Постпрандијална хипергликемија > Компликации на дијабетес

Хронично хипергликемија е причина за развој и прогресија на компликации на болеста, а макроангиопатските компликации се главната причина за смрт кај пациенти со дијабетес.

Неодамнешната анализа на научниците потврди дека подобрувањето на гликемиската контрола значително ја намалува инциденцата на макроангиопатски компликации кај пациенти со дијабетес тип 1 или тип 2. До неодамна, доминантен фокус на терапијата беше да се намали нивото на HbA1c, со посебен акцент на гликемијата на постот. Меѓутоа, иако е неопходна контрола за брза контрола на гликемијата, обично не е доволно за да се постигне оптимална контрола на гликемијата. Во моментов се пристигнати доволни количини на податоци кои покажуваат дека падот постпрандијална (после јадење) гликозата во плазмата има водечки улогата и подеднакво важно да се постигнат гликувани цели на хемоглобин (HbA1c).

Како резултат, тоа е веродостојно признаено дека постпрандијална хипергликемија е независен фактор на ризик за развој на макроангиопатски компликации.

Така, постпрандијална гликемија предизвикува сериозни компликации и мора да се контролира.

Бројни студии докажаа дека употребата на лекови кои го намалуваат нивото на послестрандијална гликоза во плазмата, исто така, придонесува за намалување на зачестеноста на васкуларните компликации. Така, терапијата насочена кон намалување на гликемијата на постот (GKH) и постпрандијална гликемија е стратешки важна за да се постигне оптимална гликемиска контрола преку призма на превенција дијабетичаркомпликации.

ПРАШАА ЗА РАЗГОВОР

1. Дијабетес мелитус, дефиниција.

2. Класификација на дијабетес.

3. Главните форми на дијабетес.

4. Дијагностички критериуми за дијабетес мелитус тип I и II.

5. Главните симптоми и клинички манифестации.

6. Инсулин, ефект врз метаболизмот.

7. Хипергликемија и глукозорија.

9. Нарушена толеранција на гликоза.

10. Дијагностички критериуми за проценка на тестот за толеранција на глукоза.

11. Влошена гликемија на постот.

12. Апсолутен и релативен недостаток на инсулин.

13. Постпрандијална хипергликемија

Не го најдовте она што го баравте? Користете го пребарувањето:

Најдобри изреки:За студентите во неделата има рамномерни, необични и тест. 9144 - | 7325 - или прочитајте ги сите.

Оневозможи adBlock!
и освежете ја страницата (F5)
навистина треба

Концептот на хипергликемија - што е тоа

Дијабетес мелитус е повреда на материјалниот метаболизам (јаглени хидрати, протеини, масти, вода-сол и минерали). За регулирање на високи нивоа на гликоза кај возрасни и деца, се користи посебен хормон, инсулин.

Нивото на инсулин зависи од видот на болеста:

Тип 1 - процесот на производство на супстанции во панкреасот е нарушен - третманот се заснова на постојан внес на инјекции и строго придржување кон диетата.
Тип 2 (не-инсулин-зависен дијабетес) ја нарушува перцепцијата според ткивата за ефектите на инсулин (како резултат на што глукозата се акумулира во крвта затоа што не влегува во клетките).

Кај дијабетес мелитус, панкреасните функции (производство на инсулин) се нарушени. Ако некое лице кое нема дијабетес, откако јаде многу храна, има ниво покачено до 10 mmol / l, тоа значи дека постои закана од развој на болест тип 2.

Гликемија - што е тоа

Ако карактеристиката е зголемена на 16,4 mmol / l, тогаш постои закана од кома или предоминативна состојба. Кај оние со дијабетес, постојат 2 типа на хипергликемија - постпрандијална (после јадење повеќе од 9,9 mmol / l), хипергликемија на гладно (ако храната не се консумира повеќе од 8 часа, тогаш нивото на гликоза се зголемува повеќе од 6,9 mmol / l).

Со гликемија, шеќерот во крвта треба редовно да се мери.

Хипергликемијата се разликува според следниве степени на сериозност:

На белите дробови (5,9-9,9 mmol / l),
Умерена сериозност (9,9-15,9 mmol / l),
Тешка (повеќе од 15,9 mmol / L).

Оние кои имаат дијабетес треба да го одржат нивото на гликоза во крвта под контрола, бидејќи со продолжен период на хипергликемија, постои ризик од развој на оштетување на крвните садови, нервите и други опасни состојби (кома, кетоацидоза). Зошто има недостаток - тешко е да се третираат или да се отстранат симптомите. Нагло зголемување на шеќерот во крвта може да се случи поради неколку причини (оваа состојба е многу опасна и бара итна корекција). Ако гликозата во тестовите се искачи над нормалното, ќе биде потребно да се изврши преглед.

Зголемувањето на шеќерот може да биде против позадината на стресни ситуации, прекумерна работа, пушење, тешки физички напори.

За да бидат сигурни резултатите, пред студијата, потребно е да не бидете нервозни, да не пушите и да избегнувате тежок физички напор. Развојот на хипергликемија е олеснет со прејадување, стрес, прекумерен стрес или, обратно, многу пасивност во животот, хронични и заразни болести, исто така, предизвикуваат симптоми на хипергликемија. Шеќерот во крвта се зголемува во болести како што се дијабетес мелитус, хипертироидизам, панкреатитис, како и рак на панкреасот, Кушингов синдром, формации кои предизвикуваат хормони, го зголемуваат шеќерот, мозочниот удар, инфаркт на миокардот, употреба на лекови (голем број психотропни лекови, тиазидни диуретици, естрогени, глукагон) и други).

Причини за висок шеќер во крвта

Главната причина за појава на хипергликемија е малата количина на инсулин (хормон што ја намалува концентрацијата на гликоза во крвта). И заради промашена инјекција на инсулин или земање лекови за намалување на шеќерот, може да се развие и хипергликемија.

