развива од ендодермот и мезенхимот, неговиот ембрион се појавува на 3-та недела од ембрионалниот развој во форма на испакнување на theидот на ембрионското црево, од кое се формираат главата, телото и опашката. Диференцијацијата на примордија во егзокрините и интрацекреторните делови започнува од 3-от месец на ембриогенезата. Се формираат ацини и екскреторни канали, ендокрините делови се формираат од бубрезите на екскреторните канали и се „закосени“ од нив, претворајќи се во острови. Садовите, како и елементи на сврзното ткиво на стромата, се развиваат од мезенхим.

Кај новороденчиња, панкреасот е многу мал. Неговата должина варира од 3 до 6 см, тежина - 2,5-3 g, жлездата е малку поголема отколку кај возрасните, но слабо е фиксирана на задниот абдоминален wallид и е релативно подвижна. За 3 години, нејзината маса достигнува 20 грама, за 10-12 години - 30 g. Видот карактеристичен за возрасните, железото трае на возраст од 5-6 години. Со возраста, во панкреасот се јавува промена во односот помеѓу неговите егзокрини и ендокрини делови кон намалување на бројот на островчиња.

Главни функции

Панкреасот е орган сместен во абдоминалната празнина. Тој е дел од дигестивниот систем и произведува важни материи кои помагаат во распаѓање на храната. Овие се хормони и ензими. Панкреасот е еден од главните органи на ендокриниот систем, бидејќи неговите хормони, кои веднаш влегуваат во крвотокот, играат голема улога во метаболизмот на јаглени хидрати, масти и протеини.

Локација

Каде е панкреасот кај луѓето? Зошто сите болести на овој орган, особено туморите и процесите на рак, се дијагностицираат во доцна фаза? Зошто големината на панкреасот не може да се утврди за време на студијата? Сето ова е затоа што се наоѓа длабоко во абдоминалната празнина, и затоа разни лезии на панкреасот ретко се палпираат. Ова објаснува зошто повеќето симптоми на карцином на овој орган не се појавуваат се додека туморот не расте доволно голем за да влијае на функцијата на самата жлезда или на другите блиски органи, како што се стомакот, горните тенкото црево и црниот дроб.

Панкреасот, кој е со должина од околу 25, се наоѓа зад стомакот.

Како изгледа таа?

Панкреасот вклучува глава, тело и опашка. Димензиите на панкреасот се како што следува: во должина - 18-25 см, во дијаметар - од 3 см во пределот на главата и 1,5 см во регионот на опашката. Каде е панкреасот кај една личност, како се споредува со другите органи во однос на локацијата и функцијата - хирург или гастроентеролог може да ви даде јасен одговор на ова прашање. Овие специјалисти се занимаваат со болести на оваа важна жлезда за организмот.

Внатрешната структура на панкреасот е сунѓер, во форма е нејасно потсетува на риба, која се наоѓа хоризонтално преку абдоменот. Главата е најобемниот дел, лежи на десната страна на абдоменот, во близина на местото каде стомакот поминува во почетниот дел од тенкото црево - дуоденумот. Еве го тука, чиј - делумно варена храна што влегува во цревата од желудникот, се меша со сокот од панкреасот.

Телото се наоѓа зад стомакот, а опашката отстапува постерилно и е во контакт со слезината, левиот бубрег и надбубрежната жлезда.

Постои панкреасен канал што тече во дебелината на панкреасот од опашката до главата. Собира канали од сите групи на клетки на жлезди ткиво. Неговиот крај е поврзан со жолчниот канал, доаѓа од црниот дроб и доставува жолчката до дуоденумот.

Внатрешната структура на панкреасот

Постојат два главни типа на ткиво што се наоѓаат во панкреасот: егзокрини и ендокрини. Околу 95% од ткивото на жлездата е егзокрино ткиво, кое произведува ензими за да помогне во варењето на храната. Нормалната обработка на храна не е можна без панкреасот да работи продуктивно. Стапката на производство на сок е околу 1 литар секој ден.

5% од панкреасот се стотици илјади ендокрини клетки наречени островчиња Лангерханс. Овие групирани клетки произведуваат важни хормони кои не само што го регулираат лачењето на панкреасот, туку го контролираат и шеќерот во крвта.

Што произведува?

Што прави панкреасот? Ензими, или дигестивниот сок произведен од овој орган, се потребни во тенкото црево за понатамошно разградување на храната откако ќе го остави стомакот. Theлездата исто така произведува хормони како што се инсулин и глукагон и ги ослободува во крвта со цел да се регулира нивото на гликоза или шеќер во организмот.