Симптоми на хипергликемија кои треба да се решат за да се избегнат сериозни компликации во иднина:

Екстремна жед (кога се крева гликозата, едно лице постојано чувствува потреба да пие - може да пие до 6 литри вода на ден),
Сува уста
Неразумна слабост на телото,
Слабеење со нормална диета,
Чешање на кожата
Губење на свеста
Оштетување на видот
Дијареја
Запек
Нечувствителни и ладни екстремитети.

Ако најдете вакви симптоми во вашиот дом, мора да земете тестови за глукоза. Едно лице кое страда од хипергликемија треба систематски да го мери шеќерот (и на празен стомак и исто така после јадење). Неопходно е да се консултирате со лекар ако индикаторите се премногу високи.

Зголемувањето на шеќерот во крвта може да биде предизвикано од многу различни болести.

Важно е да следите диета - но само по консултација со лекар.

Честопати, инсулин е пропишан за третман на пациенти. Ако синдромот е недијабетик, тогаш токму тоа е основната ендокрина болест која е причина за овој синдром.

Што е хипергликемија кај деца

Кај деца, хипергликемија е доволно честа појава. Ако концентрацијата на гликоза на постот е 6,5 mmol / L или повеќе, а по 9 mmol / L или повеќе, дијагнозата е потврдена. Хипергликемија, исто така, може да се дијагностицира кај новороденчиња - тоа се почесто бебиња родени со тежина од 1,5 кг или помалку.

Исто така, изложени на ризик се и оние чии мајки страдале за време на бременоста:

Со продолжено лекување, хипергликемијата доведува до сериозни компликации. Постои клеточна инсуфициенција на мозокот, зголемен шеќер, ова може да доведе до церебрален едем или хеморагија. Неодамна, деца и адолесценти во сериозна состојба се примени во болница, бидејќи хипергликемијата не била дијагностицирана навреме.

Главните фактори за неговиот развој кај децата се лошата исхрана, прекумерниот физички и ментален стрес или целосен недостаток на физичка активност.

Неопходно е да се ограничат јаглехидратите што брзо се апсорбираат - тие се наоѓаат во големи количини кај сите слатки, особено во слатките газирани пијалоци. Честопати состојбата се развива одеднаш и напредува брзо. Гликозата се спушта под надзор на лекар кој пропишува сеопфатен третман кој ќе вклучува и лекови и диети. Треба редовно да проверувате за шеќер во крвта. Главната причина за хипергликемија е неухранетост. Важно е да се следат одредени правила - консумирајте доволно вода, јадете често и малку, повеќе свежо овошје и зеленчук, да се намали потрошувачката на зачинета, масна и пржена храна, диетата ги вклучува сите видови протеинска храна (јајца, месо, млечни производи), од десерти - сушено овошје или производи за дијабетичари. Умерена физичка активност (правење гимнастика, на пример, и, воопшто, било кој спорт) помага да се подобри метаболизмот во организмот и ова помага да се намалат нивоата на гликоза и да се стабилизира норма. Дури и половина час активност на ден ќе донесе големи придобивки на телото - може да биде велосипедизам, одење, тенис, играње бадминтон, дури и само да се откажете од лифтот, се совршени за висок шеќер.

Етиологија

блага хипергликемија - 6,7-8,2 mmol / l,
умерена сериозност - 8,3-11,0 mmol / l,
тешки - над 11,1 mmol / l,
со индикатор повеќе од 16,5 mmol / l, се развива прекома,
со индикатор над 55,5, се јавува хиперосмоларна кома.

За лица со долгорочни нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, овие вредности може да се разликуваат малку.

Етиологија

Фактори на ризик

Постпрандијална хипергликемија е вишок на шеќер во крвта од 10 mmol / L или повисока после типичен просечен оброк. Важноста на хипергликемија постпандиална и во позадина во патогенезата на доцните компликации на васкуларниот дијабетес е неверојатно голема. Метаболички нарушувања кај дијабетес тип 2 формираат голем број фактори на ризик за крвните садови и срцето, вклучувајќи:

Дебелината
Артериска хипертензија.
Високи нивоа на инхибитор 1 активирачки фибриноген и плазминоген.
Хиперинсулинемија.
Дислипидемија, која главно се карактеризира со низок HDL холестерол (липопротеини со висока густина) и хипертриглицеридемија.
Отпорност на инсулин.

Смртноста од корорнарна срцева болест и бројот на нефатални манифестации на оваа болест кај пациенти со дијабетес мелитус е 3-4 пати поголема отколку кај лица од иста возраст, но немаат дијабетес.

Затоа, неоткриените фактори на ризик и факторите карактеристични за дијабетес тип 2, вклучително и резистенција на инсулин и хипергликемија, треба да бидат одговорни за брзиот развој на атеросклероза кај овие пациенти.

Заедничките показатели за висока контрола на шеќер (гликувано ниво на хемоглобин, ниво на постепено гликемија) не го објаснуваат целосно ризикот од зголемен ризик од кардиоваскуларни компликации кај пациенти со дијабетес тип 2. Докажаните фактори на ризик вклучуваат:

Артериска хипертензија.
Наследна предиспозиција.
Пол (мажите се поподложни).
Дислипидемија.
Возраст.
Пушењето

Постпрандијална концентрација на гликоза

Но, како што покажаа резултатите од обемните студии, постпрандијална гликемија игра подеднакво значајна улога во развојот на корорнарна срцева болест и атеросклероза. Клиничка студија ДЕКОДЕ која го проценува ризикот од смртност кај различни варијанти на хипергликемија, покажа дека постпрандијалната концентрација на гликоза е независен фактор на ризик кој е попредвидлив од гликетираниот хемоглобин.

Оваа студија потврди дека при проценка на ризикот од неповолен кардиоваскуларен исход од дијабетес тип 2, треба да се земат предвид не само показателите за постот на гликемија HbA1c, туку и нивото на гликоза во крвта 2 часа по оброкот.

Важно! Врската помеѓу постот и постпрандијалната гликемија сигурно постои. Телото не може секогаш успешно да се справи со количината на јаглени хидрати добиени за време на оброците, што доведува до акумулација или бавно ослободување на гликозата. Како резултат на ова, нивото на гликемија значително се зголемува веднаш после јадење, не паѓа во текот на денот, па дури и се одржува норма на постот на шеќер во крвта.

Постои претпоставка дека, за проценка на ризикот од заболувања на кардиоваскуларниот систем, нивото на врвови на гликоза во крвта кај дијабетес мелитус поврзано директно со внес на храна е поважно од постот на глукозата.

Ако пациентот има знаци на васкуларни и микроциркулаторни компликации со дијабетес тип 2, ова укажува на тоа дека постпрандијална хипергликемија се случила долго пред да бидат откриени клиничките симптоми на дијабетес, а ризикот од високи компликации постоел долг период.

Постои силно мислење за наводните механизми на дијабетес во последните години. Причините за дијабетес тип 2 се нарушена секреција на инсулин и отпорност на инсулин, чиј развој зависи од комбинација на стекнати или вродени фактори.

На пример, беше откриено дека механизмот на хомеостаза зависи од системот за повратни информации во комплексот ткиво отстранети од црниот дроб - бета клетки на панкреасот. Во патогенезата на дијабетес мелитус, отсуството на рана фаза на секреција на инсулин е од големо значење.

Не е тајна дека гликемијата флуктуира во текот на денот и достигнува максимални вредности после јадење. Механизмот на ослободување на инсулин кај здрави луѓе е добро воспоставен, вклучително и одговор на изгледот и мирисот на храната, што придонесува за ослободување на гликоза во крвта.

На пример, кај луѓе кои немаат нарушена толеранција на гликоза (НТГ) или дијабетес, надополнувањето на гликозата доведува до моментално лачење на инсулин, кој по 10 минути ја достигнува својата максимална вредност. По ова следува втората фаза, чиј врв се појавува за 20 минути.

Кај пациенти со дијабетес тип 2 и со НТГ, се јавува откажување во овој систем. Одговорот на инсулин е целосно или делумно отсутен (рана фаза на секреција на инсулин), т.е. тој е недоволен или одложен. Во зависност од тежината на болеста, втората фаза може да биде нарушена или одржувана. Најчесто, тоа е пропорционално со толеранцијата на гликоза, а во исто време нема нарушена толеранција на гликоза.

Обрнете внимание! Раната фаза на секреција на инсулин придонесува за подготовка на периферни ткива за време на искористување на глукоза и надминување на отпорност на инсулин.

Покрај тоа, како резултат на раната фаза, производството на глукоза од црниот дроб е потиснето, што овозможува да се спречи постпрандијална гликемија.

Хронична хипергликемија

Како што се развива болеста, во која водечката улога ја игра хипергликемијата, бета клетките ја губат својата функција и се уништуваат, пулсот природата на секрецијата на инсулин е нарушена, а тоа дополнително ја зголемува гликемијата.

Како резултат на овие патолошки промени, компликациите брзо се развиваат. Во појава на дијабетична ангиопатија учествуваат:

Оксидативен стрес.
Не-ензимска глицизација на протеините.
Автоксидација на гликоза.

Хипергликемијата ја презема главната функција во механизмите за појава на овие процеси. Докажано е дека дури и пред да се дијагностицира хипергликемија со висок пост, 75% од бета клетките ја губат својата функција. За среќа, овој процес е реверзибилен.

Научниците откриле дека бета клетките на панкреасот се во динамична состојба, односно редовно се ажурираат и бета-клеточната маса се прилагодува на потребите на организмот за хормонот инсулин.

Но, со постојана хронична хипергликемија, можноста за преживување на бета клетките соодветно да одговорат со инсулин на акутна стимулација на глукоза е значително намалена.Отсуството на овој одговор на оптоварување на гликоза е полн со повреда на 1-та и 2-та фаза на секреција на инсулин. Во исто време, хроничната хипергликемија го потенцира ефектот на аминокиселините на бета клетките.

Токсичност на глукоза

Нарушено производство на инсулин во хронична хипергликемија е реверзибилен процес, под услов да се нормализира метаболизмот на јаглени хидрати. Способноста на хронична хипергликемија да го наруши производството на инсулин се нарекува токсичност на глукоза.

Оваа патологија, која се развила против позадината на хронична хипергликемија, е една од главните причини за секундарна отпорност на инсулин. Покрај тоа, токсичноста на глукозата предизвикува десорпција на бета клетките, што се манифестира со намалување на нивната секреторна активност.

Во исто време, некои аминокиселини, на пример, глутамин, значително влијаат на дејството на инсулин, модулирајќи ја апсорпцијата на глукоза. Во вакви ситуации, дијагностицираната десензибилизација е последица на формирање на метаболички производи - хексасамини (хенсозамин шант).

Врз основа на ова, станува очигледно дека хиперинсулинемија и хипергликемија сигурно можат да дејствуваат како независни фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања. Постпрандијална и хипергликемија во позадина активираат голем број патолошки механизми вклучени во развојот на компликации на дијабетес.

Хроничната хипергликемија подразбира интензивно формирање на слободни радикали, кои се способни да се врзуваат за липидни молекули и да го испровоцираат раниот развој на атеросклероза.

Поврзувањето на молекулата НЕ (азотен оксид), што е моќен вазодилататор излачува од ендотелот, ја засилува веќе пристојната ендотелијална дисфункција и го забрзува развојот на макроангиопатија.

Одреден број на слободни радикали постојано се формираат во телото ин виво. Во исто време, се одржува рамнотежа помеѓу активноста на антиоксидантната заштита и нивото на оксиданти (слободни радикали).

Но, под одредени услови, се зголемува формирањето на радикални реактивни соединенија, што нужно води до оксидативен стрес, придружено со нерамнотежа помеѓу овие системи со зголемување на бројот на оксиданти, што доведува до пораз на биолошки клеточни молекули.