Панкреасот е способен да произведува соодветни супстанции во вистинско време и во вистинска количина со цел правилно да ја вари храната што ја јадеме.

• трипсин и химотрипсин - за варење на протеините,

• амилаза способна за разложување на јаглехидрати,

• липаза - за распаѓање на мастите во масни киселини и холестерол.

Ендокриното ткиво на панкреасот, или островките на Лангерханс, се состои од неколку клетки кои лачат хормони директно во крвотокот. Инсулин е хормон излачува од бета клетките на жлездата како одговор на зголемување на шеќерот во крвта. Хормонот исто така помага во испорака на гликоза од крвта до мускулите и другите ткива, така што тие можат да го користат како извор на енергија. Покрај тоа, инсулинот помага да се апсорбира гликозата од страна на црниот дроб, да се чува во форма на гликоген во случај кога на телото му е потребна енергија за време на стрес или вежбање.

Глукагонот е хормон излачува од алфа-клетките на жлездата кога има намалување на шеќерот во крвотокот. Нејзината главна задача е разложување на гликогенот во гликоза во црниот дроб. Оваа гликоза потоа влегува во крвотокот со цел да се врати нивото на шеќер во нормала.

Големи заболувања

Постојат неколку болести на панкреасот: панкреатитис, бенигни тумори и карцином.

Интензивната болка во панкреасот честопати е поврзана со акутен панкреатит.Во секој случај, тешко е да се идентификува и да се процени состојбата на овој орган, ако знаете каде е панкреасот кај луѓето. Другите знаци на панкреатитис вклучуваат жолтица, чешање на кожата и необјаснето слабеење, зголемен панкреас со дополнителни студии. Ако имате болка во панкреасот, консултирајте се со вашиот лекар. Самата дефиниција на терминот "панкреатитис" е воспаление на органот кога ензимите почнуваат да го варат самиот панкреас. Може да биде акутна или хронична, но и двете форми мора да бидат дијагностицирани навреме, бидејќи тоа може да доведе до дополнителни здравствени проблеми.

Хроничен панкреатитис

Оваа болест е продолжено воспаление (повеќе од три недели) на панкреасот, што доведува до фактот дека се јавува нејзино трајно оштетување. Една од вообичаените услови е постојаната употреба на алкохол во големи количини или лекови. Постојат и други причини кои предизвикуваат напади на акутен панкреатит. Тие можат да бидат цистична фиброза, високо ниво на калциум или маснотии во крвта, блокада на жолчниот канал со камења или тумор и автоимуни нарушувања.

Симптомите вклучуваат болка во горниот дел на стомакот, гадење, повраќање, губење на тежината и мрсни столици. Ваквите столици или стеатореа не се појавуваат додека не се оштети повеќе од 90 проценти од ткивото на панкреасот.

Хроничниот панкреатитис бара диета со малку маснотии и престанок на алкохол и пушење. Ако не се лекува хроничен панкреатитис, тогаш има тенденција да се влоши со текот на времето, а лекови ќе бидат потребни само за олеснување на болката. Третманот на таков панкреатитис е можно само хируршки: ова е стентирање или отстранување на главата на панкреасот поради фактот дека туморите најчесто се јавуваат во неа.

Постои врска помеѓу панкреатитис, најчесто хроничен и рак на панкреасот. Неодамнешните студии покажаа дека зголемувањето на случаи на рак на панкреасот се зголемува 2-5 пати кај пациенти со хроничен панкреатитис со додавање на разни неповолни фактори.

Тешко е да се дијагностицира оваа болест во раните фази. За жал, симптомите на карцином можат да бидат нејасни: болка во стомакот, жолтица, силно чешање, губење на тежината, гадење, повраќање и други проблеми со дигестивниот систем. Зголемената панкреас е откриена само со ултразвук и МНР.

Невозможно е да се утврдат промени во панкреасот поради фактот дека овој орган е недостапен за палпација. Дури и туморите, како по правило, не можат да се чувствуваат со допир. Поради тешкотијата на раната дијагностика и ширењето на ракот, прогнозата е често слаба.

Фактори на ризик за развој на онкологија се: пушење, долгорочен дијабетес и хроничен панкреатитис. Онколошкиот процес обично започнува во клетки кои произведуваат дигестивни сокови или во клетки што ги водат каналите. Во ретки случаи, во клетките кои произведуваат хормони започнува онколошкиот процес на панкреасот. За да дијагностицираат карцином, лекарите обично вршат медицински прегледи, крвни тестови, томографија, ендоскопија, ултразвук и биопсија. Опциите за третман вклучуваат хирургија, зрачење и хемотерапија за намерно да ги нападнат клетките на ракот без да му наштетат на нормалните ткива.