Овие оштетени молекули се маркери на оксидативен стрес. Високото формирање на слободни радикали се јавува како резултат на хипергликемија, зголемена автооксидација на гликоза и нејзино учество во механизмите на протеини гликација.

Голем број на слободни радикали е цитотоксичен кога нивното формирање е прекумерно. Тие се стремат да го фатат вториот или дополнителниот електрон од други молекули, а со тоа да предизвикаат нивно нарушување или оштетување на структурата на клетките, ткивата, органите.

Утврдено е дека во процесот на развој на дијабетес мелитус и атеросклероза, токму толкавите слободни радикали и оксидативниот стрес учествуваат, што:

придружено со недостаток на инсулин,
доведува до хипергликемија.

Хипергликемијата може да биде примарен симптом на ендотелијална активност на коронарните крвни садови.

Третман на постпрандијална хипергликемија

За да се постигне компензација за метаболизмот на јаглени хидрати, рационално е да се применат збир на мерки што се состојат од:

во урамнотежена исхрана
во физичка активност,
во терапијата со лекови.

Обрнете внимание! Важен фактор во ефикасното лекување на дијабетес е суб-калорична диета и соодветна физичка активност. Диетата треба да биде насочена кон општо ограничување на јаглехидратите и особено рафинираните. Овие мерки го попречуваат развојот на постпадијална хипергликемија и влијаат на нејзината нормализација во текот на денот.

Како по правило, диетата и физичката активност самостојно не можат да се справат со високо ноќно производство на гликоза од црниот дроб, што доведува до висок пост и постпрандијална гликемија.

Бидејќи хипергликемијата е главната алка што влијае на секрецијата на инсулин, секогаш се поставува прашањето за терапијата со лекови за дијабетес тип 2. Најчесто, за ова се користат деривати на сулфонилуреа.

Лековите од оваа група ја зголемуваат секрецијата на инсулин и ја намалуваат гликемијата на постот. Но, тие имаат минимално влијание врз постпријална хипергликемија.

Тесната врска помеѓу фаталните кардиоваскуларни компликации и постпадијална хипергликемија претставува за лекарите и пациентот, од една страна, задача за постојано следење на постпрандијална хипергликемија, а од друга страна, употреба на прадијални регулатори за корекција на гликемија.

Превенција на постпрандијална хипергликемија без зголемување на секрецијата на ендоген хормонски инсулин може да се постигне со ограничување на адсорпцијата на јаглени хидрати во тенкото црево со употреба на акарбоза.

Потпирајќи се на податоци за истражување што ја потврдуваат значајната улога на аминокиселините (освен глукозата) во механизмот на секреција на инсулин од бета клетките во процесот на исхрана, започна студија за ефектите за намалување на шеќерот на аналози на бензоева киселина, фенилаланин, кои кулминираа во синтезата на репаглинид и нагелилин.

Секрецијата на инсулин стимулирана од нив е близу до нејзиното природно рано лачење кај здрави луѓе после јадење. Ова доведува до ефикасно намалување на максималните вредности на гликоза во постпрандијалниот период. Лековите имаат краток, но брз ефект, благодарение на што можете да спречите нагло зголемување на шеќерот после јадење.

Неодамна, индикациите за инсулински инјекции кај пациенти со дијабетес тип 2 значително се зголемија. Според најконзервативните проценки, околу 40% од пациентите со дијабетес тип 2 имаат потреба од инсулинска терапија. Сепак, хормонот всушност прима помалку од 10%.

За да започнете со инсулинска терапија за дијабетес тип 2, традиционалните индикации се:

сериозни компликации на дијабетес
Хирургија
акутна цереброваскуларна несреќа,
акутен миокарден инфаркт,
бременост
инфекција.

Денес, лекарите се остро свесни за потребата од инсулински инјекции за олеснување на токсичноста на гликозата и продолжување на функцијата на бета-клетките во хронична умерена хипергликемија.

Ефективното намалување на производството на гликоза на црниот дроб кај дијабетес тип 2 бара активирање на два процеса:

Бидејќи инсулинската терапија ја намалува глуконогенезата, гликогенолизата во црниот дроб и ја подобрува периферната чувствителност на инсулин, ова може да ги поправи патогенетските механизми на дијабетес мелитус.

Позитивните ефекти од инсулинската терапија за дијабетес вклучуваат:

намалување на хипергликемија на постот и после јадење,
намалено производство на гликоза на црниот дроб и глуконогенеза,
зголемено производство на инсулин како одговор на стимулација на глукоза или внес на храна,
активирање на антиатогени промени во профилот на липопротеини и липиди,
подобрување на анаеробна и аеробна гликолиза,
намалена гликација на липопротеини и протеини.

Што е постпрандијална гликемија (хипергликемија): дефиниција и опис

Постојаното зголемување на бројот на пациенти кои страдаат од дијабетес мелитус тип 2 и нејзините доцни васкуларни компликации, ја класифицираат оваа болест како глобален проблем.

Дијабетес мелитус не штеди ниту индустриски развиени и инфраструктурни земји, или неразвиени држави. СЗО проценува дека има околу 150 милиони луѓе со дијабетес ширум светот. И годишното зголемување на болеста е 5-10%.

Најчестите компликации на дијабетес се кардиоваскуларни заболувања, кои во 70% од случаите доведуваат до неповратни катастрофални резултати. Поради оваа причина, Американското здружение за кардиологија ја рангирало болеста како кардиоваскуларно заболување.

Ако шеќерот во крвта ви е висок

Според статистичките податоци, околу 9 милиони луѓе страдаат од дијабетес во Руската Федерација. Секоја година, бројот на пациенти само расте.

Дијабетесот е многу подмолно заболување. Неговата опасност се должи на фактот дека до одредена точка болеста е асимптоматска. Не заборавајте за можни компликации, како што се мрежен одвој, нарушен бубрег и кардиоваскуларен систем.

Можноста за развој на негативни последици во иднина се должи на лошата компензација за дијабетес. Шеќерот во крвта на пациентот може да се утврди со глициран индекс на хемоглобин. Овој индикатор помага да се следат сите флуктуации на нивото на шеќер во текот на три месеци.

Зголемување на гликозата во крвта кај луѓе без дијабетес се јавува после јадење. Горната граница на шеќер во крвта кај луѓе без дијабетес ретко надминува 7,81 mmol, и повторно се намалува на 5,51 mmol во рок од 2,1-3,1 часа после јадење.

Ако се занимаваме со луѓе на кои им е дијагностициран дијабетес мелитус, тогаш нивото на гликоза во крвта не се намалува 2,1 часа после јадење и сè уште е еднакво на максималната марка.

Врз основа на советите на Меѓународната федерација за дијабетис, можеме да заклучиме дека постпрандијална гликемија може да му наштети на целото тело и бара итна корекција ако се појави.

Нерегулираното зголемување на гликозата во плазмата е исто така опасно затоа што може да предизвика атеросклероза во иднина како резултат на трајно микро-оштетување на theидовите на крвните садови однатре.

Постпрандијална гликемија е исто така опасна за развој на кардиоваскуларни заболувања. Токму оваа група на прекршувања станува честа причина за смрт. Покрај тоа, BCP негативно влијае на когнитивната функција на мозокот кај постари пациенти.

Оваа студија потврди дека при проценка на ризикот од неповолен кардиоваскуларен исход од дијабетес тип 2, треба да се земат предвид не само показателите за постот на гликемија HbA1c, туку и нивото на гликоза во крвта 2 часа по оброкот.

Не е тајна дека гликемијата флуктуира во текот на денот и достигнува максимални вредности после јадење. Механизмот на ослободување на инсулин кај здрави луѓе е добро воспоставен, вклучително и одговор на изгледот и мирисот на храната, што придонесува за ослободување на гликоза во крвта.

Обрнете внимание! Раната фаза на секреција на инсулин придонесува за подготовка на периферни ткива за време на искористување на глукоза и надминување на отпорност на инсулин.

Проверете го нивото на шеќер. Ако нивото на шеќер во крвта е високо, ќе биде потребно да се воведе корекција, односно дополнителни единици на инсулин со кратко дејство.

Исто така е корисно да се испита урината за кетоните. Телата на кетон се јавуваат кога инсулин е отсутен. Пред следниот оброк, проверете го нивото на шеќер повторно и прилагодете ја дозата на инсулин ако е потребно.

Дневната рутина помага да се избегнат високи нивоа на шеќер. Честопати е можно да се одржи доволно ниво на шеќер заради редовни инјекции на инсулин, постојано време на оброк и редовни вежби.

Од друга страна, ако често го мерите нивото на шеќер и ја прилагодувате дозата на инсулин на количината и времето на оброците и вежбањето, вашиот лекар може да ви овозможи да водите порелаксиран начин на живот.

Нивото на постот на гликемија во согласност со стандардот е помалку од 126 mg / dl.
Точното ниво на постпрандијална гликемија не надминува 120 мг / дл. Дозволено е и до 140 мг / дл.
Околу еден час по оброкот, нивото на гликоза на дијабетичарот може да биде до 160 mg / dl. Кај постарите луѓе, овие вредности се малку повисоки.

Точниот резултат е помал од 140 mg / dl на постот и 180 mg / dl после јадење. Постпрандијална хипергликемија се јавува со вредности во опсегот mg / dl.

Нивоа на дијабетичен шеќер 2 часа после оброк повеќе од 200 мг / дл може да укажуваат на дијабетес.

Намаленото ниво на шеќер после јадење, т.е. хипогликемија, е помалку од 50 мг / дл 4 часа после јадење.

Пациентите кои примаат повеќе инсулински инјекции или користат континуирана субкутана инфузија на инсулин, треба секојдневно да вршат гликемиски профил, вклучувајќи и определување на гликоза: наутро на празен стомак, еден час и 60 минути по секој поголем оброк, а исто така и пред спиење.

Пациентот може сам да ја одреди фреквенцијата на проверките.

Употребата на систем за континуирана контрола на глукозата (CGMS) како додаток на гликемичен само-мониторинг е индициран кај пациенти со дијабетес тип 1 кои имаат нестабилно однесување со коегзистирање на чести епизоди на хипогликемија и недостаток на свесност, бидејќи тоа ја зголемува безбедноста и ефикасноста на третманот.

За самостојно следење на гликозата во крвта, се препорачува употреба на мерачи на глукоза, кои како резултат ја проверуваат концентрацијата на гликоза во крвната плазма, декларираната грешка во публикациите и материјалите на производителот е помала од 15% за концентрациите на гликоза ≥ 100 mg / dl (5,6 mmol / l) и 15 mg / dl (0,8 mmol / L) за концентрации на гликоза

Постпрандијална гликемија (БЦП) е зголемување на гликозата во крвта после јадење. Повеќе од 250 милиони луѓе во светот и околу 8 милиони во Русија имаат дијабетес. Бројот на пациенти продолжува да се зголемува на годишно ниво, без оглед на возраста и земјата на живеење.

Нивниот живот е засенет од појава на сериозни компликации од очите, бубрезите, нервните и кардиоваскуларните системи и „дијабетичното стапало“. Причината за овие компликации е лошата контрола на гликемијата, која се проценува според нивото на гликетираниот хемоглобин HbA1c, што ги рефлектира сите флуктуации во гликозата во крвта 3 месеци.

Кај пациенти со дијабетес мелитус, нивото на гликоза во крвта 2 часа по почетокот на оброкот е близу до врвната вредност и дава проценка на BCP.

Клиничката пракса покажала дека е забележан остар наплив на сите компликации на дијабетес доколку нивото на глициран хемоглобин (HbA1c) надминува 7%, додека 70% од придонесот за нивото на HbA1c е направено од нивото на гликемија 2 часа по јадење (BCP)> 7,8 mmol / L .

Упатството за контрола на постпрандијална гликемија од страна на Меѓународната федерација за дијабетес (IDF, 2007), засновано врз високо ниво на докази, потврдува дека BCP е опасно и мора да се корегира.

Неконтролираното зголемување на гликозата после јадење му штети на внатрешната обвивка на садовите - ендотелијалното ткиво, предизвикувајќи развој на микро- и макроангиопатија. Акутните врвови на PPG се придружени не само со токсичност на гликоза, туку и со липотоксичност, придонесувајќи за прогресија на атеросклероза.

BCP е независен фактор на ризик за развој на макроангиопатија и кардиоваскуларни заболувања кај лица со дијабетес мелитус (ДМ) тип 1 и особено тип 2 (главна причина за смрт на пациенти). BCP е поврзан со зголемен ризик од ретинопатија, голем број на онколошки заболувања, нарушени когнитивни функции кај постари лица.

Покрај тоа, постои корелација помеѓу лошата гликемиска контрола и развојот на депресија, што, пак, станува сериозна пречка за промена на третманот на дијабетес.

Плазма гликозата на 2 часа по оброкот не треба да надминува 7,8 mmol / L додека се препорачува да се избегне хипогликемија (интервалот од 2 часа беше утврден во согласност со препораките на повеќето дијабетични и медицински организации).

Самостојното следење останува оптимален метод за следење на гликозата. За пациенти со дијабетес мелитус тип 1 и тип 2 на инсулинска терапија, самостојно следење треба да се изврши најмалку 3 пати на ден. За пациенти без инсулинска терапија, самостојно следење е исто така важно, но неговиот режим се избира индивидуално во зависност од гликемијата и видот на хипогликемиска терапија.

Правилна гликемија кај дијабетичари

во урамнотежена исхрана
во физичка активност,
во терапијата со лекови.

Лековите од оваа група ја зголемуваат секрецијата на инсулин и ја намалуваат гликемијата на постот. Но, тие имаат минимално влијание врз постпријална хипергликемија.

За да започнете со инсулинска терапија за дијабетес тип 2, традиционалните индикации се:

сериозни компликации на дијабетес
Хирургија
акутна цереброваскуларна несреќа,
акутен миокарден инфаркт,
бременост
инфекција.

Денес, лекарите се остро свесни за потребата од инсулински инјекции за олеснување на токсичноста на гликозата и продолжување на функцијата на бета-клетките во хронична умерена хипергликемија.

Позитивните ефекти од инсулинската терапија за дијабетес вклучуваат:

намалување на хипергликемија на постот и после јадење,
намалено производство на гликоза на црниот дроб и глуконогенеза,
зголемено производство на инсулин како одговор на стимулација на глукоза или внес на храна,
активирање на антиатогени промени во профилот на липопротеини и липиди,
подобрување на анаеробна и аеробна гликолиза,
намалена гликација на липопротеини и протеини.

Постхипергликемијата е состојба кога по продолжено постење (најмалку 8 часа), нивото на шеќер во крвта е над 7,28 mmol / L.

Постпрандијална хипергликемија (покачен шеќер после јадење) се дијагностицира кога нивото на шеќер во крвта надминува 10,0 mmol / L. Кај луѓето без дијабетес, после јадење, шеќерот ретко надминува 7,84 mmol / L.

Сепак, понекогаш по обилен оброк, шеќерот во крвта во рок од 1-2 часа по оброкот може да достигне 10,0 mmol / L. Ова укажува на присуство на дијабетес тип 2 или големи ризици од стекнување на тоа во блиска иднина.

Ако чувствувате рани симптоми на хипергликемија, не заборавајте да го измерите шеќерот во крвта и да му кажете на вашиот лекар. Вашиот давател на здравствена заштита можеби ќе треба да го мери вашиот профил на гликоза, па затоа започнете да снимате сè што јадете, колку инсулин ставате (или колку апчиња земате) и шеќерот во крвта.

Обидете се да го измерите шеќерот најмалку 5-7 пати на ден, пред јадење и 2 часа после јадење. Ова ќе му помогне на вашиот лекар да ги утврди причините за хипергликемија и да ги прилагоди вашите лекови.

Прва помош за хипергликемија е намалување на количината на јаглени хидрати во храната и тешко пиење. Исто така, со голема грижа, можете малку да ја зголемите дозата на хипогликемични лекови.

Општите препораки за третман на хипергликемија се следниве:

Пијте повеќе вода. Водата помага да се отстрани вишокот шеќер од крвта преку урината и да се избегне дехидрираност.
Вклучете се во физичка активност. Вежбањето може да помогне во намалувањето на шеќерот во крвта, но, под одредени услови, тие можат да го зголемат уште повисоко!

Ако имате дијабетес мелитус зависен од инсулин и шеќерот во крвта е висок, треба да ја проверите урината за кетони. Ако кетоните се наоѓаат во урината, тогаш физичката активност е забранета во оваа состојба, тоа само ќе го зголеми шеќерот во крвта.

Со дијабетес тип 2 и висока глукоза во крвта, исто така мора да бидете сигурни дека немате кетонурија и дека пиете многу течности. Ако се чувствувате добро во исто време, тогаш можете внимателно да се вклучите во физичка активност.

Променете ги навиките за јадење и прилагодете ја дозата на инсулин. Хипергликемијата е директно поврзана со количината на потрошена јаглени хидрати, бидејќи токму тие го зголемуваат нивото на гликоза во крвта. Јаглехидратите не се забранети, но точната доза на инсулин или други лекови за намалување на шеќерот треба да се пресмета за нив. Во современата практика на лекување на дијабетес, јаглехидратите обично се сметаат во единиците за леб (XE), каде што 1 XE одговара на грам јаглени хидрати. На 1 XE, треба да се утврди вашата индивидуална доза на инсулин, обично од 1 до 2 ПИСКИ на 1 XE. На пример, дозата на инсулин е 1,5 ПИСКИ на 1 XE. На ручек јадевте 60 грама јаглени хидрати или 5 XE. Пресметаната доза на инсулин потоа ќе биде: 5 * 1,5 = 7,5 единици. Сето ова е дадено како краток пример, прашањата за инсулинска терапија треба да се земат предвид во посебен напис.

Совет Ако имате какви било прашања во врска со прилагодување на дозата на инсулин или лекови за намалување на шеќерот, консултирајте се со вашиот лекар. Самоизборот на дозата, со недоволно знаење, може да доведе до сериозни последици, треба да се изврши под надзор на лекар.

„Инсулинот е лек за паметни луѓе, а не за будали, без разлика дали се лекари или пациенти“ (Е. Јоцелин, познат американски ендокринолог).

Ако имате дијабетес тип 1 и шеќерот во крвта е на ниво од 14 mmol / L или повисоко, проверете ја урината или крвта за кетонурија.

За да спречите хипергликемија, проверете дали јадете правилно, земајте соодветни дози на инсулин или таблети за намалување на шеќерот, како и постојано следете го шеќерот во крвта. Општите препораки се следниве:

Гледајте ја вашата диета, секогаш сметајте ја вкупната количина јаглени хидрати што се јаде во храната.
Редовно проверувајте го шеќерот во крвта со мерач на глукоза во крвта.
Посетете го вашиот лекар ако забележите ненормално читање на шеќер во крвта.
Бидете сигурни дека имате нараквица со дијабетес, другар или други средства за идентификација на вас како пациент со дијабетес. Така, може да добиете соодветна помош во случај на вонредна состојба.

За да се отстранат сите негативни последици, неопходно е да се постигне оптимално ниво на гликоза во крвта на празен стомак и 2 часа по јадење, како и да се избегне хипогликемија во интервалите помеѓу оброците. Овој ефект може да се постигне преку комбинирана употреба на разни лекови за намалување на шеќерот во комбинација со диета и спорт. Нивото на гликоза во плазмата после 2,1 часа по оброкот не треба да надминува 7,81 mmol.

Само преку самоконтрола може да се постигне оптимално ниво на гликоза пред и после јадење. Компензација на дијабетес со контролирање и регулирање на нивото на гликоза е неопходно толку често колку што бара вашиот тек на болест.

За 24 часа, едно лице е само еднаш на празен стомак, имено во интервал помеѓу 3,00 и 8,00 часот. Остатокот од денот, како по правило, пациентот е во состојба или пред јадење или после.

Медицинското и социјалното значење на дијабетесот се состои во рана инвалидност и морталитет заради доцните васкуларни компликации на дијабетес: микроангиопатии (нефропатија, ретинопатија и невропатија), макроангиопатии (церебрален мозочен удар, миокарден инфаркт, гангрена на долните екстремитети).

Доказите за социјалната, но и економската важност на дијабетесот се постојано зголемување на трошењето на тоа. На пример, во САД, трошоците за дијабетес во 1984 година изнесувале 14 милијарди, во 1987 година - 20,4 милијарди, а веќе во 1992 година.

- 105,2 милијарди долари, што е 14,6% од вкупниот буџет за трошење во здравството. Ако САД трошат 2604 долари годишно за пациент со не дијабетес, тогаш 4949 долари се трошат на пациент со дијабетес, а за долари со сериозен дијабетес.

инхибитори на апсорпција на глукоза (акарбоза, миглитол),
аналози на ултрашорт инсулин (новорапид, хумолог),
регулатори на прадијална хипергликемија (repaglinide, nateglinide).

Што би значело тоа? Во САД, тие продолжуваат да го гледаат ноќното небо во чудни бои

Од САД, многу очевидци продолжуваат да добиваат извештаи за набудување на чудно сјај на небото ноќе, чудни зајдисонце и чудно небо во боја ноќе.

Според очевидци, ова необично зрачење е слично на брановите што се вртат низ небото, но ова не се северни светла, тоа е нешто друго, но што.

Пораките доаѓаа од државите Georgiaорџија, Пенсилванија и други држави од САД. Невообичаено зрачење трае од 40 минути до 1 час. Сите кои ја забележале оваа чудна појава велат дека досега не виделе вакво нешто.

Јоносферата? Да, не ми се допаѓа. а потоа што?

Какви магнетни игри?

Или влијанието на честичките што доаѓаат однадвор?

На кратко! Не ми се допаѓа сето ова, ох како не ми се допаѓа.

Можеби знаците на YellowStone?

Симптоми на хипергликемија

Високиот шеќер ве тера почесто да пиете и уринирате. Може да имате и повеќе апетит од вообичаеното. Честопати се чувствувате уморни и дремливи. Може да имате нарушувања во видот и грчеви во нозете. Овие симптоми се слични на раните симптоми на дијабетес.

Клиничките манифестации на нарушување се во голема мерка слични на симптомите на артериска хипотензија и вклучуваат:

аритмија, палпитации,
поспаност, замор,
зголемено потење
вртоглавица, главоболка,
проблеми со говорот и визуелната функција (нејасна „слика“ пред очите),
болка во пределот на градниот кош и срцето,
чудна состојба, летаргија, несвестица после јадење.

Ако имате дијабетес, мора да ги знаете раните знаци на хипергликемија. Ако не се лекува хипергликемија, тоа може да еволуира во кетоацидоза (ако имате дијабетес тип 1) или во хиперсмоларна кома (ако имате дијабетес тип 2). Овие услови се исклучително опасни за телото.

Раните симптоми на хипергликемија кај дијабетес се следниве:

Зголемена жед.
Главоболка.
Депресивно расположение.
Заматен вид.
Често мокрење.
Замор (слабост, чувство на умор).
Слабеење.
Нивото на шеќер во крвта надминува 10,0 mmol / L.

Долготрајната хипергликемија кај дијабетес е опасна, затоа што доведува до следниве компликации:

Вагинални и кожни инфекции.
Долго заздравување на чирови и рани.
Намалете ја визуелната острина.
Оштетување на нервите што предизвикува болка, чувство на студ и губење на сензација во нозете, губење на косата на долните екстремитети и / или еректилна дисфункција.
Гастрични и цревни проблеми, како хроничен запек или дијареја.
Оштетување на очите, крвните садови или бубрезите.

Превентивни мерки за спречување на хипергликемија вклучуваат редовно следење на шеќерот во крвта, треба да се почитува разумен баланс на исхраната, вежбање и остатокот на пациентот со дијабетес.

Што е постпрандијална хипотензија?

Во случај кога некое лице има низок систолен и дијастолен крвен притисок (до 100 mmHg и до 60 mmHg, соодветно), тие зборуваат за артериска хипотензија.

Со вакви индикатори на притисок, снабдувањето со крв не е во состојба целосно да ги обезбеди физиолошките потреби на организмот.

Хипотензијата се манифестира на различни начини: некои луѓе се чувствуваат сосема нормално, други страдаат од непријатни симптоми.

Сите информации на страницата се само за насоки и НЕ водич за акција!
Само ДОКТОР може да ви достави ЕДАКТНА ДИЈАГНОЗА!
Weубезно ве замолуваме НЕ да се грижите, туку да се регистрирате за специјалист!
Здравје за вас и вашите најблиски!

Нискиот крвен притисок може да биде придружено со:

општа слабост и поспаност,
постојан студ
оштетување на видот, заматена дикција,
намалени перформанси
постојана вртоглавица, главоболка,
болки во пределот на срцето, аритмија.

Интересно е што за ниските луѓе со кревка физика, нискиот крвен притисок е норма. Сепак, ова не ги спречува да водат полноправен животен стил. Тие за таквите луѓе велат дека е необично за нив по природа, и тоа е веројатно.

Ако нискиот притисок е резултат на дефекти во хормоналниот систем (на пример, со слабо производство на хормонот од надбубрежните жлезди), треба да започнете да дејствувате.

Хипотензија, која се манифестира после јадење, заслужува посебно внимание. Се нарекува постпрандијална (од англискиот збор "прадијал" - "ручек").

Во медицинските кругови, таквата повреда е одамна познат, но статусот на независна болест му беше доделен само во 1977 година - по објавувањето на извештајот за мониторинг на состојбата на пациент кој страда од треперење парализа.

Темелна студија за симптомите на пациентот доведе до целосен клинички опис на оваа ретка болест.

По некое време, беше можно да се открие дека целосно здрава личност, па дури и хипертоник може да подлежи на значително намалување на крвниот притисок после јадење. Кај такви луѓе често се забележува вртоглавица, тешка гадење, претворање во повраќање и заматен вид. Обично, притисокот паѓа за 20 mmHg.

Менито може да вклучува пијалоци кои содржат кофеин (чај, какао, кафе), разни зачини, зачини, масти. Треба да јадете во мали порции неколку пати на ден, прејадување не е дозволено. Најмалку два литри чиста мирна вода мора да се пие на ден. Пијалоците што содржат шеќер или засладувачи треба да бидат ограничени.

Пациентот треба да се придржува кон здрав начин на живот, да се вклучи во физичка активност, да се движи што е можно повеќе. Со таква болест, корисни се терапевтски вежби, вежби со вода, редовни прошетки на свеж воздух. Лошите навики не се во прашање.

Начини за спречување на различни видови хипотензија се опишани во оваа публикација.

Карактеристики на масажа за хипотензија можете да ги најдете овде.

Од лековите, лекарите најчесто препишуваат Леводопа, Ибупрофен, Мидодрин. Прифаќање на какви било лекови е можно само како што е пропишано од лекарот што присуствува, само-лекувањето не е дозволено.

Дијагностика

За да се направи точна дијагноза и да се додели артериска хипотензија на еден или друг вид, не може да се фокусира само на мерење на притисок. Во секој случај, потребно е континуирано следење на крвниот притисок со фиксирање на неговите вредности при земање лекови, со специфична активност и на одмор (за време на спиењето).

Специфични активности вклучуваат јадење, вежбање и стоење. Во некои случаи, се утврдуваат посебни тестови за утврдување на дијагнозата, со помош на кои може да се регистрира минлива артериска хипотензија.

Артериската хипотензија може да не биде независна болест, но само симптом кој игра важна улога во дијагностицирањето на амилоидоза, заболувања на бубрезите, малигни синопи од неврогена природа и други опасни патологии. Особено е важно да се утврди причината за оваа форма на хипотензија ако се појави синкопа.

Главната цел на дијагностичките мерки е да се утврдат причините за хипотензија, да се идентификува физиолошка или патолошка природа, да се потврди или елиминира симптоматска генеза.

Лекарот слуша поплаки на пациентот, собира анамнеза, спроведува објективни студии со цел да се идентификува или исклучи срцева слабост, заразни болести, анемија, дисфункција на тироидната жлезда, итн.

Претпоставката за амилоидоза е направена врз основа на системската природа на болеста со инфилтративни лезии на срцето, бубрезите, црниот дроб, слезината, вклучување на автономниот и периферниот нервен систем во патолошкиот процес и др.

Дијагнозата е потврдена ако се откриени моноклонални антитела во крвта и урината, како и во случај на откривање на амилоид со биопсија на масно ткиво и мукозни мембрани

Исто така, пациентот треба да донира крв и урина за да ја утврди концентрацијата на натриум и калиум во нив. Ова е неопходно за дијагностицирање на надбубрежна инсуфициенција, што не е лесна задача за лекарите (особено ако нема мелазма).

Значи, дијагнозата за „постпрандијална хипотензија“ е направена во следниве случаи:

ако два часа по оброкот има редовно намалување на крвниот притисок за 20 mmHg (или повеќе),
ако после јадење, вредноста на притисокот е околу 90 mmHg (со почетната вредност пред јадење повеќе од 100 mm),
ако после јадење притисокот не се спушти, но во исто време лицето ги има сите симптоми на хипотонична состојба.